Узи трузи

ТРУЗИ или трансректальное УЗИ представляет собой один из видов ультразвукового исследования при помощи специального индукционного (высокочастотного) ультразвукового датчика, использующегося в исследовании пораженной области прямой кишки путем проникновения в нее через анальное отверстие.

Проведение ТРУЗИ прямой кишки

Что такое трансректальное УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования основывается на использовании звуковых волн высокой частотности. Частотность волн колеблется в диапазоне от 2 до 12 МГц. Человеческое ухо способно улавливать звук частотой в 20 кГц. На сегодняшний день трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) прямой кишки считается одним из самых надежных и эффективных методов:

  • обнаружения гнойных затоков и камней в простате;

  • определения глубины опухолевой инвазии на стенках кишечника;
  • распознавания характера опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • выявления расположения свищевого хода во время парапроктита;
  • диагностики аденомы предстательной железы;
  • исследования поражения лимфатических узлов и наличия в них метастаз;
  • получения точной информации о состоянии семенных пузырьков, а так же простаты;
  • выявления патологических процессов в органах малого таза.

Хронические запоры - повод для проведения ТРУЗИБлагодаря качественному трехмерному видению можно оценить состояние кишечной стенки, параректальное (околокишечное) пространство, степень распространения различных патологических процессов (опухоли, увеличенные лимфатические узлы, свищевые ходы). Особым преимуществом данного метода является возможность проведения биопсии параректальной клетчатки и предстательной железы.

Чаще всего ТРУЗИ назначается пациентам мужского пола для исследования предстательной железы. Однако трансректальное УЗИ практикуется и у женщин, когда существует подозрение на рак прямой кишки. Перед тем, как проходить процедуру диагностики, пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Наличие каловых масс в момент исследования недопустимо, так как это затрудняет постановку диагноза. Показанием к ТРУЗИ могут стать:

  • хронические запоры;
  • сильные боли и кровяные выделения в момент испражнений;
  • наличие новообразований в прямой кишке;
  • бесплодие (у мужчин);
  • трудности при мочеиспускании;
  • изменение потенции (у мужчин).

В случае, если у больного есть аллергия на латекс, он должен сообщить об этом врачу. Если пациенту предстоит проходить процедуру биопсии, он также должен заранее оповестить своего врача обо всех принимаемых им медицинских препаратах.

Как проходит трансректальное УЗИ?

Консультация врача о ТРУЗИОбычно исследование прямой кишки назначается на первую половину дня. В этом случае прием пищи вечером накануне проведения ТРУЗИ разрешен, а завтрак лучше перенести на более поздний срок, после завершения диагностики. За два дня до процедуры рекомендуется прием ветрогонных препаратов: чем меньше газов скопится в кишечнике на момент исследования, тем более точным окажется диагноз. Если ваш организм не привык опорожняться после сна, то рекомендована очистительная клизма.

В кабинете врач попросит больного лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Пациента могут предупредить о возможных неприятных ощущениях в момент введения в анальное отверстие зонда. Обычно ректальный зонд вводят на глубину около 5-6 см. Само обследование абсолютно безболезненно, но в случае, если у больного наблюдается тяжелая форма воспаления, возможно использование местных обезболивающих препаратов.


На датчик ультразвукового аппарата надевается презерватив (для обеспечения максимальной стерильности) после чего приступают к исследованию. В первую очередь исследуют анальный канал, после чего сфинкерный аппарат, далее смотрят слои стенок толстой кишки и, если пациент мужского пола, исследуют простату и семенные пузырьки. Анальный канал должен иметь трехслойное строение:

  • слизистая оболочка;
  • внутренний сфинкер;
  • наружный сфинкер.

Исследуемая стенка прямой кишки тоже должна иметь в своей структуре три слоя:

  • слизистая оболочка;
  • мышечная оболочка;
  • адвентиция или серозная оболочка. (Зависит от того, какой отдел прямой кишки исследуется).

Нарушения в конструкции стенок прямой кишки, а также структурные изменения в послойном строении могут сигнализировать об инвазивном росте опухоли. Свидетельствовать о росте опухоли может и локальное утолщение стенок органа.

Благодаря максимально близкому расположению ультразвукового датчика к исследуемой области можно получить точную и полную картину происходящего.

Стоит отметить, что при традиционном (абдоминальном) методе УЗИ используются датчики с частотой 3,5 — 5 Мгц. В то время, как при трансректальном УЗИ возможно использование высокочастотных датчиков с частотой 8 — 12 Мгц.


Результат, полученный при помощи трансректального ультразвукового исследования, отличается высокой точностью и порой превосходит результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). За счет этого ТРУЗИ дает возможность с максимальной точностью диагностировать заболевания простаты и прямой кишки. ТРУЗИ не является лучевым методом исследования, а потому может использоваться для динамического наблюдения.

1pouzi.ru

ТРУЗИ: что это такое?

Чтобы понять, что собой представляет это обследование, начнём с самих истоков его происхождения, а именно с ультразвукового исследования. УЗИ, или, как его ещё называют, сонография, формирует картинку органов, расположенных внутри организма, при помощи высокочастотной ультразвуковой волны. Особенностью этого исследования является то, что в нём полностью отсутствует радиационное излучение. Кроме того, следует учитывать, что, так как это обследование происходит в реальном времени, то оно передаёт на экран монитора не только структуру органа, но и показывает движение крови, что проходит через кровеносные сосуды. Поэтому, учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод о ТРУЗИ, что это полностью неинвазивное медицинское обследование, которое позволяет уточнить причину заболевания, состояние простаты и её желез, а также назначить адекватное лечение.

Преимущества


На сегодняшний момент данный вид обследования является одним из основополагающих стандартов в ультразвуковом обследовании предстательной железы. Его отличие от стандартного ультразвукового обследования заключается в том, что зонд будет максимально приближен к самому органу, что позволит получать наиболее чёткую и достоверную информацию.

Отвечая на вопрос: «Обследование ТРУЗИ — что это такое?», можно привести еще несколько преимуществ. К ним относят:

  • Его высокую доступность и информативность.
  • Безопасность, так как в ходе этого исследования полностью исключается применение ионизирующего излучения.
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и негативных последствий, что позволяет применять его неограниченное количество раз.

Кроме того, при этом обследовании существует возможность выполнить биопсию, то есть взять небольшой образец клеток для дальнейшего исследования.

Показания

ТРУЗИ предстательной железы в силу своей специфичности может быть использовано и у пациентов с чрезмерными жировыми отложениями в брюшной области, так как при трансабдоминальном обследовании (через область живота) будут наблюдаться определённые трудности, связанные с прохождением сигнала через жировую клетчатку.

Также к одним из наиболее частых показаний к проведению ТРУЗИ относят:

  • Определение наличия возможных патологий.
  • Определение величины предстательной железы, что является одним из необходимых элементов назначения эффективной схемы лечения.
  • Проведение диагностических мероприятий, связанных с выявлением аномальных новообразований в пределах простаты.
  • Мужское бесплодие.

Какая симптоматика может быть причиной проведения этого обследования?

Также ТРУЗИ простаты применяют в совокупности со следующими симптомами:

  • Подозревается наличие рака предстательной железы.
  • Повышенный уровень ПСА.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря.
  • Серьёзные отклонения от нормы в анализах крови и мочи.
  • Разнообразные болевые ощущения в области промежности.
  • Выявление уплотнений в простате, обнаруженных при ее пальпации.

Обследование ТРУЗИ: подготовка и рекомендации

Как показывает практика, для наиболее точной информации, полученной при помощи этого обследования, нужна предварительная подготовка пациента. Начинать её следует с исключения из своего рациона продуктов, что могут вызвать повышенное образование газов. К ним относятся бобы, горох, капуста, выпечка из дрожжей или макароны. Кроме того, следует максимально ограничить приём свежих фруктов (винограда, слив, зелёных яблок), а также сильногазированных напитков и алкоголя. Чтобы подготовка к ТРУЗИ простаты была максимально полной, нужно в своё меню включить отварное мясо из курицы, рыбу, варёные овощи, суп и жидкие каши.


Особенно важно, чтобы вечером приём пищи был не позже 18. Далее, после того как пройдёт час или полтора, нужно принять активированный уголь, рассчитывая его количество исходя из 1 таб. на 10 кг веса. При желании можно вместо активированного угля использовать более сильные сорбенты (препараты «Полифепан», «Полисорб»), принимать которые нужно строго по инструкции.

Кроме того, к ТРУЗИ подготовка заключается в проведении очистительной клизмы. Также особо стоит отметить, что утром категорически запрещено принимать пищу, разрешено лишь несколько глотков воды. Будьте готовы к тому, что врач может попросить вас принести с собой на обследование презерватив, покупать который лучше всего для трансректального УЗИ.

Как показывает практика, большей части мужчин нужна особая психоэмоциональная подготовка. Ведь научно доказано, что любые эмоциональные переживания, такие как страх, могут стать причиной сильных болезненных ощущений в течение всей процедуры. Поэтому, если не получается успокоиться традиционным способом, можно принять мягкий успокаивающий препарат. Как пример можно привести средство «Персен» или «Новопассит».

Как выглядит устройство для проведения ТРУЗИ

Чтобы лучше понимать, как делают ТРУЗИ, рассмотрим, как же выглядит это устройство. Сам сканер включает в себя консоль, в которую входит компьютер, видеоэкран и сам датчик, применяемый для обследования состояния внутренних органов и сосудов. Также одной из важнейших составляющих этого устройства является преобразователь, посылающий звуковые волны с высокой частотой в тело и принимающий их обратно. Ультразвуковую картинку можно наблюдать на экране, расположенном рядом и по своему внешнему виду напоминающем экран телевизора.

Как проходит обследование?


Как правило, ТРУЗИ — обследование, которое длится не более 15–20 минут. Начинается оно с того, что больного просят лечь на левый бок, поджать колени к груди и постараться расслабиться. После этого врач надевает презерватив на трансректальный датчик и смазывает его гелем. Далее он очень аккуратно вводится в прямую кишку. Максимальная глубина может составлять до 7 см, но при этом, как правило, у пациента полностью отсутствуют какие-то либо болевые ощущения.

Во время проведения ТРУЗИ предстательной железы датчиком сквозь стенку прямой кишки посылаются особые сигналы с последующим сканированием ответной картинки. Опасения должны вызывать сигналы, которые сигнализируют о том, что простата увеличена в размерах, имеет неоднородную структуру и наполненность артерий или вен. Все нюансы фиксируются в протоколе исследования с дальнейшей передачей лечащему врачу.

После того как ТРУЗИ простаты завершено, специалистом проводится исследование семенных пузырьков. В норме они должны быть с однородной структурой и эхогенностью (так называется способность тканей отражать звуки). Кроме того, опасения может вызвать и расширение просвета пузырьков, но такое явление может наблюдаться и в случае длительного воздержания. Поэтому пациент должен либо подтвердить, либо опровергнуть это момент.

Какие могут быть ощущения во время проведения процедуры?


Как показывает практика, все ультразвуковые обследования, выполняющиеся на открытом участке тела, практически не причиняют никаких неудобств. Поэтому, если нет необходимости в проведении биопсии, то и ощущения от проведения ТРУЗИ будут аналогичными стандартной УЗИ-процедуре. Если же возникает необходимость в проведении биопсии, возможны небольшие неприятные ощущения, но они, как правило, быстро пропадают.

В каких случаях проведение ТРУЗИ противопоказано

Мы уже рассказали, что представляет собой обследования ТРУЗИ, что это практическое безболезненное исследование. Но и тут существуют определённые ограничения, при которых его проведение невозможно. Под эту категорию попадают мужчины с удалённой прямой кишкой, что вызывает определённое затруднение с введением зонда. Кроме того, не рекомендована эта процедура для пациентов с геморроем в острой фазе. Но учитывая, что процент мужчин с такой проблемой очень маленький, можно смело утверждать, что никаких противопоказаний для проведения ТРУЗИ не существует.

fb.ru

Какое заболевание можно выявить при ТРУЗИ?


В урологии ультразвук вначале использовали для диагностики мочекаменной болезни.

Патология, которая может быть диагностирована с помощью ТРУЗИ, следующая:

ательной железы

Согласно статистике, около 60 — 70 % пожилых мужчин старше 80 лет имеют ту или иную степень рака предстательной железы. С повсеместным внедрением исследования крови на простатспецифический антиген роль ТРУЗИ несколько изменилась, в основном, трансректальное ультразвуковое исследование используется для визуализации простаты и помощи при лечебных или диагностических манипуляциях (прицельная биопсия).

ТРУЗИ применяют в качестве скринингового метода в сочетании с анализом на ПСА и ректальным пальпаторным осмотром для выявления рака простаты у мужчин старше 40 лет.

Картина рака предстательной железы на сонограмме:

  • неравномерность, выпячивания капсулы;
  • гипер- и гипоэхогенные участки ближе к основанию простаты (подозрение на вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков).

В запущенных стадиях визуализируются сдавления деформированных в тазовом отделе мочеточников/мочеточника.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Структура простаты при ТРУЗИ зависит от формы гиперплазии – диффузной или очаговой (диффузное поражение/очаговое поражение). Контуры четкие, ровные. Обращают внимание на значительное увеличение размеров простаты. Очаговые образования имеют повышенную эхогенность (плотность). Если  обструкция выражена, количество остаточной мочи превышает норму.  Внутренняя поверхность мочевого пузыря видоизменяется – появляется трабекулярность (складчатость, ложные дивертикулы). Объем мочевого пузыря  при ДГПЖ может достигать 1500 мл.

Простатит и везикулит

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

  1. высокая температура;
  2. озноб,
  3. боли внизу живота;
  4. болезненная эрекция;
  5. рези при частом мочеиспускании.

Простатолитиаз (камни  предстательной железы)

Камни в простате выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ. Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным — последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше. Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты,  внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений.

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ — исследования.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии. Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткани, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью  видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

Узи трузи

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки — конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

ТРУЗИ: показания к проведению

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

  • диагностический поиск заболеваний простаты;
  • динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
  • для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
  • для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
  • в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
  • при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
  • в составе комплексного обследования при азооспермии, для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • дискомфорт в промежности;
  • ослабление струи мочи;
  • желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • стертый оргазм;
  • раннее семяизвержение;
  • присутствие крови в сперме;
  • ночные мочеиспускания;
  • выделения из уретры в момент акта дефекации;
  • рези, боли при мочеиспускании и пр.

Противопоказания к ТРУЗИ

Абсолютных противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию нет, но есть состояния, при которых предпочтительнее отложить проведение ТРУЗИ:

  • острая диарея;
  • обострение геморроя или трещины прямой кишки;
  • острый парапроктит;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • некоторые психические заболевания.

 

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

Что показывает ТРУЗИ

При трансректальном УЗ-обследовании оценивают следующие параметры (в скобках указаны варианты нормы):

  • Узи трузиверхненижний размер (длина 24 – 40 мм);
  • переднезадний размер (толщина 15 – 25 мм);
  • поперечный размер (ширина 30 — 45 мм);
  • суммарный объем предстательной железы (от 18,7 до 26, 8 см);
  • эхогенность (средняя);
  • симметричность;
  • контуры (четкие ровные);
  • форма (округлая/ треугольная);
  • структуру центральной и периферической зоны (неоднородная мелкозернистая);
  • объемные образования (в норме отсутствуют);
  • парауретральный фиброз (отсутствует);
  • структуру и размеры семенных пузырьков (в зависимости от акта семяизвержения и вовлеченности в воспалительный процесс, в норме структура однородная, если давно не было эякуляции – могут быть расширены);
  • семявыносящие протоки (отсутствие кист);
  • наличие срединной доли (утяжеляет прогноз при ДГПЖ);
  • количество остаточной мочи (не больше 15 – 20 мл).

Объем предстательной железы может быть рассчитан по формуле  и зависит от возраста мужчины, генетических особенностей, длительности воздержания, половой конституции и пр.

Для определения количества остаточной мочи УЗИ выполняется дважды: с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания.

Формула для вычисления объема простаты представляет собой произведение 4 величин: толщины, длины, ширины и коэффициента 0,52.

Некоторые специалисты используют другую формулу: 0,13 умножить на возраст мужчины и прибавить 16,4

Так, например, чтобы рассчитать нормальные размеры предстательной железы у мужчины 25 лет, получаем 19,65 см куб.

Примерно к 23-летнему возрасту мужчины, простата достигает постоянных размеров. Если нет какой-либо патологии, ее размер практически не изменяется в течение 2 десятков лет. Предстательная железа увеличена при воспалении, опухоли, доброкачественной гиперплазии. Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, оцениваются результаты в совокупности, ТРУЗИ помогает заподозрить диагноз.

Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию

Процедура занимает от 10 до 15 минут, пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу ногами, в прямую кишку вводится датчик со специальным усиленным презервативом для диагностических исследований.

Какого-либо обезболивания не требуется, особо чувствительные мужчины могут ввести непосредственно перед процедурой с помощью микроклизмы 5 мл  2 % лидокаина или воспользоваться гелем с анестетиком.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Накануне необходимо исключить газообразующие продукты:

  • капусту,
  • горох,
  • квас,
  • молоко,
  • газированные напитки,
  • алкоголь,
  • сдобу и пр.

Перед ТРУЗИ допускается неплотный перекус.

Чтобы датчик беспрепятственно проник в прямую кишку, необходимо сделать очистительную клизму перед исследованием.

Можно принять для устранения повышенного газообразования активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Если планируется измерение емкости мочевого пузыря и определение количества остаточной мочи – перед процедурой нужно выпить 1,5 литра негазированной воды.

В частных медицинских центрах нет необходимости брать с собой сменную обувь, салфетки, простынь, презерватив; при прохождении ТРУЗИ в муниципальной поликлинике этот вопрос лучше уточнить заранее.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

5,454 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Когда проводят ТРУЗИ?

    Иногда трансректальное ультразвуковое исследование могут назначить мужчине старше 40 лет в качестве планового обследования вместе с анализом крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА). Но чаще всего к специалистам ТРУЗИ попадают пациенты по направлению в случае, если:

    • Проктолог или другой специалист заподозрил появление новообразований какого-либо происхождения в кишечнике либо метастаз в близлежащих лимфоузлах и тканях;
    • У больного есть свищи в малом тазу.
    • Врач подозревает появление и развитие у мужчины простатита, аденомы, склероза простаты, камней в ней или другие заболевания. ТРУЗИ поможет определить размеры железы, установить степень увеличения ее долей, факторы, усугубляющие течение болезни и приводящие к хроническому ее течению. По результатам исследования врач подберет верную тактику лечения.
    • Мужчина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающемся болями, или замечает слабую, тонкую струю мочи.
    • Нарушается потенция.
    • Появились боли в промежности.
    • Пациента беспокоят частые мочеиспускания в ночное время, сопровождающиеся ощутимым дискомфортом.
    • Было отмечено повышение ПСА относительно результатов предыдущих анализов, даже если эти изменения произошли в пределах нормы.
    • Врач выявил какую-либо патологию в ходе ректального осмотра.
    • Результаты анализов мочи мужчины или спермограммы насторожили лечащего врача.
    • У пары не получается зачать ребенка, при этом подтверждено, что женщина абсолютно здорова и не имеет патологий репродуктивной системы. Таким образом, посредством ТРУЗИ можно выявить закупорку выводных протоков семенных пузырьков.

    Особая подготовка

    Подготовка к исследованию несложная, но отнестись к ней надо со всей ответственностью. В противном случае результаты могут получиться неоднозначные или неинформативные, тогда процедуру придется проходить еще раз. А это влечет за собой дополнительные затраты времени, что в особых случаях непозволительная роскошь.

    Итак, план подготовки к ТРУЗИ состоит из двух этапов, это:

    • Очищение кишечника.

    За пару часов до прохождения ТРУЗИ необходимо сделать очистительную клизму слегка теплой водой объемом не менее полутора литров. Не менее эффективны будут современные микроклизмы или глицериновые свечи, которые можно приобрести в любой аптеке.

    Также за несколько дней до обследования надо внести коррективы в обычный рацион и исключить из него продукты, повышающие газообразование в кишечнике, такие как капуста, газированные напитки, мучные изделия, сдоба, бобовые и т. д.

    • Наполнение мочевого пузыря.

    При диагностике толстого кишечника наполнять мочевой пузырь нет необходимости. Если же мужчина был направлен на ТРУЗИ простаты, достаточно выпить не более литра жидкости.

    Если же необходимо при помощи УЗИ установить причину проблем с мочеиспусканием, то в этом случае надо запастись полуторалитровой бутылкой негазированной воды или несладкого чая. Пить начинать лучше уже перед кабинетом УЗИ, специально придя раньше минут на 30-40.

    Как проводят ТРУЗИ?

    Многих пациентов, особенно мужчин, беспокоит вопрос о том, что такое ТРУЗИ и как его делают. Все достаточно просто: пациент удобно укладывается на левый бок и сгибает ноги в коленях и бедрах. Датчик специальной формы с надетым на него презервативом для стерильности вводят в анальное отверстие на глубину, необходимую для обследования нужной области.

    После проведения подобного обследования отзывы у людей в большей части положительные. Главное, что данный метод диагностики неинвазивный, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает, легкий дискомфорт может быть доставлен только от введения самого датчика. Что касается информативности, то этот вид диагностики максимально информативный, и данные, полученные в результате исследования, в высшей мере достоверные.

    uzimigom.ru

    Что такое ТРУЗИ?

    Ультразвуковое обследование предстательной железы через абдоминальную область малоинформативно и не позволяет в полной мере оценить степень нарушения работы органа. В отличие от обычного УЗИ, ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, позволяет получить полную картину изменений в органе.

    Исследование проводится через анальное отверстие. Врач вводит датчик в прямую кишку пациента, а на экране видит точную картину, полученную путем отражения ультразвуковой волны от стенок органа.

    ТРУЗИ позволяет выявить:

    • простатит;
    • аденому предстательной железы;
    • злокачественные новообразования в простате;
    • фиброз органа;
    • конкременты в железе.

    ТРУЗИ-исследование простаты входит в перечень диагностических методов, рекомендованных для подтверждения простатита и аденомы предстательной железы. Обследование показано всем мужчинам старше 40 лет для своевременного выявления патологий простаты.

    Показания к ТРУЗИ

    Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.

    Показания к проведению обследования:

    • возраст старше 50 лет;
    • боль в тазовой области;
    • нарушение мочеиспускания;
    • боль при семяизвержении;
    • чувство тяжести в прямой кишке;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря;
    • ослабление эрекции.

    ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.

    ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.

    При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.

    Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ. Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования.

    При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.

    Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки. Такое обследование врач может назначить при абсцессе предстательной железы накануне оперативного вмешательства. В этом случае ТРУЗИ показывает точную локализацию абсцесса позволяя спланировать операцию.

    Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.

    Противопоказания к проведению обследования

    Узнав, зачем нужно ТРУЗИ простаты и что это такое, следует ознакомиться с противопоказаниями. В их числе:

    • операции на прямой кишке;
    • обострение геморроя;
    • непроходимость кишечника;
    • анальные трещины.

    ТРУЗИ не проводится в случаях, если пациенту удалили часть прямой кишки в ходе лечение рака.

    При обострении геморроя введение датчика в прямую кишку может спровоцировать ухудшение самочувствия и развитие воспаления геморроидальных узлов. В связи с этим ТРУЗИ следует отложить до стихания симптомов.

    При непроходимости кишечника сделать ТРУЗИ не представляется возможным. Исследование либо переносится, либо заменяется на абдоминальный метод, в ходе которого датчик устанавливается на область возле мочевого пузыря.

    Анальные трещины являются прямым противопоказанием трансректального ультразвукового обследования. Это связано с тем, что датчик может повредить трещину, что приведет к развитию воспаления слизистой оболочки прямой кишки.

    Во всех перечисленных случаях также запрещен массаж простаты для определения структуры и размеров органа. При этом в качестве диагностического метода обследования может использоваться трансабдоминальное УЗИ или МРТ.

    Как подготовиться?

    Подготовка к ТРУЗИ простаты заключается в предварительной очистке кишечника. Очистительная клизма необходима для нормального введения датчика и отсутствия искажений при обследовании.

    ТРУЗИ делается на полный мочевой пузырь. За час до назначенного обследования пациенту следует начать пить воду небольшими глотками. Всего рекомендуется выпить около литра воды, но не залпом, а понемногу, чтобы мочевой пузырь успел наполниться до момента введения датчика.

    Подготовка к исследованию простаты включает отказ от продуктов, провоцирующих газообразование, накануне ТРУЗИ. К таким продуктам относят бобовые, капусту, сдобную выпечку, газированные напитки и любые фрукты и овощи. Перед сном рекомендуется ограничиться легким ужином из диетических продуктов. Если обследование назначено на утро, от завтрака следует отказаться, заменив его чистой водой или некрепким чаем.

    Дома следует сделать клизму объемом в полтора литра обычной воды. Также можно воспользоваться глицериновыми свечами для облегчения очищения кишечника, так как это никак не скажется на результатах обследования.

    Подробнее о том, как подготовиться к ТРУЗИ простаты, дополнительно расскажет врач, направивший пациента на обследование.

    Проведение обследования

    Мужчинам, склонным к стрессам и неврозам, следует проконсультироваться с врачом о возможности приема седативного препарата, который позволил бы отвлечься от переживаний во время обследования.

    Для удобного введения датчика мужчина должен лечь на бок, подтянув колени к груди. Сам датчик представляет собой небольшую трубку, облаченную в презерватив, который врач раскроет при пациенте для соблюдения гигиенических норм. Трубка вводится в анальное отверстие на небольшую глубину – примерно 5-6 см. При отсутствии психологического дискомфорта, болевых ощущений не будет, так как сам по себе датчик тонкий.

    Вся процедура занимает порядка 20-30 минут. В это время врач следит за картинкой, выведенной на монитор, и одновременно делает записи, которые затем отдаются пациенту для предоставления лечащему врачу.

    Результаты процедуры

    Расшифровкой полученных результатов ТРУЗИ предстательной железы занимается лечащий врач, однако пациент и сам может расшифровать эти данные.

    На ТРУЗИ отчетливо видна капсула простаты. Непрерывность ее контуров свидетельствует о нормальной работе органа, но при нарушении целостности капсулы можно диагностировать рак или аденому. В большинстве случаев именно раковая опухоль выходит за пределы органа.

    Важную роль в диагностике играет симметричность простаты. Изменение ее размеров только с одной стороны может указывать на воспаление или абсцесс.

    Конкременты или участки фиброза достаточно четко проявляются на ТРУЗИ как участки повышенной эхогенности. Неоднородность ткани простаты указывает на простатит. При этом при бактериальном простатите контуры остаются ровными, а при застойном воспалении возможно изменение контуров и нарушение симметричности простаты.

    В большинстве случаев ТРУЗИ простаты является предварительным обследованием. При таком обследовании нельзя с точностью увидеть хронический простатит, однако участки повышенной или пониженной эхогенности должны насторожить врача и направить пациента на дополнительные обследования.

    ТРУЗИ позволяет определить отек, аденому и онкологию простаты, но для подтверждения каждого из этих диагнозов необходимо сдать анализ ПСА. При значительном повышении этого антигена в крови можно говорить о раке, в то время как умеренное повышение ПСА до 10 указывает на аденому или простатит.

    Для подтверждения простатита и определения его природы следует дополнительно сдать анализ секрета простаты. На основании изменений состава этой жидкости врач не только поставит точный диагноз, но и сможет сразу же подобрать оптимальную схему лечения.

    prostatitno.ru

    Немного анатомии

    Простата является органом мужской репродуктивной системы. Располагается она в малом тазу таким образом, что через её толщу проходит мочеиспускательный канал. Именно поэтому при её увеличении у мужчины начинаются проблемы с мочеиспусканием. Анатомически в простате выделяют две доли и перешеек. Задней стенкой она непосредственно прилежит к прямой кишке, из-за чего трансректальный осмотр имеет преимущества перед УЗИ через переднюю брюшную стенку.

    Нормальный вес железы может варьировать у разных мужчин от 20 до 50 грамм, однако её объем не должен быть более 25 см3.

    Простата вырабатывает специальный секрет, благодаря которому сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность и активность.

    Преимущества ТРУЗИ

    Осмотр мужской железы через прямую кишку имеет ряд преимуществ перед трансабдоминальным (ТА) УЗИ. Сравнительная характеристика двух методов приведена в таблице.

    Критерий ТА УЗИ ТРУЗИ
    Осмотр капсулы железы Не визуализируется Визуализируется
    Размер железы

    +

    ++

    Структура железы

    +

    ++

    Осмотр границ опухоли Не визуализируются Визуализируются
    Определение кровотока

    +

    ++

    Детальный осмотр семенных пузырьков

    +

    Примечание: «-» – не проводится; «+» – среднее качество осмотра; «++» – более точный осмотр.

    Практически все положительные стороны трансректального УЗИ возникают из-за доступа: между датчиком и простатой расстояние равно 7-10 мм. При ТА УЗИ ультразвуковым волнам нужно преодолеть переднюю брюшную стенку, жировую ткань и мочевой пузырь.

    Показания к исследованию простаты

    Из-за отсутствия противопоказаний трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы можно проводить без каких-либо признаков патологии. Однако в связи с дискомфортом, который испытывает мужчина при осмотре, многие отказываются от ТРУЗИ в целях профилактики, а предпочитают трансабдоминальное УЗИ.

    Поводом для того, чтобы исследование было перенесено на более поздний срок, может послужить:

    • Недавнее оперативное лечение патологии прямой кишки.
    • Глубокие трещины или воспалённые геморроидальные узлы прямой кишки.

    Выделяют показания, при наличии которых врачи настоятельно рекомендуют проведение осмотра именно через прямую кишку:

    • Боль, возникающая в проекции железы, то есть в надлобковой области в покое, при мочеиспускании или семяизвержении.
    • Расстройства мочеиспускания, такие как частое болезненное мочеиспускание, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
    • Подозрение на наличие объёмных образований.
    • Признаки воспалительного процесса в простате.
    • Бесплодие, причина которого устанавливается.
    • Нарушение потенции и эректильной функции (преждевременное семяизвержение).

    Болезненное мочеиспускание

    ТРУЗИ простаты может рекомендовать врач ультразвуковой диагностики после трансабдоминального исследования. Это делается для более точной диагностики, особенно если после ТА осмотра остались сомнения в наличии патологического очага.

    Врач-уролог также назначает ТРУЗИ после пальцевого осмотра железы.

    Подготовительные мероприятия

    Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы включает в себя несколько последовательных этапов:

    1. За день до процедуры желательно отказаться от пищи, вызывающей чрезмерное газообразование.
    2. Опорожнение прямой кишки с помощью клизмы, которое нужно сделать за 2-3 часа до осмотра. Для этого понадобится спринцовка объёмом 250-300 мл и вода температурой 36-38 °С.
    3. Наполнение мочевого пузыря. С этой целью за час до осмотра нужно выпить 1 литр жидкости (воду, чай, компот, бульон, сок). Важно сообщить врачу, что мочевой пузырь наполнен, как только появится первый позыв на мочеиспускание.

    Если наполнение мочевого пузыря затруднено (например, при недержании мочи), проведение осмотра простаты через прямую кишку также возможно.

    Важно помнить, что трансректальное УЗИ предстательной железы должно проводиться только после осмотра уролога и с готовым результатом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА).

    Также нужно принести с собой заключения предыдущих исследований, если таковые имеются. Это поможет врачу сравнить результаты и сделать заключение о динамике процесса, что важно для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

    Проведение трансректального УЗИ простаты

    Следует помнить, что для комфортного и быстрого осмотра необходимо расслабиться, потому что напряжение будет способствовать длительности и болезненности исследования.

    • После сбора данных и опроса пациенту рекомендуют освободить область исследования от одежды и прилечь на левый бок на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой. Ложиться нужно следующим образом: левая рука под головой, колени согнуты и приведены к животу и грудной клетке.
    • Врач начинает процедуру с помощью специального датчика, имеющего вытянутую форму. Перед осмотром в гигиенических целях на него надевают презерватив, предназначенный для УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку на глубину 5-6 см, для осмотра семенных пузырьков – 7 см.
    • Во время проведения трансректального исследования врач измеряет железу, оценивает её контур, структуру, симметрию и определяет наличие или отсутствие очаговых образований.
    • Для оценки кровообращения в железе применяют ЦДК – цветовое допплеровское картирование, способствующее выявлению опухолевых процессов.
    • После того как обследование предстательной железы закончено, мужчине можно одеваться.

    Проведение трансректального УЗИ простаты

    Всё исследование в среднем занимает около 20 минут. Для оформления протокола с описанием процедуры и врачебным заключением нужно некоторое время (около 15 минут) подождать.

    Патология, выявляемая при ТРУЗИ

    Основные патологические процессы, которые можно выявить при проведении трансректального УЗИ простаты, представлены в таблице.

    Патология Характеристика при ТРУЗИ
    Острый простатит Размеры железы увеличены, форма её становится шаровидной. Структура может быть неоднородной, а ткань простаты выглядит более тёмной или почти чёрной.
    Абсцесс простаты Абсцесс представляет собой полость с неоднородным содержимым или густым беловатым осадком с толстыми стенками.
    Хронический простатит Размеры нормальные, структура неоднородная: с тёмными и светлыми участками. Иногда выявляют кальцинаты – очаги накопления кальция. Могут образовываться кисты – мелкие полости с жидкостью, которые на ТРУЗИ выглядят чёрными пятнами.
    Рак простаты Нечёткий, волнистый или деформированный контур железы. Очаг, выявляемый при осмотре – 4 мм и более. Структура опухоли может быть различной. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии.
    Гиперплазия предстательной железы Может быть диффузной: вся железа равномерно увеличена, структура неоднородная, могут выявляться кальцинаты, кисты. Характерными являются признаки хронической задержки мочи из-за сдавления уретры. Очаговая гиперплазия представляет собой увеличение части железы и требует дифдиагностики с опухолями простаты.

    Патология предстательной железы может быть причиной мужского бесплодия, поэтому своевременное обращение к врачу и проведение рекомендованных исследований будет залогом репродуктивного и семейного благополучия мужчины. И если специалист порекомендует проведение УЗИ именно трансректальным способом, то у него для этого есть причины, поэтому исследование простаты нужно пройти.

    uzikab.ru

    Показания к применению метода

    Трансректальное УЗИ могут назначить мужчине после 40 лет с профилактической целью. Однако чаще к врачам, специализирующимся в ТРУЗИ, попадают люди по направлению от узких специалистов. Это происходит тогда, когда есть подозрение о появлении новообразования в кишечнике или при наличии свищей в малом тазу пациента. Также ТРУЗИ назначается, когда у специалиста есть основания предполагать наличие простатита, опухоли, простатического склероза, камней у больного.

    ТРУЗИ показано, если пациент обращается с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании, когда эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и уменьшением толщины струи. Важны и другие жалобы. Например, у пациента понизилась потенция, появились боли в паху, участились ночные мочеиспускания. А также в случаях, когда было обнаружено повышение простатспецифического антигена (ПСА) по сравнению с показателями предыдущего анализа. Направление выдается, даже если увеличение не вышло за пределы нормы.

    В тех случаях, когда пациенту показана брахитерапия, как способ борьбы с раком простаты, трансректальное УЗИ делают для определения объема брахитерапии перед началом ее проведения, и для определения направления лучевого воздействия.


    К сожалению, процедуру ТРУЗИ можно делать не всегда. Эта процедура невозможна в принципе, если у человека удалена прямая кишка. Но существуют еще и патологические противопоказания. К ним относятся:

    • недержание мочи;
    • геморрой в состоянии воспаления;
    • трещины прямой кишки любой глубины;
    • операция на прямой кишке в недалеком прошлом.

    К проведению диагностики методом ТРУЗИ нужно подготовиться. Объем подготовки минимален.

    Геморрой прямой кишки
    Заболевания прямой кишки вроде свищей, геморроя, трещин — прямое противопоказание к инвазивному исследованию

    Подготовка и порядок проведения исследования

    Несмотря на простоту подготовки к исследованию, отнестись к ней нужно серьезно и ответственно. Как и любая исследовательская методика, она требует соблюдения всех правил подготовки, поскольку они позволяют исключить получение неоднозначных или малоинформативных результатов. Тем более что в серьезных случаях фактор времени не на стороне пациента, а повторное обследование, конечно же, требует дополнительного времени. Подготовка заключается в двух вещах.

    Чтобы подготовиться, во-первых, необходимо очистить кишечник. Для этого делают очистительную клизму, часа за два до проведения трансректального УЗИ. Объем теплой воды клизмы должен быть не менее 1,5 литра. Кроме того, за три дня до процедуры необходимо перейти на диету, которая должна исключить продукты, ответственные за газообразование в кишечнике. К ним, например, можно отнести:

    • бобовые;
    • капусту;
    • газированные жидкости;
    • изделия из муки.

    Во-вторых, нужно позаботиться о наполнении мочевого пузыря. Если пациент направлен на обследование простаты, нужно выпить около одного литра воды. В случае необходимости диагностики проблем мочеиспускания придется запастись 1,5 литровой бутылкой с негазированной жидкостью. Пить нужно за полчаса до начала процедуры. Беспокойство отдельных мужчин по поводу того, как делается такое трансректальное УЗИ, напрасно.

    Нужно заметить, что иногда проведение процедуры ТРУЗИ сочетают с ЦДК. ЦДК представляет собой цветное допплеровское картирование, предназначенное для визуализации кровотока. Помимо структуры органа имеет смысл оценить и его питание кровью. Проведение ЦДК показывает первые признаки ракового процесса.

    Оформление результатов. Стоимость процедуры

    Глядя на монитор, врач во время обследования описывает предстательную железу, обращая внимание:

    • на симметричность железы;
    • ее форму и размеры;
    • контуры и структуру;
    • эхоплотность.

    Кроме железы он описывает также видимые близлежащие к ней структуры. Описанию подлежат все структуры — с патологией и без. В составляемом заключении отдельно упоминаются аномалии. Если в заключении будет указано отсутствие патологии, значит можно спать спокойно. Поликлиники проводят трансректальные УЗИ бесплатно. В частных медучреждениях процедура может стоить от 1 тысячи до 5 тысяч рублей.

    uzimetod.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector