Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции

Современные мужчины часто страдают увеличением размеров непарного андрогензависимого органа, называемого предстательной железой.

Патологические изменения считают доброкачественным образованием. Постоянно растущие железистые ткани нарушают нормальное выведение физиологической жидкости из мочевого пузыря.

После обнаружения отклонения от нормы назначают лекарственную терапию и корректируют питание. Отсутствие положительного эффекта на фоне приема медикаментов и использования диеты требует проведения операции.

Популярным способом терапии является отлично зарекомендовавший себя в эндоурологии лапаротомический метод удаления разросшихся тканей. ТУР простаты считают наиболее эффективным оперативным вмешательством, способным моментально уменьшить выраженные проявления заболевания и вернуть нормальное мочеиспускание.

Операция ТУР в урологии: что это такое?

Трансуретральная резекция считается достаточно популярным видом хирургии, подразумевающим удаление всей железы или ее части.


Простатэктомия проводится для устранения поражений мочевой системы различной степени тяжести, спровоцированных ростом тканей простаты. Малоинвазивная операция характеризуется минимальным риском осложнений.

В отличие от традиционного способа удаления образований, во время малотравматичного оперативного вмешательства опухоль иссекается послойно, сохраняются окружающие ее ткани и органы.

Проведение инновационного медицинского вмешательства исключает хирургический разрез и потерю большого объема крови. Предстательную железу и простатический отдел мочевыделительной системы извлекают через промежностный доступ.

Показания к трансуретральной резекции предстательной железы

Фото 3Даже существенное увеличение размера новообразования не может служить само по себе показанием к хирургическому вмешательству.

Только после общего обследования и получения результатов лабораторных исследований уролог подтверждает целесообразность ТУР.

Чаще всего причиной операции становится доброкачественная или злокачественная опухоль железы.

Аденома простаты

Трансуретральная биполярная резекция предоставляет шанс быстро уменьшить симптомы доброкачественного заболевания.  Процедура подходит для категории пациентов, имеющих очень большую предстательную железу.

Метод гарантирует долговременные преимущества. Лекарственные средства и другие подходы к лечению таких существенных результатов не дают.

Рак предстательной железы

Если имеет место онкология, трансуретральную резекцию используют для улучшения выведения жидкости из мочевых путей.

ТУР производится при следующих факторах:


  • невозможность освобождения мочевого пузыря, спровоцированная опухолью железы;
  • прогрессирующий рост объема остаточной мочи на фоне консервативного лечения;
  • наличие катетера;
  • специфические показатели пальцевого обследования и отрицательные результаты биопсии.

Противопоказания к оперативному лечению

Проведение ТУР показано не в каждом случае. Ряд патологий и нарушений препятствует ее выполнению.

Операцию на простате не назначают на фоне следующих состояний:

Фото 5

  • острые хронические заболевания сердца;
  • другие воспалительные процессы,
  • гипертермия;
  • онкология предстательной железы;
  • неподвижность тазобедренных суставов;
  • дисфункция почек;
  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия;
  • постоперационные осложнения.

Как проводится: техника выполнения операции

Фото 6Операция осуществляется под общей анастезией или спинномозговым обезболиванием, длится чуть более часа.


В уретру вводят волоконно-оптический резекционный аппарат, представленный тонкой трубкой.

Он включает источник света, механическое устройство для промывающей жидкости, электрическую петлю для выпаривания ткани и коагуляции кровеносных сосудов. Рассечение кожи не делают, швы не накладывают.

Техники выполнения ТУР отличаются вариантом удаления тканей и типом применяемой петли. При монополярной резекции ликвидируют часть железы, травмирующую мочеиспускательный канал. Биполярное отсечение подразумевает устранение тканей вокруг мочеточника.

После операции пациенту для осуществления мочеиспускания на непродолжительное время устанавливают катетер. Устройство может вызвать болезненные сжатия мочевого пузыря.

Восстановление после хирургического вмешательства

Проведение ТУР усиливает поток жидкости, выводимой почками. После удаления катетера чувствуется боль или неудобство при опорожнении. Дискомфорт длится неделю, затем исчезает.

В течение 5-7 дней рана заживает, поврежденные клетки отторгаются и выводятся из организма. Полное восстановление тканей происходит через 2 месяца.

Ускорить выздоровление помогают следующие меры:

Фото 7


  • исключают управление автомобилем или тяжелыми техническими средствами, подъемы, прерывистые движения, напряжение мышц во время дефекации;
  • употребляют ежедневно 8 стаканов воды с целью промывания мочевого пузыря;
  • придерживаются фруктово-овощного питания. При запорах используют слабительные средства;
  • избегают употребления алкоголя как минимум две недели после операции;
  • половую жизнь возобновляют только по рекомендации врача;
  • информируют уролога обо всех принимаемых препаратах и травах во избежание кровотечения;
  • продолжают антибактериальное лечение даже при отсутствии каких-либо симптомов воспаления.

Последствия и возможные осложнения

Отзывы о ТУР, размещенные на площадках клиник и на медицинских форумах, демонстрируют высокую эффективность манипуляции.

Пациенты отмечают быструю поправку, восстановление репродуктивной и мочевыделительной системы, устранение патологических симптомов, возвращение полноценной жизни, отсутствие проблем и болей. Операция ТУР безопасна, но существуют риски присоединения патологических процессов в послеоперационный период.

Кратковременные отягощающие состояния:

Фото 8


  • кровотечение. После ТУР незначительное наличие крови в моче считается допустимым, но постоянные тяжелые геморрагии выступают признаком серьезных осложнений. Иногда большая кровопотеря требуют гемотрансфузии;
  • инфекционные процессы. При продолжительном использовании катетера возможно внедрение патогенных микроорганизмов в мочевые пути;
  • нарушение мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины является ожидаемым явлением после хирургического вмешательства и проходит спустя месяц. Краткосрочная неспособность к мочеиспусканию наблюдается несколько дней после медицинской манипуляции. Чтобы помочь вывести скопившуюся жидкость, используют катетер;
  • синдром водной интоксикации. Возникает очень редко, является серьёзным осложнением. Избыток жидкости выводится мочегонными средствами.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

Фото 9

  • нарушение семяизвержения. Семенная плазма может забрасываться в мочевой пузырь. Неправильный пассаж эякулята не снижает сексуальное удовольствие, но влияет на способность производить потомство;
  • дисфункция эрекции. Иногда случается импотенция;
  • недержание мочи. Возможна временная инконтиненция, в исключительных случаях у некоторых пациентов пропадает способность сдерживать выделяемую почками жидкость;
  • повторная операция. В 10% случаев мужчинам, перенесшим ТУР, требуется еще одно хирургическое вмешательство. Большие образования соединительной ткани способствуют непроходимости мочевых путей и требуют дополнительной манипуляции. Чаще всего возникает стриктура уретры.

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты?

Для мужчины сама реальность потери предстательной железы является огромным стрессом. Учитывая, что такие радикальные меры предпринимаются исключительно в экстренных случаях, избежать хирургического вмешательства не всегда удается.

Процедуру проводят в следующих ситуациях:

  • большой объем скопившейся мочи, спровоцированный аденомой простаты;
  • мочеполовые инфекции;
  • наличие острой задержки урины;
  • синдром нарушения работы почек;
  • уролитиаз;
  • кровь в моче, превышающая допустимую норму;
  • наличие осложнений;
  • активный рост злокачественного образования.

Сегодня существует еще один популярный способ удаления аденомы — разрушение длинноволновым лазером. Устройство, вводимое через уретру посредством эндоскопа, воздействует на разросшиеся ткани, испаряет и удаляет их. Очевидным преимуществом лазерного метода является тот факт, что на следующие сутки пациент выписывается домой.

Цена операции зависит от большого количества факторов. Имеет значение страна и клиника.

Стоимость простатэктомии складывается из следующих составляющих:

Фото 10


  • консультация специалиста;
  • полное обследование;
  • проведение лабораторной диагностики, взятие пункции;
  • постановка и подтверждение диагноза;
  • параметры состояния пациента;
  • вид наркоза;
  • присутствие онкозаболевания, других патологий;
  • наличие противопоказаний;
  • продолжительность нахождения в клинике.

prostata.guru

Об операции

ДГПЖ или доброкачественная гиперплазия, развивающаяся в простате, характеризуется обильным разрастанием железы и при чрезмерном увеличении объема начинает мешать работе внутренних органов, расположенных вблизи. В зависимости от степени выраженности симптомов принимается решение о проведении консервативного или хирургического лечения.

Виды операций, которые в современной хирургии используются для удаления предстательной железы, отличаются техникой проведения и характером наносимых повреждений. Чем меньшую травматичность удается обеспечить при оперативном вмешательстве, тем быстрее проходит процесс реабилитации и меньше риск развития осложнений раннего и позднего восстановительного периода. Операцию ТУР относят к малоинвазивным методикам, поэтому она рекомендуется в качестве оптимального хирургического вмешательства при ДГПЖ.


Показания

Распространенность аденомы простаты, выраженная связь с возрастом мужчины, а также учащение случаев диагностики заболевания у лиц младше 40 лет, требует проведения лечения хирургическим путем с максимальным сохранением функциональной активности и возможности вернуться к нормальной жизни в короткие сроки. Техника трансуретральной резекции предстательной железы позволяет делать необходимые медицинские манипуляции, не повреждая внешние кожные покровы, а также обеспечивает высокую точность за счет визуального контроля.

Показаниями к проведению трансуретральной резекции являются острые и хронические нарушения мочеиспускания, связанные с увеличением размера предстательной железы и снижением качества жизни мужчины из-за дискомфорта.

больЭффективно применение трансуретральной резекции в следующих случаях:

  1. Увеличение простаты не более 80 мм в объеме.
  2. Молодой возраст пациента.
  3. Необходимость удаления разрастания, оставив неповрежденную часть предстательной железы.
  4. Основания заподозрить злокачественное течение опухоли в ранних стадиях.

  5. Заболевания сердца, легких, а также другие виды патологий, при которых требуется осторожность с выбором метода анестезии.
  6. Сочетание аденомы простаты и простатита, а также урологических проблем схожего характера.
  7. Сопутствующие заболевания мужской мочевыделительной системы.
  8. Эндокринные нарушения и избыточный вес.
  9. Недавние полостные операции с нарушением целостности брюшной стенки.

Возможность проведения трансуретральной резекции простаты по медицинским показаниям рассматривается также:

  • при частых инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
  • при повреждениях почек или мочевого пузыря;
  • при наличии почечных камней и механических препятствий для мочеиспускания;
  • в случае появления в моче примесей крови;
  • при сочетании всех видов патологий мужской мочеполовой системы.

Трансуретральную резекцию проводят с целью сохранить предстательную железу, за счет высокоточного оборудования и минимальных повреждений во время операции. При ТУР продолжительность раннего восстановительного периода и необходимость нахождения в больнице сокращается до нескольких дней.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство, независимо от степени его травматичности, должно проводиться только после полноценного диагностического обследования и выявления всех возможных противопоказаний. Часть запретов в урологической практике являются временными и операция возможна после устранения сопутствующей патологии, а некоторые ограничения делают проведение хирургического вмешательства затруднительным.

Операция ТУР противопоказана при выявлении следующих видов патологии:


  1. Последняя стадия аденомы предстательной железы с выраженными тканевыми изменениями и при наличии объемного разрастания.
  2. Злокачественная опухоль простаты с прорастанием в соседние ткани или давшая метастазы.
  3. Варикоцеле, то есть поражение варикозом крупных и мелких вен мошонки.
  4. Анкилозирование тазобедренного сустава или проблемы в анатомическом строении малого таза.
  5. Активная стадия любого типа инфекционного процесса, в том числе простуда, кариес, хронические заболевания и урологические болезни в стадии обострения.
  6. Пониженная свертываемость крови.
  7. Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, при которых риск возникновения осложнений увеличен и требует особого подхода к анестезии.

В том случае, если удается справиться с запретами при помощи консервативной терапии, то на период лечения приходится временить с назначением ТУР, проводя плановую подготовку к операции.

Подготовительный период

консультация врачаВо время подготовки к операции ТУР мужчины консультируются с врачами разного профиля и проходят комплексное обследование для диагностики возможных противопоказаний и оценки риска. Большая часть подготовительного периода осуществляется в условиях поликлиники, а накануне планового хирургического вмешательства мужчине рекомендуется лечь в больницу для проведения последнего этапа подготовки. За 2 недели до назначенной операции мужчине требуется прекратить прием препаратов, оказывающих влияние на свертывание крови.

План обследования перед трансуретральной резекцией:

  1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  2. Анализ крови на носительство инфекций.
  3. Анализ кала на яйца глистов.
  4. Анализ крови на PSA.
  5. УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты.
  6. Контроль скорости фильтрации.
  7. Урофлоуметрия.
  8. Электрокардиография и рентген легких.
  9. При некоторых видах патологии назначаются компьютерные методы диагностики.
  10. Консультация узких специалистов для оценки функционального состояния здоровья.
  11. Консультация психотерапевта для оценки психологической готовности к операции и для поддержки.

Перед самой трансуретральной резекцией мужчине накануне рекомендуется не есть и не пить большое количество жидкости, сделать очистительную клизму и принять рекомендованные препараты.

Ход операции

Операция по резекции простаты может длиться от 1,5 до 2,5 часов и обычно проводится при помощи эпидуральной анестезии, реже под общим наркозом.

Операционное поле обрабатывают антисептическим средством, а в область уретры наносится гель. В мочеиспускательный канал вводят тонкую двойную трубку резектоскопа, с помощью которого будет проводиться операция. Одна из трубок является рабочим инструментом хирурга, а с помощью второй делается промывание операционного поля и удаление жидкости.

Удаление поврежденных тканей простаты происходит с помощью рабочей трубки, на внутреннем конце которой располагается электроскальпель или лазерная установка. Одновременное испарение излишков предстательной железы и прижигание кровеносных сосудов позволяет избежать обширного кровотечения и ускоряет ход операции.

тур простатыПосле удаления гиперпластических структур извлекают резектоскоп и через мочеиспускательный канал устанавливают катетер, который служит одновременно дренажом и способом выделения мочи. Длительность ношения катетера при ТУР обычно составляет от 5 до 7 дней, в течение которых мужчине требуется соблюдать щадящий двигательный режим и следить за отделяемым содержимым. Несмотря на качественное устранение нарушения целостности кровеносных сосудов, в первые 2-3 дня после операции риск последствий в виде кровотечения сохраняется, поэтому требуется наблюдение в больнице. Через неделю катетер убирают, а дальнейшее долечивание происходит в условиях поликлиники.

Восстановление после ТУР

Реабилитацию после проведенной операции делят на два периода. Ранний послеоперационный период сопровождается повышенным риском возникновения осложнений после резекции, а в позднем требуется проведение восстановительных процедур. От того, насколько верно был организован процесс реабилитации, зависит скорость возвращения к нормальной жизни после трансуретральной резекции.

Ранний послеоперационный период

Минусы хирургических операций заключаются в том, что после их проведения увеличивается риск развития осложнений, связанных со сложностью проведенной процедуры, а также с особенностями течения процессов заживления.

Ранний послеоперационный период требует постоянного врачебного наблюдения за состоянием здоровья мужчины, поэтому первые 5-7дней рекомендуется оставаться на стационарном долечивании.

  • Присоединение инфекций и воспаление связывают с нарушением техники проведения самой операции, а также с возникновением условий для развития патогенной микрофлоры при некачественном послеоперационном уходе.
  • Кровотечения возникают вследствие повреждения крупных и мелких сосудов при ТУР. Из-за индивидуальных особенностей они могут быть связаны с отторжением рубцовой ткани в месте удаления гиперпластических изменений.
  • Нарушения мочеиспускания связаны с атрофичностью мочевого пузыря, а также с рубцеванием уретры.
  • У части мужчин возникает синдром водной интоксикации, формируются обширные отеки из-за чрезмерной задержки жидкости.

наблюдение врачаДля профилактики ранних осложнений, мужчине рекомендуется после проведения трансуретральной резекции оставаться в больнице. Назначается постельный режим, лечебное восстановительное питание и достаточное количество жидкости. Уход за катетером осуществляет средний медицинский персонал, либо мужчина самостоятельно может учиться необходимым процедурам.

Поздний послеоперационный период

Осложнения в позднем послеоперационном периоде после трансуретральной резекции простаты являются последствиями пренебрежения рекомендациями врачей после выписки из стационара, а в редких случаях связаны с индивидуальным течением восстановительного процесса:

  • После снятия катетера и при выписке домой мужчине рекомендуется временно носить специальный бандаж, а также соблюдать правила поведения в повседневной жизни после операции.
  • Водить машину и длительно оставаться в одном положении вредно, требуется восстановить кровоток и снизить вероятность развития застойных процессов.
  • Вставать с кровати и садиться нужно с опорой, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы и не допустить подъема внутрибрюшного давления.
  • Необходимо следить за питанием и пить много воды, избегать запоров и своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Прием медикаментов и выполнение врачебных рекомендаций в позднем послеоперационном периоде уменьшает вероятность осложнений и улучшает прогнозы для быстрого восстановления.

Возможные осложнения

Поздние осложнения трансуретральной резекции связаны с нарушением эректильной функции, проблемами с мочеиспусканием, а также риском рецидива основной патологии.

После выписки мужчина находится на диспансерном учете и должен посещать врача регулярно, для проведения плановых осмотров и проверок. Восстановление половой функции происходит в первые 6-12 месяцев, назначаются медикаменты, процедуры и вспомогательные средства для создания эрекции. Проблемы с мочеиспусканием в ряде случаев требуют повторного хирургического вмешательства.

mensila.com

Сущность оперативного процесса

ТУРП – это хирургическое вмешательство по удалению частей простаты путем введения эндоскопа, для осмотра внутренних половых органов.

Резекция простаты

Проведение операции может осуществляться как под действием общей анестезии, так и методом обезболивания в спинную часть пациента (эпидуральная анестезия). При этом сознание остается ясное, а нижняя часть туловища становится нечувствительной. Продолжительность процедуры занимает около часа. Важно знать, перед проведением операции примерно за 12 часов нельзя есть и пить, ее проведение допустимо только натощак.

Техника выполнения операции заключается в следующем. В уретру пациента вводят специальное медицинское оборудование под названием эндоскоп, на конце которого размещаются аппарат видеонаблюдения, фонарик и резак. С помощью камеры врач на мониторе может определить нахождение предстательной железы и ее болезненные участки. Режущим инструментом специалист устраняет проблемные части простаты, одновременно останавливая кровотечение органа, за счет нагревания инструмента.

Показания к выполнению

Проведение операции такого плана обычно рекомендуют тем мужчинам, которым традиционные способы лечения аденомы простаты не дали положительного результата. Также она необходима при выраженных симптомах и затруднениях. Показаниями для трансуретральной резекции предстательной железы можно выделить следующее:

  1. Неоднократные инфекционные процессы органов мочевыделительной системы.
  2. Частые кровотечения из предстательной железы.
  3. Затрудненный акт мочеиспускания или вовсе его отсутствие длительное время.
  4. Присутствие инородных тел (камни) в мочевом пузыре.
  5. Патологические изменения почек, приводящие к почечной недостаточности.
  6. Частый поход в туалет.
  7. Особенности строения органов предстательной железы.
  8. Нарушение некоторых функций, обусловленных появлением аденомы простаты.
  9. Опухоль мочевого пузыря.
  10. Рак предстательной железы.
  11. Слишком молодой возраст у пациента.
  12. Желание сохранить в норме половую функцию.
  13. Объем предстательной железы не более 80 см.куб.

Противопоказания к проведению

Операции, целью которых является удаление проблемных частей железы, ни в коем случае не проводится при следующих обстоятельствах:

Выполнение процедуры

  1. Повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет).
  2. Нарушение функционирования сердца и сосудов.
  3. Уравновешивание различных заболеваний органов дыхания.
  4. Воспаления или инфекции мочевыделительной системы или ее составляющих.
  5. Скованность тазобедренных суставов.
  6. Невозможность введения инструмента в уретру.
  7. Никотиновая зависимость (курение). Необходимо избавиться от привычки за три недели до начала операции.

Превосходства

Трансуретральная резекция простаты имеет некоторые особенности выполнения перед оперативным вмешательством, а именно:

  1. Дает возможность защитить половую функцию. Особенно этот момент важен для молодого поколения.
  2. Разрешено проводить тем, кто имеет некоторые серьезные заболевания, такие как ожирение, проблемы с сердцем, патология дыхательной системы или изменения гормонального уровня.
  3. Процедура может применяться при наличии рака предстательной железы или его подозрение.
  4. При наличии одновременно заболеваний половой и мочевыделительной систем.
  5. Больший эффект от проведения ТУРП получится при наличии цистита, простатита или присутствия инородного тела в мочевом пузыре.
  6. Положительный результат от проведения операции получится в случае других оперативных вмешательств, к примеру, в мочевом пузыре или кишечнике.

Сравнительные сведения ТУРП и открытой операции после завершения:

Ощущение боли

  • Слабое проявление
  • Нетерпимая боль

Извлечение швов

  • Не требуется
  • Спустя семь дней

Шрам

  • Отсутствует
  • 10-20 см

Этапы проведения процедуры

Извлечение трубки из мочевого пузыря

  • На третий день
  • Через семь дней

Времянахождение в стационаре

  • От трех до пяти дней
  • От пяти до десяти дней

Послеоперационные осложнения

  • Не более 30%
  • Не более 40%

Необходимость повторной операции

  • 10 процентов
  • 14 процентов

Риск возникновения импотенции

  • Не более 35 процентов
  • Не более 40%

Неблагоприятный исход после мероприятия

  • 0,5-3%
  • 1-4%

Эффект после процедуры

  • 75-96 процентов
  • 99 процентов

Какие заболевания устранит?

Как показывает практика, выполнение ТУРП осуществляется при:

  • Онкологические заболевания предстательной железы.
  • Хроническое воспаление простаты и ее тканей.
  • Доброкачественное увеличение железы.

Особенности применяемой анестезии

В процессе беседы с врачом пациент выбирает вид обезболивания, общий или эпидудуральный. Рассмотрим каждый подробнее:

Выполнение операции

  • Смысл общей анестезии полностью отключить сознание пациента во время проведения операции. В это время подключается искусственная вентиляция легких, с помощью специальных приборов идет контроль за температурой тела, сердцебиением, давлением и другими важными показателями.
  • Спинальная анестезия заключается в введении обезболивающего в спинной мозг пациента, при этом он находится в сознании и полностью контролирует его. Используют этот способ намного чаще, так как при нем не наблюдается серьезных осложнений.

Не стоит забывать, что отрицательное воздействие может оказать любая анестезия, поэтому стоит обговаривать с врачом все вопросы, тем более касающиеся определенных хронических заболеваний.

Подготовка к операции

В первую очередь, для успешного проведения операции, пациенту следует пройти диагностику всего организма и сделать обследование предстательной железы. Если никаких отклонений от нормы не выявлено, определяется дата трансуретральной резекции предстательной железы.

Необходимо помнить, что минимум за 12 часов не стоит употреблять пищу и различные напитки, даже воду. Исключением будет необходимость в приеме лекарственного средства, где можно выпить немного воды. Нарушение установленного правила может привести к осложнениям после применения любой анестезии.

Важным моментом будет провести анализ на выявление простат-специфического антигена, который будет указывать на наличие опухоли в предстательной железе. Для этого совершается процедура коагулограмма крови.

Реабилитация

  • После проведенной операции, пациент, под наблюдением специалиста, находится в стационаре не менее одного дня.
  • По окончании операционного процесса врач оставляет трубку в мочевом пузыре для вывода жидкости. Первые два дня с мочой могут выходить кровавые выделения, потом все придет в норму. В специальную трубку под названием катетер наливают раствор, который попадает в мочевой пузырь и служит для профилактики от образования тромбов.
  • Необходимо соблюдать постельный режим в течение суток после проведенной трансуретральной резекции предстательной железы. Затем постепенно восстанавливать двигательные акты, сначала сесть, затем ходить медленными шагами.
  • Употреблять жидкость стоит по истечению двух часов после процедуры, а пищу только на следующие сутки.
  • Первые две недели полностью исключить из рациона жареное, острое, копченое, затем стараться употреблять как можно реже.
  • Не потреблять продукты с высоким содержанием кофеина.
  • Для предотвращения повторной инфекции принимать курс антибиотиков, подобранных врачом.
  • Полтора или два месяца не нагружать себя физическими упражнениями. Не рекомендуется поднимать более пяти килограмм.
  • Разрешено вести половую жизнь спустя полтора месяца после операционного процесса.
  • С целью профилактики, а также для проверки размеров предстательной железы, рекомендуется обращаться к урологу не менее одного раза в год.
  • Отказаться от курения хотя бы на время восстановления после операции. Далее мужчина может вести привычный образ жизни.

Осложнения

Осложнения у пациента могут возникнуть как во время, так и после операции.

  1. Во время операции: сильное кровотечение, разрыв уретры, повреждение капсулы предстательной железы.
  2. По окончанию процедуры: инфекционный процесс в организме или отдельно в половых органах, сморщивание уретры, недержание мочи или наоборот ее задержка, воспаление в тканях простаты, импотенция, неполадки с эрекцией.

Очень важно в период восстановления пополнять организм жидкостью, чтобы не столкнуться с трудностями акта дефекации. Через некоторое время после трансуретральной резекции предстательной железы возможны следующие отклонения:

  • Проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь.
  • При нарушениях во время оперативного процесса может возникнуть кровотечение. Необходимо использование кровоостанавливающих препаратов.
  • Избыток воды в организме, приводящий к вялости общего состояния пациента, понижению температуры тела и желанию постоянно поспать.

Чаще всего наличие или серьезность осложнений зависит от опыта хирурга. Обычно это не более 1% случаев.

neprostatit.ru

Что показано и противопоказано 

Аденома – не единственная болезнь, нуждающаяся в трансуретральной резекции. Если объем железы не превышает 60-80 кубических сантиметров, ТУР простаты проводится при раке и хроническом простатите. Показаниями к этому виду хирургического вмешательства выступают:

  • Желание пациента сохранить потенцию.
  • Невозможность проведения аденомэктомии.
  • Частое развитие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе.
  • Боль, жжение, резь при мочеиспускании.
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Наличие крови в моче.

Этот метод проведения операции имеет свои противопоказания. К ним относятся острая фаза любого воспалительного процесса, включая кариес, варикозное расширение вен мошонки, нарушение свертываемости крови.

Ход операции

Подготовительный этап к такой операции, как ТУР простаты, включает полное диагностическое обследование организма. Если противопоказаний не было выявлено, то происходят консультации с анестезиологом, который объясняет особенности разного вида наркоза, и хирургом, который рассказывает, чем в данном случае трансуретральная техника удаления аденомы предпочтительней других методик оперирования. По желанию пациентов может быть показано видео подобной операции.

За несколько дней до операции мужчине необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, отказаться от спиртных напитков и сократить количество выкуриваемых сигарет. Для проведения ТУР простаты нужно выбрить волосы в области паха, сделать очистительную клизму и не принимать пищу за 8 часов до процедуры. Отзывы врачей говорят, что эти несложные правила позволят больному хорошо перенести хирургическое лечение аденомы и сократить время реабилитационного периода.

Трансуретральная резекция аденомы простаты может осуществляться как под эпидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. Врач накрывает верхнюю часть туловища больного стерильным бельем, а его половые органы обрабатывает анестетиком и наносит в место введения резектоскопа охлаждающий гель. Этот хирургический инструмент представляет собой металлическую трубку, содержащую видеокамеру с осветительным прибором, изображение которой выводится на монитор, а также электропетлю и два тубуса для промывания водой оперируемой зоны. Отзывы говорят, что такой прибор позволяет совершить удаление разросшихся тканей железы максимально щадящим способом.

Резектоскоп вводится в отверстие мочеиспускательного канала до аденомы предстательной железы. Далее врач проводит осмотр больного органа и начинает срезать пораженную часть ткани с помощью электронной петли. Срезанная «стружка» выводится из организма помпой. Во время ТУР аденомы простаты возможно возникновение кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов, окружающих простату. Эти места коагулируются электрическими импульсами, а кровь вымывается ирригационной жидкостью, бегущей по каналам резектоскопа. На последнем этапе операции происходит промывание мочевого пузыря и оценивание состояния железы.

После того как инструмент вывели из мочеиспускательного канала, туда вводится катетер Фалея. Его особенностью является баллон с воздухом, надуваемый после установки для предупреждения соскальзывания. Через него мочевой пузырь ежедневно промывают, чтобы предотвратить спадание стенок и забивание кровяными сгустками места оттока мочи. Через 4 суток после ТУР предстательной железы катетер вынимается.

ТУР операция аденомы простаты выполняется во многих клиниках страны, а ее цена зависит от размера гиперплазии

Название операции

Объем опухоли /мл

Цена / руб.

ТУР аденомы простаты

До 60

20 000

ТУР аденомы простаты

До 100

25 000

ТУР аденомы простаты

Более 100

35 000

Таким образом, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем более доступной будет цена за эту оперативную процедуру.

Послеоперационный период

Отсутствие крови в моче является признаком удачной резекции и основанием для выписки пациента. Дома мужчина продолжает принимать антибиотики и другие препараты, назначенные специалистом. Отзывы вылечившихся людей говорят о болезненном мочеиспускании в первое время после процедуры. Это происходит из-за частого контакта раны с мочой. Поэтому в реабилитационный период запрещено питаться соленой, копченой или жирной пищей. Еда должна быть легкоусвояемой, а жидкость – некрепкой и несладкой.

В течение месяца после трансуретральной резекции аденомы простаты врачи рекомендуют следующие ограничения:

  1. Отказаться от интимной близости.
  2. Уменьшить до минимума физические нагрузки.
  3. Не принимать пищу, вызывающую метеоризм и запоры.
  4. Не управлять транспортным средством.
  5. Отказаться от употребления алкогольных напитков и ограничить курение.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, при проведении трансуретральной резекции аденомы простаты возможно развитие осложнений.

  • Внутрибольничное инфицирование

Несмотря на то, что процедура всегда осуществляется в стерильных условиях, остается риск заражения больничной микрофлорой. Эти микроорганизмы отличаются повышенной невосприимчивостью к антисептикам, поэтому для лечения всегда используют самые сильные варианты лекарств, то есть антибиотики последнего поколения.

  • Ретроградная эякуляция

Так называется заброс семенной жидкости в полость мочевого пузыря. Симптомом этого распространенного осложнения является отсутствие или небольшой объем спермы во время полового акта. Поэтому у мужчин данный процесс может вызвать дискомфорт во время секса или привести к невозможности зачатия ребенка.

  • Стриктуры мочеиспускательного канала

Введение резектоскопа заставляет увеличиваться канал мочеиспускания. Но после операции у некоторых мужчин он патологически сужается. Из-за этого происходит застаивание мочи, повышающее риск развития воспалительных процессов. Лечение такого осложнения осуществляется с помощью бужей или пластической хирургии.

Аденома простаты – это доброкачественный тип заболеваний, при котором ткани предстательной железы начинают стремительно разрастаться. Одним из наиболее щадящих способов лечения этой болезни является трансуретральная резекция. Отзывы вылечившихся мужчин говорят о небольшой длительности этой хирургической процедуры и недолгом восстановительном периоде. Если своевременно обратиться к врачу и выполнить все условия подготовительного этапа, ТУР позволит полностью избавиться от болезни и при этом сохранить выделительную, половую и репродуктивную функции.

egopik.ru

Методы лечения и место среди них ТУР

Техника лечения имеет три хирургические методы:

  • открытый или надлобковый метод. Это устарелая техника. Надрез производится в промежности. Метод был заменен малоинвазивными операциями;
  • лапароскопическая техника проведения. Позволяет удалить ткань через разрезы меньшего размера, визуально контролируя процесс. Этот и указанный выше метод дают возможность удалить лимфатические узлы, но препятствуют нормальной деятельности половых органов и системы мочеиспускания долгое время после операции;
  • ТУР, по сравнению с указанными методами, малоинвазивное вмешательство. Через несколько суток после ее проведения функции мочеиспускания у большинства мужчин приходят в норму. Она является самым частым хирургическим лечением, составляя 90% от всех вмешательств при указанной болезни. ТУР имеет менее агрессивный характер, восстановление после нее быстрее, если сравнивать ее с открытой аденомэтомией.

Показания к операции

Техника лечения зависит от решения врача, он будет рассматривать серьезность симптомов, сопутствующие проблемы со здоровьем, параметры простаты.

Как правило, ТУР предпочтительнее в таких случаях:

  • объем железы меньше 60–80 куб. см;
  • если больной относительно молод и ему необходимо быстро восстановиться, максимально скрыть последствия вмешательства, сохранить половые функции;
  • ожирение, сопутствующие заболевания тяжелого характера сердца, сосудов, дыхательной, эндокринной систем;
  • заболевания нижних мочевых путей;
  • если ранее была хирургия мочевого пузыря, простаты, фронтальной брюшной стенки, кишечника;
  • если аденома сочетается с простатитом хронической формы.

ТУР минимизирует симптомы у большинства больных. Процедура идеально подходит для лечения предстательной железы довольно значительных размеров, вызывающих умеренные и выраженные симптомы. Результаты операции – долгосрочные, это выгодно отличает ее от медикаментозного и других методов лечения.

у мужчины простата

Пациенту следует знать, когда обращаться за помощью к врачам. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты преимущественно связаны с мочеиспусканием. В этих случаях оно имеет такой характер:

  • частое, неконтролируемое;
  • проявляются срочные позывы;
  • трудное и дискомфортное вначале;
  • медленное и длительное (задержка мочи);
  • повышенной частоты ночью (никтурия);
  • прерывистое.

Кроме того, появляются инфекции уретры, мочевой пузырь долгое время ощущается неопустошенным.

ТУР может быть проведена для лечения и профилактики осложнений, вызванных блокировкой потока мочи (трансуретральная резекция мочевого пузыря) в таких случаях:

  • частые инфекции уретры;
  • почечные повреждения;
  • дисфункции мочевого пузыря, приводящие к неконтролируемости мочеиспускания (недержанию);
  • в моче есть кровь;
  • когда из мочевого пузыря нужно удалить камни.

Подготовка к процедуре

Перед ТУР пациента полностью обследуют, включая такие исследования: анализы крови, ЭКГ, рентген, УЗИ. Врач-уролог консультируется с терапевтом и анестезиологом.

Действия, выполняющиеся перед операцией:

  • за одну или полторы недели прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, ибупрофен, витамин Е и др.);
  • вечером накануне процедуры обривают лобковую область, делают очистительную клизму;
  • прекращают прием пищи и жидкости после полуночи в ночь накануне;
  • в день проведения принимают только предписанные препараты, запивая небольшим количеством воды.

Ход процедуры

Все манипуляции длятся примерно полтора часа под анестезией: пациенту проводят общую анестезию или обезболивание ниже талии (спинальная блокада). При спинной анестезии пациент в сознании и бодрствует; при общем наркозе больной находится без сознания. В обоих случаях пациент не чувствует боли.

Техника ТУР состоит в следующем. Хирург делает резектоскопию: в канал для испускания мочи вводится волоконно-оптический резектоскоп. Это тонкая трубка длиной 30,5 см, диаметром 1 см. В ней есть источник света, механизм, подающий жидкость для промывания, электрическая петля. Именно посредством ее удаляются, выпариваются ткани, прижигаются сосуды. Разрез не делается, швов и шрамов нет.

Разросшаяся ткань убирается с внутренней стороны железы, врач электрической петлей создает полость, что уменьшает давление на уретру. Убирается только внутренняя часть железы, ненужная ткань смывается в мочевой пузырь и удаляется в конце процедуры.

Существует также техника трансуретральной резекции мочевого пузыря – она проводится для удаления и исследования тканей мочевого пузыря по похожим принципам.

Послеоперационный период

После успешного завершения операции обычно пациент пребывает в стационаре до 3 дней. В это время ему в уретру вставляется катетер Фолей для облегчения мочеиспускания. Это гибкая трубка, она вставляется через отверстие в половом члене. Катетер вызывает кратковременные спазмы мочевого пузыря с умеренными болезненными ощущениями. Трубка удаляется в больнице или после отправки пациента домой.

После операции могут появиться болевые ощущения при прохождении мочи в районе операции и острые позывы к мочеиспусканию Дискомфорт временный, и через некоторое время проходит.

Временно ТУР может привести к импотенции, снижению контроля за процессом вывода мочи, произвольного мочеиспускания. Этот дискомфорт временный и быстро проходит.

После ТУР в моче могут обнаруживаться сгустки крови

Во всех случаях после операции, вследствие ослабления давления на уретру, пациент почувствует дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Возникает затруднение процесса мочеиспускания (задержка мочи), учащение и острая потребность мочиться, учащение мочеиспускания ночью.

Восстановительный период

Техника манипуляций позволяет почувствовать улучшение сразу после операции: отток мочи увеличивается, мочеиспускание осуществляется заметно легче. После того как убирают катетер, пациенты чувствуют некоторый дискомфорт и боль. Это длится около недели, затем дискомфорт исчезает. Полностью все заживает через 2 месяца.

Восстановительный период после удаления простаты

Для укрепления и реабилитации после операции рекомендуют специальные упражнения для мышц тазового дна. Все половые функции возвращаются в норму в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот некоторые советы по реабилитации и восстановлению, чтобы избежать осложнений:

  • избегать управления автомобилем, тяжелой техникой, не поднимать тяжести, не делать резкие движения, не напрягать мышцы нижней части туловища (например, во время дефекации);
  • потреблять ежедневно много воды (8 стаканов), которая, кроме положительного влияния на организм, промывает мочевой пузырь;
  • употреблять продукты, предотвращающие запоры: фрукты, овощи. Иметь наготове слабительное средство на всякий случай;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
  • половую жизнь возобновлять можно только после консультации с врачом;
  • сообщать врачу обо всех препаратах, травах, которые принимаются с целью предотвращения кровотечения.

Осложнения, риски

Каждая операция, какой бы безопасной она ни была, несет некоторые риски и возможные осложнения. ТУР не исключение. Вот перечень наиболее частых долгосрочных осложнений:

  • ретроградное извержение семени, когда сперма при оргазме поступает в мочевой пузырь, а не наружу. На функциональность половых органов это никак не влияет;
  • проблемы с эрекцией;
  • мочеиспускание с болезненными ощущениями;
  • рецидивирующие инфекции уретры;
  • сужение шейки канала для вывода мочи – стриктура уретры. Это удаляется растягиванием тканей рубца в амбулаторных условиях;
  • кровь в моче – гематурия;
  • недержание;
  • синдром ТУР. Он возникает вследствие поглощения кровотоком в чрезмерном количестве жидкости, используемой в процессе операции для смывания удаленных тканей в мочевой пузырь. Это приводит к снижению натрия в крови. Синдром ТУР в современных условиях проведения операций редкий и просто корректируется. Иногда хирург использует солевой раствор – это уменьшает риск синдрома.

В некоторых случаях (10%) возникает необходимость в повторном вмешательстве, в частности, когда предстательная железа снова увеличивается или требуется удаление рубцовой ткани от предыдущей ТУР. Аденома – это не признак рака, но доктор может рекомендовать сдать ткань на анализ на предмет выявления скрытых раковых клеток.

После операции рекомендуется посещать уролога раз в год для пальцевого ректального исследования.

aurolog.ru

Показания к операции

В медицинской классификации доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) относят к возрастным заболеваниям, а главной причиной считают гормональную перестройку мужского организма, которая провоцирует усиленное деление клеток с целью сохранить процесс активации тестостерона.

Формирование ДГПЖ проходит через несколько стадий, для каждой из которых разработаны эффективные методики лечения. Главным показателем степени развития гиперпластической доброкачественной опухоли считают изменения со стороны органов мочевыделительной системы и уровень снижения эректильной способности мужчины.

На ранних стадиях патологического процесса, когда симптоматика слабо выражена, а сопутствующие системы практически не испытывают повышенной нагрузки, удается добиться хороших результатов методами консервативной терапии, используя препараты для подавления клеточной активности и замедления роста гиперплазии простаты. По мере прогрессирования аденомы у мужчины возникают явные признаки нарушения работы органов мочевыделения, появляются типичные симптомы задержки мочеиспускания и падение эректильной функции. Консервативное лечение становится менее эффективным, поэтому после проведения полного диагностического обследования часто принимается решение провести резекцию трансуретральным методом и удалить опухоль простаты хирургическим путем.

ТУР операция проводится по медицинским показаниям, среди которых острые или хронические нарушения оттока мочи, вызванные увеличением объема простаты. Хирургическое вмешательство с низкой степенью травматичности назначается в следующих случаях:

  • Размер доброкачественной опухоли до 80 мм.
  • Возраст мужчины моложе 40 лет при необходимости сохранения репродуктивной функции.
  • Возможность сохранить предстательную железу, удалив поврежденные ткани.
  • Предраковое состояние или подозрения на начальные морфологические изменения клеточных структур.
  • Частое обострение простатита или воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Невозможность провести у мужчины другую операцию из-за ограниченного выбора методов анестезии.

На основании результатов проведенной диагностики, учитывая данные анамнеза и сопутствующие проблемы, дополнительными показаниями к проведению ТУР гиперплазии простаты являются:Избыточный вес

  • Гормональные нарушения.
  • Избыточный вес.
  • Недавние операции с открытым доступом.
  • Урологические заболевания.
  • Сочетание нескольких видов патологии.
  • Наличие камней в почках или стеноз уретрального канала.
  • Появление в моче примеси крови.

Трансуретральную резекцию назначают в плановом порядке при необходимости сохранить функциональные способности простаты и ликвидировать возникшие в результате гиперпластических изменений нарушения. Выбор малоинвазивной техники ТУР обладает рядом преимуществ, среди которых минимальный риск послеоперационных осложнений и короткий период восстановления.

Кому противопоказано

Любая хирургическая операция должна проводиться после полного комплекса обследований, во время которого устанавливается состояние здоровья, выявляются противопоказания, а также осуществляется выбор оптимальной методики и способа анестезии.

Техника трансуретральной резекции подходит не всем пациентам. Существуют ограничения, которые могут быть временными, когда требуется провести предварительную коррекцию медикаментозными методами. Абсолютные противопоказания делают проведение мужчине ТУР невозможным и связаны с техническими возможностями аппаратуры или состоянием больного. Список показаний и ограничений описаны в стандартах, а в хирургии малейшее отклонение от рекомендованных параметров может представлять угрозу жизни человека.

Противопоказаниями к плановому выполнению ТУР являются:

  • Терминальная стадия аденомы с обширными тканевыми разрастаниями делает невозможным эндоскопическое удаление опухоли простаты через уретральный канал.
  • Рак простаты на этапе раннего и позднего метастазирования.
  • Варикоцеле, варикозное расширение венозных сосудов мошонки.
  • Заболевания тазобедренного сустава с ограничением его подвижности.
  • Гемофилия и нарушения свертываемости крови.
  • Инфекционные болезни в острой стадии требуют консервативного лечения, поэтому с проведением ТУР следует временить до полной ликвидации патологического процесса.

Подготовительный период

Трансуретральную резекцию простаты проводят в плановом порядке, поэтому подготовительный период проходит в условиях поликлиники, а госпитализация в отделение хирургической урологии предусмотрена стандартами непосредственно перед назначенной датой операции. На этапе подготовки мужчины проходят комплексное обследование, которое помогает оценить текущее состояние предстательной железы, общий уровень здоровья, составить четкий план хирургического вмешательства и дать предварительный прогноз по итогам ТУР. За 1–2 недели до назначенной резекции простаты проводят отмену препаратов, способных оказать влияние на свертывающую систему крови, или исказить результаты диагностики. Список обследований и процедур для подготовки выдается врачом и занимает в среднем от 5 до 10 дней.

План диагностики перед трансуретральной резекцией простаты:Анализ крови

  • Общий и биохимический анализы крови, мочи. Стандартные методы обследования перед операцией.
  • ЭКГ и рентген легких. Назначают с профилактической целью для определения возможной патологии.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С. Необходимая мера безопасности для врачей и пациента.
  • Анализ крови на ПСА. Определение специфического простатического антигена помогает провести дифференцировку с раком простаты, а также оценить степень агрессивности гиперплазии.
  • Ультразвуковые методы исследования позволяют оценить масштабы доброкачественной опухоли у мужчины и внести коррекцию в план операции при необходимости.
  • Функциональные пробы. В период подготовки к ТУР исследуют функцию сердечной мышцы, легких, проводят тест скорости кровотока и почечной фильтрации. Все эти методы необходимы для составления полной картины заболевания.

Спектр диагностических процедур на этапе подготовки к ТУР иногда дополняют компьютерными видами исследований, а также назначают консультацию узких специалистов в случае выявления сопутствующей патологии. Важным подготовительным мероприятием в предоперационный период считается консультация психотерапевта, который помогает мужчине обрести уверенность в благополучном исходе операции. Непосредственно за день до трансуретральной резекции простаты мужчине назначают очистительные процедуры для кишечника, дают необходимые лекарственные препараты.

Проведение операции

По данным статистики, аденома все чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста, поэтому врачам пришлось искать методы решения проблемы с возможностью сохранить половые и репродуктивные способности. Несколько лет назад операция на предстательной железе подразумевала полное ее удаление либо была настолько травматичной, что после лечения мужчина становился импотентом.

Появление эндоскопических методик и развитие медицинского оборудования открыло новую эру в хирургии, стало возможным провести необходимые манипуляции с высокой точностью, минимальными рисками и полным визуальным контролем. Во время трансуретральной резекции предстательной железы все хирургическое оборудование доставляется к зоне проведения операции через уретральный канал, а на экране монитора врач отслеживает весь ход процедуры и может внести корректировки по мере необходимости.

Описание стандартной техники ТУР простаты:

  • Продолжительность трансуретральной резекции колеблется от одного до трех часов, что зависит от профессионального уровня хирурга и объема гиперплазированных тканей.
  • Общий наркоз для обезболивания при операции применяют редко, оптимальным выбором является эпидуральная или проводниковая анестезия.
  • После того как пациент доставлен в операционную и проведены необходимые подготовительные процедуры, на предварительно обработанную область уретрального отверстия наносят специальный гель, который облегчает введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  • Эндоскопическую операцию ТУР проводят с помощью резектоскопа – устройства, снабженного двумя трубками, одна из которых является рабочим хирургическим инструментом врача, а вторая обеспечивает очищение, охлаждение, обработку операционного поля и выведение удаленных тканей простаты. В зависимости от типа аппарата, удаление аденомы простаты происходит с помощью электрического или лазерного скальпеля, а для промывания используется антисептический раствор с дополнительными охлаждающими свойствами.
  • Контроль выполнения резекции гиперплазированных тканей простаты происходит за счет оптического оборудования, данные от которого передаются на монитор, установленный в операционной.
  • Во время удаления гиперплазии во время ТУР проводится одновременное прижигание задетых кровеносных сосудов и обеззараживание операционного поля, поэтому риск кровотечения и занесения инфекции сводится к нулю.
  • После удаления доброкачественной опухоли простаты, резектоскоп извлекают, а на его место устанавливают мочевой катетер, который необходим для ускорения процессов регенерации и уменьшает вероятность инфицирования при контакте с мочой.

ТУР операция Ранний послеоперационный период после ТУР составляет от 3 до 7 дней, мужчине рекомендуют оставаться в стационаре для получения необходимого ухода и наблюдения. Катетер остается все это время, а удаляют его непосредственно перед выпиской домой.

Восстановление пациента

После трансуретральной резекции период восстановления разделен на два этапа. Скорость реабилитации зависит от показаний состояния здоровья до операции, а также от того, насколько правильно были организованы восстановительные процедуры.

Первые несколько дней мужчина после операции ТУР остается в больнице под наблюдением врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений, возможных в ранний послеоперационный период. После выписки домой требуется соблюдать врачебные рекомендации с целью сократить время восстановления и облегчить возвращение к нормальной жизни после трансуретральной резекции.

Ранний послеоперационный период

Основное внимание в раннем восстановительном периоде после ТУР уделяют режиму питания и питья, а также мерам профилактики инфицирования операционной области:

  • Уход за катетером подразумевает введение антисептической жидкости и промывание наружной части трубки для отведения мочи.
  • Мужчине после резекции назначается постельный режим на 2–3 дня, затем по мере улучшения самочувствия разрешается передвигаться в пределах палаты.
  • Диета в раннем реабилитационном периоде направлена на снижение нагрузки на органы мочевыделения. Исключается соль, назначается дробное питание малыми порциями и рекомендуется пить много жидкости для восстановления активности мочевого пузыря.

По истечении 3–7 дней после резекции простаты врач принимает решение о снятии мочевого катетера и мужчину выписывают домой на амбулаторное долечивание.

Поздний послеоперационный период

Реабилитация после трансуретральной резекции простаты занимает от 3 до 9 месяцев, в зависимости от возраста и условий проведения операции. При выписке из стационара мужчина получает памятку с рекомендациями, соблюдение которых облегчает восстановление и помогает быстрее вернуться к обычному образу жизни:

  • Запрет на сексуальные контакты до 3 месяцев.
  • Исключение чрезмерной физической нагрузки в период восстановления.
  • Правильное питание и обогащение рациона растительной клетчаткой для профилактики запоров.
  • Запрет на употребление спиртных напитков.
  • Прием рекомендованных медикаментов.
  • Ограничение на управление автомобилем.

В первые месяцы реабилитации мужчине не рекомендуется длительно сидеть, поэтому после ТУР показано оформление больничного листа на период выздоровления и восстановления работоспособности.

Возможные осложнения

Правильно проведенная операция по резекции простаты редко сопровождается осложнениями, но риск, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть. Многое зависит от правильной организации реабилитационного процесса, а также от соблюдения врачебных рекомендаций в период восстановления:

  • К ранним послеоперационным осложнениям ТУР относят инфицирование мочеполовой системы, причиной которого становится несоблюдение мер по уходу за катетером. В первое время после операции мужчине рекомендуется оставаться в стационаре, чтобы необходимые процедуры проводились под контролем медицинского персонала. В домашних условиях выполнить все требования антисептики сложнее, поэтому вероятными последствиями могут стать инфекции органов мочевыделения.
  • Вторая частая проблема у мужчин после трансуретральной резекции связана с затрудненным мочеиспусканием либо неконтролируемым оттоком мочи после удаления катетера, особенно при его длительном нахождении в мочеиспускательном канале.
  • Негативные последствия связаны с образованием патологического сужения уретры либо с ослаблением мышечного сфинктера. Коррекция проводится хирургическими методами или с помощью укрепления интимных мышц специальными упражнениями.
  • В позднем послеоперационном периоде возможны временные расстройства эректильной функции, которые восстанавливаются самостоятельно или при медикаментозной поддержке.

Частота возникновения осложнений при ТУР простаты значительно ниже, чем при других видах хирургического лечения аденомы. Соблюдение рекомендаций в период реабилитации поможет мужчине полностью восстановить здоровье и снизит риск повторного развития патологии.

mpsdoc.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.