Лечение аденомы простаты лазером

Современные мужчины в погоне за повышением достатка и карьерным ростом совершенно забывают заботиться о своем здоровье. Статистика неумолима – половина современных мужчин в возрасте старше 50 лет обращаются к урологу с заболеваниями простаты. 2 самых распространенных недуга на сегодняшний день — это простатит и аденома простаты. К счастью, лечение лазером простатита и аденомы позволяет избавить человека от заболевания.

Простатит

Небольшой, но важный орган

Все мужчины знают, где находится простата. Но не все представляют себе, что эта железа размером с каштан может доставлять столько страданий. Железа располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, обхватывая уретру. После 18 лет простата считается созревшим органом и начинает в полной мере выполнять свои функции.

Задача предстательной железы заключается в выработке жидкости, в которой сперматозоиды беспрепятственно доберутся до яйцеклетки для зачатия. А также мышечные волокна простаты перекрывают уретру при эякуляции.

Почему так много мужчин болеют?

К сожалению, сидячий образ жизни, хронические инфекции и нерегулярная половая жизнь подрывают здоровье мужчины, особенно после 40 лет.

По этим причинам врачи так часто диагностируют простатит.


Воспаление предстательной железы вряд ли пройдет незамеченным. Боли в тазовой области, проблемы с мочеиспусканием и ведением половой жизни рано или поздно приведут человека к врачу. Лазеротерапия при простатите — это современный и безболезненный метод лечения.

Диагностика аденомыАденомой простаты называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде узелков из тканей самой железы. Метастазов она не дает, так что путать с раком ее не нужно. Хотя врачи пока не могут назвать точную причину развития аденомы, считается, что виной тому нарушения гормонального фона, проявляющиеся у мужчин после 40 лет.

В случае позднего диагностирования и разрастания опухоли до больших размеров, лечение заключается в ее удалении. Лазерное удаление аденомы простаты — это малоинвазивный метод, применяющийся сейчас в большинстве клиник.

Применение лазеротерапии

ЛазеротерапияЛазеротерапию как метод лечения используют с 60-х годов прошлого столетия. Лазерная терапия при простатите основывается на использовании источника световой энергии, лазера. Лазерное излучение кратковременно воздействует на ткани, вызывая резкое нагревание пораженного участка.


Это, в свою очередь, вызывает определенные компенсаторные реакции в организме. Повышается обмен веществ в клетках, стимулируются процессы заживления тканей, кровоснабжение органа улучшается. Это приводит к снижению воспалительного процесса, оказанию обезболивающего действия, а также повышает местный иммунитет.

Такой физиотерапевтический метод, как лечение лазером, применяется в комплексе с другими лечебными методами. Антибиотикотерапия на фоне применения лазера оказывается более эффективной за счет улучшения микроциркуляции крови. Сочетанное лечение простатита лазером и другими средствами позволяет достичь выздоровления в 90% случаев.

Как проходит процедура?

Лечение простатыЛечение проводится амбулаторно. Курс состоит минимум из 10 ежедневных процедур, но продолжительность его зависит от формы, симптомов и стадии заболевания. Во время проведения процедуры пациент находится на кресле в положении лежа. Мочевой пузырь должен быть наполовину наполнен, это требуется для удаления секрета простаты с мочой после процедуры.


Провести сеанс лазерной терапии можно 2-мя способами. Первый способ направления излучения – через кожу в области промежности между анальным отверстием и мошонкой. Этот способ действенен на начальных стадиях простатита, при стертых симптомах и даже для профилактики заболевания.

Второй способ – трансректальный, то есть специальная оптическая насадка вводится в прямую кишку. Метод считается более эффективным особенно при долговременных симптомах, свидетельствующих о запущенности болезни. Время воздействия лазером от 5 до 10 минут на разной мощности.

Сочетанный метод первого и второго способа воздействия лазером используется, как правило, во время последних процедур курса. Вспомогательным также можно назвать акупунктурный метод, когда лазерное излучение проводится рефлексотерапевтом по акупунктурным точкам.

Преимуществами лазерного лечения простатита можно назвать:

  • безболезненность;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • сокращение срока лечения;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • повышение иммунитета;
  • стойкий лечебный эффект.

Щадящее воздействие на организм

Боли при простатитеАденома предстательной железы проявляется нарушениями мочеиспускания. Болезненность, частые позывы, ослабление струи и, наконец, задержка мочи или недержание приводят мужчину к урологу. Лечение лазером аденомы простаты позволяет сделать благоприятный прогноз и пресечь развитие почечной недостаточности.

Удаление аденомы простаты лазером считается щадящей операцией и имеет свои преимущества:


  • точное и полное удаление всех тканей новообразования;
  • снижение кровопотери до минимума;
  • метод может использоваться на любой стадии;
  • короткий послеоперационный период.

Методы лазерных операций

ОперацияПроведение лазерной операции возможно 2-мя способами. Эндоскопическая операция – лазерная энуклеация простаты, проводится трансуретрально. Гольмиевый лазер, использующийся для таких операций, характеризуется высокочастотными импульсами и легко модулируемой энергией. Это позволяет проводить такие тонкие операции, не получая глубоких ожогов на окружающих тканях.

Второй способ — это лазерная вапоризация аденомы простаты. Вапоризация означает выпаривание патологически разросшихся тканей простаты. Операция также проводится через уретру, что исключает разрезы, лишнюю травматизацию и длительный послеоперационный период.

Длится процедура около часа и выполняется под обезболиванием. Очевидный плюс ее в том, что она может использоваться у пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению (сахарный диабет, заболевания ССС и др.).


Лазерный луч проникает в ткани на глубину до 1 мм и выпаривание происходит послойной. Выпаренные остатки выводятся с мочой через уретру, которая освобождается от сдавливания узлами аденомы. Отдаленные наблюдения за пациентами позволяют говорить о долгосрочном результате таких операций, с полным восстановлением функций мочеполовой системы.

kakbik.ru

Хирургическое лечение аденомы простаты: операция

Методы хирургического лечения проводят по экстренным показаниям при острой задержке мочи или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования пациента. Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

  1. Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря).
  2. Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты.
  3. Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты.
  4. Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты.
  5. Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре.
  6. Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты.

Так же хирургическое лечение аденомы предстательной железы показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.

Неотложной операцией называют такую операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. В ходе такого оперативного вмешательства проводят аденомэктомию (удаление простаты).

Экстренная операция показана:

  1. При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента.
  2. При острой задержке мочеиспускания.

Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

  1. Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
  2. Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
  3. Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Методы хирургического лечения: виды операций

ТУР

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты (ТУР) – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:


  1. Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями.
  2. Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
  3. Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.

ТУЭ — электровыпаривание

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроэнцизия

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря. Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

  1. Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты.
  2. Молодой возраст пациента.
  3. Небольшой размер простаты.

Методы лечения с использованием лазера

Существует два основных направления лазерной терапии:

  1. Лазерная вапоризация.
  2. Лазерная коагуляция.

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.


Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования). При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

Каковы могут быть последствия, или осложнения после операции при аденоме простаты?

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции можно выделить такие осложнения как:


  1. Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  2. Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит(воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  3. Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  4. Кровотечение во время операции– наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  5. Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.
  6. Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  7. Ретроградная эякуляция– состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  8. Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  9. Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.

Что такое эмболизация аденомы простаты?

Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты –эндоваскулярные хирурги.

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

  1. Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
  2. Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
  3. Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
  4. Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
  5. Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
  6. В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 сми более.

Какова стоимость и цена операции при аденоме простаты?

Цена операции зависит от особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах — дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Видео по теме

Аденома простаты — симптомы, причины и операция

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Фрагмент передачи «О самом главном».

Удаление аденомы простаты? Как удалить, сохранив потенцию?

Аденома простаты развивается часто. Удалить аденому можно только хирургическим путем, если применить органосохраняющую операцию, то удаление аденомы простаты может сохранить потенцию! При раке простаты на 1-2 стадии удаление опухоли можно также провести щадящим способом и при этом потенция не пострадает. Лечение рака простаты на 1-2 стадии дает возможность полного излечения.

Если у Вас есть простатит — нужно его правильно лечить, ведь это профилактика аденомы простаты и рака одновременно. Потенция не пострадает, не появится импотенция или эректильная дисфункция.

alcostad.ru

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

  1. Лечение аденомы простаты лазеромЛазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
  2. Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

    Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

    Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  3. Лечение аденомы простаты лазеромЛазерная вапоризация простаты

В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

Лазерная энуклеация

Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

  1. Лечение аденомы простаты лазеромНа первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
  2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

Осложнения после

Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

К наиболее распространенным можно отнести:

  • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
  • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
  • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
  • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
  • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
  • незначительные расстройства при мочеиспускании.

Преимущества

  1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
  2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
  3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
  4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
  5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
  6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
  7. Короткий срок госпитализации больного.

Вапоризация

При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

Лечение аденомы простаты лазеромТепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

Подготовка

Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

  1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
  2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
  3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
  4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Преимущества

  1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
  2. При операции исключена кровопотеря.
  3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
  4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
  5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
  6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

samec.guru

Лечение аденомы простаты лазером позволяет облегчить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы за счет уменьшения обструкции мочеиспускательного канала. При лечении аденомы простаты лазером используется специальный эндоскопический инструмент и лазер, которые вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенного на верхушке полового члена. Основная цель лечения – расширить просвет простатической части уретры, сдавленной гиперплазированной (разросшейся) тканью предстательной железы.

Лечение аденомы простаты

Работа лазера основана на использовании концентрированной световой энергии для генерирования высокой температуры в изолированном очаге.

В настоящее время широко применяются следующие методики лечения аденомы простаты лазером:

Лазерная абляция – удаление/разрушение гиперплазированной ткани предстательной железы с помощью лазерной энергии.

Широкое применение нашла методика НoLAP – гольмиевая лазерная абляция предстательной железы.

Лазерная энуклеация – использование энергии лазера для удаления всей аденомы целиком, как при традиционной аденомэктомии. Широко распространена методика гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Вид лазерного лечения аденомы простаты выбирается хирургом в зависимости от нескольких факторов: размера простаты, общего состояния здоровья пациента, типа лазерного оборудования и навыков уролога.

Лазерное лечение аденомы простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с другими хирургическими методами лечения:

  • Более низкий риск кровотечения. Благодаря более низкому риску возникновения интра- и постоперационного кровотечения данная методика может применяться у пациентов, имеющих нарушения свертывания крови или принимающих антикоагулянтные препараты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.
  • Короткий восстановительный период. Восстановление после удаления аденомы простаты лазером происходит намного быстрее, чем после ряда других хирургических вмешательств.
  • Более короткий период катетеризации мочевого пузыря. После лазерного лечения аденомы простаты катетер, как правило, устанавливается не более чем на 24 часа.
  • Более быстрое развитие эффекта лечения после лазерных процедур. В большинстве случаев, отчетливое улучшение симптомов заболевания происходит практически сразу после лечения аденомы простаты лазером, в то время как при других методах лечения результата приходится ждать несколько недель или даже месяцев.

Что происходит во время лечения аденомы простаты лазером?

Все виды лазерного лечения аденомы простаты проводятся путем введения эндоскопического инструмента и лазера через наружное отверстие мочеиспускательного канала в уретру (трансуретральный доступ).

HoLEP: Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты

Во время гольмиевой лазерной энуклеации аденомы простаты (HoLEP) с помощью лазера доли предстательной железы отделяются от капсулы. После чего инструментом под названием морцеллятор «размельчают» аденому на легкоудаляемые фрагменты. Таким образом, удаляется вся аденома.
Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP)обладает такой же терапевтической эффективностью, как и другие методики нелазерного удаления аденомы (например, трансуретральная резекция простаты или аденомэктомия), но при этом имеет более низкий риск развития осложнений. Считается, что лечение аденомы простаты лазером может стать новым «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Крайне важным преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации аденомы простаты (HoLEP), по сравнению с другими методами лазерного лечения аденомы простаты, является то, что при проведении процедуры не происходит разрушения удаляемых тканей, и они могут быть направлены на гистологическое исследование.

Стоит отметить, что осуществление лечения аденомы простаты лазером требует от врача высокой квалификации и профессиональных навыков эндоскопической хирургии в урологии, поэтому операция лазерной энуклеации выполняется только в крупных профильных медицинских центрах. 

PVP: Фотоселективная вапоризация простаты

Фотоселективная вапоризация простаты

Фотоселективная вапоризация простаты — вид хирургического лечения, заключающийся в нагревании и испарении гиперплазированной ткани простаты под воздействием энергии лазера. Это делается с помощью калий-титанил-фосфатного (КТР) или литий-триборатного лазера (LBO). Литий-триборатная лазерная установка – новейшее изобретение, обладающее лучшими характеристиками, чем устаревший КТР-лазер, позволяет значительно сократить длительность процедуры.

Фотоселективная вапоризация аденомы простаты также носит название терапии зеленым лазером, потому что волны, посылаемые лазером, имеют зеленый цвет.

Фотоселективная вапоризация аденомы простаты не получила широкого распространения, и требуется проведение дополнительных исследований для подтверждения полной безопасности процедуры и анализа долгосрочных результатов лечения. Глубина проникновения зеленого лазера в ткани простаты намного больше, чем гольмиевого.

HoLAP: Гольмиевая лазерная абляция простаты

Процедура гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) имеет сходство с фотоселективной вапоризацией простаты (PVP), за исключением того, что лазерная энергия имеет другой источник. Лазерные лучи проходят через воду, в результате чего происходит частичная абсорбция энергии, что предотвращает проникновение лазера в глубокие слои ткани. Имеется множество исследований, подтверждающих эффективность гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) при лечении аденомы простаты.

Как подготовиться к лазерному лечению аденомы простаты?

  • Если вы принимаете препараты разжижающие кровь (антикоагулянты), ваш доктор может попросить вас временно прекратить прием этих лекарств за несколько дней до процедуры для снижения риска развития кровотечения. К антикоагулянтным препаратам относятся: варфарин, клопидогрель, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др.).
  • Не ешьте и не пейте в день операции. Ваш доктор обязательно предупредит, что последний прием пищи разрешается вечером накануне процедуры. Только если необходимо, утром вы можете принять препараты, назначенные врачом, и запить их небольшим глотком воды.
  • Заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой. Во время проведения процедуры вы будете принимать седативные препараты, поэтому после операции вам нельзя будет садиться за руль автомобиля.
  • Возьмите отгул на работе. Несмотря на то, что лечение аденомы простаты лазером проводится в амбулаторных условиях, т.е. не требует госпитализации, вся процедура от прихода в клинику до выписки занимает не менее 4-5 часов.

Анестезия

Анестезия

Лазерное лечение аденомы простаты может проводиться под общей или регионарной анестезией. Общая анестезия подразумевает под собой то, что вы будете без сознания весь период операции. Спинальная анестезия проводится путем введения анестетических препаратов в спинно-мозговой канал для предотвращения возникновения болевых ощущений, при этом во время операции вы будете находиться в сознании.

Во время процедуры

Во время процедуры

Во время процедуры вы будете лежать на спине, а ноги будут установлены на специальные подставки. В уретру вводится тонкий оптоволоконный прибор, который позволяет фокусировать высокоэнергетический пучок лазерного излучения на гиперплазированные ткани простаты. Лечение аденомы простаты лазером занимает от 30 минут до одного часа в зависимости от проводимой процедуры.

После процедуры 

На 24 часа после процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер для дренирования мочи и крови. После операции вас переведут в палату пробуждения для послеоперационного наблюдения. Если восстановительный период проходит без особенностей, уже через несколько часов после операции вы будете выписаны домой.

Перед тем как отправиться домой вам будет рекомендовано:

  • Не принимать разжижающие кровь препараты до тех пор, пока ваш доктор разрешит возобновить прием лекарств.
  • Ограничить активность, требующую значительных усилий, например, поднятие тяжестей, на 3-12 дней после лечения аденомы простаты лазером.
  • Ограничить сексуальную активность до тех пор, пока ваш доктор не скажет, что вы готовы к возобновлению половой жизни. Как правило, восстановительный период занимает одну-две недели.
  • Обильное питье способствует дренированию мочевого пузыря.
  • Антибиотикопрофилактика (прием антимикробных  препаратов) проводится для предупреждения развития послеоперационных инфекционных осложнений.

Первое время после лечения аденомы простаты

Первое время после лечения аденомы простаты лазером вас могут беспокоить следующие симптомы:

  • Гематурия (наличие крови в моче) может сохраняться несколько дней после операции. Если наличие крови в моче наблюдается больше недели или у вас возникают кровотечения, обязательно обратитесь к вашему доктору.
  • Симптомы нарушения мочеиспускания (боль, учащенное мочеиспускание, недержание и др.) могут сохраняться еще несколько недель после операции.

Возможные осложнения лазерного лечения аденомы простаты: временное нарушение мочеиспускания, инфекция мочеполовой системы, стриктура уретры, сухой оргазм, проблемы с эрекцией. Необходимость в повторном лечении может возникать случае проведения абляционных лазерных процедур (т.е. когда удаляется только часть аденомы простаты). Более подробно ознакомиться с возможными рисками лазерного лечения аденомы простаты вы можете в разделе «Осложнения после операции по поводу аденомы простаты».

03uro.ru

Лечение аденомы простаты лазеромЛечение аденомы простаты лазером основывается на двух основных принципах. Они определяются реакцией тканей на воздействие лазером, т.е. что лазер делает с тканями предстательной железы. Лазер может вызывать коагуляцию и вапоризацию тканей.

Лазерная вапоризация – это такое воздействие, в процессе которого происходит нагревание тканей вплоть до полного их разрушения и испарения. При вапоризации ткани нагреваются до нескольких сотен градусов Цельсия.

Для того чтобы в дальнейшем вы лучше понимали излагаемую информацию, объясним такие понятия как абляция и энуклеация.

Лазерная абляция – это разрушение части аденомы простаты, в то время как лазерная энуклеация – это удаление всей аденомы простаты.

Лазерная вапоризацияРисунок. На рисунке представлено воздействие лазерной вапоризации на ткани.

Лазерная коагуляция – также представляет собой тепловое воздействие на ткани простаты, приводящее к некрозу, проще говоря, омертвению тканей, при этом образуется корочка, как на ране. При коагуляции ткани нагревают в меньшей степени, чем при вапоризации, в среднем до 60-70 градусов Цельсия, где так же возможно “прижигание” сосудов.

Таким образом, лазер позволяет разрезать и удалять ткани предстательной железы, при этом параллельно происходит коагуляция сосудов, что предотвращает потерю крови.

Преимущества лечения аденомы простаты лазером

  • Низкий риск кровотечения. Эффекты лазера позволяют максимально снизить риск кровотечения во время и после операции, что особенно важно для пациентов с нарушениями свертывания крови или принимающих препараты разжижающие кровь.
  • После лазерного воздействия, особенно вапоризации, менее выражен отек тканей, поэтому улучшение симптомов заболевания происходит незамедлительно после лечения. Например, при лечении аденомы простаты препаратами эффект развивается через несколько недель или даже месяцев.
  • После лечения аденомы простаты лазером требуется менее длительный период отведения мочи из мочевого пузыря с помощью катетера. Как правило, катетер из мочевого пузыря удаляется через 24-48 часов после лазерного лечения, в то время как после других операций может потребоваться более длительная катетеризация.
  • Короткий период восстановления после лечения.
  • В некоторых случаях лечения аденомы простаты лазером не требуется госпитализации в стационар.

Описанные выше преимущества лазера дает все основания полагать, что лечение аденомы простаты лазером может стать новым «золотым стандартом».

Причина, почему данная технология распространена не так широко – высокая стоимость оборудования.

Таблица. В таблице представлены сопутствующие условия во время лечения аденомы простаты лазером в сравнении с традиционной трансуретральной резекцией аденомы простаты.

 

Трансуретральная резекция

Операция аденомы простаты лазером

Улучшение симптомов заболевания по шкале IPSS

Улучшение максимальной скорости тока мочи (%)

90-100

80-95

Осложнения во время операции

Кровотечение требующие коррекции препаратами

1-2%

<1%

Повреждение капсулы простаты

<1%

<1%

Повреждение мочевого пузыря

1-2%

1-2%

Осложнения в раннем периоде после операции

Дизурия (расстройство мочеиспускания) – до 2-х недель

15-20%

10-20%

Примесь крови в моче до 2-х недель

10-20%

10-15%

Задержка мочи

2-15%

5-8%

Инфекция мочевыделительной системы (лейкоциты в моче)

2-8%

2-20%

Простатит

<1%

<1%

Побочные эффекты и осложнения в позднем периоде после операции

Эректильная дисфункция

2-9%

2-9%

Необходимость повторного лечения

3-5%

<1%

Сужения уретры

1-3%

1-4%

Сужение выходного отверстия мочевого пузыря

1-5%

1-5%

Лазером проводятся следующие операции аденомы простаты:

  • Абляция;
  • Вапоризация;
  • Энуклеация;
  • Лазерная резекция;
  • Рассечение аденомы;
  • Интерстициальная лазерная терапия.

Все виды лечения лазером осуществляются трансуретральным доступом, т.е. энергия лазера доставляется к простате с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через наружное отверстие уретры. Эндоскоп – представляет собой инструмент, оснащенный осветительными элементами и микрокамерами, позволяющими хирургу видеть проводимые манипуляции на мониторе или глазом. Через специальный порт в эндоскопе к простате подводится лазерное волокно имеющее обычно яркое зеленое или красное свечение.

Трансуретральный доступ

Рисунок. На рисунке слева отображена суть трансуретрального доступа к простате. Справа представлен эндоскопический инструмент, через просвет которого к тканям подводится источник лазерного излучения.

Абляция аденомы простаты лазером

Абляция аденомы простаты лазером

Рисунок. На рисунке отображена абляции аденомы простаты лазером.

Абляция аденомы простаты лазером основывается на эффекте лазерной коагуляции, т.е. происходит некроз тканей. Наиболее широкое применение в настоящее время находят гольмиевые лазеры, поэтому данная операция также носит название гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP). В процессе операции хирург разрушает ткани аденомы, сдавливающие просвет уретры. В следующие 2-3 недели оставшиеся омертвевшие ткани отходят с мочой в виде темных хлопьев размером 1-4 мм.

Вапоризация аденомы простаты лазером

Вапоризация аденомы простаты лазером

Рисунок. На рисунке отображена вапоризация лазером.

Во время лазерной вапоризации, доставляемая к предстательной железе энергия лазера вызывает испарение тканей, препятствующих току мочи. Наиболее современными версиями лазера для вапоризации являются мощнейшие калий-титанил-фосфатный (КТР) или литий-триборатный лазеры (LBO). Так как лазерный луч имеет зеленый цвет, его называют зеленым лазером. Также вы можете встретить такое название данной процедуры, как фотоселективная вапоризация (PVP). В процессе операции хирург выполняет послойное выпаривание тканей железы, при этом риск повреждения рядом расположенных структур минимален. Повреждение мочеиспускательного канала менее выражено, чем при абляции, поэтому требуется более короткий период катетеризации мочевого пузыря.

Резекция аденомы простаты лазером

Лечение аденомы простаты лазером

Рисунок. Резекции аденомы простаты лазером.

Лазерная резекция подразумевает под собой удаление тканей простаты, сдавливающих просвет мочеиспускательного канала. Резекция лазером основывается на принципе вапоризации. Операция выполняется с помощью гольмиевого лазера (HoLRP). С помощью эффекта вапоризации хирург делает разрезы, такие как разрезы скальпелем. Врач постепенно удаляет небольшие кусочки до тех пор, пока просвет уретры не расширится до необходимого размера. Удаленные фрагменты сначала попадают в мочевой пузырь, в дальнейшем они отмываются из мочевого пузыря специальным шприцом. Операция аналогична традиционной трансуретральной резекции, только вместо электропетли используется лазерный луч.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Рисунок. На рисунке представлена суть лазерной энуклеации аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты лазером, или гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP), аналогична лазерной резекции, так как основывается на эффекте вапоризации. Однако в отличие от резекции, при которой ткани железы удаляются маленькими кусочками, энуклеация заключается в удалении долей простаты целиком, при этом капсула простаты остается нетронутой. После этого фрагменты размельчают с помощью специального инструмента и удаляют. Преимуществом энуклеации является то, что во время операции не происходит полного разрушения тканей предстательной железы и их можно отправить на гистологическое исследование для исключения рака.

Рассечение аденомы простаты лазером

Суть лазерного рассечения аденомы простаты не отличается от традиционного трансуретрального рассечения (ТУИП), только для нанесения разрезов используется лазер. Как и ТУИП, операция рассечения лазером используется для лечения аденомы небольшого размера (до 30 грамм).

В своей практике мы предпочитаем выполнять именно  лазерное рассечение аденомы, поскольку данная операция имеет преимущества перед традиционной, обеспечивая более надежную остановку кровотечения во время и после операции. Это позволяет выписывать больного уже на 1-2 сутки после лечения. Однако большинство урологов не отмечают значительной разницы. Преимущество лазерного рассечения аденомы простаты – отсутствие необходимости постановки катетера в мочевой пузырь. Лишь трем пациентам из ста необходима катетеризация мочевого пузыря для предотвращения острой задержки мочи после операции.

Интерстициальная лазерная терапия

Интерстициальная лазерная терапия

Рисунок. Интерстициальная лазерная терапия.

Интерстициальная лазерная терапия – метод лечения, при котором достигается коагуляция (абляция) тканей внутри предстательной железы при температуре 85 град. С.

В отличие от вышеописанных методов лечения аденомы простаты лазером, интерстициальная лазерная терапия подразумевает под собой введение источника лазерного излучения вглубь железы. После введения лазера в простату происходит нагревание и коагуляция тканей. Как правило, требуется проведение коагуляции нескольких участков, количество которых зависит от размера аденомы простаты. Например, на рисунке изображена лазерная коагуляция четырех участков предстательной железы, как правило, столько сессий необходимо при аденоме размером до 35 см.куб. При больших размерах простаты, более 50 см.куб., требуется абляция 6-8 участков.

Побочные эффекты и осложнения от лечения аденомы простаты лазером

Некоторые из них мы не встречали в своей практике, однако они описаны в литературе:

  • Временное затруднение мочеиспускания. Вы можете иметь проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. Проблема имеет несколько решений, что зависит о интенсивности симптомов.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевых путей — осложнение, развитие которого возможно после любой процедуры по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Риск развития инфекции тем выше, чем дольше катетер находится в мочевом пузыре.
  • Сужение (стриктура) уретры. Так же, как у вас могут образовываться шрамы на коже после повреждений, так же могут образовываться шрамы и внутри после операции на уретре и предстательной железе. Сужение может блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Лечение аденомы простаты лазером может привести к ретроградной эякуляции, т.е. во время эякуляции сперма не выходит из пениса, а выделяется в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция не вредна, и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но она нарушает детородную функцию. Ретроградная эякуляция — долгосрочный побочный эффект большинства операций при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Необходимость в повторном лечении. Необходимость повторного лечения нередко возникает после лазерных операций по удалению части простаты, например, абляции. Мужчинам, которым выполнялась лазерная энуклеация, как правило, повторного лечения не требуется.
  • Проблемы с эрекцией. Существует небольшой риск того, что лечение лазером может привести к эректильной дисфункции — неспособность поддерживать эрекцию достаточной, чтобы заниматься сексом. Но, как правило, риск эректильного расстройства после лечения аденомы простаты лазером намного меньше, по сравнению с традиционными операциями.

Любой из перечисленных методов должен подбираться пациенту индивидуально на основании всех совокупных данных полученных при обследовании.

Получите консультацию уролога и узнайте какой метод лечения аденомы простаты необходим вам.

imsclinic.ru

Аденома простаты. Операция лазером

Аденома простаты: операция лазером

Бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы простаты – такое полное название лазерной методики удаления аденомы. На сегодняшний день все больше клиник урологии начинают пользоваться этим методом. Основным преимуществом лечения аденомы простаты лазером является, помимо отсутствия порезов тканей, минимальный риск кровотечения после операции. Это позволяет проводить операции даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Конечно, не каждая клиника может проводить лазерное удаление аденомы простаты. Ведь оборудование для подобных операций стоит совсем не дешево (что естественным образом сказывается на стоимости операции больного). Однако выбрав лечение аденомы простаты лазером, мужчина может быть спокоен за исход операции – полное излечение аденомы предстательной железы.

Метод считается наиболее безопасных среди всех остальных малоинвазивных методов. Как происходит лазерное удаление аденомы простаты? Операция стала возможной за счет применения эндоскопического метода. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, который достигает пораженных тканей вплоть до шейки мочевого пузыря. Лазерное излучение проникает в гиперплазированные ткани аденомы. Вода внутри них вскипает, что ведет к разрушению поврежденных тканей. Сосуды, оставшиеся после разрушения тканей, «запаиваются» лазером, что и способствует отсутствию кровотечения.

Лечение аденомы простаты лазером подразделяется на:

  1. Контактная лазерная вапоризация. Лазерная вапоризация аденомы простаты применяется при объеме желез не более 30 см3. Удаление аденомы лазером возможно при контактном выпаривании. Осуществляется он при помощи прямого визуального контроля, который возможен с использование эндоскопической аппаратуры.
  2. Лазерная контактная резекция. Наиболее сложное удаление аденомы лазером, требующее большого мастерства хирурга. Метод схож с ТУР (трансуретральная резекция). Управляемый импульс, исходящий от гольмиевого лазера Аuriga осуществляет лазерною контактную резекцию.
  3. Лазерная интерстициальная коагуляция. Через проколы в поврежденных тканях или в слизистой мочеиспускательного канала внутрь них водится лазер. Энергия, исходящая от лазера, способна атрофировать ткани, что приводит к уменьшению роста аденомы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Послеоперационный период характеризуется появление дизурии, что влечет за собой необходимость в дренаже мочевого пузыря на длительный срок.

Удаление аденомы простаты лазером

Отдельно следует упомянуть об инновационной методике удаления аденомы простаты лазером – зеленый лазер. Лечение аденомы простаты лазером Greenlight делает возможным проникновение энергии в самые глубокие ткани без их отека. Это бескровная манипуляция. Рецидив заболевания практически отсутствует. Мочеиспускание восстанавливается сразу же после операции. Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером в 30 % случаев даже не требует установки катетера после проведения операции. Полностью решается проблема с нарушением потенции.

Удаление аденомы простаты лазером Greenlight в послеоперационный период не только, не влечет за собой импотенцию, но и искореняет её, если такие нарушения наблюдались до операции. Мужчина может продолжать жить половой жизнью, не беспокоясь за свое здоровье. Послеоперационный период после лечения аденомы простаты лазером зеленого света длится всего несколько дней, после чего мужчина может возвращаться в привычный ритм жизни.

Удаление аденомы простаты лазером. Преимущества и недостатки

{{banner2-left}}Доказано, что лазерная вапоризация аденомы простаты показывает высокую эффективность применения в урологии. После удаления гиперплазированной ткани наблюдается минимальное количество случаев с осложнениями после процедуры. Среди основных преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты – сохранение сексуальной функции мужчины, возможность пребывания в больнице на протяжении только одного дня, отсутствие долгого послеоперационного периода. Лечение аденомы простаты лазером имеет и недостатки. Во-первых, невозможно взять образцы тканей для дальнейшего гистологического исследования. Во-вторых, операция сравнительно дорогая и не каждая больница способна похвастаться наличием специального оборудования для проведения лазерных операций.

На сегодня удаление аденомы простаты лазером применяется ограниченно. Но развитие этой отрасли способствует не только развитию лазерной хирургии в урологии. Прежде всего, стоит вопрос о новейшей методике полного избавления от аденомы предстательной железы.

На видео показано удаление аденомы простаты с помощью лазерной вапоризации.

www.blogoduma.ru

Особенности воздействия и его преимущества

Лазеротерапия в некоторых отраслях медицины начала использоваться еще в 70-х годах прошлого века. Тем не менее, задействовать эту методику в урологии удалось не сразу. Успеха удалось добиться после внедрения методики «зеленого лазера», при которой энергия к пораженному участку простаты подается с помощью тончайшего волоконно-оптического кабеля, легко проходящего по мочеиспускательному каналу. Резекция простаты в этом случае не требуется.

Простата состоит из 3 частей. Иссечение гиперплазированной ткани происходит начиная со срединного ее отдела, который ближе всех находится к мочевому пузырю. Под воздействием лазера происходит удаление патологических разрастаний ткани одновременно с запаиванием кровеносных сосудов. За одну минуту с его помощью луч способен удалить до 2 г пораженной ткани с любого участка простаты – это отличный терапевтический эффект. Поэтому лазерная вапоризация аденомы простаты показана даже при больших очагах патологических разрастаний.

Преимущества, которые имеет лазеротерапия в устранении аденомы предстательной железы, как утверждают отзывы, очевидны. К ним относятся:

  • Отсутствие кровопотери и шрамов.
  • Быстрая терапия.
  • Короткий срок катетеризации.
  • Недолгий период госпитализации.
  • Отсутствие необходимости использования общего наркоза.
  • Быстрое улучшение самочувствия.
  • Низкий риск появления рецидивов.
  • Минимальный реабилитационный период.

Лазерное удаление аденомы простаты разрешено проводить людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, гипертонической болезнью, пониженной свертываемостью крови. Эта хирургическая мини-операция не влечет за собой импотенцию и позволяет избавиться от патологий предстательной железы полностью. Что касается недостатков, которые имеет подобная резекция, то к ним можно отнести ее довольно высокую стоимость, которую отмечают многочисленные отзывы, и невозможность исследования удаляемого во время операции гистологического материала. Цена удаления аденомы простаты лазером довольно высока.

Что относят к безусловным показаниям

Лечение аденомы простаты лазером показано в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта и размеры предстательной железы не превышают 80 мл. Безусловными показаниями к удалению гиперплазированной ткани будут:

  1. Нарушение оттока мочи или ее застой.
  2. Острые инфекции мочевыводящих путей.
  3. Гематурия.
  4. Острая почечная недостаточность.

В некоторых случаях опухоль тканей предстательной железы разрастается до таких размеров, что полностью перекрывает просветы мочевыводящих путей, и мужчина не может помочиться. Как и любая другая операция, лазерное удаление аденомы предстательной железы требует подготовки. Она будет заключаться в проведении таких исследований, как общий анализ крови, посев мочи, УЗИ мочевых путей и биопсия простаты. Своевременно проведенная лазерная терапия простаты, как говорят отзывы, позволяет избавиться от опухоли навсегда, восстановив прежнее качество жизни. Цена этой медицинской услуги соответствует качеству.

Используемые методики

Лечение простатита лазером в наши дни проводят частные клиники, располагающие современным прогрессивным оборудованием и высокотехнологичной диагностической базой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, анамнеза и степени выраженности основного заболевания ему могут быть показаны:

  • Электро-лазерная абляция.
  • Лазерная энуклеация.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция.
  • Контактная лазерная вапоризация.

У каждой из вышеперечисленных терапевтических методик есть свои особенности, которые мы рассмотрим ниже. Выбор наиболее подходящего метода лазерного удаления аденомы предстательной железы остается за лечащим врачом.

Лазерная абляция представляет собой наиболее популярную методику удаления аденомы предстательной железы, суть которой состоит в сжигании ее лучом. Проведение этой операции устраняет давление патологически разросшийся ткани на мочеиспускательный канал, чем нормализует отток мочи. Чаще всего используется гольмиевая абляция, как альтернатива трансуретральной резекции. Эта операция требует использования импульсов гольмиевого лазера Auriga, которые позволяют иссечь аденому небольших размеров. Если же объем гиперплазированной ткани внушительный и гольмиевая абляция с ним не справится, используют другой метод проведения этой микрооперации – фоточувствительную лазерную вапоризацию, с помощью которой эффективно выпаривается опухоль.

Лазерная энуклеация аденомы простаты предназначена для избавления предстательной железы от опухолей большого размера. В медицинской практике эта операция, точнее мини-операция, называется holep, она, как и гольмиевая абляция, выпаривает опухоль с помощью лазерного луча, который проникает к месту ее локализации через мочеиспускательный канал. Особенностью процедуры holep является предварительное измельчение опухоли, а затем резекция остатков ее ткани с коагуляцией поврежденных сосудов.

Интерстициальная лазерная коагуляция в наши дни проводится редко. Она предполагает проникновение луча в поврежденные ткани путем прокола простаты. Несмотря на то, что мочеиспускание восстанавливается довольно быстро, реабилитационный период после этой операции может затянуться. При этом сохраняется риск возникновения рецидивов, которым тоже потребуется терапия. И отзывы перенесших удаление аденомы этим методом пациентов это подтверждают.

Возможные осложнения

Удаление аденомы простаты лазером – это малотравматичная операция. Но риск появления после нее осложнений, хоть и минимальный, но сохраняется. К возможным негативным последствиям, которые влечет за собой лазерная терапия предстательной железы, можно отнести:

  1. Опасность рецидива, риск его появления сохраняется спустя 5-10 лет после удаления.
  2. Появление ретроградной эякуляции, грозного состояния, при котором заброс спермы происходит в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить естественным путем.
  3. Сужение уретры по причине образования на ней рубцов.
  4. Эректильная дисфункция, риск ее минимальный, но он сохраняется.

Аденому простаты можно победить. И современная терапия, особенно такие ее методы, как лазерное лечение и вапоризация опухоли, в этом отлично помогут. Узнать о том, нужна ли вам такая мини-операция, вы можете у своего лечащего врача. Лазеротерапия широко используется во многих отечественных клиниках, предлагающих быстрое избавление от простатита и его осложнений. Цена ее проведения в различных клиниках и медицинских центрах Москвы приведена в таблице.

Наименование клиники

Цена (руб.)

ЦКБ РАН

61 820

МЕДСИ

39 900

Медлюкс

24 000

ЛРЦ Минздрава России

43 550

mprostata.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.