Динамико время действия

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Динамико. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Динамико в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Динамико при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения импотенции и повышения потенции у мужчин. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Динамико — препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

 

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.


 

Силденафил (действующее вещество препарата Динамико) представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

 

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2 — ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

 

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.


 

Состав

 

Силденафила цитрат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч. Связывание силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым. Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

 

У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками, составляет 40%.

 

Показания

  • лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

 

Эффективен только при сексуальной стимуляции.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг (по 1 и 4 таблетки в упаковке).

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Препарат назначают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

 

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

 

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Побочное действие


  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • инсульт;
  • обморок;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • судороги, в т.ч. рецидивирующие;
  • приливы;
  • ощущение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • повышение или снижение АД;
  • инфаркт миокарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • желудочковая аритмия;
  • нестабильная стенокардия;
  • внезапная смерть;
  • нарушение зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • поражение конъюнктивы;
  • нарушение слезотечения;
  • усиленное восприятие света;
  • нарушение четкости зрения;
  • покраснение склер;
  • боль в глазных яблоках;
  • окклюзия сосудов сетчатки;
  • сужение полей зрения;
  • шум в ушах;
  • глухота;
  • заложенность носа;
  • носовое кровотечение;
  • диспепсия;
  • рвота, тошнота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • кожная сыпь;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • приапизм;
  • пролонгированная эрекция;
  • боль в груди;
  • усталость.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах;
  • одновременный прием ритонавира;

  • пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;
  • пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет);
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • женский пол;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

У женщин препарат не применяется.

 

Применение у детей

 

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Особые указания

 


Перед применением Динамико следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.

 

Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.

 

Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

 

Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.

 

Динамико следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

 

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

 


В дозах более 200 мг не повышается эффективность препарата, однако увеличивается частота и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

 

При одновременном применении с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.

 

Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, AUC на 210%.

 

Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

 

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

 

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с Динамико может привести к тяжелой артериальной гипотензии.


 

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и других донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

 

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

 

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

 

Динамико в терапевтических дозах не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев и не влияет на общее состояние здоровья.

 

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

 

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в т.ч. доксазозина, особенно в первые 4 ч после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

 

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

 

Аналоги лекарственного препарата Динамико

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Виагра;
  • Виасан;
  • Вигранде;
  • Визарсин;
  • Максигра;
  • Олмакс Стронг;
  • Ревацио;
  • Силафил;
  • Силденафил;
  • Силденафила цитрат;
  • Таксиер;
  • Торнетис;
  • Эрексезил.

instrukciya-otzyvy.ru

Описание препарата

Динамико предназначен для нормализации эрекции, что достигается улучшением кровообращения в члене. Выпускается препарат в таблетках по четыре штуки. Действует средство за счет входящего силденафила цитрата. Кроме него имеются вспомогательные вещества, не оказывающие никакого влияния.


Динамико выпускается с различной концентрацией компонентов, что важно учесть при подборе дозировки.

Лекарство оказывает следующее действие. Под влиянием активного компонента возникает повышенный синтез оксида азота за счет влияния на выработку гуанилатциклазы. Благодаря этому наблюдается расслабление стенок сосудов и пещеристых тел. Это, в свою очередь, повышает полноту наполнения кровью полового члена.

Важно обратить внимание, что повышение потенции возникает не спонтанно, а только при условии, что имеется естественная стимуляция. Препарат обладает слабовыраженным эффектом гипотензивного средства и в крайне редких случаях вызывает побочные эффекты. Подобным образом действуют и аналоги, включая Визарсин и прочие таблетки с данным действующим веществом.

Действие таблеток

И Динамико, и Визарсин отличаются быстрым всасыванием. Своего максимального эффекта лекарство достигает уже через 30 минут. В среднем усваивается практически 90% активного вещества. Инструкция по применению содержит информацию о том, что при одновременном приеме с пищей возможно увеличение периода всасывания. Таким образом, действовать таблетки начинают только через пару часов. Иногда данный период увеличивается до четырех часов, что важно учесть во время использования средства.


Активный компонент обладает способностью связываться с белками крови. От однократной дозировки более 95% вещества вступает в связь. Но при этом важно отметить, что данный процесс не вызывает зависимости. Кроме того, при необходимости дозировка может снижаться. На степени эффективности Динамико это никак не сказывается. Препарат же оказывает практически одинаковое влияние на всех мужчин. Выводится лекарство через 4-5 часов. При этом большая часть активного компонента проходит через кишечник и только менее 15% выделяется с мочой.

Отдельно следует рассмотреть, как воспринимает организм Динамико и Визарсин при наличии определенных отклонений. Так, при нарушениях работы почек, при которых клиренс не опускается ниже 30 мл/мин, особых изменений в процессе всасывания препарата и его действия нет. Если же имеются серьезные нарушения и клиренс, соответственно, ниже 30 мл/мин, то существенно возрастает концентрация активного вещества в крови. По этой причине, прежде чем принимать таблетки, нужно показаться врачу и лучше сдать анализы для исключения патологии со скрытым течением.

Существуют особенности действия у мужчин с заболеваниями печени. При прогрессирующем циррозе наблюдается увеличение степени концентрации, что существенно повышает вероятность побочных эффектов. Поэтому еще до начала лечения должна быть тщательно изучена инструкция по применению.

Важно: несмотря на то, что Динамико и Визарсин имеют одинаковый состав, переноситься аналоги могут не одинаково. Поэтому выбор осуществляется только на основании собственных ощущений.

Показания к применению

Визарсин и подобные ему аналоги используются для нормализации эрекции. Кроме того, благодаря составу таблетки оказывают влияние на общее состояние мужчин, степень чувствительности и выраженность оргазма. Эффект проявляется спустя 30-50 минут при условии, что присутствует естественная стимуляция.

Инструкция по применению содержит исчерпывающую информацию, касающуюся того, как именно принимать таблетки. Как правило, придерживаются следующей схемы:

  • Средней дозой является 50 миллиграмм. При необходимости она увеличивается до 100 либо снижается до 25. Принимать лучше за час до близости, но только однократно.
  • При поражении почек патологиями с хроническим течением коррекции дозировки не проводится.
  • При нарушениях с клиренсом ниже 27 мл/мин следует принимать таблетки 25 миллиграмм. При отсутствии у мужчин отклонений постепенно дозу можно увеличить до 50 миллиграмм.
  • У мужчин пожилого возраста первоначальной дозой также является 25 миллиграмм. Через некоторое время допускается повышение дозировки.
  • При поражении печени допускается применение препаратов Динамико и Визарсин только при легкой и средней степени течения патологий. Начинать следует также с 25 миллиграмм.
  • При тяжелой степени заболеваний печени данные препараты и их аналоги использовать не рекомендуется.

На фоне введения адреноблокаторов прием препарата также следует начинать с 25 миллиграмм и только при отсутствии побочных эффектов можно повышать дозу.

Побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма мужчин. В редких случаях Динамико вызывает головную боль, слабость, желание спать и гипестезию. Отмечены единичные случаи таких отклонений, как инсульт, обморочные состояния, судороги и ишемические нарушения. Помимо этого, можно выделить и иные отклонения:

  • Со стороны сердца возможны учащение сердцебиения, повышение давления, симптомы стенокардии, чувство жара.
  • Со стороны зрения могут быть нарушения восприятия цвета и снижение остроты. Также препарат может спровоцировать конъюнктивиты, слезотечение и светобоязнь.
  • Со стороны слуха не исключены шум в ушах, глухота, причем временная.
  • Со стороны дыхания возможны заложенность и кровотечения.
  • Со стороны ЖКТ у некоторых мужчин препарат может спровоцировать рвоту и диспепсию.

Важно подчеркнуть, что Динамико, Визарсин и прочие аналоги данной группы редко вызывают подобные симптомы. Чаще отмечается аллергическая реакция на компоненты, что проявляется зудом, высыпаниями и раздражением слизистых.

Для того чтобы исключить перечисленные симптомы, должна быть тщательно изучена инструкция по применению. Кроме того, при первичном применении препарата Динамико лучше показаться врачу.

Возможные противопоказания

Таблетки, оказывающие влияние на выраженность потенции, можно принимать только при условии отсутствия противопоказаний. В случае с такими препаратами, как Динамико и Визарсин, ими являются:

  • непереносимость компонентов;
  • параллельный прием с Ритонавиром;
  • патологии, при которых запрещена сексуальная активность;
  • тяжелые поражения сердца;
  • аритмия и стенокардия в стадии рецидива;
  • давление выше 170/100 мм рт. ст.;
  • инсульт в анамнезе менее полугода назад;
  • патологии сетчатки врожденного генеза.

Помимо этого, таблетки осторожно следует использовать при аортальном стенозе, деформациях члена, лейкозе, миеломе и непереносимости лактозы.

Препарат предназначен исключительно для мужчин и запрещен к применению у женщин.

Влияние на иные препараты

При назначении лекарственного средства для мужчин важно учесть возможное влияние на иные препараты. Так, Кетоконазол и Циметидин отодвигают начало действия средства и увеличивают процент накопления в крови. По этой причине дозировку Динамико следует уменьшить до 25 миллиграмм. Этого будет достаточно для улучшения потенции. Также повышают концентрацию средства такие препараты, как Ритонавир, Саквинавир и им подобные.

Если принимать препарат одновременно с Никорандилом, повышается риск развития гипертензии. А органические нитраты и донаторы азота могут спровоцировать особенно опасные осложнения, вплоть до летального исхода. Также важно учитывать, что таблетки усиливают выраженность действия средств для снижения уровня сахара. В первое время после применения Динамико и такого лекарства, как Доксазозин, отмечается выраженное снижение давления.

Особые указания

Симптомы передозировки возникают только в тех случаях, когда однократная доза составляет более 800 миллиграмм. При этом появляются головная боль, заложенность носа, снижение остроты зрения и так далее. Лечение в этом случае симптоматическое.

Частый прием дозы, равной 200 миллиграмм, делает побочные эффекты часто возникающими, но их выраженность при этом не возрастает.

В любом случае, прежде чем начинать принимать препарат, важно провести полное обследование. Следует выяснить, что же именно стало причиной снижения потенции. Кроме того, оценивается вероятность развития осложнений, вызванных сексуальной активностью. Особенно это касается мужчин с патологиями сердца и сосудов.

Помимо этого нельзя использовать сразу несколько средств, действие которых направлено на улучшение эрекции. Это не повысит выраженность действия, а вот вероятность побочных эффектов возрастает в несколько раз. Также нужно в индивидуальном порядке рассмотреть обоснованность применения подобных препаратов при наличии таких отклонений, как ангуляция, фиброзные изменения кавернозных телец, а также болезнь Пейрони. Существенно повышают вероятность осложнений такие патологии, как лейкоз, тяжелая анемия и миелома.

Если после приема таблетки возникли нарушения зрения, необходимо как можно скорее показаться врачу и исключить опасные осложнения со стороны сосудов мозга. Кроме того, в первые часы после приема препарата следует воздержаться от работы, связанной с повышенной концентрацией.

В среднем же препарат легко переносится при условии правильно выбранной дозы и соблюдении всех указаний. Нельзя пренебрегать противопоказаниями и вероятностью побочных эффектов. Помните, что всегда можно подобрать аналоги, которые будут для вас более приемлемыми и окажут только положительное влияние.

Подробно об эректильной дисфункции расскажет врач в видео:

urogenital.ru

Эректильная дисфункция - лечение таблетками Динамико, инструкция по применению Динамико — лекарственное средство из группы ингибиторов ФДЭ-5, медикамент предназначен для лечения так называемой эректильной дисфункции. Рассмотрю инструкцию по применению этого препарата.

Какой у Динамико состав и форма выпуска?

Средство выпускается в виде голубых таблеток, дозировка которых бывает разной. Активное вещество – силденафил в количестве 25 мг, а также 50 и 100 миллиграммов. Вспомогательные компоненты Динамико: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, кроме того, безводный кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки таблеток следующий: опадрай белый II 31F58914, кроме того, присутствует индигокармин в количестве 45 мкг. Лекарство помещено в блистеры. Купить средство можно в рецептурном отделе. Необходимо хранить его при температуре не более 25 градусов. Реализация медикамента рассчитана на три года с момента изготовления средства.

Какое у Динамико действие?

Препарат Динамико используют при наличии эректильной дисфункции, благодаря активному компоненту медикаментозное средство восстанавливает нарушенную функцию за счет увеличения кровотока непосредственно в половом члене.

Механизм эрекции происходит за счет высвобождения оксида азота в результате полового возбуждения, активируется гуанилатциклаза, что обеспечивает приток крови в пещеристое тело. Кроме того, активное вещество — силденафил обладает кратковременным гипотензивным (понижающим давление) действием.

После внутреннего употребления таблеток, их действующее соединение быстро всасывается, примерно через два часа достигается максимальная концентрация. Биодоступность доходит до 63%. Связывание силденафила с протеинами составляет 96%. Метаболизируется под действием микросомальных изоферментов. Выводится с мочой и через кишечник.

Какие у Динамико показания к применению?

Лекарственное средство Динамико используют для терапии эректильной дисфункции, препарат эффективен при сексуальной стимуляции.

Какие у Динамико противопоказания к применению?

Средство противопоказано при таких состояниях:

• Не назначают таблетки одновременно с органическими нитратами, с приемом препарата ритонавира;
• При почечной недостаточности;
• Тем лицам, для кого сексуальная активность нежелательна, в том числе при тяжелой гипертонии, при нестабильной стенокардии и так далее;
• До восемнадцатилетнего возраста;
• При перенесенной оптической нейропатии, когда у больного произошла потеря зрения на один глаз;
• При повышенной чувствительности к веществам лекарственного препарата;
• При заболеваниях сетчатки дегенеративного характера.

С осторожностью Динамико используют при синдроме множественной так называемой системной атрофии, при аортальном стенозе, при лейкозе, при гипертрофической кардиомиопатии, кроме того, при непереносимости лактозы, и так далее.

Какие у Динамико применение и дозировка?

Лекарственное средство назначают внутрь примерно за час до сексуальной активности, при этом рекомендуется употребить препарат в дозировке 50 миллиграммов. С учетом переносимости медикамента дозу можно увеличить до 100 мг, либо, наоборот, снизить до 25 мг.

Прежде чем начинать использовать этот медикамент, будет нелишним проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Передозировка Динамико

При передозировке препарата Динамико инструкция по применению предупреждает что можно ожидать появление следующей симптоматики: головная боль, присоединяются приливы, не исключено головокружение, возникают диспепсические явления, заложенность носа, кроме того, отмечается нарушение зрения.

Сразу же после передозировки таблеток рекомендуется промыть желудок, кроме того, по показаниям осуществляют симптоматическое лечение. Проведение гемодиализа неэффективно.

Какие у Динамико побочные эффекты?

Перечислю, какие нежелательные проявления может вызвать применение медикамента Динамико: головная боль, сонливость, обморочное состояние, головокружение, не исключено возникновение обморока, а также присоединяется ишемическая атака, могут быть судороги, приливы, ощущение сердцебиения, кроме того, повышение или снижение кровяного давления.

Помимо перечисленных состояний может развиться инфаркт миокарда, не исключена и иная кардиологическая патология: фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, кроме того, нестабильная стенокардия, а также внезапная смерть. Может нарушаться зрение, цветовосприятие, поражается конъюнктива, присоединяется сухость слизистой ротовой полости, покраснение склер, болезненность непосредственно в глазных яблоках, оптическая невропатия, сужение полей зрения.

Кроме того, прием препарата может стать причиной развития шума в ушах, иногда присоединяется глухота, заложенность носа, в редких случаях характерно носовое кровотечение, рвота, тошнота, пролонгированная (длительная) эрекция, а также возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи, отечности и зуда кожи, иногда — синдром Стивенса-Джонсона.

Особые указания

Перед применением лекарственного средства Динамико рекомендуется провести обследование пациента, чтобы определить причину эректильной дисфункции.

Какие у Динамико аналоги?

Перечислю лекарственные средства-аналоги: Эрексезил, Силденафила цитрат, Виасан-ЛФ, Торнетис, Олмакс Стронг, Силденафил, Силафил, кроме того, Виагра, Визарсин, Таксиер, Максигра, Вигранде, а также препарат Ревацио.

Заключение

Мы говорили о том как и чем лечится эректильная дисфункция — лечение таблетками Динамико. Прием препарата должен быть предварительно согласован с врачом.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Механизм действия и эффект от использования динамико

Динамико таблетки содержат в своем составе цитрат силденафила. В продаже доступны препараты с разным содержанием активного вещества. Подробное описание каждого из них и рекомендации по использованию конкретного варианта вам предоставит лечащий врач. Так что начинать принимать данное лекарство без предварительной консультации врача нельзя.

Препарат ДинамикоТаблетки содержат ряд вспомогательных компонентов, в числе которых:

  • индигокармин;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • триацетин;
  • лактоза.

Продаются упаковки с разным количеством таблеток, так что у мужчин есть возможность выбрать наиболее удобный для себя вариант в соответствии с установленным курсом лечения.

По механизму своего действия эти таблетки входят в группу ингибиторов фермента, известного как ФДЭ-5. Полное название фермента звучит как цГМФ-специфическая фосфоодиэстераза типа 5. По своему клиническому эффекту динамико является сосудорасширяющим препаратом.

Таблетки способствуют нормализации эрекции. Врач может назначить их мужчине, который не способен достичь или же не может поддерживать твердость пениса на таком уровне, которого было бы достаточно для проведения нормального полового акта. Таким образом, таблетки помогают нормализовать физиологический ответ мужского организма на возбуждение сексуального характера. Однако для проявления эффекта препарата придется оказать сексуальную стимуляцию, чтобы половой орган мужчины достиг состояния эрекции.

Обращение к врачу за консультациейНормализация эрекции при лечении данными таблетками осуществляется благодаря воздействию компонентов препарата на естественные ферменты, принимающие непосредственное участие в реализации сексуального возбуждения, т.е. приведении пениса в состояние эрекции. Во время сексуального возбуждения мужской организм начинает интенсивно вырабатывать оксид азота. Он способствует расширению сосудов, благодаря чему усиливается приток крови к половому органу. Однако оксид азота работает «в паре» с циклическим гуанозинмонофосфатом, или цГМФ.

Действие препарата динамико направлено на угнетение активности фермента, который оказывает разрушающее воздействие на молекулу цГМФ. Благодаря этому действие «второго игрока» продлевается, кровеносные сосуды остаются расширенными в течение более продолжительного времени, а половой орган мужчины пребывает в состоянии эрекции.

Важно учитывать, что препарат не может самостоятельно спровоцировать приток крови к половому органу и вызвать эрекцию. Он лишь усиливает возбуждение мужчины, для которого характерен выброс ранее упомянутых биологических активных веществ. Таким образом, динамико может помочь усилить и продлить появившееся естественное сексуальное возбуждение, но в условиях отсутствия соответствующей стимуляции он является бесполезным.

Фермент ФДЭ-5, оказывающий разрушительное воздействие на цГМФ, присутствует не только в тканях мужского пениса. Он обнаруживается и в сосудах легких. Так что препараты на основе силденафила, такие как динамико, способствуют расширению сосудов, благодаря чему снижается легочное давление. Препараты с силденафилом являются наиболее предпочтительными для лечения пациентов с легочной гипертензией, т.к. они в основном воздействуют именно на сосуды легких и практически не затрагивают артерии и вены прочих тканей и органов. Так что отзывы о препарате свидетельствуют не только о его эффективности при лечении проблем с эрекцией. Динамико позволяет снизить дыхательную недостаточность и уменьшить одышку, он способствует понижению общего артериального давления. Однако после завершения действия лекарства давление возвращается к прежним показателям.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Противопоказания к использованию препаратаТаблетки динамико применяются при лечении нарушений эрекции, т.е. их прием показан пациентам, неспособным поддерживать пенис в достаточно твердом состоянии для полноценного сексуального контакта.

Динамико эффективен при лечении нарушений, спровоцированных психогенными, органическими и смешанными причинами, в числе которых находятся и такие заболевания и факторы, как сахарный диабет, тяжелые степени ожирения, травмы спинного мозга, удаление простаты.

Препарат имеет довольно много противопоказаний, о которых обязательно нужно знать перед началом лечения. Именно поэтому, невзирая на многочисленные положительные отзывы, прием препарата можно начинать лишь после предварительной консультации с врачом и прохождения необходимых обследований. Бесконтрольное самовольное лечение способно привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, а иногда даже к смерти.

От использования динамико нужно воздерживаться в следующих случаях:

  1. При одновременном применении препаратов оксида азота, нитритов, нитратов. К примеру, тивортина, нитроглицерина, молсидомина, вазотропина и пр.
  2. При одновременном использовании ингибиторов изофермента CYP3A4. К таким препаратам относятся телитромицин, ритонавир, саквинавир, нефазодон, эритромицин и др.
  3. При одновременном приеме других лекарственных средств для лечения легочной гипертензии.
  4. При нестабильной стенокардии.
  5. Людям с сердечной недостаточностью, стенозом аорты.
  6. При наличии обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
  7. Людям с нарушениями зрения, спровоцированными ишемической оптической невропатией.
  8. При наличии тяжелых болезней печени.
  9. При высоком и низком артериальном давлении.
  10. После относительно недавних инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее 6 месяцев.
  11. Людям с врожденными дегенеративными патологиями глазной сетчатки.
  12. Лицам до 18 лет.
  13. При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Пониженный уровень тромбоцитов в кровиТакже у динамико есть ряд относительных противопоказаний. При наличии таковых возможность использования препарата определяется врачом. К числу подобных противопоказаний относятся:

  • пониженная концентрация тромбоцитов в крови;
  • лейкоз;
  • обострения язв двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • любые состояния, сопровождающиеся кровотечениями;
  • множественная миелома;
  • любые патологии структуры пениса;
  • серповидно-клеточная анемия.

Таким образом, перечень противопоказаний довольно большой, так что предварительная консультация с врачом и прохождение назначенных им обследований являются обязательными условиями лечения с использованием препарата динамико.

Как проводится лечение?

Лечение проблем с эрекциейДозировку, периодичность приема и продолжительность курса назначает врач. Вся приведенная далее информация взята из инструкции к препарату и не является руководством к действию. Перед началом приема дополнительно сверьтесь с инструкцией к лекарству.

Таблетки принимаются внутрь и запиваются стаканом чистой воды. Таблетки могут содержать разное количество действующего вещества — 25, 50 и 100 мг. Средняя дозировка составляет 50 мг. Врач может уменьшать или увеличивать ее в зависимости от выраженности эффекта и индивидуальной переносимости препарата. Превышение дозировки более 100 мг не допускается.

В соответствии с инструкцией таблетку нужно принимать приблизительно за 1 час до предполагаемого полового контакта. Если прием препарата будет совмещен с употреблением пищи, его действие начнется несколько позднее, чем при приеме натощак.

При наличии заболеваний печени и почек дозировка пересчитывается. Это делает врач на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Самовольное изменение дозировки недопустимо, т.к. могут проявиться тяжелые последствия.

При внезапном ухудшении слуха или зрения на фоне приема препарата его использование нужно незамедлительно прекратить. Рекомендуется показаться врачу.

Запрещается комбинировать динамико с другими лекарствами, предназначенными для устранения проблем с эрекцией. У большинства пациентов не отмечается снижения скорости реакции и внимания, поэтому при отсутствии индивидуальных особенностей управлять механизмами и автотранспортными средствами не запрещается. Однако отзывы других людей могут вовсе не совпадать с вашими ощущениями, поэтому важно следить за собственным состоянием. Лекарство может снижать остроту зрения, понижать давление, нарушать цветовосприятие в особенности в начале курса и при изменениях дозировки.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

Головокружение и головные боли от употребления препаратаВ большинстве случаев передозировка отмечается при применении препарата в очень высоких дозах (800 мг и более). Чем выше будет доза, тем чаще будут развиваться негативные последствия и тем более высокой будет степень их проявления.

При передозировке появляются следующие симптомы:

  • покраснение лица;
  • ощущение жара;
  • нарушение зрения и пищеварения;
  • понижение давления;
  • заложенность носа;
  • головокружение и головные боли.

При одновременном приеме динамико с лекарствами, влияющими на изофермент CYP3A4, отмечается удлинение времени действия первого. В случае если одновременно с динамико будет однократно принят антацидный препарат, никакого воздействия между ними не произойдет. На эффективность препарата не влияют и следующие лекарства:

  • мочегонные препараты;
  • антидепрессанты;
  • азитромицин;
  • варфарин;
  • гипотензивные средства (к примеру, амлодипин);
  • толбутамид.

Под воздействием динамико отмечается усиленный эффект нитроглицерина и прочих доноров оксида азота. Принимать их одновременно не рекомендуется.

Нельзя совмещать препарат и с адреноблокаторами: это может привести к существенному снижению артериального давления и появлению головокружений.

Возможные побочные эффекты

Нарушение частоты сердечных сокращений от употребления препаратаОтзывы мужчин, принимающих данный препарат, свидетельствуют о возможности появления некоторых побочных эффектов. Они проявляются в виде:

  • головокружений и головных болей;
  • нарушений частоты сердечных сокращений;
  • сонливости;
  • желудочковой аритмии.

Могут отмечаться нарушения слуха и зрения, рвота, диспепсия. Возможно появление аллергических реакций в виде дерматозов и сыпи.

Действительно ли препарат эффективен?

Насыщенная сексуальная жизньСудить об эффективности препарата позволяют проведенные исследования и, прежде всего, отзывы мужчин, которые его используют. Прежде всего, нужно учитывать, что динамико не является панацеей или универсальным препаратом для устранения проблем с эрекцией.

Согласно усредненным статистическим данным, улучшение потенции отмечается приблизительно у 85% мужчин, принимающих данный препарат. Как правило, эффект длится 4-8 часов, что позволяет мужчине вступать в многочисленные половые контакты. Именно поэтому большинство отзывов являются положительными.

В особенности положительно отзываются о препарате те мужчины, которые употребляли его в качестве «подстраховки» и не были уверены в том, что смогут обеспечить крепкую устойчивую эрекцию и качественный половой акт.

Важно учитывать, что действие препарата, в соответствии с теми же отзывами, индивидуально. К примеру, у одних мужчин действие отмечается уже через полчаса, а у других — более чем через час. В своих отзывах мужчины часто отмечают и то, что дозировка должна подбираться индивидуально и обязательно совместно с врачом, что позволит исключить индивидуальную непереносимость и избежать побочных проявлений.

Некоторые мужчины отзывались об отсутствии эрекции после приема динамико, но отмечали ее наступление при повторном применении препарата.

Некоторые мужчины не отмечают какого-либо ухудшения или замедления действия лекарства при его приеме во время еды. Другие же утверждают, что эффект начинает развиваться заметно позже, если таблетка была принята вместе с пищей, в особенности жирной и обильной.

http://youtu.be/J2RhP5nM4RY

Насчет взаимодействия препарата с алкоголем многие мужчины тоже отзываются по-разному. У одних при употреблении спиртных напитков в умеренных количествах никаких ухудшений действия препарата не наблюдалось. Другие же отзываются о существенном ухудшении эрекции при совместном приеме динамико с алкоголем. Врачи же не рекомендуют употреблять алкоголь при приеме препарата либо же употреблять его в умеренных количествах.

В своих отзывах мужчины часто отмечают относительно легкие побочные эффекты. У большинства из них никаких серьезных нарушений и негативных проявлений не отмечалось. Однако довольно часто после приема препарата появляется терпимая головная боль, покраснение лица, заложенность носа и т.д. Чаще всего в своих отзывах мужчины отмечают именно эти побочные эффекты. Однако они считают, что со всеми этими недостатками препарата можно мириться, т.к. половым контактам они никак не мешают.

Таким образом, достоинства препарата во много раз превосходят его недостатки. В целом отношение к динамико положительное. Однако рассчитывать на хороший эффект и отсутствие побочных проявлений можно лишь при грамотном использовании препарата под контролем врача. Принимать его без предварительной консультации противопоказано, т.к. возможные побочные проявления могут быть не только очень неприятными, но и опасными для жизни. Поэтому относитесь внимательно к приему любых лекарственных препаратов и будьте здоровы!

kakbik.ru

Форма выпуска и состав

Динамико выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: голубого цвета, двояковыпуклые, в дозе 25 мг и 50 мг – круглые, в дозе 100 мг – овальные и с разделительной риской с двух сторон (по 1 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержатся:

  • действующее вещество: силденафила цитрат – 35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг, это соответствует содержанию 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипролоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: индигокармин (E132), опадрай II 31F58914 белый – макрогол 4000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, натрия цитрат, титана диоксид (Е171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Динамико – препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ-5. Механизм действия обусловлен увеличением кровотока в половом члене в условиях сексуальной стимуляции.

При отсутствии функциональных нарушений механизм эрекции происходит в результате высвобождения в пещеристом теле оксида азота (NO) на фоне полового возбуждения. NO активизирует фермент гуанилатциклазу, вызывая повышение уровня концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который способствует расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов и активному притоку крови в пещеристое тело полового члена.

Являясь селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ-5, силденафил в пещеристом теле полового члена вызывает распад цГМФ. Действие активного компонента препарата направлено на усиление расслабляющего эффекта NO на гладкие мышцы пещеристого тела и увеличение кровотока в половом члене. Достижение фармакологического эффекта возможно только при одновременной сексуальной стимуляции. При активации с помощью сексуальной стимуляции цепи NO – цГМФ в результате ингибирования ФДЭ-5 происходит увеличение цГМФ в пещеристом теле.

Активность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превосходит активность в отношении ФДЭ-3, являющегося одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда, в 10 раз – в отношении ФДЭ-6, более чем в 80 раз – в отношении ФДЭ-1, более чем в 700 раз – в отношении ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11.

Силденафил обладает гипотензивным действием, обусловленным вазодилатирующим эффектом при повышении содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов. При приеме Динамико в рекомендованных дозах оно имеет легкую и кратковременную форму и клинически не проявляется.

Эффективность и безопасность силденафила для лечения эректильной дисфункции органической, психогенной или смешанной этиологии подтверждены результатами исследований применения препарата у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет в течение 6 месяцев. Эффективность Динамико оценивали с использованием дневника эрекции, международного индекса эректильной функции и опроса партнера.

На фоне приема силденафила во всех исследованиях была продемонстрирована способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Кроме этого, было отмечено повышение качества оргазма.

Фармакокинетика

При применении в диапазоне рекомендуемых доз фармакокинетика силденафила носит линейный характер.

После приема внутрь происходит быстрое всасывание активного вещества. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается в течение 0,5–2 часов при приеме натощак. Биодоступность в среднем составляет 41%. Прием Динамико в сочетании с жирной пищей на степень абсорбции значительно не влияет, лишь вызывает снижение скорости всасывания: Cmax в среднем уменьшается на 29%, AUC – на 11%, период достижения Сmах увеличивается на 1 час.

In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл способен подавлять активность ФДЭ-5 человека на 50%.

Кажущийся Vd (объем распределения) в равновесном состоянии составляет 105 л. Связывание с белками плазмы крови – 96% от принятой дозы.

Через 1,5 часа после приема препарата Динамико в сперме обнаруживается до 0,0002% (примерно 188 нг) от дозы силденафила.

Метаболизм происходит в печени, главным образом под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Активный циркулирующий метаболит – N-деметилметаболит, который подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения (T1/2) 4 часа. При сравнении с силденафилом его активность в отношении ФДЭ составляет 50%, концентрация в плазме – 40%.

Общий клиренс силденафила – 41 л/ч.

T1/2 силденафила составляет 3–5 часов. Через кишечник в виде неактивных метаболитов выводится 80% препарата, через почки – 13%.

У пациентов в возрасте старше 65 лет клиренс активного вещества понижается, это вызывает увеличение Cmax силденафила и его активного метаболита примерно на 90% по сравнению с пациентами в возрасте от 18 до 45 лет. В плазме крови содержание не связанного с белками силденафила составляет 40%. Частота развития побочных эффектов не зависит от возраста пациента.

При легкой и средней степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) 50–80 мл/мин и 30–49 мл/мин соответственно при приеме препарата в дозе 50 мг фармакокинетика силденафила не изменяется, но происходит увеличение Cmax (на 73%) и AUC (на 126%) N-деметилметаболита. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) происходит увеличение Cmax и AUC активного вещества на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита – на 79% и 200% соответственно.

При циррозе печени (классы A и B по шкале Чайлд – Пью) Cmax увеличивается на 47%, а суммарная концентрация силденафила в плазме крови (AUC) – на 84%. При нарушениях функции печени класса C (по шкале Чайлд – Пью) фармакокинетические параметры препарата не установлены.

Показания к применению

Согласно инструкции, Динамико показан мужчинам для лечения эректильной дисфункции, характерным признаком которой является неспособность полового члена к достижению или сохранению эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективность Динамико проявляется только на фоне сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (включая угрожающие жизни аритмии, нестабильную стенокардию, тяжелую сердечную недостаточность), сопутствующая терапия риоцигуатом (стимулятор гуанилатциклазы) – из-за повышения риска развития симптоматической артериальной гипотензии, другие состояния, при которых сексуальная активность нежелательна;
  • артериальная гипотензия – артериальное давление (АД) больного меньше 90/50 мм ртутного столба;
  • артериальная гипертензия – АД выше 170/100 мм ртутного столба;
  • состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения;
  • одновременный прием ритонавира, донаторов оксида азота, органических нитратов, нитратов в составе других лекарственных средств;
  • потеря зрения на один глаз в результате передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, произошедшая вследствие приема ингибитора ФДЭ-5 или по другой причине;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит (в том числе генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5, другими средствами для лечения нарушений эрекции;
  • женский пол;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать Динамико пациентам с анатомической деформацией полового члена (кавернозный фиброз или болезнь Пейрони, ангуляция), тяжелой почечной недостаточностью (КК меньше 30 мл/мин), нарушениями функции печени, указанием в анамнезе на развитие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, сопутствующей терапией блокаторами альфа-адренорецепторов, при множественной миеломе, тромбоцитемии, лейкозе, в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при сопровождающихся кровотечением заболеваниях, патологиях (включая серповидно-клеточную анемию), предрасполагающих к развитию приапизма.

Инструкция по применению Динамико: способ и дозировка

Таблетки Динамико принимают внутрь.

Рекомендованное дозирование: первая доза – 50 мг за 1 час до сексуальной активности. В зависимости от эффективности и переносимости далее дозу подбирают индивидуально, увеличив ее до 100 мг или снизив до 25 мг. Максимальная кратность применения – 1 раз в 24 часа. Максимальная суточная доза – 100 мг.

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется, начинать прием препарата рекомендуется с дозы 25 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При циррозе и других заболеваниях печени доза Динамико составляет 25 мг.

При сочетании с эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом (ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4) прием силденафила следует начинать с дозы 25 мг.

При сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами начинать прием силденафила рекомендуется только после достижения стабилизации гемодинамики с минимальной дозы (25 мг).

Противопоказано совместное применение Динамико с ритонавиром. При несоблюдении данных рекомендаций максимальная доза силденафила не должна превышать 25 мг 1 раз в 48 часов.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические реакции, реакции гиперчувствительности (включая кожную сыпь);
  • со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, затуманивание зрения, цианопсия; нечасто – покраснение глаз или инъекции склер, фотофобия, фотопсия, боль в глазах, хроматопсия, кровоизлияние в ткани глаза, нарушение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, нарушение работы слезного аппарата, катаракта; редко – ощущение сухости в глазах, отек век и прилегающих тканей, гиперемия конъюнктивы, повышенная утомляемость глаз, присутствие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, ксантопсия (видение предметов в желтом свете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), неприятное ощущение в глазах, раздражение слизистой оболочки глаз; частота не установлена – окклюзия вен сетчатки, неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), дефект полей зрения, понижение остроты зрения, временная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела (витреальная тракция), диплопия;
  • со стороны органа слуха: нечасто – шум в ушах, внезапное понижение или потеря слуха, боль в ушах;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – приливы; нечасто – понижение АД, тахикардия, нестабильная стенокардия, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, отклонения в показаниях электрокардиограммы, инфаркт миокарда, остановка сердца, тромбоз сосудов головного мозга; редко – фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, внезапная сердечная смерть;
  • со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, анемия;
  • со стороны обмена веществ: нечасто – жажда, подагра, отеки, гипергликемия, некомпенсированный сахарный диабет, гипогликемия, гиперурикемия, гипернатриемия, периферические отеки;
  • со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ларингит, фарингит, ринит, синусит, диспноэ, бронхит, усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, астма; редко – сухость и/или отек слизистой оболочки носа, чувство стеснения в горле;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, тошнота; нечасто – сухость слизистой оболочки рта, стоматит, боль в области живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, колит, дисфагия, глоссит, гингивит, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, ректальное кровотечение, отклонение функциональных тестов печени от нормы; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – боль в конечностях, боль в костях, миалгия, артрит, артроз, тендосиновит, миастения, синовит, разрыв сухожилия;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – недержание мочи, цистит, никтурия, гематурия;
  • со стороны половой системы: нечасто – нарушение эякуляции, увеличение молочных желез, отек гениталий, гематоспермия, аноргазмия, повреждение тканей пениса; редко – приапизм (пролонгированная эрекция);
  • со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – бессонница, сонливость, невралгия, невропатия, мигрень, атаксия, парестезия, тремор, гипертонус, вертиго, необычные сновидения, симптомы депрессии, гипестезия, повышение рефлексов; редко – обморок, судороги, повторные судороги;
  • дерматологические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, простой герпес, контактный дерматит, реакция фоточувствительности, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • прочие: нечасто – повышенная утомляемость, боль в области грудной клетки, ощущение жара, озноб, астения, отек лица, случайные падения, боль различной локализации, случайные травмы, шок; редко – раздражительность.

Передозировка

Симптомы: после однократного приема Динамико в дозе до 800 мг – головная боль, головокружение, приливы, диспепсия, нарушение зрения, заложенность носа в более выраженной форме, чем при приеме обычной дозы. На фоне приема до 200 мг повышается частота развития нежелательных реакций, но не их выраженность.

Лечение: назначение симптоматической терапии. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Назначение адекватной терапии эректильных нарушений производит врач на основании полного медицинского анамнеза и результатов диагностических исследований, включая обследование состояния сердечно-сосудистой системы. У пациентов с артериальной гипотензией врач должен дать оценку возможного риска развития нежелательных проявлений вазодилатирующего действия Динамико на фоне сексуальной активности.

Пациенты, принимающие альфа-адреноблокаторы, должны быть проинформированы о повышении риска развития постуральной гипотензии на фоне терапии Динамико и о действиях, которые следует предпринять в случае ее появления.

Если на фоне приема препарата эрекция сохраняется в течение более 4 часов, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью. Длительная эрекция может вызвать повреждение тканей пениса и необратимую утрату потенции.

Развитие нежелательных явлений в виде тяжелых сердечно-сосудистых состояний (включая артериальную гипертензию и артериальную гипотензию, нестабильную стенокардию, желудочковую аритмию, транзиторную ишемическую атаку, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, геморрагический инсульт), обнаруженных в ходе постмаркетинговых исследований, чаще происходило у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из нежелательных явлений наблюдались сразу после сексуальной активности, некоторые – после приема Динамико без последующей сексуальной активности.

При внезапном ухудшении или потере слуха или зрения на фоне приема силденафила следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития нежелательных явлений, влияющих на скорость психомоторных реакций (включая головокружение, понижение АД, хроматопсию, нарушение зрения), следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Динамико в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует принимать таблетки Динамико при тяжелой почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин). Первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата Динамико у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

С осторожностью следует принимать при нарушениях функции печени.

При заболеваниях печени (включая цирроз печени) доза препарата не должна превышать 25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Динамико следует с дозы 25 мг, при хорошей переносимости ее можно увеличить до 50 мг или 100 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Динамико:

  • ритонавир (ингибитор ВИЧ-протеазы, сильный ингибитор цитохрома Р450): способствует значительному повышению концентрации силденафила в плазме крови;
  • ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4 (эритромицин, кетоконазол, циметидин, итраконазол) и CYP2C9: могут вызвать уменьшение клиренса и выраженные изменения фармакокинетики силденафила;
  • индукторы изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9: возможно увеличение клиренса силденафила;
  • магния гидроксид, алюминия гидроксид (антациды): при однократном приеме не влияют на биодоступность силденафила;
  • рифампицин (мощный индуктор изофермента CYP3A4): может вызывать значительное понижение концентрации силденафила в плазме крови;
  • трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, толбутамид, варфарин, тиазидоподобные и тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, азитромицин: не влияют на фармакокинетику силденафила;
  • нитраты: происходит усиление гипотензивного действия нитратов независимо от периода их применения;
  • альфа-адреноблокаторы, включая доксазозин: могут способствовать развитию симптоматической гипотензии, в том числе в редких случаях – симптоматической постуральной (ортостатической) гипотензии;
  • ацетилсалициловая кислота: в дозе 150 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения на фоне приема 50 мг силденафила;
  • этанол: не усиливает свое гипотензивное действие на фоне приема 50 мг силденафила;
  • амлодипин: не вступает во взаимодействие с силденафилом в дозе 100 мг, сочетание с гипотензивными средствами не вызывает дополнительных побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Динамико являются: Виагра, Вилдегра, Визарсин, Вигранде, Силафил, Олмакс Стронг, Риджамп, Максигра, Таксиер, Ревацио, Торнетис, Эрексезил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Динамико

Отзывы о Динамико носят положительный характер. Пациенты указывают на эффективность препарата при эректильной дисфункции даже на фоне использования низких доз. Описывая его переносимость, сообщают о покраснении лица, заложенности носа, повышении давления. Нежелательные явления проявляются в незначительной степени и быстро проходят. Действие Динамико может продолжаться в течение 9 часов. Сравнивая с дорогостоящими аналогами, отмечают приемлемую цену.

Цена на Динамико в аптеках

Цена на Динамико за упаковку, содержащую 1 таблетку в дозе 50 мг, может составлять от 380 рублей, 4 таблетки в дозе 50 мг – от 700 рублей, 1 таблетку в дозе 100 мг – от 550 рублей, 4 таблетки в дозе 100 мг – от 895 рублей.

www.neboleem.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.