Пса высокий причины

Определение понятия

ПСА — простат-специфический антиген. Им обозначают белок, производимый клетками предстательной железы.

Картинка 1

Если уровень ПСА повышен, возрастает риск наличия рака простаты. Для взрослого мужчины нормальным считается наличие небольшой концентрации простат-специфического антигена. Однако до сих пор нет точного определения, какой уровень ПСА можно считать допустимым.

Для того чтобы определить уровень белка, синтезированного предстательной железой, проводят ПСА-тест. Проходить его рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет. Если ваши родственники по первой линии перенесли онкологию предстательной железы, исследование следует пройти раньше.

Уровень ПСА прямо пропорционально зависит от размера предстательной железы. Данное вещество содержится в крови как в свободной, так и в связанной форме.


наличии раковых образований может говорить низкий объем свободного и высокий связанного простат-специфичекого антигена. Следует понимать, что повышенное содержание антигена в крови не всегда означает онкологию. Случается, что рак предстательной железы возникает и у мужчин с низким уровнем простат-специфического антигена в крови. А его повышение может быть вызвано целым рядом причин, помимо онкологии. Исследования показывают, что данный показатель повышен у 13% мужчин от 55 лет. Причиной тому может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекция мочевых путей, аденома или воспаление предстательной железы.

За и против теста

К недостаткам данного исследования можно отнести то, что анализ простат-специфического антигена не обладает 100% точностью. Зарегистрированы случаи, когда результаты анализов были ненормальными при отсутствии у пациента каких-либо патологий. И, наоборот, люди, болеющие раком предстательной железы, могут иметь абсолютно нормальные результаты теста. Поэтому перед проведением более глубоких исследований врач должен рассмотреть целый ряд факторов, включая ваш возраст, вес и семейный анамнез. Часто происходит так, что исследование выявляет незначительную опухоль, не причиняющую пациенту никаких неудобств на протяжении всей жизни. При высоких показателях простат-специфического антигена в крови вам могут предложить пройти процедуру биопсии. Данная процедура может причинять существенную боль, приводить к появлению крови в моче, кале и сперме. Некачественно выполненная биопсия в редких случаях может не выявить имеющуюся злокачественную опухоль или стать причиной инфекционного воспаления предстательной железы.


Иллюстрация 2

Однако существует ряд причин, которые могут убедить вас в необходимости прохождения подобного исследования:

  • данным способом можно выявить рак предстательной железы на ранней стадии даже при отсутствии каких-либо жалоб;
  • получив в результате исследования низкие результаты ПСА, вы исключите возникновение онкологического заболевания.

Данное исследование производят не только в целях диагностики рака предстательной железы, но и для выявления рецидива при его лечении. После полного удаления всех тканей, пораженных метастазами, уровень антигена в крови должен снизиться до нуля. Если при повторном анализе его объем возрастает, можно утверждать, что в организме остались ткани, пораженные заболеванием.

Как было сказано выше, до сих пор не существует четкой нормы уровня данного вещества в крови. Однако современные онкологи утверждают, что нормальными считаются следующие показатели ПСА:

  • для мужчин в возрасте 40-49 лет — менее 2,5 мкг/л;
  • 50-59 лет — мене 3,5 мкг/л;
  • 60-69 лет — 4,5 мкг/л;
  • 70-79 лет менее 6,5 мкг/л.

Для постановки правильного диагноза специалисты используют не только процентное соотношение уровня простат-специфического антигена и возраста мужчины. К прочим параметрам относятся:

  1. Скорость увеличения уровня антигена. Для ее определения сравниваются анализы крови, сделанные в разное время.
  2. Соотношение антигена в свободном и связанном виде.

В заключение следует сказать, что анализ крови на ПСА служит всего лишь индикатором возможного присутствия рака простаты. Для правильной интерпретации результатов исследования нужен опытный врач-уролог.

prostatis.ru

Важность исследования белкового вещества

Пробирка с кровью

В предстательной железе происходит выработка фермента – простатспецифического антигена (ПСА). И когда в органе возникают какие-либо патологические изменения, отмечается повышение ПСА. Благодаря проводимому тесту на определение уровня данного белка можно узнать о наличии тех или иных болезней, в частности, новообразований злокачественного характера.

Антиген локализуется в мужской железе, но он также способен проникать в кровь в незначительных дозах. При нарушении барьера, который существует между кровеносной системой и клетками простаты, наблюдается повышенный уровень ПСА во взятой на исследование крови. Различные патологии провоцируют ситуацию, когда порог допустимого проникновения белка за пределы простаты увеличивается.

В диагностических целях пациент проходит анализ, при помощи которого устанавливается значение фермента. Его норма – 0-4 нг/мл. С возрастом наблюдается повышение ПСА.


Пробирки с кровьюСледующие действия врача будут зависеть от того, в норме показатель антигена или же он начал повышаться.

Для дифференцирования воспалительных процессов и доброкачественных опухолей назначается проведение:

  • общего анализа;
  • теста на свободный белок.

Если у больного рак простаты будет обнаружен на раннем этапе развития, при помощи своевременно назначенного лечения удастся устранить патогенные клетки.

В жидкой ткани присутствует антиген в различных формах:

  1. Связанный с белками.
  2. Несвязанный (свободный).

Последний составляет всего 10 % от общего количества ПСА. Но именно коэффициент свободного белка дает возможность понять, каким характером изменения обладают – доброкачественным или злокачественным.

Соответственно, необходимо знать:

  • если повышен несвязанный ПСА, вероятнее всего, присутствует аденома или простатит;
  • если процент снижается, не исключается рак.

Главные факторы увеличения показателей

Аденома простатыПока не будут проведены все необходимые анализы, паниковать по поводу высоких значений белка не нужно. Конечно, подобных результатов в идеале быть не должно. Существуют такие причины повышения ПСА, которые медики называют основными.

Речь идет о наличии:

  1. Доброкачественного разрастания железы, то есть аденомы.
  2. Злокачественных новообразований.
  3. Воспаления предстательной железы.
  4. Абсцесса предстательной.
  5. Образований кистозного характера.
  6. Инфекционных поражений мочеполовой системы.
  7. Возрастных трансформаций.

Не всегда высший уровень антигена свидетельствует о развитии каких-либо патологий. Увеличение концентрации фермента нередко бывает ложным.

Массаж предстательной железыДругими словами, повышение ПСА может провоцироваться:

  • массажем предстательной железы;
  • семяизвержением;
  • трансректальным ультразвуковым исследованием простаты;
  • биопсией;
  • хирургическим вмешательством на железе;
  • употреблением аскорбиновой кислоты;
  • длительной верховой ездой или катанием на велосипеде.

Лишь после исключения всех вероятных внешних воздействий можно утверждать присутствие заболевания. Однако для точного диагноза не обойтись без некоторых дополнительных диагностических методик. Только потом врач будет принимать решение о том, как снизить ПСА.

 

Особенности лечебного процесса

Количество простатического антигена, как уже говорилось, может повысить такое заболевание, как аденома.

Лечение патологии предусматривает использование:

  1. Трансуретральной резекции, во время которой аденому убирают через мочеиспускательный канал. Подобное хирургическое вмешательство применяется чаще всего, если диагностировано доброкачественное образование.
  2. Термотерапии.
  3. Трансректальной гипертермии.
  4. Криотерапии.
  5. Лазерной коагуляции.
  6. Микроволновой терапии.

При наличии рака простаты, при котором отмечается значительное повышение ПСА, лечение будет:

Таблетки в руках

  1. Оперативным. Уместно, когда метастазы отсутствуют. Во время процедуры производится удаление железы.
  2. Медикаментозным. Чтобы произошло снижение роста новообразования, прописываются препараты, которые блокируют продуцирование тестостерона.
  3. Лучевым. С помощью данного вида терапии удается затормозить разрастание опухоли и сократить вероятность возникновения метастазов.

Если ПСА оказался повышен, возникает потребность в определенных медикаментах. Как уменьшить содержание антигена?

Количество белка в крови снижается при помощи:


  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Благодаря приему, к примеру, Дутастерида или Финастерида при аденоме показатель значительно уменьшается;
  • тиазидных диуретиков. В принципе, они не являются лекарством от поражения простаты. Их употребление способствует понижению давления. Если больной будет долго принимать данные препараты, концентрация фермента понизится;
  • средств, которые уменьшают холестерин. Единственное, прием должен быть длительным.

Народные методы

При наличии злокачественных образований рекомендуется пользоваться:

  • Лечебными травами. Следует обратить внимание на те растения, в составе которых находится эстроген. Можно приготовить лекарство из подорожника с мятой, крапивы с ромашкой.

Настой чебреца и зверобоя

  • Растениями, которые считаются ядовитыми, — чагой и болиголовом, а также аконитом. Главное, применять их крайне осторожно.
  • Растительными сборами, благодаря которым отлично выводятся токсины. Сборы могут состоять из чабреца со зверобоем, душицы с бессмертником.

При аденоме снижаем высокое содержание ПСА:

  • травами, обладающими расслабляющим действием на гладкие мышцы, а также имеющими противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются чистотел и календула;
  • продуктами пчеловодства – медом и прополисом;
  • орехами и семенами льна. В результате сосуды становятся крепче, а ткани эластичнее.

Сократить уровень антигена в крови больного простатитом можно благодаря приему:

  1. Тыквенных семечек, поскольку в них содержится в большом количестве цинк.
  2. Настоев из тысячелистника и петрушки, с ягодами бузины, кожурой и скорлупой каштанов.

Нежелательно без ведома врача заниматься лечением по народной рецептуре. Необходимо в обязательном порядке посоветоваться со специалистом, ведь для кого-то средство окажется действенным, а кому-то может нанести серьезный вред.

boleznikrovi.com

Возрастное заболевание

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, отвечающий за репродуктивную функцию мужчины. В ее тканях формируется особый белок – простатический специфический антиген. По его количеству в крови врачи определяют состояние мужского репродуктивного органа.

Доброкачественная гиперплазия, или попросту аденома предстательной железы, развивается у большинства мужчин ближе к 50 годам. Причинами возникновения может послужить гормональная перестройка, сахарный диабет, наследственность, злоупотребление табаком и алкоголем. Малоподвижный образ жизни, лишние килограммы, а также серьезное повреждение, ушиб или травма в паховой области также способствуют развитию заболевания.


У большинства мужчин ткань простаты с возрастом увеличивается и разрастается. Ее объем растет с каждым годом. Это естественный процесс, который сам по себе не опасен. Однако ввиду того, что этот орган находится под мочевым пузырем, разрастание тканей приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. На этом фоне также может возникнуть злокачественная опухоль – рак. Чтобы не допустить осложнений, очень важно держать в норме уровень специфического антигена.

В современной медицине анализ ПСА считается золотым стандартом в диагностике мужских заболеваний.

Медицинские нормативы

Простатоспецифический антиген образуется в простате и входит в состав спермы как разжижающий компонент. Только малая его часть через мембраны попадает в плазму. Именно поэтому у любого мужчины в крови всегда присутствует этот фермент. Существуют нормы, разработанные врачами, указывающие приблизительное его количество в крови, которое считается безопасным.

У молодых мужчин до 40 лет нормальный уровень не должен превышать 2,5 нанограмма на миллиграмм (нг/мг). Для мужчин постарше есть своя норма:

  • 40-49 лет – не более 2,5 нг/мг.
  • 50-59 лет – не более 3,5 нг/мг.
  • 70-79 лет – не более 6,5 нг/мг.

Уровень ПСА при аденоме простаты всегда выше нормы. Чем большего размера аденома, тем выше будет показатель. Кроме основного показателя ПСА при аденоме простаты врач, как правило, обращает внимание на количество свободных и связанных белков. Их соотношение показывает, существует ли опасность возникновения злокачественного образования.

В случае если будет диагностирован рак не стоит отчаиваться и сдаваться, так как эта форма рака развивается очень медленно.

Точная диагностика

Повышение ПСА не всегда свидетельствует об увеличенной простате. Довольно часто анализы показывают ужасающие цифры по той причине, что пациент не знал о некоторых правилах прохождения теста. Чтобы уменьшить вероятность лабораторной ошибки, нужно знать, как правильно сдать кровь на ПСА:

  • За двое суток до проведения теста следует воздержаться от половых контактов, в том числе и мастурбации, так как после эякуляции уровень ПСА простаты повышается.
  • Массаж простаты за три дня до процедуры также может привести к тому, что уровень антигенов в крови будет высокий.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование, биопсия могут повлиять на результаты анализа.
  • Рекомендуется снизить физические нагрузки за день до проведения теста.
  • Для теста делается забор венозной крови, желательно утром и натощак.

Несоблюдение этих рекомендаций может снизить достоверность результата.

Как стабилизировать количество белков

Чтобы уменьшить этот показатель, удалять простату совсем необязательно. Только когда состояние больного запущено, понадобится хирургическое вмешательство. Даже при удаленной простате норму ПСА необходимо периодически проверять.

Снизить уровень простатического белка до нормы можно двумя способами: медикаментозно и народными средствами.

Снижение уровня ПСА при аденоме простаты лекарственными препаратами – долгий и кропотливый труд. Чтобы его снизить, используются препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Так называются ферменты, содержащиеся в эндокринной железе и участвующие в выработке тестостерона. Эти препараты используются для лечения доброкачественной гиперплазии и инфекций мочевыводящих путей. Существуют определенные правила приема этих лекарств:

  • Назначают их только тем, у кого увеличена предстательная железа, так как они имеют свойство останавливать ее рост. Перед началом приема желательно пройти обследование с целью выявления злокачественной опухоли.
  • Противопоказаны тем, кто собирается стать отцом, так как могут послужить причиной пороков в развитии плода.
  • Снижение уровня простатоспецифического антигена наблюдается через 6-12 месяцев после начала приема препарата. Если через полгода не удалось снизить показатель ПСА, необходимо пройти повторное обследование.

Имеют ряд побочных эффектов – депрессия, ухудшение потенции. После того как будет пройден курс терапии, потенция восстанавливается.

Природа в помощь

Кроме медикаментозного лечения, самостоятельно снизить повышенный уровень ПСА при аденоме простаты можно народными средствами.

Петрушка является отличным помощником в лечении мужских заболеваний. Рекомендуется пить свежевыжатый сок из петрушки (по столовой ложке три раза в день) или сделать отвар из семян (3-4 ст. ложки в сутки).

Обыкновенный укроп благодаря своему богатому составу обладает противовоспалительным и мочегонным действием. Как правило, для лечения предстательной аденомы употребляют настой из укропа. Для этих же целей применяют хвощ, тысячелистник, календулу, чистотел. Принимать лекарственные травы нужно с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Хорошее средство для лечения мужских заболеваний − продукты пчеловодства. В народной медицине существует экзотический, но очень эффективный способ лечения предстательной железы – отвар из пчелиного подмора. Отзывы пациентов об этом методе исключительно положительные.

Задумываясь о том, как снизить ПСА, стоит пересмотреть свое отношение к питанию. Снижение веса позволяет привести в норму количество предстательного фермента.

Скорректировав рацион, можно существенно снизить показатель простатического антигена. Цинк играет немаловажную роль в работе эндокринной железы. Поэтому на столе должны преобладать продукты с высоким содержанием этого микроэлемента – тыквенные семечки, орехи, цветная капуста, зеленый лук. Из овощей стоит обратить внимание на помидоры. По результатам нескольких исследований выяснилось, что томаты из-за высокого содержания антиоксидантов помогают нормализовать ПСА при аденоме простаты.

Употребление красного мяса плохо влияет на состояние аденомы. Его лучше заменить на мясо индейки, курицы, кролика.

Итак, оценивать результаты анализа и назначать препараты должен только высококвалифицированный уролог. Единственное, чем мужчина может помочь себе, чтобы снизить этот показатель до нормы, – отказаться от вредных привычек и вести как можно более здоровый образ жизни. 

prostatascan.ru

Особенности функционирования предстательной железы

Анализ ПСАПредстательная железа состоит из многочисленных (приблизительно 50) мелких желез, а также мышечной ткани. Следует отметить, что мышечная ткань необходима для продвижения жидкости, вырабатываемой предстательной железой. Жидкость может проникать во внутренние протоки, ведущие к просвету мочеиспускательного канала. Мышцы могут сокращаться, в результате чего происходит семяизвержение во время полового акта.

Железы предстательной железы могут вырабатывать секрет, выполняющий следующие функции:

  • является составляющим семенной жидкости;
  • представляет собой важный компонент питательной среды для сперматозоидов.

Данная композиция биологически активных веществ является сложной. От нее зависит жизнедеятельность половых клеток каждого мужчины.

Секрет частично попадает в кровь для того, чтобы нормализовать функционирование яичек, мочевого пузыря, регулировать сексуальное влечение. улучшать кровообращение, нервные процессы и психологическое состояние. Все это необходимо для того, чтобы была возможность вести регулярную сексуальную жизнь.

Что представляет собой ПСА?

По химической структуре простатспецифический антиген является гликопротеином, который представляет собой соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, необходимый для расщепления белковых молекул больших размеров на мелкие фрагменты. В результате происходит разжижение семенной жидкости. Одна часть секрета попадает в кровоток, куда и попадает в небольшом количестве простатспецифический антиген. В настоящее время неизвестно, какую функцию выполняет простатспецифический антиген, но он необходим для проведения диагностических обследований, ведь он позволяет определять состояние предстательной железы. Некоторым фракциям характерны антигенные свойства, благодаря чего можно проводить идентификацию с помощью современных иммунохимических методов. Данные свойства, которые были определены специалистами, стали причиной того, что вещество известно как простатспецифический антиген.

Формы ПСА

В сыворотке простатспецифический антиген существует в виде нескольких форм. В настоящее время две формы можно определить иммунохимическими методами.

  1. Связанный простатспецифический антиген (общий ПСА), входящий в химическую связь с другим соединением, блокирующим ферментную функцию.
  2.  Свободный простатспецифический антиген (свободный ПСА), способный пребывать в несвязанном состоянии.

В сумме данные две формы вещества позволяют оценить общий уровень.

От чего зависят колебания общего ПСА?

Каждый мужчина сталкивается с изменениями в работе предстательной железы, но они не всегда являются патологией. При этом заболевания предстательной железы могут осложнять жизнь, и очень распространены. Важно учитывать, что небольшие изменения величины общего ПСА могут быть обусловлены непатологическими изменениями в работе предстательной железы. Допустим, уровень зависит от индивидуальных различий в массе предстательной железы. Простата больших размеров может вырабатывать больше ПСА. Кроме этого, важен возраст каждого пациента, ведь количество ПСА постепенно увеличивается. Повышение может быть спровоцировано механическим воздействием, например, специальным массажем, ездой на велосипеде. Данный эффект обуславливает семяизвержение.

ПСА при различных заболеваниях предстательной железы

Общий ПСА может умеренно повышаться при аденоме предстательной железы, острых заболеваниях, хронических воспалительных процессах, инфекциях мочевыводящих путей. На самом деле данный анализ ПСА является наиболее ценным в тех случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть рак предстательной железы.

Многие мужчины болеют раком предстательной железы. Данное заболевание в особенности подстерегает мужчин старше пятидесяти лет. В России приблизительно у 70% больных рак предстательной железы диагностируется на третьей – четвертой стадии. Если заболевание определить на ранних этапах, лечение может быть очень эффективным. Однако вначале симптомы не беспокоят больных. В связи с этим, 70% мужчин обращаются, когда опухоль начала распространяться в окружающие ткани и отдаленные органы. По данной причине представителям сильного пола рекомендуется регулярно сдавать анализ на ПСА, являющийся одним из самых важных. Пальпация предстательной железы и УЗИ отличаются ограниченной чувствительностью, в связи, с чем рак может быть диагностирован слишком поздно. Анализ на ПСА позволяет провести достоверную диагностику даже начальных форм заболеваний, которые протекают без симптомов. Врачи рекомендуют сдавать анализ раз в год, включив его в профилактическое обследование. Чрезмерный прирост уровня простатспецифического антигена за один год является показателем того, что есть риск развития рака предстательной железы.

Среди причин повышения уровня ПСА в начале заболевания можно отметить нарушение функции клеток предстательной железы, повышения проницаемости кровеносных сосудов. Все в совокупности приводит к избыточному количеству выделяемых специфических веществ из простаты во внеклеточную среду. Опухолевые клетки могут синтезировать ПСА в меньших количествах, по сравнению с нормальными тканями. В связи с этим, тест можно назвать специфическим для нормальных тканей предстательной железы, но не для раковых опухолей. Увеличение опухолевых клеток оказывает большое влияние на производство ПСА, в результате чего результаты лабораторного анализа могут меняться.

Высокий уровень ПСА в крови позволяет диагностировать злокачественный раковый процесс в предстательной железе. Несильное повышение не позволяет прийти к достоверному результату, так как данные показатели могут наблюдаться при доброкачественной гипертрофии или простатите, который является наиболее распространенным заболеванием у мужчин.

ПСА может становиться более чувствительным, если необходимо сдать анализ на общую и свободную фракцию. В этом случае можно определить соотношение результатов и сделать правильный вывод.
Доля свободного ПСА в сыворотке крови при наличии злокачественных опухолевых клеток намного меньше, по сравнению с уровнем, который устанавливается при других заболеваниях. Это позволяет правильно различать доброкачественные и злокачественные заболевания, хотя уровень увеличения может быть минимальным.

Анализ на общий ПСА очень важен в процессе лечения рака предстательной железы. Данный анализ показывает оценивать успех терапии. Снижение уровня позволяет понять, что лечебные мероприятия высокоэффективны. Все мужчины, которые прошли хирургическое лечение, должны сдать анализ ПСА после завершения всех лечебных мероприятий для того, чтобы при неблагоприятном развитии ситуации своевременно выявить рецидив.

Для чего используется анализ общего ПСА?

Анализ может использоваться во многих целях:

  • Ранняя диагностика аденомы предстательной железы и воспалительных процессов.
  • Ранняя диагностика рака предстательной железы.
  • Дифференциальная диагностика рака предстательной железы, а также доброкачественных новообразований, воспаления мочевыводящих путей.
  • Оценка эффективности терапии рака предстательной железы.
  • Контроль над результатами хирургического вмешательства, которое проводится при раке.
  • Своевременная диагностика рецидивов раков предстательной железы. В данном случае анализ следует сдавать после хирургического вмешательства.
  • Часть профилактики с целью ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

В каких случаях должен назначаться анализ общего ПСА?

Анализ принято назначать в следующих ситуациях:

  • при симптомах заболевания предстательной железы, среди которых следует отметить частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, проблемы с эрекцией и сексуальным влечением, боли в промежности;
  • при обследовании в целях подтверждения или опровержения рака предстательной железы;
  • при контроле над терапией, которая проводится при раке предстательной железы;
  • при контроле над состоянием пациента, который перенес хирургическое вмешательство с целью лечения рака предстательной железы;
  • при профилактическом обследовании.

О чем могут говорить результаты анализа общего ПСА?

Референсные значения составляют 0 – 4 нг/мл.

Некоторое повышение общего ПСА может происходить в ситуациях, когда мужчина не страдает заболеваниями предстательной железы. Степень повышения является прямо пропорциональной тяжести заболевания. Низкий уровень является показателем того, что риск заболевания отсутствует или минимален, либо лечение проводится эффективно.

Почему может повышаться уровень общего ПСА?

  • Увеличение массы предстательной железы.
  • Массаж, езда на велосипеде, семяизвержение менее чем за одни сутки до анализа.
  • Воспаление мочевыводящих путей.
  • Аденома предстательной железы.
  • Ишемия и инфаркт предстательной железы.
  • Рак предстательной железы.
  • Простатит.

Почему может понижаться уровень общего ПСА?

  • Минимальный риск развития заболевания предстательной железы.
  • Высокий уровень эффективности лечения заболевания предстательной железы.

Что представляет собой свободный ПСА?

Простатспецифический свободный антиген представляет собой фракцию сериновой протеазы (фермент простаты), которая не имеет связи с другими веществами. Свободный ПСА циркулирует в системном кровотоке.

Особенности анализа свободного ПСА

Для анализа необходимо использовать венозную кровь.
Для того, чтобы результаты исследования были достоверными, следует пройти предварительную подготовку:

  • В течение 24 часов до исследования не употребляйте жирную пищу.
  • За полчаса до анализа следует избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • За 30 минут до сдачи венозной крови не следует курить.
  • Если проводился массаж предстательной железы, до исследования необходимо подождать 10 дней.

Простатспецифический свободный антиген представляет собой фермент, который относится к сериновым протеазам. Он представляет собой продукт секреции предстательной железы, в которой содержатся разнообразные питательные, гормоноподобные вещества. Незначительная часть сока простаты, в том числе свободного ПСА, всасывается в кровь, после чего начинает регулировать работу половой системы и другие физиологические процессы, отвечающие за сексуальное влечение.

Химическая структура свободного простатспецифического антигена представляет собой соединение углеводов и белка. Он может расщеплять белковые молекулы, являющиеся составляющими семенной жидкости, на мелкие фрагменты. Данный процесс приводит к разжижению семенной жидкости.
Функция свободного ПСА неизвестна, но он позволяет определять заболевания предстательной железы.

Анализ на свободный ПСА является очень важным, так как он позволяет диагностировать рак предстательной железы на начальных стадиях и дифференцировать от других заболеваний, симптомы которых очень похожи на рак. Его принято проводить одновременно с тестом на общий ПСА. Для правильной интерпретации результатов важно определить соотношение показателей свободного простатспецифического антигена к общему ПСА. Важно сдавать сразу два анализа, так как это позволяет прийти к достоверным показателям, по сравнению со сдачей только одного теста, а именно общего ПСА. Высокий уровень данного параметра в крови позволяет с уверенностью диагностировать рак предстательной железы. Если отличие уровня общего ПСА от нормы является незначительной, диагностика не может быть проведена, так как данные показатели отмечаются на ранних стадиях рака, при воспалительном процессе и аденоме предстательной железы. Достоверность результатов можно существенно повысить благодаря расчету соотношения свободного простатспецифического антигена к общему. При раке предстательной железы данный показатель оказывается более низким, чем при гипертрофии, в результате чего два заболевания могут быть различены своевременно. Точность результатов анализа существенно возрастает даже, если повышение общего ПСА является минимальным, благодаря чему рак можно диагностировать на самых ранних сроках.

Для чего следует использовать анализ свободного ПСА?

  • Для диагностики рака предстательной железы на ранних сроках.
  • Для дифференциальной диагностики рака простаты, аденомы, простатита.

Когда необходимо сдавать анализ свободного ПСА?

  • При симптомах, которые свойственны заболеваниям предстательной железы.
  • Для подтверждения или опровержения рака предстательной железы.

Что означают результаты анализа свободного ПСА?

Референсные значения свободного ПСА к общему могут составлять 12 – 100%.
Понижение соотношения свободного ПСА к общему может означать:

  • рак предстательной железы или повышенный риск его начала и развития.

Повышение соотношения свободного ПСА к общему является показателем низкого риска развития рака предстательной железы.

При сдаче анализов ПСА следует помнить о том что:
Отрицательный результат анализа не может полностью исключить воспалительный процесс предстательной железы.
Результаты могут быть разными, так как каждая лаборатория использует собственные методики анализа. По данной причине повторные тесты следует проводить в той же лаборатории. Только в этом случае результаты повторного исследования окажутся достоверными.

healthprostata.ru

Кровь на ПСА: общий и свободный ПСА, расшифровка результатов

Непосредственно перед тем как сдавать кровь на ПСА, осуществляется подготовка к сдаче анализа:

  • Анализ крови на ПСА нужно сдавать в голодном состоянии, не ранее чем через 8-10 часов после приема пищи. Допускается употреблять простую воду без газов.
  • За пару дней до сдачи анализа следует исключить из употребления алкоголь, а также острую, жирную пищу.
  • Курение следует исключить за несколько часов до сдачи анализа.
  • Желательно не заниматься активными действиями и спортом перед сдачей анализа.

Пробирки с анализамиДля того, чтобы результаты уровня онкомаркеров были максимально точны, нужно провести 2 анализа: общий и свободный ПСА.

Свободный ПСА составляет 10% от числа простатических белков. При подозрениях на опухолевые процессы исследуется именно изменение свободного ПСА, исследуется, как правило, общая динамика изменений уровня антигена в крови, а не отдельные показатели.

Исследование общего ПСА также очень важно, так как изменение его нормальных показателей сигнализирует о наличии каких-либо патологических процессов. Количество данного антигена в крови не должно превышать 10 нг/мл, в том случае, когда выявляются даже небольшие отклонения от нормы, учитывают его соотношение со свободным.

Кровь на ПСА сдается в соответствии с общими требованиями и рекомендациями, расшифровка результатов производится с учетом анамнеза.

При наличии некоторых патологических процессов может наблюдаться повышение общего ПСА, в случаях развития опухолевых процессов общий уровень ПСА может быть, как повышен, так и не изменяться вовсе. Вследствие этого при пограничных значениях общего ПСА необходимо исследовать соотношение фракций, при развитии онкологии общая фракция, как правило, понижена, а связанная имеет завышенные показатели.

Показатель просчитывают методом соотношения свободного значения к общему в процентном соотношении. В норме этот показатель составляет выше 15%, однако, если результат меньше, это может являться основанием для проведения дополнительных исследований на обнаружение опухолевых процессов. Также, если число общего ПСА составляет более 10 нг/мл, онкологом назначается проведение биопсии.

Уровень ПСА: показатели нормы и при патологиях

Норма уровня ПСА в здоровом состоянии равна 4 нг/мл.

Простатит не входит в число смертельно опасных патологий, и не способен вызвать развитие рака предстательной железы, если он не в хронической форме. Однако исследование ПСА, может помочь урологу контролировать лечение воспалительного процесса.

В зависимости от тяжести воспаления и возраста, уровень ПСА при простатите может варьироваться.

Так для мужчин от 40 до 49 лет нормой является показатель ПСА в крови до 2,5 нг/мл, а для пациентов старше 70 лет норма составляет до 6,5 нг/мл.

В случаях наличия хронического простатита, анализ ПСА назначают для выявления развития онкологии на ранней стадии.

Уровень ПСА при аденоме простаты чаще всего составляет до 10 нг/мл, но для постановки диагноза требуется проведение ряда уточняющих исследований. Также необходимо исключить факторы, которые могут повлиять на показатели.

prostatitoff.net

Что собой представляют формы ПСА?

Данные формы являются составляющими общей фракции ПСА (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий). Фракция определяется в крови при диагностике заболеваний предстательной железы или же в период проведения профилактических осмотров.

Для получения наиболее точной картины происходящих изменений в области предстательной железы рекомендуется одновременно определять общий и свободный простатический антиген. Для этого желательно использовать одну порцию крови.

ПСА общий и свободный: норма

Ранее специалисты сходились во мнении, что уровень ПСА в норме должен варьироваться в пределах 4 нг/мл. При повышении установленной границы подозрения падают на наличие в организме патологических изменений.

После проведения последних исследований в области науки верхний показатель уровня простатического специфического антигена понизился и составил 3 нг/мл. При повышении уровня до 4 нг/мл появляется вероятность наличия заболевания, что требует более тщательной диагностики и постановки пациента на диспансерный учет.

Недавно принятые границы установлены для 20-40-летних мужчин на общий ПСА. Норма для представителей мужского пола в возрасте от 50 лет варьируется в пределах до 3,5 нг/мл. В возрасте от 20 до 25 лет норма простатического специфического антигена не должна превышать границ в 2,5 нг/мл. Это обусловлено тем, что у молодых людей размеры предстательной железы невелики, соответственно, данный орган при отсутствии патологических изменений не в состоянии вырабатывать секрета больше, чем требует общий ПСА. Норма — это сохранение допустимых показателей, превышение которых указывает на наличие в организме человека патологических процессов.

Цели исследования ПСА

Повышается уровень ПСА при наличии таких болезней, как простатит, аденома простаты и рак простаты. Анализ на определение количества простатического антигена назначается в следующих случаях:

  • Мониторинг течения болезни, проведение доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения простатической карциномы.
  • Процесс наблюдения за состоянием больного гипертрофией простаты с целью ранней диагностики карциномы.
  • Скрининговая диагностика для пациентов в возрасте от 50 лет для определения динамики роста количества специфического простатического антигена.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на уровень простатического специфического антигена всем мужчинам без исключения в возрасте от 38 лет. Забор крови следует осуществлять не менее 1 раза в год, чтобы в полной мере контролировать происходящие физиологические изменения в организме. Подобный подход дает возможность вовремя выявить патологический процесс, который на ранней стадии поддается лечению гораздо проще, чем при запущенных формах.

Люди, состоящие в группе риска, должны четко следить за динамикой изменения уровня ПСА в сыворотке крови. Это необходимо мужчинам, имеющим родственников, больных раком, принадлежащим к африканской расе (в силу большей предрасположенности) и работающим на вредных производствах.

Как получить точные результаты?

Для получения точных показателей уровня маркеров в сыворотке крови необходимо проведение одновременно двух анализов:

  • на определение количества общего антигена (PSA-total);
  • на определение количества свободного антигена (f-PSA).

Свободная фракция антигена составляет только 10% от общего числа простатических белков. При постановке диагноза недоброкачественной или доброкачественной природы гиперплазии простаты необходимо исследовать изменение уровня именно свободной фракции. При проведении диагностических мероприятий на ПСА (общий и свободный) важно изучать не отдельные показания проведенных исследований, а всю динамику изменения уровня антигена в сыворотке крови.

Общий простатический антиген

Для диагностики изменений в области простаты назначается анализ ПСА. Общий антиген в подобных исследовательских мероприятиях занимает важное место, потому как изменение его нормы указывает на патологические процессы в организме. Содержание данного антигена в сыворотке крови не должно превышать показаний от 4 до 10 нг/мл. При малейших отклонениях от нормы важно учитывать его соотношение со свободным. Именно поэтому анализы ПСА — общий и свободный — рекомендовано проводить одновременно, используя один забор крови для исследования.

Для диагностики заболеваний простаты следует установить, какая часть простатических специфических антигенов циркулирует свободно. У пациентов с диагнозом «рак простаты» определяется меньшее количество свободных ПСА, чем у здоровых представителей мужского пола. При наличии карциномы в области предстательной железы соотношение общей и свободной формы составляет меньше 15%. Аденома простаты характеризуется соотношением, превышающим показатели на 15%.

Свободный простатический антиген

Среди целей исследования уровня свободного антигена в крови можно выделить следующие:

  • увеличение показателей общего ПСА;
  • диагностика злокачественного течения рака простаты;
  • дифференциальные исследования гиперплазии;
  • оценка проводимой терапии при злокачественных процессах.

Важно обратить внимание, что при раке предстательной железы свободный антиген присутствует в меньшем количестве, чем при аденоме. Именно поэтому при понижении показателей более чем на 10% подозрения на наличие злокачественных процессов возрастают.

Эффективность анализа на ПСА

Сегодня для диагностики заболеваний простаты проводят не только анализ крови ПСА — общий и свободный. Важным является также учет скорости возрастания показателей простатических специфических форм. Скорость возрастания определяется в автоматическом режиме при сравнении показателей предыдущего и настоящего анализа. Для получения четких показателей следует не превышать интервал между анализами в один год.

Для диагностики заболеваний простаты огромную роль играют онкомаркеры ПСА. Общий и свободный анализ дают возможность определить наличие злокачественного процесса. При раке простаты количество свободного антигена ниже, чем связанного, что и является существенным поводом для контроля.

Правила проведения анализа

Для получения точных результатов при сдаче анализа на ПСА рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • забор крови должен осуществляться натощак или же через 6 часов после приема пищи;
  • последний сеанс массажа должен проводиться не ранее чем за неделю до проведения анализа;
  • после цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря брать кровь следует не ранее чем через 2 недели;
  • в обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме лекарственных препаратов.

Для получения точных результатов важно принимать во внимание наличие факторов, влияющих на уровень простатического специфического антигена. При проведении оценки значения ПСА следует учитывать суточные колебания уровня в организме, несмотря на то что они незначительны.

Трансректальное УЗИ может кардинально изменить показатели ПСА, поэтому сдавать анализ следует через неделю после диагностического исследования. Биопсия предстательной железы также увеличивает показатели. Это происходит вследствие механических повреждений барьеров, что приводит к поступлению антигена в кровоток. После биопсии простаты следует проводить забор крови только через 6 недель.

Ложноположительный тест на ПСА

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня. В данном случае отсутствие рака и диагноз «простатит» (или «аденома») являются ложноположительным результатом.

Ложноположительные результаты анализа ПСА могут возникнуть и в том случае, если после проведения пальцевого ректального исследования простаты или эякуляции прошло менее 48 часов. Вероятность получения ложноположительного результата составляет от 4 до 30%. Следует отметить, что присутствие иных заболеваний, которые не имеют отношения к предстательной железе, не может стать причиной получения неверного результата исследовательского теста.

Чувствительность теста очень высока. Это связано с тем фактом, что у лиц с раком простаты уровень простатических антигенов находится на грани допустимых пределов или превышает норму. Необходимо учитывать, что при получении положительного результата не снижается вероятность наличия сопутствующих заболеваний в организме. Другими словами, специфичность данной болезни низкая.

Существует небольшая вероятность наличия рака при нормальных показателях теста на ПСА. К примеру, при наличии уплотнения в области простаты, которое определяется при пальпации через район прямой кишки, в 1:4 случаев при нормальных показателях анализа на ПСА может быть обнаружен рак простаты.

Что предпринять при отсутствии рака и высоких показателях ПСА?

Каждому мужчине следует ежегодно сдавать анализ на ПСА общий и свободный. Норма простатического специфического антигена может существенно превышать допустимые границы, но при проведении дополнительной диагностики рак определяется не всегда. В подобном случае следует в обязательном порядке повторить тест на ПСА спустя 3 месяца. Небольшую опухоль данный метод диагностики может не выявить вовсе, но повторное проведение исследования увеличивает вероятность постановки верного диагноза.

При получении гормонального лечения анализ на ПСА следует сдавать не реже чем один раз в 3 месяца. Если тест на простатический специфический антиген оказался положительным, и в области простаты врач обнаружил уплотнение, то паниковать не следует, так как это не обязательно указывает на наличие рака.

www.syl.ru

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем — в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нгмл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нгмл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы — тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нгмл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55% (https://www.ncbi.nlm.nih.gov). Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл (http://uroweb.org)

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://myprostatecancerrisk.com

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.

Пункционная биопсия предстательной железы — это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты «во сне», с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

dr-rotov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.