Операция по удалению аденомы предстательной железы

Аденома простаты — это медицинский диагноз. О болезни говорят в случае, когда ткани воспаленной простаты начинают увеличиваться в размере, в результате чего образуются узлы (доброкачественные новообразования). Как правило, это заболевание постигает мужчин в зрелом и пожилом возрасте. В этом случае назначается операция по удалению аденомы простаты. Всего их существует несколько видов. Аденома простаты виды операций

Предстательная железа является небольшим сугубо мужским органом, напоминающим по своей форме грецкий орех. Этот орган находится немного ниже мочевого пузыря. Сквозь него проходит мочеиспускательный канал, а также семявыбрасывающие протоки.

Орган, находящийся в малом тазу, играет роль клапана, закрывающего проход во время эрекции и позволяющего сперме выбрасываться наружу и не заходить в мочевой пузырь. Предстательная железа, кроме всего, вырабатывает специальный особый секрет, входящий в состав спермы и делающей её более жидкой.

Симптомы аденомы простаты


Симптомы и ощущения от данного патологического состояния у мужчин в начальной схожи с женскими симптомами при цистите, а в более поздней, запущенной стадии идёт полная остановка способности самостоятельного мочеиспускания.

Симптомы ранней стадии аденомы:

  • эпизодическое затруднение мочеиспускания;
  • потребность просыпаться ночью, чтобы посетить туалет;
  • более длительное время, требуемое для мочеиспускания;
  • при ощущении позыва к мочеиспусканию появляется потребность немедленно посетить туалет. Промедление невозможно;
  • струя мочи во время посещения туалета больше не четкая, иногда доходит до того, что мужчина опорожняется каплями.

Симптомы поздней стадии аденомы:

  • постоянный дискомфорт в паховой зоне;
  • невозможность отложить акт мочеиспускания даже на несколько минут, неспособность «потерпеть» до туалета;
  • нарушение полового влечения или его полное отсутствие;
  • невозможность сходить в туалет — на данной стадии вмешательство медиков крайне необходимо.

Виды операций по удалению доброкачественной опухоли

аденома простаты операцияУдаление аденомы простаты — не полное удаление этого органа, как думают многие, особенно в случае, если болезнь не запущена окончательно. Удаление аденомы простаты представляет собой отсечение лишней плоти, которая привела к патологическому увеличению органа.

Есть два популярных вида операций по удалению аденомы:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
  • Трансвезикальная аденомэктомия

Операция аденомы ТУР

Данный вид считается относительно лёгким хирургическим вмешательством, после которого мужчина восстанавливается в течение двух дней.

  1. Суть операции состоит в следующем: мужчине вводится в мочевой канал специальный инструмент, который отсекает с помощью тока высокой частоты лишнюю плоть простаты, которая мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.
  2. Сосуды, которые повреждаются во время этой процедуры, купируются с помощью этого же тока высокой частоты, что позволяет предупредить кровотечения и снижает период реабилитации. Весь процесс регулируется хирургом с помощью визуализатора цитоскопа.

ВАЖНО!

Что касается статистики, то улучшение самочувствия после проведённых манипуляций ТУР отмечают до 90 процентов мужчин.

Простатэктомия

Следующий тип операции, более сложный и неприятный для мужчины, — это открытая операция простатэктомия. В отличие от (ТУР), данная манипуляция подразумевает полное удаление простаты, а проводится она только в случае, если железа вырастает до размеров 80 грамм. Такие случаи встречаются нечасто, если во время обращаться к урологам. При открытой простаэктомии яички не удаляются! Хирурги воздействуют только на простату!

Операция простаэктомия осуществляется следующим образом: ткани простаты удаляются через мочевой пузырь с помощью надреза внизу живота или же в районе между отверстием ануса и мошонкой. Тип надреза определяется врачом после консультации с пациентом.

НА ЗАМЕТКУ!

Восстановительный период после операции простаэктомии достигает семи дней — весь этот период мужчина находится в стационаре с катетером в мочеиспускательном канале. 


В любом случае, ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь. Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается внутри на протяжении 7 дней, и пациенту всё это время необходимо оставаться в больнице, даже если самочувствие в норме.

Для удаление аденомы простаты не существует ограничений возрастного характера. Отменить или скорректировать вид вмешательства возможно только по таким показаниям, как наличие онкозаболеваний, порок сердца и прочие критические состояния.

Лапароскопия

  • Лапароскопия осуществляется с помощью лазерной техники, а количество удаляемого биоматериала корректируется хирургом с помощью камеры. Восстановительный период — шесть дней.
  • Следующий вид операции — простатэктомия предстательной железы — практический единственный вид удаления аденомы простаты, который вообще не предполагает в будущем сложностей с эректильной функцией мужского организма.
  • Трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты становится всё более популярной из-за специфики относительно лёгкого восстановительного периода после этого самого вмешательства.
  • И ещё один важный фактор — сверхкороткий восстановительный период. Дренаж и катетер необходимы здесь всего один день. Такой вид выигрывает для тех, кто не может согласиться с необходимостью находиться в стационаре более пяти дней.

Преимущества

1) местная анестезия, разрешение на которую не зависит или практически не зависит от состояния ССС.
2) отсутствие кровотечения подразумевает короткий период для восстановления.
3) отсутствует безотлагательная необходимость пользоваться катетером.
4) нахождение в больничном отделении не более 24 часов.

Как проходит подготовка к хирургическому вмешательству

Операция предполагает нахождение в стационаре в периоде от пяти до двадцати дней. За этот период сдаются анализы на:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • гепатиты;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ мочевой системы;
  • ПСА (анализ крови);
  • определение группы крови и резус-фактора в случае, если таких данных нет.

Непосредственно перед манипуляцией происходит встреча с терапевтом, а также с врачом-анестезиологом, который и определяет вид анестезии, допустимой для данного конкретного случая.

Аденома простаты: накануне  операции — за один вечер до хирургического вмешательства


adenoma-prostaty-lechenieВ последний вечер перед вмешательством пациенту не рекомендуется кушать тяжёлую пищу, кроме того, пациенту выписывают профилактическую клизму для очищения кишечника. После данных манипуляций мужчина либо самостоятельно, либо с помощью медицинского персонала сбривает волосы, растущие на лобке и ниже.

При наступлении 12 ночи всем пациентам, которые готовятся к любому виду хирургического вмешательства обозначенного типа, запрещено принимать любую жидкость, даже воду. Непосредственно перед операцией мужчине вводят специальные антибиотики.

Послеоперационный период
  1. Любой вид оперативного вмешательства, даже малоинвазивный, и послеоперационный период, а также сложность и длительность операции, зависят не только от тяжести изначального патологического состояния и вида вмешательства, но ещё и от возраста, состояния иммунитета человека и прочих нюансов.
  2. Одна из не совсем приятных послеоперационных процедур выглядит как промывание, причем непрерывное промывание мочевого пузыря фурацилином. Длиться такая процедура может от несколько часов до несколько суток.

  3. Аденома простаты подразумевает запрет на прием любой жидкости в течение минимум семи часов до проведения самой процедуры, и примерно полтора часа непосредственно после операции. Но в дальнейшем для того, чтобы негативные последствия были снижены к минимуму, мужчине следует выпивать в сутки более трёх литров жидкости.
  4. При этом не обязательно ограничиваться только минеральной водой, вполне подойдут и соки, и чаи, и морсы. Возможно, фруктовые напитки будут даже полезнее обыкновенной воды, потому что помимо основной функции — промывания мочевого пузыря, такие напитки насыщают организм витаминами и питательными веществами.

НУЖНО ЗНАТЬ!

Во время реабилитационного периода не стоит увлекаться напитками, содержащими высокую концентрацию сахаров. Следует отдавать предпочтение натуральным свежевыжатым сокам, слабому зелёному чаю и натуральной минеральной воде со средней и низкой концентрацией минералов и солей.

Удаление катетера

Аденома простаты (операция) не обходится без послеоперационного периода, в частности — без осуществления дренажа и установки катетера. Удаление катетера зависит от успешности и тяжести манипуляции, от общего состояния здоровья человека, а также от того, какой вид манипуляции осуществлялся.

К примеру, после ТУР катетер убирается минимум через полтора-два дня, а максимум — черед четыре. Дренажная трубка, в случае её установки, удаляется примерно через две с половиной недели.


Реабилитация после оперативного вмешательства

Любой вид операции по удалению ДГПЖ подразумевает полное и абсолютное восстановление в период от нескольких дней до нескольких недель. В любом случае, после удаления катетера нормальное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ещё несколько недель присутствует проблема наличия сгустков крови в моче и изменение её цвета.

НА ЗАМЕТКУ!

Полное восстановление здоровья происходит в течение от полутора до двух месяцев. При этом, после удаления катетера в моче мужчины присутствуют сгустки или элементы крови.

Если выделение крови вместе с мочой в послеоперационный период переходит из формата фрагментов и частичного присутствия в формат кровотечения, даже без болевых симптомов или со слабо выраженными болевыми симптомами, следует немедленно и безотлагательно обратиться за помощью.

Чего нельзя делать после хирургического вмешательства
  • после хирургического вмешательства недопустим прием любых алкогольных напитков, особенно если была назначена терапия антибиотиками;
  • возвращение к половой жизни при отсутствии дополнительных рекомендаций происходит в срок от месяца до полутора месяцев. Аденома простаты операция — не повод отказываться от половой жизни.

ОСТОРОЖНО!

Если мужчина после проведения операции планирует иметь детей, то данный вопрос следует обсудить до проведения манипуляции, так как побочные явления после неё могут включать в себя отсутствие семяизвержения. То есть после наступления оргазма сперма будет попадать в мочевой пузырь, что сделает зачатие невозможным.

Возможные последствия операции по удалению простаты

В чрезвычайно редких случаях при обращении к непрофессиональным специалистам после операции  возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение мочевого пузыря;
  • инфицирование;
  • рецидив увеличения;
  • ретроградное семяизвержение (было описано выше).
Цена операции в России, Украине, Белоруссии

Аденома простаты (а именно цена операции по ее удалению) во всех центральных городах России стоит около 150 тысяч рублей. Стоимость может варьироваться в зависимости от типа манипуляции, цен на анализы и стоимости консультации врачей.

  • ТУР в России будет стоить примерно 50 тысяч рублей, полостная простатэктомия — от 55. Лазерная операция на 10 000 рублей меньше.

Что касается цены на операцию по удалению простаты в Украине, в частности в Киеве и Харькове, то

  • лазерная операция будет стоить не меньше 74 744 гривен.
  • ТУР: ориентировочно от 15 тысяч гривен.
  • вапоризация лазером: примерно 30 тысяч гривен.
  • простатэктомия: примерно от 27 тысяч и более.

Стоимость на удаление аденомы простаты в Минске составит:

  • Лапароскопическая простатэктомия стоит примерно 40 587 710 белорусских рублей.
  • ТУР примерно 13 529 236 рублей (белорусских).
  • Радикальная простатэктомия примерно 14 882 160 рублей (белорусских).
  • Лазерная вапоризация ориентировочно 10 823 389 рублей (белорусских).

sila-muzhchinyi.ru

Симптомы заболевания

Хоть аденома и является доброкачественной опухолью, она доставляет много неприятностей мужчинам, значительно ухудшая качество жизни.

  • Процесс мочеиспускания осложняется и становится болезненным. Позывы беспокоят часто, особенно ночью.
  • Моча выделяется небольшими количествами, с перерывами. Если заболевание запущено, вместо струи будут только капли.
  • Нарушение канала приводит к тому, что моча может подтекать в любое время, вызывая сильный дискомфорт.
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря приводит к излишнему напряжению мышц, что нередко провоцирует образование грыжи и геморроя.
  • Из-за боли, вызванной аденомой, трудно достигается эрекция.
  • Болевой синдром распространяется на область паха и дальше на поясницу.

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Операция по удалению аденомы простаты особенно необходима в запущенных случаях, когда появляются симптомы, с которыми уже невозможно смириться.

  • Застой мочи приводит к нарушению работы почек и отравлению всего организма отходами жизнедеятельности, появится неприятный запах изо рта.
  • Растянутый мочевой пузырь мешает нормальному функционированию кишечника, вызывая застой каловых масс.
  • Появляются проблемы с желудком.
  • Увеличенная аденома блокирует кровеносные сосуды, что приводит к варикозному расширению вен.
  • Ослабленный иммунитет плохо справляется с инфекциями, в результате воспаление приводит к импотенции.
  • Самое страшное – эта доброкачественная опухоль с большой вероятностью переродится в раковую.

Виды оперативного вмешательства

Для удаления аденомы предстательной железы существует несколько способов. Когда мужчина обращается с определенными симптомами к врачу, ему назначается ряд исследований. Анализы покажут, насколько серьезная проблема и как лучше ее решить.

Все зависит от запущенности болезни. Чем раньше пациент решится на посещение уролога, тем легче будет проводить хирургическое вмешательство, и последствия будут не такие тяжелые.

Виды операций, предложенные на данный момент, отличаются не только способом устранения аденомы, но и длительностью восстановительного периода. Если используются новейшие технологии, риски развития осложнений минимальны. Кроме того, все доступные методы отличаются по цене.

Трансуретальная резекция

Метод эндоскопического усечения аденомы используется в медицине уже больше ста лет. В наши дни оборудование качественно изменилось, но принцип проведения операции остался прежним. Восстановление нормального функционирования мочеполовой системы в этом случае достигается за счет воздействия высокочастотного тока.

Перед проведением резекции пациент проходит обследование, которое включает: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (чтобы исключить вероятность воспалительного процесса), узи, рентген. По усмотрению врача могут проводиться дополнительные исследования.

Операция по удалению аденомы простаты у мужчин трансуретальным способом имеет ограничения: объем опухоли не превышает 80 кубических сантиметров, свертываемость крови в норме, отсутствие обострений каких-либо болезней и раковых опухолей в последней стадии. К этому методу обращаются также, когда у пациента имеется избыточный вес, хроническое воспаление предстательной железы и сердечно-сосудистые заболевания.

Проведение трансуретальной резекции начинается с анестезии. Она может быть общая или эпидуральная. Далее удаление аденомы простаты происходит с помощью введения резектоскопа в мочеиспускательный канал. Пораженные ткани иссекаются, проводится спайка кровеносных сосудов. Полученные материалы отправляют на биохимический анализ, чтобы исключить злокачественный характер аденомы. В канал вставляется катетер, который будет отводить мочу и небольшие кровяные сгустки. Через несколько дней его убирают.

Если больной будет соблюдать предписания врачей, восстановление пройдет максимально быстро и без осложнений. В течение полутора месяцев необходимо придерживаться особого режима питания, избегать чрезмерных физических нагрузок и забыть о половой жизни.

Вапоризация аденомы

Эта процедура имеет те же показания, что и резекция, но влечет за собой гораздо меньше осложнений. При ее проведении отсутствуют разрезы и травмирование тканей. Она позволяет избежать развития патологий семяизвержения – ретроградной эякуляции.

Прибор вводится в уретру. Хирург имеет возможность отслеживать все движения на мониторе. Лазерный луч выпаривает пораженные аденомой ткани, восстанавливая нормальный просвет мочеиспускательного канала. В урологии этот метод считается самым быстрым и эффективным, так как после удаления аденомы простаты предстательная железа сохраняется в идеальном состоянии.

Лапароскопия

Главным показателем к проведению такой манипуляции является слишком большой размер аденомы, а также наличие злокачественных образований предстательной железы.

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в стационаре с использованием специального оборудования.

Сначала пациенту делают общий наркоз. Затем через небольшие надрезы в брюшную полость вставляются полые трубки – троакары (обычно не больше 5). Они необходимы для обеспечения доступа к пораженному органу. В одну из трубок проводится камера, передающая изображение на экран. Через остальные отверстия хирург удаляет опухоль.

Операция по удалению аденомы длится около 2,5 часов. После нее в уретру вставляют катетер на период до 4 дней. Очевидными плюсами этой процедуры являются: отсутствие серьезных осложнений и кровотечения, ускоренное восстановление.

Аденомэктомия

Аденома предстательной железы может быть удалена традиционным способом – с помощью полостной операции. Очевидными недостатками такого метода являются:

  • значительные кровопотери;
  • распространенные случаи занесения инфекции;
  • нарушение нормального функционирования кишечника в период реабилитации;
  • возможный побочный эффект в виде недержания мочи.

У мужчин операция проводится чаще под общим наркозом, но возможна и спинальная анестезия. Хирург делает разрез в области ниже пупка. Он поочередно рассекает скальпелем эпидермальный слой кожи, внутренние слои, мышцы и стенку мочевого пузыря. Опухоль обнаруживается и удаляется вручную с помощью дополнительного оборудования.

В мочевой пузырь устанавливается дренажная трубка, отверстие для которой оставляют после наложения швов. Она необходима для отведения крови и мочи. В уретру также вставляют катетер. Восстановительный период будет продолжительным, как после любой полостной операции.

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Эндоваскулярная хирургия

Целью операции является эмболизация или купирование сосудов, которые снабжают кровью пораженные аденомой ткани. Это реводлюционная методика, которую проводят далеко не все клиники. Она требует высочайшего уровня профессионализма хирурга и новейшего оборудования.

Перед процедурой обследуется аденома простаты. Операция детально обсуждается с лечащим врачом. Исключается наличие возможных противопоказаний:

  • раковая опухоль;
  • аллергия на используемые препараты;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • нарушение функционирования эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • инфекции.

После введения местной анестезии на коже делается небольшой прокол, в который вводится инструмент диаметром от1 до 4 мм. За ходом операции помогает следить специальный рентгеновский аппарат. Обнаруживается и закупоривается артерия, питающая аденому. В результате постепенно опухоль будет уменьшаться.

Очевидными преимуществами этой процедуры являются отсутствие разрезов и быстрый период восстановления.

Последствия удаления аденомы простаты

Независимо от выбранного способа удаления опухоли предстательной железы, существует вероятность развития определенных осложнений.

  • нарушение потенции;
  • периодические кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • недержание;
  • тяжелые воспалительные процессы;
  • повторное появление опухоли с необходимостью очередной операции.

Несмотря на это, аденома простаты требует своевременного лечения. Если затягивать поход к врачу, можно дождаться перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль. В таком случае потребуется куда более сложное лечение, и риск летального исхода становится очень большим.

Чтобы минимизировать последствия хирургического вмешательства по удалению аденомы, необходимо соблюдать элементарные рекомендации лечащего врача:

  • употреблять больше чистой воды;
  • следить за питанием, чтобы избежать запоров;
  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • воздержаться от половых контактов до полного восстановления;
  • не выполнять работу, требующую повышенной концентрации (например, вождение автомобиля).

Не стоит бояться удаления аденомы. Современные методики позволяют провести эту процедуру как можно бережнее. Побочные эффекты наступают только в очень редких случаях. Но исцеление не происходит мгновенно. Иногда после иссечения аденомы требуется продолжительный период для восстановления прежних функций органов мочеполовой системы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Когда операция необходима

Удаление опухоли проводится не всегда. Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и не боится врачей, обнаружить тяжелый недуг можно на самых ранних стадиях, когда аденома только развивается. В этом случае побороть заболевание можно будет при помощи медикаментозного лечения, не прибегая к помощи хирургов. Если же аденома простаты успела перейти в тяжелую стадию, показано ее удаление. Но как же заметить первые изменения и не доводить недуг не только до операций по удалению, но и до образования опухоли? Нужно знать причины возникновения новообразования и механизмы его развития. С возрастом все биологические процессы в организме замедляются, в т.ч. и синтез гормонов. Возникает дефицит половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу всего организма, и мужской половой системы в частности. У большинства представителей сильного пола этот момент наступает в 45 – 50 лет, но в последние десятилетия отмечается «омоложение» недуга: все больше мужчин, не достигших сорока лет, жалуются специалистам на неправильную деятельность половой системы. Причины этого просты:

  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые стрессовые ситуации.

Если к этим факторам добавляется наследственность, то стать пациентом уролога мужчина может и в тридцать лет, т.к. выработка тестостерона в организме существенно снижается, его место начинает занимать женский гормон прогестерон. Последний является гормоном беременности, он ответственный за разрастание эпителия – клеток, которые образуют внутреннюю поверхность половых органов. В результате толщина слизистых уменьшается, а ее место начинают занимать новообразовавшиеся клетки, которые и образуют опухоль.

ВАЖНО!!! Подобные новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, а потому большую опасность представляет не характер опухоли, а ее размер. Объемы аденомы бывают настолько велики, что новообразование становится заметно даже невооруженным глазом.

Разрастаясь, клетки опухоли сдавливают органы, расположенные рядом. Больше всего от аденомы страдают мочевой пузырь и мочеточники: постоянное давление на первый орган вызывает частые позывы к мочеиспусканию, а передавленные мочеточники мешают нормальному оттоку урины. Если аденома обнаружена еще на начальной стадии, когда клетки простаты у мужчин только начинают разрастаться, пациенту назначают различные виды медикаментозной терапии. При их неэффективности врач предлагает провести хирургическое лечение, при котором производится удаление опухоли. Если оперативное вмешательство не произвести своевременно, велика вероятность перерождения опухоли в злокачественное образование, когда потребуется удалить не только опухоль, но и сам предстательный орган.

Есть ряд случаев, когда опухоль в размерах не увеличивается, лечение медикаментозными препаратами дает результат, но врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Это происходит при:

  • сильных нарушениях мочеиспускания;
  • простатите;
  • развитии различных инфекций мочевыводящих путей;
  • наличии камней в мочевом пузыре.

Все эти состояния не являются довольно опасными в обычном состоянии, но в сочетании с аденомой простаты могут привести к тяжелым осложнениям, а иногда и к летальному исходу.

Удаление простаты. Аденомэктомия

Сегодня удаление доброкачественного образования мужской половой системы проводится несколькими способами. Основные виды операций это:

  • аденомэктомия;
  • трансуретральная резекция;
  • лазерная операция.

Самая первая операция по удалению аденомы простаты проводилась по методу аденомэктомии. Делается операция с применением общего наркоза и относится к полостным методам хирургического вмешательства. В процессе проведения аденомэктомии хирург-уролог рассекает нижнюю часть брюшной стенки, а также выполняет надрез, проходящий через две стенки мочевого пузыря. Это дает доступ к предстательной железе и расположенным рядом органам. Оценив ситуацию зрительно, врач удаляет новообразование и все поврежденные разросшимися клетками ткани внутренних органов. Удаляется и сама предстательная железа, причем практически «голыми руками». Врач проникает указательным пальцем во внутреннюю часть уретры, и разорвав ее слизистую, получает доступ к железо предстательному органу. Далее специалист очень аккуратно, также руками, отделяет орган от тканей всех остальных внутренних органов. Если сделать это не получается или возникают трудности, врач может помочь себе другой рукой, подтолкнув простату снизу. Для этого ему нужно пальцы другой руки ввести в анальное отверстие пациента.

ВАЖНО!!! Как только орган извлекается из тела пациента, его помещают в специальный контейнер и передают на гистологический анализ. Задача данного исследования – подтвердить характер опухоли и правильность методики выбранного лечения. Если гистология обнаружит злокачественные клетки, потребуются дополнительные обследования, диагностики и лечение.

Следующая задача хирурга – остановить кровотечение на месте образовавшейся раны. Делают это, ушивая края поврежденных органов. Далее вставляется специальный дренаж, соединенный с уретрой. Это поможет восстановить правильный отток мочи, что обеспечит промывание внутренних органов мочевыделительной системы от сгустков крови, имеющих свойство образовываться в прооперированных органах. Такая операция, если в ее процессе не возникает осложнений, длится около двух часов. Промывание проводится вручную при помощи раствора натрия хлорида. Делают это ежедневно до тех пор, пока вытекающая из прооперированного пациента жидкость не будет прозрачной и не перестанет содержать кровяные тромбы. Обычно этот период совпадает с затягиванием раны, т.е. длительность послеоперационного лечения составляют полторы недели. Далее место дренажа занимает мочевой катетер, с которым мужчина «учится» самостоятельно справлять малую нужду. Неприятные и необычные ощущения быстро исчезают, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Трансуретральная резекция

Данная операция по удалению аденомы простаты имеет существенное отличие от других способов хирургического вмешательства: ее можно сделать без нарушения целостности кожных покровов, т.е. без применения скальпеля. Также такая операция может проводиться под местным наркозом, что снижает риск негативного медикаментозного воздействия на организм пациента.

ВАЖНО!!! Трансуретральная резекция менее травматична, чем аденомэктомия, но проводить ее может только специалист высокого класса.

Сначала врач должен оценить ситуацию визуально. Для этого в уретру пациента вводится резектоскоп – специальный прибор, через который в мочеиспускательный канал постоянно подается специальный раствор, обеспечивающий видимость. Умение доктора аккуратно ввести резектоскоп очень важно, т.к. повреждение сосудов в уретре провоцирует кровотечение и снижает обзор. Чтобы продолжить лечение, урологу необходимо изъять прибор, остановить кровь, и только потом продолжать операцию. Если введение резектоскопа прошло успешно, врач переходит ко второму этапу лечения – удаление предстательной железы. Это выполняется с помощью специальной петли, закрепленной на приборе. Он автоматически начинает соскабливать с поверхности органов клетки новообразования, причем делает это до тех пор, пока все они не исчезнут. Эпителий в виде мелкой стружки попадает в мочевой пузырь, откуда потом выводится естественным путем. В процессе операции специалист промоет мочевой пузырь и удалит большую часть клеток. Третий этап – введение специального баллона. Если новообразование удалено полностью, резектоскоп извлекают из мочеиспускательного канала, а его место занимает специальный катетер, содержащий этот баллон. Данное устройство наполняют специальной жидкостью и устанавливают на место удаленной железы. Такая методика позволяет быстро остановить образовавшееся кровотечение и обеспечить фиксацию катетера, который также необходим в данной операции. Сколько длится трансуретральная резекция? Это зависит от мастерства хирурга, проводящего операцию, и размеров опухоли.

В среднем требуется не более двух часов. Через катетер проводят промывание мочевого пузыря и отслеживают интенсивность кровотечения. В среднем сгустки крови перестают появляться на пятые сутки после операции, что дает возможность удалить катетер. Пациент еще сутки находится под врачебным наблюдением, а потом отправляется домой, если жалобы на самочувствие отсутствуют. Сколько потребуется мужчине на восстановление после ТУР? В среднем 2-2,5 месяца. В начале этого периода мужчина может отмечать режущую боль при походе в туалет, а также мочу, слегка окрашенную кровью. Эти явления являются нормальной реакцией уретры на проведенное хирургическое вмешательство и исчезают самостоятельно.

Удаление аденомы простаты лазером

Еще один «бескровный» метод удаления аденомы простаты – лазер. Такая операция показана пациентам, страдающим патологиями крови (низкая свертываемость) и тем, у кого размеры новообразования не превышают 1,5 см.

Операция проводится так: в аденому вводится специальная жидкость, которую нагревают специальным лазером. В процессе химической реакции в опухоли образуются пары, уничтожающие образовавшийся эпителий. Также все сосуды, питающие новообразование, тромбируются, что не дает возникнуть кровотечению. Следующим преимуществом лазерного удаления являются его быстрота и практически полное отсутствие негативного воздействия на организм. Длится такая операция не более часа, катетеры и дренажи не используются. Если лечение прошло успешно, уже через несколько часов пациент может вернуться домой. Побочные эффекты при лазерном удалении опухоли почти отсутствуют, а случаи возникновения нарушений потенции не зафиксированы. На сегодняшний день данный вид лечения аденомы простаты является самым современным и предпочтительным, если недуг обнаружен своевременно.

#

#

annahelp.ru

Виды хирургии простаты

Операция по удалению аденомы простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

  • электроинцизия;
  • аденомэктомия (классический метод);
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • трансуретральная резекция;
  • эмболизация артерий;
  • энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Преимущества:

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Недостатки:

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Аденомэктомия

Сегодня этот метод считается классическим, но применяемым в том случае, когда ничто другое пациенту просто недоступно. Это открытая операция вручную. До недавних пор, это был единственный метод хирургического вмешательства при аденоме простаты.
Перед процедурой пациента вводят в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). Производится надрез в нижней части брюшной полости при помощи скальпеля. В некоторых случаях рассекается мочевой пузырь. Врач изучает мочевой пузырь и простату, имея возможно непосредственно визуально рассмотреть патологию. Затем удаляют аденому.

Преимущества:

  • возможность удалить аденому больших размеров;
  • возможность удалить простату, когда нет другого выхода;
  • метод позволяет вылечить больного на последней стадии заболевания.

Недостатки:

  • риск осложнений;
  • долгий реабилитационный период;
  • есть противопоказания;
  • риск кровотечения после или во время операции;
  • негативное воздействие общего наркоза.

Аденомэктомию должен проводить высококвалифицированный и опытный врач с превосходной репутацией. Этот метод предполагает человеческий фактор, жизнь пациента находится буквально в руках хирурга.

Лазерная вапоризация

Является щадящим способом хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы. Процедура проводится при помощи лазера, который через мочеточник выпаривает аденому. Кровотечения во время операции нет, поскольку лазер, когда делается операция, прижигает сосуды.

Преимущества:

  • высокая эффективность при низкой травматичности;
  • отсутствие риска кровотечения;
  • отсутствие риска импотенции в виде осложнения после операции;
  • при аденоме простаты операция показана пациентам с низкой свертываемостью крови;
  • короткий период восстановления;
  • нет необходимости лечения в стационаре.

Недостатки:

  • низкая доступность метода из-за отсутствия оборудования во многих клиниках;
  • большая длительность процедуры (в сравнении с ТУР).

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

  • эффективность;
  • осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
  • возможность удаления больших аденом.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот метод называется тур аденомы простаты. Является одним из самых популярных методов оперативного лечения простаты. Иногда применяется совместно с лазерной вапоризацией, как лучшие способы удаления. Используется резестоскоп, который проводится через мочеиспускательный канал.

Видео: Проведение операции ТУР аденомы простаты.

Преимущества:

  • отсутствие шрамов;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • мало противопоказаний;
  • можно удалить аденому любых размеров;
  • можно удалить всю простату, когда это необходимо;
  • операция длится недолго.

Недостатки:

  • нахождение в стационаре может занимать 3-5 суток;
  • длительный период реабилитации после операционный;
  • о результатах операции можно понять лишь спустя год.

Эмболизация артерий

Предстательная железа питается кровью, поставляемой через артерии. Эмболизация артерий простаты предусматривает их перекрытие для блокировки питания простаты. Без питания и аденома перестает расти.

Энуклеация

Это хирургическое лечение посредством лазера, который вылущивает гиперплазийные клетки. Таким образом, происходит удаление аденомы простаты.

Преимущества:

  • возможность провести биопсию при аденоме простаты;
  • можно удалить аденомы самых больших масс (200 г)
  • быстрое восстановление, избавление от неприятных симптомов.

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

Пациент перед операцией

Показаниями к проведению операции являются:

  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Хирургию по удалению аденомы предстательной железы проводят только в самом крайнем случае и лишь тогда, когда другие методы лечения аденомы не действуют. Поэтому так важно вовремя начать лечение, а для этого нужно вовремя диагностировать заболевание. Удаление самой простаты у мужчин крайне редко производится при аденоме.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Возможные послеоперационные осложнения

осложнения после хирургии
Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции, хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными. После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови. Также, возможен тур-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло. После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

Конечно, осложнения после операции по удалению аденомы простаты настораживают, а некоторых мужчин пугают. Но, прежде чем пугаться, нужно трезво взглянуть на последствия аденомы простаты – в некоторых случаях отказ от операции может стоить жизни.

prostarenie.ru

Показания к удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно. По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

  • хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
  • простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
  • аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
  • частое мочеиспускание или задержка мочи;
  • постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
  • ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
  • рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

удаление предстательной железы

Противопоказания к проведению операции

Операция — это серьезный удар по организму, который смогут вынести не все пациенты. Поэтому удаление предстательной железы можно проводить не всем людям. Запущенность заболевания — наиболее частая причина для отказа от хирургического вмешательства. Также основанием может стать наличие серьезных хронических заболеваний или даже возраст больного. Окончательное решение выносит лечащий врач или медицинская комиссия, основываясь на данных анамнеза пациента и результатах его анализов.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
  • вирусные заболевания и повышенная температура тела;
  • тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
  • патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
  • пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
  • заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

удаление предстательная железа

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

  • Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
  • Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
  • Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

удаление предстательной железы последствия

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к операции, нужно обязательно провести тщательную диагностику организма, чтобы не допустить появления осложнений. Пациент обязательно должен сдать общий и биохимический анализ крови. Также проводятся исследования крови на реакцию Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты. Больной также обязан предоставить врачам информацию о своей группе крови и резус-факторе. Нужно сдать общий анализ мочи и сделать ее отдельный посев на чувствительность к антибиотикам. Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Для исключения туберкулеза и других патологий легких необходимо сделать флюорографию.

Удаление опухоли предстательной железы начинается с УЗИ мочеполовых органов, чтобы выяснить наличие остаточной мочи. Далее больной посещает терапевта, уролога и анестезиолога. Вечером перед операцией пациенту обязательно делают клизму, а также выбривают лобковые волосы. С этого времени ему нельзя принимать пищу и пить.

Удаление предстательной железы: последствия

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

  • инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
  • появление гематурии (наличие крови в моче);
  • временная или постоянная импотенция;
  • рецидив заболевания;
  • сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации;
  • ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

операция по удалению аденомы предстательной железы

Как проходит операция по удалению предстательной железы?

В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, применяют либо общий, либо спинальный наркоз. Техника выполнения операции зависит от метода, которым она будет проведена. Так, при трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Через него он попадает в мочевой пузырь. За своими манипуляциями хирург наблюдает на экране монитора. С помощью резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. После резекции врач устанавливает в мочевой пузырь катетер, через который урина в дальнейшем будет поступать в мочеприемник. Похожим образом проводится лапароскопия. Главное отличие — резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости.

предстательная железа операция по удалению

Открытым способом также можно провести удаление. Предстательная железа в этом случае, как правило, удаляется полностью. Хирург делает разрез между лобком и пупком пациента, проходит через мышечную ткань и стенки мочевого пузыря. Затем руками удаляет разросшуюся часть простаты. В конце операции тоже ставится катетер и дренажная трубка, которая выходит через разрез. Реабилитационный период после такого вида операции длится значительно дольше.

Особенности операции при удалении рака

Операция по удалению рака предстательной железы дополнительно сопровождается полной резекцией брюшных лимфоузлов, чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Дополнительно убираются и семенные пузырьки. При небольших опухолях ранних стадий во время операции могут использовать робота Da Vinci, выполняющего точные лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Хирург и анестезиолог в этом случае постоянно находятся рядом с больным и следят за его состоянием. Этот метод позволяет полностью сохранить потенцию у мужчин.

Начальный реабилитационный период

После операции пациент подключается к непрерывной системе опорожнения мочевого пузыря, чтобы своевременно удалять скопившуюся жидкость и сгустки крови оттуда через катетер. Через него орган промывают специальным раствором, например, фурацилином. В зависимости от сложности проведенной операции, система может работать от нескольких часов и до нескольких дней. Через 2 часа после процедуры пациенту разрешается выпить немного воды, а прием пищи возобновляется уже на следующее утро. В первые дни после резекции рекомендуется пить не менее 2 литров воды, а также исключить из меню жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

после операции по удалению предстательной железы

Можно ли восстановить потенцию после удаления предстательной железы?

Как правило, не всегда к потере потенции приводит резекция (удаление). Предстательная железа окружена множеством мышц, которые отвечают за способность мужчины иметь эрекцию. Если хирургу во время операции удается избежать их повреждения, то потенция со временем восстанавливается. Негативный прогноз дается обычно пациентам, имеющим обширные злокачественные опухоли. При отсутствии осложнений потенция возвращается к мужчине через 4-5 недель после проведения резекции.

Жизнь после операции по удалению предстательной железы

После выписки из стационара пациент все еще может чувствовать дискомфорт некоторое время. При несложных хирургических вмешательствах больного отправляют домой уже через 4-5 дней. Операция по удалению аденомы предстательной железы или рака требует длительного восстановления под присмотром врачей. Первое время мужчине будет запрещено переохлаждаться и заниматься тяжелым физическим трудом. Нагрузки можно восстановить через 1-2 месяца после резекции. Через неделю после выписки пациент может вернуться на работу.

после удаления рака предстательной железы

Подводим итоги

Таким образом, неопасной процедурой можно назвать удаление предстательной железы. Последствия ее целиком зависят от заболевания, при котором она проводилась. Как правило, после резекции наступает улучшение состояния больного, и он со временем поправляется. Даже при резекции органа при наличии злокачественных опухолей есть большая вероятность положительного исхода, особенно если она была проведена на ранних стадиях. В этом случае выживаемость пациентов после удаления рака предстательной железы составляет 90-100%. Выбирайте проверенную клинику и хирурга, который имеет множество положительных отзывов, чтобы снизить вероятность врачебной ошибки и появления возможных осложнений.

fb.ru

Когда назначают операцию?

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

  1. Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
  2. Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
  3. У больного возникла гематурия.
  4. Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.
  1. Недержание мочи.
  2. Наличие камней в мочевом пузыре.
  3. Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
  4. Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
  5. Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
  • Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

  • Появление интоксикации организма.
  • Диагностирование почечной недостаточности.
  • Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Подготовка

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

  1. Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
  2. Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
  3. Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

Как подготовиться к сдаче биохимического анализа крови?

  1. Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
  2. Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
  3. В день операции, запрещено принимать пищу.

Способы проведения

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Трансуретральная резекция и инцизия.
  • Энуклеация.
  • Вапоризация аденомы лазером.
  • Лапароскопическое удаление.
  • Эмболизация артерий.

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Аденомэктомия

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

  1. Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
  2. Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Черезпузырная и позадилобковая аденоктомия

Трансуретральная резекция

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

  • Небольшой размер простаты.
  • Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Энуклеация

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

  1. Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
  2. Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
  3. Небольшой период реабилитации.
  4. Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:
  • При наличии металлических имплантатов в скелете.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Нарушение свертываемости крови.

Противопоказаниями к операции являются:

  1. Патология мочевого пузыря.
  2. Воспалительные процессы в организме.
  3. Тяжелое состояние пациента.
  4. Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

  • Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
  • Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови.
  2. Тяжелые формы сахарного диабета.
  3. Заболевания почек.

Лазерная вапоризация

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

  1. Высокая эффективность лечения.
  2. Отсутствие серьезных травм.
  3. Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).
  1. Операция может проводиться амбулаторно.
  2. Короткий период реабилитации.
  3. Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

  • Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
  • Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Лапароскопическое удаление

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Достоинствами такого метода можно назвать:

  1. Минимальная травматичность.
  2. Высокая эффективность.
  3. Незначительные кровопотери.
  4. Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Осложнения

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

  • Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
  • При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

  1. Возникновение недержания мочи.
  2. Образование рубцов в уретре.
  3. Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Возникновение мочевого свища.
  • Мочевые затеки.
  • Попадание в рану инфекции.
  • Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

Влияние на потенцию

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

  1. Регулярно проходить осмотр.
  2. Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
  3. Пить много воды.

Суточная норма потребления воды

  1. Избегать физических нагрузок или резких движений.
  2. Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
  3. Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
  4. Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты

Вид операции Стоимость, тыс. руб.
Аденомэктомия 15-30
Трансуретральная резекция 21
Энуклеация аденомы 65-80
Лазерная вапоризация От 55
Лапароскопическая операция 125-165
Эмболизация артерий 180

Отзывы пациентов

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

  • После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
  • Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
  • После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.

Недержание мочи у мужчин

  • После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
  • Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
  • Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

vashurolog.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.