Резекция простаты трансуретральная

745837957398475934759399399

Трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы или простаты проводится с целью удаления разросшейся ткани. Чаще всего операция осуществляется при аденоме – доброкачественной опухоли. ТУР простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку дает хорошие результаты и в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от новообразования.

Показания к операции

475873597394573999Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:


  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

748274897289347289999В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.


Срезанные ткани (так называемая «стружка») отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:


  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Восстановительный период

346573653483883883881

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: «Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой».

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.


Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов


3758937589734999399Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Цена


Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

operaciya.info

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Основными показаниями к назначению ТУРП являются доброкачественная гиперплазия железы, разрастание соединительной ткани, хронический простатит. Операция показана, если наблюдаются следующие симптомы:

  • гематурия, пиурия;
  • затруднения и болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение позывов;
  • недержание, капельное подтекание мочи;
  • большой объём остаточной урины, провоцирующий отсутствие чувства удовлетворения после посещения туалета;
  • ложные позывы, постоянное желание опорожнить пузырь, при этом моча не выводится или отделяется в минимальных количествах;
  • странгурия.

ТУРП – эффективная операция, однако для её проведения есть некоторые ограничения.

Объём железы не должен превышать 65-75 мл. При объёме свыше 80-85 мл ТУР малоэффективна.

Предпринимают её, если мужчина планирует ещё иметь детей, так как она позволяет сохранить репродуктивную функцию. Ввиду малой инвазивности вмешательства ТУР разрешается проводить мужчинам с сердечными, лёгочными, эндокринными проблемами, избыточным весом. Также трансуретральная резекция вполне возможна при подозрении на рак простаты.

Противопоказаниями к проведению резекции железы трансуретральным методом являются:

  • инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза в острой стадии;
  • наличие полипов и других инородных тел в уретре;
  • тяжелые деструктивные процессы в тазобедренном суставе, тугоподвижность или анкилоз;
  • дивертикулез мочевого пузыря;
  • наличие варикозного расширения вен в области малого таза;
  • патологии, для которых характерно нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая форма недостаточности функции почек.

Подготовительный этап

ТУРП никогда не проводится в экстренном порядке, перед её проведением мужчина некоторое время готовится.

Обязательно требуется полное обследование, включающее исследования мочи и крови, ЭКГ, рентген лёгких, УЗИ органов малого таза.

За две недели необходимо отказаться от приёма любых медикаментозных средств, которые оказывают влияние на свёртываемость крови. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо провести тщательный туалет в интимной области, побриться. За 8-12 часов прекращается приём пищи, за 4 часа – воды и других жидкостей.

Как проводят ТУРП

Проведение операции

Оперативное вмешательство проводится в стерильных условиях хирургического блока под общим внутривенным, спинальным или масочным наркозом. Длится такая операция не дольше часа.

Доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал, в который вводится специальный инструмент – резектоскоп. Это тонкая полая трубка, на рабочем конце которой закреплено осветительное устройство для контроля за манипуляциями. Ткани иссекаются с помощью электрической петли. Электричеством же производят коагуляцию задетых сосудов. В ходе выполнения резекции по полой трубке прибора постоянно циркулирует жидкость, промывая область вмешательства.

Убедившись, что все патологические ткани иссечены, хирург удаляет их через мочевой пузырь. В завершении операции пациенту устанавливают мочевой катетер.

Такое вмешательство не предполагает разрезов с последующим наложением швов, не повреждает здоровые ткани.

Пребывание мужчины в стационаре ограничивается одним или двумя днями, когда сохраняется высокий риск развития послеоперационных осложнений. Если негативные процессы в течение этого времени не развиваются, то его отпускают домой.

Реабилитационный период

Катетер может причинять некоторый дискомфорт пациенту, однако он необходим, так как помогает скорейшему восстановлению функции мочеиспускания, его оставляют на 2-3 дня. После извлечения трубки пациент ещё некоторое время испытывает трудности в процессе микции, но затем прооперированный участок окончательно заживает, и мочеиспускание приходит в норму.

Продолжительность периода восстановления зависит от общего состояния здоровья мужчины, но, как правило, не занимает много времени.

Для предупреждения возможных осложнений пациенту в течение одного-двух месяцев не следует подвергаться физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Также показан полный половой покой, пока доктор не сочтёт возможным возобновление сексуальной жизни.

Важно правильно и сбалансировано питаться, избегать пищи, которая может спровоцировать запор. Также необходимо потреблять не меньше двух литров воды ежедневно, чтобы пузырь постоянно промывался.

Возможные осложнения

Наиболее распространённым последствием ТУР считается кровотечение из мочеиспускательного канала. В норме кровопотери невелики и прекращаются через несколько дней. Если крови много, она не останавливается, то необходимо вмешательство медиков, в самых тяжелых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Инфекционные поражения наблюдаются нечасто, им подвержены 10-15% пациентов. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты.

Как устроен половой член

Среди отдаленных последствий ТУР наиболее распространены следующие:

  • у 8 мужчин из 10 наблюдается такое явление как ретроградная эякуляция (обратное движение спермы при семяизвержении, при котором она не попадает не наружу, а в мочевой пузырь);
  • у 15 человек из 100 наблюдается образование спаек и рубцов, приводящее к патологическому сужению мочеиспускательного канала;
  • каждый десятый пациент испытывает различные дизурические расстройства.

Метод трансуретральной резекции впервые применен ещё в начале прошлого века. С тех пор он постоянно совершенствуется и остаётся наиболее распространённым вмешательством при аденоме. Операция эффективна, хорошо переносится мужчинами, не требует длительного пребывания в стационаре. Реабилитационный период короткий, риск осложнений минимальный по сравнению с другими методами.

andrologmed.ru

Как выполняют ТУР

До того, как выполнить тур аденомы простаты, хирург подготавливает пациента – за несколько суток до дня операции рекомендуется отказаться от любых лекарств, влияющих на характеристики крови.

Мужчине предстоит пройти несколько исследований и сдать кровь на анализы (на свертываемость крови, на рак простаты). Аппаратные исследования позволяют врачу предположить объемы тканей, которые планируется удалить. При аллергии на какие-нибудь лекарства нужно сообщить врачу, как и о принимаемых препаратах.

В день, когда состоится удаление аденомы, кушать нельзя, а с вечера пациенту назначаются седативные препараты. С учетом возраста мужчины, состояния здоровья, резекцию проводят под общим наркозом или делают спинномозговую анестезию.

Проводится трансуретральная резекция аденомы простаты резектоскопом, врач контролирует свои действия через камеру. Инструмент вводят через канал уретры, с помощью специальной петли врач иссекает фрагменты опухоли.

Аденома удаляется, пока врач не увидит под ней простату. Если у пациента выявляется злокачественная опухоль, тогда простату удаляют полностью.

Процедура выполняется, как уже говорилось, под визуальным контролем врача, и чтобы обеспечить хорошую видимость нужно вводить жидкость через резектоскоп, промывая пузырь, параллельно обеспечивая ее отток.

В ходе процедуры порой возникают такие осложнения, как кровотечение сосудов вокруг простаты. Остановить кровь можно электрокоагуляцией сосудов. По окончании резекции остается удалить опухолевые фрагменты из мочевого пузыря и проконтролировать поле операции.

Чтобы не доставлять неприятных ощущений мужчине после ТУР, врач старается уложиться по времени в срок меньше часа, поскольку инструмент в уретре и промывание мочевого пузыря раздражает слизистые. Как только все процедуры окончены, резектоскоп вынимают, а в мочевой пузырь помещается специальный катетер. Он нужен, чтобы исключить задержку мочи в пузыре по причине отека тканей после операции.

Преимущества резекции

Трансуретральная резекция аденомы простатыЕсли сравнивать с другими способами хирургического вмешательства, ТУР отличается низкой травматичностью тканей, возможностью лечить пациентов, имеющих тяжелые заболевания.

Врач может контролировать кровотечение в ходе операции, что исключает осложнения от кровопотерь. После ТУР реабилитационный период короткий, операцию можно комбинировать с удалением камней в мочевом пузыре и др.

Эффективность резекции составляет более 90%, а возможность спинальной анестезии снизила число противопоказаний.

Послеоперационный период

Сколько будет длиться восстановление после тур зависит от размеров опухолевого образования, состояния здоровья в целом и возраста мужчины.

Катетер в мочевом пузыре остается на несколько дней, через него медицинские работники проводят промывание мочевого пузыря, не давая образоваться сгусткам крови и последующей закупорке мочевыводящих протоков.

Катетер будет оставаться в пузыре, пока моча не перестанет окрашиваться кровью, обычно достаточно 2-4 дней. Как только катетер удаляют, пациент может самостоятельно мочиться, но иногда может ощущаться дискомфорт. Мужчине рекомендуется чаще опорожнять мочевой пузырь, чтобы не растягивать стенки органа, и без того травмированного в ходе операции.

Осложнения после ТУР

Каждый мужчина после тур аденомы простаты вполне способен столкнуться с осложнениями, которые давно изучены врачами, поэтому главное – вовремя предпринять меры.

Ниже перечислены основные нежелательные ситуации, их причины и способы устранения. О других послеоперационных сложностях, встречающихся совсем редко, знать необязательно. Достаточно знать об основных проблемах, с которыми можно столкнуться, чтобы быть готовым к реагированию, исключить панику.

Внутрибольничное инфицирование. Сама операция проводится в стерильных условиях операционной, но после этого пациента переводят в отделение, где риск заразиться госпитальной микрофлорой составляет 30%.

Больничные микробы отличаются стойкостью к антисептическим растворам и антибиотикам, поэтому вылечиться будет сложно. Придется использовать новейшие антибиотики и контролировать процесс выздоровления.

Выявление ретроградной эякуляции или вброса сперматозоидов в полость мочевого пузыря. Такое последствие операции встречается в 70% случаев. Особых угроз здоровью мужчины такое состояние не несёт, но делает невозможным зачатие ребенка, что может снизить самооценку. Лечить такое состояние можно медикаментозно либо консервативно.

Стриктура мочевыводящего канала представляет собой сужение уретры. Такие осложнения опасны застоем мочи в полости мочевого пузыря, в итоге может развиться инфекция, выявляется расширение лоханок почки. Лечится такая патология хирургическим путем или введением в уретру зондов для расширения канала.

Нарушение потенции. Встречается такой вид осложнения после ТУР редко – примерно в 1% всех известных случаев. Лечат эректильную дисфункцию препаратами, улучшающими кровоснабжение пениса, а также хирургическим путем.

Недержание мочи. Устраняется патология физическими упражнениями, специальным гелем либо операцией по установке импланта сфинктера в мочевой пузырь.

Реабилитация после удаления аденомы

Трансуретральная резекция аденомы простатыПосле оперативного вмешательства реабилитация подразумевает четкое выполнение рекомендаций врача.

Следующие моменты врач обсудит с пациентом, но можно заранее ознакомиться:

  • исключить резкие движения и большие физические нагрузки;
  • после операции нужно пить больше чистой воды (около 3 л), можно включить в рацион соки, зеленый чай, компоты. Дело в том, что при резекции в моче появляется кровь, что говорит о заживлении ран в мочевом пузыре. Чтобы регенерация проходила быстро, нужно потреблять  жидкость и опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения;
  • рацион питания нужно скорректировать таким образом, чтобы исключить из него жирную и жареную пищу, соленья и копчености. Такая диета не будет раздражать слизистую мочевого пузыря, значит, хаживать ткани будут быстрее. Кофе, газировку и чай нужно исключить вместе с алкоголем, чтобы избежать расширения сосудов и кровотечения;
  • запоров следует избегать, для этого в аптеке можно купить слабительное;
  • при возникновении признаков воспаления в предстательной железе нужно принимать назначенные врачом антибиотики, чтобы предотвратить развитие осложнений. Самостоятельно назначать себе и принимать таблетки нельзя, контроль над выздоровлением пациента после ТУР – забота врача, поэтому он должен принимать решение о назначении лекарств либо прекращении курса лечения;
  • после удаления опухоли простаты пациенту рекомендуется максимально приблизить свой образ жизни к здоровому – отказаться от вредных привычек, ежедневно гулять на свежем воздухе, чередовать пассивный отдых с активным и пр.
  • после ТУР на время следует отказаться от интимных отношений, этот перерыв может длиться 1-2 месяца, в зависимости от скорости регенерации тканей, общего здоровья и возраста мужчины.

Спустя время после резекции можно начинать выполнять лечебную гимнастику – врач порекомендует специальные упражнения Кегеля, которые улучшают мужское здоровье.

Женщинам такие упражнения знакомы, а вот мужчинам могут показаться странными. Однако такие упражнения могут быть очень эффективными, наладят кровообращение и укрепляют мышцы промежности.

Чтобы зарядка дала эффект, нужно делать её по утрам после пробуждения, ежедневно, не пропуская.

wmedik.ru

Когда показана трансуретральная операция

При каких показаниях показана трансуретральная резекция простаты?

Резекция простаты трансуретральная
Операция на предстательной железе
  • Ухудшенное качество жизни на фоне дизурического расстройства из-за патологии предстательной железы. При жалобах пациента на симптомы, заключающиеся в ослабленной струе при оттоке урины, чувстве не полного опорожнения мочевика, ночных позывах, желании посетить туалет, по истечению короткого промежутка времени после опорожнения мочевика, несмотря на медикаментозное лечение.
  • Хроническое и острое удерживание урины. При острой задержке мочи, назначается ультразвуковое исследование, если по его результатам объем жидкости в мочевике составляет 650-700 мл.

Техника проведения операции ТУР – это щадящая методика, поэтому данное вмешательство разрешено больным с большими объемами предстательной железы и пациентам с:

  • сердечнососудистыми патологиями;
  • болезнями дыхательных органов;
  • при заболеваниях щитовидки;
  • сопутствующими болезнями мочевой и половой сферы;
  • оперативными процедурами на мочевике, кишечнике, простате;
  • пациентам, которые желают сохранить эректильную функциональность;
  • во время обнаружения гиперплазии с рецидивом воспаления;
  • с обнаружением онкологической патологии.

В связи с тем, что как и иное оперативное вмешательство методика содержит ряд противопоказаний, разрешение на проведение данной манипуляции принимается хирургом-урологом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

Какие разновидности оперативного вмешательства существуют

Удаление патологии предстательной железы проводится тремя видами хирургических вмешательств:

Открытая методика

Резекция простаты трансуретральная
Хирурги проводят оперативное вмешательство

Техника операции данным методом обусловлена разрезанием кожных покровов в надлобковой зоне. Трансвезикальным методом происходит извлечение гиперплазированной простаты. Другими словами, через мочевик (мочевой пузырь).

Рассматриваемая операция сопрягается с множеством осложнений, что объясняется длительным проведением процедуры со значительным риском для мужчины. Во время открытого вмешательства, происходит большое количество потери крови, что в дальнейшем провоцирует возникновение анемии у пациента. Такой процесс, значительно увеличивает сроки реабилитационного восстановления. С учетом значительных площадей альтерации (травмирование ткани) с риском послеоперационной кровопотери во время растяжения стенок мочевика из-за переполнения уриной, специалисты применяют систему орошения. Это необходимо для того, чтобы отмыть сгустки плазмы для подготовки восстановления катетера и функционирования эпицистостомы.

Больной проводит в стационаре около месяца. Среди осложнений отмечены:

Резекция простаты трансуретральная
Возможные последствия
  • выраженное нарушение потенции (эректильная дисфункция);
  • недержание урины из-за поврежденного сфинктера мочевика;
  • эякулянт без содержания спермы;
  • суженые стриктуры уретры (спаечные процессы);
  • воспаление мочевой и половой системы (цистит, орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
  • водянка яичек;
  • грыжа.

Экстрагенитальные заболевания мужского организма противопоказано оперировать и паллиативным способом, вывод урины при остром удержании мочеиспускательного процессаэпицистомией (вывод эластичной трубочки через из мочевика сквозь хирургический надрез).

Положительные стороны оперативного вмешательства:

  • визуализация регионарного лимфатического узла с взятием фрагмента на гистологический анализ, который необходимо проводить при подозрении рака железистого органа у больного. Тестирование таким способом необходимо для определения течения и формы онкологического процесса, для определения схемы лечения.
  • радикальное решение проблемы: открытая простатэктомия с минимальным рецидивом возникшей аденомы.

Лапароскопическая терапия

Лапороскопией называется хирургическое вмешательство, которое обусловлено удалением гиперплазии через маленькие разрезы. При данном методе лечения можно сделать забор ткани на биопсию, если у пациента диагностируется онкологический процесс. Метод имеет свои осложнения, среди которых забрасывание спермы в мочевик и эректильная дисфункция. Прочие осложнения после проведения лапароскопии случаются в очень редких случаях.

Резекция (трансуретральная)

Резекция простаты трансуретральная
Удаление опухоли

ТУР – иссечение предстательной железы (резекция простаты резектоскопом трансуретральная). Для проведения данного хирургического метода, требуется применение резектоскопа (специальный инструмент хирурга). Во время процедуры также применяется петля, при помощи которой осуществляется трансуретральная резекция аденомы простаты. Резектоскопом иссекается разросшаяся ткань предстательной железы под воздействием луча лазера. Хирургическая процедура проводится под спинномозговым наркозом, который хирургия считает щадящей процедурой среди анестеологических пособий для пациентов.

Операция контролируется высокоточной оптикой, что обеспечивает визуализацию проведения манипуляций по каналам резектоскопом. При этом происходит поступление с оттоком жидкости, что снимает травматизм в тканях.

ТУР на простате проводится лазерной установкой двумя способами:

  • лазерная эмболяция – при помощи лазера выпариваются разросшиеся ткани в предстательной железе;
  • энуклеация (лазерная) – скальпель хирурга заменяется лазерным лучом.

Оба вида операции тур имеют одну и ту же результативность: иссекаются гипертрофированные ткани железы, благодаря чему налаживается отток мочи. Вапоризацию (выпаривание) проводят в тех случаях, когда предстательная железа имеет небольшие размеры. При более объемных разрастаниях применяется энуклеация.

По окончанию оперативного вмешательства, методом проникновения через уретральный канал к мочевику проводится катетеризация, для того чтобы создать условия для нормального отхода урины. Катетер стоит в мочевике, на протяжении 3 дней, что заметно меньше, нежели после иных методик оперативного вмешательства.

Дренажная трубка выполняет следующие функции:

  • орошает травмированные операцией ткани, препятствуя образованию сгущивания крови в комки, это позволяет избежать закупорки канала для мочеиспускания;
  • позволяет создавать пустой мочевик, предотвращая кровотечения.

Рассматривая все преимущества с минимальным процентом осложнений и коротким сроком реабилитации, можно отметить, что оперативное вмешательство тур, самая эффективная мера по устранению патологии простаты. К тому же у мужчин нет перебоя с половой активностью, оперативное вмешательство позволяется проводить пациентам, с сопутствующими патологиями, взять фрагменты тканей на биопсию.

Трансуретральная резекция – это востребованная операция для устранения мужских проблем со здоровьем предстательной железы.

Как подготавливают пациентов к проведению резекции

Перед тем как пациент госпитализируется он проходит урологический осмотр. Врач назначает пройти комплексное обследование, которое состоит из:

Резекция простаты трансуретральная
Сдача анализов
  • лабораторной диагностики (биохимия крови, ОАК, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, сифилис, тестирование простатспецифического антигена пса, как на яйцеглист);
  • инструментального осмотра: ультразвуковая диагностика (почки, мочевик, простата, контроль остающейся урины, урофлуметрия, ЭКГ, ФЛ-графия);
  • консультации профильных специалистов, терапевта, кардиолога и других – необходимы для пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

В некоторых случаях назначается дополнительное исследование: обзорная и экскреторная урография, для диагностики работоспособности мочевой, половой системы, почек, а также МРТ органов, расположенных в малом тазу.

Реабилитационный период

Обычно после проведения трансуретральной резекции, пациенты восстанавливаются быстро, так как метод практически не вызывает осложнений. Стационарное пребывание пациента, обычно длиться на протяжении 12 дней. Самостоятельный процесс опорожнения мочевика после проведения операции, налаживается уже на третьи сутки практически у всех пациентов. Через такой же период устраняется установленный ранее катетер. После выписки из стационара, больной продолжает наблюдаться в амбулаторных условиях, применяя противовоспалительную терапию.

Возможные последствия после проведения оперативного вмешательства

Нежелательных последствий у пациентов после проведения тур, практически нет. Однако, лазерный метод, все же считается операцией, и как после других методик оперативного вмешательства может иметь некоторые осложнения (очень редко):

Первичные осложнения

  • Послеоперационные кровотечения – для устранения патологического явления врачи назначают применение кровеостанавливающих медикаментов (следствие неэффективно выполненного эндоскопического диатеромокоагуляционного вмешательства).
  • Водная интоксикация – возникает во время проведения оперативного вмешательства, как следствие проникновения большого количества жидкости в кровоток.

Вторичные осложнения

  • Забросы семенной жидкости в мочевик.
  • Подтекание урины (недержание) – назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика с подобранным комплексом специальных упражнений.
  • Уретральные стриктуры – корректировка проводится методом бужирования, если эффективность не достигнута, тогда применяется пластика уретрального канала.
  • Возникновение хронических патологий половой системы – проводится антибактериальное лечение.

Пациенты, после операции должны следить за изменением состояния своего здоровья, и после проявления первых, негативных признаков, обращаться за консультацией врача.

prostamed.ru

Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУР применяется в традиционной медицине давно. Это одна из наименее травматичных операций по нивелированию ДГПЖ. Этот вид хирургического вмешательства считается наиболее адаптивным способом излечения простаты, особенно, если недуг привел к закупорке мочеиспускательного канала.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Такого рода операция проводится либо под общим наркозом, либо применяется эпидуральная анестезия. Статистические данные гласят о том, что ТУР применяется у 13% мужчин 40-50 лет с нарушенной функцией мочеиспускания, у 24% пациентов 59-летнего возраста, и у 40% возрастных мужчин после 60 лет. То есть, ТУР проводится достаточно часто, хотя врачи не всегда «за» проведение операции.

Трансуретральная резекция простаты: показания

Оперативное вмешательство должно сопровождаться существенными причинами для его проведения. К таким показаниям можно отнести:

  • Задержку мочи в мочевике;
  • Нарушение проходимости уретры;
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • Значительное увеличение органа простаты (интенсивное разрастание тканей);
  • Болевой синдром и тяжесть в зоне лобка;
  • Воспалительные процессы в почках из-за застоя урины;
  • Кровь в урине;
  • Выпячивание стенок МП (деформация слизистых, за счет интенсивного надавливания простаты);
  • Прерывистое опорожнение (синдром «вялой» струи);
  • Размер простаты меньше 63-80 см3;
  • Сочетание двух недугов: аденома и хронический простатит;
  • Перенесенные операции на МП, простате, кишечнике.

ТУР также может назначаться, если у больного выявляются постоянные инфекционные воспаления мочеполовой сферы, а также:

  • Если есть повреждения МП;
  • Недержание урины;
  • Постоянные и сильные позывы в туалет, что препятствует нормальному образу жизни.

Также ТУР зачастую используется, если диагностировали:

  • ДГПЖ;
  • Рак простаты;
  • Хроническое течение болезни (аденома, простатит).

Стоит также отметить, что у ТУР есть ряд противопоказаний несмотря на то, что этот метод имеет самые положительные отзывы. Операцию не назначают, если:

  • Размер простаты превышает 80см3;
  • Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому данный способ не всегда актуален для возрастных мужчин;
  • Выявили значительное сужение канала мочеиспускания, так как именно через него и проводится ТУР.

Для грамотного и профессионального проведения операции пациенту необходимо обратиться в специализированную урологическую клинику.

Как проводится ТУР: суть операции и подготовка

Как правило, пациент сначала проходит полную диагностику. Исследование предстательной железы включает в себя:

  • Анализ крови на ПСА;
  • УЗИ. Такое обследование могут делать как через брюшную стенку (поверхностное УЗИ), так и применить трансректальное исследование (осмотр простаты проводится через прямую кишку для постановки точного диагноза);
  • Анализ мочи.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Врач может назначить дополнительные исследования, рентген, МРТ, если этого требует диагностика. К операции пациенту нужно тщательно подготовиться, а именно:

  • За 1,5 недели до предполагаемой даты операции исключить прием медикаментов, которые разжижают кровь (ибупрофен, варфарин, напроксен и др.);
  • Вечером перед операцией обрить лобковую зону;
  • Нельзя пить и есть за 12 часов до операции;
  • Если приписаны лекарства в день операции их нужно запивать минимальным количеством воды.

Как же происходит сама операция? Как уже говорилось выше, ТУР предполагает наркоз: общий или эпидуральный. При нормальном течении операции она длиться не более 1-1,5 часа. Проводится удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Пациенту вводится волоконно-оптический резектоскоп. Сам прибор представлен тонкой трубкой длиной 30,5 см, а диаметр составляет 1 см.

Резектоскоп – усовершенствованный прибор, оснащенный источником света, клапаном, в котором содержится жидкость для внутреннего промывания органа, и специальной электрической петлей, которая иссекает частично или полностью пораженный орган. Главное преимущество подобной операции – это отсутствие швов после окончания процедуры. То есть, реабилитационный период пациента существенно сокращается.

Трансуретральная резекция предстательной железы

После проведения операции пациент должен оставаться в стационарном режиме не менее двух дней. После вмешательства больному устанавливают специальный катетер Фолей, благодаря которому производится мочеиспускание. Такого рода устройство выглядит как трубка, внедренная в половой орган для отвода урины.

Стоит отметить, что иногда катетер может вызывать дискомфортные ощущения у мужчин, спазм мочевого пузыря, но опасности это устройство при правильной установке не несет. Обычно на третий день катетер снимают и важно, чтобы мужчина смог самостоятельно опорожнить мочевик. После этого, пациента выписывают домой на амбулаторное лечение.

Последствия операции: восстановительный период

Физиологическое мочеиспускание наступает сразу после снятия катетера. Однако после удаления устройства мужчины могут ощущать некоторую боль при походе в туалет. Подобные ощущения закономерно длятся около недели, а затем болевой синдром отступает. Тем не менее, мужчины подмечают, что моча выделяется без сбоев, а МП опустошается полностью. Полный «отход» от операции наступает через пару месяцев, мужчина не чувствует боли, выделительная система начинает работать в обычном режиме без какого-либо дискомфорта.

Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам, дабы быстрее восстановиться после ТУР:

  • В реабилитационный период стоит избегать напряжения нижней части живота, резких движений. В это время лучше не садиться за руль автомобиля, избегать перенапряжения;
  • Необходимо за день выпивать восемь стаканов воды. Это нужно для полного промывания мочевика. Такой подход ускоряет процесс заживления;
  • Следует наладить рацион, а именно избегать запоров. Включите в меню диетическое мясо (небольшое количество, если мужчина «мясоед»), также свежие овощи и фрукты. Если есть проблемы с дефекацией лучше приобрести слабительные средства, дабы не напрягать брюшную часть;
  • Интимные отношения можно возобновить только после одобрения лечащего врача. В противном случае, можно усугубить процесс восстановления;
  • Сокращайте мышцы тазового дна. Проделывайте упражнение ежедневно в течение двух месяцев 10-15 раз 3 подхода. Такие упражнения помогут тонизировать МП и унять возможное недержание мочи.

Также стоит отметить, что в течение полугода мужчине не рекомендуется поднимать тяжесть (двигать мебель, заниматься интенсивными физическими нагрузками).

Многих пациентов интересует вопрос о последствиях ТУР. Стоит сказать, что осложнения после операции проявляются крайне редко и имеют не долгосрочное течение:

  • Кровотечение. Считается нормой, если в моче после ТУР обнаруживается кровь. Но если моча интенсивно окрашена в бордовый цвет – это признак более тяжелого осложнения. В данном случае важно сразу обратиться к врачу;
  • Инфекция. Такое явление встречается достаточно редко и в случае длительного ношения катетера;
  • Дисфункция мочеиспускания. Зачастую проявляется недержание урины после процедуры. Но по истечению месяца такое явление пропадает само собой.

Бывают и более тяжелые последствия, носящие долгосрочный характер:

  • Эректильная дисфункция. Обычно она проявляется у возрастных мужчин. Спад либидо, плохое кровенаполнение полового члена, неспособность к эрекции;
  • Недержание урины. Иногда этот аспект не проходит даже после успешной операции, но чаще наблюдается у пожилых пациентов;
  • Повторная операция. 10-155 пациентов по истечению 5 лет нуждаются в повторной ТУР. Это может быть связано с большим рубцом на МП, который может привести к непроходимости, а стало быть, и к повторной операции. В любом случае, хоть процент и низкий, но от риска повторного хирургического вмешательства не застрахован ни один пациент.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: стоит отметить, что стоимость такой операции достаточно дорогая. Цена варьируется в зависимости от статуса центра, оснащенности, но в среднем цена составляет 70 тысяч рублей.

Чтобы не доводить до опухоли, стоит чаще посещать уролога, и проходить своевременно обследование ПЖ.

omuzh.ru

В чем суть трансуретральной резекции?

Операция относится к эндоскопическим малоинвазивным процедурам. Главная идея такого метода заключается в удалении доброкачественной гиперплазии мужской железы без наружных разрезов.

Аппарат для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты

Это возможно благодаря введению особого аппарата – резектоскопа через уретру. С его помощью хирург под визуальным контролем, оперируя специальной петлей, слой за слоем высекает новообразования в паренхиме.

Необходимо знать, что трансуретральная резекция мужской аденомы простаты является очень тонким и «ювелирным» хирургическим вмешательством. Поэтому успех зависит от опыта врача, который проводит процедуру и от его навыков.

Некоторые особенности метода при аденоме

Существует несколько ключевых моментов, которые очень важны для успешного завершения лечения:

  • Хорошая видимость в уретре. Для этого в нее вводится резектоскоп, который имеет на верхушке источник света и дополнительный маленький шланг. С его помощью осуществляется постоянная подача и отсасывание воды. Таким образом, место операции остается постоянно чистым, вследствие чего качество картинки находится на высоком уровне.
  • Быстрая и точная деятельность хирурга. Пациент во время вмешательства лежит на спине с поднятыми ногами, в его мочевыводящем канале находится прибор диаметром 7,6 мм, который дополнительно создает вибрацию. Все это обуславливает необходимость максимально сократить длительность резекции. В основном один сеанс занимает примерно 1 час.

Весь процесс удаления новообразовавшихся тканей можно сравнить с работой экскаватора. С помощью петли доктор постепенно срезает ненужные слои органа до момента визуального контакта с нормальной паренхимой простаты. Удаляя патологические ткани, удается возобновить пространство для оттока мочи и сохранить потенцию.

Выделяют несколько видов подобного способа оздоровления:

  1. Псевдо-ТУРП характеризуется ликвидацией только 15-20% измененных структур. Является симптоматическим вариантом лечения, который может только облегчить наиболее распространенные признаки (проблемы мочеиспускания).
  2. Парциальная трансуретральная резекция аденомы простаты предусматривает высечение 25-80% субстрата.
  3. Полная ТУРП. Удаляется, соответственно, вся пораженная железа. Такой метод по своему смыслу – равнозначный открытой операции.

Показания и противопоказания

Врачи готовятся к трансуретральной резекции аденомы

Процедура имеет ряд преимуществ, которые качественно отличают ее от классического оперативного вмешательства:

  • Отсутствие разрезов кожи;
  • Скорость проведения (1 час);
  • Хорошая переносимость пациентами;
  • Минимальные побочные реакции;
  • Короткий реабилитационный период.

Подобного рода исцеление рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  1. Молодой возраст больного, когда надо сохранить сексуальную функцию.
  2. Наличие операций на простате в анамнезе.
  3. При объеме увеличенной железы до 80 см3. Если размеры превышают данный показатель, то терапевтический эффект может быть не достигнут.
  4. Наличие у пациента сопутствующих тяжелых заболеваний (сердечная, почечная, печеночная недостаточность, инфекционные процессы в теле).
  5. Сочетание аденомы и хронического или калькулезного простатита;

Стоит отметить и такой вариант лечения, как трансуретральная резекция рака простаты. Процедура проходит аналогично, только удаляется уже злокачественная опухоль.

Противопоказаниями являются:

  • Общее критическое состояние мужчины;
  • Любая острая патология;
  • Нарушения в системе свертывания крови.

stopprostatit.ru

Что такое ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

ТУР простаты

Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Кому показана операция

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
  • Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
  • Вместе с мочой выделяется кровь;
  • У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
  • В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Преимущества ТУР простаты

  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Техника проведения операции

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Послеоперационные осложнения

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Операция

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

Сужение мочеиспускательного каналаВ более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период в больнице

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

  • Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
  • В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
  • В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
  • Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Частые позывы к мочеиспусканию

Восстановление

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

  • Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
  • Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
  • Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
  • Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
  • Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Противопоказания

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

  1. Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

oprostatit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.