Северная звезда силденафил

Стабилизировать половую функцию отлично помогают селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Одним из самых популярных медикаментов данного сегмента является Силденафил.

Действующее вещество лекарства, силденафила цитрат, ингибирует ФДЭ-5 и усиливает расслабляющее воздействие окиси азота. При употреблении таблеток можно стабилизировать эрекцию в течение часа после приема.

Производится Силденафил многими фармацевтическими компаниями. К примеру, в аптеках можно встретить Силденафил от ЗАО Северная Звезда, ЗАО Вертес, Sandoz, Actavis LTD. Наибольшим спросом пользуется отечественный Силденафил СЗ.

Продажа ингибитора ФДЭ-5 осуществляется в аптеках и интернете. Форма выпуска – таблетки для перорального приема. В одной таблетке может быть 50 или 100 мг активного компонента. Средняя цена – 450-600 рублей за 10 таблеток (50 мг).

Как действует лекарство?

Эректильная дисфункция является очень распространенной проблемой среди мужчин. По неофициальным данным, от импотенции страдает каждый второй мужчина в возрасте старше 55 лет.


В основном проблема носит психологический характер. Но бывает, что снижение половой функции обуславливается патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем.

При лечении импотенции широко применяются селективные ингибиторы ФДЭ-5. Особым спросом пользуется Силденафил Северная Звезда/Вертекс. Активным веществом таблеток является силденафила цитрат.

Для наступления эрекции необходимо местное высвобождение окиси азота с дальнейшим накоплением цГМФ в кавернозных телах пениса. После этого происходит расслабление гладкомышечной структуры, и в половой член поступает кровь.

Активное вещество Силденафила ингибирует фермент под названием фосфодиэстераза. Данный фермент отвечает за распад цГМФ в кавернозных телах полового члена.

Преимущество Силденафила состоит в том, что препарат очень быстро абсорбируется. Обычно эффект наступает через 40-60 минут после приема таблетки. Длительность терапевтического действия составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей пациента.

Принимать медикамент нужно только в те дни, когда предполагается сексуальная активность. Ежедневно пить таблетки не стоит.

Инструкция по применению препарата

Северная звезда силденафилСилденафил подходит мужчинам, страдающим от эректильной дисфункции. Лекарство эффективно при органической, смешанной и психогенной форме полового бессилия. Но отметим, что лекарство даст положительный эффект лишь при наличии сексуальной стимуляции.


Как и когда принимать Силденафил? Еда не влияет на показатели абсорбции средства, поэтому можно пить таблетки до, во время и после еды. Осуществлять прием следует за 40-60 минут до полового контакта.

Что касается дозировки, то она подбирается индивидуально. Инструкция по применению Силденафила гласит, что оптимальной является доза 50 мг. Максимально допустимая суточная дозировка – 100 мг. Пожилым пациентам рекомендуется употреблять по 25 мг.

Силденафил не рекомендуется принимать совместно с алкоголем, так как спиртное нивелирует терапевтический эффект.

Противопоказания и побочные действия

Северная звезда силденафилРассмотрим противопоказания препарата. Но сначала отметим, что Силденафил можно принимать даже женщинам. Девушки при употреблении лекарства получат более ярко выраженный оргазм. Но нельзя принимать таблетки в период беременности и лактации.

Строгим противопоказанием к употреблению является повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарственного препарата. Также не рекомендуется прием лицам, у которых имеются аллергические реакции на ингибиторы ФДЭ-5 в анамнезе.

Другие противопоказания Силденафила:


  1. Употребление нитратов.
  2. Наличие врожденных анатомических деформаций полового члена.
  3. Склонность к развитию приапизма.
  4. Склонность к кровотечениям.
  5. Период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Острая форма артериальной гипотензии/гипертензии.
  7. Нестабильность стенокардии.
  8. Аритмия.
  9. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда. Не рекомендуется употреблять Силденафил лицам, которые перенесли данные состояния в предшествующие 6 месяцев.
  10. Печеночная недостаточность.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Наследственный пигментный ретинит.

Побочные эффекты для большей наглядности рассмотрим в таблице.


ЦНС и органы чувств. Возможно развитие астенического синдрома, головокружения, головной боли, атаксии, тремора, бессонницы, светобоязни, катаракты. Не исключен звон в ушах, заложенность носа и даже конъюнктивит.

 

Сердечно-сосудистая система. Возможны скачки артериального давления, учащение ЧСС, анемия, лейкопения, стенокардия. При передозировке – инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз сосудов мозга.
Респираторная система. Синусит, фарингит, ларингит. Также регистрировались случаи развития бронхиальной астмы, диспноэ, сухого кашля.
Органы желудочно-кишечного тракта. При употреблении повышенных дозировок может возникнуть запор/диарея, стоматит, глоссит и пр.
Обмен веществ. Подагра, скачки сахара в крови, гипернатриемия.
Мочеполовая система. Не исключено развитие аноргазмии, частых позывов к мочеиспусканию, гинекомастии. Возможны отеки половых органов и нарушение эякуляции.
Опорно-двигательный аппарат. Артроз, миастения, синовиит, оссалгия и пр.
Кожный покров. Крапивница, зуд, дерматит, аллергические реакции.
Другие побочные эффекты. Повышенная потливость, озноб, анафилактический шок, боли в грудной клетке и/или животе.

Побочные действия значительно чаще развиваются у пациентов, которые принимают 100 мг Силденафила за один раз.

Отзывы и аналоги

Северная звезда силденафилОтзывы о препарате Силденафил преимущественно положительные. Мужчины, использующие лекарство для лечения импотенции, остаются довольны результатом. По словам покупателей, медикамент помог получить стабильную и длительную эрекцию.


Негативные комментарии встречаются редко. Некоторые пациенты жалуются, что во время лечебной терапии у них возникали заложенность носа, приливы крови к лицу, диспепсические расстройства.

Если по каким-либо причинам Силденафил не подходит, можно применять его групповые аналоги. При лечении органической или психологической импотенции можно использовать следующие препараты:

  • Новагра (300-450 рублей).
  • Виагра (1300-1600 рублей).
  • Сиалис (2000-2300 рублей).
  • Динамико (320-400 рублей).
  • Торнетис (520-600 рублей).
  • Левитра (480-600 рублей).

Также в интернете можно приобрести дешевые джереники Силденафила. Торговые наименования – Eregra, Vectra, Kamagra.

Отзывы врачей

Северная звезда силденафилТакая проблема, как эректильная дисфункция, мне хорошо знакома, так как урологом-андрологом я работаю уже свыше 15 лет. За это время мне пришлось повидать много препаратов для повышения потенции.

Силденафил является классикой. Медикамент стал широко использоваться еще в 20 веке. Самый популярный препарат на основе силденафила цитрата – Виагра. Но, по правде говоря, лекарство неоправданно дорогое.

Тот же Силденафил Северная Звезда, Силденафил Вертекс, Силденафил Actavis ничем не уступают Виагре, но зато стоят в разы дешевле. Смысла переплачивать нет вообще, ведь медикаменты имеют абсолютно одинаковый состав.


Что касается эффективности Силденафила, то она очень высока. Могу с уверенностью сказать, что с вероятностью 95% препарат поможет. Лекарство эффективно и при психологической, и при органической импотенции.

Побочные эффекты при употреблении препарата возникают нечасто. Обычно побочки наблюдались у пациентов, которые принимали 100 мг. Самые распространенные побочные действия – заложенность носа, жар, приливы крови к лицу, головная боль.

В общем, Силденафил является прекрасным вариантом для мужчин, которые хотят быстро получить «стояк». Перед приемом лекарства желательно проконсультироваться с врачом, так как средство имеет противопоказания.

menshealth.help

Силденафил: инструкция по применению

Пилюли употребляют вовнутрь, запивая очищенной водой. Посредственная подходящее дозирование Силденафила составляет пятьдесят миллиграмм. Надлежащую этой дозе пилюлю принимают за 1 время перед будущей половой энергичностью.


Посредственная доза Силденафила в 50 миллиграмм может быть уменьшена вплоть до 25 миллиграмм, либо повышена вплоть до 100 мг, в связи от личной переносимости вещества и выраженности результата. Наибольшая доза не должна быть выше 100 мг. Силденафил получают по одной таблетке в сутки, за один час вплоть до планирующейся половой близости.

При этом пилюля обязана содержать двадцать пять, пятьдесят либо сто миллиграмм функционального элемента. При употреблении Силденафила совместно с пищей влияние вещества формируется немного позднее, чем при употреблении на проголодавшийся желудок. При присутствии патологий функции почек необходимо соблюдатьпоследующих правил по дозированию Силденафила.

В случае, если коэффициент клубочковой фильтрации (КК) соответственно пробе Реберга будет составлять от тридцати вплоть до восьмидесяти мл/мин, медпрепарат принимается в простых дозах, которые не необходимо исправлять. В случае если же КК составляет меньше 30 мл/мин, то медпрепарат принимают в дозе двадцать пять мг. Люди, мучащиеся нарушениями функций печени, обязаны использовать Силденафил кроме того в дозе двадцать пять мг.

При потребности принимать Силденафил в одновременно с Ритонавиром дозирование вещества должно составлять 25 мг. В случае, если неожиданно формируется смещение в худшую сторону зрения либо слуха, необходимо незамедлительно прервать применение вещества.

Нельзя совмещать Силденафил с иными веществами, какие кроме того ликвидируют патологии эрекции. Так, можно сказать, что медпрепарат не уменьшает внимание, по этой причине на фоне использования Силденафила возможно ездить на авто. Но нужно внимательно изучать свое состояние, так как лечебный препарат способен активизировать понижение давления и повреждение цветового восприятия.


Показания и противопоказания

Показания

Таблетки Силденафил применяют для излечения патологий эрекции, то есть при невозможности сохранять половой член в довольно крепком состоянии с целью выполнения полного полового действия. Силденафил результативен при патологиях эрекции, вызванных разными факторами (базисными, психогенными либо смешанными), в том числе серьезными болезнями, такими как ожирение, сахарный диабет, ликвидация предстательной железы либо травматическое повреждение спинного мозга.

Влияние вещества формируется только лишь при комбинации с половой стимуляцией. Другим показанием с целью использования Силденафила считается легочная гипертензия.

Противопоказания

Силденафил содержит достаточно широкий диапазон противопоказаний, которые невозможно оставить без внимания, так как использование вещества в вариантах, когда этого делать запрещено, может послужить причиной к значительным неблагоприятным результатам для самочувствия, или в том числе и к кончине.

Таким образом, препарат противопоказан к использованию в следующих условиях:


  1. Единовременный прием веществ оксида азота, нитратов либо нитритов (к примеру, при употреблении Молсидомина, Нитросорбида, Тивортина, Вазотропина и т. д.).
  2. Единовременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (к примеру, при употреблении Кетоконазола, Итраконазола, Ритонавира, Эритромицина, Саквинавира, Кларитромицина, Телитромицина и Нефазодона).
  3. Единовременный прием иных веществ с целью излечения легочной гипертензии ( употребление Бозентана, Илопроста).
  4. Неустойчивая стенокардия.
  5. Гипертрофированная обструктивная болезнь.
  6. Нехорошее зрение, спровоцированное ишемической зрительной невропатией (NAION – по международной систематизации).
  7. Тяжелые болезни печени.
  8. Невысокое артериальное давление (пониже 90/50 миллиметров рт. ст.). Существенное артериальное давление (больше 170/100 миллиметров рт. ст.).
  9. Инфаркт либо инфаркт миокарда, перенесенные условно не так давно (в протяжение полгода).
  10. Природные патологии сетчатки глаз ( прирожденный дефект ретинальных фосфодиэстераз).
  11. Возраст младше 18 лет.
  12. Непереносимость одного из элементов препарата.

Помимо этого, Силденафил содержит и условные противопоказания, при присутствии каковых медпрепарат способен использоваться, однако с соблюдением предосторожности.

К сравнительным противопоказаниям к использованию препарата причисляют последующие состояния:


  1. всевозможные деформации структуры полового члена (к примеру, ангуляция либо заболевание Пейрони);
  2. серповидно-клеточное малокровие;
  3. множественная миелома;
  4. белокровие;
  5. тромбоцитопения (сокращенное число тромбоцитов в крови);
  6. всевозможные патологии, которые могут быть сопровождаемым кровотечениями;
  7. положение обострения язвенной болезни желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Где купить?

В какой угодно аптеке города. Стоимость от 75 руб. вплоть до 200 руб.. Также можно заказать препарат на официальном сайте.

Почему Силденафил?

Принцип его воздействия такого же рода, как и у виагры предыдущих поколений — предоставление интенсивного притока крови к половому члену. Превосходством же последнего средства от полового бессилия считается его высокое всасывание, что совершается в слизистой оболочке ротовой полости, а никак не в желудке. Достаточнно выпить пилюлю и медпрепарат сразу станет функционировать!

Помимо этого, прием жирной пищи либо спиртного теперь никак не подействует на результативность воздействия вещества. Ещё одним превосходством считается стоимость — приобрести силденафил софт возможно почти за ту-же самую цену, что и обыкновенную виагру.

Рекомендации врачей

Все врачи, занимающиеся проблемой эректильной дисфункции, настоятельно рекомендуют пациентам перед приемом средства проконсультироваться, для того чтобы не возникло никаких последствий. Осуществлять прием таблеток следует только по инструкции.

mzdorovie.ru

Состав

Содержит 70,24 мг силденафила цитрата, что эквивалентно 50 мг силденафила, или 140,48 мг силденафила цитрата, что эквивалентно 100 мг силденафила. Из вспомагательных веществ: лактозы моногидрат, целлюлозы микрокристаллической, повидон, магния стеарат, титана диоксид макрогол, индигокармин.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой в блистере по 1 или 4 таблетки.

Фармакологическое действие

Средство, повышающее эрекцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат восстанавливает утраченную реакцию на сексуальное возбуждение. Нормальная эрекция невозможна без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, которая активизирует фермент гуанилатциклазу. Активизация этого фермента влечет увеличение уровня специфического нуклеотида — циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Этот нуклеотид необходим для расслабления мышц кавернозного тела, в результате чего повышается кровоток в половом члене. Силденафил — селективный ингибитор фосфодиэстеразы 5, под действием которой происходит распад цГМФ. Таким образом, Силденафила цитрат влияет на увеличение кровенаполнения в половом органе. При исследованиях у 72% пациентов половой акт был полноценным. Действие этого лекарственного средства начинается через 1 час и длится 3-4 часа.

Фармакокинетика

Всасывание: быстро всасывается, биодоступность составляет 41 %. Максимальные концентрации в плазме наблюдаются в среднем через 1 час после приема натощак. Прием алкоголя и жирной пищи замедляет всасывание.

Распределение: связывается с белками плазмы, равномерно проникает в ткани.

Метаболизм: метаболизируется ферментами печени. Основные метаболиты метаболизируются дальше, и период полувыведения их составляет 4 часа.

Выведение: метаболиты в основном выводятся с калом (80 %) и мочой (13 %).

Показания к применению

Нарушения эрекции различного генеза (психогенного, органического или смешанного).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату;
  • деформации полового члена;
  • одновременное лечение нитратами;
  • склонность к кровотечениям;
  • почечная недостаточность и цирроз;
  • тяжелая форма гипо- и гипертензии;
  • нестабильная стенокардия;
  • инсульт или инфаркт миокарда (первые 6 мес.);
  • аритмия.

Побочные действия

Возможные побочные реакции указаны по частоте встречаемости.

  • головная боль, приливы к лицу;
  • нарушение зрения;
  • заложенность носа;
  • кожная сыпь;
  • диспепсия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • диарея;
  • головокружение.

Среди других побочных явлений можно отметить: обморок, нарушение сна, звон в ушах, светобоязнь, гипотензия, тахикардия, приступы стенокардии, усиление кашля, увеличение количества мокроты, сухость во рту, жажда, ректальное кровотечение, частое мочеиспускание, отек половых органов, миалгия, артрит. В исследованиях  эти реакции отмечались при приеме силденафила 100 мг.

Инструкция по применению Силденафила (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь за один час до половой близости. Для взрослых разовая доза — 50мг в сутки. С учетом переносимости и эффективности препарата, можно уменьшить дозу до 25 мг либо увеличить до 100 мг, что является максимальной разовой дозой. Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку.

Инструкция по применению Силденафила для разных категорий пациентов

При нарушении функции почек: при наличии почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести доза не изменяется. Тяжелая почечная недостаточность нуждается в уменьшении дозы до 25мг.

При нарушении функции печени: при циррозе применение препарата начинают с дозы 25 мг.

При применении других лекарственных средств: при применении ингибиторов CYP3A4 доза составляет 25 мг. Исключение составляет ритонавир, совместный прием с которым не рекомендован.

При применении пациентами блокаторов альфа-адренорецепторов доза — 25 мг, поскольку имеется опасность развития ортостатической гипотензии.

Препарат не предусматривает показаний пациентам до 18 лет. Пожилым пациентам доза не изменяется.

Передозировка

При передозировке побочные эффекты проявляются более явно. Доза 200 мг не является более эффективной, однако частота возникновения реакций выше. Прием препарата добровольцами в дозе 800 мг приводил к тому, что частота возникновения побочных реакций и степень их тяжести увеличивались. При лечении применяют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Эритромицин, кетоконазол и циметидин снижают выведение силденафила с повышением его содержания в крови. Совместно с нитропруссидом натрия усиливается антиагрегантный эффект последнего.

При сочетании с органическими нитратами усиливается их гипотензивный эффект, что может привести к летальному исходу.

Противопоказан одновременный прием с гипогликемическими лекарственными средствами и бета-адреноблокаторами, что также может представлять опасность для жизни.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте. Температура хранения не выше 25°- 300C.

Срок годности

Срок годности — 2 года.

Силденафил для женщин

Для женщин препарат производится под марками: Ladygra, Womenra, Femalegra. Активным компонентом таблеток также является силденафила цитрат, эквивалентный 50 мг или 100 мг силденафила.

Применяется для повышения сексуальной активности и чувствительности во время половой близости. Таблетки по 50 мг принимают за один час до планируемого полового акта. С учетом эффективности доза увеличивается (100 мг на прием) или снижается (25 мг). При этом максимальная доза — 100 мг.

Возможны побочные реакции при приеме препарата: головная боль, головокружение, тошнота, заложенность носа, светобоязнь, нарушение четкости зрения.

Необходимо учитывать, что препарат оказывает негативное воздействие на миому матки. В связи с чем, вопрос о его применении решает гинеколог.

Аналоги Силденафила

Виагра, Вигранде, Визарсин, Динамико. Аналоги имеют такой же состав: в пересчете на силденафил — 25,0 мг, 50,0 мг или 100,0 мг.

Отзывы о Силденафиле

Отзывы о Силденафиле свидетельствуют, о том, что применение препарата характеризуется высокой надежностью. Переносимость препарата в целом хорошая. Отмечается, что преходящие побочные реакции возникают при приеме дозы 100 мг. У большинства пациентов, принимавших препарат, были незначительно выражены: покраснение лица, головная боль, диспепсия, заложенность носа, изменения цветоощущения. Очень редко они были причиной отказа от препарата.

Отмечается, что препарат эффективен при эректильной дисфункции, возникшей на фоне травм позвоночника и спинного мозга, после простатэктомии и при сахарном диабете.

Из недостатков препарата отмечается то, что его нельзя принимать с некоторыми лекарственными препаратами, например, органическими нитратами. Этот момент является важным, поскольку эректильная дисфункция нередко сочетается у мужчин с заболеваниями сердца.

Цена Силденафила, где купить

Купить Силденафил можно в аптеках Москвы и других городах России. Цена Силденафила в аптеках зависит от дозировки препарата. Стоимость таблеток по 50 мг колеблется от 251 руб. до 490 руб., таблеток по 100 мг от 412 руб. до 728 руб.

medside.ru

Силденафил СЗ: описание и принцип действия

В состав препарата для укрепления потенции входит основное действующее вещество – силденафила цитрат.Таблетки "Силденафил"

Дополнительные ингредиенты:

  • лактоза;
  • индиготин (краситель);
  • триацетат глицерина;
  • двуокись титана;
  • гипромеллоза.

Производитель выпускает несколько вариантов лекарственного средства с разной концентрацией активного компонента – 25, 50 и 100 мг. 

Действие препарата

Силденафил Северная Звезда входит в фармакологическую группу ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Главным его предназначением стало расширение сосудов, благодаря чему происходит сильный приток крови к пенису в момент возбуждения.

Лекарство назначается тогда, когда мужчина испытывает трудности с достижением крепкой эрекции, без которой нельзя совершить полноценный половой акт. Благодаря ему происходит нормализация реакции репродуктивной системы на сексуальную стимуляцию. Однако стоит помнить, что без возбуждения (при слишком заниженном либидо) препарат не принесет никакого результата.

Попадая в организм человека, силденафила цитрат начинает воздействовать на биологические ферменты, принимающие участие в приведении члена в состояние эрекции. При совокуплении вещество усиливает выработку оксида азота, что способствует расширению стенок сосудов и повышению притока кровяной жидкости к пещеристым тканям полового органа. Однако природный оксид азота не оказывает самостоятельного влияния на сосудистую систему, а становится активатором вторичного посредника – циклического гуанозинмонофосфата (ЦГМФ). В свою очередь силденафил цитрат блокирует активность биокатализатора, который уничтожает ЦГМФ и сохраняет сосуды расширенными на протяжении длительного времени.

Силденафил СЗ Северная Звезда не способен без помощи оксида азота повысить приток кровяной жидкости к пенису и ввести его в эрегированное состояние. Он всего лишь способствует выработке определенных биологических компонентов, что помогает на время укрепить уже имеющуюся эрекцию и сохранить ее.

Показания и противопоказания к применению

Силденафил СЗ назначается в том случае, если мужчина не может самостоятельно удерживать пенис в возбужденном состоянии. Его используют для укрепления эрекции вне зависимости от того, что стало провокатором появления этой проблемы. Эффект от его приема будет виден как при психологическом, так и при органическом снижении потенции.

Противопоказания

Противопоказаний к применению данного лекарства довольно много и игнорировать их крайне опасно. В медицинской практике известны случаи, когда прием препарата при наличии некоторых запретов стал причиной летального исхода.Сердце

Средства на основе силденафила цитрат нельзя использовать при следующих проблемах со здоровьем:

  • стенокардия нестабильного типа;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушения работоспособности сердца;
  • пониженное или высокое кровяное давление;
  • патологическое разрастание клеток печени;
  • стеноз аорты;
  • нарушения зрения, спровоцированные ишемической оптической невропатией неартериального характера;
  • кровоизлияние в мозг (прием препарата можно начать спустя полгода после случившегося приступа);
  • аллергия на состав препарата;
  • дегенеративные патологии глазной сетчатки (врожденные).

Кроме того таблетки для потенции Северная Звезда нужно с осторожностью принимать при:

  • деформации пениса;
  • серповидной клеточной анемии;
  • лейкозе;
  • миеломе;
  • понижении уровня тромбоцитов в крови;
  • заболеваниях, сопровождающихся обильным кровоизлиянием.

Совместимость с другими фармакологическими препаратами и алкоголем

Препарат не совместим с такими ингибиторами изоэнзима CYP3A4, как:

  • Итраконазол;
  • КЕТЕК (Телитромицин);
  • Саквинавир;
  • Нефадозон;
  • Кетоконазол;
  • Клацин;
  • Эритромицин.

Кроме того Силденафил нельзя сочетать с препаратами, предназначенными для комплексной терапии легочной гипертензии, а также с нитратами, лекарствами оксида азота и нитритами.

С точки зрения химии силденафил цитрат не взаимодействует с составом алкогольных напитков, однако врачи настаивают на том, чтобы он не совмещался со спиртным. Это объясняется тем, что алкоголь сам по себе негативно сказывается на состоянии мужского здоровья и несколько снижает скорость всасывания селективного ингибитора в кровь. Ввиду этого можно сказать о том, что Силденафил сз разрешено сочетать с выпивкой, но делать это не желательно.

Инструкция к применению

Препарат следует принимать натощак за 60 минут до секса. Запивается лекарство только стаканом воды или чая.Таблетки "Силденафил" в пластине

Дозировка препарата подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Например, при сильно выраженном действии лекарства пациенту следует пить не более 25 мг за один раз. Если же этой дозы не достаточно для сохранения эрекции, то ее можно увеличить до 50 или 100 мг. Однако стоит помнить, что в сутки нельзя употреблять более чем 100 мг силденафила цитрата. Норма препарата для пожилых людей не имеет отличий от обычной схемы лечения.

Если по какой-либо причине приобрести лекарство с определенной дозировкой на возможно, то врачи разрешают делить таблетку пополам или на 4 части (100 мг). Остаток нужно положить обратно в блистер или завернуть в полиэтиленовую пленку. Его следует выпить в следующий раз.

Если мужчина страдает нарушением работы почек, то дозировка подбирается в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Если СКФ находится в пределах от 30 до 80 мл в минуту, то Силденафил нужно пить в стандартных дозах. Корректировка одноразовой нормы в этом случае не нужна. Если СКФ ниже 30 мл в минуту, то за один раз можно выпить не более 25 мг. Эта же дозировка назначается лицам с серьезными заболеваниями печени.

Прием лекарства при легочной гипертензии

При прохождении комплексной терапии легочной гипертензии Силденафил СЗ Северная Звезда выпивают по 25 мг 3 раза в течение 24 часов. Интервал между каждым приемом препарата должен составлять около 7 часов. Наибольшая дозировка при данном заболевании – 50 мг одноразово. Увеличение дозы происходит только под контролем врача и при наличии хороших показаний состояния здоровья.

Передозировка Силденафила СЗ

При превышении указанной дневной нормы силденафила цитрат у пациента наступает резкое ухудшение самочувствия. При этом чем больше доза лекарства – тем сильнее выражены симптомы передозировки.

Основные признаки отравления препаратом:

  • краснота лица;
  • отечность слизистой оболочки носа;
  • быстрое снижение давления (нередко до критических отметок);
  • тошнота;
  • ухудшение зрения;
  • сильный жар;
  • пульсирующая боль в висках.

При появлении любых признаков передозировки мужчине нужно вызвать скорую. Зачастую врачи проводят симптоматическую терапию, а иногда, при тяжелом отравлении, больного помещают в больницу под наблюдение специалистов. При несвоевременном обращении за помощью все может закончиться летальным исходом.

Стоимость и аналоги

Силденафил Северная звезда выпускается в картонных пачках по 1, 2, 4, 8 или 12 таблеток в одном блистере. Цена одной таблетки в аптеке составляет около 80-90 рублей. Стоимость упаковки из 4 таблеток по 50 мг – 280-320 руб.

В перечень аналогов Силденафила Северная Звезда вошли лекарства с таким же составом и одинаковой концентрацией активного компонента. Самыми популярными из них стали следующие лекарства:

  • Виагра;
  • Виасан-ЛФ;
  • Виатайл;
  • Силафил;
  • Риджамп;
  • Вивайра;
  • Визарсин;
  • Вилдегра;

Вилдегра

  • Олмакс Стронг;
  • Максигра.

Принимать любой из перечисленных препаратов нужно так же, как и Силденафил СЗ. Дозировка у всех таблеток на основе силденафила цитрата одинаковая.

Силденафил для женщин

Не так давно врачи с полной уверенностью говорили о том, что силденафила цитрат не предназначен для избавления от нарушений репродуктивной системы у женского пола. Однако последние клинические исследования этого вещества показали обратное.

На основании ряда лабораторных исследований стало известно, что при регулярном приеме препаратов на основе силденафила в женском организме происходит ряд благоприятных изменений, а именно:

  • повышается уровень сексуального влечения;
  • усиливается чувствительность стенок влагалища;
  • ускоряется выработка природной смазки;
  • нормализуется кровообращение в органах половой системы;
  • продлевается момент оргазма.

Сегодня силденафила цитрат включен в состав большого количества таблеток для женщин. Хорошими отзывами в последнее время пользуются такие лекарства, как:

  • Femalegra;
  • Delgra FM;
  • Viagra Women;
  • Cenforce FM.

Перечисленные средства не нарушают гормональный баланс и при правильном приеме не становятся провокатором серьезных изменений в работе женского организма. Но стоит помнить, что активный компонент, входящий в их состав, способен стать причиной ряда проблем со здоровьем в том случае, когда у женщины диагностирована миома матки. При обнаружении этого заболевания необходимо предварительно проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом. Только врач может сказать о возможности использования силденафила в этом случае.

Силденафил Северная Звезда для женщин

После того как стало известно, что силденафила цитрат оказывает благоприятное воздействие на женский организм, медиков довольно часто спрашивают о том, можно ли использовать препараты для мужчин представительницами прекрасного пола. Врачи дают однозначный ответ – такие лекарства, как Силденафил Северная Звезда, для женщин не подходят.

Это объясняется тем, что помимо силденафила цитрат женская Виагра содержит в себя ряд дополнительных компонентов, подобранных с учетом всех особенностей организма прекрасных дам. Мужские средства на основе этого вещества отличаются по своему составу и не принесут ожидаемого результата, если будут использоваться не по назначению.

chlena.ru

Как действует лекарство?

sildenafil-otzyvy

Эрекция является сложным процессом с точки зрения физиологии. Чтобы член стал упругим и твердым, необходима подача нервного импульса из спинного мозга. После подачи сигнала в пещеристых телах полового члена берет свое начало процесс высвобождения NO (окись азота).

Этот элемент вызывает накопление цГМФ и расслабление гладкомышечной структуры пениса, за счет чего в половой орган поступает большее количество крови. После того, как кровь поступает в фаллос, венозный отток частично блокируется.

Итак, на чем же основан принцип действия Силденафила и что это за таблетки? Изначально разберем состав медикамента. Таблетка состоит из:

  1. Силденафила цитрата (активный компонент).
  2. Лактозы моногидрата, целлюлозы микрокристаллической, индигокармина, макрогола, повидона, магния стеарата, диоксида титана (вспомогательные составляющие).

Как уже отмечалось выше, нормальная эрекция невозможна без высвобождения окиси азота в пещеристых телах полового органа. Именно окись азота активизирует специфический нуклеотид под названием циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Без нуклеотида невозможно расслабление гладких мышц, и, соответственно кровенаполнение пениса.

Силденафила цитрат ингибирует фермент фосфодиэстераза 5, который, в свою очередь, вызывает распад цГМФ. Таким образом, лекарство не воздействует непосредственно на процесс наступления эрекции. Но за счет ингибирования ФДЭ-5, удается восстановить нормальный приток крови к пенису, и поддерживать эрекцию стабильной в течение длительного времени.

Силденафила цитрат быстро всасывается, связывается с белками плазмы и равномерно распределяется по тканям. Метаболизация вещества происходит в печени. Период полувыведения метаболитов составляет 240 минут.

Действие Силденафила начинается примерно через 60 минут. Длительность терапевтического эффекта среднем составляет 3-4 часа

Инструкция по применению препарата

dozirovka-sialisa-viagri-levitri-kak-prinimat_origin

Согласно инструкции, показанием к употреблению таблеток Силденафил является эректильная дисфункция. Причем препарат будет одинаково эффективен при любом генезе

ЭД (психологическом, органическом или смешанном).

Принимать таблетки нужно за час до половой близости. Употреблять лекарство разрешено до, во время или после еды, так как пища не оказывает какого-либо существенного влияния на фармакодинамику.

Оптимальная дозировка – 50 мг, что эквивалентно 1 таблетке. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг. Пожилым пациентам (старше 65 лет) медики советуют принимать не более 25 мг. Лекарственный препарат не нужно принимать курсом. Осуществлять употребление Силденафила нужно лишь в те дни, когда предполагается половая близость.

Противопоказания и побочные эффекты

cipla-suhagra-100mg-880x320

В инструкции по применению сказано, что у таблеток Силденафил есть внушительное количество противопоказаний. Во-первых, таблетки нельзя принимать больным, у которых есть аллергия на силденафила цитрат или вспомогательные составляющие.

В список строгих противопоказаний входит артериальная гипертензия, анатомические деформации пениса, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нестабильная стенокардия, артериальная гипотензия, цирроз печени, аритмия, повышенная склонность к кровотечениям, прием донаторов окиси азота и нитратов, сердечная недостаточность.

Категорически противопоказано принимать Силденафил в течение первых 6 месяцев после перенесенного инсульта, аортокоронарного шунтирования или инфаркта миокарда. Таблетки не назначаются пациентам в возрасте до 18 лет.

Относительные противопоказания:

  • Стеноз аорты.
  • Период обострения язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Миелома.
  • Лейкоз.
  • Наличие дегенеративных патологий сетчатки глаза.
  • Ишемическая оптическая нейропатия (неартериального генеза).

Отдельно хотелось бы отметить совместимость Силденафила с алкоголем. Препарат не рекомендуется совмещать со спиртным, так как этанол нивелирует терапевтическое воздействие селективных ингибиторов ФДЭ-5. Кроме того, при употреблении алкоголя существенно возрастает риск развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные побочные эффекты Силденафила продемонстрированы в таблице, предоставленной ниже:

Часто возникновения. Описание осложнений.
Очень часто. Головная боль, приливы крови к лицу.
Часто. Головокружение, временное снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, затуманенность зрения, тошнота, диарея, боли в глазах.
Редко. Сонливость, повышенное слезоточение, скачки артериального давления, рвота, боли в грудной клетке и мышцах, кожная сыпь, длительная эрекция, тахикардия, шум в ушах.
Очень редко. Аллергические и анафилактические реакции, кровотечение из носа, мышечные судороги, обратимая глухота, цереброваскулярные нарушения, обмороки, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий.

Рассмотрим лекарственную совместимость Силденафила. Препарат можно беспрепятственно принимать совместно с Актовегином и другими препаратами, используемыми при лечении цереброваскулярных нарушений.

Селективный ингибитор ФДЭ-5 нельзя принимать совместно с гипогликемическими медикаментами и бета-адреноблокаторами. Опасность для жизни составляет совместный прием органических нитратов и Силденафила.

Отзывы и аналоги

viprogra-500x500-500x500

Врачи отзываются о лекарстве нейтрально. Они придерживаются мнения, что селективные ингибиторы ФДЭ-5 эффективны при лечении импотенции, но их длительный прием небезопасен для сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем.

Среди покупателей есть как положительные, так и отрицательные отзывы. Большинство мужчин утверждают, что Силденафил помог им обрести хорошую потенцию. Часть пациентов жалуются, что лекарство хоть и улучшило эрекцию, но вызвало много неприятных последствий, в том числе скачки артериального давления и нарушение зрения.

В качестве аналогов Силденафилу можно рассматривать:

  1. Групповые аналоги из группы селективных ингибиторов ФДЭ-5 – Тадалафил, Виагра, Левитра, Сиалис, Варденафил, Зидена.
  2. Недорогие дженерики. Они обладают таким же принципом действия, но стоят примерно в 5-6 раз дешевле. Приобретать такие препараты можно исключительно в интернете. Лучшими дженериками являются Сиагра, Vistagra и Vectra. Также в качестве альтернативы можно применять комбинированные медикаменты (тадалафил/варденафил/силденафил/уденафил + дапоксетин) – Супер Тадалиста Актив, Супер Жевитра, Супер Видалиста, Super P-force, Cenforce-D.
  3. Натуропатические препараты, в состав которых входит мумие, экстракт йохимбе, женьшень и другие растительные афродизиаки – Йохимбе Форте (Эвалар), Ликопин (Эвалар), Сила Императора (Лида+, КЗСИ).

В качестве аналогов можно рассматривать БАДы (биологически активные добавки). Их отличие от селективных ингибиторов состоит в том, что они лучше переносятся пациентами и дают более длительный эффект. Кроме того, биодобавки можно принимать для профилактики эректильной дисфункции.

Лучшими биодобавками для усиления потенции являются Перуанская Мака, АК-45, Ловелас Форте и Ярсагумба Форте. Препараты можно приобрести в стационарных аптечных пунктах (в крупных городах) или заказать на официальном сайте производителя.

 

Северная звезда силденафил

opotencii.ru

Таблетки Северная Звезда: действующие свойства

Силденафил воздействует на гладкие мышцы полового члена. Препарат помогает мышцам пениса расслабиться, улучшает их эластичность, расширяет сосуды и капилляры, а также повышает приток крови. Благодаря данному эффекту обеспечивается сильная и длительная эрекция, а также обостряется чувствительность эрогенных зон.

Также таблетки Северная Звезда продляет срок выброса семенной жидкости. Это обеспечивается благодаря блокированию процесса выработки ферментов ФДЭ-5 и поглощению излишнего серотонина, поэтому замедлена эякуляция и в разы увеличена продолжительность сексуального контакта. Также силденафил оказывает расслабляющее действие на ЦНС, снижая риск возникновения стресса. Благодаря этому мужчина преодолевает свои комплексы и сосредотачивается непосредственно на половом акте.

Состав средства

Действие Северной Звезды основано только на одном лекарственном веществе – силденафиле, которые выпускается в разных дозировках (25, 50, 100 мг). Данное вещество относится к ингибиторам обратного захвата.

Оно обладает периферическим действием, подавляя цГМФ-специфическую фосфодиэстеразу 5 группы – фермент, участвующий в процессе распада циклического гуанидинмонофосфата в крови. Силденафил способен накапливаться в плазме, но при этом он не обладает физическим привыканием.

Силденафил Северная звезда для потенции

Также таблетки для потенции богаты такими вспомогательными компонентами:

  • лактозой;
  • примеллозой;
  • повидоном;
  • тальком;
  • диоксидом титана;
  • стеаратом магния;
  • оксидом железа.

Показания к применению

Таблетки для потенции Северная Звезда рекомендуется принимать людям с такими проблемами:

  • психологической и возрастной эректильной дисфункцией (ослабленная эрекция, низкая чувствительность полового члена, регулярно возникающая преждевременная эякуляция);
  • импотенцией;
  • простатитом;
  • аденомой простаты.

Особенно важно принимать препарат мужчинам, болеющим хроническим простатитом, поскольку силденафил стимулирует кровообращение и восстанавливает опорожнение семенных каналов. Такое свойство позволяет снизить болевые ощущения и уменьшить отёк простаты.

Инструкция: особенности приёма и дозировка

Дозировка и способ употребления таблеток Северная Звезда указаны в инструкции к применению препарата:

  • максимальная дозировка для здоровых мужчин – 100 мг в день;
  • средство можно пить только 1 раз в сутки;
  • время приёма – за 45-60 минут до полового акта;
  • таблетку обязательно запивают большим объёмом чистой питьевой воды;
  • на период приёма нужно отказаться от алкогольных напитков, также желательно исключить из рациона жирные продукты, поскольку этиловый спирт и жир снижают лекарственный эффект силденафила.

Противопоказания

Северную Звезду запрещается принимать мужчинам с такими проблемами со здоровьем:

  • индивидуальной непереносимостью силденафила;
  • сердечными и сосудистыми заболеваниями (аритмией, атеросклерозом, гипертонией, нестабильной стенокардией);
  • почечной и печёночной недостаточностью;
  • циррозом печени, язвенной болезнью;
  • нарушениями в работе центральной нервной системы;
  • дегенеративными патологиями сетчатки глаза;
  • деформацией полового члена или яичек;
  • иными патологиями, вызывающими кровотечение.

Также приём не рекомендуется в следующих случаях:

ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН! Этот препарат раскроет весь ваш сексуальный потенциал. НЕ ПРОПУСТИТЕ! Комплекс для усиления мужской силы … Подробнее >>

  • в период употребления ингибиторов (органические нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы);
  • перенесённые инфаркты, инсульты, серьёзные хирургические вмешательства;
  • для парней, не достигших совершеннолетнего возраста (18 лет).

Побочные эффекты

Изучив отзывы о таблетках для потенции Северная Звезда, специалисты определили следующие побочные эффекты от приёма силденафила:

  • интенсивная головная боль, частые мигрени;
  • тошнота, рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечение из носа, насморк, озноб;
  • временные проблемы со зрением;
  • нарушения работы слухового аппарата;
  • боли в суставах и мышцах;
  • раздражительность, стрессы, регулярный упадок сил.

Обычно побочные эффекты возникают из-за высокой чувствительности организма к активному веществу – силденафилу.

Многие мужчины хотят получить максимальный эффект от препарата, поэтому очень часто употребляют Северную Звезду сверх установленной суточной нормы. Это приводит к возникновению усиленных побочных эффектов, отравлению и интоксикации организма. Первые симптомы передозировки:

  • непрекращающиеся головные боли;
  • общая слабость организма;
  • рвота;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенная температура.

В случае передозировки необходимо промыть желудок, а при появлении усиленных побочных эффектов обязательно нужно обратиться к врачу.

Условия хранения

Согласно инструкции к таблеткам для потенции Северная Звезда, средство нужно содержать в сухом месте, недоступном для детей, при температуре окружающей среды до +25 °С. Срок хранения – 24 месяца с даты изготовления, указанной на упаковке.

При этом рекомендуется регулярно проветривать помещение. Стоит отметить, что приём просроченных лекарственных препаратов является опасным для человеческого организма. Чтобы сохранить лекарственные свойства силденафила, нужно содержать таблетки в оригинальных упаковках, которые защищают средство от бактерий и влаги.

stopprostatit.ru

 

http://sildenafil.ns03.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСТРУКЦИЯ

по применению лекарственного препарата для медицинского применения

СИЛДЕНАФИЛ-СЗ

Регистрационный номер: ЛП-002313

Торговое название препарата: Силденафил-СЗ

Международное непатентованное название: силденафил

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

дозировка 25 мг:

активное вещество: силденафила цитрат в пересчете на силденафил – 25 мг

вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая – 50, 0 мг; лактозы

моногидрат (сахар молочный) – 61,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 7,5 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 4,5 мг; магния стеарат – 1,5 мг;

вспомогательные вещества (оболочка): Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный – 2,0 мг; титана диоксид Е 171 – 1,145 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) – 1,01 мг; тальк – 0,74 мг;  алюминиевый  лак на основе бриллиантового голубого – 0,096 мг; железа оксид (II) желтый Е 172 – 0,0085 мг;  железа  оксид (II)  черный Е 172 – 0,0005 мг).

дозировка 50 мг:

активное вещество: силденафила цитрат в пересчете на силденафил – 50 мг

вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая – 54, 0 мг; лактозы

моногидрат (сахар молочный) – 74,0 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 10,0 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 10,0 мг; магния стеарат – 2,0 мг;

вспомогательные вещества (оболочка): Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный – 2,4 мг; титана диоксид Е 171 – 1,374 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) – 1,212 мг; тальк – 0,888 мг; алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого – 0,1152 мг; железа оксид (II) желтый Е 172 – 0,0102 мг;  железа оксид (II) черный Е 172 – 0,0006 мг).

дозировка 100 мг:

активное вещество: силденафила цитрат в пересчете на силденафил – 100 мг

вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая – 83,5 мг; лактозы

моногидрат (сахар молочный) – 83,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 15,0 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 15,0 мг; магния стеарат – 3,0 мг;

вспомогательные вещества (оболочка): Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный – 3,6 мг; титана диоксид Е 171 – 2,061 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) – 1,818 мг; тальк – 1,332 мг; алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого – 0,1728 мг; железа оксид (II) желтый Е 172 – 0,0153 мг;  железа оксид (II) черный Е 172 – 0,0009 мг).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на изломе белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата:

Средство лечения эректильной дисфункции – ФДЭ5-ингибитор.

Код АТХ: [G04ВЕ03]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 — 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого).

Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло:

62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных сахарным диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %.

После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Сmax) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Сmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmax уменьшается в среднем на 29 %, а время достижения максимальной концентрации (Тmax) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома СYРЗА4 (основной путь) и изофермента цитохрома СYР2С9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате

N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 – 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18–45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной
(КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤ 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Сmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Сmax (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата

Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»)

Безопасность и эффективность препарата Силденафил-СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)

По зарегистрированному показанию препарат Силденафил-СЗ не предназначен для применения у детей до 18 лет.

По зарегистрированному показанию препарат Силденафил-СЗ не предназначен для применения у женщин.

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»).

Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия (см. раздел «Особые указания»).

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»).

Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт.ст.) или гипотония (АД < 90/50 мм рт.ст.) (см. раздел «Особые указания»).

У пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва (в анамнезе).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – один раз в сутки.

Нарушения функции почек

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности
(КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить
до 25 мг.

Нарушения функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Силденафил-СЗ следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил-СЗ не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома СYРЗА4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Силденафил-СЗ должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил-СЗ следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Пожилые пациенты

Корректировка дозы препарата Силденафил-СЗ не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Обычно побочные эффекты препарата Силденафил-СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Органы и системы органов

Побочные явления

Силденафил, %

Плацебо, %

Наиболее частые побочные явления (> 1/10)

Нервная система

Головная боль

10,8

2,8

Сердечно-сосудистая система

Вазодилатация («приливы» крови к коже лица)

10,9

1,4

Частые побочные явления (> 1/100 и < 1/10)

Нервная система

Головокружение

2,9

1,0

Орган зрения

Нарушения зрения (нечеткость зрительного восприятия, нарушение цветового зрения)

2,5

0,4

Хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета)

1,1

0,03

Сердечно-сосудистая система

Учащенное сердцебиение

1,0

0,2

Дыхательная система

Ринит (заложенность носа)

2,1

0,3

Пищеварительная система

Диспепсия

3,0

0,4

При использовании препарата Силденафил-СЗ в дозах, превышающих рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Нарушения общего состояния: боль в груди, общая слабость.

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, гипестезия, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.

Нарушения со стороны органов дыхания: носовое кровотечение.

Желудочно-кишечные нарушения: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер, поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.

Нарушения со стороны органа слуха: вертиго, шум в ушах, глухота.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм, гематоспермия и кровотечение из полового члена.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При однократном приеме препарата Силденафил-СЗ в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома СYРЗА4 (основной путь) и СYР2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома СYРЗА4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома СYРЗА4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома СYРЗА4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома СYР3А4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Сmax силденафила повышалась на 140 %, а AUС увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома СYР2С9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков  значительного  взаимодействия  с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома СYР2С9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома СYРЗА4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

 ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил-СЗ, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Силденафил-СЗ врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Силденафил-СЗ следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адрено-блокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил-СЗ следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил-СЗ (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если это состояние у него уже отмечалось. В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Силденафил-СЗ у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Силденафил-СЗ у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9 %, плацебо 0 %), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3,0 %, плацебо 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К
(1,7 %).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции.

Безопасность и эффективность препарата Силденафил-СЗ совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг

По 1, 2, 4 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 20 таблеток в банки полимерные или во флаконы полимерные.

Каждую банку, флакон, 1 контурную ячейковую упаковку по 1, 2, 4 или 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

СРОК ГОДНОСТИ

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

vrachirf.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.