Недержание мочи после удаления простаты


Удалили простату — рак. Как быстро избавиться от моченедержания?

Здравствуйте, Николай!

Простатэктомия (полное удаление простаты) при раке – радикальная операция, полностью ликвидирующая опухоль. При метастазах или прорастании рака в соседние органы простатэктомия обычно не проводится, так что скорее всего рак обнаружили на ранней стадии и это хороший прогноз в 95% случаев.

Как проводится простатэктомия и почему возникает недержание мочи

Простата при раке удаляется обычно единым блоком с частью уретры, семенными пузырьками, регионарными лимфоузлами и жировой окружающей клетчаткой. При чрезпузырномПростатэктомия позадилобковом доступе есть возможность убрать лимфоузлы и сохранить нервы, отвечающие за эрекцию и мочепузырный сфинктер (удержание мочи). Промежностный доступ, сегодня выполняющийся редко, не дает шанса оставить нервы и убрать лимфоузлы.


Осложнения – недержание мочи и нарушения эрекции – возникают примерно у 80% мужчин, более чем у половины из них процессы приходят в норму через 6-18 месяцев, при применении препаратов – несколько ранее. Через месяц недержание должно отсутствовать в положении лежа, через три – днем при обычной активности, через шесть – при физической нагрузке.

Почему возникает недержание мочи? Прежде всего, удаление простаты – травма для организма, нарушается анатомическое взаимоотношение между органами, иссекается часть уретры с «простатическим» сфинктером (перекрывает шейку мочевого пузыря, препятствуя току мочи и спермы), наступает отек и дисфункция сосудов и нервов. В норме в уретре три сфинктера: простатический, шейки мочевого пузыря и промежностный (диафрагма таза). Первые два – непроизвольные и контролируются спинным мозгом, последний – произвольный, позволяет мочиться по желанию. При простатэктомии первые два сфинктера фактически удаляются, редко хирург оставляет участок шейки мочевого пузыря с мышечным жомом, плюс присоединяется дисфункция мочевого пузыря. После простатэктомии недержание мочи обычно стрессовое, при повышении внутрибрюшного давления и недостаточности произвольного сфинктера тазовой диафрагмы – при кашле, натуживании, смехе и чихании.

Большой вес, простата объемом более 50 мл, мастерство хирурга и объем операции (сохранение шейки пузыря и длины уретры) сильно влияют на степень недержания мочи – от подтекания до ургентного недержания.

Как избавиться от недержания мочи после простатэктомии?

Первые несколько дней в мочевом пузыре стоит катетер, потом он убирается, и пациент мочится сам. Для профилактики и борьбы с недержанием можно использовать следующие методы:


  • Гимнастика для укрепления тазового дна Кегеля (напряжение диафрагмы таза, мышц тазового пояса);
  • Снижение объема жидкости, исключение пряностей как раздражителей мочевого пузыря;
  • Абсорбирующие средства (урологические прокладки типа MoliMed Пауль Хартманн), впитывающие и фиксирующие влагу, с нейтральным рН, фиксацией влаги и запаха, антибактериальными свойствами. Применение прокладок в 4 раза ускоряет восстановление мочеиспускательной функции, т.к. пациент контролирует объем и частоту мочеиспускания, не стесняется запаха и щекотливых ситуаций;
  • Электростимуляция полового нерва – эффективность 50%;
  • Препараты (дулоксетин, холинолитики — оксибутинин, толтеродин, фезотеразин);
  • Операция (искусственные сфинктеры, варианты имплантируемого в уретру мужского слинга — male sling) – эффективность 70%.

В отношении мочеприемников данные противоречивы – от категорического запрета до разрешения на этапе ранней реабилитации (до месяца после операции).

Недержание мочи после удаления простаты Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

prostatitoff.ru

Что такое радикальная простатэктомия

Представленная операция необходима при наличии злокачественных опухолей в урологической области. Она делится на два вида.

Простатэктомия при позадилобковом доступе

Врач осуществляет небольшой надрез по передней стенке, при этом пропустив 1 см от нижней части пупка. Благодаря хирургическим щипцам, он открывает для себя доступ к простате, лимфоузлам в области таза и к семенным пузырькам. Отрезает венозные сосуды, передающие питание предстательной железы, а затем производит удаление простаты.

Подобное оперативное вмешательство считается сложной, часто страдают нервные окончания, располагающиеся недалеко от удаляемого органа. В дальнейшем это вызывает недержание мочи, нарушения эректильной функции, реже приводит к полной импотенции. Хирургическое вмешательство длится примерно 4 часа и требует строго соблюдения всех рекомендаций в момент реабилитации.

Простатэктомия при промежностном доступе к простате

Доктор осуществляет надрез до промежности, начиная с анального отверстия вплоть до мошонки. Подобны способ применяется намного реже. Это связано с полным уничтожением нервных окончаний. Главное преимущество представленного метода – видимые дефекты сведены к минимуму, то есть следы от хирургического вмешательства никто не увидит.


Вышеописанные операционные способы предназначены только для полного устранения простаты, которая подверглась онкологическим патологиям. Единственный существенный недостаток – после операции у всех пациентов отмечается недержание мочевого пузыря. А реабилитационный период занимает довольно много времени.

Помимо проблем с недержанием мочи, у мужчин могут встречаться и другие серьезные проблемы. В редких случаях, последствия доводят до инвалидности, часто мужчины страдают от нарушений эректильной функции, что иногда приводит к импотенции.

Прежде, чем давать согласие на хирургическое вмешательство, получите консультацию у врача. Обсудите с ним возможные негативные последствия после операции простаты.

Причины

Многие интересуются, по каким причинам может возникнуть данная проблема после радикальной простатэктомии (РПЭ). Первая причина – организм получает большой шок после подобного способа лечения, что приводит к некоторым непредвиденным нарушениям. Само по себе недержание мочевого пузыря является неприятным последствием, которое вызывает сильный дискомфорт и в дальнейшем у некоторых может сформировать комплексы на этой почве.

Когда доктор во время оперативного вмешательства удаляет простату из-за наличия серьезных проблем, или убирает часть уретры, которая имеет простатический сфинктер, сильно повреждаются нервные окончания. Это является первоначальной причиной появления представленной проблемы. Сама уретра имеет в своем составе:

  • Шейку мочевого пузыря.
  • Простатический сфинктер, который представляет собой клапан.
  • Мышечно фасциальную пластину.

Первые два клапана непроизвольны, и они находятся под контролем спинного мозга. А вот диафрагма таза является произвольной, она отвечает за желание сходить в туалет. После удаления, предстательная железа лишается сфинктера и шейки.

В основном организм, находящийся под серьезным стрессом, перестает выполнять функцию удержания мочи на длительный срок при неудобном положении тела, кашле, чихании и при любых мышечных напряжениях.

На представленную проблему могут оказывать влияние несколько причин. Ниже рассмотрим основные.

Главные причины недержания мочи

Появление осложнений различного рода после операционного вмешательства в уретру провоцируется многими факторами. Это может быть виной плохой опыт врача и его техника осуществления хирургического лечения, послеоперационный период и т.д.

В основном причинами являются:

  1. Малое количество сфинктеров.
  2. Переполнение или сбой работы мочевого пузыря.

Факторы, которые могут повлиять на появление осложнений после операции предстательной железы:

  1. Возраст.
  2. Размер простаты, нормальный показатель которой составляет не больше 60-80 см в кубе.
  3. Вес пациента.
  4. Отклонения в уретре.
  5. Показатель ПСА перед радикальной простатэктомии.
  6. Гистология.

Многие врачи утверждают, что масса тела пациента сказывается на длительности реабилитационного периода после радикальной простатэктомии. Иными словами, чем меньше вес больного и чем лучше его физические данные, тем меньше вероятность возникновения серьезных проблем после операции, среди которых недержание мочи. Но некоторые доктора уверены, что масса тела никак не сказывается на реабилитационном периоде.

К интраоперационным факторам относят:

  • Объем крови, которая теряется в момент хирургического вмешательства.
  • Длина культи в уретре.
  • Удаление или же изменение шейки мочевого пузыря.
  • Вскрытие семенных пузырьков.
  • Навыки врача.

Варианты лечения недержания мочи после операции

Вначале пару суток в мочевом пузыре установлен специальный катетер, помогающий с мочеиспусканием. Но в дальнейшем его убирают, вследствие чего пациенту придется самостоятельно справляться с нуждой. Итак, основные способы лечения недержания мочи:

  • Гимнастические упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку тазовых мышц. Это самый эффективный метод для устранения проблемы.
  • Уменьшение объема потребляемой воды и полное исключение пряностей.
  • Использование абсорбирующих средств, например, специальные прокладки, использующиеся в урологии.
  • Электрическая стимуляция полового нерва.
  • Медикаменты.
  • Оперативное вмешательство.

Методы лечения недержания мочи в больнице

Прежде чем начинать лечение представленной проблемы, доктор проведет небольшой осмотр. Во внимание будет принято:

  • Возраст пациента.
  • Возможные осложнения.
  • Общее состояние больного.
  • Имеющиеся патологии.
  • Переносимость некоторых медикаментов и процедур.

После диагностики будут приниматься меры по лечению. К ним относятся:

  1. Консервативная терапия. Представленный способ назначается тем, у кого обнаружена гиперактивность детрузора, которая возникает после радикальной простатэктомии. Для точного диагностирования больного отправляют на уродинамическое обследования, только потом назначают необходимые препараты. Такое лечение длится минимум три месяца. Помимо лекарств, включает в себя различные тренировки для тазовых мышц.
  2. Гимнастические упражнения. Пациентам назначают посещение физических занятий. Наряду с упражнениями часто применяют электростимулирующую терапию для мышц и связок. После прохождения полного курса занятий работа сфинктера придет в норму.
  3. Оперативное вмешательство. Представленный метод назначается в крайних случаях, когда другие способы лечения недержания мочи не принесли должного результата. Хирургическое лечение подразумевает канальную резекцию мочевого пузыря.

Помимо этого, могут применяться прогрессивные оперативные способы для устранения данной проблемы:

  1. Устранение излишек тканей с помощью микроволн и нагревания.
  2. Дробление лишних тканевых участков посредством ультразвука.
  3. Надрез шейки мочевого пузыря, что позволит привести в норму мочевой отток.
  4. Расширение уретры балонным способом.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии у мужчин является распространенной проблемой. Если не следовать рекомендациям лечащего врача, то реабилитационный период может затянуться на длительный срок. В среднем восстановление длится три месяца, после чего организм приходит в норму. При должном лечении реабилитация занимает меньший срок. Один из самых эффективных способов – выполнение специальной гимнастики, а именно упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц таза.

pochkam.ru

Что такое недержание мочи

недержание мочиНеспособность контролировать мочевой пузырь после операции по удалению предстательной железы – это наиболее распространенное осложнение простатэктомии. В большинстве случаев эти явления проходят через некоторое время. В прочих же придется лечить эту проблему.

Выделяют несколько видов недержания:

  • слабая степень – выделяется несколько капель при смехе, кашле, натуживании во время дефекации. Это так называемое стрессовое недержание;
  • средняя тяжесть – непроизвольное обильное выделение мочи вне зависимости от ситуации.

Причины патологии. Немного анатомии

Мочевой пузырь является полым органом. Он эластичен, способен растягиваться до определенного объема, имеет 2 сфинктера. Мочевой пузырь переходит в уретру. А та, в свою очередь, окружена тканями предстательной железы. Поэтому при развитии гиперплазии органа возникают проблемы с мочеиспусканием, так как простата пережимает уретру.

анатомияКак только мочевой пузырь наполнился, стенки органа начинают сокращаться, выталкивая мочу. При этом сфинктеры, удерживающие выходные отверстия в закрытом состоянии расслабляются. Происходит акт мочеиспускания.

Когда удаляются ткани железы, то происходит повреждение соседних органов, нервных окончаний. Если же природа гиперплазии – злокачественная, то хирурги стараются убрать как можно больший объем пораженных тканей для снижения вероятности рецидива.

В этом случае недержание мочи после удаления рака простаты является самым безопасным для здоровья человека осложнением операции.

Если обнаружена аденома простаты – доброкачественная гиперплазия, то хотя и удаляется минимальный объем тканей, но травматизация нервных окончаний, ближайших тканей все равно происходит.

На фоне стресса и вмешательства адекватная передача нервных импульсов нарушается и развивается недержание мочи после операции.

На риск развития этого осложнения влияют:


  • методика проведения вмешательства;
  • период после простатэктомии;
  • качество работы сфинктеров до увеличения простаты и оперативного вмешательства;
  • показатель онкомаркера ПСА при постановке диагноза;
  • объем простаты на момент оперативного вмешательства;
  • наличие патологических изменений в уретре;
  • возраст пациента;
  • мастерство хирурга;
  • размеры культи.

Лечебная тактика

В настоящее время разрабатываются различные щадящие методики оперативного вмешательства на органах мужской репродуктивной сферы. Врачи стараются максимально сохранить мышцы и ткани сфинктеров, нервных окончаний, регулирующих процесс мочеиспускания.

Если развилось недержание мочи после операции, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Существует ряд методик, позволяющих либо полностью купировать осложнение, либо минимизировать степень выраженности проблемы.

Что предлагает современная медицина:

  1. кегельТренировка мышц тазового дна – это упражнения Кегеля для мужчин. Комплексы тренировок для представителей сильной половины человечества аналогичны комплексу для женщин.

Упражнения отличаются простотой. Они незаметны для окружающих. Их можно выполнять в удобное для пациента время, даже во время поездок в общественном транспорте. Кроме укрепления мышц промежности, вырабатывается система обратной биологической связи. Это позволяет более качественно контролировать мочеиспускание.

  1. Поддерживающее лечение.

Пациенту рекомендуется отказаться от возбуждающих нервную систему и мочегонных напитков. Показан отказ от приема жидкости в вечернее время. Пациент должен приучить себя посещать туалет с определенной периодичностью, не дожидаясь переполнения мочевого пузыря.

Определенное влияние на процессы контроля над мочеиспусканием оказывает вес пациента. Зачастую после нормализации массы тела сфинктеры мочевого пузыря начинают работать в нормальном режиме.

  1. Использование специализированных медицинских препаратов.
  2. Нейромышечная электростимуляция – один из вариантов физиотерапевтического воздействия на мышцы сфинктеров. Сокращение тканей происходит под воздействием электрического тока.
  3. Введение имплантатов – искусственного сфинктера, резинового кольца или слинг-системы.

искусственный сфинктерИскусственный сфинктер состоит из манжеты, перекрывающей уретру, насоса и баллона. При помощи этого устройства мочеиспускательный канал перекрывается, и моча удерживается в мочевом пузыре. Эффективность методики составляет 80%.

Слинг-системы могут быть выполнены как из синтетических материалов, так и из тканей пациента. Они сжимают мочеиспускательный канал, препятствуя самопроизвольному оттоку мочи.

Резиновые кольца устанавливают на выходе отверстия мочевого пузыря в мочевыводящий канал. Это позволяет регулировать процессы мочеиспускания.

  1. Прочие хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Если у вас после вмешательства на простате развилось недержание мочи, то не стоит опускать руки. Это распространенная проблема и врачи знают, как с ней бороться. Возьмите себя в руки и скрупулезно выполняйте все рекомендации вашего уролога!

proprostatu.ru

Почему возникает недержание мочи

Недержание мочиНедержание мочи после удаления аденомы простаты начинает беспокоить пациентов еще в послеоперационной палате.

На время операции и в первые дни восстановления мужчинам проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Опорожнение этого органа осуществляется по мере накопления жидкости без дополнительных позывов.

Это необходимо чтобы моча не застаивалась в пузыре, не возникало новое воспаление. После удаления катетера мышцы этого органа остаются расслабленными, мужчина по-прежнему не чувствует позывов к мочеиспусканию, возникает недержание. Это первая причина такого последствия после операции.

Вы должны понимать, что недержание не является осложнением. Оно возникает у 95% прооперированных мужчин. К этому необходимо готовиться заранее, выяснить, какие упражнения помогают избавиться от неприятного симптома, как бороться с ним и восстановить нормальное качество жизни.

Еще одна причина недержания мочи заключается в том, что половая и выделительная система у мужчин тесно связаны между собой. Простата расположена возле уретры, перед входом в мочевой пузырь. Там же присутствует так называемый внутренний сфинктер – мышечный слой у входа в мочевой пузырь, который своими сокращениями сдерживает мочеиспускание у здорового человека и вызывает позывы в туалет.

Еще одна причина возникновения такого симптома – влияние используемого наркоза на пациента. Если доза его была рассчитана неправильно, мужчина на протяжении нескольких месяцев после операции будет бороться с ее последствиями.

Можно выделить три основные причины недержания мочи после операции удаления аденомы:

  1. Последствие наркоза;
  2. Последствие катетеризации;
  3. Удаление внутреннего сфинктера уретры.

Недержание мочи у мужчин

Виды операций по удалению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты осуществляется несколькими методами. Если опухоль из доброкачественной переросла в злокачественную, у мужчины диагностирован рак, то проводится радикальная простатэктомия. Это полное иссечение пораженных и прилегающих тканей. Сложное хирургическое вмешательство не обходится без негативных последствий. Из-за этого возникает недержание мочи.

Если бы все прислушивались к такому совету, то случаев перетекания простатита в рак было бы значительно меньше, количество радикальных операций тоже уменьшилось бы, а последствия в виде недержания мочи тоже встречались реже.

Современные пациенты обращаются к доктору, когда сильно страдают от проявляющихся симптомов болезни, среди которых

  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Болевые ощущения при каждом походе в туалет;
  • Сильные режущие боли внизу живота;
  • Сексуальное бессилие.

Если наносить врачу профилактические визиты, обращаться за помощью при малейших проявлениях недуга, вероятность назначения хирургического вмешательства уменьшается в несколько раз. Лечение проводится традиционными медикаментозными средствами, мужчина не сталкивается с проблемой недержания мочи.

Если операция все же необходима, но ситуация у пациента не запущенная, болезнь не перешла в стадию рака, то назначается ТУР — трансуретральная резекция простаты. Это вмешательство проводится без дополнительных разрезов, оно считается малоинвазивным, после него значительно меньше негативных осложнений и последствий. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты возникает лишь у 0,5-3% пациентов.

трансуретральная резекция простаты

Как бороться от недержанием мочи из-за хирургического вмешательства

Разобравшись с причинами такого явления, можно говорить о методах избавления от неприятного симптома. Мужчине необходимо дождаться полного восстановления после операции, когда сходит воспаление, исчезает отечность тканей. У более половины пациентов недержание проходит само собой, когда восстанавливается мышечный слой. Мужчина снова чувствует привычные позывы в туалет.

Чтобы разобраться с тем, каким способом избавиться от последствия операции, нужно понять, насколько запущенной является проблема. Недержание проявляется по-разному:

  • Полное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря без предварительных позывов;
  • Незначительное выделение мочи – несколько капель;
  • Недержание лишь при сильных эмоциях – волнении, страхе, сильном смехе.

В остальных ситуациях врачи занимают выжидательную позицию. Они наблюдают за пациентом, ожидая, что проблема исчезнет сама собой. Чаще всего так и происходит.

Методы лечения

Пациенту назначается повторная катетеризация или предлагаются специальные мочесборники, чтобы моча собиралась в герметичных контейнерах. Таким способом пациент уже может вернуться к нормальной жизни. У него портится одежда, не возникает неприятного запаха. Назначаются лекарственные средства, восстанавливающие работу мочевого пузыря, снимающие воспаление и отечность тканей.

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты комплексное и длительное. Многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать частичный постельный режим в течение месяца после операции. В состоянии покоя восстановление происходит быстрее. Вероятность избавления от вышеописанной проблемы без дополнительной терапии равна 95%.

Физиотерапия и ЛФК при недержании мочи

Нередко пациентам назначается магнитная терапия, радиоволновая терапия. Отличные результаты дает ЛФК. Комплекс упражнений при недержании мочи после операции аденомы простаты направлен на восстановлении внутреннего мышечного слоя.

Занятия ЛФК необходимо проводить под контролем инструктора. Он расскажет и покажет, как правильно выполнять каждое упражнение, потому что нарушение техники выполнения чревато серьезными последствиями для здоровья. Начинать такие занятия желательно, спустя полгода после серьезной операции, когда организм восстановлен и готов к постоянно наращиваемым нагрузкам.

Последствия удаления аденомы простаты беспокоят пациентов долго, но от них можно избавиться. Желательно и не допускать хирургическое вмешательство, своевременно обращаясь к врачу. Если же такая необходимость уже возникла, то к распространенным последствиям стоит отнестись с готовностью их принять.

Понимание того, что недержание мочи – нормальная реакция организма на операцию, это уже половина успеха при избавлении от этого проявления. Обязательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям врача, используйте комплексный подход в терапии, не занимайтесь самолечением.

oprostatit.ru

Причины возникновения

После простатэктомии возникает ряд побочных эффектов. Недержание урины – осложнение, вызванное резкой переменой структуры простаты. Отекают мягкие ткани, нарушается работоспособность почек и мочеиспускательного тракта. Часть уретры удаляется, что приводит к серьезным нарушениям в мочеиспускательном тракте.

Рак простаты лечится химиотерапией, но хирурги предпочитают использовать трансуретральную резекцию простаты (ТУР используется всего 1 раз). Это преимущественный вид оперативного вмешательства, характерный некоторыми последствиями.

Предстательная железа терпит перемены, и адаптация к полноценной функциональности организма длится несколько месяцев – это главная причина. Недержание мочи имеет временный или хронический характер.

Важно отметить, что после удаления простаты, пациенту могут присудить инвалидность, так как физические нагрузки противопоказаны.

Диагностика

Диагностические мероприятия состоят из опроса пациента, лабораторных анализов и аппаратного обследования (при необходимости).

Специалисту достаточно взглянуть в карточку больного, чтобы диагностировать недержание мочи вследствие удаления простаты. Но при ДГПЖ, клиническая картина смазана, и возникает необходимость в дополнительных исследованиях.

На анализы сдаются кровь и суточная урина. В крови у пациента должен быть повышен уровень эритроцитов и лейкоцитов, что выступает проявлением сбоя в работоспособности организма. Диагностировать, что это отклонение в работе почек нельзя, но установить, что один из жизненно важных процессов работает нестабильно, возможно.

Суточная урина содержит в себе повышенное количество белков, сгустки крови (неприятное последствие проведенного хирургического вмешательства).

Аппаратная диагностика заключается в УЗИ простаты, на наличие отклонений или патологических процессов. Именно УЗИ позволяет установить серьезные осложнения в раннем послеоперационном периоде. Удаление аденомы простаты особенно влияет на почечную структуру, и в виде дополнительного обследования назначается рентгеноскопия почек.

Осложнением операции по удалению простаты выступает простатит. Чтобы избежать этого, своевременно нужно провести диагностику.

Методы лечения

Недержание урины – патология, требуемая компетентного лечения. Болезнь проходит со временем, когда организм проходит период адаптации работы без простаты. Но хроническая форма недержания – энурез, требует серьезного и комплексного лечения.

Методы лечения хронического недержания мочи, популярные и эффективные:

Консервативный

Консервативный метод лечения – медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Стоит отметить, что этот метод применяется не каждый раз, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В основе профилактики и вспомогательных средств лежат БАДы – биологически активные добавки, служащие катализаторами инфекционного или вирусного воспаления в прооперированной простате и стимулирующие естественную регенерацию мочеиспускательного тракта. Восстанавливается тонус мышечных тканей, позывы в туалет перестают быть ложными.БАДы

Иммунные средства – второй тип лекарственной терапии. При радикальной простатэктомии понижаются иммунитет и сопротивляемость организма, поэтому пациенту назначают иммуностимулирующие препараты.

Важно отметить: препараты подбираются индивидуально, поэтому привести конкретный пример медикаментозного средства невозможно. Назначение происходит после диагностики и составления клинической картины.

Хирургический

Для пациента, пережившего операцию по удалению опухоли, еще одно хирургическое вмешательство малоприятно, но необходимо. Устранение последствий удаления аденомы занимает один день, но требует значительной подготовки.

  1. Хирургия вмешивается после неуспешного лечения медикаментами. Если ТУР прошел успешно, но при этом была задета важная часть уретры, в ход пускают резекцию каналов пузыря, стабилизирующую мочеиспускательный процесс. Канал уретры расширяется баллонным методом (в канал помещают трубочку, стимулирующую расширение уретры).
  2. Удаление воспалительного процесса в уретре лазером – малоизвестная, но эффективная процедура. Пораженные частички уретры удаляются, что ускоряет естественную регенерацию. Если не удалять пораженные части уретры, возникает риск развития воспаления.
  3. Третий метод хирургических манипуляций – лечение недержания мочи ультразвуковыми волнами, которые приводят в тонус мышечные ткани и восстанавливают чувствительность.

Допустимо ли самолечение

С точки зрения урологов, самостоятельное лечение недержания мочи приводит к тяжким последствиям. Народная медицина или ЛФК – ненадежные методы, провоцирующие дальнейшее развитие болезни.

Если неправильно подобрать отвар или делать мышечные упражнения в неверном порядке, можно навредить тонус шейки мочевого пузыря, что гарантированно приведет к энурезу. Чтобы избежать неприятных последствий, при первичных симптомах недержания мочи необходимо обратиться к урологу.

Вспомогательные средства

Дополнительно стабилизировать положение помогают вспомогательные средства, исключающие возможность недержания мочи, находясь на рабочем месте или передвигаясь в общественном транспорте. Все средства прошли проверку и утверждены урологами.

Урологические прокладки

Урологические прокладки имеются двух типов – мужские и женские. Мужские гигиенические средства внешне напоминают подгузник, но без дополнительных крепежей.

Урологи рекомендуют использовать многоразовые абсорбирующие трусы, которые надеваются под нижнее белье. Они поглощают урину, не дают просачиваться ей в нижнее белье, устраняют характерный запах. Трусы-прокладки способны впитывать до 500 миллилитров жидкости, что гарантирует спокойствие пациента на протяжении дня. После устранения онкологии урологические прокладки назначаются врачом.

Подгузники

Урологические подгузники – разновидность обычного гигиенического средства. Отличие состоит в том, что подгузники при недержании мочи поглощают больше жидкости, не вызывают раздражения кожного покрова и применяются лишь при тяжелой форме энуреза.

Срок эксплуатации одного гигиенического средства – сутки, с момента надевания. Используются при физическом труде, при нагрузке на мочевой пузырь.

Приобрести урологические подгузники для мужчин можно в любом фармакологическом отделении. Существует размерный ряд, что позволяет подобрать индивидуальный размер.

Пенальный зажим

Пенальные зажимы – разновидность гигиенических средств, востребованность которых возрастает после перенесенной операции. В зажиме отсутствует поролон и латекс, который поглощает запах. Пенальный зажим выглядит как колпачок для полового члена. Период эксплуатации одного средства 24—36 часов, без смены. Единственным минусом выступает невозможность использования при тяжкой форме энуреза. Эти гигиенические средства позволяют социализироваться мужчине и заниматься физическим трудом без чувства дискомфорта. При помощи вспомогательных средств, восстановление предстательной железы значительно ускорится.

mpsdoc.com

Суть операции

При раке простаты проводится радикальная простатэктомия Если в тканях предстательной железы развивается злокачественное новообразование, большинству пациентов рекомендуется операционное вмешательство радиального типа. Это значит, что в ходе операции полностью будут удалены ткани простаты, чтобы исключить вероятность повторного развития болезни. Радикальную простатэктомию могут проводить по двум основным техникам.

  1. С помощью позадилобкового доступа. Вмешательство длится 3,5-4 часа. В ходе операции врачи сначала лишают железу питания, перерезая сосуды, обеспечивающие кровоток в ней, а затем удаляют сами ткани, пораженные опухолью. При этом существует вероятность травматизации нервных окончаний, которые отвечают за то, чтобы человек мог держать процесс высвобождения мочи под контролем.
  2. С помощью промежностного доступа. Сегодня этот способ вмешательства практически не используется. Связано это с тем, что при промежностном доступе сохранить нервные окончания, отвечающие за мочеиспускание, практически невозможно. Единственный плюс такого доступа – отсутствие косметического дефекта.

Недержание

После удаления простаты представители сильного пола чаще всего сталкиваются с такими проблемами, как недержание мочи и импотенция. После операции по удалению рака именно недержание встречается чаще всего. При этом оно может быть как временным, так и постоянным. Сразу сказать, какой тип осложнения разовьется у того или иного пациента, невозможно.

После удаления простаты у мужчины может возникнуть недержание мочи Временное недержание мочи после удаления аденомы простаты или рака развивается практически у всех пациентов. Врачи связывают его с тем, что всем мужчинам ставится катетер, который должен удалять из мочевого пузыря скопившуюся жидкость. При этом мочевой пузырь и протока временно перестают полноценно работать, что и приводит к легкому недержанию после удаления катетера. Временная невозможность удерживать мочу в мочевом пузыре проходит, как только функции мочевого пузыря полностью восстанавливаются.

Недержание мочи после операции может также быть постоянным, что обычно причиняет пациентам гораздо больше дискомфорта, значительно сказываясь на качестве жизни. Постоянное осложнение развивается в том случае, если во время вмешательства не удалось сохранить чувствительные нервные окончания, контролирующие процесс мочеиспускания. Сегодня подобное осложнение встречается гораздо реже, однако исключать его не стоит.

Иногда в ходе операции удаляется диафрагма таза, которая позволяет мужчине контролировать мочеиспускание. Это всегда приводит к постоянному недержанию, так как именно за счет этого элемента человек вообще может контролировать мочевыделение. Также возможно развитие так называемой стресс-реакции после удаления предстательной железы. В этом случае пациент не сможет контролировать мочеиспускание во время смеха, кашля, при неправильном положении тела.

Как лечить

Многие задаются вопросом о том, каково лечение при недержании мочи после удаления рака простаты или аденомы. В первую очередь стоит разделить методики терапии на консервативные и хирургические. Если недержание носит временный характер, то пациенту рекомендуют терапию с помощью ЛФК, чтобы ускорить восстановление. Особенной популярностью пользуются упражнения Кегеля для мужчин, такие как:

  • напряжения мышц тазовой области из положения на четвереньках;
  • удержание согнутой в колене ноги и напряжение тазовых мышц при лежании на спине;Для тренировки мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля
  • напряжение мышц таза из положения сидя с закинутыми одна на другую ногами;
  • можно, расставив ноги на ширину плеч, упереться руками в колени и напрягать целевую группу мышц.

Если обратиться к лечащему врачу, он может посоветовать дополнительные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться не только мочевому пузырю и мочевыводящим путям, но и всему организму в целом.

Если недержание постоянное, то лечить его с помощью упражнений бесполезно. Это объясняется тем, что человек лишен нервных окончаний, которые регулируют важные процессы мочевыделения. В этом случае рекомендовано проведение операции, в ходе которой мужчине могут установить специальный сфинктер или так называемый мужской слинг, позволяющий контролировать отток мочи.

Недержание мочи после удаления рака простаты – серьезное осложнение, которое плохо сказывается не только на общем состоянии пациента, но и на качестве его жизни. Ведь постоянное перемещение со специальными катетерами или прокладками значительно осложняет жизнь. Несмотря на негативное воздействие подобного осложнения, 100% способов его предотвращения все еще не придумано.

Важно помнить, что, несмотря на риск осложнений, рак простаты представляет гораздо большую опасность для человека, чем обыкновенное недержание, способы борьбы с которым сегодня существуют, хоть и не эффективные на все 100%. Именно поэтому, даже несмотря на риск осложнений, отказываться от вмешательства не рекомендуется. Лучше, если у человека разовьются проблемы с мочеиспускательным актом, чем если он погибнет от злокачественной опухоли. 

prozhelezu.ru

Аденомэктомия

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

Вид операции Описание Плюсы Минусы
Трансуретральная резекция Используется высокочастотный электрический ток, с помощью которого удаляется опухоль.
  • Малая травматичность и минимальная кровопотеря, 
  • Отсутствие швов, 
  • Быстрая реабилитация, 
  • Визуализация мочевых путей, 
  • Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.
  • Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
Открытое удаление аденомы При открытом удалении аденомы брюшная полость и мочевик разрезаются скальпелем, опухоль удаляется вручную. Устанавливается катетер, наружу выводится дренаж.
  • Простая с технической точки зрения операция, 
  • Доступность, 
  • Любые размеры новообразования. 
  • Обильное кровотечение, 
  • Высокий риск осложнений, 
  • Длительный восстановительный период, 
  • Послеоперационный шрам, 
  • Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
Лазерная вапоризация Операция выполняется с помощью луча лазера, который превращает жидкость, имеющуюся в тканях опухоли, в пар.
  • Полное устранение аденомы, 
  • Исключение кровопотери, 
  • Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных. 
  • Высокая стоимость операции, 
  • Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Энурез, как послеоперационное осложнение 

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности. 

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

  • пожилой возраст пациента;
  • избыточный вес;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушения в мочеиспускательном канале;
  • повышенные дооперационные значения простатического антигена;
  • наличие злокачественных клеток. 

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Лечение недержания мочи после операции 

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический. 

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде. 

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Недержание мочи после удаления простаты
Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Упражнения для профилактики 

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля

Упражнения помогут:

  • восстановить контроль за мочевым пузырем;
  • улучшить эрекцию;
  • избежать смещения мочевого пузыря. 

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек. 

  • В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
  • Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно. 
  • В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
  • Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее. 

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

Автор Олег Добролюбов

vylechim-prostatit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.