Причины мужского бесплодия

Проблема зачатия — актуальная проблема для многих супружеских пар, которая может коснуться каждого, вне зависимости от пола и возраста. Будет лечение длительным или коротким, зависит от точности диагноза. Бесплодие – это болезнь, с ней нужно бороться. Помощь могут оказать специалисты и народная медицина.

как лечить бесплодие

О заболевании

Бесплодие — это медицинское заключение. Диагноз ставит врач после длительных обследований. Исходя из результата анализов и консультаций, можно определить, лечится ли бесплодие или паре стоит задуматься о других методах зачатия.

Если супружеские пары не предохранялись более 12 месяцев, имели регулярную половую жизнь, но у них не происходит зачатие, то они попадают в группу риска. Рекомендуется обратиться к специалисту для дальнейшего диагностирования. Женщины от 35 лет после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть попадают в группу риска.

Необходимо как можно быстрее выяснить причину отсутствия зачатия. Репродуктолог и гинеколог после осмотра обоих партнеров назначают ряд анализов. Готовая картина результатов показывает, есть ли у пары бесплодие и можно ли им вылечиться.


Виды заболевания

Существует несколько форм проявления проблемы. Если причины отсутствия беременности есть у обоих партнеров, то это комбинированное бесплодие. Нарушение мужской репродуктивной системы встречается так же часто, как и женское. Женское бесплодие делят на такие степени:

  1. Первичная – женщина ранее не имела беременностей, через 12 месяцев попыток зачатие не случилось.
  2. Вторичная – женщина уже имела беременность, но через год попыток ситуация не изменилась.

А также различают относительное или абсолютное бесплодие у женщин:

  • относительное – излечимая форма;
  • абсолютное – отсутствие важных органов (матки, яичников).

Современное бесплодие лечится не во всех его формах, но наличие репродуктивных органов и правильная диагностика помогут победить любую из причин.

Основные причины

Мужское и женское бесплодие – это не приговор. В большинстве случаев проблему можно решить.

Виды и причины бесплодия:


Непроходимость труб Спаечный процесс в органах малого таза, маточных тубах. Появляется вследствие оперативного вмешательства, воспалительных процессов и других гинекологических заболеваний. Спайки тормозят или полностью останавливают сперматозоиды, которые направляются к яйцеклетке.
Иммунологическое Организм вырабатывает антитела, которые не дают беременности развиваться, останавливая все процессы.
Эндокринный характер Гормональные нарушения. Сбои в процессе созревания яйцеклетки, а также фолликулярных фаз.
Психологическая патология Все негативные эмоции снижают шансы зачать ребенка к минимуму (депрессии, апатия, душевные расстройства).
Необъяснимая причина Диагностирование в полном объеме не показало причины бесплодия.

Сначала пара должна обратиться к гинекологу и начать искать причину. Врач дает развернутое направление к узким специалистам – эндокринолог, уролог, сексопатолог, репродуктолог, иммунолог и др. Существуют специальные центры репродуктивной медицины, где сосредоточены большинство врачей.


Эффективные методы лечения

Чтобы ответить на вопрос, можно ли вылечить бесплодие, любой врач начнет беседу о целесообразности диагностирования. Существует два вида лечения: традиционное (медикаментозное) или хирургическое вмешательство. Эти два метода являются полноценными и эффективными.

Каждый метод лечения определяется медицинским сотрудником, подбирается и составляется индивидуально для каждого пациента. Наиболее распространенное лечение от бесплодия – комбинированных метод.

Хирургия

Современная репродуктивная медицина использует эффективные технологии, среди которых:

  1. Лапароскопия. Щадящая операция проводится под местным или общим наркозом. Предназначена для удаления спаек в маточных трубах, заболеваниях яичников.
  2. Гистероскопия. Метод обследования и лечения внутренних стенок матки. Процедура дает возможность взять ткани эндометрия на анализ и убрать полипы.

Хирургическое вмешательство проходит без серьезных последствий. На следующий день женщины чувствуют себя хорошо, на поправку идут быстро.

Медикаменты

Медикаментозное или классическое лечение, заключается в правильном подборе, а также рецептуре медикаментов. При эндокринных нарушениях, назначают гормональное лечение. Воспалительные процессы снимаются антибиотиками.

Иммунологическая причина, бороться с проблемой начинают антигистаминные препараты. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев.


как лечить бесплодие

Народная медицина

Народная медицина давно ищет ответ на вопрос, как вылечить бесплодие и успешно зачать ребенка. Существует большой выбор отваров и настоек. Хронические и запущенные формы народная медицина вылечить неспособна, но она может облегчить состояние.

Настойки красной щетки, боровой матки, крапивы, ромашки и шалфея имеют противовоспалительный и антигистаминный эффекты. Народная медицина помогает, если применяется вместе с современными препаратами.

Заключение

Проблемы с репродуктивной системой встречаются у каждой третьей пары. Необходимо выявить причину отсутствия зачатия и начинать лечить бесплодие. Не рекомендуется делать поспешные выводы и искать помощь среди нетрадиционных методов лечения.

Специалисты оказывают серьезную помощь, предлагая эффективные методы лечения бесплодия. Если ни один из предложенных вариантов не помог завести беременность, стоит задумать об искусственном оплодотворении, суррогатном материнстве или усыновлении.

vrachlady.ru

По статистике Всемирной организации здравоохранения, мужчины обращаются за медицинской помощью на 40% реже, чем женщины. А если проблема интимного характера, походы к врачам воспринимаются, как признак слабости. При этом врачи свидетельствуют — у зауральских мужчин сильно страдает репродуктивное здоровье. Как его восстановить?


Репродуктивное здоровье зауральских мужчин под угрозой. По официальной статистике областного Департамента здравоохранения, только в прошлом году, к андрологам — врачам, которые занимаются лечением и диагностикой заболеваний мужской половой сферы, обратилось более 6 тысяч мужчин. Вопросы касались не столько дисфункции половых органов, сколько низкого качества биологического материала. Все чаще оно приближается к нулевым показателям — становится не пригодным для оплодотворения. Что настораживает медиков, проблема выявляется и у молодых мужчин.

Петр Падерин, врач–андролог ГБУ «Курганский областной перинатальный центр»: — Да, к сожалению, мужское бесплодие у нас прогрессирует. Раньше на долю женского фактора отводилось 50 %.
Медики признаются, ситуацию можно поменять кардинально. Ничего сложного нет. Причины мужского бесплодия в основном кроются в образе жизни.

Петр Падерин: — К сожалению, сегодня все работают и мало занимаются спортом. Малоподвижный образ жизни и, конечно же, питание — сильные факторы, которые влияют на бесплодие. Все сегодня много употребляют бургеры, чизбургеры – то есть то, что способствует повышению уровня холестерина и сахара.


Большое влияние на активность сперматозоидов влияет курение и алкоголь. Причем пиво снижает уровень тестостерона в разы.

Петр Падерин: — Почему у мужчин начинают расти животы, груди и они становится похожи на женщину? За счет употребления пива происходит блокировка мужского полового гормона, и одновременно начинают вырабатываться женские эстрогены.

Из пищи андрологи рекомендуют вместо красного мяса отдать предпочтение курице и рыбе, потреблять больше зелени: петрушку, укроп, шпинат, салаты, орехи грецкие и кешью, особенно если последние будут приправлены медом. Повысить физическую активность. Понимать опасность высоких и низких температур.

Петр Падерин: — Речь о злоупотреблении банями и саунами. Сейчас идет тренд: раз в неделю на горячие источники ездить и ходить в бани да сауны. Но под действием высокой температуры сперматозоиды погибают, становятся неактивными, появляются аномальные уродливые формы сперматозоидов, и для того чтобы они восстановились, требуется минимум недели три.

Учитывая все эти факторы, можно обеспечить себя продолжительным репродуктивным здоровьем. Что касается зачатия, оптимальные сроки подготовки к нему — от полугода. При этом семейная пара должна вести активную половую жизнь: секс два-три раза в неделю. Безусловно, семенная жидкость у мужчин вырабатывается ежедневно, а вот созревают сперматозоиды чуть дольше. Именно в этом секрет успешного зачатия.


kurgan.ru

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.


Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

В одном мл спермы находится 65-115 млн. сперматозоидов

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

  • Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
  • Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
  • Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
  • Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

  • половой член, исполняющий роль транспортной артерии;

  • мошонка, как контейнер производящих элементов;
  • яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
  • семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
  • семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
  • предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
  • семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: «Виды мужского бесплодия»

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:


  • Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
  • Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
  • Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
  • Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
  • Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
  • Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
  • Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
  • Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
  • Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
  • Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
  • Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
  • Травмы в области паха и половых органов.

Причины мужского бесплодия

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

  • Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
  • Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
  • Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
  • Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

  • видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
  • нестабильная эрекция;
  • малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
  • аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Причины мужского бесплодияЛабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

  • Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
  • Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
  • Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

Лекарство от бесплодияТерапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

  • удаление варикозного расширения;
  • нормализацию кровоснабжения;
  • устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
  • исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

kakbyk.com

Обследование пары на бесплодие

Прежде чем начать лечение, обоим супругам необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину бесплодия. После того, как причина бесплодия будет найдена, врачи постараются ее устранить. Например, если зачатию мешают спайки в маточных трубах, их проходимость восстановят хирургическим путем. Если все дело в сниженном количестве сперматозоидов — мужчине предложат пройти соответствующее лечение.

Кстати, способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы, а вовсе не от его сексуальной активности! Каждую секунду в мужском организме вырабатывается больше тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. И все для того, чтобы когда-нибудь самый быстрый и жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе.

В основе мужского бесплодия лежат три проблемы

  • неполноценность сперматозоидов (нарушения их подвижности и жизнеспособности);
  • резкое снижение их числа;
  • нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу.

Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

  1. вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.
  2. Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек) — 10-12%.
  3. Инфекционные заболевания (10% случаев). В первую очередь те, которые гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь — «свинка».
  4. Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (уретрит).
  5. Сексуальные нарушения: нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение и др.
  6. Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.
  7. Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона — тестостерона.
  8. Наконец, мужское бесплодие может быть вызвано целым рядом внешних причин: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Методы современной медицины

И даже если причину бесплодия не удалось устранить, все равно остается шанс зачать ребенка с помощью современных методов:

  • стимуляции яичников (применяется при при нарушении или отсутствии овуляции);
  • искусственной инсеминации (применяется при половой слабости у мужчины, недостаточном количестве или активности сперматозоидов в естественных условиях, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы и т.д.);
  • ЭКО (оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки);
  • ИКСИ (ЭКО с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку);
  • донорства спермы;
  • донации ооцитов (использование донорской яйцеклетки);
  • суррогатного материнства (в этом случае используется ЭКО, но лишь как один из промежуточных этапов).

Возможностей много. И хотя успех и не гарантирован на 100%, но очень многим людям достижения современной медицины подарили радость материнства и отцовства.

medportal.ru

Причины патологии

Причины мужского бесплодия

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Классификация

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

лечение мужского бесплодия

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и  витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин  или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

ginekolog-i-ya.ru

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Причины мужского бесплодия

www.kp.ru

Иммунологическое бесплодие у мужчин и у женщин

Бывает так, что молодая пара как бы ни старалась — не может зачать ребёнка долгое время. В то же время и явные нарушения в работе мочеполовой системы у каждого из партнёров отсутствуют. В этом случае причиной ненаступления беременности может быть иммунологическое бесплодие.

Иммунологическое бесплодие — это нарушения в детородной функции обоих полов, связанное с работой в организме антиспермальных антител (АСАТ), повреждающих мужские половые клетки или уменьшающих их возможность активно двигаться. Из всех факторов нарушений фертильности у женщин и мужчин — на сбой в работе иммунной системы приходится от 15 до 20%. Однако частота нахождения АСАТ в крови и половых жидкостях женщины примерно в два раза выше, чем у мужчины. Хотя раньше вообще считалось, что антитела, недружественные спермиям, могут существовать только у женщины.

Антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды
АСАТ встречаются как у мужчин, так и у женщин

Антиспермальные антитела могут присутствовать в крови, слизистых выделениях влагалища, во внутрибрюшной жидкости женщины, в крови и сперме мужчины. При наличии иммунного бесплодия мужские половые клетки в организме того или другого пола расцениваются как негативные образования. На защиту организма встаёт иммунитет человека и начинают работать АСАТ, которые бывают трёх видов:

  • IgM — прикрепляются к хвостику спермия, замедляя или останавливая её движение;
  • IgA — изменяют морфологию половой клетки;
  • IgG — присоединяются к голове сперматозоида, не позволяя ему внедриться в яйцеклетку;

Иммуноглобулины IgM, IgA и IgG в малых количествах могут находиться у любого человека, однако при бесплодии количество таких клеток значительно превышает норму.

Причины иммунологического бесплодия

Факторов, влияющих на иммунологическое бесплодия множество. Их подразделяют на мужские и женские.

Причины иммунного бесплодия у мужчины:

  • воспалительные болезни мужских органов (эпидидимит, уретрит);
  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (сифилис, трихомониаз и другие);
  • изменения морфологии половых органов мужчины (фимоз, перекрут яичка и другие);
  • повреждения и хирургические операции мужских органов.

Причины иммунного бесплодия у женщины:

  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (трихомониаз, сифилис, хламидиоз и другие);
  • воспалительные болезни женских органов (кольпит, цервицит);
  • химические средства предохранения (свечи, кремы, гели);
  • эндометриоз;
  • безуспешное проведение экстракорпорального оплодотворения ранее;
  • аллергии.

При каждом незащищенном сексуальном контакте во влагалище и матку женщины попадает огромное количество мужских половых клеток. Иммунная система женщины воспринимает спермии как инородные клетки и начинает атаку на них. В большинстве случаев защитные клетки воздействует только на слабые и неактивные сперматозоиды, в то время как большинство мужских клеток всё-таки остаются жизнеспособными и двигаются к своей цели. Кроме того, во время овуляции в половых органах женщины создаётся благоприятная среда для сперматозоидов (увеличивается количество цервикальной слизи, шейка матки высоко поднимается и приоткрывается — сокращая путь к матке) и срабатывает система иммуноподавления. При иммунологическом бесплодии система иммуноподавления не работает, а женские иммунные клетки активно и успешно борются со всеми сперматозоидами.

Признаки иммунологической бездетности

Допустить существование проблем с иммунной системой, мешающих завести ребенка, можно при наличии факторов риска, перечисленных выше, особенно если факторы риска находятся у обоих партнёров.

Однако единственным симптомом наличия большого количества АСАТ, является длительная невозможность зачатия ребёнка парами, с относительно здоровой половой системой обоих партнёров. Отсутствие беременности может наблюдаться в течение года и более половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Иногда бесплодие может выражаться в случайных выкидышах на ранних сроках беременности.

Диагностика иммунологического бесплодия

Для диагностики этого заболевания необходимо привлечь обоих членов супружеской пары, мечтающих зачать ребёнка. Поставить диагноз иммунологическое бесплодие может только врач, после проведения нескольких видов исследований. Мужчины сдают кровь и сперму для проведения анализа на наличие АСАТ. Кроме того, обоих членов пары проверяются на наличие инфекций, передающиеся половым путём. Женщине необходимо сдать кровь и цервикальный мазок. Завершением исследования должен быть анализ совместимости партнёров. На время проведения диагностических исследований, приём гормональных или иных лекарственных средств следует отменить.

Врач назначает супружеской паре необходимые анализы
При подозрении на иммунологическое бесплодие, сдавать анализы необходимо обоим партнерам

Анализы крови на воспаление и антитела

Для проверки крови на наличие в ней антиспермальных антител привлекаются мужчина и женщина. Кровь сдается обычно рано утром на голодный желудок. Небольшой объем крови, взятый у пациента помещается в планшет, который покрыт белками, восприимчивыми к АСАТ. В течение нескольких минут иммуноглобулины IgG, IgA и IgM начинают взаимодействовать с белками и прикрепляются к ним. После этого замеряется количество антиспермальных антител в исследуемом образце.

Нормальным считается результат от 0 до 60 Ед/мл. Это значит, что антиспермальных антител в исследуемом образце нет или их количество незначительно и не может повлиять на способность к зачатию. Средним значением является результат от 61 до 100 Ед/мл. Повышенные показатели АСАТ в крови — более 101 Ед/мл.

Среднее и повышенное содержание иммуноглобулинов в крови может влиять на способность к зачатию. Точно интерпретировать результаты исследований сможет доктор, исходя из самочувствия пациента, его пола, возраста и анамнеза.

Анализ биологического материала

Для изучения биологического материала мужчины используется спермограмма. Спермограмма — анализ фертильности спермы, исходя из числа, размера, морфологии, активности спермиев и других признаков. Изучение спермы производят для определения плодовитости мужчины, а также перед проведением процедуры ЭКО и ИКСИ. Сперма собирается мужчиной самостоятельно в специальную лабораторную пробирку. Перед сдачей эякулята необходимо воздержаться от секса 2–3 дня. Исследование спермы подразумевает оценку физических показателей (запах, цвет, консистенция) и количества сперматозоидов в 1 мл спермы и в общем ее объеме. Кроме того оценивается активность мужских половых клеток, их форма, наличие склеивания спермиев друг с другом или другими компонентами спермы, наличие слизи и белых кровяных клеток (лейкоцитов), кислотно-щелочной баланс.

Показатели спермы, по которым можно говорить о её фертильности и присутствии в ней иммуноглобулинов:

  • малоактивность или неподвижность спермиев;
  • малое количество сперматозоидов;
  • наличие патологических форм мужских половых клеток;
  • наличие большого количества мертвых клеток;
  • склеивание сперматозоидов друг с другом;
  • большое количество лейкоцитов;
  • маятникообразное движение клеток, вместо правильного движения «вперед».
Врач рассматривает под микроскопом сперматозоиды и их подвижность
О наличии в сперме АСАТ может говорить отсутствие живых сперматозоидов, либо их малоподвижность

На изменение морфологии, то есть на появление патологических спермиев, оказывают влияние иммуноглобулины IgA, тем более в той ситуации когда их количество значительно превышено. АСАТ класса IgG и IgM увеличивают количество белых кровяных клеток в сперме, способствуя ее сгущению, кроме того, антитела в половой жидкости мужчины убивают спермии ещё в придатке яичка.

Обследование на совместимость партнёров

Для подтверждения женской «аллергической» реакции на эякулят партнёра существуют следующие тесты:

  • проба Шуварского;
  • тест Курцрока-Миллера.

Для исследования биологического материала женщины на наличие АСАТ проводят посткоитальный тест или пробу Шуварского. Посткоитальный тест проводится после обследования мужчины, а также после исключения других мочеполовых болезней женщины, возможных помешать наступлению беременности. Проба Шуварского производится во время предполагаемой овуляции — на 12–14 день менструального цикла. За 3–4 дня, до взятия пробы паре необходимо прекратить сексуальные отношения. Цервикальная слизь женщины отбирается обычно через 3–4 часа (но не более 24 часов) после полового акта.

Шеечная слизь женщины оценивается на содержание и активность в ней сперматозоидов. Результат теста оценивается:

  • как положительный (то есть отсутствие беременностей не связано с наличием АСАТ в цервикальной слизи) при наличии в изучаемом материале не менее 15 подвижных мужских клеток;
  • сомнительный — если сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество меньше 15, сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные;
  • плохой результат теста (несовместимость) — если в изучаемом материале обнаружено несколько обездвиженных спермиев;
  • отрицательный результат — при отсутствии в предлагаемом материале сперматозоидов. Может говорить о неправильном проведении теста.
Результаты посткоитального теста
Диагноз бесплодие ставится паре, только после получения нескольких подряд несовместимых (плохих) результатов посткоитального теста

При сомнительном, плохом или отрицательном результате теста назначается повторное исследование через 2–3 месяца. Только после проведения минимум трёх проб Шуварского с получением плохого результата врач может поставить диагноз бесплодие.

Тест Курцрока-Миллера также проводится с целью изучения совместимости партнёров. Он очень похож на посткоитальный тест, также проводится после полового воздержания, во время овуляции у женщины. Однако в отличие от посткоитального теста при пробе Курцрока-Миллера, помимо оценки взаимодействия биоматериала супружеской пары, оценивается также и взаимодействие биоматериала каждого из членов пары с биоматериалом доноров, имеющих детей. Таким образом , в тесте Курцрока-Миллера используют два метода исследования:

  • прямой — изучение взаимодействия биоматериала супругов;
  • перекрёстный — взаимодействие биоматериала каждого члена пары с биоматериалом доноров.

При перекрёстном методе исследования в день анализа на исследование берётся шеечная слизь женщины и помещается между двух стёкол. Затем, к слизи дамы добавляют сперму её партнера и сперму донора, после чего на протяжении 5–7 часов биоматериалы взаимодействуют при температуре 37°С. Таким же образом на взаимодействие со слизью супруги и со слизью донора проверяется сперма мужа.

Итоги теста Курцрока-Миллера:

  1. Положительный (хороший) результат. В результате теста выявляется выживаемость и активность сперматозоидов мужа в шеечной жидкости его супруги. Вероятность наступления самостоятельной настоящей беременности у такой пары есть и она достаточно велика.
  2. Слабоположительный результат. В результате теста выявляется активность и целенаправленное движение «вперед» около половины спермиев. Вероятность естественного наступления беременности у данной семьи существует, но на зачатие может потребоваться длительный период. Иногда таким семьям могут назначить прием медикаментов, стимулирующих активность сперматозоидов.
  3. Отрицательный результат. Скорее всего означает иммунологическое бесплодие. По результатам теста выявляется, что спермии мужчины не могут проникать через шеечную жидкость его партнёрши. Шансы на самостоятельную беременность при отрицательном результате теста очень малы.

Методы лечения

Терапия иммунноной бездетности является длительным процессом, так как связана с непростым механизмом — необходимостью снижения охранной функции собственной иммунной системы человека.

Лечение бездетности мужчин и женщин связано с применением антибиотиков, противоаллергенных средств и медикаментов против воспалений. Также, параллельно с приёмом медикаментозных веществ, супружеской паре необходимо предохраняться презервативами на протяжении 7–9 месяцев. Долговременное препятствие контакта женской половой системы со сперматозоидами позволяет уменьшить защитную функцию иммунной системы организма.

При отсутствии эффекта консервативного лечения с помощью медикаментов, паре, желающей иметь ребёнка, возможно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или инъекции сперматозоидов в цитоплазму клетки (ИКСИ).

Особенности терапии у мужчин

Для решения вопроса, связанного с бесплодием, мужчине прописывают курс приёма гормональных препаратов. Приём гормональных средств связан с необходимостью повышения уровня гормона тестостерона. Тестостерон является мужским половым гормоном, увеличивающим активность сперматозоидов, а значит и способность семенной жидкости к оплодотворению.

Также лечение иммунологического бесплодия мужчины может быть связано с хирургическим вмешательством, направленным на устранение патологии, послужившей образованию антиспермальных антител. Допустимо назначение приёма гормонов надпочечников или противоопухолевых препаратов.

Особенности терапии у женщин

Лечение женского бесплодия связывают в основном с подавлением чувствительности иммунной системы. Для этого назначают антигистаминные препараты, такие как Тавегил, Лоратадин, Зиртек.

Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек
Антигистаминные препараты используют для снижения чувствительности иммунной системы

Также на иммунный статус воздействуют продолжительным приёмом гормонов надпочечников или приёмом антибактериальных средств.

В случае аутоиммунных процессов лечение могут дополнить аспирином. Для лечения от иммунной бездетности в кровь больного вводят противобактериальный и противовирусный препарат — гамма-глобулин. Этот метод является довольно дорогостоящим, поэтому не очень популярен. Наиболее дешевым средством терапии от иммуноглобулинов является введение в кровь женщины лимфоцитов супруга для иммунизации. Такие инъекции вводятся в кровь дамы от 3 до 6 месяцев. Также для уменьшения сопротивляемости иммунитета к сперматозоидам отлично подходит использование презервативов, которые исключают попадание мужской жидкости в женские половые органы. Применение таких методов защиты в течение 7–9 месяцев, позволит ослабить иммунную защиту организма женщины от спермиев. Такие методы лечения могут повысить шансы на беременность до 60%, в зависимости от сложности заболевания каждой конкретной пары. В случае если консервативные методы лечения не приводят к наступлению желанной беременности, паре рекомендуется проведение ИКСИ или ЭКО.

ЭКО и ИКСИ для успешной беременности

Наиболее новым и результативным средством избавления от бездетности является метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). При применении метода ИКСИ, так же как и при ЭКО, оплодотворение происходит искусственным путём. Однако главное отличие интрацитоплазматической инъекции сперматозоида от экстракорпорального оплодотворения в том, что для ИКСИ отбирается только один сперматозоид, который вводится в яйцеклетку при помощи микроиглы.

Сперматозоид отбирают наиболее активный, полностью созревший, имеющий соответствующее норме строение и форму. Яйцеклетка также должна быть полностью созревшая и здоровая.

Оплодотворение проводят в день забора яйцеклетки. Опытный репродуктолог, используя специфические инструменты, вживляет мужскую половую клетку в цитоплазму яйцеклетки. После успешного оплодотворения эмбрион подсаживается в матку. Процедура ИКСИ является очень сложной и дорогой. Для её осуществления необходимо сложное оборудование, специальные комплекты реактивов, микроскопы, а также опытные врачи-репродуктологи — так как процесс оплодотворения является сложным, почти филигранным. В то же время эффективность этого метода очень высокая. Оплодотворение яйцеклетки наступает в более чем 85% случаев, а беременность в 45–65% случаев. Показатели эффективности метода ИКСИ пока не доходят до 100 %, так как бывают ситуации с повреждением яйцеклетки при проведении процедуры, наличием генетических отклонений спермия, женской клетки или не приживаемостью готового эмбриона в теле матки.

ЭКО и ИКСИ
При проведении ИКСИ, в отличие от ЭКО, используется только один здоровый сперматозоид и одна яйцеклетка

Ещё одним методом зачатия ребёнка является ЭКО.

При проведении ЭКО врачи берут от мужчины сперму со здоровыми активными сперматозоидами. У женщины отбирается одна яйцеклетка — при нормальном регулярном менструальном цикле. Если цикл женщины склонен к нарушениям из-за гормональных причин, врачи могут прибегнуть к стимуляции яичников и получению сразу нескольких зрелых фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение заключается в соединении в пробирке со специально подготовленными условиями нескольких яйцеклеток и сперматозоидов. После произошедшего оплодотворения готовые эмбрионы имплантируют в полость матки женщины.

После внедрения эмбрионов в матку, беременной следует пару дней принимать специальные препараты, ограничить физические нагрузки и исключить сильные эмоциональные переживания.

Эффективность ЭКО составляет от 30 до 50% и зависит от правильной работы врачей-эмбриологов, эмоционального настроя женщины и её физического состояния.

При наличии АСАТ у женщины эффективность ЭКО и ИКСИ значительно снижается, так как антиспермальные антитела могут мешать не только оплодотворению, но и имплантации эмбриона в матке, и всему течению беременности.

Использование методов ЭКО и ИКСИ возможно только в случае снижения активности или неподвижности сперматозоидов, но их сохранении возможности к оплодотворению. Если же, сперматозоиды неспособны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку остаётся вариант лишь на использование спермы донора. Донором могут стать только здоровые мужчины в возрасте не более 35 лет, у ближайших родственниц по женской линии которых не было случаев самопроизвольных абортов или пороков внутриутробного развития ребенка.

budumamoi.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector