Гиперплазия простаты лечение

 

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это доброкачественная опухоль, которая возникает вследствие разрастания тканей простаты вокруг мочеиспускательного канала. Чаще всего гиперплазия представлена узлами, которые постепенно увеличиваются в размерах и сдавливают мочеиспускательный канал.

По наблюдениям врачей, гиперплазия предстательной железы является одним из самых частых мужских заболеваний.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины и факторы развития гиперплазии предстательной железы:

·  Наследственная предрасположенность. Вероятность развития данного заболевания увеличивается при наличии ближайших родственников с гиперплазией предстательной железы.

·  Нарушение гормонального фона. В частности, развитию заболевания способствует нарушение баланса между мужскими и женскими гормонами.

·  Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, в частности, простатит.


·  Возраст. С возрастом вероятность развития доброкачественного разрастания тканей предстательной железы увеличивается.

·  Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных процессов в органах малого таза, что может стать причиной гиперплазии простаты.

Симптомы

Основным симптомом гиперплазии предстательной железы является затрудненное мочеиспускание вплоть до невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Также отмечается учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время). При мочеиспускании возможно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях при гиперплазии предстательной железы наблюдается гематурия – наличие крови в мочи.

Симптомы при гиперплазии предстательной железы возникают не сразу, а, как правило, нарастают постепенно.  

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания, семейного анамнеза и анамнеза жизни пациента.

Проводится урологический осмотр, в ходе которого оценивается состояние наружных половых органов. С помощью ректального осмотра оценивается состояние предстательной железы.

Больному необходимо сделать анализ крови и мочи. Определяется уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Уровень этого вещества увеличивается при гиперплазии предстательной железы.

Среди инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое исследование простаты, урофлуометрия, экскреторная урография и другие методы исследования.


Виды заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы бывает прямокишечной (в сторону прямой кишки) и внутрипузырной (в просвет мочевого пузыря).

Действия пациента

При подозрении на гиперплазию предстательной железы необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы бывает консервативным и хирургическим. На ранних стадиях заболевания можно ограничиться лишь медикаментозной терапией. В случае, когда лекарства не приносят желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов, расслабляющих предстательную железу, а также лекарств, которые уменьшают действие мужских половых гормонов на ткани простаты.

Хирургическое удаление аденомы может проводится различными способами: трансуретральная резекция (ТУР); лазерное, ультразвуковое и холодовое удаление через уретру; удаление аденомы через брюшную полость.

Осложнения

Гиперплазия предстательной железы может осложниться следующими заболеваниями:

·  цистит;

·  пиелонефрит;

·  мочекаменная болезнь;

·  камни в мочевом пузыре;

·  острая задержка мочи;

·  дивертикулы мочевого пузыря;


·  кровотечение из предстательной железы;

·  хроническая почечная недостаточность;

·  эректильная дисфункция.

Профилактика

Профилактика гиперплазии предстательной железы сводится к своевременному лечению инфекционно-воспалительных заболеваний и регулярному обследованию у врача-уролога. Отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и исключение случайных половых контактов снизят вероятность развития гиперплазии предстательной железы. 

 

 

 

www.likar.info

Основные тезисы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты.
  • Считается, что это заболевание является частью нормального процесса старения.
  • У 50% мужчин, перешагнувших порог 60 лет, присутствует клинически значимая ДГПЖ.
  • Рак простаты и данный недуг никак не связаны.
  • Симптомы необязательно прогрессируют и могут меняться.
  • Медицинское лечение может быть весьма эффективным.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) остаётся «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Описание


Простата — железа, имеющая форму грецкого ореха и расположенная прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она охватывает со всех сторон верхнюю часть уретры (мочеиспускательного канала), представляющую собой трубку, которая начинается от мочевого пузыря и открывается наружу.

Предстательная железа вырабатывает часть (±0,5мл) семенной жидкости, содержащую питательные вещества. Шейка мочевого пузыря и простата образуют генитальный сфинктер, обеспечивающий антеградную эякуляцию и извержение семенной жидкости наружу, а не в обратном направлении, в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты. Её развитие зависит от мужских гормонов: тестостерона и дигидротестостерона. Со временем болезнь той или иной степени тяжести поражает всех мужчин, даже тех, чьи яички и простаты нормально функционируют.

Увеличение простаты приводит к деформации уретры, из-за чего нарушается ток мочи из мочевого пузыря, и появляются обструктивные или раздражающие (ирритативные) симптомы.

Размер простаты не оказывает непосредственного влияния на тяжесть проявляющихся симптомов. Иногда течение болезни предстательных желез очень больших размеров происходит бессимптомно, в то время как поражение маленькой простаты характеризуется очень тяжелыми симптомами.

Клинически значимая ДГПЖ присутствует у 50% мужчин в возрасте 60-69 лет. Из этого количества ±50% нуждаются в лечении. Риск того, что в течение всей жизни мужчине придется прибегнуть к хирургии простаты, равен 10%.

Причины возникновения


Гиперплазия простаты лечениеПредстательная железа состоит из железистых структур и стромы. Второй элемент содержит гладкие мышечные волокна и соединительную ткань. При ДГПЖ увеличиваются все составляющие простаты, но строма, всё же, относительно больше остальных.

Для роста железы необходимы мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон). Они не являются первопричиной появления доброкачественной гиперплазии, но без них её развитие невозможно.

Старение и мужские гормоны – единственные подтвержденные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие ДГПЖ. У каждого представителя мужского пола со здоровой простатой и нормально функционирующими яичками возникает данная болезнь, если он живет достаточно долго.

Яички вырабатывают 95% тестостерона, находящегося в организме. В предстательной железе этот гормон превращается в дигидротестостерон, к которому она более чувствительна, чем к тестостерону. Фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, является промежуточным звеном в цепочке трансформации тестостерона в свою активную форму. Он содержится исключительно в секрете половой железы мужчины. Управлять 5-альфа-редуктозой можно при помощи лекарственных средств (смотрите пункт «Лечение»).

С течением времени дигидротестостерон стимулирует образование ростового фактора в простате, которые, в свою очередь, приводят к дисбалансу между ростом клеток и их запрограммированной гибелью (апоптоз).


Итогом всего этого является медленное, со временем прогрессирующее, увеличение предстательной железы. Такое клинически выраженное заболевание есть у подавляющего числа мужчин пожилого возраста, однако, само по себе оно не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Симптомы могут возникать вследствие того, что ДГПЖ воздействует непосредственно на простату или на выходное отверстие мочевого пузыря, в результате чего появляется обструкция (читайте далее пункт «Симптомы»).

Симптомы

ДГПЖ может сопровождаться отсутствием или наличием симптомов. Они возникают вследствие механического сдавливания уретры увеличенной простатой, вторичных изменений мочевого пузыря при обструкции, или осложнений ДГПЖ.
Обструкция (закупорка) выходного отверстия мочевого пузыря может привести к различным последствиям, например, утолщению и нестабильности мышц мочевого пузыря. Считается, что нестабильность вызывает раздражающие (ирритативные) симптомы.

Кроме того, сужение просвета уретры может привести к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря, или ещё больше усугубить их состояние. Результат этого нарушения на лицо — обструктивные симптомы и недостаточное опорожнение уринозного пузыря. Хотя за появление этих симптомов в ответе естественный процесс старения, но именно обструкция будет обострять оба признака увядания мужского организма.

Обструктивные симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • прерывистая струя урины;
  • затруднённое начало мочеиспускания (его задержка);
  • напряжение во время испускания мочи.

Раздражающие (ирритативные) симптомы:

  • Частота (частое хождение в туалет);
  • Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить);
  • Ноктурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить уринозный пузырь).

Симптомы, свидетельствующие о наличии осложнений:

  • Кровь в моче (гематурия): ДГПЖ может быть причиной появления крови в моче. Однако эта болезнь не может считаться виновником кровотечения, кроме тех случаев, когда другие, более серьезные основания для этого, уже исключены.
  • Инфекция мочевых путей с такими симптомами, как жжение во время испускания мочи, боль в области мочевого пузыря, жар и частая уринация.
  • Задержка мочи (полная неспособность сходить в туалет).
  • Недержание мочи (её выделение вследствие переполнения мочевого пузыря, который не опустошается должным образом).
  • Почечная недостаточность (утомляемость, потеря веса, увеличение общего объёма крови (гиперволемия) и т.д.).

Распространённость ДГПЖ

Гиперплазия простаты лечениеПервые микроскопические изменения гиперплазии обычно появляются в простате, когда возраст мужчин приближается к 35 годам. В конечном итоге, у всех представителей сильного пола развивается ДГПЖ, если они живут достаточно долго.

Только у ±50% мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы проявятся симптомы. Не всегда увеличение мужской половой железы приводит к обструкции или возникновению симптомов.

Клинический синдром (симптомы и признаки), обусловленный увеличением простаты, известен под различными названиями, включающими ДГПЖ, СНМП (симптомы со стороны нижних мочевых путей), простатизм и обструкция мочевыводящих путей.

50% мужчин в возрасте 51-60 лет и 90% за 80 лет имеют гистологическую ДГПЖ. Однако только 25% пятидесятипятилетних и 50% семидесятипятилетних представителей сильного пола будут беспокоить симптомы, напоминающие об увеличении простаты.

Течение болезни

Естественный ход развития ДГПЖ, лечением которой не занимались, различен и непредсказуем. В медицинской литературе мало достоверной информации на этот счет. Но ясно то, что гиперплазия простаты необязательно является прогрессирующим заболеванием.

Многие исследования показали, что у около 30% пациентов симптомы могут улучшиться или вовсе пройти со временем. У 40% мужчин они остаются такими же, а у 30% — ухудшаются. У 10% больных, которые не стали прибегать к медицинской помощи, в перспективе появится задержка мочи. А 10-30% пациентам, отвергнувшим медицину, в конце концов, понадобится хирургическая операция на увеличенной простате.

Факторы риска


Установленные факторы риска:

  • старение;
  • тестостерон.

Вероятные факторы риска: Генетика.

Потенциально возможные факторы риска:

  • западное питание;
  • повышенное кровяное давление;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • индустриализированная окружающая среда;
  • увеличенные андрогенные рецепторы;
  • дисбаланс уровней тестостерона и эстрогена.

Любой здоровый мужчина, проживший достаточно долго, станет жертвой гиперплазии простаты. Время и мужские гормоны (дигидротестостерон и тестостерон) – единственные факторы риска, чье влияние на развитие ДГПЖ было установлено.

Клетки предстательной железы гораздо чувствительнее к дигидротестостерону, чем к тестостерону. Фермент, 5-альфа-редуктаза, присущий исключительно простате, превращает тестостерон в дигидротестостерон. Те представители сильной половины человечества, которые были кастрированы в молодости или страдают недостатком 5-альфа-редуктазы, не сталкиваются с ДГПЖ.


Последние исследования показывают, что существует вероятная генетическая связь с ДГПЖ. Риск хирургии для мужчины возрастает в четыре раза, если его ближайший родственник был оперирован в связи с данной болезнью. Генетическая связь особенно сильна для мужчин с большой простатой в возрасте до 60 лет.

Некоторые медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ число рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) может быть увеличено. А роль экологического фактора, также как питания, избыточного веса и индустриализированной окружающей среды, до конца не выяснена.

Частота заболеваемости среди восточных мужчин (особенно японцев) низкая. Питание, характерное для их региона, богато фитоэстрогенами и, возможно, оказывает защитное действие.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы испытываете какое-либо из нижеперечисленных расстройств, срочно свяжитесь с врачом:

  • Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи);
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Кровь в моче;
  • Недержание мочи;
  • Инфекция мочевых путей или другие осложнения ДГПЖ;
  • Подозрение на почечную недостаточность.

Острая (внезапная) неспособность к мочеиспусканию причиняет боль. При появлении этого симптома следует сразу прибегнуть к медицинской помощи. Задержка урины может медленно развиваться, постепенно ослабляя струю, и привести, в конечном итоге, к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

При таком сценарии мочевой пузырь никогда не опорожняется должным образом, что может вызвать обструктивную почечную недостаточность и другие осложнения, как, например, инфекции или камни.

Ни стоит связывать появление крови с увеличением простаты до тех пор, пока другие, более серьезные причины (рак мочевого пузыря), не будут исключены.

Каждый мужчина, перешагнувший порог 50 лет, должен ежегодно проходить осмотр на наличие рака простаты. Чернокожим представителям, подверженным более высокому риску развития этого вида рака, и мужчинам с генетической предрасположенностью к нему, стоит начать регулярно проходить обследования в возрасте 40 лет. Цель ежегодных осмотров простаты – диагностировать злокачественную опухоль предстательной железы на ранней стадии, когда её еще можно вылечить.

Как правило, на ранней стадии рак простаты протекает бессимптомно. Если когда-то мужчине делали хирургическую операцию половой железы в связи с ДГПЖ (а именно, трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию), это не означает, что он больше не подвержен риску развития рака простаты.

Рак простаты обычно возникает во внешней части железы, которая не удаляется в ходе операции по поводу ДГПЖ.

Подготовка к посещению врача

Гиперплазия простаты лечениеВас могут попросить заполнить вопросник, который поможет оценить тяжесть симптомов (по шкале оценки симптомов заболеваний простаты в баллах). В ходе физического осмотра проведут пальцевое исследование прямой кишки.

Медицинский сотрудник, как правило, назначает анализ мочи и может попросить вас испустить мочу в прибор, чтобы измерить скорость потока. Незадолго до визита к врачу лучше не опустошать мочевой пузырь.

Диагностика

Диагноз «доброкачественная гиперплазия простаты» ставят на основании истории болезни, физического осмотра и некоторых подтверждающих анализов.

История болезни

Симптомы ДГПЖ подразделяются на обструктивные и раздражающие (смотрите пункт «Симптомы»). Ставить диагноз, исходя лишь из одних симптомов нельзя, поскольку многие болезни имитируют симптоматику ДГПЖ. Тщательное изучение истории болезни поможет выявить другие, отличные от ДГПЖ болезни, которые стали причиной появления симптомов.

Болезни, похожие на ДГПЖ:

  • стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала в пенисе);
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекция уринозного пузыря;
  • простатит (хроническая инфекция предстательной железы);
  • нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция данного органа, обусловленная неврологическими расстройствами, такими как инсульт, болезнь Паркинсона или множественный склероз);
  • сахарный диабет.

Стриктура уретры может возникнуть в результате прежних травм, применения технических средств в лечении (имеется в виду катетер) или инфекций (гонорея). Кровь в моче может говорить о наличии рака мочевого пузыря. Жжение и боль при мочеиспускании может свидетельствовать об инфекции или камнях.

Возможной причиной частых хождений по малой нужде и недостаточного опустошения может быть диабет, так как он воздействует на мышцы уринозного пузыря и функции нервной системы.

Для оценки остроты простатных симптомов используют шкалу оценки в баллах. Она помогает определить, необходима ли дальнейшая оценка состояния больного или следует начать лечение. Указатель симптомов, разработанный Американской урологической ассоциацией, является самым распространенным методом оценки.

Симптомы классифицируются в соответствии с общей суммой баллов: 1-7 баллов – легкая симптоматика, 8-19 – умеренная и 20-35 – тяжелая. Если нарушения легкие, то в большинстве случаев в лечении нет необходимости. При умеренных признаках требуется лечение, а в случае тяжелых проявлений болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Физический осмотр

Гиперплазия простаты лечениеВ ходе такого осмотра врач оценивает общее состояние здоровья пациента и ощупывает брюшную полость на наличие полного мочевого пузыря. Пальцевое исследование прямой кишки проводят для того, чтобы определить размер, форму и консистенцию предстательной железы. Для этого доктор вводит палец руки, одетой в перчатку, в прямую кишку. Простата находится рядом с передней кишечной стенкой, и её легко пальпировать таким способом. Такая процедура слегка неприятна, но боли не причиняет. При ДГПЖ увеличение гладкое, однородное, а при раке простаты оно узловатое и неравномерное.

К сожалению, только лишь размер простаты слабо соотносится с симптомами или обструкцией. Бывает, что у мужчин с большими предстательными железами не проявляется ни один симптом и не возникает обструкция, и наоборот, гиперплазия простат маленьких размеров может характеризоваться тяжелой обструкцией с симптомами и/или осложнениями.

Увеличенная простата сама по себе не является показанием к лечению. Размер простаты пациентов, которые действительно нуждаются в терапии, может повлиять на выбор метода лечения. Неврологическое исследование показано, если из истории болезни предполагается, что причина симптомов может носить неврологический характер.

Специальные исследования

Для того, чтобы исключить все сомнения по поводу правильности постановки диагноза, проверить другие причины симптомов, подтвердить или опровергнуть обструкцию и найти осложнения, связанные с ней, назначают специальные исследования.

Минимальный перечень обследований, необходимых для диагностирования ДГПЖ:

  • история болезни, в том числе индекс выраженности симптомов (смотрите выше);
  • физический осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование (смотрите выше);
  • анализ мочи;
  • скорость потока мочи;
  • оценка почечной функции (креатинин в сыворотке крови).

Дополнительные анализы:

  • уродинамическое исследование «давление-поток»;
  • определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ультразвук почек, мочеточника и мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ предстательной железы.

Простой анализ мочи могут сделать в кабинете при помощи индикаторной полоски. Если она указывает на наличие возможной инфекции, берётся посев мочи. Если в урине была обнаружена кровь, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы исключить другие причины этого симптома.

Чтобы определить скорость потока мочи, пациента просят помочиться в специальный аппарат, который выдает показатель. Большинство приборов измеряет объем мочи, максимальную скорость потока и промежуток времени, за который опустошался мочевой пузырь. Для того чтобы результат был точным, необходимо не менее 125-150 мл мочи, выделенной за один раз.

Самым полезным параметром является максимальная скорость потока мочи (Q max), измеряемая в миллилитрах на секунду. Несмотря на то, что упомянутый параметр является косвенным признаком обструкции мочевых путей, оказывается, что у большинства пациентов, чей показатель потока мочи меньше 10 мл/сек, подтверждается наличие этого расстройства. В то же время у тех, чья скорость потока мочи превышает 15 мл/сек, не обнаруживают признаков обструкции.

Более того, пациенты с низкими показателями, измеренными до прохождения операции, чувствуют себя лучше после неё, по сравнению с теми, у кого результаты измерения скорости потока мочи были выше. Необходимо понимать, что низкое значение этого параметра не указывает, что именно является причиной слабого потока мочи — обструкция или нарушенная функция мышцы мочевого пузыря.

Уровень креатинина определяют в сыворотке взятого образца крови. Полученный результат даёт представление о том, как функционируют почки. Креатинин – один из продуктов отхода, выделяемых почками. Если уровень данного вещества повышен вследствие обструкции мочевыводящих путей, то лучше дренировать мочевой пузырь катетером, что позволит почкам восстановиться перед началом операции на простате.

Уродинамическое исследование «давление-поток» — самый точный метод, позволяющий определить наличие обструкции мочевых путей. Одновременно измеряется давление в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция характеризуется высоким давлением и слабым потоком. Это инвазивный анализ, для осуществления которого вводятся датчики в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие ученые не рекомендуют проводить эту процедуру пациентам с выраженными простатными симптомами. В то же время, такое исследование незаменимо в случае, если существуют сомнения в постановке диагноза.

Показания к проведению уродинамического исследования:

  • любое неврологическое расстройство, например, приступ, болезнь Паркинсона и множественный склероз;
  • острые симптомы, но нормальный показатель скорости мочи (>15 мл/сек);
  • многолетний диабет;
  • ранее перенесенная неудачная операция на простате.

Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови повышается при наличии ДГПЖ. Существуют противоречия, связанные с применением этого анализа для выявления рака простаты. Американская урологическая ассоциация, как и большинство урологов, рекомендует каждый год проверять уровень ПСА в сыворотке крови пациентов старше 50 лет, чья предполагаемая продолжительности жизни составляет 10 лет.

Представителям негроидной расы и мужчинам с генетической предрасположенностью к раку простаты стоит проходить такое исследование, начиная с 40 лет. Уровень ПСА повышается до того, как рак простаты становится клинически выраженным. Благодаря этому можно установить диагноз на ранней стадии, и начать своевременное лечение.

УЗИ брюшной полости может оказать помощь в выявлении гидронефроза почек (их расширение) и определении объема мочи, который остается в мочевом пузыре после того, как пациент справил нужду. Данный показатель напрямую не объясняет появление других симптомов и признаков простатизма, и на его основе нельзя предугадать исход хирургии.

Также неизвестно, указывает ли большой остаточный объем мочи на предстоящие нарушения работы мочевого пузыря или почек. Большая часть специалистов полагает, что необходимо более тщательно следить за пациентами с высоким значением этого показателя, если они предпочли безоперационную терапию.

Почечная недостаточность при обструкции возникает в результате нарастающего расширения почек (гидронефроза). Ультразвуковое исследование пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови может определить, чем вызвана недостаточность — обструкцией или другими факторами.

Трансректальное УЗИ предстательной железы не всегда делают пациентам с наличием доброкачественной гиперплазии. Но всё же, в ходе этого обследования можно очень точно измерить объем (размер) простаты. Основная функция – помогать делать биопсию железы в случае подозрения на наличие рака этого органа.

Лечение

Гиперплазия простаты лечениеДинамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургия – основные варианты лечения. Пациентам, не пригодным к операции и не получивших положительных результатов лечения лекарственными средствами, ставят постоянные катетеры, проводят интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию или устанавливают внутренний уретральный стент (читайте далее). Осложнения, возникающие при ДГПЖ, обычно служат показанием к хирургической операции. Поэтому больных с осложнениями не лечат путём динамического наблюдения или медицинскими препаратами.

Домашнее лечение

Динамическое наблюдение — стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле здоровья больного через регулярные промежутки времени. Течение доброкачественной гиперплазии простаты не обязательно имеет прогрессирующий характер. У многих пациентов симптомы стабильные или даже могут улучшаться. Динамическое наблюдение подходит мужчинам с минимальным арсеналом симптомов и не испытывающим каких-либо осложнений. Пациентов могут проверять ежегодно, оценивать их симптомы по баллам, проводить физический осмотр и измерять скорость потока мочи. Если больной проходит такое лечение на дому, ему не следует принимать транквилизаторы, лекарства, отпускающиеся без рецепта, и средства от синусита, которые могут усугубить симптомы и привести к возникновению задержки мочеиспускания.

Чтобы улучшить симптомы ДГПЖ, учтите такие рекомендации. Пейте алкоголь и кофеиносодержащие напитки в умеренных количествах, особенно поздним вечером, перед тем, как лечь спать. Транквилизаторы и антидепрессанты ослабляют работу мышц мочевого пузыря и препятствуют полному опорожнению. Лекарства от простуды и гриппа, как правило, содержат противоотёчные вещества, которые повышают тонус гладких мышц в шейке мочевого пузыря и простаты, что приводит к ухудшению симптомов.

Фитотерапия – использование растительных экстрактов в медицинских целях. В последнее время такой способ лечения симптомов ДГПЖ привлек внимание прессы. Самую большую популярность получил экстракт карликовой пальмы (известной также под названием «пальма сереноа»). Механизм действия фитотерапии неизвестен, а её эффективность не доказана. Предполагается, что экстракт этого растения оказывает противовоспалительное действие, уменьшающее отёк простаты, и угнетает гормоны, контролирующие рост клеток предстательной железы. Вполне возможно, что положительные результаты, получаемые от использования растений, являются лишь следствием эффекта «плацебо».

Медикаментозное лечение

Выделяют две группы лекарственных препаратов, показавших свою эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Это альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Альфа-блокаторы
В предстательной железе и шейке мочевого пузыря содержится большое количество гладкомышечных клеток. Их тонус находится под контролем симпатической (непроизвольной) нервной системы. Альфа-рецепторами называют рецепторы нервных окончаний. Альфа-блокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют альфа-рецепторы, тем самым понижая тонус мышц простаты и шейки мочевого пузыря. В итоге увеличивается скорость потока мочи и улучшаются симптомы заболевания простаты. Альфа-рецепторы находятся и в других частях тела, в частности, в кровеносных сосудах. Изначально альфа-блокаторы были разработаны для того, чтобы лечить высокое кровяное давление. Неудивительно, что самым распространенным побочным эффектом таких лекарств является ортостатическая гипотензия (головокружение, вызванное падением давления).

В список широко используемых альфа-блокаторов входят:

  • празозин;
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин.

Последний медикамент – избирательный блокатор α1А-адренорецепторов, разработанный специально для угнетения подтипа альфа-рецепторов, находящихся преимущественно в мочевом пузыре и простате.

Альфа-блокаторы эффективны для лечения пациентов с остаточным объемом мочи меньше 300 мл, и не имеющих абсолютных (жизненных) показаний для хирургической операции. Большинство исследований показало, что в результате приёма этих препаратов симптомы уменьшились на 30-60%, и умеренно увеличилась скорость потока мочи. Все вышеперечисленные альфа-блокаторы, принимаемые в терапевтических дозировках, оказывают должное действие. Максимальный результат достигается в течение двух недель, и сохраняется в течение длительного времени. 90% пациентов хорошо переносят лечение. Основные причины, по которым приходится прекращать лечение, — это головокружение вследствие гипотензии и недостаточная эффективность. Прямые исследования, предметом которых являлось сравнение различных альфа-блокаторов между собой, не проводились. Поэтому утверждения о том, что какой-либо из них лучше остальных, не обоснованы. Как правило, лечение нужно проходить на протяжении всей жизни. Реже проявляемым побочным эффектом является аномальная или ретроградная (обратная) эякуляция, которую испытывают 6% пациентов, принимающих тамсулозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в его активную форму, а именно дигидротестостерон, в предстательной железе. Финастерид не дает произойти этой трансформации. Прием этого препарата облегчает симптомы ДГПЖ, увеличивает скорость потока мочи и сокращает размер простаты. Однако подобные улучшения можно назвать не более, чем скромными, а достигаются они в период до шести месяцев. Последние исследования показали, что финастерид может быть более действенным для мужчин с большими размерами простаты, и менее эффективным при лечении пациентов с маленькими размерами половой железы. Лекарство, о котором идет речь, действительно уменьшает число случаев появления задержки мочи. Благодаря ему необходимость в проведении операции на простате уменьшается на 50% за четыре года. Побочные эффекты включают: увеличение груди (0,4%), импотенцию (3-4%), снижение объема эякулята и падение уровня ПСА на 50%.

Хирургия (простатэктомия)

Гиперплазия простаты лечениеЭто самая распространенная урологическая процедура. Только в Соединенных Штатах Америки ежегодно делают 200 000 операций. Простатэктомия ДГПЖ заключается в удалении лишь внутренней части простаты. Такая операция отличается от радикальной простатэктомии рака, в ходе которой удаляют всю ткань предстательной железы. Простатэктомия – это самый лучший и быстрый способ улучшить симптомы доброкачественной гиперплазии простаты. Однако она может не смягчить все ирритативные симптомы мочевого пузыря. К сожалению, в большей степени это касается пожилых мужчин старше 80 лет, когда нестабильность мочевого пузыря считают причиной большей части симптомов.

Показания к простатэктомии:

  • задержка мочи;
  • почечная недостаточность на фоне обструкции;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • камни в мочевом пузыре;
  • большой остаточный объем мочи (относительное показание);
  • неудачная терапия лекарственными средствами (оказалась неэффективной или сопровождалась тяжелыми побочными эффектами);
  • пациенты, которые не в восторге от перспективы пройти медикаментозную терапию.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ)
Эта операция до сих пор считается «золотым стандартом» во врачевании ДГПЖ, на который равняются все остальные варианты лечения. ТУРПЖ выполняют с помощью резектоскопа, который вводят через уретру в мочевой пузырь. Проволочной петлей, проводящей электрический ток, вырезают ткань простаты. Катетер оставляют на один-два дня. Время пребывания в больнице обычно составляет три дня. ТУРПЖ проходит практически безболезненно, или причиняет небольшой дискомфорт. На третью неделю после хирургии пациент полностью выздоравливает.

Значительные улучшения после проведения этой операции наблюдаются у 93% мужчин с тяжелыми симптомами, и у 80% с умеренными нарушениями.

Осложнения, связанные с ТУРПЖ, могут быть такими:

  • показатель смертности меньше 0,25%;
  • кровотечение, требующее переливания — 7%;
  • стриктура (сужение) уретры или шейки мочевого пузыря — 5%;
  • эректильная дисфункция — 5%;
  • недержание – 2-4%;
  • ретроградная эякуляция (при эякуляции семенная жидкость поступает в мочевой пузырь) — 65%;
  • необходимость в проведении ещё одной трансуретральной резекции – 10% в течение пяти лет.

Существует несколько разновидностей ТУРПЖ:
Трансуретральный надрез предстательной железы/ простатотомия/ надрез шейки мочевого пузыря.
Как и при проведении ТУРПЖ, инструмент вводят в мочевой пузырь. Вместо петли используют электрический нож, которым делают один и более рассечений простаты, чтобы снять давление на уретру. Ткань половой железы не удаляется, а если удаляется, то очень небольшой кусочек. Результаты, достигаемые при помощи простатотомии маленькой простаты (< 30г), такие же, как и при ТУРПЖ. Но первая операция проводится быстрее, и приводит к меньшему спектру осложнений. Кроме того, возникает гораздо меньше случаев ретроградной эякуляции, чем при ТУРПЖ. Трансуретральная вапоризация простаты
Эта разновидность резекции осуществляется при помощи резектоскопа, вводимого через уретру. Однако в данном случае ткань не отрезают, а подвергают воздействию мощной электрической энергии. В результате ткань выпаривается с минимальными кровопотерями. К возможным преимуществам электровыпаривания относятся меньший период ношения катетера, более короткое пребывание в больнице и меньшая стоимость, по сравнению с ТУРПЖ или лазерной простатэктомией.

Открытая простатэктомия
Предстательные железы больших размеров менее подходящи для ТУРПЖ, поскольку, в связи с более долгим временем процесса резекции, часто возникают осложнения. Открытая простатэктомия – предпочтительный метод лечения в случае, если простата больше 70-80г. Чтобы обнажить мочевой пузырь и простату, делают поперечный надрез в нижней части брюшной полости. Капсула половой железы рассекается, и вылущивается доброкачественная гиперплазия. Возможен вариант вскрытия мочевого пузыря и вылущивания через него простаты. Для этого один катетер ставят в мочевой пузырь через уретру, а второй через нижнюю часть живота. Катетеры оставляют на четыре-пять дней. Такая операция даёт хорошие результаты, но она более тяжелая, чем ТУРПЖ. Пребывание в больнице и период реабилитации длится дольше, и осложнения чуть хуже. Но при этом открытая простатэктомия считается очень эффективным способом удаления ткани ДГПЖ. И лишь у незначительно малого количества пациентов впоследствии возникают трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы лечения ДГПЖ

Гиперплазия простаты лечениеНесмотря на успешное проведение ТУРПЖ, ученые находятся в постоянном поиске менее инвазивных, более безопасных и менее дорогостоящих процедур, которые можно будет выполнить за один день под местной анестезией, не оставляя при этом человека на ночь в больнице. Тестировалось многообразие источников энергии для точечного нагрева ткани простаты и её разрушения. На таком принципе основываются лазерная, микроволновая термотерапия, терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, радиочастотная терапия и трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА). Все эти виды манипуляций приводят к меньшему числу осложнений во время проведения терапии, но характеризуются меньшей эффективностью и большими послеоперационными хлопотами. Пребывание в стенах больницы короче, чем при проведении ТУРПЖ, но время ношения катетера дольше. В итоге многие пациенты нуждаются в повторном лечении, которое, как правило, проводят при помощи ТУРПЖ. Различные лазерные способы также применяются для лечения предстательной железы. Новейшим и многообещающим изобретением является терапия лазером гольмия, схожая с ТУРПЖ в том, что ткань простаты фактически удаляется. Согласно исследованиям, потери крови при этой терапии значительно меньше, чем при трансуретральной резекции.

Борьба с обструкцией

Есть пациенты, которым противопоказан любой вид хирургического вмешательства. Чтобы помочь таким больным, в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала помещают внутриуретральные стенты, поддерживающие её в открытом положении. Благодаря этому, пациент может нормально испускать мочу. Стенты могут вставлять под действием местной анестезии. В краткосрочной перспективе такой способ дает хорошие результаты. Из-за смещения и других осложнений в 14-33% случаев эти приспособления снимают. Конечно же, лучше не носить все время постоянный катетер. Но они являются единственным спасением для людей больных, ослабленных или прикованных к постели. В качестве альтернативы предлагают
интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию, которую больной, или ухаживающий за ним человек, может сделать сам.

Предупреждение болезни

К сожалению, нельзя предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Неизвестно, значительно ли влияет долгосрочное лечение финастеридом, начавшееся до клинических проявлений болезни, на патологический процесс ДГПЖ.

www.tiensmed.ru

Что такое гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой один или несколько узелков, образовавшихся из железистого эпителия. Некоторые из них используют для дальнейшего развития стромальный компонент предстательной железы, но конечный результат всегда один и тот же – сдавливание мочеиспускательного канала. Как следствие, у пациента при гиперплазии возникают проблемы с опорожнением, которые без должного лечения могут привести к появлению серьезных осложнений.

Опухоль предстательной железы

Нарушения в работе мочевого пузыря запускают патологический процесс, вызывающий сильные болевые ощущения у мужчин при справлении нужды. Гиперплазия характеризуется доброкачественным ростом, благодаря чему практически не происходит образование метастазов. При неблагоприятном исходе аденома предстательной железы может переродиться в злокачественный рак, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к специалисту.

Код по МКБ-10

Согласно данным международной классификации болезней, доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия находится под номером 40 и относится к классу недугов мочеполовой системы. Помимо этого, к патологиям мужских половых органов из данной категории относятся: аденофиброматозная гипертрофия, фиброаденома и миома. Другие новообразования, кроме вышеперечисленных, в список не входят.

Симптомы

Проявления аденомы простаты всегда зависят от таких показателей, как размер, локализация и темп роста опухоли. Из-за нарушения сократительных функций, мочевой пузырь при гиперплазии вынужден находиться под постоянным давлением избыточного количества урины. Отсутствие возможности выведения остатков мочи негативно влияет на состояние всего организма.

Уменьшение уровня тестостерона в крови вызывает не только проблемы с мочеиспусканием. Большинство пациентов мужского пола в кабинете уролога жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита и резкое снижение веса при гиперплазии. Внезапная анемия или запоры могут являться первыми симптомами аденомы предстательной железы, предвещающими возникновение осложнений. Помимо этого, у мужчин наблюдается:

  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • ночные позывы в туалет;
  • частое или прерывистое мочеиспускание;
  • отсутствие облегчения после опорожнения;
  • напряжение мышц живота во время мочеиспускания.

Мужчина держит руки спереди

Ирритативные симптомы

Обнаруживать аденому простаты путем изучения ирритативных симптомов считается одним из прогрессивных методов современных медицинских учреждений. Гиперплазия отличается от других патологий такими неприятными проявлениями, как недержание мочи, учащенное мочеиспускание и регулярные ночные позывы в туалет. Нестабильность в работе мочевого пузыря является главной проблемой для многих мужчин старше сорока лет. Однако своевременная медикаментозная помощь и лечение способны значительно облегчить данную симптоматику.

Причины

Сторонники традиционной медицины твердо убеждены, что причиной возникновения гиперплазии простаты выступает исключительно возраст пациента. Риск появления аденомы предстательной железы увеличивается прямо пропорционально количеству прожитых мужчиной лет, поэтому врачи относят данное заболевание к неизбежным спутникам старения. Однако, по другой версии, на вероятность развития опухоли оказывают влияние и другие факторы, например экология.

Если учитывать только возрастные изменения, то патологический процесс гиперплазии берет начало с момента появления нарушений в гормональном фоне. Ближе к середине жизни у некоторых мужчин уменьшается количество андрогена в крови, что неизбежно приводит к увеличению другого гормона – эстрогена. Из-за подобного дисбаланса в организме пациента может наблюдаться неконтролируемый рост клеток и тканей предстательной железы.

Согласно последним исследованиям, на формирование аденомы простаты оказывает влияние нездоровый образ жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание и отсутствие спортивных нагрузок приводят к снижению иммунитета, что со временем вызывает развитие противоестественных осложнений в организме. Период становления болезни занимает, в среднем, от одного до трех лет, по истечению которых лечение ГПЖ медикаментозными средствами будет затруднительным.

Стадии

Клиническая картина во время течения гиперплазии прослеживается очень четко. В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются симптомы определенного характера. Например, на компенсированной стадии аденомы происходит легкая задержка мочеиспускания, что присуще начальной форме недуга. Также частые ночные визиты в туалет и вялая струя мочи свидетельствуют об увеличении предстательной железы.

Нормальная и увеличенная предстательная железа

При субкомпенсированной стадии гиперплазии усиливаются основные признаки ДГПЖ, мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться и функционировать естественным образом. Это происходит из-за сдавливания мочеиспускательного канала, вследствие чего больной ощущает постоянный дискомфорт. Наличие темной мочи со сгустками крови говорит о развитии третьей стадии гиперплазии простаты, которая называется декомпенсированной. В этот период стенки мочевого пузыря растягиваются, что негативным образом сказывается на работе почек.

Диагностика

Для того, чтобы безошибочно диагностировать аденому простаты, может проводиться не одно медицинское исследование. Ежегодное количество граждан мужского пола, которые страдают от острой боли при мочеиспускании, увеличивается с огромной скоростью. Здоровые пациенты после 40 лет – это большая редкость, потому что даже малейшее негативное воздействие окружающей среды влияет на состояние организма. ГПЖ определяется с помощью нескольких методов, итоговый результат которых даст полную картину относительно состояния здоровья больного:

  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • IPSS (международная шкала простатических симптомов). Этот тест включает восемь вопросов, на которые предлагается ответить пациенту;
  • радиоизотопные исследования;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • анализ на ПСА.

Лечение ДГПЖ

На данный момент известно множество различных способов лечения гиперплазии простаты, начиная от народных рецептов и заканчивая хирургическим вмешательством. Последний вариант используется только в крайних случаях, когда все остальные методики оказались бессильны. Многое зависит от стадии развития аденомы предстательной железы, поэтому некоторых пациентов удается вылечить неоперативными способами (употреблением лекарств), а другим приходится делать операции.

Препараты

Консервативное лечение аденомы простаты предполагает несколько способов выведения излишков урины из мочеиспускательного канала. Действие современных препаратов направлено на блокировку процесса развития гиперплазии. Когда она перестает расти, врачи назначают такие лекарственные средства, как альфа-блокаторы для купирования болевых симптомов гиперплазии.

Различные таблетки

Гормональная терапия влияет на секрецию дигидротестостерона, тем самым замедляя рост аденомы предстательной железы. Врачи назначают препараты: Тамсулозин, Дутастерид или Финастерид. Лечение доброкачественной опухоли проводится курсами, минимальный срок которого составляет полгода. При менее продолжительной терапии нет никаких гарантий прекращения развития гиперплазии.

Оперативный метод лечения

Существует два вида операций, предназначенных для удаления гиперплазии простаты – аденомэктомия и простатэктомия. Каждый из видов отличается друг от друга терапевтическим способом воздействия, однако, результат примерно одинаков. Хирургическое вмешательство показано пациентам на запущенных стадиях аденомы предстательной железы, поскольку никакие другие методы уже не оказывают нужного эффекта. Данный вид операций считается самым травматичным для больного гиперплазией, так как врач осуществляет проникновение через стенку мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Некоторые методы терапии основаны на минимальном хирургическом вмешательстве, однако, их применение для лечения аденомы предстательной железы возможно лишь в случае отсутствия серьезных патологий (острой задержки мочи). При таких симптомах уролог вынужден извлекать остатки урины с помощью катетера, проводящегося через уретру в мочевой пузырь. К малоинвазивным способам лечения гиперплазии относят эмболизацию артерий простаты и энуклеацию. В первом и втором случае операции проводятся без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Народное лечение

Народная медицина содержит множество полезных рецептов, которые используются как в лечебных, так и в профилактических целях при гиперплазии простаты. Например, больным аденомой предстательной железы рекомендуется выпивать каждый день по одному стакану тыквенного сока или хотя бы добавить в свой рацион сырые тыквенные семечки. Кроме того, очень полезно потреблять в пищу грецкие орехи с медом. Настои и отвары из целебных растений отличаются особым терапевтическим эффектом, поэтому их пьют два-три раза в сутки.

Орехи с медом в банке

Профилактика

Для поддержания иммунной системы и здоровья, необходимо смолоду заботиться о своем теле. Профилактика аденомы предстательной железы включает три основных направления деятельности: правильное питание, физические упражнения и регулярные медицинские обследования. Рациональное питание может становиться источником всех необходимых элементов для полноценного функционирования организма. Специальные упражнения повысят тонус мышц, благодаря чему улучшится иммунитет. Врачи рекомендуют каждые полгода сдавать анализы для предупреждения развития аденомы.

sovets.net

Что это такое?

Гиперплазия простаты лечениеИтак, рассмотрим подробнее понятие аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое, как лечить, а также кто находится в зоне риска.

Заболевание имеет много синонимов, среди которых следующие:

  1. Гипертрофия предстательной железы.
  2. Узловая гиперплазия простаты.
  3. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы.
  4. Аденоматозная дисгормонльная простатопатия.
  5. Простатизм.

Наиболее выраженный симптом — расстройство мочеиспускания, обусловленное задержкой мочи. Патологические изменения в железе вызывают увеличение её размеров. Начальная часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь сдавливаются, появляется препятствие для оттока мочи.

Кто находится в зоне риска?

Гиперплазия простаты лечениеЕсли хронический и острый простатит появляется преимущественно в молодом и зрелом возрасте, то аденома простаты — это удел мужчин пожилого и старческого возраста.

В прошлом, что это такое ДГПЖ предстательной железы, о лечении данного заболевания даже не знали, поскольку многие просто не доживали до того момента, когда она начинала развиваться.

По мере увеличения продолжительности жизни, частота регистраций этого заболевания резко возросла. Среди причин смертности мужского населения старше 55 лет этот недуг занимает значительное место.

Фактры, способствующие возникновению аденомы простаты:

  1. Сидячий образ жизни.
  2. Пьянство и алкоголизм.
  3. Половые излишества.
  4. Отсутствие физкультурных занятий в режиме дня.

Этиология заболевания

Несмотря на обилие теорий, указывающих на причину болезни, вопрос по-прежнему относят к очень сложным.

Выделяют следующие причины:

  • длительно протекающий хронический простатит;
  • опухолевые клетки, появившиеся в результате различных факторов, способные к озлокачествлению;
  • нарушение равновесия в эндокринной системе (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);
  • угасание функции половых желез.

Аденому трудно диагностировать, так как изменения в железе могут не соответствовать клиническим проявлениям. Болезнь протекает скрыто, поэтому не надо учащённое мочеиспускание объяснять обилием выпитой жидкости. Количество ночных и дневных мочеиспусканий будет только увеличиваться.

Консервативное лечение аденомы простаты

Консервативное лечение аденомы предстательной железы осуществляется с помощью следующих методов.

Физиотерапия

Гиперплазия простаты лечениеСреди консервативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют большое значение физиотерапевтические аппаратурные воздействия.

Происходит стимуляция защитных сил организма, улучшается местное капиллярное кровоснабжение и общий кровоток.

Биодоступность лекарств повышается, они быстрее проникают в железу. В результате проведения процедур сроки лечения заметно уменьшаются.

Низкочастотная вибрация, магнитное поле и импульсный электроток аппарата «Эретон» воздействуют на кровообращение в предстательной железе и способствуют обратному развитию патологического процесса. Магнитные волны прибора «Алмаг» эффективно снимают болевые ощущения.

Виброакустика «Витафона» качественно снимает спазм структур, образованных гладкомышечными клетками, способствует удалению метаболитов (за счёт улучшения лимфооттока) и доставке полезных веществ в ткани (благодаря стимуляции микрокапиллярного кровотока). «Термекс» локально разрушает патологическую ткань железы, высвобождая сдавленную уретру.

Массаж

Гиперплазия простаты лечениеМассаж выполняет врач. Что касается гиперплазии предстательной железы, то здесь массирование разрастающейся ткани неуместно.

Оффициальная медицина считает, что это приведёт к возникновению и прогрессированию воспалительного процесса.

Редким исключением может стать первая стадия аденоматозного процесса, но только уролог в каждом отдельном случае определит показания.

Лечебная физкультура

Занятия под руководством опытного методиста приносят несомненную пользу. Его роль заключается в подборе упражнений и строгой дозировке в зависимости от возрастных изменений, индивидуальных особенностей организма и тренированности пациента. Специальная гимнастика активизирует моторную функцию и кровообращение в органах малого таза. В некоторых случаях назначается комплекс упражнений для укрепления мышц живота и тазового дна.

В следующем видео эффективные упражнения при аденоме простаты:

https://youtu.be/_QYhFS57BUE

Препараты

Гиперплазия простаты лечениеЧем лечить аденому простаты, выбирая из медицинских препаратов? Антибиотики при аденоме простаты не применяются. Ими можно лечить только сопутствующие воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит и др.). При назначении антибиотиков, как правило, врач предварительно определяет чувствительность к ним выявленной при посеве мочи микрофлоры.

Иногда, при высокой вероятности бактериальной инфекции, применяются антибиотики в виде ректальных свечей. Наиболее часто используют свечи, снимающие спазм (папаверин, бускопан) и боль (анестезин, бензокаин). Суппозитории действуют благотворно на железу и окружающие ткани.

Гиперплазия простаты лечениеОтлично зарекомендовали себя различные масляные смеси, в которые добавляют обезболивающие ингредиенты (облепиховая, берёзовая, касторовая, вазелиновая, эвкалиптовая, персиковая, шиповниковая).

Их физические свойства позволяют обволакивать слизистую прямой кишки, хорошо всасываться в ткани, давать быстрый эффект. Уже в первые дни могут уйти неприятные ощущения и боль, исчезнуть дизурические явления, связанные с актом мочеиспускания.

Лечение аденомы предстательной железы гормонами имеет многолетнюю историю. Эндокринные препараты на основе андрогенов не лишены противоречивых результатов, о которых сообщают клиницисты. Мочевыводящие функции улучшаются, а гиперплазия не уменьшается. Причину разногласий следует искать в многообразии морфологической картины заболевания.

Гиперплазия простаты лечениеНа первой стадии болезни и при наличии противопоказаний к операции помогает раверон. Изготовление препарата связано с освобождением экстракта предстательной железы половозрелых животных от белков и гормонов.

Ежедневно вводится внутримышечно 1 мл раверона, курс лечения составляет 30 мл. Можно вводить по 2 мл через день. Результатом становится уменьшение частоты мочеиспусканий, усиление струи мочи, уменьшение боли, улучшение общего состояния организма.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют шейку мочевого пузыря и мышечные волокна железы, облегчают мочеиспускание. Характеризуются быстротой устранения симптомов аденомы прстаты. При помощи блокаторов 5-альфа редуктазы предотвращаются гормональные нарушения, приводящие к росту железистой ткани.

Народные средства

Гиперплазия простаты лечениеОсуществляя лечение гиперплазии предстательной железы, можно обратиться к народной медицине.

Одно из лучших средств — тыква. Из мякоти получают сок. К каждому стакану сока добавляют 1 столовую ложку мёда.

Пьют ежедневно по 1 стакану тыквенного сока в течение трёх недель. Семечки тыквы употребляются по 100 г в день в течение месяца.

Репчатый лук рекомендуют употреблять перед сном на протяжении 2 месяцев. Из чистотела готовится настой. 1 ложку растения в сухом виде заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, затем процеживают. Дозировка: по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи в течение 30 дней.

Также можно использовать при лечении аденомы различные травы, соду, кору осины, пчелиный подмор. А как лечить аденому простаты с помощью тыквы, лещины и луковой шелухи читайте в нашей статье.

Это наиболее полный ответ на вопрос: «Чем лечить аденому простаты у мужчин?».

Баня не противопоказана, но необходимо посещать её 1 раз в 2 недели, постепенно увеличивая число заходов в парилку и время пребывания. Подробнее о водных процедурах при аденоме предстательной железы читайте здесь.

Диета

Эффективное лечение аденомы простаты зависит также от образа жизни и питания пациента. Вредно употребление маринадов, пряностей, острой пищи. В диете аденоме простаты присутствует умеренное ограничение белков до 90 граммов в сутки, жиров — до 70, углеводов — до 400 г. Количество поваренной соли сводится к минимуму. Свободной жидкости нужно употреблять не более 1000 мл. Энергетическая ценность рациона — 2700 килокалорий. Рекомендуются столовые минеральные воды.

Диета после операции имеет свою специфику.

Оперативные методы

Гиперплазия простаты лечениеХирургическое лечение аденомы простаты у мужчин делится на паллиативное и радикальное.

В первом случае функция мочеиспускания улучшается косвенным путём, во втором производится полное удаление доброкачественной опухоли.

Успешно применяется трансуретральная резекция. Она устраняет препятствия для выделения мочи из мочевого пузыря.

Ткани, суживающие шейку мочевого пузыря, иссекаются с использованием эндоскопа.

Лапароскопическое удаление аденомы наименее инвазивно по сравнению с операциями открытого доступа.

Криохирургия при помощи специальных инструментов способна заморозить предстательную железу и вызвать деструкцию патологических тканей. При температуре -150 градусов Цельсия процесс занимает от 2 до 5 минут.

Большое распространение в лечении гиперплазии простаты получила чрезпузырная аденомэктомия. Это радикальный вид лечения. Аденома удаляется полностью.

Лазерная вапоризация воздействует на ткани, обильно снабжённые сосудами. Фотоселективность зелёного лазера по отношению к гемоглобину позволяет удалить аденому за счёт выпаривания, сохранив при этом капсулу железы и строму. Узнайте подробнее о методах оперативного лечения аденомы простаты, а также о противопоказаних и последствиях в нашей статье.

Полезное видео

В следующем видео полезная информация о лечении аденомы простаты:

Заключение

При неосложнённой аденоме предстательной железы курс лечения займёт около месяца. А это зависит от своевременного обращения к урологу. Мужчины, достигшие 50 лет должны иметь настороженность по отношению ДГПЖ и регулярно проходить профилактические осмотры.

Итак, благодаря нашей статье вы узнали, что такое аденома простаты и как ее лечить, однако, хочется ещё раз обратить внимание читателей, что подбор различных методов, лекарств, определение их дозировки — обязанность врача. Самолечение недопустимо!

samec.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.