Индекс здоровья простаты phi в инвитро

Рак предстательной железы (РПЖ) после рака легких признан одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний у мужчин.

Для его предупреждения появляются прогрессивные методы диагностики, среди которых наиболее точным и надёжным признан Индекс здоровья простаты.

Индекс здоровья простаты PHI — анализ крови, который даёт в 2,5 раза более точный диагноз, чем наиболее популярный анализ простатспецифического антигена (ПСА).

Благодаря подтверждённой на практике эффективности, тест PHI за сравнительно короткое время получил широкое распространение во всём мире. Результат анализа нацелен помочь врачу отличить физиологическое состояние от патологического, которое требует дальнейшей диагностики – биопсии простаты.

  • Своевременная диагностика – ключ к выживанию
  • Тревожные симптомы
  • Мужчины в группе риска
  • Для чего нужно тестирование?
  • Индекс здоровья простаты (PHI)
  • Можно ли победить рак предстательной железы?

Своевременная диагностика – ключ к выживанию

Простата – железа размером с грецкий орех, расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, имеет ключевое значение для эффективности мужской половой функции и контроля мочеиспускания. С возрастом, клетки предстательной железы подвергаются изменениям формы и размера, что может стать предшественником рака.

Индекс здоровья простаты phi в инвитроПервые симптомы РПЖ могут проявляться мягко и не слишком раздражать. К сожалению, мужчины неохотно хотят признавать факт угрозы онкологического заболевания.

Они предпочитают игнорировать их, и зачастую обращаются к специалисту в последний момент, когда бывает слишком поздно для лечения.

В большинстве выявленных случаев рак простаты прогрессирует очень медленно, но агрессивные формы заболевания могут стать опасными для жизни, распространяясь на костный мозг и другие органы. Раннее выявление агрессивных видов раковых опухолей является ключом к выживанию, поэтому своевременная диагностика очень важна.

Тревожные симптомы

Рак предстательной железы обычно протекает бессимптомно на ранних стадиях.

Симптомы на поздних стадиях заболевания могут включать в себя один или несколько из ниже перечисленных:

  1. Проблемы с мочеиспусканием, включая трудности в начальной стадии процесса, слабый мочевой поток, потребность частого мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Болезненное мочеиспускание или эякуляция.
  4. Сложность достижения или поддержания эрекции.
  5. Боль в костях, часто в позвоночнике, тазе или ребрах.
  6. Слабость в ногах и недержание мочи или кала (если раковая опухоль распространилась на позвоночник и давит на спинной мозг).

Если вы заметили характерные симптомы рака простаты, стоит немедленно обратиться к урологу. Лечение этого вида онкологии эффективно только при раннем выявлении заболевания.

Мужчины в группе риска

Хотя до сих пор конкретная причина рака простаты доподлинно неизвестна, возможные факторы риска включают:

  1. Возраст: риск онкологии стремительно возрастает после достижения 50-ти лет, около 60 % случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.
  2. Индекс здоровья простаты phi в инвитроРасовая/ этническая принадлежность: заболевание чаще встречается у мужчин африканского происхождения.
  3. Наследственность: риск возрастает в два раза у мужчин, чей отец/брат больны раком простаты, и гораздо выше – при наличии нескольких родственников, у которых выявлено заболевание.
  4. Неправильное питание: диета с высоким процентом красного мяса или низким содержанием фруктов и овощей, а также чрезмерное употребление жирных молочных продуктов.

  5. Употребление некачественных продуктов: злокачественная опухоль может быть вызвана некоторыми пигментами и консервантами, содержащимися в пище.
  6. Ожирение: повышает вероятность более агрессивной формы РПЖ.
  7. Курение, наркотики и алкоголь: являются стимулирующими факторами развития агрессивной формы рака.
  8. Сильное и частое рентгеновское облучение.
  9. Воздействие Agent Orange.

Люди, принимающие лекарства из группы статинов (от холестерина), меньше страдают от рака простаты, чем здоровые мужчины. Это происходит потому, что холестерин является химическим материалом, из которого организм вырабатывает тестостерон.

Соответственно, чем меньше жиров мы потребляем, тем труднее организму производить избыточное количество гормонов, которые провоцируют возникновение злокачественных опухолей.

Для чего нужно тестирование?

Тестирование ПСА (PSA, prostate-specific antigen) относится к одной из самых распространенных методик выявления РПЖ на ранней стадии. Раковая опухоль вызывает изменения в структуре предстательной железы, что может привести к активной «утечке» ПСА в кровоток. Повышенный уровень антигена также может быть вызван незлокачественными новообразованиями, в том числе доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).


Это означает, что тест ПСА часто подозревает рак предстательной железы, когда его на самом деле нет. Он также обнаруживает большое количество индолентных опухолей (медленно растущих), которые, если их не трогать, могут в течение многих лет не иметь каких-либо негативных последствий для организма.

Последние исследования, проведенные в США, показывают, что многие мужчины могут иметь рак простаты, несмотря на низкий уровень ПСА. Исследование, в котором приняло участие 2950 мужчин из группы плацебо с нормальным ПСА, показало, что данный вид рака был диагностирован у 10% и 17% пациентов с показателем ПСА <1нг/мл и <2нг/мл соответственно. В результате ПСА-теста выявление подозрений на наличие рака простаты подвергает многих людей ненужным медицинским процедурам.
 
По данным американских учёных:

  1. Более 1 миллиона мужчин в США ежегодно проходят процедуру биопсии простаты из-за повышенного ПСА, но только 25% на самом деле имеют злокачественную опухоль.
  2. Индекс здоровья простаты phi в инвитроБиопсия может дать осложнения, такие как лихорадка, различные инфекции, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, а также вызвать сильные боли, что может потребовать госпитализации.
  3. Ненужное лечение из-за ошибочного диагноза часто наносит долговременный ущерб организму, может стать причиной эректильной дисфункции, недержания мочи, проблем с опорожнением кишечника и серьезных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
  4. На каждую сохраненную жизнь с помощью теста ПСА, 48 мужчин страдают от наносящего им вред лечения.

Индекс здоровья простаты (PHI)

Одним из основных направлений в урологических исследованиях является выявление новых биомаркеров с улучшенной специфичностью для клинически значимых случаев рака простаты. Перспективный тест, основанный на анализе простатспецифического антигена, Индекс здоровья простаты (PHI), вычисляется по математической формуле, которая сочетает в себе общий PSA, свободный PSA и [-2] proPSA.

Многочисленные международные исследования доказывают, что PHI превосходит своих предшественников в области диагностики рака предстательной железы, поскольку:

  1. Измеряет три различных типа ПСА и является в 3 раза более точным способом оценки риска проявления рака, чем общий ПСА и соотношение свободного ПСА/ПСА вместе взятых.
  2. Позволяет выявление повышенной вероятности прогрессирования РПЖ, а также его более агрессивной формы.
  3. Помогает отличить злокачественные от доброкачественных опухолей, тем самым избавляя от прохождения процедуры биопсии на 26% больше мужчин с повышенным показателем ПСА.
  4. Предсказывает вероятность развития заболевания во время активного наблюдения, обеспечивая возможность неинвазивным способом потенциально отбирать и контролировать категорию пациентов в группе риска.

Биопсия – метод диагностики с помощью обследования под микроскопом срезов тканей, взятых из предстательной железы. Позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но и оценить степень её распространения и злокачественности. Пункции капсулы простаты могут вызвать дискомфорт или болевые ощущения при прохождении биопсийной иглы сквозь капсулу и строму железы.

Кому назначается анализ?

Исследование PHI назначается урологом, дерматовенерологом или врачом общей практики и обычно рекомендуется для мужчин с уровнем ПСА в сыворотке 2-10 нг/мл, у которых дополнительно не выявлено отклонений при пальцевом ректальном обследовании.

Индекс здоровья простаты phi в инвитроС учётом того, что в мире болезни сильно «помолодели», для профилактики стоит проходить данное обследование всем мужчинам после достижения 40-летнего возраста с целью диагностики возможных заболеваний простаты на ранних стадиях.

Контролировать Индекс здоровья простаты рекомендуется:

  1. При снижении потенции, нарушениях работы мочеполовой системы, появлении болей в области паха, мошонки и малого таза.
  2. При подозрении на злокачественную опухоль, на что могут указывать: увеличение в размере предстательной железы; изменение её плотности или консистенции.
  3. Пациентам, излечившимся от РПЖ, в рамках периодического обследования для уверенности в эффективности и необратимости процессов после противоопухолевой терапии.

Как подготовиться к обследованию

На результаты теста оказывает существенное влияние правильная подготовка.

Кроме обычных рекомендаций при сдаче венозной крови, следует отказаться от:

  1. Употребления жирной пищи – в течение суток до теста.
  2. Физических и эмоциональных нагрузок – за полчаса до анализа.
  3. Курения – за 30 минут до тестирования.

О чём расскажет?

Тест PHI может помочь оценить текущие риски вероятности заболевания раком простаты и определить для каждого пациента индивидуально необходимость биопсии.

Определяющим фактором является интерпретация значения PHI (с общим ПСА 2-10 нг/мл):

  • менее 23 – говорит о доброкачественных процессах;
  • от 23 до 45 – свидетельствует о средней вероятности заболевания;
  • более 45 – указывает на высокий риск онкологии.

Как показывает медицинская практика, мужчинам при низком показателе PHI в большинстве случаев нет необходимости подвергаться процедуре биопсии. Для них повторное обследование обычно назначается через год.

В двух последних случаях вероятность подтверждения факта рака предстательной железы посредством гистологического обследования составляет 21% и 44% соответственно.

Кроме того, следует учитывать биологический возраст пациента (ПСА увеличивается), а также возможные сопутствующие заболевания и последствия их лечения. В любом случае, только консультация с врачом позволит правильно оценить ваши результаты и спрогнозировать риски.

Можно ли победить рак предстательной железы?


Помните, что выявленный с помощью теста PHI на самой ранней стадии, рак предстательной железы может быть успешно побежден.

Очень важно следовать советам своего медицинского куратора, которые могут включать в себя другие диагностические тесты или диету и изменение образа жизни, способствующие уменьшению риска образования и прогрессирования РПЖ.

Расскажите своим знакомым и родственникам, достигшим «критического возраста», о новом методе диагностики. Ведь заболеваемость раком предстательной железы (в настоящее время около 214 случаев на 1000 человек) имеет умеренную тенденцию к увеличению, связанную со старением населения, особенно в более развитых странах.

samec.guru

Общее содержание понятия

Рак простаты продолжает оставаться главной причиной смертности у мужчин. Своевременное выявление заболевания остается важной проблемой здравоохранения. По данным американских ученых приблизительно 1 человек из 7 может получить тревожный диагноз.

Ежегодно Американское Онкологическое Общество прогнозирует примерно более двухсот тысяч новых случаев диагностирования болезни. Выдвигаются предположения, что 27000 – 28000 человек могут умереть от рака предстательной железы в Соединенных Штатах. Другими словами, приблизительно каждый восьмой из общего числа заболевших раком предстательной железы (РПЖ) обречен, если на помощь не придет своевременное диагностирование болезни.

Что это за индекс


Исправление диагностических неточностей при обнаружении рака предстательной железы требовало поиска более универсальных методик. В результате был создан предельно расширенный системный показатель под названием «индекс здоровья простаты PHI». Аббревиатура имеет полную расшифровку – «Prostate Health Index».

Внедрение этого маркера с конца 1980-х годов произвело революционные изменения для скрининга рака простаты. Особая эффективность ПСА была продемонстрирована при выявлении ранних стадий заболевания. Тогда обнаруживались формы рака, подлежащие радикальному лечению.

Индекс ПСАИндекс PHI – комплексный маркер с максимально развернутыми показателями. Обрабатывается комбинация симптомов. Показатель здоровья простаты рассчитывается только при данных общего ПСА, расположенных в пределах 1,6 – 8,0 нг/мл. Индекс PHI признан как самый клинически существенный и одновременно минимально инвазивный способ диагностики РПЖ.

Тестирование проводится на автоматизированном биомедицинском лабораторном анализаторе производства американской компании «Beckman Coulter». Оборудование исключает ошибки или неточности, возникающие по причине человеческого фактора. Помимо штаб-квартиры, расположенной в штате Калифорния, компания имеет представительства во многих странах мира, в том числе и в России (Москва).

Как определяется


Повышение ПСА становится своеобразным опухолевым маркером. Но связан он не только с одним конкретным заболеванием простаты. ПСА — органоспецифический маркер, отражающий несколько аспектов физического состояния. Повышенные показатели ПСА означают:

Определение индекса

  • Инфекционное заболевание;
  • Доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) или аденому;
  • Травму;
  • РПЖ;
  • Другие условия.

К примеру, Рабочей Группой Профилактической Службы США (USPSTF) ПСА-скрининг РПЖ не рекомендован для здоровых мужчин. Тест не дает обстоятельного ответа на вопрос, как определить индекс здоровья простаты.

В расчетном комплексе PHI принимаются во внимание ПСА трех форм:

  1. оПСА (общий);
  2. свПСА (свободный);
  3. [-2] proPSA (-2проПСА).

Степень ПСА подымается при некоторых заболеваниях (простатите, аденоме простаты и др.). А вот показатель PHI растет только при обнаружении злокачественных опухолей. Результаты сывороточных независимых тестов высчитываются по особенной формуле. Индекс PHI становится информативнее биопсии. Однако методика определения этого показателя намного легче в реализации и гораздо дешевле.

Какова практическая польза: зачем устанавливать PHI до биопсии

Индекс PHI в 3 раза улучшает результативность по обнаружению РПЖ. Имея на руках показания PHI, лечащий врач с большей уверенностью решает, насколько необходимо проводить биопсию.

Если принимать во внимание индекс PHI, то 1 из 3 мужчин может избежать биопсии предстательной железы. Более 80 опубликованных клинических документов, статей, тезисов подтверждают клинические преимущества PHI для выявления рака простаты по сравнению с проведением только ПСА.

Показатель PHI предоставляет необходимую информацию не только доктору, но пациенту. Знание данных красноречивого синтеза из 3-х тестов становится первым шагом в принятии важных решений, в определении стратегии и тактики лечения РПЖ. Анализ показателей даст ответ на вопрос, проводить ли биопсию или можно от нее воздержаться, оставаясь под пристальным наблюдением врача. Концентрированные маркеры предоставляют клиенту и доктору больше информации о том, с чем связан увеличенный уровень ПСА.

Нормативные ориентиры

Многолетняя практика выработала нормы индекса здоровья простаты PHI. Допустимые значения учитывают возрастные особенности.

Положительный и успокаивающий эталон мужского здоровья ориентирован на уровень ПСА в крови в пределах от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин различных возрастных групп показатели могут варьироваться:

  • От 40 до 50 лет норма составляет до 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет – до 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • От 70 лет и старше – до 6,5 нг/мл.

При низких показаниях PHI и других факторах, свидетельствующих о малом риске развития РПЖ, врач может рекомендовать воздержаться от биопсии. Во всяком случае, в начале наблюдений. При низких показателях индекса вполне приемлемыми могут быть более частые проверки – «бдительное наблюдение».

Как подготовиться к диагностированию

Перед началом процедуры тестирования лечащий врач объясняет пациенту, насколько точно диагностика поможет выявить РПЖ. Предварительно оцениваются методы эффективного лечения. Исследование проводится, когда показатели оПСА располагаются в пределах от 2 до 10 нг/мл.

Как правило, анализы крови делается в утреннее время до первого приема пищи. Для достижения максимально точного результата по индексу PHI стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • За 8 часов перед сдачей анализов не употреблять пищи и напитков, исключение составляет негазированная вода;
  • За 5–7 дней до проведения тестирования отказаться от ситуаций с выделением спермы;
  • За 3 дня до диагностирования сделать глубокий массаж предстательной железы;
  • После проведенной биопсии сдачу крови откладывают на 1 месяц.

В каждом конкретном случае эти рекомендации дополняются советами врача. Именно он окончательно определяет те или иные назначения до начала тестирования.

Во внимание берется информация о проводимом пальцевом обследовании простаты, употреблении препаратов, других манипуляциях. Эти факторы приводят к тому, что тестирование откладывают на 1 – 3 дня, иногда на 2 – 3 недели. Отсрочивают обследование на довольно длительный срок (приблизительно 6 недель) после проведения пункции.

Не требуется соблюдение особой диеты или режима питания за несколько дней до проведения тестирования.

Необходимость профилактических обследований

Необходимость профилактических обследованийСовременная практика фиксирует заболевания простаты у мужчин, моложе 40 лет. Часто диагностируется острый инфекционный простатит. Эта болезнь поддается эффективному лечению, практически не стимулирует образование злокачественных опухолей.

Мужчины старшего возраста более подвержены недугам застойного и хронического инфекционного простатита. Такие болезни могут вызвать тяжелые осложнения, приводящие к гиперплазии, аденоме либо РПЖ. Зачастую злокачественные опухоли обнаруживают слишком поздно.

Чтобы избежать тяжких последствий, мужчинам нужно проходить регулярное обследование. Изменения объема, формы, консистенции предстательной железы помогут определить пальцевые исследования. Анализ ПСА указывает на патологическую трансформацию в железе.

В наше время индекс PHI становится максимально эффективным показателем при диагностировании РПЖ. Особую чувствительность комплексный маркер демонстрирует в периоды обнаружения злокачественных новообразований простаты. Индекс PHI сигнализирует о сложных и потенциально летальных формах РПЖ.

oprostatit.ru

Что такое индекс здоровья простаты?

Индекс здоровья говорит об общем состоянии здоровья, о том, как хорошо работает тот или иной орган, и если с организмом человека всё в порядке, значит и индекс здоровья в норме. Как появляются какие-то сбои в работе внутренних органов — это сразу отражается на индексе здоровья — появляются отклонения от нормы в какую — либо сторону.

врач
Сбои в работе внутренних органов сразу отражается на индексе здоровья!

Индекс здоровья простаты — есть совокупность показателей трёх основных опухолевых маркёров — ПСА, имеющихся в сыворотке крови:

  • свободного ПСА;
  • общего ПСА;
  • [-2] про ПСА.

Рассчитывается индекс по специальной формуле после определения этих трёх показателей при помощи проведения специального анализа крови. ПСА — простат — специфический антиген является белком, который вырабатывают клетки предстательной железы для разжижения спермы. Если предстательная железа здорова, то белок этот свободно выделяется из организма мужчины через протоки простаты, обходя её ткани и не попадая в кровь. Но при отклонениях работы железы, антиген может проникнуть в общий кровоток, что легко определяется при проведении анализа phi.

Причины повышения уровня ПСА в крови

Причин этому может быть несколько:

  • аденома или гиперплазия простаты, то есть увеличение её в размерах. Эти отклонения усиливают выделение ПСА, из-за чего белок элементарно может попасть в кровь;
  • при воспалениях предстательной железы может произойти закупорка протоков, через которые белок выводится из организма. В этом случае тоже существует вероятность попадания белка в кровоток;
  • нарушение целостности тканей предстательной железы в результате травмирования также может стать причиной обнаружения белка ПСА в крови;
  • злокачественные новообразования, из-за которых в антигене начинают активно делиться опухолевые клетки.
Доброкачественная гиперплазия простаты
Увеличение простаты в размерах усиливает выделение ПСА!

Анализ крови на phi

Анализ phi сегодня является одним из эффективных методов диагностики рака простаты. Как было сказано выше, при злокачественных образованиях опухолевые клетки активизируются в белке ПСА и начинают усиленно синтезироваться в нём, в результате чего белок и попадает в кровь. Таким образом, тест на phi помогает выявлять у мужчин наличие рака в предстательной железе. Данный тест даёт картину, исходя из следующих показателей:

  • ПСА (специфический антиген) общий;
  • ПСА (специфический антиген) свободный, с помощью которого определяют индекс свободного ПСА в общем;
  • [-2] про ПСА, рост которого может говорить о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе;
  • ПСА свободное/ПСА общее;
  • индекс здоровья простаты — phi.

Кому показан анализ на индекс здоровья простаты

Если мужчина обратился к врачу с подозрением на заболевания предстательной железы, ему обязательно назначают исследование крови — индекс здоровья простаты phi по причине того, что хронические воспаления предстательной железы, такие как аденома и гиперплазия простаты нередко переходят в раковую стадию. Также такой анализ крови рекомендуют провести:

  • мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста, чтобы исключить или определить наличие заболеваний простаты;
  • если у мужчин имеются такие симптомы, как затруднённое мочеиспускание, снижение потенции, болезненные ощущения в районе паха и малого таза или в мошонке;
  • при обнаружении увеличения размеров предстательной железы при пальпации или во время ультразвукового исследования;
  • при периодических обследованиях мужского здоровья;
  • если назначена биопсия. Определение значения совокупности всех показателей ПСА часто позволяет избежать проведения этой довольно опасной процедуры, если такое значение окажется низким.

Профилактическое исследование phi

Мужчины в молодом возрасте нечасто страдают заболеваниями простаты. Если у них и появляются такие заболевания, то, обычно, в острой форме, которая довольно быстро и легко излечивается. А вот тем мужчинам, у которых имеет место хроническая форма этих заболеваний, угрожают осложнения, которые время от времени переходят в раковую форму. Чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль и начать своевременное лечение, и назначают анализ на индекс здоровья простаты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление мужчины и возвращению его к нормальной жизни.

пса тест
Анализ крови на ПСА назначают для своевременного выявления злокачественной опухоли!

Как подготовиться к сдаче phi анализа крови

Обычно, все анализы крови берутся в утреннее время, до приёма пищи. Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением анализа на phi рекомендуют выполнять следующие условия:

  • воздержаться от приёма пищи, не употреблять никаких напитков, кроме воды без газа;
  • в течение некоторого времени (5-7 дней) перед проведением исследования исключить выделение спермы;
  • за три дня до анализа рекомендуют провести глубокий массаж простаты;
  • если имело место биопсия, то сдачу крови необходимо отложить на месяц.

Специалист подскажет вам, что можно делать, а что не нельзя, после того, как назначит процедуру.

Показатели индекса здоровья простаты у мужчин различного возраста

Нормой ПСА в крови для всех представителей сильного пола считают — 0 — 4,0 нг на миллилитр. Однако:

  • у мужчин в возрасте 40-49 лет это значение не должно быть больше 2,5 нг/мл;
  • для мужчин 50-59 лет норма — ниже 3,5 нг/мл;
  • для возрастной категории от 60 до 69 лет — показатель ПСА не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет — не выше 6,5 нг/мл.

Если значение хотя бы одного их трёх вышеуказанных ПСА имеет отклонение от нормы, то это свидетельствует о наличии патологических процессов предстательной железы.

Как расшифровать анализ

После того, как подсчитан индекс phi, можно сделать вывод — если показатель низкий, то риска рака нет, однако, для достоверности через год назначают ещё один анализ. Если значение индекса высокое — то есть вероятность злокачественной опухоли и следует назначить биопсию.

Стоимость анализа на индекс здоровья простаты phi

Цена в России варьируется от 7500 до 8500 рублей в зависимости от региона и оборудования, которым оснащены клиники, где проводят данное исследование. Цена указывается без учета стоимости взятия биоматериала.

Originally posted 2017-03-31 11:17:10.

prostatit.guru

Единицы измерения ПСА – нг/мл Свободный ПСА – нг/мл [-2]-про-ПСА– пг/мл ПСА свободный/ПСА — % phi – без единиц. Референсные значения

  • ПСА – 0-4 нг/мл
  • ПСА свободный – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит отношение ПСА свободный/ПСА
  • [-2]-про-ПСА – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит в составе индекса phi.
  • Отношение ПСА свободный/ПСА % – при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.
  • phi – при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 – умеренно повышенный риск, (вероятность гистологического подтверждения 21%); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44%)»

Интерпретация результатов ПСА – интерпретацию повышенного или пониженного результата см. тест № 103 «Простатический специфический антиген общий». ПСА свободный – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. [-2]-про-ПСА – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. Отношение ПСА свободный /ПСА % – У пациентов с отрицательным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах небольшого повышения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. При соотношении ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный. phi – Низкие значения индекса ассоциированы с меньшей вероятностью рака, высокие – с повышенным риском. При умеренном повышении ПСА (4-10 нг/мл) значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами. Вероятность гистологического подтверждения рака простаты при различных значениях phi отражена в таблице 1. Выбор порога phi для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность. Чувствительность и специфичность различных порогов phi представлены в таблице 2. Таблица 1. Оценка риска наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi по группе мужчин 50-84 лет с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

www.invitro.ru

Индекс здоровья простаты (phi) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА / общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете phi принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете phi используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением phi и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА / общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь phi и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс phi может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете phi используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл: значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 – умеренно повышенный риск (вероятность гистологического подтверждения 21 %); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

  • Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

helix.ru

Что представляет собой анализ PHI

Анализ на индекс здоровья простаты — комплексное обследование крови на онкологические маркеры. Дает в 2,5 раза более точные результаты, чем ПСА.

Первые стадии онкологических процессов простаты зачастую протекают бессимптомно, поэтому мужчины редко проводят обследование, не ощущая симптомов. Поздние же стадии рака простаты достаточно агрессивны и угрожают жизни. Поэтому целесообразно выявлять именно начальные стадии.

Традиционной методикой для скрининга рака простаты считается тест ПСА. К сожалению, зачастую он и инструментальные анализы недостаточно точны для постановки диагноза, вследствие чего назначается биопсия. Индекс здоровья предстательной железы позволяет избежать необходимости ее проведения при показателях ПСА, которые не могут трактоваться однозначно и требуют ее. По статистике, около 75% процедур биопсии после ПСА дают отрицательные результаты на рак, но приводят к излишней тревожности пациента.

Prostate Health Index – комплексное исследование онкомаркеров с максимально развернутыми показателями. Он рассчитывается при показателях ПСА от 4 до 10 нг/мл, которые указывают на наличие патологии, но не дают четкой картины. Для этого используются 3 показателя простатспецифического антигена – общий, свободный и -2проПСА.

При проведении ПСА его уровень может быть повышен вследствие различных патологий, например, простатита и аденомы, в то время, как Prostate Health Index указывает только на злокачественные опухоли.

Благодаря высокой практической эффективности и точности мультифакторный индекс PHI признан как самый существенный и минимально инвазивный метод диагностирования рака простаты. Он уже получил широкое распространение в мире и постепенно становиться основным способом обследования.

Кому показан анализ PHI

Анализ индекса здоровья на рак предстательной железы показан при следующих симптомах:

  • болезненные ощущения в паху и промежности;
  • болезненное мочеиспускание, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствие в моче или сперме крови;
  • половые дисфункции, проблемы с эрекцией;
  • болезненные ощущения при эякуляции;
  • при обнаружении увеличения органа в процессе инструментальных обследований или пальпации;
  • мужчинам в процессе лечения рака простаты либо после него для контроля рецидивов.

К группе риска относят:

  1. Мужчин старше 40 лет, им показано ежегодное обследование на ПСА или Prostate Health Index.
  2. Ближайших родственников (братьев и сынов) людей у которых был диагностирован рак предстательной железы.
  3. Людей с неправильным питанием (высоким содержанием жирных мясных продуктов и низким овощей и фруктов).
  4. Людей с чрезмерным весом.
  5. Зависимых от никотина или алкоголя.

Подготовка к анализу PHI

Подготовка к анализу на индекс здоровья простаты включает те же пункты, как и при тесте на ПСА:

  1. Обычно обследование назначается в утреннее время, потому как результаты могут изменяться в небольших пределах в течение дня.
  2. Забор крови производится натощак, прием пищи запрещен за 8-12 часов до него. За 2 дня перед этим следует перейти на диетическое питание.
  3. Отказ от кофе, алкоголя и табачных изделий за 2 дня. При невозможности отказа от курения, следует воздержаться хотя бы на протяжении 2-3х часов перед взятием крови.
  4. Проведение анализа PHI требует 2-х дней воздержания от половых актов.
  5. За сутки перед сдачей крови нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, а также переохлаждения, бань и саун.
  6. За 2 недели до обследования на PHI нужно отказаться от любых воздействий на простату, в т. ч. – ТРУЗИ, пальпации и массажа.
  7. Анализ берется не ранее, чем через месяц после проведения биопсии и 6 месяцев при уретральной резекции.

Прохождение анализа PHI

Для анализа требуется взятие у пациента крови из вены, нужен небольшой объем, от 5 до 10 мл. Чаще всего процедура назначается с утра, перед ее проведением нельзя употреблять пищу и любые напитки, кроме небольшого количества негазированной воды.

Обычно пациента размещают на стуле, но, если он выражает тревожность или жалуется на головокружение – процедура может быть проведена в положении лежа.

Тест на PHI не требует длительной расшифровки результатов, обычно они готовы уже через сутки.

Расшифровка результатов и нормы анализа PHI

Норма PHI как таковая отсутствует, даже при минимальных значениях существует вероятностный риск развития онкологических процессов. Для расшифровки результатов используется следующая таблица:

  • PHI от 0 до 27 – 9,8% вероятность онкологии;
  • от 27 до 36 – 16,8%;
  • от 36 до 55 – 33,3%;
  • выше 55 – 50,1%.

Чем выше значение PHI – тем более вероятно направление на проведение биопсии, которая уже подтвердит или опровергнет наличие рака простаты.

prostatity-net.ru

Что такое индекс здоровья простаты?

Значение принято сравнивать с нормой. Увеличение индекса здоровья простаты свидетельствует о протекание каких-либо патологий. Помимо онкологии, метод диагностики позволяет определить:

  • хронический простатит;
  • острый простатит;
  • аденому предстательной железы.

Оценка здоровья простаты проводится посредством исследования уровня ПСА в плазме крови. В отличие от обычных анализов, метод PHI подразумевает исследование сразу трех составляющих – общий и свободный ПСА в плазме крови, а также значение -2 проПСА.

Существует специальная формула, по которой и рассчитывается индекс здоровья простаты. Для этого необходимо отнять от полученного значения -2 проПСА величину свободного ПСА и умножить на квадратный корень, извлеченный из полученного при анализе значения общего ПСА. Таким образом, зная эти три значения, которые приводятся в результатах анализа, индекс здоровья простаты можно рассчитать самостоятельно.

Повышение ПСА как маркер здоровья простаты

ПСА – это простат-специфический антиген, который выделяется в кровь только при нарушении работы предстательной железы.

Чем старше мужчина, тем выше допустимая норма ПСА в крови. Это обусловлено увеличением органа в старшем возрасте на фоне гормональных изменений. ПСА позволяет определить простатит, аденому предстательной железы и злокачественные процессы в органе.

При повышении значения ПСА до 6, возникают подозрения на простатит. Тем не менее анализ дает лишь приблизительную оценку, поэтому точно выявить воспаление и его тип можно с помощью других обследований, но не анализа крови.

Значения ПСА свыше 10 единиц свидетельствуют о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, известной также как аденома. Это заболевание предположительно имеет гормональную природу и обусловлено высоким уровнем дигидротестостерона, который поглощается тканями простаты. Аденома предстательной железы сопровождается нарушениями мочеиспускания в результате увеличения органа в размерах.

Многократное превышение нормы ПСА указывает на злокачественный процесс в тканях предстательной железы. Уровень антигена свыше 100 единиц – это метастазирующий рак предстательной железы.

Анализ ПСА рекомендуется ежегодно сдавать всем мужчинам старше 40 лет. Изменения уровня этого антигена позволяют своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя остановить его.

Мужчинам, в семейном анамнезе которых были случаи рака простаты, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови начиная с тридцати лет.

Показания к проведению анализа PHI

Анализы на индекс здоровья простаты назначаются всем без исключения мужчинам старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб. Так как анализ проводится быстро, безболезненно и не требует особой подготовки, сдать его не составит труда. Единственный недостаток обследования – это цена анализа индекса здоровья простаты или PHIЮ, которая в частных лабораториях стоит от 7 тыс. рублей.

Анализ крови на определение индекса здоровья простаты назначают при наличии следующих жалоб:

  • тазовые боли;
  • чувство распирания в прямой кишке;
  • дискомфорт при дефекации;
  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение потенции.

Эти симптомы характерны для простатита, аденомы и начальной стадии онкологии. Фактором, предопределяющим назначение анализа крови, выступает возраст пациента и семейный анамнез. Если у мужчины ближайшие родственники болели раком предстательной железы, уролог в обязательном порядке направит на анализ, так как предварительная оценка индекса здоровья простаты может выявить рак на досимптомной стадии развития онкологии.

Анализ крови на индекс здоровья простаты назначают всем мужчинам старшего возраста. При этом наличие жалоб в 40 лет может послужить поводом для направления в лабораторию, но в то же время мужчине пожилого возраста, который не имеет проблем с мочеполовой системой, врач может назначить анализ на общий ПСА.

Подготовка к анализу

Чтобы избежать ложноположительных результатов, необходимо подготовиться к сдаче крови. В первую очередь следует предупредить врача о всех препаратах, которые принимает пациент. За неделю до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Перед сдачей крови на определение индекса здоровья простаты необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели. Отсутствие семяизвержения в этот промежуток времени является важным подготовительным этапом перед сдачей анализа.

По назначению врача возможно понадобится сделать массаж простаты за несколько дней до назначенного анализа, однако такая мера практикуется не всегда.

В день сдачи крови следует воздерживаться от пищи и напитков. Перед анализом нельзя курить хотя бы несколько часов. С вечера разрешается легкий ужин без красного мяса.

В связи с этим необходимо сообщить врачу о любых процедурах, проводимых на мочевом пузыре или простате. В таких случаях анализ крови на определение индекса здоровья простаты необходимо перенести на несколько месяцев.

Расшифровка результатов

Зная, как определить индекс здоровья простаты, можно самостоятельно сделать предварительную оценку на основании полученных результатов уровня ПСА.

Прогноз делает очень просто – чем ниже значение, рассчитанное по формуле, тем лучше работает предстательная железа, а анализ индекса здоровья простаты не указывает на онкопатологию.

Высокие значения ПСА и индекса PHI предупреждают о возможных рисках для здоровья. В этом случае необходимо пройти ряд дополнительных обследований для исключения рака и регулярно сдавать повторные анализа.

Индекс здоровья простаты и рак

Анализ крови на ПСА может назначаться пациентам с диагностированным раком. Цель оценки здоровья простаты в этом случае – это отслеживание динамики прогрессирования онкологии.

Анализ может назначаться после проведения первой биопсии, в случае, если гистологический анализ не показал наличие раковых клеток, но у врача имеются все основания полагать развитие онкологии у мужчины. При этом анализ крови на определение PHI выступает альтернативой проведения повторной биопсии.

Анализ крови проводится через 3-4 месяца после первой биопсии. Если значения не изменились, практикуется выжидательная тактика с регулярным обследованием пациента через каждые три месяца. При повышении уровня ПСА принимается решение о проведении повторной биопсии. Если гистологический анализ выявит раковые клетки, необходимо провести операцию по удалению злокачественного новообразования с последующим курсом химио- или лучевой терапии.

Мужчинам старшего возраста, которые имеют противопоказания к проведению операции или химиотерапии, может быть назначена медикаментозная или гормональная терапия. Для отслеживания динамики роста злокачественной опухоли необходимо сдать комплексный анализ ПСА спустя несколько месяцев после начала лечения.

Важно понимать, что своевременно обнаруженный рак простаты успешно лечится, гарантируя мужчине еще 10 лет полноценной жизни, а в некоторых случаях и больше. Своевременное обследование позволяет оперативно принять необходимые терапевтические меры, которые могут спасти мужчине не только простату, но и жизнь. Несмотря на то что при аденоме и простатите индекс здоровья простаты относится к малоинформативным обследованиям, рекомендуется хотя бы раз в год сдавать этот анализ для исключения онкологии.

prostatitno.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.