Что такое анализ пса в урологии

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

  • паренхиме простаты в норме;
  • аденоме предстательной железы;
  • метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

  • молочной железы;
  • внутренней оболочки матки;
  • новообразований надпочечников;
  • почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

  • 1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
  • 2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
  • 3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
  • 4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

  1. Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
  2. Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.

  3. Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
  4. По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
  5. Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
  6. Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:


  • до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
  • до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
  • в пределах 50-60 лет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
  • когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.


Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:


  • индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
  • занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
  • проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
  • эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

  • простатит;
  • аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
  • рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.


Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

  1. Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
  2. В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
  3. Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
  4. Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

bezboleznej.ru

Что такое анализ ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.


  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.


[flat_ab id=»4″]

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

Таблица 1.

Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
40 — 49 лет 0 — 2,5
50 — 59 лет 0 — 3,5
60 — 69 лет 0 — 4,5
70 — 79 лет 0 — 6,5

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

анализ крови

Первичный скрининг

Таблица 2.

Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

[flat_ab id=»5″]

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

 «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
  3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
  4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

скрининговое исследование

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Скорость нарастания показателя

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

  • отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
  • воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
  • после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
  • после проведения массажа простаты – 7 дней;
  • поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
  • трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
  • после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
  • если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
  • после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

zdorovman.ru

Какие нормы концентрации ПСА в крови?

До недавних пор считалось, что уровень ПСА в крови вполне может достигать 4 нг/мл и это является верхней границей. Однако, в свете последних исследований, многие специалисты склоняются к тому, что верхний рубеж стоит понизить до 3 нг/мл, а 4 нг/мл можно отнести к пограничному состоянию, требующему более тщательного осмотра и диспансерного учёта пациента. Более того, новые границы норм относятся к мужчинам от 20 и до 40 лет. Для мужчин старше 50 лет верхняя граница уровня ПСА составляет 3,5 нг/мл, а для молодых мужчин и парней до 20-25 лет ПСА не должно превышать 2,5 нг/мл, так у них предстательная железа не такая большая и не вырабатывает соответствующего количества секрета.

Что даёт ПСА анализ крови?

Анализ ПСА является одним из главных методов ранней диагностики простатита, аденомы (доброкачественное новообразование простаты) и самое важное — злокачественной опухоли предстательной железы. Учитывая латентное, то есть бессимптомное течение данных заболеваний, особое значение имеет ежегодный контроль уровня ПСА в крови. Пожалуй, это единственный анализ, который предупреждает о возможном наличии страшной болезни.

Однако не всегда при наличии рака простаты может быть повышен ПСА, поэтому очень важно следить за скоростью возрастания ПСА, то есть увеличения концентрации ПСА с течением времени, обычно это год. Именно поэтому очень важно проходить анализ ПСА раз в год всем мужчинам начиная с 38-40 лет с целью профилактики и ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Например, если у мужчины 40 лет обнаружен ПСА 2,5 нг/мл — это в пределах нормы. Но если через год, уровень ПСА увеличился на 0,75 нг/мл и составил 3,25 нг/мл — это повод для беспокойства, даже если при первичном осмотре врач не обнаружил ничего подозрительного, так как рак простаты на ранних стадиях не всегда можно прощупать.

Мужской организм так создан природой, что с возрастом гипоталамогипофизарная функция становится более активной, это приводит к изменениям всей гипоталамогипофизарной системы. В результате чего секреция половых гормонов и функция надпочечников меняется. Как следствие, происходит угнетение работы предстательной железы и её естественная атрофия, что значительно повышает риск развития рака простаты. По статистике, у мужчин старше 50 лет рак простаты обнаруживается в 40% случаев, при чём чаще всего в уже запущенной форме.

Однако, не всегда высокий ПСА показатель заболевания. При механических воздействиях на предстательную железу, например массаж простаты, цистоскопия, биопсия простаты, катетеризация мочевого пузыря, острая задержка мочеиспускания и так далее), может временно повышаться уровень ПСА. Также, приём некоторых лекарств может привести к повышению концентрации ПСА.

Какие анализы ПСА существуют?

На сегодня существует три вида анализа ПСА: связанный, свободный и скорость возрастания ПСА.

Скорость возрастания ПСА определяется автоматически при сравнении настоящего анализа и предыдущего. При чём, для более точной диагностики очень важно, чтобы интервал между сдачей анализов не превышал один год.

Связанный и свободный ПСА — это два разных анализа и очень важно проводить их одновременно. Оба анализа можно сделать при едином заборе крови. В крови ПСА циркулирует «привязанным» с белками и свободный. Принято считать, что уровень свободного ПСА является отражением общего в крови. Однако, при злокачественной опухоли простаты свободный ПСА обычно ниже связанного. То есть, если даже общий ПСА в норме, но при этом, концентрация свободного ПСА ниже связанного — это может служить поводом для беспокойства.

Как правильно сдать анализ ПСА?

Существует несколько правил, которым необходимо придерживаться при сдаче анализа ПСА, для получения наиболее точного результата:
— Анализ сдаётся на голодный желудок или по прошествии шести часов с последнего приёма пищи.
— Если вы проходите курс массажа простаты, то сдавать анализ на ПСА можно только спустя 14 дней с момента прекращения курса.
— После катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии выполнять анализ можно спустя две недели.
— После биопсии простаты анализ можно сдавать только спустя 30 дней (один месяц).
— Обязательно сообщите врачу все медицинские препараты, которые вы принимаете или принимали в ближайшее время.

Кому надо сдавать анализ ПСА?

  • Всем мужчинам начиная с 38-40 лет раз в год необходимо сдавать анализ для контроля за происходящими физиологическими изменениями.
  • Людям из группы риска. К группе риска относятся мужчины у которых в семье в анамнезе были больные раком, мужчины африканской расы и работающие на вредных предприятиях.
  • При подозрении на простатит, аденому простаты или рак простаты.
  • Также, анализ ПСА проводится при:
  • Контроля терапии при простатите, аденоме или раке простаты.
  • Определении результата лечения для вышеперечисленных заболеваний.
  • Гормональной терапии.
  • Выжидательной политики при лечении для контроля процесса.

medluki.ru

Что такое ПСА при простатите

Простат-специфический антиген – это белок, вырабатываемый предстательной железой. В нормальном состоянии у здорового мужчины в крови обнаруживается незначительное количество ПСА, не более нескольких нг. Любые нарушения, связанные с воспалением и травмами простаты, моментально отразятся на уровне простат-специфического антигена в крови.

Анализ ПСА назначают при подозрении на простатит. Если традиционные инструментальные виды диагностики УЗИ и ТРУЗИ не дают результатов, но при этом количество белка явно повышено, проводят дополнительные исследования с помощью МРТ и ПЭТ-КТ.

Сравнительно недавно был разработан развернутый анализ крови по ПСА3. В этом случае исследуют соотношение общего и свободного белка. Результаты позволяют с высокой точностью отличить простатит он рака предстательной железы.

Маркер ПСА еще называют онкомаркером. Методика исследования наиболее информативная в случае рака, но результаты анализов необходимы и для постановки точного диагноза при воспалении простаты.

Повышается ли ПСА при воспалении простаты

Простат специфический антиген попадает в кровь через ткани железы. Если в простате отсутствуют повреждения, вызванные воспалением любого органа мочеполовой системы, белок будет находиться в пределах нормы. При воспалительных процессах в простате происходит изменение объема ПСА.

Стоит отметить, что резкое обострение простатита приводит к скачкообразному увеличению показателей. После того как воспаление получилось устранить, объем антигена приходит в норму.

Если уровень ПСА сильно увеличен при простатите – это может указывать на то, что воспаление переродилось в раковую опухоль, что возможно при хронической форме заболевания. В любом случае потребуется уточнение диагноза.

Повышение ПСА при простатите достигает 4-10 нг/мл. Урологи диагностируют приведенные значения как «серую зону». Показатели, увеличенные свыше 10 нг/мл. с точностью в 67-70% говорят о начале онкозаболевания.

Показатели ПСА при простатите – норма и отклонения

При подозрении на простатит проводят биохимические анализы крови на наличие антигена. Для диагностики заболевания проводят исследование на свободный и общий простат антиген. Показатели анализа помогают с высокой точностью определить наличие воспаления предстательной железы в острой или хронической форме.

Норма ПСА при воспалении простаты варьируется в 4-10 нг/мл. Лечащий врач проводит мониторинг показателей, чтобы установить насколько эффективной оказалась лекарственная терапия и скорректировать назначение медикаментов.

При расшифровке анализов учитывают следующие показатели:

  • Соотношение ПСА свободный и ПСА общий при простатите указывает на преобразование воспаления в онкозаболевание. Причина изменений связана с тем, что раковые клетки выделяют антихимотрепсин, повышающий объем связанных форм белка. Одновременно наблюдается снижение свободного ПСА и повышаются показатели общего антигена.
  • Хроническая форма простатита диагностируется при обратной тенденции объема. Повышается уровень свободного ПСА по отношению к общим показателям.
  • Простатит в острой форме диагностируется с помощью мониторинга уровня белка за определенный период времени. Быстрый рост антигена указывает на развитие воспалительного процесса или онкозаболевания.

Референтное значение, наиболее благоприятное для терапии – 4-10 нг/мл. На этом этапе роста существует возможность предотвратить дальнейший прогресс заболевания и не дать ему перейти в злокачественную форму.

Что может повлиять на уровень ПСА

Факторы, которые могут приводить к повышению уровня простат-специфического антигена, не всегда непосредственно связаны с воспалительным процессом. Увеличение белка в крови возникает и по вполне обычным причинам:

  • Недавний секс или мастурбация.
  • Активная нагрузка на тазовую область. Причиной повышения белка становится езда на велосипеде, спортивная ходьба и длительные прогулки на свежем воздухе, езда на лыжах.
  • Воздействие на простату — ректальное пальцевое обследование, массаж, ТРУЗИ, биопсия, колоноскопия в той или иной мере вызывают увеличения объема антигена.
  • Возраст — предельная норма ПСА у мужчин 50-60 лет при нормальных значениях достигает 6,5 нг/мл.

Но в основном высокие показатели простатантигена связаны с воспалительными процессами, затрагивающими предстательную железу и органы мочеполовой системы. Уровень ПСА при обостренном простатите может увеличиваться до показателя в 20 нг/мл.

Ввиду существенного влияния внешних независимых факторов, после первых анализов, показавших большой объем антигена, назначается повторное исследование. Уролог примет в учет возраст и состояние здоровья пациента. Все это дает возможность получить общее представление о нарушениях и поставить точный диагноз.

Достаточно ли сдать ПСА для диагностики простатита

Мировая практика при лечении воспаления предстательной железы доказывает эффективность ранней диагностики по уровню антигена в крови. Европейские стандарты предусматривают исследование по ПСА3 – методике, учитывающей соотношение общего и свободного антигена. Была доказана эффективность исследований при помощи развернутого анализа крови.

Ценность соотношения свободного и общего ПСА при простатите заключается в возможности выявить и дифференцировать любые заболевания: аденому, рак простаты. Максимальные значения в 20-40 нг/мл. При простатите показатели ниже и в основном, при условии отсутствия осложнений, не повышаются выше 10 нг/мл.

Анализ крови на простат-специфический антиген назначают при подозрении на простатит. Высокие цифры доказывают наличие воспалительного процесса, но сам анализ на ПСА не может полностью выявить простатит. Для уточнения катализатора нарушений требуются дополнительные методы диагностики.

При обострении простатита ПСА может увеличиваться и достигать неблагоприятных значений, но, как правило, повышенные цифры самостоятельно снижаются после устранения воспаления. Если при продолжительной медикаментозной терапии показатели меняются незначительно, диагностируется рак.

Международные исследования влияния простатита на ПСА указывают, что незначительное и постоянное повышение единиц наблюдается при хронической форме нарушений, а быстрый рост показателей при остром заболевании.

Как правильно сдавать ПСА – подготовка

На результаты анализов могут влиять внешние факторы и физические воздействия. Перед проведением диагностики важна правильная подготовка к анализу крови, включающая:

  • В клинику, где будет проходить лабораторная диагностика простатита, для сдачи забора крови лучше доехать на транспорте, категорически запрещается за несколько дней до исследования кататься на велосипеде.
  • Ректальное обследование или пальцевой массаж существенно влияют на результаты биохимического состава крови. После проведения любого из перечисленных выше методов диагностики требуется время, чтобы показатели пришли в обычное состояние.
  • Половые отношения запрещены по крайне мере за несколько дней до взятия крови для анализа.
  • Под заперт подпадают алкоголь и курение.

Уролог расшифрует полученные результаты с учетом различных сопутствующих факторов: возраста и здоровья пациента. В некоторых случаях может потребоваться несколько повторных анализов.

Существующая динамика повышения белка указывает на онкозаболевание, особенно если рост наблюдается на фоне проводимой медикаментозной терапии. Высокие показатели говорят о необходимости немедленной хирургической операции, облучения или химиотерапии.

Динамика снижения показывает, что назначенный курс медикаментов оказал положительное воздействие и воспалительный процесс отступает.

Стоимость анализа крови в одном из медицинских центров находится в пределах 300-400 руб. – относительно небольшая цена за раннюю диагностику простатита и онкозаболевания!

ponchikov.net

Анализ на ПСА — ранняя диагностика онкологии

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Что такое ПСА

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстательной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкость и создает там условия для нормального движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровень ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.

Возраст (лет) Среднее значение нормы (нг/мл) Максимальная граница нормы (нг/мл)
до 35 0,75 2,5
35-45 0,84 4,0
45-55 0,95 4,0
55-65 1,13 4,0

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставить «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнительные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностью исключить рак предстательной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Дополнительные факторы, влияющие на «норму» ПСА

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитывать, что на нормальную величину показателя влияют некоторые факторы.

  1. Андрогены способны снижать показатель psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровень антигена снижался на 50%.
  2. Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.
  3. Возраст. Чем старше пациент, тем больше уровень антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частью общего старения организма.
  4. Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровень ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области сильно «размывают» понятие нормального значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа не стоит. Лучше обратиться к врачу урологу.

При каких заболеваниях показатель ПСА увеличивается

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимать механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови.

При нормальном функционировании предстательной железы и здоровой структуре железистой ткани практически весь специфический протеин поступает в семенную жидкость.

Если ткани предстательной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и антиген попадает в кровь.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты.

Это может быть воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухоль (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

На уровень простат специфического антигена могут влиять физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешательство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

  • подозрение на аденому предстательной железы;
  • наличие симптомов простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности, проблемы в половой сфере, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • после проведенного консервативного курса лечения аденомы простаты (для контроля эффективности);
  • ранняя диагностика злокачественного процесса;
  • контроль за динамикой развития рака простаты после проведенного лечения;
  • все мужчины старше 50 лет в рамках ежегодной диспансеризации;
  • мужчины старше 40 лет, если в семейном анамнезе есть указания на родственников, больных раком предстательной железы.

ВАЖНО! Уровень антигена может повышаться при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстательной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязательно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

Понижение уровня антигена

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здоровье органа и минимальном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстательной железы (особенно в первые несколько месяцев).

Методика проведения анализа

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очень чувствительным методом.

Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать правила сдачи анализа:

  1. Кровь сдается строго натощак. Можно пить только воду.
  2. Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курить нельзя за 2 часа до анализа.
  3. За трое суток обязательно отказаться от половой жизни. Важно не допустить семяизвержения, которое делает анализ ложноположительным.
  4. Между исследованием и любым воздействием на предстательную железу (массаж, ректальные свечи) должно пройти не менее суток.
  5. Исследование соседних органов также раздражают предстательную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректальным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
  6. Ультразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
  7. После операции на предстательной железе анализ ПСА у мужчин назначают только через 6 месяцев.

Как проводится исследование

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Результат готов уже через один день.  Анализ ПСА подготовка.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

В онкологии важно не только определить наличие опухоли, но и выяснить степень ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целью определяют несколько дополнительных показателей.

Фракции ПСА (свободный, связанный, общий)

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описать эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кровь, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая часть вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда больше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

Соотношение свободный/общий psa (%) прогноз
15-70 благоприятный
менее 15 неблагоприятный

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстательной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерность и легла в основу использования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотность и скорость прироста ПСА

Плотность psa — это показатель, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстательной железы нормальный, а уровень ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллельным повышением уровня ПСА и объема железы.

Объем простаты наиболее точно определяется с помощью трансректального УЗИ. Специальный датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максимальную точность измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончательного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивность рака предстательной железы.

Скорость прироста psa. Название говорит само за себя. Уровень антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколько он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорость выше, то это является показанием к биопсии предстательной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорость прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстательной железы.

Выявление рецидива рака простаты методом ПСА исследования

После удаления рака предстательной железы (частичная или полная резекция простаты) уровень антигена может снизиться почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровень ПСА возвращается к норме, то можно говорить о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Если через месяц после резекции простаты уровень psa увеличивается значительно (больше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатировать рецидив опухолевого процесса.

Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Роль ПСА в решении различных клинических проблем

В современной мировой урологии существуют стандарты ранней диагностики рака простаты, основанные на определении уровня простат специфического антигена.

Приведем некоторые принципы, одобренные Европейской и Американской ассоциациями урологов:

  1. Диагностику следует начинать у молодых мужчин (ожидание продолжительности жизни у них должно быть высоким). При этом скрининг ПСА должен проводится регулярно. Это позволит «не прозевать» самые начальные стадии рака простаты.
  2. У мужчин старше 40 лет определение специфического антигена целесообразно в случае ожидаемого прогноза продолжительности жизни более 10 лет.
  3. ПСА — важнейший информативный показатель, дающий основание поставить диагноз, определить стадию процесса, риск прогрессирования и динамику заболевания после радикального или консервативного лечения рака предстательной железы.
  4. Исходный уровень psa у мужчин 40 лет позволяет прогнозировать рак простаты в будущем.
  5. Анализировать уровень антигена необходимо совместно с данными анамнеза, возраста, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровья.
  6. Определение уровня простатспецифического антигена и его производных — важный критерий для необходимости проведения биопсии простаты.
  7. Нет такого значения общего ПСА, при котором можно гарантировать пациенту отсутствие рака предстательной железы.

В заключении важно подчеркнуть, что проблема рака предстательной железы к 2017 году перестала быть приговором для мужчин. Во многом это заслуга метода определения простатспецифического антигена и его фракций в крови.

Благодаря ПСА стала возможна самая ранняя диагностика опухолевого процесса. Это дало надежду и спасло жизни многих пациентов.

1analiz.ru

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Сдавать общий анализ ПСА нужно по определенным правилам, к которым относится подготовка пациента. Рак — это серьезное заболевание, к лечению которого нужно отнестись ответственно. Поэтому мужчина должен исключить перед анализом любое прямое или косвенное воздействие на простату. В противном случае, это может отобразиться на результатах теста. Получение ложного результата негативно сказывается на раннем лечении опухолей простаты, что усложняет прогноз выздоровления пациента.

Что нельзя делать перед анализом ПСА?

Перед сдачей данного лабораторного теста, следует воздержаться от :

  • Глубокий массаж предстательной железы;
  • Вступать в половые отношения;
  • Проводить исследование простаты пальцами;
  • УЗИ простаты;
  • Хирургическое воздействие;
  • Биопсию;
  • Ездить на велосипеде или лошади.

Проведение процедуры

Анализ на общего ПСА может быть повышен, если не соблюдаются временные рамки между сдачей анализа и нежелательными процедурами. В связи с этим перед прохождением теста следует уточнить у специалиста-уролога, от каких процедур и действий следует отказаться. Можно выделить следующий список рекомендаций:

  • Трансректальное УЗИ – семь дней;
  • Семяизвержение – два дня;
  • Массаж простаты – три дня;
  • Резекция простаты – тридцать дней;
  • Биопсия простаты – шестьдесят дней.

Когда сдается общий анализ крови на ПСА?

Кровь сдается в первой половине дня натощак, поэтому стоит соблюдать диету. За день до сдачи крови нужно полностью отказаться от жирной пищи. Если вы пили сок, кофе или чай, то после последнего принятия должно пройти не менее восьми часов. То есть, утром перед процедурой нельзя выпить даже чашку чаю. Вместо этого можно выпить немного воды. Также под запрет попадает курение до процедуры. С целью получения точного результата следует приостановить прием лекарств от аденомы простаты перед сдачей крови.

Расшифровка общего анализа ПСА

Расшифровка общего анализа ПСА — не простое дело, с которым будет трудно справиться обычному пациенту. Норма вещества зависит от текущего возраста мужчины, чем он старше, тем этот показатель будет выше. Поводом к подозрению на рак может стать увеличение показателя на десять единиц от нормы. Для того, чтобы диагноз был окончательным, пациента отправляют на дополнительные исследования, например, биопсию.

Анализ на ПСА общий и свободный должен проводиться в специализированных лабораториях. Ведь именно от полученных показателей напрямую зависит информативность исследования и его достоверность. Правильная интерпретация занимает важнейшее место в процессе постановки точного диагноза.

В нашей клинике вы сможете получить консультацию от врача-уролога и пройти процедуру сдачи крови для установления уровня ПСА. У нас работают квалифицированные специалисты с многолетним опытом, а в распоряжении клиники самое современное оборудование. Связаться с нами можно по электронной почте или контактному телефону, указанному на сайте.

shakir-urology.com

Что такое общий ПСА

Определение этого индекса требуется, для того чтобы:

  • узнать, когда патология начала развиваться,
  • произвести профилактическое исследование простаты,
  • оценить результативность лечебного процесса,
  • проконтролировать состояние пациента, после хирургического вмешательства.

Чтобы получить величину общего ПСА необходимо сложить свободный ПСА и связанный ПСА. Благодаря определению количества свободного антигена, которого в мужском организме не более 10%, можно отличить доброкачественную опухоль от рака.

Тестирование на ПСА, по сути онкомаркер, с помощью которого происходит выявление онкологии. Повышенное содержание антигена говорит о других заболеваниях железы, к примеру, об аденоме простаты. Если эта болезнь стала причиной повышения, то можно утверждать, что тест показал ложноположительные результаты.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи пользуются коэффициентом ПСА, позволяющим оценить соотношение в организме двух типов ПСА. Если наблюдается повышение связанного антигена – говорят о раке, если свободного – опухоль имеет доброкачественный характер.

Норма и отклонения ПСА

В норме ПСА не должен превышать 4 нг/мл, в противном случае пациент незамедлительно отправляется на биопсию. Так как по избытку ПСА нельзя точно диагностировать рак, для уточнения подозрений, пациенту назначают ряд дополнительных анализов.

Что такое анализ пса в урологии

По превышению нормы можно только высказать предположение, что на работу предстательной железы больного влияет какой-то внутренний или внешний процесс.

Внешне воздействовать на простату можно, накануне теста:

  • Исследуя железы способом пальпации,
  • Массируя орган,
  • Долго катаясь на велосипеде,
  • Осуществляя конную прогулку,
  • Ведя бурную сексуальную жизнь,
  • Поместив катетер в мочевыводящую систему,
  • Приняв медикаментозные препараты противодействующие доброкачественным опухолям.

Внутренние процессы, которые приводят к отклонению антигена от нормы:

  • Острый или обострившийся хронический простатит,
  • Воспаления мочевыводящей системы,
  • Ишемия, инфаркт или увеличение простаты,
  • Доброкачественная опухоль,
  • Рак.

ПСА считается ниже нормы, если в крови его обнаружено менее 2 мг/мл. Такие показатели означают, что вероятность развития патологий предстательной железы очень мала.

surgeryzone.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.