Медикаментозное лечение простатита и аденомы простаты

Препараты при аденоме простаты облегчают состояние мужчины, избавляют от основных симптомов неприятного заболевания, предупреждают его дальнейшее развитие, способствуют восстановлению органов репродуктивной системы.

Применение медикаментов при ДГЖП

Лечение аденомы простаты осуществляется по назначенной доктором схеме. Перед тем, как прописать тот или иной препарат, пациенту назначают предварительные обследования, результаты которых дают понять, в каком состоянии находится предстательная железа, ее структура, форма, размер, а также выясняется причина нарушения в ее функции. Если ставится диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), пациенту уролог или андролог назначает комплексную терапию, в состав которой входят препараты нескольких групп.

Независимо от назначенного алгоритма терапевтического воздействия, все препараты влияют на организм мужчины следующим образом:

  1. Улучшается динамика урологической системы.
  2. Восстанавливаются процессы метаболизма.
  3. Приводится в норму уровень гормональных веществ.
  4. Налаживается микроциркуляция кровяной жидкости в органах репродуктивной системы.

Среди всех препаратов можно выделить следующие формы выпуска: ректальные суппозитории, инфузии для внутривенного вливания, ампулы для внутримышечного введения, таблетки, капсулы, сироп.

частое мочеиспусканиеАльфа-блокаторы или блокатор альфа-адренорецепторов – их воздействие заключается в уменьшении тонуса мышечного аппарата в участке предстательной железы. Пациент чаще посещает туалет, опорожнить мочевой пузырь ему становится легче, снижается выраженность болезненных ощущений, чувства давления и распирания. Остаточная моча в пузыре уменьшает свое количество, а железа приобретает нормальный размер. Лекарства из данной категории не оказывают влияния на выработку, синтезирование и распространение гормональных веществ в мужском организме. Результат после начала приема отмечается через две-три недели.

В список лекарств для лечения дисфункции предстательной железы относят:

  1. Доксазозин.
  2. Тамсулозин.
  3. Альфузозин.
  4. Теразозин.

Другой категорией лекарственных средств для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются блокаторы фермента 5-альфа-редуктазы. Их целью является блокировка фермента, который синтезирует мужские андрогены в вещества, влияющие на чрезмерное разрастание тканей полового органа. Если принимать медикаменты данной категории, диаметр его уменьшается, болевой симптом снижает выраженность, отток урины налаживается. При терапии данными препаратами положительный эффект наступает спустя 10 дней, а еще через 90 дней железа уменьшает размер, показатели ее функций приходят в норму, поэтому многие урологи и андрологи могут рекомендовать данные препараты своим пациентам.

ФинастеридЭффективным из данной категории является медикаментозный препарат под названием Финастерид. Это хороший выбор, который способствует уменьшению давления и налаживает отток мочи. К тому же, это профилактика дальнейшего разрастания тканей предстательной железы.

Другими эффективными средствами этой категории являются:

  • Аводарт;
  • Дутастерид.

Кроме того, в перечень эффективных препаратов для устранения доброкачественной гиперплазии предстательной железы входят также и фитопрепараты, которые призваны улучшить гормональный фон и вызвать снижение симптоматики заболевания.

Показания

Медикаменты для лечения аденомы показаны в таких ситуациях:

  1. Начальная степень развития патологического процесса.
  2. Пожилой возраст представителя мужского пола.
  3. Возобновление роста гиперплазии после того, как была проведена операция.
  4. Если пациент отказывается от оперативного лечения.

Назначая любое медикаментозное средство, врач должен учитывать выраженность симптоматики, состояние предстательной железы, ее структуру, размер, степень развития заболевания. Можно подобрать недорогой, но в тоже время действенный препарат.

Противопоказания

противопоказаниеТаблетки и другие средства, которые призваны улучшать функцию простаты, имеют и определенные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к активным компонентам назначаемого препарата;
  • не назначаются женщинам и детям;
  • при наличии тяжелой формы недостаточности печеночной функции;
  • при присутствии ортостатической гипотонии;
  • нельзя совмещать с гемодиализом;
  • если есть серьезные патологии сердца или сосудистой системы, необходима предварительная консультация кардиолога;
  • не применяется при патологиях в системе кроветворения, если у пациента имеется склонность к кровотечениям.

Также не разрешается применение таких медикаментов тем пациентам, которые страдают частыми инфекционными процессами в органах мочевыделительной системы. Если у пациента есть желание использовать какой-либо народный метод лечения, предварительно необходима консультация лечащего врача. К тому же, такие средства не могут использоваться в качестве монотерапии.

Список препаратов

Доксазозин


ДоксазозинДоксазозин быстро снижает выраженность симптоматики, способствует уменьшению размеров предстательной железы, помогает наладить отток мочи, положительно влияет на общее состояние пациента. Дозировка и длительность терапевтического воздействия в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.

Кардура

Кардура – это ингибитор специфических ферментов. Его назначают урологи и андрологи для лечения трудностей с опорожнением мочевого пузыря, при развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он блокирует адренорецепторы, которые локализуются в половой железе и других органах мочевыделительной системы. Компрессия в половых органах уменьшается, отток мочи восстанавливается.

Омник

Препарат используется в комплексной терапии гиперплазии простаты. Это капсулы, которые глотают не разжевывая. Основное назначение – устранение проблем с оттоком мочи. Положительные результаты наблюдаются после двухнедельного лечения. После отмены лекарства эффект сохраняется еще в течение месяца.

Простамол УНО


Простамол УНОДругим эффективным растительным лекарством является Простамол УНО. Этот препарат содержит в своем составе только натуральные растительные компоненты: вытяжку из пиона и из крапивы двудомной, сырье подорожника, кипрея и лещины, ромашку лекарственную, мяту перечную. Также этот препарат содержит в составе большое количество витаминных веществ. После начала курса терапии положительный результат наблюдается быстро, воспалительный процесс купируется и состояние улучшается уже после первого приема.

Клинические проявления аденомы уменьшаются, оказывается положительное воздействие на железу при простатите, общий тонус гладкой мускулатуры налаживается, кровообращение в органах репродуктивной системы ускоряется, качественные и количественные показатели эякулята улучшаются. Устраняются проблемы с оплодотворением яйцеклетки. Также решается такая проблема, как преждевременная эякуляция.

Фитопрепараты

Для лечения гиперплазии тканей предстательной железы применяется и натуральный растительный препарат, в составе которых содержатся лекарственные растения и травы. К представителям этой категории относят Пермиксон. В его составе содержатся вытяжка из пальмы ползучей и фитостеролы. Это медикамент, вызывающий блокировку ферментов уменьшая размер железы, тем самым восстанавливается гормональная среда.

Отличием фитотерапии является не только положительный эффект, но и накопительное действие. Но для достижения результата необходим длительный прием этих средств. Традиционно схема терапии заключается в назначении синтетических лекарств и фитопрепаратов.

Есть ли побочные эффекты


побочный эффект лекарстваПри неправильном подборе лекарства или его применении, в каждом конкретном случае у пациента могут возникать определенные нежелательные реакции. Чаще всего возникают такие симптомы: приступы тошноты или рвоты, нарушения процесса переваривания пищи, вертиго или мигрени, аллергические реакции на эпидермисе. Хотя многие препараты находятся в свободном доступе в аптечных сетях и их можно приобрести без специального врачебного рецепта, самостоятельно назначать себе лекарства не рекомендуется, поскольку многие из них имеют большое количество противопоказаний и побочных реакций.

Большинство препаратов несовместимы с приемом алкогольных напитков. К менее частым побочным реакциям относят: пересушенность слизистой оболочки ротовой полости, появление изжоги, болезненность в эпигастральном отделе, приступы учащенного сердцебиения, ухудшение аппетита. Также нередко возникают такие негативные реакции, как: ухудшение потенции, развитие эректильной дисфункции, преждевременное семяизвержение, низкое количество семенной жидкости. После того, как прекращается прием лекарственных средств, перечисленные негативные процессы устраняются самостоятельно. Нередко возникает такое состояние, как отечность слизистой оболочки носоглотки.


Также рекомендуется параллельно проходить курс физиотерапевтических процедур, массаж простаты, специальную гимнастику, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

mensila.com

Когда используют медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать медикаментозное лечение аденомы простаты в нескольких случаях:

  1. Заболевание находится на ранней стадии, симптоматика умеренная или средняя, нет осложнений и риска их развития в ближайшее время. В этом случае у пациента есть время на длительный курс приема медикаментов, приостанавливающих развитие заболевания.
  2. Если есть абсолютные или существенные относительные противопоказания к проведению оперативного вмешательства любого типа. В этом случае риск от проведения операции значительно превышает возможную пользу.

В каждой из этих ситуаций врач ставит ряд целей для терапии:

  1. Облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациента.
  2. Приостановление развития заболевания.
  3. Уменьшение риска появления осложнений аденомы простаты, в частности, острой задержки мочи, требующей немедленного оперативного вмешательства.

Для этого врач выбирает определенную схему приема препаратов, ориентируясь на семейный и личный анамнез, результаты предварительного обследования, симптомы, а также сопутствующие заболевания. В большинстве случаев, он назначает комбинацию препаратов из двух групп: альфа-аденоблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Альфа-аденоблокаторы

Одна из причин появления неприятных симптомов аденомы – это повышенный тонус гладкой мускулатуры простаты из-за анормальной активности симпатических нервных волокон. Избавиться от причины можно с помощью приема альфа-аденоблокаторов, которые расслабляют мускулатуру шейки и стенок мочевого пузыря и предстательной железы.

Альфа-аденоблокаторыБлагодаря этому улучшается отток мочи, уменьшается количество остаточной мочи, а значит, снимается часть неприятных симптомов аденомы, гладкой мускулатуры простаты из-за анормальной активности симпатических нервных волокон. Избавиться от причины можно с помощью приема альфа-аденоблокаторов, которые расслабляют мускулатуру шейки и стенок мочевого пузыря и предстательной железы.

Главное преимущество препаратов этой группы – быстрый эффект. Облегчение приходит уже через несколько дней после начала приема, но он никак не влияет на размер железы и развитие заболевания.

Альфа-аденоблокаторы имеют ряд побочных эффектов, таких как ретроградная эякуляция, понижение давления.

Срок приема подобных препаратов может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного, поэтому особое внимание стоит уделять их подбору.

Современные фармацевтические компании предлагают несколько препаратов такой группы:

  1. Таразозин.
  2. Альфузозин.
  3. Доксазозин.
  4. Тамсулозин.

Эффективность их достаточно близка, поэтому выбор зависит от состояния пациента, наличия дополнительных заболеваний и приема других препаратов.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы часто применяют одновременно с альфа-аденоблокаторами. Именно такая схема обеспечивает наибольшую эффективность медикаментозного лечения аденомы простаты.

Препараты этой группы восстанавливают правильный синтез тестостерона, что не только значительно замедляет скорость разрастания тканей железы, но и в некоторых случаях способствует её регрессу.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Но для получения эффекта от приема подобных препаратов можно достичь только при длительном приеме. Продолжительность курса должна составлять не менее полугода, а первый положительный эффект можно получить только через 3-6 месяцев. Это требует от пациента определенной дисциплинированности и нацеленности на успешное лечение.


Ещё одну проблему создают побочные эффекты приема препаратов этой группы. Так среди прочего выделяют понижение сексуального влечения, сексуальные расстройства вплоть до импотенции. Но все они являются временными и быстро пропадают после смены или отмены препараты.

Ещё одна особенность приема этих препаратов – значительное, до двух раз, снижение показателя простатического специфического антигена, что значительно затрудняет скрининговую диагностику рака простаты.

На данный момент в аптеках можно найти два вида препаратов:

  1. Финастерид.
  2. Идутастерид.

Чаще всего назначают именно второй препарат, который блокирует все формы 5-альфа-редуктазы, что делает его более эффективным, но при непереносимости отдельных компонентов или возникновении побочных симптомов он может быть заменен на финастерид.

Если выбирают медикаментозное лечение аденомы простаты, то для повышения эффективности рекомендуют одновременный прием препаратов из обеих групп. Это позволяет добиться быстрого улучшения качества жизни пациента, а одновременно с этим постепенно замедляется рост железы.

При необходимости курс лечения может быть скорректирован, для чего мужчина должен проходить регулярные обследования.

 

eprostata.ru

Признаки аденомы простаты

С годами изменения предстательной железы происходят у всех мужчин. Она увеличивается в размерах. Но не у всех это вызывает неприятные ощущения, и не всегда стоит ее лечить.

Проблемы возникают, когда простата давит на мочеиспускательный канал, тогда появляются такие симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
  2. Испражнить мочевой пузырь становиться трудно, приходится напрягаться, возникает чувство жжения;
  3. Струя мочи ослабевает, в процессе мочеиспускания происходят перерывы;
  4. Может возникнуть недержание мочи;
  5. Такое чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, хочется снова пойти в туалет.

Все эти симптомы доставляют массу неприятностей. Хоть заболевание не угрожает жизни мужчины, но физическое и психологическое состояния ухудшаются. Мужчина вынужден менять свою жизнь, подстраиваться под обстоятельства. О спокойном сне можно забыть, так как ночью приходится часто бегать в туалет. Больной беспокоиться, что окружающие догадаются о его проблеме, чувствует стыд и смущение.

Аденома предстательной железы может со временем вызвать осложнения, в виде цистита, простатита или почечной недостаточности. Поэтому очень важно, как только появились симптомы, обратиться к специалисту.

Способы лечения

Аденому предстательной железы лечат с помощью медикаментов, физиотерапевтическими методами и оперативным вмешательством.

Удаление опухоли хирургическим путем проводят на второй и третьей стадии. На данный момент это самый эффективный метод лечения, который позволяет навсегда забыть о заболевании.

Физиотерапевтические методы облегчают состояние больного, но не получили распространения из-за низкой эффективности в борьбе с аденомой предстательной железы.

В качестве альтернативы оперативному вмешательству используют медикаментозное лечение.

Показания для медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение аденомы простаты назначают при нарушении процесса мочеиспускания, если патология не повлияла на почки, и отсутствуют любые другие осложнения, то есть на начальной стадии развития заболевания.

Препараты назначают с целью устранить причину и остановить развитие патологического процесса. При выборе необходимых препаратов, врач учитывает:

  1. Возраст мужчины;
  2. Общее состояние организма;
  3. Степень развития аденомы простаты;
  4. Размеры и скорость роста опухоли.

Медикаментозная терапия также назначается мужчинам, которые отказались от операции.

Использовать препараты для лечения аденомы предстательной железы необходимо только под контролем врача. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

Препараты для лечения аденомы простаты

Чтобы лечить аденому простаты используют несколько видом медикаментов. Это альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и препараты на растительной основе.

Альфа-блокаторы

Препараты используют для снятия симптомов заболевания, но на развитие патологического процесса они не влияют. В их состав входят гормоны с альфа-1-адренорецепторами, которые расслабляют мышцы вокруг простаты и мочеиспускательного канала.

Таким образом, альфа-блокаторы нормализуют процесс мочеиспускания и избавляют от застоя мочи. Улучшение самочувствия мужчин наблюдают уже через несколько дней после использования препаратов. Они эффективны при средних размерах предстательной железы.

Врач назначает этот вид медикаментов с учетом состояния больного, если он страдает сердечнососудистыми заболеваниями или повышенным артериальным давлением. В некоторых случаях положительный эффект от такого лечения сохраняется на всю жизнь.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты способны значительно уменьшить размеры опухоли, но улучшение самочувствия может наступить только через несколько месяцев после начала терапии. Уменьшения размеров происходит за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона. Препараты действуют медленно, но со времен отток мочи улучшается. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают вероятность необходимости оперативного вмешательства. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев. Только за полгода-год можно понять действуют они или нет.

Недостатками этих медикаментов можно считать существенное снижение полового влечения, возникновение эректильной дисфункции, уменьшение количества семенной жидкости. Все побочные эффекты проходят после первого года лечения или после прекращения приема препаратов.

Фитотерапия

Препараты, созданные из натуральных ингредиентов, используют для лечения многих заболеваний. Достаточно давно их применяют для замедления патологического процесса при аденоме предстательной железы.

В основном для лечения этой проблемы используют препараты, в состав которых входит экстракт веерообразной пальмы или африканской сливы. Они помогают устранить факторы роста опухоли.

Как именно эти препараты действуют на организм мужчин полностью неизвестно, но лечебный эффект очевиден.

Если кроме аденомы простаты мужчина страдает от какой-то инфекции, к лечению добавляют антибактериальные препараты.

В сложных случаях лечение медикаментами не всегда эффективно. Но, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначения, то можно значительно улучшить свое самочувствие и повысить качество жизни. Чтобы простата не начала снова увеличиваться, периодически необходимо повторять курс лечения.

Когда нельзя лечиться препаратами

Такие виды медикаментов противопоказаны, если у мужчины есть шрамы в области малого таза, оставшиеся от операции на простате.

Когда наблюдается острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе, подозрение на рак или тяжелую стадию почечной недостаточности, курс лечения врач составляет для каждого случая отдельно.

Препараты дадут лучший эффект, если мужчина избавиться от вредных привычек, будет правильно питаться, не пренебрегать физической активностью и соблюдать режим приема лекарств.

bolezneinet.ru

Диагностика заболевания

При обследовании на аденому простаты необходимо дифференцировать ее с другими заболеваниями органов мочевыводящих путей, исключить наличие раковых опухолей и выбрать оптимальную схему лечения. Трансуретральная резекция и аденомэктомия, несмотря на высокие положительные результаты, могут вызывать осложнения, как и любые хирургические вмешательства. Кроме этого, они не гарантируют полного исчезновения симптомов. Поэтому нужно дать шанс медикаментозному лечению.

Этапы обследования включают следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния пациента по специальной шкале проявлений заболевания предстательной железы;
  • ручное ректальное обследование;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • рентген или УЗИ почек;
  • УЗИ предстательной железы;
  • абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование;
  • прохождение урофлоуметрии;
  • определение присутствия и имеющегося объема остаточной мочи;
  • определение количества простатического антигена.

Большую важность для постановки диагноза имеют возраст человека, характер и стремительность развития заболевания, а также присутствующие морфологические деформации предстательной железы и мочевыводящих органов. Это позволит максимально эффективно подобрать схему лечения конкретно для этого человека.

Необходимо убедиться в отсутствии других причин патологии мочевыводящих путей, раковой опухоли. А также следует установить, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания, и не употребляет ли он лекарственные средства, которые могут исказить симптоматическую картину.

Медикаментозное лечение простатита и аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предписана для пациентов с преобладанием ирритативной симптоматики. В случае слабой выраженности признаков заболевания возможно наблюдение динамики до назначения схемы приема препаратов. По результатам проведенного обследования врач объясняет, как вылечить аденому простаты без операции конкретному пациенту.

Консервативная терапия доброкачественного разрастания предстательной железы обращена, прежде всего, на снижение выраженности и болезненности симптомов, исправление качества жизни человека. А также с ее помощью можно остановить прогрессирование заболевания и основательно снизить риск оперативного вмешательства.

Эффективными препаратами для лечения аденомы предстательной железы считаются:

  1. альфа-адреноблокаторы — часто используются при первой и второй стадии заболевания. Они помогают уменьшить тонус мышечной ткани простаты и способствуют расширению сосудистых стенок. Как следствие, у пациента пропадают симптомы, и общее состояние значительно улучшается;
  2. Празозин, Теразозин и Альфузозин. В большинстве случаев назначают именно Теразозин. Данное лекарство для лечения аденомы простаты рекомендуется использовать один раз в сутки, но оно очень дорогостоящее;
  3. антиандрогены — помогают уменьшить выраженность симптоматики, подавляют внутриклеточные ферменты простаты, которые способствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. Гормоны оказывают влияние на данную патологию;
  4. Финастерид — хорошо переносится пациентами, вводится инъекционно. Курс лечения составляет от полугода до года, при этом можно достичь максимального положительного результата. Его аналог Дутастерид обладает большим списком побочных эффектов, например, импотенция или уменьшенное влечение к противоположному полу.

Длительность курса и доза определяется специалистом. Препараты для лечения аденомы простаты пожилых пациентов остаются такими же, как и для молодых, но корректируется продолжительность приема и доза с учетом сопутствующих патологий, прогрессирующих в организме.

Медикаментозное лечение простатита и аденомы простаты

Мочегонные препараты и ректальные свечи

Любому пациенту обязательно прописывают мочегонные препараты и ректальные свечи, так как эти средства в состоянии уменьшить аденому простаты без операции. Они помогают избавиться от неприятных симптомов, связанных с проблемным испусканием мочи.

Мочегонные средства способствуют безболезненному опорожнению мочевого пузыря и выведению мочи. Также они обладают противовоспалительным эффектом, что очень важно при данной патологии. Но учитывается тот факт, что они должны быть составляющей комплексной терапии.

Ректальные свечи являются активными препаратами, которые вводятся в прямую кишку, откуда попадают к предстательной железе. При этом наблюдается уменьшение воспалительного процесса и болевых ощущений.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы – это обязательные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин. Они уменьшают кровяное давление, улучшают кровообращение и расслабляют мышечную ткань мочевого пузыря. При этом пациенту становится намного легче ходить в туалет. В перечень данного класса препаратов входят Уроксатрал, Гитрин, Кардура и Фламакс.

Альфа-адреноблокаторы не уменьшают предстательную железу, поэтому симптоматика может только обостриться, если орган будет и дальше увеличиваться.

Медикаментозное лечение простатита и аденомы простаты

Ингибиторы 5–альфа–редукторы

Препараты данной группы ингибиторов прописывают пациентам с большой воспаленной железой, при третьей стадии аденомы простаты. Они помогают уменьшить орган, облегчить симптоматику. Терапия будет длиться не менее полугода.

Достичь максимального эффекта от медикаментозной терапии можно, если совместить прием альфа–блокаторов и ингибиторов 5–альфа–редукторов. Но в такой ситуации возникает большой риск развития различных побочных действий.

Эти препараты для лечения простатита и аденомы простаты не всегда полностью устраняют признаки патологии. Кроме того, они вызывают такие побочные действия, как цефалгия, тошнота, ретроградная эякуляция. В список данных препаратов от простатита и аденомы входят Пропеция, Аводарт и Жалын.

Препараты ингибиторы ФДЭ–5

К этой группе препаратов относятся Сиалис, Левитра и Виагра. Они облегчают болезненную симптоматику при аденоме и простатите, а также улучшают эрекцию. Однако пожилым мужчинам эти препараты назначаются редко, поскольку их нельзя совмещать с альфа-адреноблокаторы и сердечными лекарствами.

Вопрос, можно ли вылечить аденому простаты без операции, решается только в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия, безусловно, облегчает состояние пациента, однако на второй стадии болезни она лишь тормозит патологический процесс. Поэтому, принимая решение в пользу консервативного лечения, нужно быть готовым к возможному возвращению симптоматики и прогрессированию заболевания.

medexpert.guru

Кратко о возможности консервативной терапии

Несмотря на успехи медицины, основной способ лечения аденомы простаты по-прежнему хирургический (см. Лечение аденомы простаты с помощью операции). Медикаментозная терапия может замедлить разрастание органа, снять воспаление, и, как следствие, убрать отек, что улучшит прохождение мочи. Аденома простаты опасна не только и не столько сама по себе, сколько вероятными осложнениями, среди которых острое нарушение мочеотделительного процесса, гидронефроз  — накопление урины в лоханках почек – и другие. Если есть риски становления подобных процессов, без хирургического лечения не обойтись.

Консервативное лечение возможно, если:

  • Аденома простаты невелика. Речь идет обычно о ранних стадиях заболевания.
  • Если мочеиспускание не нарушено или нарушено незначительно.
  • Застой мочи не спровоцировал инфекционно-воспалительные процессы. В противном случае без оперативного вмешательства никак.
  • Отсутствуют признаки возможных осложнений.

Кратко о препаратах для лечения

Назначается несколько групп лекарственных средств. Среди них:

Альфа-адреноблокаторы

Это группа фармацевтических средств, которые селективно (выборочно) или генерализованно воздействуют на альфа-адренорецепторы сосудов и гладкомышечных клеток. В ходе действия указанных препаратов наблюдается облегчение общего состояния больного: расслабляется шейка мочевого пузыря, простатическая часть мочеиспускательного канала. Благодаря расслаблению моча легче эвакуируется из организма пациента. Чаще всего используются:

  • алфузозина гидрохлорид (дальфаз СР);
  • доксазозина мезилат (кардура, артезин);
  • тамсулозина гидрохлорид (омник, омник окас);
  • теразозина гидрохлорид (сетегис).

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Основная статья: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Основная причина развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы – влияние андрогенов. Непосредственно на ткани простаты действует дигидротестостерон, который создается из тестостерона ферментом 5-альфа-редуктазой (читайте подробнее «Влияние андрогенов на простату»). Лекарства угнетают этот фермент и способствуют стабилизации, а после и уменьшению размеров доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В среднем через 6-12 месяцев терапии размеры простаты уменьшаются на 15-25%. Средства часто применяются и для нормализации размеров железы перед оперативными вмешательствами. На сегодня доступны 2 наименования ингибиторов 5 альфа-редуктазы:

  • дутастерид (аводарт);
  • финастерид (проскар);

Также являются рецептурными и должны назначаться только врачом.

Спазмолитики

Назначаются для купирования болевого синдрома и нормализации состояния железистого органа. Как и альфа-адреноблокаторы помогают снять спазм и способствуют быстрой эвакуации урины из организма пациента. Это средства на основе папаверина, дротаверина и тому подобные.

Фитотерапия

Назначается с большой осторожностью, дабы не усугубить состояние больного.

Далеко не все народные средства безопасны при аденоме простаты. Нужно избегать трав с мочегонным действием – на фоне затрудненного оттока они только ухудшат общее состояние.

Эффективны растения, содержащие фитостеролы и полиненасыщенные жирные кислоты. Из общеизвестных растений это семена тыквы и корень крапивы. Из более экзотичных – плоды американской карликовой пальмы или кора африканского растения Гипоксис. Такие средства обычно попадают в аптеки уже в виде готовых фитопрепаратов:

  • харзол;
  • азупростат;
  • таденан;
  • пермиксон;
  • простасерен.

Все эти препараты уменьшают воспаления, обладают мягкими антиандрогенными свойствами, улучшают отток мочи. Большинство из подобных препаратов зарегистрированы как биологически активные добавки и отпускаются без рецепта.

menquestions.ru

Что такое аденома простаты и ее симптомы

Аденома простаты выражается в неконтролируемом разрастание ткани железы. Вследствие этого возникает новообразование. Причем это не «родная» ткань, а чужеродная, видоизмененная.

Направление развития этого новообразования может быть разным: как внутрь простаты, так и от ее внешних стенок. В зависимости от направления роста, аденома может вызывать проблемы с мочеиспусканием, а может и не вызывать.

Аденома простаты

Статистика следующая:

  • Более 60% мужчин старше 60 лет имеют гистологические признаки аденомы;
  • Более 40% имеют ее клинические признаки;
  • 20% мужчин ощущают снижение качества жизни в связи с нарушениями мочеиспускания.

Для полного выздоровления нужно точно знать, что лечить. Симптоматика аденомы и рака простаты во многом идентична. В целях исключения онкологии необходимо пойти несколько исследований:

  • Пройти тест на общий и свободный ПСА;
  • Пройти пальцевое ректальное исследование;
  • Пройти УЗИ;
  • Сделать биопсию с целью забора биоматериала на гистологию.

Симптомы аденомы простаты

Ночные походы в туалетПервыми признаками развивающейся патологии являются сложности процесса оттока мочи. Они могут проявляться по-разному, но чаще всего – в многочисленных в течение для и ночи ложных позывах к мочеиспусканию. При этом может присутствовать болевой синдром. Характерный симптом аденомы – неоднократные ночные походы в туалет.

В некоторых случаях мужчинам приходится просыпаться не менее 7 раз.

Все это пагубно отражается на эмоциональном и физиологическом состоянии больного. Хроническое недосыпание провоцирует возникновение депрессии, вызывает систематическую усталость. У больного может возникнуть повышенная раздражительность, что напрямую отражается на качестве общения с окружающими.

Самое серьезное осложнение развивающейся аденомы – острая задержка мочи, выражающаяся в невозможности самопроизвольного мочеиспускания, несмотря на сильные позывы к нему. В связи с этим в пузыре начинает накапливаться моча. Ее количество может достигать 3-х литров. Выхода два: катетеризация, а при ее невозможности – прокол в нижней части брюшной стенки.

При прогрессировании заболевания мужчину начинают беспокоить сильные боли низу живота, в моче и сперме может появиться примесь крови. Все это не может не испугать, и человек начинает усиленно искать возможность избавиться от болезни. При этом нередко мужчины игнорируют необходимость посещения клиники и обращаются к доктору в самых крайних и запущенных случаях.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Существует всего три возможности избавиться от аденомы.

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Оперативное (хирургическое) вмешательство;
  3. Фитопрепараты.

При самолечении есть одна опасность: можно неправильно выбрать рецепт или он будет некорректным, с искаженными данными по приготовлению, дозировке и графику приема (касается средств народной медицины). За время лечения таким препаратом патологический процесс будет развиваться. И драгоценное время будет упущено.

Лучше не испытывать судьбу, а сразу начать с проверенных практикой медикаментозных средств. Однако, и здесь есть свои «подводные камни».

Для того чтобы избежать осложнений, следует получить консультацию врача. Для постановки точного диагноза достаточно сделать три вещи:

  • Самостоятельно посетить ближайшую лабораторию и пройти тестирование на ПСА;
  • Посетить ближайший медицинский центр и сделать УЗИ простаты;
  • Прийти в поликлинику по месту жительства или посетить коммерческое медицинское учреждение и получить консультацию уролога, предоставив врачу данные исследований.

 

Большинство мужчин отказываются от мысли пойти к врачу из-за возможной процедуры ректальной пальпации. Согласно медицинским стандартам урологического приема, она является обязательным методом исследования при подозрении на патологию предстательной железы.

Но есть немало врачей, которые, понимая малоинформативность пальпации, отказываются от нее и сразу направляют пациента на ТРУЗИ (забор биоматериала с одновременным проведением ультразвукового исследования). Полученные в результате этой процедуры данные позволяют постановить точный диагноз.

Медикаментозное лечение аденомы

Аденома предстательной железы – стабильно прогрессирующая патология. Рост доброкачественного новообразования постоянен, но скорость процесса может быть разной. С возрастом пациента увеличивается риск появления самых разных осложнений. В начале развития заболевания наиболее эффективно медикаментозное лечение, заключающееся в приеме назначенных врачом лекарственных средств. Оно гарантированно устранит нарушения процесса мочеиспускания.

На данный момент есть три группы препаратов для лечения аденомы простаты:

  • Альфа адреноблокаторы;
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы;
  • Средства на основе натуральных компонентов: фитопрепараты.

Выбор терапевтической методики зависит от двух характеристик заболевания: его стадии и сложности течения. Действие лекарственных средств направлено на устранение причины и симптоматики этого коварного заболевания.

В качестве сопутствующего лечения нередко назначают пробиотики (препараты и БАДы, содержащие живые микрокультуры). Эти лечебные средства помогут восстановить микрофлору кишечника, что повлечет повышение иммунитета.

Важно понимать, что альфа адреноблокаторы способны устранить лишь симптоматику ДГПЖ. А ингибиторы 5-альфа редуктазы воздействуют на причину возникновения этой патологии. Поэтому препараты первой группы быстро оказывают помощь, устраняя боли в нижней части живота и спазмы. А лекарственные средства второй группы устраняют причину, лечат.

Альфа адреноблокаторы в лечении аденомы простаты

Альфа блокаторы – эффективные медикаментозные препараты, способные быстро устранить симптоматику патологических процессов в простате. Но устранить именно симптомы, а не причину болезни.

Помощь этих препаратов выражается в расслаблении мышц простаты и мочевого пузыря, что способствует свободному оттоку мочи. При этом на само новообразование альфа блокаторы никак не влияют. Они не способны уменьшить размер опухоли или остановить ее рост.

Действие Альфа блокаторов

Значительную роль в функционировании мочеполовой системы мужчин отводят альфа-адренорецепторам шейки мочевого пузыря и проксимального отела уретры. Различают три вида рецепторов:

  1. Альфа-1А-адренорецепторы. Расположены в простате, простатическом отделе уретры, мочевом пузыре. Функция этих рецепторов заключается в регуляции деятельности гладкой мускулатуры простаты, основания и шейки пузыря, семенных пузырьков и семявыбрасывающих каналов.
  2. Альфа-1В-адренорецепторы. Расположены в кровеносных сосудах и контролируют тонус артерий при перераспределении крови. Количество рецепторов с возрастом увеличивается.
  3. Альфа-1D-адренорецепторы. Расположены в мочевом пузыре, спинном мозге и носовых пазухах. Предназначение этих рецепторов до конца не выяснено, но известно, что они играют значительную роль в работе мускулатуры мочевого пузыря.

Препараты альфа-адреноблокаторы

Препарат CARDURA «Кардура»

Форма выпуска – круглые таблетки небольшого диаметра. Поставляются в дозах 1,2 и 4 мг. На одной стороне 1мг таблеток надпись CN 1, на другой – Pfizer. У 2-х мг таблеток – CN 2 и Pfizer. У 4-х мг таблеток – CN 4 и Pfizer.

Активное вещество – мезилат доксазозина. Препарат оказывает влияние на все группы альфа-адренорецепторов, нормализует работу мочеполовой системы. Начальная доза составляет 1 мг в сутки, прием утром или вечером, на ночь. Ориентируясь на показатели уродинамики, дозировка может составлять до 2 и 4 мг в день.

CARDURA

Аналоги:

  • Артезин;
  • Доксазозин;
  • Камирен;
  • Урокард.

Препарат «Омник»

Наиболее востребован в блокировке альфа-1-рецепторов. Снимает спазмолитические явления, нормализует работу мочевого пузыря. Выпускается в капсулах желто-зеленого цвета в дозе 400 мг. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день до еды. В одной пачке может быть 10 или 30 капсул.

ОмникПрепарат имеет широкий спектр противопоказаний, вызвал немало негативных отзывов.

Возможны такие побочные явления, как тошнота, рвота, кожный зуд. диарея, головные боли и головокружения.

Аналоги:

  • Альфатер;
  • Тамсулозин;
  • Корнам;
  • Базетам;
  • Аденорм;
  • Сетегсиз.

Препарат «Дальфаз Ретард»

Активное действующее вещество – альфузозина гидрохлорид. Оказывает выраженное действие на адренорецепторы, способствует нормализации работы мочеполовой системы, устраняет симптоматику ДГПЖ. Эффективен при аденоме простаты 1 и 2 степени.

Суточная дозировка 10 мг. Прием препарата двухкратный: утром и вечером. Форма выпуска: капсулы.

Дальфаз Ретард

Аналоги:

  • Урорек;
  • Алфупрост;
  • Сонизин.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы: как действуют и почему помогают

Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида его ферментов (иоэнзима): 5-альфа редуктаза I типа и II типа.

Иоэнзимы первого типа сконцентрированы преимущественно в тканях печени, в волосяных фолликулах, кожных покровах. Иоэнзимы второго типа – в простате. Конкретно: в ядрах ее стромальных клеток. Для воздействия на доброкачественное разрастание простаты необходимы ингибиторы 5-альфа редуктазы II типа.

Фармакологическая индустрия предлагает несколько видов лекарств для лечения аденомы. В их числе:

  • Аводарт;
  • Проскар (аналоги Финастерид, Пропеция);
  • Простерид.

 

Многолетняя урологическая практика показала, что наиболее эффективным действием обладают «Финастерид» и «Дугастерид». Каждый из этих препаратов имеет свои фармакологические и клинические особенности.

Рекомендуемая длительность приема препаратов – 5-6 месяцев. Сравнительных анализов эффективности действия этих лекарственных средств не проводилось. Отмечается, что результативность приема «Финастерида» и «Дугастерида» практически одинакова. Один из положительных эффектов: снижение уровня ПСА.

Возможные реакции на прием ингибиторов 5-альфа редуктазы:

  • Депрессивные состояния;
  • Снижение либидо;
  • Нарушения потенции;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Кожный зуд.

Нарушения в работе мочеполовой системыПобочное действие препаратов может выражаться в различного рода нарушениях в работе мочеполовой системы.

Нередко наблюдаются разной степени выраженности болевые ощущения в яичках, в грудных железах. Есть случаи снижения качества спермы, реже – мужского бесплодия.

Эффективность ингибиторов 5-альфа редуктазы

Поскольку эти лекарственные средства воздействуют на причину патологии, до полного выздоровления проходит немало времени. В зависимости от размера доброкачественной опухоли и скорости ее прогрессирования, необходимо от 5 месяцев до 1 года.

На начальных стадиях развития аденомы ингибиторы 5-альфа редуктазы способны полностью остановить развитие новообразования и впоследствии устранить его. В среднем, эти лечебные средства могут снизить индекс симптомов аденомы на 3 пункта по шкале ААУ.

Фитопрепараты для лечения аденомы

Фитопрепараты являются в большей степени профилактическим средством, чем лечебным. Они могут помочь на начальных стадиях болезни. Так, при первых нарушениях с мочеиспусканием, можно принимать «Простамол Уно». Это полностью натуральное средство, изготовленное на основе серенои мелкопильчатой. Помогает быстро, но причину патологии устранить не способен.

Любые средства, в состав которых входят тыквенные семечки, гарантированно окажут помощь на начальном этапе патологических процессов в простате.

Наиболее популярен «Тыквеол», который не только нормализует отток мочи, но и оказывает противоболевой эффект.

Тыквеол

Отвары из листьев лещины или орешника тоже помогут справиться с незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Приготовить оздоравливающее средство просто: нужно 1 ст ложку растения залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течении 30-40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Полезен для простаты терн. Отвар из этой травы можно принимать как чай, несколько раз в день. Эффект не замедлит проявить себя: мочеиспускание станет легким и безболезненным. Отвар терна готовят так: столовую ложку травы заваривают 1 л кипятка. Настаивают всю ночь. Принимают в течение дня.

Эффективна при застойных явлениях в области малого таза и разрастании ткани простаты крапива двудомная. Это повсеместно растущее растение может оказать хорошую помощь на начальных стадиях болезни и остановить рост опухоли.

Комбинированные препараты

Относительно новым лечебным средством является «Сонирид Дуо». В нем два основных действующих вещества: финастерид и тамсулозин. Это лекарство способно быстро устранить симптоматику ДГПЖ, одновременно воздействия на причину заболевания. Но есть широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, что сказывается на популярности этого препарата в клинической практике.

Для успешного результата требуется постоянный терапевтический контроль. Необходимо проходить исследования, выявляющие степень воздействия того или иного препарата.

Самому невозможно предугадать, как отразится на организме прием таблеток. Только врач может правильно оценить все риски. Самолечение чревато серьезными осложнениями. Поэтому при первых признаках аденомы простаты рекомендуется обратиться к урологу.

oprostatit.ru

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Лекарственные средства занимают важное место в структуре лечения аденомы простаты. Принципы их применения основаны на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления лекарственной терапии, используемой для лечения аденомы простаты, могут быть представлены следующей классификацией.

  • Альфа-адреноблокаторы.
    • Неселективные.
    • Селективные.
  • Ингибиторы 5-а-редуктазы.
    • Синтетические.
    • Растительного происхождения.
  • Фитотерапевтические агенты.
  • Комбинированная медикаментозная терапия.

Блокаторы альфа-адренорецепторов

В последние годы большое внимание уделяют блокаторам альфа-адренорецепторов, применение которых рассматривают как перспективное направление медикаментозного лечения аденомы простаты. Основанием для использования альфа-адреноблокаторов при аденоме простаты послужили накопленные данные о роли нарушений симпатической регуляции в патогенезе заболевания. Исследованиями установлено, что альфа-адренорецепторы локализованы преимущественно в области шейки мочевого пузыря, простатического отдела мочеиспускательного канала, капсуле и строме простаты. Стимуляция альфа-адренорецепторов, возникающая в результате роста и прогрессирования аденомы простаты, приводит к повышению тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней части мочеиспускательного канала и простаты. Этот механизм, по мнению большинства исследователей, ответствен за развитие динамического компонента обструкции при аденоме простаты.

Эффект альфа-адреноблокаторов зависит от избирательности действия на различные подтипы рецепторов. Исследования адренергических рецепторов простаты установили преимущественную роль альфа-адренорецепторов в патогенезе аденомы простаты.

Дальнейшая идентификация альфа-адренорецепторов, локализованных в различных тканях, с помощью фармакологических и молекулярно-биологических методов выявила три подтипа рецепторов. Согласно новой номенклатуре, принятой Международным фармакологическим союзом в фармакологических исследованиях их обозначают как альфа-А, альфа-В и альфа-D. Серией исследований установлено, что подтип альфа-А, ранее клонированный как альфа-С, в наибольшем количестве присутствует в простате человека и составляет до 70% всех её альфа-адренорецепторов. Этот подтип преимущественно ответственен за сокращение гладкомышечных элементов простаты и в наибольшей степени оказывает влияние на развитие динамической обструкции при аденоме простаты.

Назначение альфа-адреноблокаторов приводит к снижению тонуса гладкомышечных структур шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к уменьшению уретрального сопротивления и, как следствие, инфравезикальной обструкции. Хотя в настоящее время точно неизвестно, какой из подтипов рецепторов отвечает за регуляцию кровяного давления и возникновение побочных реакций при использовании альфа-адреноблокаторов. предполагают, что именно альфа-В подтип участвует в сокращении гладкомышечных элементов стенок основных артерий человека.

С момента первого опубликования материалов об эффективности альфа-адреноблокаторов при лечении аденомы простаты в 1976 году в мире проведено более 20 исследований различных лекарственных препаратов с подобным действием. Изучение результатов применения альфа-адреноблокаторов у больных аденомой простаты началось с препаратов неселективного действия, таких как фентоламин. Установлено, что длительный приём этих препаратов при аденоме простаты I стадии позволяет достигнуть эффекта в 70% случаев. Однако сегодня применение альфа-адреноблокаторов неселективного действия ограничено из-за частого возникновения побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдаемых у 30% больных.

В настоящее время в клинической практике с успехом применяют селективные альфа-адреноблокаторы. такие, как празозин, альфузозин, доксазозин и теразозин, а также суперселективный альфа1-адреноблокатор тамсулозин. Необходимо отметить, что все они (кроме тамсулозина) обладают сопоставимым клиническим действием при практически одинаковом количестве побочных реакций.

Данные контролируемых исследований свидетельствуют, что на фоне применения альфа-адреноблокаторов уменьшение симптомов составляет около 50-60%. достигая в отдельных случаях 60-75%. Селективные альфа-адреноблокаторы оказывают влияние как на обструктивные, так и на ирритативные симптомы заболевания. Исследования с доксазозином и альфузозином выявили уменьшение обструктивной симптоматики на 43 и 40% при регрессии ирритативных симптомов на 35 и 29% соответственно. Альфа-адреноблокаторы особенно эффективны у больных с выраженной дневной и ночной поллакиурией. императивными позывами на мочеиспускание при незначительной или умеренной выраженности симптомов динамической обструкции.

На фоне лечения альфа-адреноблокаторами наблюдают улучшение уродинамических показателей: увеличение Qmax в среднем на 1,5-3,5 мл/с или 30-47%. уменьшение максимального давления детрузора и давления открытия, а также снижение количества остаточной мочи примерно на 50%. Динамика указанных уродинамических показателей свидетельствует об объективном уменьшении инфравезикальной обструкции при лечении альфа-адреноблокаторами. Достоверного изменения объёма простаты при лечении указанными лекарственными средствами не зарегистрировано.

Серией исследований с празозином, альфузозином, доксазозином, теразозином и тамсулозином была доказана безопасность и эффективность альфа-адреноблокаторов при длительном (более 6 мес) применении. В настоящее время есть наблюдения приёма альфа-адреноблокаторов сроком до 5 лет. При этом выраженное симптоматическое улучшение и динамика объективных показателей обычно наблюдаются в первые 2-4 нед применения и сохраняются в течение последующего срока лечения. Если положительный эффект не удаётся достичь через 3-4 мес. то дальнейшее использование указанных лекарственных средств бесперспективно, необходимо решать вопрос о выборе другого вида лечения аденомы.

Важно, что альфа-адреноблокаторы не влияют на метаболизм и концентрацию гормонов и не изменяют уровень ПСА. Указанные лекарственные средства (доксазозин) могут оказывать позитивное действие на липидный профиль крови, снижая уровень липопротеинов, холестерола и триглицерилов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы положительно влияют на толерантность организма к глюкозе, повышая его чувствительность к инсулину.

Согласно статистике, побочные реакции на фоне применения альфа-адреноблокаторов регистрируют у 10-16% больных в виде недомогания, слабости, головокружения, головной боли, ортостатической гипотензии (2-5%), тахикардии или тахиаритмии. В ряде наблюдений (4%) отмечены случаи ретроградной эякуляции При этом 5-8% больных отказываются от дальнейшего лечения альфа-адреноблокаторами из-за развития побочных реакций. Так, головокружение наблюдалось у 9,1-11,7% больных, получавших теразозим, у 19-24% на фоне приема доксазозина и у 6,5% — лечившихся альфузозином. Головную боль отмечали 12-14% пациентов во время приёма теразозина и 1,6% альфузозина. Снижение артериального давления зарегистрировано у 1,3-3,9% больных на фоне терапии теразозином. а также у 8 и 0,8% пациентов принимавших доксазозин и альфузозин соответственно. Ощущение сердцебиения и тахикардия имели место у 0,9 и 2,4% больных во время лечения теразозином и альфузозином соответственно. При этом следует иметь в виду, что частота возникновения нежелательных эффектов зависит от используемой дозы препарата и длительности его приёма. С увеличением срока лечения число пациентов, отмечающих наличие побочных реакций, снижается и поэтому для уменьшения их количества лечение празозином. альфузозином. доксазозином и теразозином следует начинать с минимальных стартовых доз с последующим переходом к терапевтической дозировке. Для празозина она составляет 4-5 мг/сут (в 2 приёма), для альфузозина 5-7,5 мг/сут (в 2 приёма), для доксазозина 2-8 мг/сут (однократно), для теразозина — 5-10 мг/сут (однократно).

Клинические данные применения тамсулозина свидетельствуют о высокой, сравнимой с другими альфа-адреноблокаторами, эффективности препарата при минимальном количестве побочных реакций. При лечении тамсулозином побочные эффекты наблюдают у 2,9% больных. При этом не отмечено какого-либо влияния препарата на динамику артериального давления, а частота возникновения других нежелательных реакций достоверно не отличалась от таковой у больных в группе плацебо. С учётом высокой эффективности и быстрого наступления клинического эффекта в настоящее время альфа-адреноблокаторы рассматривают как средства медикаментозной терапии первой линии.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение аденомы простаты (предстательной железы): ингибиторы 5-а-редуктазы

К наиболее распространённым методам лечения аденомы простаты относят ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид, дутастерид). В настоящее время наибольший экспериментальный и клинический опыт связан с применением финастерида. Финастерид. относящийся к 4-азастероидам, — мощный конкурентный ингибитор фермента 5-а-редуктазы. преимущественно II типа, блокирует на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не обладает побочными эффектами, характерными для гормональных средств.

Токсикологические исследования у человека продемонстрировали хорошую переносимость финастерида. У здоровых мужчин-добровольцев препарат впервые был применен в 1986 году. В настоящее время есть опыт его использования в течение 5 лет и более без каких-либо значимых побочных реакций.

В результате исследований определена оптимальная доза финастерида: 5 мг/сут. У пациентов, получавших финастерид в дозе 5 мг/сут. через 6 мес отмечают снижение уровня дигидротестостерона на 70-80%. При этом уменьшение размеров простаты через 3 мес составило 18%. достигнув 27% через 6 мес. Qmax через 6 мес увеличилась на 3,7 мл/с. Кроме того, после 3 мес приёма финастерида отмечают снижение ПСА примерно на 50%. В дальнейшем концентрация ПСА сохраняется на низком уровне, коррелируя с активностью клеток простаты. Снижение содержания ПСА на фоне терапии финастеридом может затруднить своевременную диагностику рака простаты. При оценке результатов исследования содержания ПСА у пациентов, длительно принимающих финастерид, следует учитывать, что показатели ПСА в этой группе в 2 раза ниже по сравнению с соответствующей возрастной нормой.

Исследованиями показано, что применение финастерида приводит к достоверному снижению риска развития острой задержки мочеиспускания на 57% и уменьшению вероятности оперативного лечения аденомы простаты на 34%. Применение финастерида на 25% снижает риск заболеваемости раком простаты.

ilive.com.ua


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.