Мышечные релаксанты при простатите

лекарствоОдним из наиболее важных аспектов при лечении простатита, является использование различных лекарственных препаратов.

Применение лекарственных средств, способствует эффективному излечению данного заболевания, ускоренному выздоровлению и фокусируются на все этапы развития болезни.

Выбор формы лечения пациента, зависит строго от его индивидуальности. Т.е. от формы заболевания, степени тяжести, какой-либо патологии и д.р.

При простатите применяются следующие препараты:

Альфа-адреноблокаторы

Антибиотики

Гормональные средства

Препараты для расслабления мышц (релаксанты)

Фитотерапевтические препараты (на основе природных компонентов)

К вниманию

Воспаление простаты может  оказывать пагубное влияние на половую жизнь мужчины и на репродуктивную функцию. Далее, можно узнать об этом подробнее.

Препараты и их особенности

Антибактериальные препараты


В частности, простатит вызывается некоторыми возбудителями (инфекцией, бактериями), и антибиотики направлены именно на уничтожение данных веществ. Антибиотики также необходимо выбирать для каждого пациента сугубо индивидуально. Опираясь на исследования, проведённые для определения возбудителя, выявленного из сока простаты, и оценка его чувствительности к тем или иным препаратам.

Необходимо помнить, что для более эффективного лечения, антибиотики должны проникать и распространяться в тканях простаты совершенно непринужденно и без сложностей, чтобы концентрация их было достаточна большой. К данному виду таких веществ, можно определить следующие вещества — макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и пенициллины, и д.р.

Гормональные средства

При простате, в организме, в крови содержится повышенное количество андрогенов. Гормональные препараты, за счёт повышения эстрогенов, позволяют уменьшить андрогены. И их действие направленно именно на это. При этом нормализуется гормональный фон. Гармоны приходят в сбалансированное состояние, что приводит к уменьшению воспаления и рост простаты.

Часто при простатите используют-  Ципротеронацетат, Флутамид и Андрокур. Данные препараты имеют антиандрогенную активность.

Альфа-адреноблокатоты


Препараты этой  группы способствуют расслаблению сфинктеров при спазмах, за счёт торможения импульсов, проходящих по двигательным гладкомышечным волокнам.

При хроническом простатите, следует принимать эти препараты не только как при лечении, но и также при профилактики, в избежание обострений.

Фитотерапевтические препараты

Лекарственные препараты данной группы, составляются на основе природных компонентов (растений, трав, и т.д.). Фитотерапевтические лекарства помогают уменьшить воспалительные процессы, отёчность, избавляют от боли, а также нормализуют мочеиспускание.

Обычно применяют лекарственные средства на основе масла тыквенных семян (Пепонен, Тыквеол, Простамед).  Среди популярных препаратов имеются такие —  из травы дурнушника (Аденопрост), из пыльцы цветов (Цернилтон, Аденопростал), из некоторых африканских растений, в частности из коры (Трианол), а также из плодов ползучей пальмы и сабаля (Простаплант и Простамол Уно).

 Препараты для расслабления мышц (релаксанты)

Эту группу лекарств можно также отнести к альфа-адреноблокаторам, только их действенность относится к поперечно-полосатым мышцам. Данные мышцы, как правило находятся в промежности, и следовательно течение заболевания ухудшается, что вызвано повышенным тонусом при конкретной болезни.

Часто используемые препараты для лечения и профилактики простатита (миорелаксанты) —  Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и Метакарбамол. После лечения, такие препараты способствуют снижению давления, приходящегося на область малого таза, и боли в целом.

 

net-prostatita.ru

Альфа адреноблокаторы препараты при простатите


Предстательная железаПростатит — Острый бактериальный — Хронический бактериальный — Хронический не бактериальный — Асимптоматический хроническийСимптомы простатитаПричины простатитаОсложнения простатитаОбследованиеЛечение простатитаПрофилактикаТест на простатит

Лечение простатита

Лечение простатита или тем более хронического простатита не простая задача, требующая перенесения больным массы неприятных процедур и длительного приема препаратов. Первым делом начинать лечение простатита необходимо с устранения предрасполагающих факторов. Необходимо исключить все факторы которые могут способствовать поддержанию воспаления в простате. Так же стоит понимать, что вылечить простатит полностью и не допускать его повторного рецидива возможно только с помощью комбинирования нескольких схем лечения.

Основные схемы лечения простатита

— Антибактериальные препараты. Эта основа лечения, но только в том случае если причиной простатита является инфекция.- Альфа-адреноблокаторы.

Эти препараты воздействуют на гладкие мышцы предстательной железы способствую более быстрому выздоровлению.- Гормональные средства. Назначаются в случае гормональных нарушений.


— Мышечные релаксанты. Понижают напряжение в поперечно-полосатых мышцах простаты. Фитотерапевтические препараты изготовленные из растительных компонентов.- Физиотерапевтические методы.

Существует несколько видов физиотерапевтических процедур для лечения простатита.- Лечение простатита народными способами. — Хирургическое вмешательство.

Этот метод используется только если все предыдущие неэффективны.

Антибактериальные препараты

Если в ходе обследования были обнаружены инфекции которые вызвали простатит то одним из обязательных пунктов лечения должны быть антибактериальные препараты. Назначают антибиотики в зависимости от возбудителя который выявили и его чувствительности к тому или иному препарату. Кроме того, следует заметить, что не все антибактериальные препараты хорошо попадают в ткани простаты, что может затруднить процесс лечения, а не полное уничтожение инфекции способно вызывать рецидивы.

Антибактериальные препараты для лечения простатита по группам: К препаратам этой группы относятся: Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Руфлоксацин, Темафлоксацин, Прулифлоксацин, Надифлоксацин, Прулифлоксацин, Гареноксацин и другие. Сумамед, Лейкомицин, Кларитромицин, Диритромицин, Мидекамицин, Спирамицин, — Цефалоспорины III поколения.

Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим. Амоксиклав, Амоксициллин. Доксициклин. Курс лечения антибиотика достаточно длительный от 4 до 8 недель.


Препараты должны назначаться врачом и лечение проходить под его контролем.

Альфа-адреноблокаторы

При простатите достаточно часто нарушается раскрытие сфинктеров в следствии нарушения работы гладких мышц. Для нормализации работы сфинктеров и улучшения состояния пациента используются альфа-адреноблокаторы.

После прохождения курса лечения у человека улучшается мочеиспускание, увеличивается скорость мочеиспускания и уменьшается давление мочи на мочевой пузырь. Курс лечения должен длится 1-2 месяца. К группе альфа-адреноблокаторов относят: альфузозин, тропафен, фентоламин и т. п.

Гормональные препараты

Прием гормональных препаратов при лечении и простатита способствует нормализации гормонального фона и как следствие уменьшается количество желез в тканях простаты. В результате воспалительный процесс становится менее интенсивным.

Мышечные релаксанты

Препараты из этой группы способствуют расслаблению поперечно-полосатых мышц простаты, тем самым облегчая болевые ощущения и дискомфорт. Наиболее часто в качестве мышечных релаксантов при воспалении простаты используют: метакарбамол, карисопродол, мидокалм, карисопродол, баклофен.

При простатите в качестве дополнительного лечения часто используют препараты растительного происхождения, которые отлично справляются со своей задачей и облегчают или полностью устраняют симптомы простатита. Физиотерапевтические препараты способны уменьшить отек простаты, снизить воспаление, уменьшить болевой синдром. Так же физиотерапевтические препараты имеют антибактериальный эффект. Основным плюсом этих препаратов является то, что они дают наименьшую нагрузку на печень, почки и другие органы и имеют минимум побочных эффектов. Фито препараты отлично подходят для профилактики обострений.


Существуют множество фито препаратов для лечения простатита:

— трианол (изготавливают из коры растения ) ; — простамол Уно, капистан, простаплант (изготавливают из плодов ползучей пальмы) ; — простамед, пепонен (изготавливают из тыквенных семечек) ;- аденостоп (основной является трава колючего дурнушника) ;- цернилтон, аденопростал (изготавливают из пыльцы различных цветов) .

Физиотерапевтические методы

Таблетки от простатита

Назначение распространенных препаратов

Начальные стадии простатита характеризуются слабовыраженными симптомами. Пациент обычно ощущает легкую боль в области паха, промежности или поясницы.

С развитием заболевания, болевой синдром постепенно нарастает и усиливается. При заболевании отмечаются острые схваткообразные боли, при которых наблюдается нарушение процесса мочеиспускания, а сами позывы к нему становятся частыми и необоснованными. При наблюдении таких симптомов простатита у себя, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Для каждого пациента уролог назначает индивидуальный курс лечения, однако в его основе, как правило, лежит прием лекарственных препаратов.


Эффективные таблетки от простатита

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются первым выбором врача для лечения данного заболевания. Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от возбудителей болезни, которые определяются специальной диагностической процедурой – бакпосевом.

При сильных болевых синдромах, антибактериальные препараты могут вводиться пациенту внутривенно. Обычно курс приема антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из этой группы подходят для тех мужчин, у которых наблюдаются нарушения в мочеиспускании. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, что облегчает акт мочеиспускания. Курс лечения такими препаратами составляет не менее шести месяцев.

Курс необходимо пройти строго до конца, даже если самочувствие пациента улучшилось раньше. К группе альфа-адреноблокаторов относят следующие лекарственные препараты: Фломакс, Кардура, Гитрин.

Обезболивающие

Эта группа препаратов облегчает жизнь многим пациентам. Как правило, для лечения простатита в качестве обезболивающего используют следующие медикаменты: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. Однако их дозировку необходимо обязательно уточнить у своего лечащего врача.

Успокаивающие

В связи с тем, что из-за нарушения качества как повседневной, так и сексуальной жизни многие мужчины находятся в состоянии глубокой депрессии, лечащий врач может использовать в лечении препараты успокоительного назначения. При этом уролог должен внимательно следить за психическим состоянием пациента.


В основном мужчинам назначается прием валерианы или препарата Персен. В тяжелых случаях мужчинам может понадобиться помощь опытного психотерапевта.

Гормональные препараты

Эта группа лекарств направлена на снижение уровня мужского гормона – тестостерона, который способствует разрастанию тканей простаты. При приеме этих препаратов стабилизируется общий гормональный фон мужчины, и уменьшаются симптомы простатита.

Фитотерапия

Это группы препаратов, которые основаны на натуральных лечебных травах. Спектр действия этих лекарств разносторонен и во многом зависит от рецепта врача. Как правило, фитопрепараты принимают в комплексе с основным лечением, что значительно облегчает течение болезни, снимает острые симптомы и воспаления.

Витамины

Прием витаминов необходим для укрепления иммунной системы организма, которая сильно страдает во время простатита. Хроническое течение заболевания сильно бьет по защитным функциям человека, поэтому витамины принимаются в комплексе с основной медикаментозной терапией.

Варианты медикаментозной терапии для каждой стадии простатита

При острой бактериальной форме

Причиной заболевания в этой форме становятся бактерии из группы кишечных палочек. Иногда в выделениях простаты можно заметить стафилококки, хламидии, стрептококки и анаэробные бактерии.


В этом случае прием антибактериальных препаратов является ключевым моментом в лечении болезни. Как правило, назначается прием препаратов из группы фторхинолов: Ко-тримоксазол, Ципрофлоксацин и Доксициклин. Пациенты подверженные риску половых бактерий также должны пройти лечение против хламидий.

При хронической бактериальной форме

Эффективность антибактериальной терапии при такой форме простатита существенно снижается. Это связано с неспособностью многих таблеток проникать в эпителий простаты в период ее воспаления.

Причиной хронической бактериальной формы заболевания, как правило, служат бактерии хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Лечатся они обычно доксициклином, эритромицином и миноциклином на протяжении нескольких недель.

Против небактериальной формы

Специалисты выявили, что после приема антибиотиков признаки болевых синдромов утихают. Поэтому врачи назначают пациентам прием курса антибактериальных препаратов, даже если в момент диагностики не было выявлено инфекции. Если болезнь проявляет устойчивость к лечению, то пациенту назначается курс приема альфа-адреноблокаторов, которые борются с основой причиной небактериального простатита – обратным оттоком мочи в протоки предстательной железы.

Назначение распространенных лекарственных препаратов

Витапрост Форте

Прием этих таблеток от простатита назначают при хронической форме заболевания или после операций на предстательной железе. Данный препарат влияет на обмен веществ в простате.


Простанорм

Также влияет на обмен веществ в предстательной железе. Улучшает микроциркуляцию крови в простате и снимает воспаление. Назначается при неспецифическом хроническом простатите.

Курс лечения длится около 21 месяца.

Просталамин

БАДы к пище. Данное лекарственное средство улучшают обмен веществ в простате, и нормализует ее функции. При его приеме улучшается мочеиспускание, восстанавливаются половые функции.

Выписываются при простатите, нарушении мочеиспускания и половых функций, а также при аденоме простаты 1-2 стадии. Курс лечения длится до 15 дней.

При необходимости врач может повторить курс лечения. Информация о лекарственных препаратах и их действии дана в исключительно ознакомительных целях! Самолечение может навредить вашему здоровью! Перед любым приемом препаратов нужно обязательно пройти консультацию и осмотр у вашего лечащего врача! Найти уролога и записаться на прием

Альфа адреноблокаторы при простатите

19 фев 2015, 18:59

В современной медицине особое место занимают альфа адреноблокаторы, предназначенные для купирования негативных процессов, происходящих в организме мужчины при воспалении предстательной железы.

Применение блокаторов

Препараты используются в качестве медикаментозных вспомогательных средств в лечении аденомы простаты у пациентов со средней степенью тяжести. Действуют альфа адреноблокаторы при простатите направлено.

Они способствуют расслаблению гладкой мышечной ткани, как простаты, так и шейки мочевого пузыря с увеличением оттока порций мочи. При этом наблюдается значительное уменьшение явно выраженных симптомов увеличения простаты. В медикаментозную схему альфа блокаторы при лечении простатита вводятся для повышения эффективности основных применяемых лекарственных средств. Поэтому блокаторы в лечебной терапии относят ко второй линии действующих препаратов, когда необходимо:

снизить внутреннее давление в уретре;снизить тонус гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря;повысить тонус ослабленного мочевого пузыря.

По статистике, достижение положительного эффекта наблюдается у 50 — 80% пациентов, страдающих простатитом.

Виды блокаторов

Различают селективные альфа блокаторы при простатите — Фокусин, Тамсулозин, Ревокарин, Омсулозин, с действующим веществом Тамсулозина гидрохлорид, влияющим на обмен веществ предстательной железы в качестве корректора уродинамики. И неселективные блокаторы — Альфузозин, Доксазозин, Тразозин, действующие как гиполипидемическое, гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство. К одному из самых востребованных адреноблокаторов относится Тамсулозин. У этого препарата существует ряд важных преимуществ относительно прочих селективных лекарственных средств:

Тамсулозин не нуждается в титровании;побочные эффекты от применения сведены к минимуму;ретроградная эякуляция, свойственная всем препаратам данной группы, проявляется крайне редко.

В отличие от неселективных препаратов, вызывающих прямое воздействие не только на мочевой пузырь, но и на ЦНС, терапевтическое воздействие селективных альфа-адреноблокаторов ведет к снижению интенсивности процесса подпузырной обструкции и значительному улучшению уродинамики. В результате лечения, с применением Тамсулозина, как вспомогательного средства, может быть ликвидирован уретропростатический рефлюкс мочи, имеющий место при простатите и препятствующий свободному оттоку мочи. При эффекте расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы, предстательного отдела уретры семенных пузырьков, селективные альфа адреноблокаторы способствуют улучшению опорожнения простаты.

Побочные эффекты

Общая терапия с применением альфа блокаторов при лечении простатита, в целом, пациентами переносится хорошо. Незначительные побочные эффекты могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Может возникнуть головокружение, усталость, вялость или слабость в конечностях. Изредка наблюдается заложенность носоглотки.

Интересные материалы по этой теме!

19 фев 2015,

Какие лекарства от аденомы простаты помогут лучше всех.

Аденома простаты – это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое доставляет мужчинам

Чем больше возраст мужчины — тем больше шанс развития аденомы.

Очень много неудобств, начиная от нарушений мочеиспускания, заканчивая проблемами с эректильной функцией. С аденомой предстательной железы сталкивается половина мужчин в возрасте после 50 лет и почти 75% в возрасте старше 70. Простата расположена под мочевым пузырем, охватывая выходящий из него мочеиспускательный канал. С ростом размера простаты процесс мочеиспускания затрудняется, может развиться недержание мочи, гематурия (кровь в моче). появляются камни в пузыре, нарушается эрекция. Лекарства делятся на две основные группы по методу воздействия:

облегчение симптоматики болезни;уменьшение объема предстательной железы.

В современной фармакологии разработаны высокоэффективные лекарства, применяемые от аденомы простаты, с действиями, направленными на облегчение симптомов и замедление роста тканей предстательной железы.

Считается, что медикаментозное лечение наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, когда пациент еще способен свободно мочиться, а моча полностью выводится из пузыря. Но все эти препараты применяются исключительно по назначению врача после полного обследования.

Альфа-1-адреноблокаторы

К этой группе лекарств относятся дальфаз, кардура, гитрин, фломакс, уроксатрал, омник, омсулозин и т. п.Действующие вещества препаратов – альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Это блокаторы альфа-1-адренорецепторов в зоне простаты, треугольника мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Лекарства снижают давление в канале, уменьшают его сопротивление току мочи, устраняют дизурию и облегчают мочеиспускание. Адреноблокаторы способны достаточно быстро облегчить симптомы заболевания, но они не могут остановить развитие аденомы предстательной железы. Лучше всего эта группа препаратов помогает мужчинам с нормальной или увеличенной до средних размеров простатой. Прием адреноблокаторов способен привести к появлению некоторых побочных эффектов: головокружение, головная боль, заложенность носа, раздражение пищевода. Эту группа лекарств, применяемых от аденомы простаты, нельзя назначать мужчинам с тяжелыми формами затруднения мочеиспускания и частыми инфекциями мочеполовых путей.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Аводарт

Лекарства этой группы прописываются для замедления и регрессии опухолевых процессов в предстательной железе. К ним относятся: депостат, аводарт, проскар и т. п.Действующее вещество этих препаратов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид). которые снижают выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ). принимающего участие в стимуляции роста тканей простаты. Для проявления эффекта от этой группы лекарств, медикаментозная терапия должна длиться не один месяц.

Иногда только после 3-6 месяцев приема препаратов наступает облегчение симптомов заболевания. наибольшую эффективность эти лекарства показали при лечении от аденомы простаты мужчин с большими размерами опухоли. Возможные побочные эффекты от приема препаратов – снижение полового влечения, проблемы с потенцией, уменьшение количества спермы. Как правило, их проявление выражено слабо, после окончания приема препаратов полностью исчезают, как и после первого года их постоянного употребления.

Назначение и комбинирование препаратов от аденомы простаты

Лекарства подбираются индивидуально и только после полного и всестороннего обследования врачами. Сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы в медикаментозном курсе дает более значительный эффект, чем их разрозненное применение. Подбор и схема приема препаратов зависят от первоначальных причин развития заболевания и конкретных тканей простаты, которые приводят к проявлению симптомов аденомы предстательной железы.

Для пациентов с блокадой шейки мочевого пузыря больший эффект создают альфа-блокаторы. А вот пациентам с сильно увеличенной простатой в большей части назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 2Средняя: 3, 5

Альфа адреноблокаторы при простатите | Здоровая простата

Альфа адреноблокаторы при простатите часто оказываются необходимыми для того, чтобы лечение было высокоэффективным. Данные препараты могут относиться ко второй линии лечебной терапии. Альфа адреноблокаторы необходимо назначать в трех случаях:

внутриуретральное давление снижается;тонус шейки мочевого пузыря, а также гладких мышц простаты становится расслабленным;тонус мочевого пузыря ослабевает.

Положительного эффекта получается достигать у 48 – 80% больных.

Виды альфа-адренблокаторов

Селективные альфа-адреноблокаторы, к которым принято относить Тамсулозин (наиболее популярный). отличаются важными преимуществами. Данные препараты не требуют титрования; вызывает минимум побочных эффектов, которые проявляются достаточно редко.

Следует быть морально готовым к тому, что средства могут чаще вызывать ретроградную эякуляцию. В связи с этим, селективные альфа-адреноблокаторы лучше неселективных (теразозина, доксазозина, альфузозина). Специалисты предполагают, что неселективные средства оказывают более заметное воздействие на мочевой пузырь и даже на центральную нервную систему.

Тамсулозин – один из самых лучших альфа-адреноблокаторов

Тамсулозин – препарат, который может избирательно воздействовать на постсинаптические — адренорецепторы гладких мышц простаты, простатической части уретры и шейки мочевого пузыря. Это приводит к тому, что тонус гладких мышц образований может снижаться и отток мочи нормализуется.

Кроме этого, симптомы обструкции и воспалительных процессов становятся менее заметными. Терапевтический эффект может быть заметен через две недели после начала приема Тамсулозина.

Несмотря на то, что терапевтический эффект заметен не сразу, Тамсулозин принято относить к самым лучшим альфа адреноблокаторам при простатите. Это приводит к тому, что данный препарат часто назначают медики. Важно отметить, что Тамсулозин не рекомендуется мужчинам, у которых отмечается повышенная чувствительность к данному препарату, склонность к артериальной гипотензии и при серьезных нарушениях функционирования печени. Тамсулозин следует принимать один раз в сутки по четыреста мкг после завтрака.

Насколько эффективным может быть Теразозин?

Теразозин относится к неселективным альфа адренблокаторам, но при этом не может вызывать выраженной тахикардии, как большинство препаратов группы, к которой относится он. Теразозин может вызывать понижение тонуса венозных сосудов и уменьшение преднагрузки на сердце. Теразозин позволяет нормализовать мочеиспускание, благодаря чему он оказывается очень эффективным при простатите.

Данный препарат может блокировать постсинаптические-адренорецеторы гладких мышц, после чего ток мочи становится более свободным и сопротивление устраняется. Альфа адреноблокаторы при простатите могут назначаться только медиками, так как очень важно правильно подобрать дозировку. Следует учитывать, что правильно подобранная дозировка, позволяет избежать рисков проявления побочных эффектов и даже повысить шансы на достижение максимально положительного результата.

Теразозин необходимо начинать применять с минимальной дозы в один мг, после чего постепенно увеличивать ее. Увеличение дозы возможно один раз в неделю. Поддерживающая доза должна составлять от одного до десяти мг в сутки, а максимальная – 20 мг.

Необходимо помнить о том, что Теразозин следует применять непосредственно перед сном, так как после приема лекарства следует находиться в постели несколько часов.

Доксазозин – эффективный препарат при простатите

Доксазозин – это один из самых лучших альфа адреноблокаторов, ведь он позволяет, как и восстановить отток мочи, так и улучшить уродинамику, уменьшить любые проявления доброкачественной гиперплазии простаты. Все это подтверждает высокий уровень эффективности препарата. Начальная доза должна составлять один мг в сутки.

Через одну – две недели может быть осуществлено увеличение до двух мг в сутки, после чего – дальнейшее увеличение. В среднем суточная доза должна составлять от двух до четырех мг. Медики отмечают, что в этом случае терапевтический эффект может быть оптимальным.

При этом максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Продолжительность курса лечения должна быть определена врачом, так как важно учитывать особенности состояния пациента и гарантировать то, что побочные эффекты не побеспокоят.

Стоит ли применять Альфузозин?

Альфузозин представляет собой известный неселективный альфа адреноблокатор, который часто назначают мужчинам, которые больны простатитом. Данный препарат отличается высоким уровнем эффективности, благодаря чему смог занять достойное положение среди всех современных средств. Альфузозин позволяет снижать давление в мочеиспускательном канале, избавляться от любого сопротивления тока мочи, гарантировать легкое мочеиспускание, устранять дизурию.

Возможность достижения данных результатов является прямым подтверждением высокого уровня эффективности. Альфузозин не совместим с другими альфа адреноблокаторами. В противном случае может усиливаться гипотензивный эффект.

Кроме этого, появляется риск тяжелой постуральной гипотезнии. Альфузозин необходимо применять по пять мг утром и вечером внутрь, не разжевывая. Лечение рекомендуется начинать с приема в вечернее время.

При необходимости суточная доза может составлять мг в сутки (не более) .В наше время альфа адреноблокаторам при простатите отводится важное место в лечение заболевания, но при этом самолечение противопоказано. Для того, чтобы достигнуть желаемого улучшения и гарантировать то, что удастся избежать серьезных затруднений, необходимо пройти предварительную консультацию у опытного лечащего врача, после чего полностью соблюдать его рекомендации. Только в этом случае вы сможете отметить эффективное лечение простатита и возможность вернуться к нормальной, привычной жизни! Поделиться статьей в социальных сетях:

Альфа-адреноблокаторы препараты при простатите

Лечение простатита

Лечение простатита или тем более хронического простатита не простая задача, требующая перенесения больным массы неприятных процедур и длительного приема препаратов.

Первым делом начинать лечение простатита необходимо с устранения предрасполагающих факторов. Необходимо исключить все факторы которые могут способствовать поддержанию воспаления в простате.

Так же стоит понимать, что вылечить простатит полностью и не допускать его повторного рецидива возможно только с помощью комбинирования нескольких схем лечения.

Основные схемы лечения простатита

— Антибактериальные препараты. Эта основа лечения, но только в том случае если причиной простатита является инфекция.

— Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты воздействуют на гладкие мышцы предстательной железы способствую более быстрому выздоровлению.

— Гормональные средства. Назначаются в случае гормональных нарушений.

— Мышечные релаксанты. Понижают напряжение в поперечно-полосатых мышцах простаты.

— Фито препараты. Фитотерапевтические препараты изготовленные из растительных компонентов.

— Физиотерапевтические методы. Существует несколько видов физиотерапевтических процедур для лечения простатита.

— Лечение простатита народными способами.

— Хирургическое вмешательство. Этот метод используется только если все предыдущие неэффективны.

Антибактериальные препараты

Если в ходе обследования были обнаружены инфекции которые вызвали простатит то одним из обязательных пунктов лечения должны быть антибактериальные препараты.

Назначают антибиотики в зависимости от возбудителя который выявили и его чувствительности к тому или иному препарату. Кроме того, следует заметить, что не все антибактериальные препараты хорошо попадают в ткани простаты, что может затруднить процесс лечения, а не полное уничтожение инфекции способно вызывать рецидивы.

Антибактериальные препараты для лечения простатита по группам:

— Фторхинолоны. К препаратам этой группы относятся: Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Руфлоксацин, Темафлоксацин, Прулифлоксацин, Надифлоксацин, Прулифлоксацин, Гареноксацин и другие.

— Макролиды. Сумамед, Лейкомицин, Кларитромицин, Диритромицин, Мидекамицин, Спирамицин,

— Цефалоспорины III поколения. Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим.

— Пенициллины. Амоксиклав, Амоксициллин.

— Тетрациклины. Доксициклин.

Курс лечения антибиотика достаточно длительный от 4 до 8 недель. Препараты должны назначаться врачом и лечение проходить под его контролем.

Альфа-адреноблокаторы

При простатите достаточно часто нарушается раскрытие сфинктеров в следствии нарушения работы гладких мышц. Для нормализации работы сфинктеров и улучшения состояния пациента используются альфа-адреноблокаторы.

После прохождения курса лечения у человека улучшается мочеиспускание, увеличивается скорость мочеиспускания и уменьшается давление мочи на мочевой пузырь.

Курс лечения должен длится 1-2 месяца. К группе альфа-адреноблокаторов относят: альфузозин, тропафен, фентоламин и т. п.

Гормональные препараты

Прием гормональных препаратов при лечении и простатита способствует нормализации гормонального фона и как следствие уменьшается количество желез в тканях простаты. В результате воспалительный процесс становится менее интенсивным.

Мышечные релаксанты

Препараты из этой группы способствуют расслаблению поперечно-полосатых мышц простаты, тем самым облегчая болевые ощущения и дискомфорт.

Наиболее часто в качестве мышечных релаксантов при воспалении простаты используют: метакарбамол, карисопродол, мидокалм, карисопродол, баклофен.

Физиотерапевтические препараты

При простатите в качестве дополнительного лечения часто используют препараты растительного происхождения, которые отлично справляются со своей задачей и облегчают или полностью устраняют симптомы простатита.

Физиотерапевтические препараты способны уменьшить отек простаты, снизить воспаление, уменьшить болевой синдром. Так же физиотерапевтические препараты имеют антибактериальный эффект.

Основным плюсом этих препаратов является то, что они дают наименьшую нагрузку на печень, почки и другие органы и имеют минимум побочных эффектов. Фито препараты отлично подходят для профилактики обострений.

Существуют множество фито препаратов для лечения простатита:

— трианол (изготавливают из коры растения );

— простамол Уно, капистан, простаплант (изготавливают из плодов ползучей пальмы);

— простамед, пепонен (изготавливают из тыквенных семечек);

— аденостоп (основной является трава колючего дурнушника);

— цернилтон, аденопростал (изготавливают из пыльцы различных цветов).

Физиотерапевтические методы

К основным методам относят:

— Массаж предстательной железы;

— Воздействие на миофасциальные триггерные (пусковые) точки;

— Укрепление и расслабление мышц таза;

— Иглорефлексотерапия (действия направленные на аккупунктурные точки);

— Нейромодуляторное лечение.

Лечение простатита народными способами

Народные способы лечения простатита можно отлично сочетать с основными или проводить профилактику с целью уменьшения количества рецидивов.

Было доказано, что наиболее эффективными народными средствами при лечении простатита являются прополис, тыквенные семечки, обычная петрушка, а так же красный корень.

Если Вы решили начать лечение простатита народными средствами, то можете скачать файл с самыми распространенными рецептами. Лечение простатита народными средствами может проводится в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев при воспалении простаты хирургическое вмешательство не применяется, однако существуют осложнения когда вмешательство становится необходимо.

— Обструкция уретры (сужение мочеиспускательного канала) одна из возможных причин хирургического лечения осложнений простатита. При обструкции уретры мочеиспускание становится невозможным, поэтому единственный выход — операция. В большинстве случаев у обструкции добавляется Фимоз (проблематичность открытия головки члена);

— Дренирование простаты при абсцессе. Необходимость этого действия является обязательным в связи в большим скоплением гноя в тканях простаты. Для извлечения его, предстательную железу прокалывают иглой и дренируют содержимое.

— Восстановления семенных пузырьков. Эту операцию проводят в случае повреждения семенных пузырьков воспалением в результате чего они теряют функцию вывода секрета простаты.

— Удаление все простаты или ее части. Бывают случаи необходимости удаления простаты или ее часть. Обычно необходимость в этом возникает в результате склероза тканей простаты или при аденоме. Но это только в том случае если медикаментозное лечение не дает результатов.

Источник: http://prostatit-pro. ru/lechenie-prostatita. html

sborboleznei.ru

Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь. Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным.

Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Острый простатит

Антибактериальная терапия является основным методом консервативного лечения. На выбор антибактериальных препаратов влияют следующие факторы:

  • Способность проникать в ткань и секрет предстательной железы и создавать концентрацию, выше значений МПК большинства возбудителей.
  • Спектр антимикробной активности. Так, макролидные антибиотики, хорошо проникая в ткань простаты, не активны против грамотрицательных бактерий — основных этиологических агентов при остром простатите.

Однако при остром простатите в отличие от хронического воспалительного процесса бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды способны накапливаться в ткани предстательной железы в концентрациях, достаточных для подавления большинства возбудителей, благодаря усиленной перфузии простаты и повышенной проницаемости ге-мопростатического барьера. Следует помнить, что способность антибактериальных препаратов этих групп проникать в предстательную железу уменьшается по мере стихания воспалительного процесса. Поэтому при достижении клинического эффекта следует перейти на пероральный прием других препаратов.

Воспалительный синдром хронической тазовой боли (хронический небактериальный простатит)

Антибактериальная терапия воспалительного синдрома хронической тазовой боли является наиболее часто рекомендуемым методом лечения. Основанием к назначению антибактериальных препаратов является:

  • Антибактериальная терапия приносит облегчение некоторым пациентам с синдром хронической тазовой боли, несмотря на отрицательные результаты микробиологического исследования.
  • Доказан клинический эффект антибактериальной терапии у пациентов с воспалительным CP/CPPS.
  • Вероятная роль криптных (труднокультивируемых) микроорганизмов в этиологии хронического небактериального простатита и высокая частота их обнаружения у этой категории пациентов.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли

До сих пор нет единого мнения о роли антибактериальной терапии в лечении пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Асимптоматический воспалительный простатит

Согласно рекомендациям Международной Согласительной Конференции по улучшению диагностики и лечения простатита (Giessen, 2002), пациенты с асимптоматическим воспалительным простатитом не нуждаются в лечении, несмотря на лабораторные, цитологические или гистологические признаки воспаления.

Лечение пациентов этой категории проводится по определенным показаниям:

  • Бесплодие.
  • Выявление при микробиологическом обследовании признанных патогенов, таких как Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis.
  • При повышенном уровне ПСА и положительных результатах микробиологического обследования (перед определением показаний к биопсии простаты).
  • Перед оперативным лечением на предстательной железе.

Для этого используются те же антибактериальные препараты, что и для лечения хронического бактериального простатита

Альфа — адреноблокаторы

Во время процесса нормального мочеиспускания, непосредственно перед началом сокращения мочевого пузыря происходит снижение интрауретрального давления, которое может быть зарегистрировано на уровне наружного уретрального сфинктера. Затем следует немедленное повышение внутрипузырного давления из-за сокращения детрузора. При сокращении детрузора отмечается электрическая пауза (регистрируемая при ЭМГ), отражающая продолжающуюся релаксацию наружного уретрального сфинктера во время всей фазы мочеиспускания.

Для пациентов с хроническими простатическими синдромами, вне зависимости от наличия или отсутствия воспалительных изменений в секрете простаты, характерны следующие изменения в состоянии нижних мочевых путей, регистрируемые с помощью видео-уродинамического исследования давление-поток с ЭМГ наружного уретрального сфинктера :

  • значительное повышение давления закрытия уретры,
  • снижение максимальной и средней скорости потока мочи,
  • неполное раскрытие шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания, сопровождающееся повышенным тонусом уретры с ее сужением на уровне наружного сфинктера уретры.

Эти изменения являются результатом нарушения функции симпатической, нервной системы, которые первичны по отношению к мышечным факторам. Согласно современным представлениям, функциональная уретральная обструкция является первичным этиологическим фактором простатита, определяет частоту рецидивов заболевания и затрудняет санацию локальных очагов инфекции. Усиление адренергической стимуляции, вызванное местными или дистантными факторами, предрасполагает к рефлюксу уретрального содержимого в простатические протоки, главным образом, периферической зоны простаты за счет повышения тонуса гладкой мускулатуры, приводящего к неполному раскрытию шейки и повышению тонуса наружного сфинктера мочевого пузыря. Нарушение мышечного тонуса приводит к изменению характеристик потока мочи (с ламинарного на турбулентный), что предрасполагает к интрапростатическому рефлюксу, который является одним из основных механизмов развития простатита и имеет место в 70% изученных случаев. По данным G.A. Barbalis (1998), применение альфа — адреноблокаторов является подтверждением роли альфа-адренорецепторов в развитии интрапростатического рефлюкса и патогенезе простатических синдромов:

  • понижение максимального давления закрытия уретры,
  • нормализации показателей видео-уродинамических исследований,
  • впечатляющее улучшение симптоматики,
  • увеличение скорости потока мочи,
  • после прекращения приема альфа-адреноблокаторов возврат прежних жалоб и уменьшение скорости потока мочи. Исследования по применению альфа — адреноблокаторов и антибиотиков у пациентов с хроническим бактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли (воспалительным и невоспалительным) показали, что:
  • Частота рецидивов хронического бактериального простатита была значительно ниже за счет применения альфа-адреноблокаторов (по данным микробиологического исследования секрета простаты) и облегчение симптомов было достигнуто на многие месяцы.
  • При синдроме хронической тазовой боли монотерапия альфа- адреноблокаторами оказалась более эффективной (ниже частота рецидива болевого синдрома), чем сочетание альфа- адреноблокаторов и антибиотиков.

Отмечено, что если лечение альфа-адреноблокаторами продолжалось короткое время, то после отмены препаратов происходило возвращение симптомов заболевания и уродинамических нарушений. При длительном применении альфа-адреноблокаторов у части пациентов происходит стойкий эффект улучшения и сохраняется даже после отмены препарата.

1. Использование альфа-адреноблокаторов показано для лечения синдрома хронической тазовой боли (воспалительного и невоспалительного) и хронического бактериального простатита.

2. Рекомендуемая продолжительность терапии должна быть не менее 6-8 месяцев после достижения бессимптомного периода, в дозе при которой терапевтический эффект был достигнут.

Гормональная терапия

Предстательная железа является гормонозависимым органом, ее развитие и функция определяются главным образом балансом между андрогенами и эстрогенами. Большинство исследователей считают, что изначально воспалительный процесс начинается в протоках долек простаты, откуда он распространяется на ткань предстательной железы. Антиандрогенная терапия значительно уменьшает объем железистой ткани простаты и может иметь непрямой эффект на течение воспалительного процесса.

Мышечные релаксанты

Пациенты с синдромом хронической тазовой боли имеют повышенный тонус или даже спазм поперечно-полосатых и гладких мышц нижних мочевых путей, промежности и тазовой диафрагмы. Для коррекции повышенного тонуса гладкомышечных волокон используют альфа-адреноблокаторы, а для воздействия на поперечно-полосатую мускулатуру — мышечные релаксанты. В небольших исследованиях было зарегистрировано уменьшение вьфаженности простатических симптомов.

Фитотерапия

Фитотерапия широко используется для лечения незлокачественных заболеваний предстательной железы. Эффекты растительных препаратов лучше изучены на примере доброкачественной гиперплазии простаты. Их использование обусловлено комплексным воздействием, возможностью длительного применения, отсутствием негативного влияния на функционирование различных органов и систем, а также низкой частотой побочных эффектов. К тому же большее доверие у большинства пациентов вызывают препараты из натурального сырья.

Дополнительная медикоментозная терапия

Множество препаратов различных фармакологических групп используется для лечения синдрома хронической тазовой боли. Их разнообразие объясняется отсутствием четкого представления об этиологии и патогенезе, а также устойчивостью к проводимому лечению и высокой частотой рецидивирования болевого синдрома. Некоторые препараты стали применяться для лечения болевого синдрома у пациентов с синдромом хронической тазовой боли на основании их успешного использования в лечении многих хронических болевых состояний различной локализации.

Физическая терапия

При физикальном обследовании пациентов с синдромом хронической тазовой боли часто обнаруживаются, главным образом в промежности, отдельные локализованные анатомические зоны дискомфорта или боли. Эти области в промежности и тазу могут быть пусковыми (триггерными) точками, ведущими к развитию миофасциальной боли

Миофасциальная триггерная точка есть болезненно чувствительная точка, обычно в напряженном сегменте скелетной мышцы или мышечной фасции, которая болезненна при компрессии и которая может давать начало характерной иррадиирующей боли, болезненности автономным явлениям. Давление на точку болезненности побуждает пациента физически реагировать на боль вербальными проявлениями или движениями. В значительной мере болезненность зависит от степени давления, которое оказывает исследователь, поэтому необходимо во время исследования сохранять это давление постоянным. Гистологические исследования этих зон не выявляют каких-либо структурных изменений.

Образование триггерных точек происходит в результате воспалительных повреждений в тазу, однако кроме воспаления, множество провоцирующих факторов могут играть роль в их развитии. Триггерные точки обнаруживаются в области окончаний двигательных нервов. Электрофизиологическое исследование триггерных точек показало, что электрическая активность в этих зонах является результатом дисфункции окончаний двигательных нервов чаще, чем веретенообразных структур мышцы.

Хотя область болезненной чувствительности в мышце может быть может быть размером около нескольких сантиметров, сама по себе триггерная точка имеет диаметр несколько миллиметров. По данным Hubbard и Berkoff триггерная точка образуется в волокнах веретенообразных структур мышцы, находящихся под симпатическим контролем и отвечающих за мышечное напряжение. При пролонгированном или хроническом напряжении, растяжении или искривлении, происходит химическая активация в веретенообразной капсуле мышцы. Психологический стресс может также индуцировать изменения электромиографической активности, подтверждая гипотезу, что стресс и тревога тесно связаны с симптомами, если не являются прямыми этиологическими факторами.

Предрасполагающими факторами для формирования миофасциальных триггерных точек являются:

  • Различные изменения скелета нижних конечностей, приводящие к нарушению нормальных соотношений анатомических образований.
  • Чрезмерная сексуальная активность.
  • Повторяющаяся микротравма слизистой прямой кишки при запоре.
  • Виды спорта, приводящие к хронической тазовой стимуляции.
  • Травма или необычная сексуальная практика.
  • Рецидивирующие инфекции.
  • Хирургические вмешательства.

Лечебное воздействие на эти триггерные точки может включать тепловые процедуры, массаж, ишемическую компрессию, растяжение или упражнения по постепенно увеличивающейся релаксации, инъекции анастетиков, электонейромодудяцию, йогу и иглорефлексотерапию.

Наиболее часто применяемые методики в настоящее время:

  • Массаж простаты.
  • Воздействие на миофасциальные пусковые точки.
  • Упражнения по релаксации.
  • Биологическая обратная связь.
  • Нейромодуляторная терапия.
  • Иглорефлексотерапия.

 

Массаж предстательной железы используется для лечения хронического простатита с 19 века, однако до сих пор нет единого взгляда на место этого метода лечения среди прочих, применяемых для терапии этого широко распространенного заболевания. Н. Strahler (1955) вообще не рекомендовал выполнять массаж простаты при хроническом простатите, а С. Blumensaat (1961) относил массаж к вмешательствам, противоречащим основным принципам хирургии. Е.М. Meares (1989) считал возможным выполнять его только при отсутствии половой активности. В то же время, большинство исследователей считают массаж простаты эффективной процедурой. Механизм лечебного действия массажа простаты:

  • восстанавливает проходимость протоков;
  • усиливает пенетрацию антибиотиков в ткань предстательной железы;
  • может активизировать микроорганизмы, находящиеся в состоянии покоя, делая их более чувствительными к антибактериальной терапии;
  • улучшает кровообращение и мышечный тонус предстательной железы;
  • позволяет получать образцы секрета простаты для микроскопического и микробиологического исследования.
  • Выполнение массажа простаты — ответственная процедура, которая должна осуществляться при доверительном контакте пациента с врачом, что способствует более полному расслаблению пациента, и, как следствие, безболезненному и эффективному выполнению манипуляции.

Пациент готовится к массажу простаты, наклоняясь вперед и опираясь локтями на исследовательский стол, расставив ноги на ширину 60 см. Врач, проводящий исследование, надевает перчатки наносит на указательный палец гель (в некоторых ситуациях возможно использование обезболивающего геля). Затем свободной рукой раздвигает ягодицы на ширину, позволяющую указательному пальцу пропальпировать анальный сфинктер. Как правило, реакция на контакт — сокращение мышц. После их расслабления врач осторожно вводит указательный палец в ампулу прямой кишки.

Головокружение или обморок отмечаются у менее 10 % пациентов во время первого сеанса массажа простаты. Эти состояния, как правило, вызваны страхом или тревогой и не возникают при правильно выполненном, эффективном массаже простаты.

Массаж простаты считается успешным при получении, по крайней мере, 4-х свободно выделяющихся капель секрета простаты.

Наиболее известным и признанным методом лечения хронического простатита с использованием массажа простаты является Манильский протокол (массаж простаты 3 раза в неделю, динамическое микробиологическое исследование и применение антибиотиков широкого спектра действия). Анализ применения массажа простаты в лечении 4000 пациентов хроническим простатитом позволил выявить следующие закономерности:

У большинства пациентов при микроскопии первого секрета простаты выявляется менее 10 лейкоцитов в поле зрения.

В секрете простаты, полученном при четвертом массаже простаты, отмечается резкое повышение количества лейкоцитов (до 60 в поле зрения).

Значительное снижение количества лейкоцитов (менее 20 в поле зрения, а иногда даже < 1 в поле зрения) отмечается на восьмой процедуре.

После отмены антибактериальных препаратов следует некоторое повышение количества лейкоцитов, с последующим постепенным снижением, имеющим волнообразный характер. Лечение позволяет у большинства пациентов достигнуть разрешения клинических симптомов и микробиологической санации. Контрольное обследование через 4 месяца после окончания лечения пациентов с отсутствием симптомов заболевания и значительным количеством лейкоцитов в секрете простаты, показало менее 10 лейкоцитов в секрете простаты при негативных результатах микробиологического исследования. Рецидив заболевания, как правило, был связан с асимптомати-ческим течением воспаления у половых партнеров. Повторное обследование через 4 месяца после санации пациентов с партнерами не выявили рецидива хронического простатита. Анализ клинического диапазона (максимальное и минимальное значение числа лейкоцитов в секрете простаты, выявляемых в процессе лечения) показывает, что вероятность получения более выраженных воспалительных изменений в секрете простаты при первом массаже простаты значительно ниже, чем при четвертом. Восстановленный отток из предстательной железы к четвертой процедуре является более объективным критерием воспаления. Повышение количества лейкоцитов согласуется с восстановлением оттока из инфицированных простатических протоков, и последующее понижение показывает разрешение инфекционного процесса.

Показаниями к выполнению массажа простаты являются:

  • Хронический бактериальный простатит.
  • Синдром хронической тазовой боли.
  • Асимптоматический простатит (при проведении лечения).
  • Необходимость получения секрета простаты для диагностических целей.

Противопоказания к массажу простаты:

  • Острый бактериальный простатит.
  • Хронический простатит в сочетании с раком простаты или ДГПЖ.
  • Камни предстательной железы.
  • Истинные кисты предстательной железы.
  • Затруднение мочеиспускания с наличием остаточной мочи.

Большинство исследователей согласны с утверждением Hinman, что травма предстательной железы регулярным массажем не является причиной появления лейкоцитов в секрете простаты, если инфекция отсутствовала изначально. Подтверждением этого вывода является стихание симптомов и снижение количества лейкоцитов у большинства пациентов в результате продолжительного массажа простаты. Таким образом, массаж простаты показан при различных формах хронического простатита, а также является эффективной и безопасной процедурой.

Биологическая обратная связь

Множество исследований показало, что биологическая обратная связь обладает значительным потенциалом для улучшения симптомов пациентов, особенно у которых боль и дизурия могут быть вторичными по отношению к некоторым формам псевдодиссинергии, вызывающей нарушение мочеиспускания и повторяющийся спазм мышц промежности. Эффективность методики — до 60-70%. Обучение происходит в несколько этапов:

1. Обучение пациента произвольному и избирательному сокращению и расслаблению мышц дна таза, чтобы затем при возникновении тазовой боли использовать методику БОС.

2. Обучение пациента методам тренировки мочевого пузыря с прогрессивным увеличением интервалов между мочеиспусканиями до 4 — 5 часов.

3. Обучение пациента распознаванию симптомов и применению методик БОС.

Индивидуальное устройство для тренировки с помощью биологической обратной связи на основе регистрации ЭМГ активности используется с аноректальным датчиком, который позволяет пациенту практиковаться в расслаблении и сокращении мышц таза в течение 20-30 мин ежедневно в домашних условиях. Эти тренировки вместе со снижением стресса и упражнениями по постепенно увеличивающейся релаксации составляют комплексную программу лечения синдрома хронической тазовой боли.

Воздействие на миофасциальные пусковые (триггерные) точки осуществляется с помощью массажа таза. Рекомендуется выполнять его при положении больного на левом боку. Внутренний тазовый массаж — этот трудоемкий вид терапии. В некоторых случаях, для достижения умеренного прогресса, длительность процедуры может достигать часа.

Как правило, необходимо несколько месяцев лечения с недельным интервалом. Лечение проводится 2 раза в неделю в течение 4 недель, 1 раз в неделю в течение 8 недель, далее по необходимости.

Одним из методов лечения боли при синдроме хронической тазовой боли является электрическая нейромодуляция. В настоящее время используются различные методики:

  • Электрогальваническая ректальная стимуляция — оказывает позитивный эффект лишь у отдельных пациентов.
  • Чрезкожная эпидуральная стимуляция спинного мозга.

Клиническое исследование, проведенное в Японии, показало частичное или полное устранение болевого синдрома у 71% пациентов. Имплантация нейростимулятора оказалась эффективной у 55% пациентов, согласно данным обследования, проведенного через год после операции. Эффективность определялась по уменьшению болевого синдрома на 50 и более процентов.

Каудальная анестезия привела к более 95% уменьшению симптомов заболевания в течение месяца. У некоторых пациентов безболевой период продолжался 4-10 месяцев.

Малоинвазивные методы лечения

Для лечения хронического простатита используются следующие методики:

  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT).
  • Трансректальная гипертермия.
  • Трансуретральная балонная дилятация.
  • Трансуретральная игольчатая аблация простаты (TUNA).
  • Лазеротерапия простаты.
  • Инвазивная нейромодуляция (InterStim).

Большинство из них используется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты и поэтому методики и эффекты лучше изучены применительно именно к этому заболеванию. Эффективность и безопасность малоинвазивных методов лечения исследованы в небольших, неконтролируемых пилотных исследованиях. Поэтому несмотря на положительный эффект у части пациентов эти методы не могут быть рекомендованы к широкому применению. 

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний предстательной железы проводится крайне редко и, как правило, связано с устранением развившихся осложнений основного заболевания. Основными методами хирургического лечения простатита являются:

  • Циркумцизио, когда фимоз вызывает обструкцию мочеиспускательного канала, хронический баланит или рецидивирующую инфекцию мочевых путей.
  • Хирургическое лечение стриктур мочеиспускательного канала, развившихся в результате длительно текущего хронического простатита или уретрита, а также других заболеваний.
  • Операции, в том числе пункционные и эндоскопические, направленные на дренирование абсцессов простаты, кист большого размера или устранение обструкции эякуляторных протоков.
  • Хирургия семенных пузырьков — при деструктивном воспалении и нарушенном оттоке из семенных пузырьков, которые осложняют течение простатита.
  • Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря — при склерозе шейки мочевого пузыря, с целью устранения инфравезикальной обструкции и прерывания порочного круга, связанного с интрапростатическим мочевым рефлюксом.
  • Радикальная трансуретральная резекция простаты.
  • Радикальная простатэктомия.

Следует учитывать, что даже хирургическое лечение хронического простатита имеет невысокую эффективность. Так, частота излечения хронического простатита после выполнения трансуретральной резекции простаты составила 40-50%.

Имеются лишь единичные сообщения о выполнении радикальной простатэктомии при хроническом простатите. В одной публикации сообщалось о выполнении радикальной простатэктомии 2 молодым пациентам. Показанием к хирургическому лечению явились рецидивирующие гемолитические кризы, не поддающиеся консервативной терапии. Однако при гистологическом исследовании материала был выявлен рак предстательной железы.

При анализе осложнений, связанных с выполнением радикальной простатэктомии было показано, что импотенция развивается у 9-75% пациентов, недержание мочи — у 8%, а также возможно развитие других осложнений, характерных для любой открытой операции.

unikamed.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.