Анализ пса норма у мужчин

article1038.jpg

    Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

    Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

    Что показывает этот анализ

    Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

    В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.


    Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

    Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

    Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

    Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

    Когда назначается

    Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

    Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

    • признаки развития болезни простаты;
    • диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
    • обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
    • осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
    • определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

    Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

    • профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
    • наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
    • нарушения мочеиспускательной системы;
    • подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
    • наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
    • проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
    • присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

    Классификация ПСА

    После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

    • свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
    • связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
    • с макроглобулином – соединяется с белком крови.

    Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

    • свободный ПСА;
    • общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
    • соотношение обоих видов.

    Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

    Норма для мужчин

    Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

    У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

    Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

    Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

    Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

    Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

    Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.

    Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.

    Что означает повышение значения

    Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:

    • развивается аденома простаты;
    • произошло семяизвержение накануне исследования;
    • имеются проблем с потенцией;
    • было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
    • нарушена мочевыводящая система;
    • длительная езда на велосипеде.

    При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.

    Повышение данного параметра может свидетельствовать о:

    • злокачественных процессах в простате;
    • ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
    • семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
    • простатите;
    • аденоме.

    При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.

    Может ли быть понижение показателя?

    Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.

    Подготовка к анализу и ход процедуры

    Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.

    Предварительные мероприятия

    Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:


    • исключение спиртных напитков и кофе;
    • воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
    • не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
    • отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.

    Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.

    Проведение

    Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.

    Расшифровка

    Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.

    При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.

    Причины повышенного ПСА

    На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.

    К первой группе относят:

    • различные виды спорта;
    • эякуляцию;
    • инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
    • особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.

    Среди факторов патологических выделяют:

    • рак;
    • аденому;
    • простатит.

    Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.

    Методы нормализации значения

    Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.

    Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.

    prososud.ru

    Расшифровка анализа

    Простатоспецифический антиген бывает в двух фракциях – в общей и свободной. Первая из них составляет лишь 10% от всего количества ПСА. Если брать свободный ПСА, то его на 90% образовывает белок связанный с альфа-1-химотрипсином, который как раз и требуется для исследования.

    Уровень ПСА в крови может изменяться от каких-то индивидуальных особенностей мужского организма, в частности половой системы и, конечно же, от конкретного вида патологии предстательной железы. При раковом заболевании простаты усиливается процесс синтеза АХТ, в результате чего содержание свободного ПСА снижается, а общего – увеличивается.


    Норма общего ПСА анализа крови при простатите

    Норма общего ПСА составляет от 0 до 4-х нг/мл. При имеющемся простатите этот показатель будет выше, но также повышение может еще свидетельствовать и о других развивающихся проблемах, среди которых:

    • Аденома предстательной железы;
    • Импотенция;Импотенция у мужчины
    • Рак простаты (уровень концентрации общего ПСА достигает отметки в 30 нг/мл и выше, если дошло до стадии метастазирования, то можно наблюдать показатель свыше 1000 нг/мл).

    Менее опасные причины временного повышения простатического специфического антигена могут скрываться за:

    • Перенесенной операцией на простате;
    • Эякуляцией накануне анализа;
    • Проблемами с мочеиспускательной системой (затрудненное выведение мочи);
    • Продолжительной ездой на велосипеде.

    Как вы наверняка поняли, если ПСА повышен, то скорее всего речь идет о воспалительном процессе в предстательной железе (простатите), однако ни этот диагноз, ни какой-либо другой не может быть поставлен только на основании анализа крови. Все высококвалифицированные урологи всегда проводят комплексное обследование, включающее пальцевую и УЗИ диагностику, биопсию материала простаты, МРТ или компьютерное исследование органа, и только потом оглашают свое заключение.

    Таблица нормы по возрасту

    Кроме того, что каждый организм индивидуален по своим особенностям, предстательная железа также бывает разной у разных мужчин. У кого-то она больше, у кого-то меньше, у одних она очень восприимчива к различным факторам, у других более устойчива к внешним и внутренним раздражителям. Но помимо этого, с возрастом у каждого представителя сильного пола она в любом случае претерпевает изменений и выработка ПСА увеличивается естественным путем.

    У молодых парней общий простатоспецифический антиген в норме до 1,55 нг/мл, по достижению зрелого возраста он должен расти. В таблице приведены нормальные показатели общего ПСА по возрастам.

    Норма ПСА

    Независимо от этого, мужчина обязан сам осознавать опасность, и самостоятельно проходить регулярные обследования у врача-уролога, а при необходимости сдавать кровь на ПСА. Особенно это актуально для представителей от 50-ти до 75-ти лет. Для тех, у кого ближайшие родственники по мужской линии имели проблемы с простатой, раннее обращение в урологию увеличивает шанс на сохранение мужского здоровья и силы.


    medportal.net

    Показания к назначению анализа

    Создатели, данного текста изначально предполагали, что подобный анализ будет применяться при диагностике раковых опухолей простаты, на основе жалоб больных. Но, так как увеличенный индекс ПСА общей и свободной норме, содержащейся в сыворотке крови, не всегда предполагает наличие рака простаты, поэтому подобное исследования проводится для выявления/исключения аденомы простаты. С течением времени норма показателя возрастает, именно поэтому урологи проводят тестирование на свободный и основной специфический простатический антиген следующим пациентам:

    • больному, которым была диагностирован, такой недуг, как рак для определения эффективности назначенной терапии;
    • пациентам с подозрением на наличие злокачественного образования простаты;
    • мужчинам, подвергшимся радиационному облучению: им, как правило, проводят тестирование каждые 3 месяца;
    • пациентам, достигшим 40 лет в целях профилактики для своевременного обнаружения аденомы или рака простаты.

    psa00

    Помимо этого, для верной диагностики специалисты не только используют показатели данного белка по возрасту мужчины, но и учитывают другие его характеристики, отклонение от существующей нормы. К примеру, изучая тестирование, берется во внимание скорость увеличения содержания ПСА. Данный показатель находится в крови не только в связанной, но и свободной форме. При лабораторном обследовании чаще выявляется несколько форм, в сумме данный коэффициент носит общее название – ПСА

    Общий показатель: основное его назначение при исследовании недуга

    В сыворотки крови выделяют:

    • свободный, общий антиген;
    • связанный показатель.

    Сумма свободного и связанного антигена равна общему количеству ПСА. Свободный показатель в норме составляет 20% от общего показателя. Основное значение имеет общий уровень антигена, показатель которого возрастает в зависимости от увеличения простаты.

    Данная методика – самая распространенная для обнаружения злокачественной опухоли предстательной железы. Назначается при нарушениях мочеиспускания, используется совместно с УЗИ, пальцевым обследованием.

    Стоит отметить! Исследование проводится после раздражения простаты посредством пальцев, после свечей, через неделю после проведения данных процедур. По той причине, что они могут снизить достоверность полученного результата.

    Тестирование простатического специфического показателя

    Общий антиген – простатический особый белок ткани, входящей в состав экскреторного содержимого физической активности ПЖ. В медицинской практике выступает маркером онкологии.

    При каких условиях назначается данный анализ:

    • диагностике аденомы простаты;
    • при контроле эффективности лечения доброкачественной опухоли;
    • диагностике рака, при его обнаружении не первоначальных этапах;
    • при контроле терапевтического эффекта от лечения уже выявленного злокачественного образования органа.

    В норме показатель должен колебаться в пределах 0-4 нг/мл. Но относительно этого бытуют различные мнения, так как лабораторные исследование ограничили, таким значением, как 2 нг/мл.

    При каких обстоятельствах определяется повышенные характеристики общего антигена:

    • на различных стадиях развития доброкачественной опухоли органа;
    • после операции по удалению доброкачественного новообразования простаты;
    • после выброса спермы, случившегося до проведения тестирования;
    • при проблемах с эрекцией;
    • при нарушении мочеиспускания;
    • после продолжительного путешествия на велосипеде.

    Стоит учесть: если основные показатели значительно превышают 30 нг/мл, то это говорит о том, что в организме, возможно, стремительно развивается злокачественная опухоль. На последних стадиях заболевания, при имеющихся метастазах общие показатели антигена по возрасту могут достичь 1 000 нг/мл.

    Тестирование антигена

    Данный показатель – часть основного ПСА, кроме того выступает продуктов жизнедеятельности простаты. Не стоит забывать, чем больше мужчине лет, тем данный показатель выше. Но независимо от этого его уровень не должен превышать 4 нг/мл. Данный показатель определяется при наличии симптомов злокачественной опухоли ПЖ.

    an_m_1

    Кроме свободного антигена в урологической практике используется выявление процентного соотношения свободного коэффициента к общему показателю. Значение определяется в процентном соотношении.

    Данные этого соотношения имеют особое значение, если общий коэффициент превышает норму, но не доходит до критических пределов. Если соотношение основного и свободного ПСА не превышает 15%, то можно диагностировать доброкачественное образование. В противном случае, если во время диагностики отмечается ее увеличение, что можно сделать вывод о наличии онкологии, а также неэффективности проводимого лечения.

    Если на фоне интенсивной терапии показатель соотношения снижается, то можно предположить, что лечение оказывает на организм, надлежащий эффект.

    Норма свободного антигена – 0.93 нг/мл.

    Показания к назначению тестирования на свободный антиген:

    • постоянный контроль больных, при диагностировании рака простаты;
    • систематическое наблюдение за пациентом с диагнозом – аденома, для выявления возможного злокачественного образования на ранних стадиях;
    • дифференциальное обследование простатита, аденомы и злокачественной опухоли;
    • в качестве профилактики у мужчины после 50 лет.

    ekskretornoe-besplodie1Когда содержание свободного показателя может быть увеличено:

    • при аденоме простаты, но только на ранних стадиях недуга;
    • воспалительные процессы ткани органа (простатит);
    • наличие онкологии;
    • послеоперационный период при лечении ПЖ посредством хирургического вмешательства;
    • извержение семени за 2 часа до тестирования.

    При онкологии содержание свободного показателя ПСА несколько ниже, чем при наличии заболеваний, доброкачественного характера.

    Особое значение имеет исключительно содержание свободного показателя и общего ПСА:

    • если данные ниже 15% — то, это свидетельствует о наличии серьезных отклонений, что для диагностики совершенно не благоприятно;
    • если показатель колеблется от 15 до 70%, то прогноз обрадует пациента.

    Таблица определения нормы показателей по возрасту

    Годы Средний показатель

    (нг/мл)

    Среднее значение основного предела

    (нг/мл)

    Норма

    (нг/мл)

    40-49 значение 0.7 не более 1.1  предел 2.5
    50-59 значение 1.0 не выше 1.4 продел 3.5
    60-69 значение 1.4 не более 3.0 предел 4.5
    70-79 значение 2.0 не выше 3.2 предел 6.5

    Более продолжительный срок предусматривается после:

    • процедуры биопсии простатита;
    • резекции/удаления ПЖ;
    • массажа.

    Как свободный, так и основной общий ПАС сдают и выявляют из одной порции полученной сыворотки крови. Проводится тестирование в одной организации. Кровь берут утром, до еды, из вены локтевого изгиба.

    Почему необходимо тщательно готовиться к обследованию?

    Анализ ПСА – это получение достоверных сведений, но при этом множество различных обстоятельств может отразиться на его точности, привести к нарушению достоверности показаний и стать причиной отклонения от существующей нормы.

    Перед тем, как пройти обследование необходимо тщательно подготовиться к нему. Специалисту стоит честно сказать о препаратах, которые принимает пациент, так как правило, большинство из них могут существенно отразиться на расшифровке анализа, если тестирование отражает недостоверные данные, то диагностика будет осуществлена неправильно.

    muzhchina-s-zhenshhinoj-vrachom1

    Чтобы получить достоверные данные посредством анализа, стоит придерживаться рекомендаций, данным врачом в период подготовки тестирования. Стоит учитывать, что на точность соотношения и полностью исказить обследование могут различные факторы, поэтому нужно соблюдать основные правила:

    • за 8 часов до тестирования не кушать, не употреблять соки, кофейные и алкогольные напитки, чай;
    • воздержать от интимных отношений за двое суток до анализа, идеально – неделя;
    • если больной проходит терапию посредством массажа предстательной железы, то кровь стоит сдавать только через три дня после последней процедуры;
    • тоже относится и обследованию посредством пальцев: физический контакт можно изменить уровень показателя специфического простатического антигена, и диагностика может быть неправильной.

    Отклонение от перечисленных выше рекомендаций способно визуально исказить исследование, которое покажет наличие отклонения, а специалисты, основываясь на диагностику, выявить нарушения в функционировании мочеполовой системы  и порекомендует неадекватную терапию.

    Ненужно переживать раньше времени, если обследование покажет наличие онкологического заболевания. На норме содержания маркера могут сказаться различные патологические нарушения, как воспалительный процесс простаты, наличие аденомы и другие обстоятельства.

    Помимо этого грамотный врач обязан предоставить точную расшифровку анализа, сопоставив его с другими результатами обследований и только затем диагностировать наличие недуга, назначив верную комплексную терапию.

    vseprivivki.com

    Особенности

    Расшифровка термина — простатический специфический агент.

    1. По своей структуре это пептид, белок, вырабатывающийся в организме мужчины. Синтезируют его клетки простаты.
    2. Фермент необходим мужскому организму — это составляющая семени (спермы), которая разжижает эякулят после семяизвержения.
    3. В противном случае сперматозоиды не смогут свободно двигаться, яйцеклетка останется не оплодотворенной. Этот агент — важное условие для продолжения рода.

    Второе назначение – диагностика злокачественных образований.

    • Если пациент здоров, большая часть белка поступает в сперму и секрет предстательного органа. В крови же его концентрация невелика, измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр.
    • Если же организм поражает тяжелое заболевание (онкология простаты), норма простатического агента начинает увеличиваться. Изучив его уровень в сыворотке, врач диагностирует заболевание и его стадию.

    Нормы показателей

    Виды ПСА

    В лабораториии проводят исследование молекулярных фракций ПСА.

    1. Его делят на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином.
    2. Формула звучит так: связанный + свободный = ПСА (общий).
    3. Для определения состояния больного значение имеет общий — он включает первый вид связи и свободный.

    Если этот показатель превышает допустимое значение, проводят повторную расшифровку, в которой отдельно будет указан связанный и свободный антиген.

    Нормальные показатели анализа ПСА

    • Еще несколько лет назад норма составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалось, доктора с полной уверенностью заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет.
    • Сегодня величина этого фермента у мужчины средних лет не должна превышать отметки в 3 нг/мл. Если показатель увеличивается до отметки в 4 нг/мл, есть предположение на протекание злокачественного процесса.

    аденома простаты

    Особо важно следить за уровнем ПСА (связанный + свободный) при имеющемся простатите.

    Норму, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различают по возрасту.

    Возраст Пределы нормы ПСА
    от 20 до 25 лет не должна превышать 2,5 нг/мл
    от 25 до 45 лет 3 нг/мл
    старше 50 лет не выше 3,5 нг/мл
    старше 65 лет в пределах 4 нг/мл

    Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный, а потом уже общий. Если в крови элемент не обнаруживается, это тоже вариант нормального значения.

    Что приводит к повышению уровня?

    Повышается при следующих заболеваниях:

    Гипертрофия или аденома простаты

    • Повышается общий показатель ПСА;

    повышение уровня пса

    Болезни, вызванные воспалительными процессами

    • В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

    Онкология простаты

    • Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезировать простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
    • Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
    • При его превышении диагностируют рак в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе никакими симптомами.

     

    Расшифровка анализа ПСА

    Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

    рак простаты

    Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

    • Необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки.
    • Здесь важны два параметра – уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
    • Любая опухоль вызывает воспалительные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.
    • Повышается и скорость оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.

    соэ

    • Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончательного диагноза, показатели в нормальных пределах — тоже не повод для снятия предварительного.
    • Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здесь важен не общий уровень антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
    • Потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

    злокачественная опухоль простаты

    Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

    Обследования только в комплексе помогут установить диагноз. Определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных.

    • Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Результаты поставят точку в установке диагноза.
    • Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровень, а ультразвук подтвердил увеличение размеров железы.

    Как сдать правильно?

    Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщательная подготовка к ним:

    • Сдавать кровь строго натощак.
    • Нельзя есть и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.

    стакан воды

    • Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
    • Если назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
    • Если доктор назначил пациенту узи ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.
    • Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
    • Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказаться от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

    Заключение

    Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

    Скрининг сможет обнаружить болезнь на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.

    annahelp.ru

    Назначение анализа ПСА

    назначение анализа ПСА

    Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. Если показатель высокий, железа может быть воспалена или наличествует разрастание ткани. Задача доктора – определить, почему произошло повышение ПСА, характер новообразований и при необходимости, назначить нужное лечение.

    Важно! Основное назначение теста – выявление раковой опухоли на самых ранних стадиях.

    Назначение исследования производится в следующих случаях:

    1. наличие симптоматики, характерной для образований злокачественного порядка в простате;
    2. в возрасте от 50-ти лет для определения нормы ПСА (назначается ежегодно);
    3. в возрасте от 40 лет ежегодно для выявления раковых образований (пациентам, в семье которых имеются раковые больные);
    4. увеличение простаты;
    5. при поставленном диагнозе заболевания предстательной железы для наблюдения за ходом лечения.

    Важно! До недавнего времени медики считали, что нормальный показатель 4,0 нг/мл, однако практика показала, что онкология может развиваться при сниженных значениях. Признаком рака может быть цифра 2,5 нг/мл, но только при наличии дополнительных факторов.

    Общий ПСА всегда равняется сумме свободного и связанного показателя антигенов. Анализ позволяет не только выявить заболевание, но и предупредить рецидивы при наличии в анамнезе хирургического вмешательства. Различия между свободным и связанным ПСА:

    1. свободная форма не связывается белками;
    2. связанная форма – ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

    Свободного антигена в организме мужчины всего 10%, именно этого количества достаточно для определения доброкачественности и/или злокачественности опухоли. Являясь по сути онкомаркером, тест может показывать и другие заболевания. Если повышение свободного показателя вызвано простатитом, аденомой, принято говорить о положительном результате. В случае, когда повышен ПСА связанный, врач предполагает рак.

    Подготовка к исследованию и проведение анализа

    подготовка к исследованию

    Чтобы не получить ПСА высокий без малейших для этого причин, следует предварительно подготовится к тестированию. Рекомендации подготовки такие:

    1. Анализ сдается на пустой желудок. От последнего приема пищи до начала сдачи анализа должно пройти не менее 8 часов, при заборе пробы на триглицериды – не менее 12 часов.
    2. Требуется ограничение питьевого режима. В список запрета попадают: чай, кофе, какао, молочные/кисломолочные продукты, ягодные, фруктовые, алкогольные напитки, газированная сладкая вода. Можно пить только чистую воду.
    3. За несколько суток до проведения теста требуется держать диету с отказом от жирной, острой, соленой, копченой пищи.

    Важно! В день сдачи теста лучше отказаться от сигарет хотя бы не курить 2-3 часа перед анализом.

    1. Нежелательны сильные физические нагрузки, в том числе езда на велосипеде, экстремальные и другие виды спорта.
    2. Исключить половую связь.

    Важно! Перед сдачей теста пациент в течение нескольких недель не должен делать массаж, цистоскопию, лазерную терапию, биопсию, исследования пальцевым, ультрафиолетовым методом, эргометрию. Если такие процедуры были, тест следует отложить.

    Как правильно сдать анализы: обеспечить полное расслабление организма и не есть перед тестированием. Забор крови проводится из вены пациента, поэтому при малейших ухудшениях состояния, следует сообщить доктору. Если пациенту натощак некомфортно сдавать кровь, забор проводится в лежачем состоянии.

    Доза крови для анализа составляет 2-10 мл, забор из вены минимизирует процесс нарушения клеточного строения. Если у доктора остались сомнения, то проводится вторичный забор дозы. Следует знать, что осуществление повторного забора необходимо в тот же временной промежуток, что и первичного – это обеспечит высокую точность показателей.

    Совет! При назначении ректального УЗИ кровь следует сдавать до инструментального обследования. В противном случае тест ПСА проводится только через 7-10 дней. При операции на простате анализ не назначается в течение 6 месяцев.

    Для определения уровня антигена рекомендуется сдавать общий ПСА, в случае, когда показатель повышенный, назначается расширенный тест, для выявления трех маркеров заболеваний. Забор материала для анализов общего и свободного ПСА осуществляется из одной порции крови.

    Нормальное значение ПСА

    нормальное значение ПСА

    Уровень показателя антигена зависит от возраста пациента. С годами цифра простатического специфического агента повышается. В возрасте 40 лет уровень колеблется 2,5 Ед, то у мужчин старше 60-ти повышенный ПСА, нормативные пределы которого 3-4,5 Ед.

    В медицине существует понятие «серая зона» белка – это показатель 10 Ед. Получение данного результата свидетельствует о нарушениях работы органа, но без серьезного заболевания. Чтобы определить, в чем причина, потребуется углубленное диагностическое исследование органа. Кроме количественного показателя следует обращать внимание на соотношение свободного и общего ПСА норма для мужчин 60 лет не ниже 12%, а обозначение временного роста агента не выше 0,7 Ед.

    Таким образом, ПСА норма для мужчин 60 лет находится в промежутке 3-4,5 Ед. Все, что выше или ниже, является отклонением от норматива и требует дальнейшего обследования, назначения терапевтического лечения.

    Таблица норм общего ПСА в анализе крови у мужчин по возрасту

    Нормативные показатели выглядят следующим образом (нг/мл):

    • До 40 лет – 1,4-2,5;
    • 40-50 лет – 2,0-2,5;
    • 50-60 лет – 3,1-3,5;
    • 60-70 лет – 4,1-4,5;
    • от 70 лет – 4,4-6,5.

    Что делать при повышении нормы?

    мощный природный антиоксидант

    Зная, какой должна быть норма ПСА у мужчин 60 лет и более, доктор отправляет пациента на биопсию. Если повышен ПСА, это не всегда показатель рака! Анализы назначаются в зависимости от уровня превышения нормы, возраста и состояния пациента:

    1. Изменения с подозрением на РПЖ (любой уровень антигенов) – УЗИ, биопсия.
    2. Сильно «плюсовой» показатель антигена – определение свободного ПСА, затем если соотношение между свободным и общим ниже 15% — биопсия и УЗИ, выше 15% — обязательное повторное обследование и тестирование.
    3. Показатель «плюсовой», но в пределах нормы – лечение ДГП.

    Если ПСА выше нормы у мужчин старше 60 лет (более 4,0 Ед), предполагается, что простата и железа находятся под воздействием негативных внутренних или внешних процессов. Исключить последние можно, если соблюдать все рекомендации перед прохождением теста, а вот внутренние проблемы – это нарушение межклеточной барьерной преграды между простатой и кровеносной системой.

    Внешние воздействия, приводящие к тому, что норма повышена – это физические нагрузки, массаж, секс накануне анализа, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, прием медикаментов.

    Внутренние проблемы, повышающие показатель антигенов:

    • острый простатит;
    • обострение простатита в хронической форме;
    • воспаление органов мочеполовой системы;
    • ишемия, увеличение, инфаркт простаты;
    • злокачественные образования.

    Если пониженный показатель (менее 2,0 нг/мл) – это свидетельство минимального риска развития негативных процессов в железе. Снижение уровня является залогом результативности назначенного лечения. Расшифровка результата анализа зависит от показателей общего и свободного ПСА. Доктор смотрит на соотношение уровней – это позволяет отличить рак от прочих патологий, сходных по симптоматике.

    Важно! Сдавая анализ, следует знать о незначительном изменении уровня антигенов в крови – это свидетельство как рака, так и аденомы, простатита. При онкологии показатель свободного антигена низкий, а при доброкачественных дисплазиях, воспалительных процессах – повышен. Значение концентрации свободного антигена по отношению к общему определяется с пределами 12-100%. Чем более высокий показатель, тем ниже вероятность развития онкологических заболеваний.

    Диагностирование онкологии может повлечь за собой хирургическое вмешательство – удаление органа, затем потребуется длительное лечение. Но все риски определяет только доктор, назначая, как и чем лечить простату.

    Если превышена норма ПСА для мужчин старше 60 лет, можно снизить показатель в крови естественным образом. Вот некоторые рекомендации для того, чтобы уменьшить уровень антигена:

    1. Диетотерапия. В зрелом возрасте жирные продукты повышают риск развития онкологических заболеваний. В зону риска входят: жирное мясо, натуральное сливочное масло, молоко и молочные продукты с высоким уровнем содержания молочного жира. А вот фрукты, овощи, ягоды, птица – снижают риск патологий и способны понижать показатель ПСА естественным образом.
    2. Гранаты в меню – это мощный природный антиоксидант, мешающий антигенам повышаться. Гранатом, причем всеми частями фрукта, можно заменить лучшее лекарство, при этом иммунитет пациента еще более укрепится, что благотворно повлияет на общее здоровье органов.
    3. Помидоры помогают перераспределить энергию и избежать стресса клеткам организма. Стоит включить томаты в рацион, чтобы понизить показатель ПСА.
    4. Ингибиторы 5-альфа-редуктаза – лекарство, назначаемое при терапии аденомы, снижения уровня антигена (Дутастерид, Финастерид).
    5. Медикаменты для снижения уровня холестерина – неплохое средство для уменьшения показателя, но эффективность подтверждена только при длительном применении медпрепаратов.

    Следует помнить, что медикаментозная терапия заболеваний не всегда полезна. Если мужчина за шестьдесят вынужден пить лекарства для понижения уровня холестерина, анализ на ПСА покажет норму, а это является окончанием диагностики – доктор не сможет по иному расшифровать показатели. Именно поэтому перед тем, как сдавать анализ на предстательный антиген, рекомендуется отказаться от любых лекарственных препаратов. Зная, почему повышается уровень и как снизить ПСА, не забывайте о своевременных обследованиях – их нужно делать не реже 1 раза в год.

    manexpert.ru

    Что представляет собой анализ ПСА

    Простатоспецифический антиген, аббревиатура которого PSA или ПСА, представляет собой пептид, специфический секрет, выделяемый предстательной железой. Это белковое соединение, которое синтезируется определенными клетками простаты и выполняет очень важные функции:

    • Ферментативная функция.
    • Оказывает непосредственное воздействие на разжижение эякулята.
    • Активизирует процесс движения спермы.

    Что показывают в анализе крови ПСА? Определение количества антигена в крови позволяет своевременно выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Если мужчина полностью здоров и не имеет проблем со здоровьем, преимущественное большинство выделяемого секрета поступает в сперму и практически не попадает в кровь.
    При развитии у человека злокачественного новообразования простаты уровень простатического антигена стремительно возрастает, что дает врачу возможность диагностировать болезнь и стадию ее развития. По этой причине анализ крови на ПСА следует отнести к категории онкомаркеров.

    Разновидности анализа крови на ПСА

    На сегодняшний день анализ крови на ПСА используется для диагностирования не только онкологических заболеваний, но и других патологий предстательной железы – например, аденомы простаты.
    Исследование имеет несколько разновидностей – общий ПСА, свободный и связанный. ПСА общий определяется по формуле – ПСА свободный +ПСА связанный. Такая формула позволяет получить наиболее достоверные и информативные результаты. В случае, если после общего исследования было установлено повышенное содержание антигена в крови, проводится повторная расшифровка анализа – отдельно свободного и связанного.
    При проведении лабораторного исследования крови тщательно изучаются такие показатели, как уровень простатического антигена и динамика его роста – особенное внимание уделяется таким моментам, как наличие увеличения уровня ПСА, скорость роста.

    Причины увеличения ПСА

    В случае, если проведение анализа крови показало увеличение уровня ПСА в крови, это может свидетельствовать о патологических нарушениях в нормальной структуре клеток простаты. Выделяется ряд заболеваний, которые могут стать причиной повышения антигена в крови мужчины:

    1. Раковая опухоль простаты.
    2. Аденома предстательной железы.
    3. Инфекционный простатит, осложнения простатита.
    4. Инфекции в области малого таза.
    5. Воспалительные процессы, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения предстательной железы.
    6. В некоторых случаях повышение уровня простатоспецифического антигена может быть связано с возрастными изменениями в организме мужчины.

    Согласно данным медицинской статистики, в преимущественном большинстве случаев проблемы с простатой диагностируются у мужчин старше 45-летнего возраста. Врачи рекомендуют всем мужчинам 40-45 лет обязательно сдавать анализ крови на ПСА во время планового профилактического осмотра.
    Но молодые мужчины также должны регулярно сдавать анализ крови для определения уровня антигена. Основными причинами для беспокойства должны стать такие проблемы, как учащенное или болезненное мочеиспускание, болезненные ощущения в нижней части живота, проблемы с эрекцией, которые ведут к ухудшению качества интимной жизни.Анализ пса норма у мужчин

    Подготовка к анализу

    Как и любое другое исследование крови, анализ на ПСА проводится исключительно на голодный желудок. Именно поэтому процедура чаще всего проводится утром. Исследование может назначаться и вечером, но в таком случае рекомендуется не есть 8-9 часов перед процедурой. При этом, за сутки до анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков.
    Для того, чтобы исследование крови было максимально точным и информативным, необходимо соблюдать несколько важных правил:

    1. Примерно за 48 часов до проведения анализа ПСА следует отказаться от половых контактов, так как в результате сексуальной связи уровень простатического антигена может изменяться. Тоже самое относится и к мастурбации.
    2. За час до проведения процедуры необходимо отказаться от курения.
    3. За 3-4 часа до исследования запрещается употреблять кофе, чай или газированные напитки. Единственное, что можно – негазированная питьевая вода.
    4. Слишком жирная пища и алкоголь при простатите подлежат исключению из меню за 2 дня до процедуры.
    5. Перед проведением процедуры запрещается делать массаж простаты. После сеанса массажа должно пройти не менее 3-4 недель.

    Также из жизни рекомендуется любые действия, в результате которых могут произойти изменения во внутренних органах таза – активная езда на велосипеде, силовые занятия спортом. Лабораторное исследование уровня ПСА проводится путем забора крови из вены на руке.

    Нормы ПСА у мужчин

    Традиционным пороговым значением для мужчин считается показатель ПСА до 4 нг/мл, получение результата свыше 4 нг/мл ярко говорит о том, что у мужчины имеются серьезные проблемы с предстательной железой – от аденомы до рака. Например, если у человека уровень антигена составляет 10 нг/мл, вероятность онкологического заболевания увеличивается на 70%.
    Что показывает общий анализ крови на PSA? В современной медицине существует специальная норма простатического антигена, которая существенно отличается в зависимости от возраста мужчины.

    • Молодые мужчины до 45 лет – 0-2,5 нг/мл.
    • Возраст от 45 до 55 лет – 2,5-3,5 нг/мл.
    • Возраст от 55 до 65 лет – 3,4-4 нг/мл.
    • Возраст от 65 до 75 лет – 4-4,9 нг/мл.
    • Старше 75 лет – не более 6,5 нг/мл.

    Если в процессе расшифровки лабораторного анализа было выявлено превышение нормального порога простатического антигена, это чаще всего свидетельствует о развитии в организме ракового новообразования, поражающего предстательную железу. И чем больше разница между установленной нормой и полученным результатом анализа, тем тяжелее и запущеннее стадия онкологического заболевания и имеют место метастазы.
    Незначительное превышение ПСА предельно допустимого уровня не всегда является признаком онкологического заболевания простаты – оно может свидетельствовать об аденоме или воспалении предстательной железы. Именно поэтому для подтверждения или опровержения диагноза «рак простаты» необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований.

    1. Анализ крови, цель которого направлена на выявление воспалительных процессов – об этом может свидетельствовать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
    2. Выявление соотношения между связанным и свободным ПСА. В случае рака простаты связанная форма показывает повышение уровня антигена.
    3. Обязательно проводится оценка скорости процесса роста простатического антигена – определяется, на сколько нг/мл увеличился уровень ПСА за определенный отрезок времени, чаще всего год или полугодие. Для онкологического новообразования простаты характерно увеличение больше, чем на 0,75 нг/мл за 12 месяцев.

    Завершающим диагностическим мероприятием для выявления рака считается биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой при помощи тоненькой иголки берется небольшой участок простаты, который отдается на гистологическое исследование. Это дает возможность с максимальной точностью диагностировать рак предстательной железы.
    Онкологическое заболевание предстательной железы поддается лечению – но только в тех случаях, когда рак был обнаружен на начальных стадиях развития. При поздних, запущенных формах рака простаты, которые сопровождаются множественными метастазами, лечение уже малоэффективно.
    Именно поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование и следить за уровнем ПСА в крови. Это поможет своевременно диагностировать рак предстательной железы и подобрать оптимальный, наиболее эффективный курс лечения.

    mzdorov.com

    Что такое анализ ПСА

    В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

    Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

    • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
    • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

    Что такое общий и свободный ПСА

    Антиген присутствует в крови в следующем виде:

    • ПСА свободный;
    • Фракции, связанные с антипротеазами:
      • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
      • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

    Клиническое значение имеют следующие две величины:

    • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
    • ПСА свободный (f-PSA)

    Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

    Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

    Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

    [flat_ab id=»4″]

    Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

    Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

    Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

    Анализ ПСА, норма по возрасту

    Таблица 1.

    Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
    40 — 49 лет 0 — 2,5
    50 — 59 лет 0 — 3,5
    60 — 69 лет 0 — 4,5
    70 — 79 лет 0 — 6,5

    До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

    Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

    анализ крови

    Первичный скрининг

    Таблица 2.

    Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
    Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
    Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
    Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
    Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

    Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

    Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

    В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

    Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

    PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

    • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
    • остром простатите;
    • хроническом воспалении простаты, в обострении;
    • аденоме предстательной железы;
    • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
    • инфаркте простаты;
    • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

    Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

    [flat_ab id=»5″]

    Причины роста ПСА при заболеваниях

    • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
    • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
    • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
    • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

    Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

    пальпация предстательной железы

    • пальпация предстательной железы;
    • проведение массажа простаты;
    • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
    • эякуляция накануне сбора крови;
    • проведение цистоскопии;
    • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
    • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

     «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

    1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
    2. Ректальный осмотр.

    Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

    Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

    III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

    Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

    Дополнительные методы диагностики

    Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

    В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

    1. PSA > 10 нг/мл;
    2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
    3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
    4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
    5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

    Скрининг РПЖ

    Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

    В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

    1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
    2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
    3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
    4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

    Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

    скрининговое исследование

    Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

    • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
    • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
    • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

    Скорость нарастания показателя

    Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

    Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

    Правила сдачи крови на ПСА

    • отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
    • воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
    • после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
    • после проведения массажа простаты – 7 дней;
    • поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
    • трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
    • после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
    • если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
    • после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

    Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

    С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

    zdorovman.ru


    Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.