Трансуретральная резекция

Общая информация об оперативном вмешательстве

Относится к самым эффективным методикам лечения аденомы простаты.

ТУР производится в нескольких вариантах, в зависимости от степени поражения и длительности негативного процесса:

  1. Частичное иссечение – требует удаления не более 20% измененных и пораженных структур. Процедура предназначается для подавления определенного количества симптоматических признаков гиперплазии. Основная направленность манипуляции – исправление проблем с мочеиспусканием.
  2. Парциальное – захватывает около 80% простаты.
  3. Полное удаление – считается полноценной операцией и рекомендуется при невозможности сохранения органа.

Методика избирается:

  • при отсутствии результатов консервативной терапии;
  • если пациент старше 60 лет;
  • при ранее произведенных операциях на мочевом пузыре;
  • при доброкачественной природе новообразования и ее размерах не более 60-80 см.

Показания к трансуретральной резекции простаты

Показания к проведению трансуретральной резекции простатыДоброкачественные образования в теле предстательной железы относятся к повсеместно распространенным – ими поражается половина мужского населения после 50 лет. При патологии, обнаруженной в молодом возрастном периоде, манипуляция производится с целью сохранению органа.

Хирургическое вмешательство рекомендуется:

  • при суженности просвета мочеточника или шейки мочевого пузыря, вызывающие проблемы с мочеиспусканием;
  • при частых позывах к посещению санузла с болезненными ощущениями;
  • при постоянных инфекционных поражениях урогенитальной системы;
  • при остаточной моче, превышающей 50 мл;
  • при подозрении на карциному – злокачественное перерождение тканевых структур.

В последнем случае сохранение предстательной железы возможно исключительно при начальных стадиях патологического процесса и абсолютном здоровье пациента.

Подготовка

Не отличается от стандартных мер перед проведением любых хирургических вмешательств.

Производится диагностическое обследование перед госпитализацией:

  • анализы на все инфекции, передающиеся при половых контактах – реакция Вассермана, ВИЧ, вирусный гепатит;
  • биохимический, клинический анализы крови;
  • исследование на ПСА;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы;
  • ЭКГ, флюорографию;
  • урофлоуметрию – регистрация скорости мочеиспускания.

В день проведения манипуляции пациента оставляют на голодной диете, с исключением любых продуктов питания. Вечером перед операцией заболевшему выписываются успокоительные медикаментозные средства.

Выполнение процедуры

ТУР относится к эндоскопическим типам вмешательств, выполняемых при помощи резектоскопа. Хирург вводит инструмент через уретральный канал, через аппаратуру контролирует проведение манипуляции. С помощью петли проходит постепенное удаление тканей простаты.

Госпитализация пациента занимает от 3 до 7 суток.

При проведении операции, пациента предварительно обезболивают и укладывают на хирургический стол:

  • производится обработка оперативного поля антисептическими растворами;
  • в мочеиспускательный канал внедряют резектоскоп;
  • подается электрический ток для иссечения поврежденных участков;
  • для нормальной визуализации операционного поля производится вливание ирригационной жидкости – с введением по одному и выведением по другому каналу;
  • иссеченные ткани удаляются при помощи помпы, после чего аппарат извлекается;
  • в уретральный канал вводится катетер Фалея, при помощи которого тампонируется ложе аденомы (нагнетается специальная жидкость), для предотвращения возможного кровотечения.

На видео выполнение ТУР простаты:

Реабилитация

В периоде нахождения пациента в стационаре в мочеточнике находится катетер. Он позволяет отслеживать общее состояние больного. Катетер может вызывать чувство переполненности мочевого пузыря и состояния дискомфорта, без болезненных ощущений.

Незначительные спазмы подавляются лекарственными препаратами, а для облегчения мочеиспускания пациента обучают специальным упражнениям (для укрепления мышц тазового дна).

После выписки из стационара, заболевшему рекомендуется выполнять определенные правила (на протяжении семи недель):

  • отказ от любых видов сексуальных контактов;
  • ограничение двигательной активности;
  • предотвращение образования запоров – при помощи лечебного стола;
  • увеличенное употребление жидкости – для стимулирования мочевого пузыря;
  • запрет на алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • отказ от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Успешность операции не превышает 80% — в остальных случаях проводиться радикальная терапия (полное удаление органа).

Осложнения

В послеоперационном периоде возможны нежелательные последствия:

  1. Внутрибольничная инфекция – риск ее возникновения приходится на 30% случаев.

  2. Ретроградная эякуляция – попадание семенной жидкости в полость мочевого пузыря. Не несет опасности для здоровья больного, но снижает возможность естественного зачатия. Лечение проблемы проводится хирургическим или медикаментозным путем.
  3. Патологическое сужение уретрального канала – вызывает образование застоев урины, что способствует развитию воспалительных процессов в мочевом пузыре. Расширение полости органа и лоханок почек требует бужирования (искусственного расширения канала при помощи бужей) или использования оперативной методики – пластика на мочеиспускательном канале.
  4. Развитие полового бессилия – импотенция относится к редким осложнениям, встречающимся у 1% пациентов. Подавление негативной симптоматики проводится консервативными и хирургическими методиками.
  5. Энурез – в легких случаях больному помогают упражнения для укрепления тазовых мышц, в тяжелых – внедрение имплантата сфинктера мочевого пузыря.

ТУР – оперативная манипуляция, которая проводится при аденоме простаты. Своевременное обращение к специалистам при первых проявлениях негативной симптоматики позволит пациенту избежать полного удаления органа.
На видео о последствиях трансуретральной резекции простаты:


gidmed.com

Показания к операции

475873597394573999Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:


  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

748274897289347289999В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.


В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая «стружка») отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.


Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.

  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Восстановительный период

346573653483883883881

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: «Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой».


Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

3758937589734999399Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

operaciya.info

Начиная с 1909 года и до настоящего времени, трансуретральная резекция аденомы простаты является «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция аденомы простатыТрансуретральная резекция аденомы простаты – первая успешная малоинвазивная хирургическая процедура современной эпохи. До настоящего времени трансуретральная резекция широко применяется хирургами по всему миру для лечения аденомы простаты у мужчин с выраженными симптомами нижних мочевых путей, влияющими на качество жизни.

Показания к трансуретральной резекции аденомы простаты

Согласно рекомендациям урологов показаниями к первичному хирургическому лечению аденомы простаты являются:

  • Длительно сохраняющаяся задержка мочи;
  • Многократно повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы;
  • Повторяющиеся эпизоды наличия крови в моче;
  • Почечная недостаточность, вторичная к закупорке простатической части уретры;
  • Камни мочевого пузыря;
  • Анатомические и функциональные нарушения работы мочевого пузыря.

Большинство мужчин, которым требуется хирургическое вмешательство, как правило, проходят этап медикаментозного лечения, оказывающегося неэффективным. В общем, мужчины с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей (индекс по шкале I-PSS более 8), не поддающимися лечению альфа-блокаторами и/или ингибиторами 5-альфа-редуктазы, являются кандидатами для хирургического лечения.

Анестезия при трансуретральной резекции аденомы простаты

Анестезия при трансуретральной резекции аденомы простатыРисунок. На рисунке изображено выполнение спинальной анестезии.

Трансуретральная резекция аденомы простаты может проводиться под общей или спинальной/эпидуральной анестезией.

При операции под общей анестезией вы будете находиться без сознания весь период хирургического вмешательства. При этом для обеспечения дыхания врач будет вводить в дыхательные пути специальную трубку, а поддерживать работу легких будет аппарат искусственной вентиляции.

Если трансуретральная резекция аденомы простаты выполняется под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией, весь период хирургического вмешательства вы будете находиться в сознании. Для обеспечения обезболивания анестезиолог с помощью специальной иглы сделает укол в поясничной области и введет обезболивающий препарат в пространство, окружающее спинной мозг.

Большинство врачей-анестезиологов предпочитают выполнять спинальную или эпидуральную анестезию, так как она ассоциирована с меньшим риском осложнений, а также более быстрым просыпанием пациента. Однако и тот и другой вид анестезии обладает своими преимуществами, кроме того у каждого метода есть свои противопоказания.

Накануне операции с вами обязательно побеседует врач-анестезиолог. Вместе вы сможете решить, какой вид анестезии подходит вам лучше всего. Анестезиолог расскажет вам все о преимуществах и недостатках, показаниях и противопоказаниях к анестезии, кроме того вы сможете задать врачу любые интересующие вас вопросы. В конце беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на анестезию.

При любом виде анестезии запрещается прием пищи и питье накануне хирургического вмешательства. Разрешается легкий ужин вечером накануне операции. При необходимости приема препаратов, разрешается запивать их небольшим глотком воды. Вы должны понимать, что несоблюдение данного правила может приводить к тяжелым осложнениям анестезии.

Оборудование для трансуретральной резекции аденомы простаты

 

Резектоскоп – специальный эндоскопический инструмент, использующийся во время трансуретральной резекции для удаления тканей простаты. Резектоскоп вводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенного на верхушке полового члена. Резектоскоп состоит из тубуса, через просвет которого к простате подводятся различные рабочие элементы, например, петля для удаления ткани простаты. Кроме того резектоскоп оснащен оптическими элементами, которые позволяют хирургу контролировать весь процесс операции.

Резектоскоп

Рисунок. На рисунке изображен современный резектоскоп, через просвет которого проведена электропетля.

Петли для удаления тканей простаты имеют различный размер и форму. Электро-петля работает за счет тепловой энергии, создаваемой с помощью электрического тока. В монополярном резектоскопе, подаваемый ток двигается между петлей резектоскопа и заземляющей прокладкой, располагающейся под пациентом.  Поэтому ток движется через ткани организма. Напряжение очень мало, поэтому оно не влияет на организм.

Более современные биполярные резектоскопы  используют биполярные петли, содержащие  в себе как активный, так и пассивный электроды, между которыми и осуществляется движение тока. Это позволяет проводить операции пациентам с металлическими протезами, кардиостимулятором и др.

Более подробную информацию о преимуществах использования биполярного резектоскопа вы найдете в статье «Биполярная резекция аденомы простаты».

Также разработаны петли для электровапоризации простаты, т.е. ткани не удаляют, а испаряют с помощью энергии тока высокой частоты.

В процессе операции происходит орошение простаты жидкостью. Поэтому в состав резектоскопа входит ирригационная система. Для работы монополярных резектоскопов используется гипотоническая жидкость, а для биполярных – изотоническая. Мы уделяем этому особое внимание, так как использование изотонической жидкости снижает риск развития ТУР-синдрома, о котором мы поговорим ниже.

Подготовка к трансуретральной резекции аденомы простатыПодготовка к трансуретральной резекции аденомы простаты

Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете узнать, как правильно подготовиться к трансуретральной резекции аденомы простаты.
В первую очередь, перед трансуретральной резекцией аденомы простаты вам необходимо будет сдать несколько анализов и пройти ряд исследований.

Лабораторные тесты, общий анализ мочи и анализ крови, — обязательные исследования, помогающие врачу оценить вашу готовность к хирургическому вмешательству. Анализы вы можете сдать накануне операции в госпитале или поликлинике.

Пациентам с нарушениями со стороны свертывания крови или принимающими препараты, влияющие на свертывание (аспирин, клопидогрель и др.), выполняется специальный анализ – коагулограмма. Этот анализ позволяет оценить риск возникновения у пациента кровотечения во время операции. Как правило, пациентам с изменениями в свертывающей системе рекомендуется прекратить прием препаратов за неделю до трансуретральной резекции аденомы простаты.

Еще одно важное исследование – определение уровня простат-специфического антигена в крови. Простат-специфический антиген – неспецифический маркер рака простаты.

Кроме того перед хирургическим вмешательством могут проводиться различные диагностические исследования, цистоскопия, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, уродинамеческие тесты и др., позволяющие врачу определить объем тканей, которые необходимо удалить во время операции.

Если вы куритеЕсли вы курите, необходимо отказаться от вредной привычки как можно раньше. Это не только благоприятно отразится на вашем здоровье, но и способствует лучшему восстановлению после анестезии и операции в целом. Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты или вещества, например, латекс, йод, лидокаин и др., не забудьте сообщить об этом вашему хирургу и анестезиологу. Кроме того необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых вами препаратах, будь то гипотензивные лекарства или витамины.

Трансуретральная резекция аденомы простаты выполняется в условиях клиники и требует госпитализации. Поэтому будьте готовы, что вам надо будет провести несколько дней в клинике.

Накануне операции вы побеседуете с вашим хирургом. Врач расскажет вам о том, что будет происходить во время трансуретральной резекции аденомы простаты, какие осложнения могут возникнуть во время и после нее. Хирург ответит на любые волнующие вас вопросы. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на выполнение трансуретральной резекции аденомы простаты.

Что происходит во время трансуретральной резекции аденомы простаты?Что происходит во время трансуретральной резекции аденомы простаты?

Перед операцией врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь. Когда вы поступите в операционную, врач анестезиолог приступит к оказанию анестезиологического пособия. Будет налажено внутривенное введение препаратов и растворов, мониторинг всех жизненно важных функций организма (частоты сердечных сокращений, артериального давления и др.). Трансуретральная резекция аденомы простаты выполняется в положении лежа на спине, ноги располагаются на специальных подставках.  Через наружное отверстие мочеиспускательного канала в уретру вводится эндоскоп, через его просвет к простате подводится резекционная петля, с помощью которой хирург удаляет ткани предстательной железы, затрудняющие отток мочи. В процессе операции простата орошается жидкостью. По окончании трансуретральной резекции аденомы простаты хирург извлекает резектоскоп и вводит катетер в мочевой пузырь для предотвращения острой задержки мочи в раннем послеоперационном периоде вследствие отека. Потом вы будете переведены в палату пробуждения. Врач будет следить за вашим давлением, сердцебиением, дыханием. Когда все показатели нормализуются, и сознание полностью восстановится, вас переведут в общую палату.

В среднем длительность трансуретральной резекции аденомы простаты 60-90 минут.

После трансуретральной резекции аденомы простаты

Вскоре после операции вам можно будет пить, а вечером разрешается прием пищи. Уже вечером или на следующее утро доктор разрешит вам вставать с постели.

Как правило, после трансуретральной резекции аденомы простаты пациенты не испытывают сильной боли. Тем не менее, при возникновении боли необходимо сообщить об этом медсестре или врачу, ненаркотические или наркотические обезболивающие препараты помогут справиться с возникшей проблемой.

Мочевой катетер остается на месте не менее одного-трех дней. Он обеспечивает отток мочи, в то время как происходит заживление предстательной железы. Первое время по катетеру может отходить моча с кровью или сгустками. Не пугайтесь это нормально.

Катетер введенный в мочевой пузырьРисунок. На рисунке изображен катетер введенный в мочевой пузырь.

Через пару дней, когда моча становится более светлой, катетер  извлекается. Рекомендуется пить много жидкости (не менее трех литров в день), это поддерживает достаточный диурез и способствует лучшему отхождению сгустков и удаленных фрагментов железы после трансуретральной резекции аденомы простаты.

После операции врач назначит курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений.

Дома

Продолжайте потреблять обильное количество жидкости, это улучшит дренирование мочевого пузыря, обеспечит более быстрое заживление простаты. Большую часть жидкости рекомендуется выпивать в первой половине дня.

В первое время после трансуретральной резекции аденомы простаты необходимо ограничить употребление напитков содержащих кофеин (чай, кофе, кола). А также избегать употребления алкоголя, так как он расширяет сосуды и способствует кровоточивости.

ДомаИзбегайте возникновения запоров. В случае возникновения таких проблем можно прибегать к приему слабительных препаратов, например, лактулозы.

Даже дома после трансуретральной резекции аденомы простаты продолжайте принимать антибиотики. Даже несмотря на отсутствие признаков воспаления и инфекции, не пренебрегайте рекомендациями врача и окончите назначенный курс антибиотикотерапии. Несоблюдение рекомендаций может привести к тяжелым последствиям, вплоть до попадания бактерий в кровь.

В первое время после трансуретральной резекции аденомы простаты ограничьте чрезмерные физические нагрузки.

Упражнения Кегеля по укреплению мочеполовой диафрагмы можно начинать тогда, когда разрешит врач.

Осложнения трансуретральной резекции аденомы простаты

Улучшение симптомов заболевания по шкале IPSS

Улучшение максимальной скорости тока мочи (%)

90-100

Осложнения во время операции

Кровотечение требующие коррекции препаратами

1-2%

Повреждение капсулы простаты

<1%

Повреждение мочевого пузыря

1-2%

Осложнения в раннем периоде после операции

Дизурия (расстройство мочеиспускания) – до 2-х недель

15-20%

Примесь крови в моче до 2-х недель

10-20%

Задержка мочи

2-15%

Инфекция мочевыделительной системы (лейкоциты в моче)

2-8%

Простатит

<1%

Побочные эффекты и осложнения в позднем периоде после операции

Эректильная дисфункция

2-9%

Необходимость повторного лечения

3-5%

Сужения уретры

1-3%

Сужение выходного отверстия мочевого пузыря

1-5%

В раннем периоде (около 2-х недель) после трансуретральной резекции многие симптомы нижних мочевых путей не улучшаются, а наоборот, даже ухудшаются. Практически у всех мужчин наблюдаются проблемы контроля над мочеиспусканием. Как правило, эти явления носят временный характер, и через 2-8 недель, когда происходит полное восстановление после операции, мужчины восстанавливают контроль над мочеиспусканием.

Многих мужчин интересуют такие вопросы как «Что произойдет с моей сексуальной жизнью после трансуретральной резекции аденомы простаты? Будут ли у меня проблемы с мочеиспусканием? Смогу ли я испытывать оргазм?» и др. В приведенной выше таблице вы можете видеть вероятность развития долгосрочных побочных эффектов. Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

imsclinic.ru

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретальная резекция мочевого пузыря
Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Операция ТУР мочевого пузыря является малоинвазивным высокотехнологичным методом, и перед открытой полостной операцией на мочевом пузыре имеет ряд преимуществ:

• значительно снижена кровопотеря и травматизация тканей,
• ТУР не уступает по эффективности открытому оперативному вмешательству,
• менее длительный реабилитационный период,
• низкая вероятность послеоперационных кровотечений,
• минимальный срок пребывания на стационарном лечении,
• минимальный период катетеризации мочевого пузыря,
• возможность осуществления оперативного пособия пациентам, страдающим выраженной экстрагенитальной патологией.

Показанием к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря служат следующие патологические состояния:

1. Опухоли стенки мочевого пузыря.
2. Предраковые заболевания мочевого пузыря.
3. Хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся антибактериальной терапии, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Во время проведения ТУР мочевого пузыря в обязательном порядке осуществляется взятие биоматериала (биопсия) с подозрительного участка для выполнения гистологического исследования с целью верификации диагноза. Если опухоль мочевого пузыря имеет внушительные размеры, то вмешательство ограничивается взятием биопсии.

На заключительном этапе после операции ТУР мочевого пузыря, устанавливается уретральный катетер Фолея, для обеспечения адекватного оттока мочи и предотвращения закупорки мочеиспускательного канала сгустками крови.

Трансуретральная резекция
Уретральный катетер Фолея

Если диагноз злокачественного новообразования мочевого пузыря очевиден, то для предотвращения распространения опухолевого процесса вводится химиотерапевтический препарат.

К предраковым заболеваниям, при которых выбором вмешательства относится трансуретральная резекция, относится лейкоплакия мочевого пузыря 2-3 степени.

Противопоказания к проведению ТУР

От проведения эндоскопической операции воздерживаются в следующих ситуациях:

• Стриктура уретры.
При выраженном сужении мочеиспускательного канала введение резектоскопа в мочевой пузырь невозможно, так как велик риск разрыва уретры.

• Острые воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Так как высока вероятность распространения воспаления из-за травматизации тканей.

• Хроническая почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии.
В подобных случаях оперативное вмешательство рекомендовано только по критическим жизненным показаниям.

• Острые вирусные и респираторные инфекции.
Из-за ослабленного иммунитета микробами вероятность развития осложнений после проведенной операции слишком велика.

• Патология свертывающей системы крови.

Мероприятия после оперативного лечения

По какому бы поводу не выполнялась ТУР стенки мочевого пузыря, в ранний послеоперационный период назначается антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и вводятся антисептические растворы через уретральный катетер для подавления патогенной микрофлоры, предотвращения развития острого цистита и удаления кровяных сгустков.

Трансуретральная резекция

Для профилактики кровотечения вводят кровеостанавливающие средства.

Пациенту рекомендуется увеличить водный режим за счет потребления отваров мочегонных трав, клюквенного морса, питьевой воды и назначают щадящую диету с ограничением острых, кислых, соленых блюд.

Как правило, катетер Фолея удаляют на 3-5 сутки, и практически в 100% случаев восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Пациенты, которым ТУР выполнялась по поводу воспаления, лейкоплакии, с целью верификации диагноза, выписываются под амбулаторное наблюдение и ведение уролога по месту жительства; больные с подтвержденным диагнозом опухолевой патологии передаются под наблюдение онколога для получения дальнейшей терапии.

genitalhealth.ru

Суть процедуры

Многие пациенты даже не подозревают о существовании такого диагностического метода – ТУР. Это связывается с редкими патологическими проявлениями в этом органе. При назначении этого исследования не стоит бросаться в панику и излишне волноваться, процедура ТУР является малоинвазивным вмешательством, которое проводится со следующими целями:

  • осуществление обследования внутреннего пространства и поверхности мочевого пузыря;
  • безболезненное проведение биопсии стенки и гистологии органа;
  • проведение резекции выявленного ракового образования.

Безболезненность процедуры обуславливается использованием уникального современного приспособления – цистоскопа.

На заметку: лечение раковых образований в мочевом пузыре посредствам резекции цистоскопом занимает лидирующее место по эффективности борьбы с этим заболеванием на ранней стадии.

При осуществлении ТУР специалисту удается взять частичку патологической опухоли для детальных анализов, а также провести общую гистологию органа. Кроме лечения развившихся образований эта процедура применяется для устранения последствий травмирования пузыря.

введение резектоскопа

Группы риска

Развитие новообразований является опасным недугом, более подвержены патологическим опухолям мужчины, это статистический факт. Проживающие в индустриальных городах и загазованных районах считаются потенциальной группой риска. Дополнительными факторами риска считаются:

  1. Курение. Прослеживается прямая закономерность, чем больше скуривает человек табака в суточный период, тем выше шансы развития патологического образования. Даже отказ от пагубной зависимости не предполагает снижение рисков. Уменьшение вероятности наблюдается лишь на 4 год.
  2. Определенная профессиональная деятельность, связанная с химической промышленностью.
  3. Старческий возраст также открывает двери патологическим опухолям.

Трануретральная резекция мочевого пузыря назначается для выявления начальных изменений в структуре стенки пузыря, что позволяет диагностировать заболевания на ранних этапах.

Достоинства резекции

Назначение ТУР для пациента открывает следующие преимущества:

  1. Целостность тканей живота не нарушается, что уменьшает послеоперационный период восстановления.
  2. При проведении процедуры риск возникновения любого кровотечения минимален, устройство цистоскопа максимально приспособлено для безболезненного введения.
  3. Вероятность развития осложнений минимальная.
  4. Полностью исключаются шансы раскрытия швов.
  5. Для многих хирургических вмешательств характерны сопутствующие инфекционные заражения, при ТУР процент риска стремиться к нулевым значениям.
  6. По эффективности резекция пузыря сравнивается со стандартной открытой операцией.

Главным достоинством, которым обладает трансуретральная резекция мочевого пузыря считается минимальный промежуток восстановления. Вставать и передвигаться по этажам больницы разрешается по прошествии 2–3 часов с момента окончания процедуры.

Проведение диагностики патологий и противопоказания

При первоначальном обращении пациента специалист, опираясь на данные анамнеза может сразу же назначить ТУР. Если предпосылок для этого недостаточно проводится ректальный осмотр при помощи пальца (у мужчин) и влагалищное исследование (у женщин). Благодаря дополнительному осмотру доктор выявляет наличие образований, их примерные размеры, возможное распространение на близко расположенные органы.

Иногда симптоматика указывает на возможное распространение клеток опухоли в жидких средах – может затрагиваться лимфатическая система либо кровь. Для подтверждения этих опасений назначается МРТ исследование либо компьютерная томография.

удаление опухоли в мочевом пузыре

Запрещается проведение ТУР при следующих патологических состояниях:

  1. Констатируется факт сужения уретры пациента.
  2. При имеющихся серьезных недугах сердца, заболеваниях сосудов, нарушения функции печени либо печеночной недостаточности. Также при нарушениях свертываемости крови запрещается процедура.
  3. Наличие любого простудного заболевания, инфекционные болезни.
  4. Хронические инфекционные поражения мочеполовой системы.

Для женщин послеоперационный период восстановления более щадящий, что обуславливается физиологическим строением тела.

Подготовительный период

При окончательном назначении ТУР пациенту предлагается пройти следующие предварительные действия:

  • перед резекцией мочевого пузыря больной находится в стационаре от 3 до 10 суток, что позволяет ему привыкнуть к режиму, питанию, нормализовать иммунитет. Систематически берутся анализы крови, качественно исследуется моча, электрокардиограмма и рентген груди исключают возможные противопоказания;
  • проводится обязательная консультация с лечащим терапевтом, беседа с анестезиологом снижает риски осложнений от анестезии;
  • вечером за сутки до резекции больному ставится клизма, сбривается растительность в паху;
  • исключается питание с вечера и до операции;
  • конечным этапом подготовительного периода является утреннее введение антибиотиков для устранения возможного инфекционного заражения.

Соблюдение режима медицинского учреждения в полной мере позволяет увеличить эффективность операции ТУР, что во многом улучшает общие шансы избавления от патологического образования, а также снижает негативные последствия.

Тонкости проведения ТУР

Во время резекции пузыря пациент постоянно находится в горизонтальном положении. В уретру вводиться цистоскоп, для обеспечения лучшего обзора в мочеиспускательный канал дополнительно впрыскивается физраствор. Для контроля всех действий цистоскоп оснащается микрокамерой, а также специальной подсветкой, что позволяет без труда производить направленную биопсию определенного участка стенки.

Трансуретральная резекция

Хирург выполняет комплексный осмотр пузыря с детальное фотофиксацией каждого участка. Далее проводится удаление развившихся новообразований путем обычного вырезания. Для предотвращения повторного развития поврежденная ткань вырезается с небольшим количеством здоровой. Возможные кровотечения предупреждаются коагуляцией сосудов.

Взятые образцы ткани мочевого пузыря немедленно отправляются на детальный анализ, где устанавливается природа опухолей. Иногда процедура проводится без удаления имеющегося образования, но внутри пузыря оставляется специальный катетер для введения лекарства, которое обеспечит рассасывание опухоли.

Особенности послеоперационного периода

С окончанием деятельности хирурга у пациента начинается специализированный восстановительный этап. Во многом излечение от патологической опухоли зависит именно от этого периода. Система орошения пузыря антибиотиками и другими лекарственными составами функционирует 3 дня, до момента вывода раствора без кровянистых примесей.

После проведения резекции проводится комплексный осмотр терапевтом, если при этом отсутствует тошнота, сильные боли и рвотные порывы, то пациенту разрешается питье (1,5 литра – суточное количество). Принимать пищу можно на следующий день, причем строгое следование диеты дополнительно контролируется 10 дней.

Запрещается к употреблению:

  1. Соленые продукты, соль.
  2. Острая еда.
  3. Жаренная пища.
  4. Любые копчености.

Назначается обильное питье – суточная норма увеличивается до 3 литров, причем разрешается употребление морсов, компотов, некрепкого чая и соков без кислинки.

Послеоперационная терапия обязательно строится на основе введения антибиотиков внутрь пузыря, а также стандартным способом через рот. Это позволяет исключить вероятность инфекционного заражения. Катетер извлекается из уретры на 2–4 день, с учетом текущего состояния пациента. После этого осуществляется тщательный контроль мочи путем стандартных анализов. Любое проявление в урине кровянистой примеси либо изменение естественного оттенка должно рассматриваться как осложнение.

В послеоперационном периоде возможно затруднение мочеиспускания:

  • мочевыделение характеризуется как дробное, походы в туалет неполноценные;
  • в уретре может появиться чувство жжения;
  • иногда наблюдаются внезапные сильные позывы сходить в уборную.

Затягивание продолжительных болей и трудностей мочеиспускания свыше 2 недель является причиной обращения к терапевту за дополнительной консультацией. Кровь может периодически появляться в урине даже на 3 неделе реабилитации.

На заметку: весь восстановительный период больному рекомендуется обильное питье, запрещается поднятие тяжелых предметов, переутомляться. При выявлении раковой природы образования следует незамедлительно продолжать лечение.

Возможные осложнения

Резекция мочевого органа может сопровождаться сильными болями в мочеиспускательном канале и самом пузыре, в урине присутствует примесь крови. Симптомами осложнений являются:

  1. Повышение температуры планки 37,5.
  2. Сильные болевые ощущения продолжаются 2 суток.
  3. Появление неприятного запаха от мочи, сильный дискомфорт во время похода в туалет.
  4. Появление кровяных сгустков продолжается длительное время.

Возможными осложнениями после ТУР считаются различные кровотечения, отложения тромбов, проявление индивидуальной реакции на наркоз. Негативными последствиями могут стать инфекционные заражения, ссадины и повреждения уретры, образования затора в мочеиспускательном канале.

nefrol.ru

Показания к операции

В медицинской классификации доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) относят к возрастным заболеваниям, а главной причиной считают гормональную перестройку мужского организма, которая провоцирует усиленное деление клеток с целью сохранить процесс активации тестостерона.

Формирование ДГПЖ проходит через несколько стадий, для каждой из которых разработаны эффективные методики лечения. Главным показателем степени развития гиперпластической доброкачественной опухоли считают изменения со стороны органов мочевыделительной системы и уровень снижения эректильной способности мужчины.

На ранних стадиях патологического процесса, когда симптоматика слабо выражена, а сопутствующие системы практически не испытывают повышенной нагрузки, удается добиться хороших результатов методами консервативной терапии, используя препараты для подавления клеточной активности и замедления роста гиперплазии простаты. По мере прогрессирования аденомы у мужчины возникают явные признаки нарушения работы органов мочевыделения, появляются типичные симптомы задержки мочеиспускания и падение эректильной функции. Консервативное лечение становится менее эффективным, поэтому после проведения полного диагностического обследования часто принимается решение провести резекцию трансуретральным методом и удалить опухоль простаты хирургическим путем.

ТУР операция проводится по медицинским показаниям, среди которых острые или хронические нарушения оттока мочи, вызванные увеличением объема простаты. Хирургическое вмешательство с низкой степенью травматичности назначается в следующих случаях:

  • Размер доброкачественной опухоли до 80 мм.
  • Возраст мужчины моложе 40 лет при необходимости сохранения репродуктивной функции.
  • Возможность сохранить предстательную железу, удалив поврежденные ткани.
  • Предраковое состояние или подозрения на начальные морфологические изменения клеточных структур.
  • Частое обострение простатита или воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Невозможность провести у мужчины другую операцию из-за ограниченного выбора методов анестезии.

На основании результатов проведенной диагностики, учитывая данные анамнеза и сопутствующие проблемы, дополнительными показаниями к проведению ТУР гиперплазии простаты являются:Избыточный вес

  • Гормональные нарушения.
  • Избыточный вес.
  • Недавние операции с открытым доступом.
  • Урологические заболевания.
  • Сочетание нескольких видов патологии.
  • Наличие камней в почках или стеноз уретрального канала.
  • Появление в моче примеси крови.

Трансуретральную резекцию назначают в плановом порядке при необходимости сохранить функциональные способности простаты и ликвидировать возникшие в результате гиперпластических изменений нарушения. Выбор малоинвазивной техники ТУР обладает рядом преимуществ, среди которых минимальный риск послеоперационных осложнений и короткий период восстановления.

Кому противопоказано

Любая хирургическая операция должна проводиться после полного комплекса обследований, во время которого устанавливается состояние здоровья, выявляются противопоказания, а также осуществляется выбор оптимальной методики и способа анестезии.

Техника трансуретральной резекции подходит не всем пациентам. Существуют ограничения, которые могут быть временными, когда требуется провести предварительную коррекцию медикаментозными методами. Абсолютные противопоказания делают проведение мужчине ТУР невозможным и связаны с техническими возможностями аппаратуры или состоянием больного. Список показаний и ограничений описаны в стандартах, а в хирургии малейшее отклонение от рекомендованных параметров может представлять угрозу жизни человека.

Противопоказаниями к плановому выполнению ТУР являются:

  • Терминальная стадия аденомы с обширными тканевыми разрастаниями делает невозможным эндоскопическое удаление опухоли простаты через уретральный канал.
  • Рак простаты на этапе раннего и позднего метастазирования.
  • Варикоцеле, варикозное расширение венозных сосудов мошонки.
  • Заболевания тазобедренного сустава с ограничением его подвижности.
  • Гемофилия и нарушения свертываемости крови.
  • Инфекционные болезни в острой стадии требуют консервативного лечения, поэтому с проведением ТУР следует временить до полной ликвидации патологического процесса.

Подготовительный период

Трансуретральную резекцию простаты проводят в плановом порядке, поэтому подготовительный период проходит в условиях поликлиники, а госпитализация в отделение хирургической урологии предусмотрена стандартами непосредственно перед назначенной датой операции. На этапе подготовки мужчины проходят комплексное обследование, которое помогает оценить текущее состояние предстательной железы, общий уровень здоровья, составить четкий план хирургического вмешательства и дать предварительный прогноз по итогам ТУР. За 1–2 недели до назначенной резекции простаты проводят отмену препаратов, способных оказать влияние на свертывающую систему крови, или исказить результаты диагностики. Список обследований и процедур для подготовки выдается врачом и занимает в среднем от 5 до 10 дней.

План диагностики перед трансуретральной резекцией простаты:Анализ крови

  • Общий и биохимический анализы крови, мочи. Стандартные методы обследования перед операцией.
  • ЭКГ и рентген легких. Назначают с профилактической целью для определения возможной патологии.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С. Необходимая мера безопасности для врачей и пациента.
  • Анализ крови на ПСА. Определение специфического простатического антигена помогает провести дифференцировку с раком простаты, а также оценить степень агрессивности гиперплазии.
  • Ультразвуковые методы исследования позволяют оценить масштабы доброкачественной опухоли у мужчины и внести коррекцию в план операции при необходимости.
  • Функциональные пробы. В период подготовки к ТУР исследуют функцию сердечной мышцы, легких, проводят тест скорости кровотока и почечной фильтрации. Все эти методы необходимы для составления полной картины заболевания.

Спектр диагностических процедур на этапе подготовки к ТУР иногда дополняют компьютерными видами исследований, а также назначают консультацию узких специалистов в случае выявления сопутствующей патологии. Важным подготовительным мероприятием в предоперационный период считается консультация психотерапевта, который помогает мужчине обрести уверенность в благополучном исходе операции. Непосредственно за день до трансуретральной резекции простаты мужчине назначают очистительные процедуры для кишечника, дают необходимые лекарственные препараты.

Проведение операции

По данным статистики, аденома все чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста, поэтому врачам пришлось искать методы решения проблемы с возможностью сохранить половые и репродуктивные способности. Несколько лет назад операция на предстательной железе подразумевала полное ее удаление либо была настолько травматичной, что после лечения мужчина становился импотентом.

Появление эндоскопических методик и развитие медицинского оборудования открыло новую эру в хирургии, стало возможным провести необходимые манипуляции с высокой точностью, минимальными рисками и полным визуальным контролем. Во время трансуретральной резекции предстательной железы все хирургическое оборудование доставляется к зоне проведения операции через уретральный канал, а на экране монитора врач отслеживает весь ход процедуры и может внести корректировки по мере необходимости.

Описание стандартной техники ТУР простаты:

  • Продолжительность трансуретральной резекции колеблется от одного до трех часов, что зависит от профессионального уровня хирурга и объема гиперплазированных тканей.
  • Общий наркоз для обезболивания при операции применяют редко, оптимальным выбором является эпидуральная или проводниковая анестезия.
  • После того как пациент доставлен в операционную и проведены необходимые подготовительные процедуры, на предварительно обработанную область уретрального отверстия наносят специальный гель, который облегчает введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  • Эндоскопическую операцию ТУР проводят с помощью резектоскопа – устройства, снабженного двумя трубками, одна из которых является рабочим хирургическим инструментом врача, а вторая обеспечивает очищение, охлаждение, обработку операционного поля и выведение удаленных тканей простаты. В зависимости от типа аппарата, удаление аденомы простаты происходит с помощью электрического или лазерного скальпеля, а для промывания используется антисептический раствор с дополнительными охлаждающими свойствами.
  • Контроль выполнения резекции гиперплазированных тканей простаты происходит за счет оптического оборудования, данные от которого передаются на монитор, установленный в операционной.
  • Во время удаления гиперплазии во время ТУР проводится одновременное прижигание задетых кровеносных сосудов и обеззараживание операционного поля, поэтому риск кровотечения и занесения инфекции сводится к нулю.
  • После удаления доброкачественной опухоли простаты, резектоскоп извлекают, а на его место устанавливают мочевой катетер, который необходим для ускорения процессов регенерации и уменьшает вероятность инфицирования при контакте с мочой.

ТУР операция Ранний послеоперационный период после ТУР составляет от 3 до 7 дней, мужчине рекомендуют оставаться в стационаре для получения необходимого ухода и наблюдения. Катетер остается все это время, а удаляют его непосредственно перед выпиской домой.

Восстановление пациента

После трансуретральной резекции период восстановления разделен на два этапа. Скорость реабилитации зависит от показаний состояния здоровья до операции, а также от того, насколько правильно были организованы восстановительные процедуры.

Первые несколько дней мужчина после операции ТУР остается в больнице под наблюдением врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений, возможных в ранний послеоперационный период. После выписки домой требуется соблюдать врачебные рекомендации с целью сократить время восстановления и облегчить возвращение к нормальной жизни после трансуретральной резекции.

Ранний послеоперационный период

Основное внимание в раннем восстановительном периоде после ТУР уделяют режиму питания и питья, а также мерам профилактики инфицирования операционной области:

  • Уход за катетером подразумевает введение антисептической жидкости и промывание наружной части трубки для отведения мочи.
  • Мужчине после резекции назначается постельный режим на 2–3 дня, затем по мере улучшения самочувствия разрешается передвигаться в пределах палаты.
  • Диета в раннем реабилитационном периоде направлена на снижение нагрузки на органы мочевыделения. Исключается соль, назначается дробное питание малыми порциями и рекомендуется пить много жидкости для восстановления активности мочевого пузыря.

По истечении 3–7 дней после резекции простаты врач принимает решение о снятии мочевого катетера и мужчину выписывают домой на амбулаторное долечивание.

Поздний послеоперационный период

Реабилитация после трансуретральной резекции простаты занимает от 3 до 9 месяцев, в зависимости от возраста и условий проведения операции. При выписке из стационара мужчина получает памятку с рекомендациями, соблюдение которых облегчает восстановление и помогает быстрее вернуться к обычному образу жизни:

  • Запрет на сексуальные контакты до 3 месяцев.
  • Исключение чрезмерной физической нагрузки в период восстановления.
  • Правильное питание и обогащение рациона растительной клетчаткой для профилактики запоров.
  • Запрет на употребление спиртных напитков.
  • Прием рекомендованных медикаментов.
  • Ограничение на управление автомобилем.

В первые месяцы реабилитации мужчине не рекомендуется длительно сидеть, поэтому после ТУР показано оформление больничного листа на период выздоровления и восстановления работоспособности.

Возможные осложнения

Правильно проведенная операция по резекции простаты редко сопровождается осложнениями, но риск, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть. Многое зависит от правильной организации реабилитационного процесса, а также от соблюдения врачебных рекомендаций в период восстановления:

  • К ранним послеоперационным осложнениям ТУР относят инфицирование мочеполовой системы, причиной которого становится несоблюдение мер по уходу за катетером. В первое время после операции мужчине рекомендуется оставаться в стационаре, чтобы необходимые процедуры проводились под контролем медицинского персонала. В домашних условиях выполнить все требования антисептики сложнее, поэтому вероятными последствиями могут стать инфекции органов мочевыделения.
  • Вторая частая проблема у мужчин после трансуретральной резекции связана с затрудненным мочеиспусканием либо неконтролируемым оттоком мочи после удаления катетера, особенно при его длительном нахождении в мочеиспускательном канале.
  • Негативные последствия связаны с образованием патологического сужения уретры либо с ослаблением мышечного сфинктера. Коррекция проводится хирургическими методами или с помощью укрепления интимных мышц специальными упражнениями.
  • В позднем послеоперационном периоде возможны временные расстройства эректильной функции, которые восстанавливаются самостоятельно или при медикаментозной поддержке.

Частота возникновения осложнений при ТУР простаты значительно ниже, чем при других видах хирургического лечения аденомы. Соблюдение рекомендаций в период реабилитации поможет мужчине полностью восстановить здоровье и снизит риск повторного развития патологии.

mpsdoc.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.