Эмболизация простатических артерий

суть процедуры эмболизацииМногие мужчины, особенно пожилого и старческого возраста, страдают на доброкачественную гиперплазию или аденому простаты. Если на ранних этапах развития болезни применяется медикаментозная терапия, то при значительно увеличенных размерах опухоли проводится оперативное лечение.

Последствия хирургического вмешательства

Оперативное лечение состоит из эндоскопической трансуретальной резекции и процедуры удаления опухоли, проводимой через мочевой пузырь. Данные манипуляции имеют смысл при большой гиперплазии простаты. Недостатками такого лечения являются:

  • наличие сильной хирургической травмы;
  • повышенная вероятность рисков от применения анестезирующих средств;
  • возникновение послеоперационных осложнений;
  • сбои в половой деятельности;
  • длинный список противопоказаний.

Именно поэтому встречается большое количество пациентов, которым консервативные методы лечения не дают результатов, а хирургические – не проводятся через высокий процент вероятности возникновения последствий,  благодаря наличию каких-либо сопутствующих заболеваний. Например, сосудисто-сердечные патологии, сахарный диабет, наличие гемостаза и т.д.

Тогда выход находится, если установить в мочевом пузыре дренирующую трубку на пожизненный период времени, которая выполняет функцию вывода мочи. До недавнего времени это был единственный способ воздействия на аденому предстательной железы, при помощи которого приходила в норму работа мочевыводящей системы, и больному обеспечивалось качество жизни на удовлетворительном уровне.

Показания для эмболизации артерий простаты

В странах с развитой экономикой и способом жизни на протяжении последних лет практикуется метод эмболизации артерий предстательной железы.Показания для эмболизации артерий простаты

Показаниями для проведения процедуры служат:

  • отсутствие положительной динамики после проведения медикаментозной терапии;
  • если объем простаты увеличивается до 60 см³ и больше;
  • присутствует сильно выраженный симптом задержки мочеиспускания.

Эмболизация аденомы простаты выступает в качестве плановой операции, дающей возможность неспешно принять решение, выявить и обдумать все нюансы с урологом и эндоваскулярным хирургом, а также пройти обследование и подготовительный этап.


Так что современной альтернативой лечения доброкачественных гиперплазий простаты служит эмболизация артерий органа, которая носит название рентгенэндоваскулярной.

В чем же суть процедуры эмболизации?

Данная процедура вмешательства в работу предстательной железы представляется  малоинвазивной. Результат операции заключается в закупорке или блокировке (эмболизации) сосудов артерий, которые снабжают кровью аденому предстательной железы. Таким способом удается добиться ее уменьшения.

Для того чтобы, эндоваскулярное вмешательство оказалось эффективным, необходимо его выполнение в специальном помещении, называемом рентгенооперационной, которая оборудуется ангиографическим комплексом. Таким образом, удается получить в режиме реального времени высокоточное изображение.

Процедуру эмболизации артерий предстательной железы осуществляют не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Связано это с тем, что метод доступен только специалистам, имеющим внушительную практику проведения операций на сосудах очень маленького диаметра (меньше даже 1 мм), а также здесь нужно уметь управлять своими движениями при посредстве рентгенографического аппарата.

Последовательность проведения операции по эмболизации


Последовательность проведения операции по эмболизацииВ связи с тем, что эмболизация представляет собой безболезненную малоинвазивную процедуру, то общая анестезия не проводится, а только местное обезболивание (в области прокола артерии). Чаще всего пункция осуществляется в общую бедренную артерию с правой стороны.

Прокол с правой стороны бедра выполняется чуть ниже (на 1-2 см.) складки в паху. При этом пациент время от времени ощущает теплые приливы в животе, в ягодичной и паховой области. Появляются эти чувства благодаря контрастному препарату, вводимому через катетер специалистом.

Цель оперирующего врача – выявить источники кровотока предстательной железы и заблокировать их с помощью микрокатетера, диаметр которого 0,6-0,8 мм. После того, как размещение микрокатетера подтверждается, проводится введение эмболизационного средства, представляющего собой частички в виде сфер медицинского пластика.

Для того чтобы получить подтверждение, что все кровоснабжающие сосуды предстательной железы надежно закупорены, проводится контрольное контрастирование. Процедура эмболизации всегда делается по обоим бокам простаты. Хотя прокол осуществляется только с одной, как правило, правой стороны. Происходит это благодаря применению современных микрокатеров, которые дают возможность заблокировать артерии аденомы простаты с обеих сторон при посредстве одного места доступа.


Эффективность эмболизации

На данный момент проведены две крупные исследовательские работы на международном уровне, доказавшие высокую эффективность метода эмболизации в борьбе с аденомой предстательной железы. Большинство пациентов в течение первого месяца после вмешательства наблюдают резкое снижение объема простаты, на фоне улучшенного мочеиспускания.

Статистика свидетельствует, что почти у 30% пациентов встречается положительная динамики на протяжении уже первой послеоперационной недели. Далее процесс уменьшения предстательной железы и регресс признаков заболевания занимают временной промежуток до одного года. При этом достигается полная нормализация оттока мочи.

www.lechenie-prostatita.info

Почему лечение следует начинать как можно раньше?

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию. Мужчина может ощущать желание сходить в туалет до 10-15 раз в день. Причем за 1 раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.


После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Аденома 3 степени характеризуется:

  • обезвоживанием,
  • запорами,
  • рвотой,
  • апатией.

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя. Необходимую диету назначит лечащий врач. Причем он обязательно учтет общее состояние здоровья пациента, его предпочтения и наличие сопутствующих заболеваний.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

В их числе:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний. Для диагностики перед вмешательством на артериях применяются не только традиционные, но и современные методы. Они дают максимально полную картину, необходимую профессионалам.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.


Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Эффективность процедуры

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!


Особенности проведения процедуры по восстановлению функциональности простаты в клинике проф. Капранова

Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭПА.

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши медики стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии.

Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярной хирургии позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.

От чего зависит стоимость операции по закупорке сосудов простаты?

От множества факторов.

В их числе:

  • оперативность проведения диагностики,
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения (вмешательства – эмболизации сосудов простаты). Именно поэтому даже при минимальных затратах вы сможете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь.


Хотите пройти обследование и процедуру эмболизации артерий простаты?

Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич. Они ответят на все ваши вопросы, касающиеся артерий органа, расскажут об особенностях ЭПА.

prof-kapranov.ru

Плюсы манипуляции

Нет необходимости в долгосрочной госпитализации: эмболизация артерий предстательной железы может выполняться амбулаторноНет необходимости в долгосрочной госпитализации: эмболизация артерий предстательной железы может выполняться амбулаторно (такой подход распространен в зарубежных клиниках) или же срок нахождения пациента в стационаре не превышает 1 день.

Реабилитационный период практически отсутствует из-за того, что вмешательство не требует наложения швов и их последующей обработки.

С первого дня мужчина может полностью сам себя обслуживать, ему не требуется посторонняя помощь, перевязки, наблюдение в палате интенсивной терапии.

Осложнения возникают очень редко и обычно носят местный характер.

Показания

Осложнения возникают очень редко и обычно носят местный характерВозможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.

Когда эмболизация противопоказана

  • флотирующие тромбы (тромбы, которые могут оторваться в любой момент и привести к тяжелым потенциально смертельным осложнениям вроде тромбоэмболии легочной артерии) нижних конечностей;
  • аномалии подвздошных сосудов;
  • окклюзия подвздошных сосудов.

Подготовка к операции

  • Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средствобщий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

Суть вмешательства

Эмболизацией называется закупорка кровеносного сосудаЭмболизацией называется закупорка кровеносного сосуда. Эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению кровоснабжения увеличенного в размерах органа. В результате железа значительно уменьшается.

В медицине широкое распространение методика получила совсем недавно, в 2009 году. Создание эмболов простатических сосудов является полноценной заменой как малоинвазивной операции типа трансуретральной резекции, так и полостным вмешательствам.

Основной сложностью для повсеместного внедрения манипуляции является недостаток квалифицированных кадров. Эмболизация аденомы простаты – работа не урологов и не обычных хирургов, вмешательства такого рода осуществляют специалисты в области эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии.

Решение о необходимости закупорки сосудов принимает консилиум, состоящий из уролога и эндоваскулярного хирурга.

Для проведения манипуляции требуется наличие в кинике рентгенооперационной. Необходимым оборудованием является ангиографический аппарат.

Для проведения манипуляции требуется наличие в кинике рентгенооперационнойПрименения наркоза не требуется. Врач обезболивает область, где будет пунктироваться артерия. Обычно речь идет об общей бедренной артерии с правой стороны. Место укола расположено приблизительно на полтора сантиметра ниже паховой складки.

Во время вмешательства из-за периодического поступления в сосудистое русло контрастного вещества мужчина ощущает тепло в области паха, ягодиц.

Врач, используя катетер, осматривает ответвления подвздошных артерий, находит источники кровоснабжения предстательной железы. Внутрь сосудов, питающих простату, вводится катетер меньшего диаметра. Через этот микрокатетер вводится эмболизационный препарат, представляющий собой шаровидные частицы, изготовленные из медицинского пластика. Такая работа требует от хирурга безупречного знания топографической анатомии и владения современными методиками.

Закончив операцию, врач для профилактики образования гематомы надавливает на место пункцииВремя, затрачиваемое на эндоваскулярное вмешательство, варьирует от 40 минут до 5 часов. Анатомия ветвей меняется от пациента к пациенту, а сосуды, которые предполагается закупорить, имеют весьма небольшой диаметр, из-за чего сложно произвести их катетеризацию. Нередко врачи сталкиваются с сосудистыми патологиями, вызванными атеросклерозом.

Закончив операцию, врач для профилактики образования гематомы надавливает на место пункции, а затем накладывает гемостатическое устройство.

Каждый второй пациент, перенесший данное вмешательство, жалуется на тянущие или режущие боли внизу живота. Этот дискомфорт характерен для первых нескольких часов, он проходит самостоятельно. Также возможно использование противовоспалительных средств для снижения дискомфорта.

Результаты

Предстательная железа уменьшается в размерах на 30-50%, а размеры аденомы становятся меньше на 50-80%, из-за чего снижается выраженность симптомов нижних мочевых путей, восстанавливается половая функция.

Уже спустя несколько дней пациенты отмечают, что позывов к мочеиспусканию стало значительно меньше. Симптомы продолжают регрессировать на протяжении года, итогом становится полная нормализация уродинамики.

kaklechitprostatit.ru

Общие сведения

Эмболизация артерий предстательной железы позволяет нейтрализовать снабжение органа кровью, в результате чего аденома больше не растет и со временем становится заметно меньше. Такой метод имеет доказанные преимущества и широко применяется в современной медицине. К плюсам эмболизации артерий простаты относятся:

  1. Отсутствие болевых ощущений у пациента.
  2. Нет необходимости удалять орган (не возникает гормональных проблем).
  3. Операцию можно выполнять у людей с нарушениями свертываемости крови.
  4. Минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений.

Пока нельзя сказать, что такой способ используется повсеместно, однако многие зарубежные клиники предлагают использовать именно его при неэффективности лечения аденомы простаты. До недавнего времени при невозможности проведения хирургического удаления простаты врачи были вынуждены устанавливать в мочевом пузыре пациента пожизненную дренирующую трубку (цистостому) для отвода мочи. После таких манипуляций мочевыделительная система находилась в удовлетворительном состоянии и выполняла основные функции, но все же существовали ограничения и неудобства.

Такая процедура, как эмболизация артерий предстательной железы, позволяет избежать подобных неудобств и сохранить важные функции мочеполовой системы. Все это достигается малоинвазивным способом, что также немаловажно. Суть эмболизации артерий простаты заключается в том, что сосуды артерий блокируются с помощью введения специального вещества. Таким образом, кровоснабжение аденомы прекращается, и она становится меньше.

Подготовка к процедуре и техника

При подготовке к лечению аденомы простаты посредством эмболизации артерий необходимо провести внимательную диагностику пациента. Для начала сдаются общие анализы (кровь, моча, кал), обследуется состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ вен). Кроме того, необходимо исключить рак простаты. Для этого проводится анализ на уровень ПСА и биопсия простаты. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать, разрешается выпить воды, но немного. Утром проводится очистительная клизма. Перед операцией пациенту производится бритье паховой области. Во время проведения операции пациент находится в положении лежа на спине. Чаще всего применяется местный наркоз, так как в общей анестезии нет необходимости ввиду безболезненности манипуляций.

Техника проведения операции

Для успешного проведения эмболизации артерий простаты она должна выполняться в рентгеноперационной с высокоточным оборудованием, позволяющим получать четкое изображение на протяжении всей операции. Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий проводится врачами со специализацией «рентгенэндоваскулярный хирург». Именно они имеют опыт проведения операций на тонких сосудах с применением особых инструментов. Что включает в себя операция?

  1. Применяется местная анестезия в области бедренной артерии.
  2. На бедре производится прокол.
  3. Через катетер вводится особый контрастный раствор, способствующий визуализации процесса.
  4. В артерии, которые отвечают за кровоснабжение простаты, вводится особый микроскопический катетер.
  5. Через микрокатетер вводятся эмболизирующие вещества, представляющие собой безвредные акриловые смолы.
  6. Постепенно происходит закупорка данных сосудов, отвечающих за кровоснабжение увеличенной простаты.

Теперь можно говорить о том, что сосуды эмболизированы, и выполняется контрольное введение контрастного вещества для того чтобы убедиться, что процедура выполнена полностью.

Со временем аденома простаты уменьшается, а прохождение мочи восстанавливается. Процедура настолько малоинвазивна, что не требует длительного пребывания пациента в больнице. Как правило, нахождение в стационаре не превышает одного-двух дней. Нет необходимости накладывать послеоперационные швы и обрабатывать их, а значит, существенно снижается количество послеоперационных осложнений. Мужчине не требуется посторонняя помощь при самообслуживании, движения сразу после эмболизации не вызывают никаких неприятных ощущений. Редкие осложнения чаще всего носят местный характер и быстро нейтрализуются при помощи соответствующих лекарств.

Эффективность выбранного метода

Международные исследований подтверждают эффективность эмболизации артерий простаты. Подобное лечение рекомендуется в случае отсутствия эффекта от медицинской терапии и невозможности применить хирургические методы. После лечения аденомы простаты путем эмболизации артерий отмечаются положительные результаты уже в течение первой недели после операции. Далее в течение года, как правило, мочеиспускание полностью восстанавливается. Такие результаты и показатели оказывает положительное влияние и на половую функцию.

По данным исследований, размер предстательной железы уменьшается примерно вдвое, а уменьшение аденомы, в среднем, составляет 60-80%. Поэтому эмболизация аденомы простаты занимает все более значимое место в лечении предстательной железы по положительным результатам. Основным препятствием для повсеместного выполнения эмболизации артерий предстательной железы является отсутствие достаточного количества квалифицированных врачей (рентгенэндоваскулярных хирургов) и необходимого оборудования.

Возможные последствия

Бывают ли осложнения после выполнения эмболизации артерий предстательной железы? Отзывы свидетельствуют о том, что после лечения новым методом осложнения возникают крайне редко. Чаще всего наблюдается появление гематомы в месте введения катетера. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует особого лечения. Кроме того, в отзывах говорится о том, что редко могут наблюдаться следующие явления:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Задержка мочи.
  • Частые позывы в туалет.

Для процедуры не свойственны инфекционные осложнения, так как площадь вмешательства мала, а инструменты тщательно стерилизуют перед операцией. В случае сомнений врач может назначить послеоперационный прием антибиотиков для профилактики. Судя по отзывам, это помогает быстро устранить любые проявления инфекции и добиться положительного результата. Кроме того, важно обращаться к опытным хирургам, которые смогут выполнить ЭАП профессионально и без нежелательных последствий. Неопытность врача и несоблюдение техники выполнения эмболизации артерий предстательной железы могут повлечь за собой различные травмы сосудов и отрицательные результаты лечения.

Есть ли противопоказания

Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденомы, методом эмболизации артерий существуют некоторые противопоказания, связанные с общим состоянием здоровья пациента. Для выявления подобных состояний и выполняется диагностика перед операцией. К противопоказаниям относятся:

  • Некоторые особенности строения подвздошных сосудов.
  • Окклюзионное поражение вышеуказанных сосудов.
  • Перемещающиеся тромбы в бассейне вен ног.

Таким образом, можно сказать, что эмболизация артерий простаты – это новый современный метод лечения аденомы предстательной железы, имеющий прекрасные результаты и многочисленные положительные отзывы. Он показал высокую эффективность в лечении мужских заболеваний, но при этом требует высококвалифицированных кадров и необходимого оборудования. В данное время это направление стремительно развивается как в России, так и за рубежом.

egopik.ru

Показания к процедуре

В последнее время в медицинской практике все чаще применяется эмболизация артерий простаты (ЭАП), особенно если предыдущее медикаментозное лечение не принесло положительного результата. Рекомендована при доброкачественной гиперплазии, когда размер железы с опухолевыми тканями превышает 80 см³. Среди прочих показаний к проведению следует выделить:

  • злокачественные новообразования (рак простаты);
  • механические повреждения, травмы железы;
  • варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
  • повреждение простатических артерий;
  • непереносимость общего наркоза;
  • наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт. Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал. Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

Противопоказания

Решение о целесообразности проведения эмболизации принимается лечащим врачом. В случае дополнительных заболеваний у мужчины необходима консультация нескольких профильных специалистов. Процедура доступна не всем, имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
  • флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
  • окклюзия подвздошных сосудов;
  • патологические изменения подвздошных сосудов;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

Невозможно сделать эмболизацию простатических артерий при нарушении проходимости подвздошных сосудов. В этом случае возникают сложности с направлением по ним катетера.

Эффективность процедуры

В борьбе с гиперплазией предстательной железы чаще всего используется медикаментозная терапия. К сожалению, в 10% случаев данный способ лечения не приносит желаемых результатов, поэтому возникает необходимость оперативного вмешательства. До недавнего времени применялись аденомэктомия либо трансуретральная резекция простаты. Новейшая методика – блокировка простатических артерий (эмболизация), в основе которой лежит внедрение специальных веществ, что перекрывают просветы сосудов.

Эффективность процедуры зависит от нескольких факторов: запущенности заболевания, возраста пациента, наличия инфекций органов мочевой системы, сопутствующих патологий, степени нарушения мочеиспускания, опыта эндоваскулярного хирурга, который будет проводить ЭАП.

Исследования, проведенные на международном уровне, показали, что в 90% случаев эмболизация дает положительный результат. В испытуемую группу вошли мужчины возрастом от 47 до 86 лет, большая часть которых имели лишний вес и сопутствующие патологии разной степени сложности.

У трети пациентов положительная уродинамика наблюдается в течение недели. Снижаются позывы, болезненные ощущения и прочие отрицательные симптомы. В первый месяц после блокировки простатических артерий отмечается уменьшение размера предстательной железы, восстановление сексуальной функции и мочеиспускания. Есть случаи, когда необходимый эффект достигается на протяжении года.

Подготовительный этап

Проведение такой высокотехнологичной операции требует тщательной предварительной диагностики. Плановая госпитализация включает ряд инструментальных обследований и анализов: общий и биохимический крови, ВИЧ, реакцию Вассермана, пробы на гепатит, коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию.анализ крови

Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ предстательной железы и сосудов ног. При подозрении на рак назначаются анализы на онкомаркеры, уровень простатспецифического антигена в крови и биопсия тканей простаты.

Обязательно проводится ректальное пальцевое обследование пораженного органа. Перед операцией выполняется проба на чувствительность пациента к анестезии. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на любые медикаменты.

Мужчина выполняет гигиенические процедуры и сбривает волосяной покров в интимной зоне (на 10 см ниже и выше паховой складки). Утром нужно сделать очистительную клизму.

Накануне эмболизации нежелательно употреблять тяжелую, калорийную пищу. За четыре часа до процедуры следует отказаться от еды и ограничить питье.

Непосредственно перед операцией пациенту устанавливают гибкий катетер для отвода урины во время эмболизации артерий в области простаты. Выполняется предварительная медикаментозная подготовка к хирургическому вмешательству, которая включает седативные и антибактериальные препараты. В случае возникновения негативных эффектов во время процедуры проводится симптоматическая терапия.

Все манипуляции мужчина переносит в положении лежа на спине. Чтобы контролировать самочувствие больного, его подключают к специальной аппаратуре. Датчики, отслеживающие работу сердца, размещают на груди, на руку надевают манжету, позволяющую следить за давлением. На палец руки устанавливают датчик, контролирующий уровень кислорода в крови. Некоторым пациентам (особенно преклонного возраста) может понадобиться дополнительная его подача через маску или пластиковую трубку в ноздри.хирургическое вмешательство

Эмболизация относится к малоинвазивным и безболезненным методам борьбы с патологиями простаты. В общем наркозе мужчина не нуждается, достаточно местного обезболивания.

Процесс проведения ЭАП

Все манипуляции во время эмболизации артерий предстательной железы выполняются с использованием высокоточного медицинского оборудования, которое обеспечивает четкую визуализацию в режиме реального времени.

Для начала выполняется местное обезболивание в районе бедренной артерии. В паховой области делают небольшой прокол, через который специальный катетер вводят в крупный сосуд. По этой артерии гибкая трубка проходит к более мелким простатическим участкам.

После попадания инструмента в нужную артерию, обеспечивающую питание железы, проводится ее закупорка путем введения специального вещества, состоящего из крошечных частиц (эмболов). Эмболы перекрывают кровоток в пораженный орган. Кровоснабжение блокируется с двух сторон, при этом дополнительный прокол не требуется.

Чтобы проверить качество закупорки, выполняется контрольное контрастирование. В конце процедуры хирург убирает катетер, надавливает на область прокола, закрывает повязкой. В зависимости от состояния пациента и степени запущенности заболевания, эмболизация занимает 1–5 часов. Нет длительного реабилитационного периода.

Ожидаемые результаты

Статистика проведения ЭАП показала, что на протяжении нескольких лет после процедуры наблюдается стойкая ремиссия. Эмболизация артерий в районе простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • простата уменьшается более чем в половину;
  • не требует повторного вмешательства;
  • при катетеризации мочевого пузыря или цистостомии, уровень ПСА снижается до 5,37 нг/мл;
  • без предварительного воздействия на органы мочеполовой системы уровень ПСА снижается до 3,5 нг/мл;
  • аденоматозный узел уменьшается на 43%;
  • нормализация процесса мочеиспускания (скорость – 13–16 мл/с, длительность – 30 секунд).

нормализация процесса мочеиспусканияПациенты, страдающие острой задержкой мочи, постоянно пользуются катетерами. После эмболизации артерий, питающих простату, у трети мужчин сразу нормализуется мочеиспускание. Негативный результат был зафиксирован только в 2% всех случаев. Пациентам понадобилось хирургическое вмешательство (троакарная эпицистомия) для создания условий оттока урины. Спустя полтора месяца больные полностью восстанавливаются и могут ходить в туалет самостоятельно.

Возможные осложнения

Эмболизация артерий предстательной железы – высокоэффективный и сравнительно безопасный способ лечения патологий. Мужчины переносят процедуру хорошо, а осложнения возникают редко. Среди отрицательных результатов проведения ЭАП выделяются: появление крови в моче (гематурия) и семенной жидкости (гемоспермия), нарушения мочеиспускания (задержка, частые позывы, болезненность процесса), аллергические реакции на медикаменты, появившиеся при операции и после нее. Половина пациентов жалуется на рези и тянущую боль в нижней части живота в первые часы после процедуры. Снять неприятный симптом могут нестероидные противовоспалительные препараты.

Самой распространенной проблемой является гематома, образовавшаяся на месте введения катетера. Обычно не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно спустя несколько дней. В тяжелых случаях рекомендуются холодные компрессы и специальные мази. Определенные сложности возникают с выводом контрастного вещества из тела мужчины. Процесс должен проходить под наблюдением врача, тогда маркер не доставит вреда мочеполовой системе пациента.

Для эмболизации не характерны инфекционные осложнения. Процедура малоинвазивная с минимальным вмешательством, а медицинские инструменты проходят тщательную стерилизацию. Если у врача возникли сомнения либо подозрения на инфицирование, тогда после операции назначается курс антибиотиков. Лекарственные препараты устранят любые патогенные микроорганизмы. В случае неопытности или халатности эндоваскулярного хирурга эмболизация станет причиной травм кровеносных сосудов.

Как правило, негативные последствия блокировки простатических артерий исчезают довольно быстро. За всю практику проведения процедуры не было случая возникновения тяжелых осложнений (например, кровотечений, нарушения потенции). Благодаря этому, метод приобретает все большую популярность, а его эффективность в борьбе с доброкачественной гиперплазией простаты признана во всем мире.

Успех проведения операции во многом зависит от качества медицинского оборудования и квалификации лечащего врача. Чтобы достичь положительного результата и не допустить возникновения осложнений важно подобрать хорошую клинику и профессионала, имеющего богатый опыт работы с мелкими сосудами. В этом случае риск для мужского здоровья минимален.

mpsdoc.com

Преимущества метода и показания

Благодаря тому, что швы после проведения манипуляции не накладываются и, соответственно, больной и не нуждается в их обработке, период восстановления проходит довольно-таки быстро. Осложнения процедуры также очень редки.

В первый же день после вмешательства пациент может обслуживать себя самостоятельно, не нуждаясь в постоянном наблюдении и медицинской помощи.

Эмболизация артерий простаты назначается при следующих показаниях:

  • гиперплазия доброкачественной природы, в случае увеличения железы не более 80 см3;
  • обильное кровотечение из вен простаты при их расширении;
  • сложные сопутствующие заболевания: инфаркт миокарда, дисфункция почек, тяжелая форма диабета, проблемы с кроветворением;
  • онкологические заболевания железы;
  • проведенная цистостомия или установка мочевого катетера;
  • травмы органа;
  • повреждение простатических артерий.

Эмболизация сосудов простаты не проводится при тромбозе вен ног, угрожающем жизни, патологиях подвоздошных артерий.

Такой метод стал применяться с 2009 года. Сейчас он с успехом используется врачами и является альтернативой малоинвазивному вмешательству. Единственной проблемой в настоящее время является дефицит хирургов, специализирующихся по эндоваскулярным методикам.

Подготовка и проведение манипуляции

Прежде чем рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий будет осуществлена, больного направляют на обследование, которое включает исследование состояния нижних конечностей, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), электрокардиографию (ЭКГ). Уролог проводит пальпацию простаты, изучает результаты анализов крови и мочи. В качестве профилактики послеоперационных осложнений могут быть назначены антибактериальные препараты.

За несколько часов до оперативного вмешательства больной не должен употреблять пищу. Ему следует также побрить паховую область. Непосредственно перед началом манипуляции, пациенту вводятся анестетики и успокаивающие препараты, ставится венозный катетер.

Целью оперативного лечения гиперплазии простаты является закупоривание артерий, питающих ее.

После проведения эмболизации железа недополучает питательные вещества, которые приносит кровь. В итоге она постепенно становится меньше, и симптомы заболевания значительно снижаются.

Решение о проведении манипуляции принимает врач-уролог совместно с хирургом. Важным условием является наличие в медучреждении ангиографического прибора. Общий наркоз при манипуляции не применяется, обезболивание осуществляется только в месте воздействия, которым чаще всего является правое бедро. Анестетики вводятся на расстояние 1,5 см от паховой зоны.

При манипуляции пациент чувствует тепло в области малого таза. Это объясняется введением контрастного вещества в эмболизированные сосуды. После выявления артерий, питающих железу, врач в них вводит катетер, через которые подается специальное вещество в виде шарообразных частиц, произведенных из медицинской пластмассы. Все это требует высокой квалификации и навыков. Такая процедура может занимать от одного до пяти часов.

Проблематичность техники эмболизации состоит в том, что анатомия сосудов у больных различается, при этом часто выявляется их атеросклеротическое поражение, затрудняющее проведение процедуры. Определенные проблемы возникают также из-за маленького диаметра сосудов, в которые нужно помещать катетер. По окончании вмешательства хирург использует устройство, предотвращающее появление гематом.

После эмболизации многих пациентов может тревожить болезненность в области паха. Это считается нормой, поэтому беспокоиться не стоит, ощущения проходят в скором времени. При резких болях могут применяться анестезирующие препараты.

Простата уменьшается в размерах в течение первого месяца после эмболизации ее артерий.

Уже в первые семь дней может наблюдаться сокращение ее объема у трети больных, которым было проведено такое хирургическое лечение.

В дальнейшем этот процесс продолжается, что приводит к исчезновению симптоматики аденомы простаты в первый год. Нормализуются процессы мочеиспускания, исчезает болевой синдром.

Возможные осложнения

Чаще всего эмболизация приводит к возникновению гематомы в области ввода катетера. Такое состояние не требует проведения специальных лечебных мероприятий. Допускается применение мазей или холодных компрессов.

В некоторых случаях развиваются более серьезные осложнения, связанные с задержкой мочеиспускания, появлением частых позывов к опустошению мочевого, возникновением болей при этом процессе.

Риск появления септического состояния очень низок, так как область вмешательства очень мала, и все инструменты качественно стерилизуются. Для профилактики инфекционного осложнения применяются антибактериальные препараты. Риск также может крыться в развитии аллергии на применяемый препарат сразу же после введения лекарства или через несколько дней.

Осложнения могут развиться при проведении операции или после нее из-за неопытности врача-хирурга. Если техника будет не соблюдена, может закупориться другой предстательный сосуд или повредиться из-за введения катетера.

Несмотря на то, что метод эмболизации артерий предстательной железы еще новый и широко не распространен, его эффективность подтверждена научными работами. В Америке и европейских странах врачи предлагают этот способ лечения гиперплазии всем пациентам, не имеющим противопоказаний к такому виду операции. Удаление простаты производится все реже благодаря хорошей результативности эмболизации артерий железы.

Метод закупорки сосудов простаты характеризуется более быстрым и легким периодом восстановления по сравнению с полостными операциями.

Несмотря на то что риск осложнений невелик, успешность выполнения манипуляции во много зависит от профессионализма хирурга и его опыта работы с мелкими сосудами. Уже в первый месяц большинство пациентов отмечают улучшение оттока мочи и уход болей благодаря уменьшению размера железы, увеличение которой приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и развитию задержки мочи.

Из видео вы узнаете о том, как проводится эмболизация артерий простаты:

bolezni.com

Преимущества техники

Эмболизация артерий простаты является малотравматичным способом лечения аденомы и простатита. Такой метод применяется все чаще и чаще. Сами врачи отправляют своих пациентов на данную процедуру, так как она достаточно безопасна и высокоэффективна. Операция раньше проводилась исключительно в условиях стационара, однако теперь допустимо проведение и амбулаторно. В целом, спустя 1 день после вмешательства человек может спокойно вернуться к своему привычному образу жизни.

Впоследствии вы не будете сталкиваться с болезненными ощущениями, что не будет отвлекать вас от своих дел. Из-за отсутствия разрезов необходимости в перевязках или проведении интенсивной терапии нет. Процедура полностью безопасна, осложнения и негативные последствия возникают крайне редко.

Показания и противопоказания

Обычно к эмболизации артерий простаты прибегают в следующих случаях:

  • При травмах простаты;
  • При раке простаты;
  • При разрыве кровеносных сосудов в предстательной железе;
  • При доброкачественной гиперплазии;
  • При наличии отягощающих диагнозов: инфаркта, инсульта, ишемии, недостаточности почек или печени, сахарном диабете или недостаточной свертываемости крови;
  • При отсутствии эффективности от медикаментозного лечения;
  • При цистостомии.

Несмотря на положительное воздействие на организм, проводить эмболизацию артерий простаты можно далеко не во всех случаях.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

  1. Окклюзию подвздошных сосудов;
  2. Аномалию подвздошных сосудов;
  3. Флотирующие тромбы.

Подготовка и проведение операции

Как таковой подготовки эмболизация артерий простаты не требует. Перед тем, как отправляться к врачу, мужчина должен полностью сбрить волосы в паху, а также отказаться от пищи за 4 часа до вмешательства. Разрешается лишь употребление небольшого объема чистой воды.

Если в крови присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, мужчине назначаются антибиотики. Также перед тем, как завести мужчину в процедурный кабинет, ему вводят небольшую дозу успокоительных и обезболивающих препаратов.

Эмболизация артерий простаты проводится следующим путем:

  1. Пациента кладут на операционный стол. После этого к его груди подключаются датчики, с помощью которых удается контролировать состояние организма. Также на руку устанавливается аппарат для измерения артериального давления, а на палец – датчик, определяющий количество кислорода в периферических отделах;
  2. На расстоянии нескольких см от паховой складки делается небольшой прокол;
  3. После этого специалист проводит процедуру артериографии ветвей артерии. Они позволяют изучить проходимость кровеносных сосудов;
  4. Для предстательной железы устанавливается небольшое устройство для кровоснабжения;
  5. В надрез специалист устанавливает небольшой микрокатетер, диметр которого не превышает 1 сантиметра;
  6. В это устройство он вводит аппарат для эмболизации. Он выпускает в кровеносные сосуды частицы из медицинского пластика;
  7. После введения этих небольших частиц, специалист проводит повторное контрольное контрастирование. Это необходимо для того, чтобы он убедился в правильности действий;
  8. По окончании процедуры пациент возвращается в палату.

Эффективность процедуры

Эффективность эмболизации артерий простаты оценена многочисленными экспертами со всего мира. Было составлено большое количество документов, благодаря которым специалистам из Всемирной Организации Здравоохранения удалось отнести эмболизацию к списку малотравматичных воздействий. Обычно такое воздействие прописывается мужчинам в возрасте 50-90 лет.

Статистика показывает, что уже через 1 месяц после вмешательства у мужчин проявляются стойкие улучшения. Размер опухоли значительно уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. У 30% пациентов значимые изменения проявляются уже спустя 1 неделю. В целом, для проявления полного эффекта необходим 1 год. За это время опухоль полностью спадет, процесс мочеиспускания наладится.

Исследования показали, что эмболизация артерий простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • Объем новообразования заметно уменьшился;
  • Размер аденомы сократился где-то в 2 раза;
  • Уровень ПСА упал до 5.37 нг/мл, если у мужчины проводилась катетеризация мочевого пузыря;
  • Уровень ПСА упал до 3.5 нг/мл, если у мужчины не проводилась катетеризация;
  • Скорость мочеиспускания восстановилась до уровня 13-16 мл/с, длительность сократилась до 30 секунд.

Если же эмболизация артерий простаты проводилась у тех мужчин, которые страдали от проблемы острой задержки мочи, у них необходимо было устанавливать катетер для отвода этой жидкости. Однако в 30% восстановление естественного процесса мочеиспускания проводится без посторонней помощи.

Только у 2% мужчин отмечались серьезные нарушения, которые требовали проведения хирургического вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев нормальный отток мочи восстанавливался где-то спустя 1-1.5 месяца.

Реабилитация

Эмболия артерий простаты – достаточно безопасное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Оно назначается для лечения аденомы простаты или гиперплазии предстательной железы. После установки шариков в просвете кровеносных артерий маркеры опухоли попадают в организм, после чего выводятся вместе с мочой.

При нормальном протекании операции мужчина может выписаться из стационара уже на следующий день. Для проведения полноценного лечения: обследования, операции и восстановления, — необходимо всего 3 дня. Эмболизация артерий простаты является довольно безопасной процедурой, которая изредка вызывает побочные эффекты.

Могут возникать неприятные ощущения в паху, нарушения в мочеиспускании и половой функции. Обычно такие явления требуют симптоматической терапии. В редких случаях избавление от негативных последствий вмешательства происходит при помощи хирургического лечения.

oprostatit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.