Инвалидность после радикальной простатэктомии

Значение радикальной простатэктомии в современной медицинской практике лечения рака предстательной железы заметно выросло в последние годы. Новые методы хирургического вмешательства, такие как лапароскопия и эндоскопия, вывели на новый качественный уровень всю урологическую практику. Современные технологии оперативного вмешательства не только показывают великолепные результаты самой операции, но и позволяют в значительной мере снизить ее негативные последствия и избежать рецидив болезни. Радикальная простатэктомия: показания, ход операции, необходимый период восстановления после вмешательства, возможные последствия и осложнения. 

Радикальная простатэктомия

Технология проведения 

Радикальная простатэктомия проводится только в тех случаях, когда раковая опухоль не вышла за пределы предстательной железы.


ли метастазы распространились на другие органы, чаще всего на кости таза и позвоночника, подобное радикальное вмешательство проводить нецелесообразно. На выбор метода лечения рака простаты в большой степени влияет и возраст пациента, в пожилом возрасте медики не рекомендуют хирургическое вмешательство. Если у мужчины нет других хронических заболеваний, при которых радикальная простатэктомия противопоказана, решается вопрос о способе проведения лечения: это лапароскопическая радикальная простатэктомия и радикальная простатэктомия позадилонная. Рассмотрим особенности этих методов хирургических операций, их достоинства и недостатки. Средняя цена вмешательства колеблется от 120000 до 170000 рублей, стоимость во многом определяют ход и осложнения во время процедуры.

  • Закрытый метод.

В современной онкологической хирургии лапароскопическая радикальная простатэктомия является «золотым стандартом» проведения манипуляций на предстательной железе, поскольку проводится при минимальном проникновении во внутренние органы, а восстановление по времени длится меньше. Показаниями к лапароскопической радикальной  простатэктомии являются: локализованная опухоль простаты, размер простаты не более 80 см3.

Ход радикального оперативного вмешательства начинается с трех крошечных разрезов в брюшной полости, в которые вводится газовая смесь, а через некоторое время эндоскоп, оснащенный манипуляторами и микрокамерой. Благодаря таким технологиям ход процедуры визуализирован, хирург может наблюдать на мониторе за всеми манипуляциями и изменениями в брюшной полости больного.


рургическое вмешательство проводится при помощи ультразвукового ножа, который способен минимизировать кровопотерю и точечно воздействовать на ткани простаты. Весь ход радикальной операции осуществляется под общим наркозом, но может быть использована и эпидуральная анестезия, норма проведения операции 2,5-3 часа. После окончания операции больному устанавливается катетер, который обычно удаляется на шестой день после процедуры. При лапароскопической радикальной простатэктомии в современных клиниках используется роботическая техника, например операционный комплекс «Да Винчи», получивший очень хорошие отзывы врачей и больных.

Несомненным достоинством такой операционной технологии является сохранение нервных окончаний, так, при хирургическом вмешательстве не повреждаются нервы, отвечающие за мочеиспускание. Также такое лечение в абсолютном большинстве случаев приводит к сохранению эректильной функции и делает возможным нормальный секс, то есть качество жизни мужчины не снижается, восстановление происходит намного быстрее. К дополнительным достоинствам такого вида вмешательств можно отнести то, что после него больному не требуется длительное пребывание в стационаре, иногда после лапароскопии разрешается покинуть клинику уже на следующий день.

Однако несмотря на высокотехнологичность, это все-таки хирургическое вмешательство, поэтому некоторые риски имеются:


  1. В послеоперационном периоде после радикальной простатэктомии возможно кровотечение.
  2. При неправильно подобранном медикаментозном сопровождении операции возможен риск инфицирования.
  3. В некоторых случаях после вмешательства есть риск недержания мочи.
  4. Лучевая терапия, назначаемая после операции, может иметь дополнительные негативные последствия.
  5. Импотенция, при которой невозможен нормальный секс.
  6. После вмешательства пациенту может быть назначена инвалидность.

Однако в целом при лапароскопической простатэктомии количество осложнений гораздо меньше, чем при других методах хирургического вмешательства.

  • Открытый метод.

Радикальная позадилонная простатэктомия как метод хирургического вмешательства при раке простаты была разработана еще в 1947 году, но в современной медицине она применяется сравнительно редко из-за большого количества послеоперационных осложнений, к которым относятся:

  1. Возникающее в ходе процедуры выполнения и после нее кровотечение.
  2. Проблемы с пузырно-уретральным анастомозом.
  3. Недержание мочи в послеоперационном периоде.
  4. Проблемы эректильной дисфункции.
  5. Часто возникающий рецидив болезни.

Последующие научные разработки предлагали много способов минимизации негативных последствий данного вида вмешательств, но в современной медицине к ним прибегают только при наличии четких показаний: предстательная железа имеет значительно увеличенные размеры, необходимость иссечения регионарных лимфатических узлов, оценки тазовых лимфоузлов. Ход имеет несколько обязательных этапов:


  1. Обработка дорсального венозного комплекса.
  2. Мобилизация верхушки и рабдосфинктера уретры.
  3. Выделение сосудисто-нервных пучков.
  4. Пересечение боковых ножек предстательной железы.
  5. Диссекция семенных пузырьков.
  6. Выделение шейки мочевого пузыря.
  7. Формирование анастомоза между уретрой и мочевым пузырем.

Норма по длительности вмешательства по простатэктомии составляет 2,5-3 часа. Данная процедура является технически сложной, после нее могут возникнуть определенные осложнения, степень проявления которых зависит от нескольких факторов:

  • Уровень квалификации хирурга.
  • Возраст больного.
  • Стадия заболевания.
  • Методика проведения простатэктомии.

Во время процедуры необходимо провести экспресс-гистологию удаленных лимфоузлов, а также исследовать резекционные края, чтобы убедиться в полном удалении новообразования и исключить рецидив болезни. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается лучевая терапия.

Помимо простатэктомии в онкоурологической практике достаточно часто приходится прибегать к такому виду операции, как цистпростатэктомия, когда приходится одновременно удалять пораженную опухолью предстательную железу совместно с мочевым пузырем. Цистпростатэктомия считается одной из самых сложных в онкологической практике. После такой операции у пациента может наступить инвалидность, поэтому больному требуется не только медицинская, но и психологическая подготовка.

Риски и осложнения

К основным рискам, к которым может привести радикальная простатэктомия, относятся:


  • Кровотечение во время процедуры или в послеоперационный период. Такое осложнение требует переливания крови, что в свою очередь может привести к инфицированию пациента гепатитом, ВИЧ и другими болезнями. 
  • Во время лечения есть риск повреждения инструментами прямой кишки, которое может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
  • Возможно повреждение запирательного нерва, что приведет к необходимости дополнительной терапии в послеоперационном периоде.
  • После операции у пациента возможно недержание мочи, на восстановление этой функции может уйти целый год.
  • Может произойти нарушение эректильной функции, делающее невозможным секс с половым партнером. Восстановление этой функции является важнейшим этапом реабилитации пациента.
  • Достаточно редким, но возможным осложнением является скопление в тканях в большом количестве лимфатической жидкости и образование лимфокист в капсулах (лимфоцеле). Терапия лимфоцеле заключается в длительном дренировании лимфоотока.
  • Возможный рецидив болезни.

Инвалидность после радикальной простатэктомии устанавливается в зависимости от трудоспособности пациента.


Для контроля состояния пациента в послеоперационном периоде должен отслеживаться уровень ПСА в крови. ПСА после радикальной простатэктомии (показатели в анализах) снижается до минимальных значений в период, равный месяцу после проведенной операции, если этого не происходит или в течение полугода наблюдается его повышение, то возможен рецидив болезни или развитие метастазов. Норма уровня ПСА после проведения радикальной простатэктомии составляет 0,2 нг/мл.

К сожалению, данная технология лечения часто приводит к невозможности для мужчин иметь нормальный секс вследствие нарушения эректильной функции и потери репродуктивной способности, несмотря на то, какая бы дополнительно терапия ни была бы предложена.

Критерии выбора клиники

При выборе клиники для проведения радикальной простатэктомии для большинства пациентов основными критериями являются цена процедуры и отзывы о ней. Но врачи советуют не определять уровень стационара только по этим факторам, а обращать особое внимание на вопросы послеоперационной терапии. При открытом способе  пациент проводит в стационаре 2-3 недели, в этот период пациенту обычно назначается лучевая терапия. Пациенту перед такой радикальной операцией необходимо выяснить, проводится ли в клинике послеоперационная лучевая терапия и какой уровень квалификации врачей-радиотерапевтов. Кроме того, реабилитация в послеоперационный период требует проведения ряда лабораторных исследований: необходимо периодически проводить биохимический анализ крови, отслеживать динамику ПСА и др.


этому наличие в клинике хорошо оснащенной лаборатории является обязательным условием. Все эти вопросы должны получить ответы в ходе выбора стационара для проведения операции, для этого стоит изучить отзывы о клинике в интернете, а также подробнее выяснить у администрации клиники, каковы условия нахождения в стационаре до операции и в послеоперационный период. Цена подобного вмешательства начинается от 120000 рублей и выше в разных клиниках и регионах.

Сейчас врачи с уверенностью могут говорить о безопасности данной технологии для пациентов. Это эффективный способ лечения, когда консервативная терапия уже не дает результата. Отзывы больных о влиянии радикальной простатэктомии на их здоровье самые положительные. Кроме того, инвалидность, которой так боятся все пациенты, в настоящее время совсем не обязательна после подобного лечения.

mprostata.com

Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты

радикальная простатэктомия


РПЭ считается малоинвазивным методом вмешательства и потому позволяет ускоренную активизацию пациента с сокращением срока госпитализации. Сегодня радикальный способ лечения считается единственным, показавшим минимальный риск смертности по сравнению с динамическим наблюдением. Основное преимущество РПЭ – полноценное избавление от болезни. Проведенная опытным хирургом операция, сопряжена с минимальным риском осложнений и высокими шансами на восстановление функциональности органов.

Следует помнить, что простатэктомия – крайне сложная операция, требующая от хирурга большого опыта и знаний. Преимущества инвазивного вмешательства:

  1. высокие показатели выживаемости;
  2. минимальный риск осложнения после простатэктомии;
  3. точность в определениях стадии заболевания, прогнозах;
  4. купирование осложнений;
  5. своевременное обнаружение рецидива по ПСА и возможность применения других методик лечения: облучение, гормональная терапия.

Есть и недостатки:

  • риск неполного удаления органа, что грозит осложнениями после радикальной простатэктомии;
  • недержание мочи, эректильная дисфункция;
  • возможно образование кожного рубца;
  • госпитализация – временная нетрудоспособность.

Следует отметить, что негативные проявления после простатэктомии чаще всего наблюдаются у пациентов, пренебрегающих советами доктора по реабилитации.

Важно! При локализованном характере образования и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет, целью операции должно быть излечение. При отказе от хирургического вмешательства уровень смертности в течение 10 лет составляет более 85%.


Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием для проведения операции, но может служить одним из решающих факторов. Причина: увеличение числа сопутствующих заболеваний. Поэтому удаление простаты пациенту в возрасте от 70 лет проводится, только если риск летального исхода без операции выше, чем при проведении РПЭ.

Одной из важнейших задач доктора является сохранение потенции для прооперированного пациента. Работа уролога – оценка степени риска и возможность сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Показания для нервосохраняющей операции:

  • наличие потенции и либидо;
  • сниженный онкологический показатель (ПСА ниже 10 нг/мл, индекс по Глисону больше 6).

При отсутствии показаний повышается риск рецидива, потому сохранение сосудисто-нервных пучков не считается целесообразным. Чтобы возобновить половую жизнь пациенту предлагают лечение медикаментами, вакуумоэректоры или протезирование.

Важно! Настоятельная просьба пациента о сохранении сосудисто-нервных пучков рассматривается индивидуально. В этом случае доктор обязан предупредить о длительном сроке восстановления потенции (до 3 лет), высоких показателях риска болезни Пейрони (при локальной регидности полового члена) и полной утраты эректильной функции.


Подготовка к операции

подготовка к операции

Подготовительные процедуры к операции:

  • осмотр пациента;
  • анализы клинические, биохимические с оценкой результата;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется:

  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • отменить Аспирин, препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • ограничить прием тяжелой пищи, в ночь перед операцией ничего не есть;
  • снизить уровень употребления жидкости;
  • сделать очистительную клизму;
  • за 1 час до вмешательства показано однократное введение антибиотиков.

Обязательным условием является компрессионное бинтование ног – это профилактика тромбоэмболии.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Активизация пациента происходит уже на следующий день. По мере снижения раневого отделяемого (ниже 10 мл) снимаются дренажи. Уретральный катетер удаляется на 6-12 день. Рекомендуется заняться гимнастикой Кегеля и применять впитывающие прокладки – это минимизирует возможное осложнение в виде недержания мочи.

Виды хирургического вмешательства

виды хирургического вмешательства

Клиники предлагают несколько вариантов проведения операции:

  1. Промежностная. В этом случае железа открывается через пространство между сфинктером и мошонкой. Недостатки: удаление части нервного пучка, сложность подхода к лимфоузлам для их иссечения. К тому же, после того, как проведена простатэктомия, осложнения могут возникнуть с работой органов таза. Способ операции применяется достаточно редко.
  2. Позадилонная. Осуществляется разрез от пупка до лобка, но в этом случае железа, семенные пузырьки и пораженные лифмоузлы удаляются достаточно быстро и легко. Дополнительные плюсы: возможность оценки тазовых органов, сохранение сосудисто-нервных пучков, более качественное удаление пораженных тканей.
  3. Чрезпузырная. При таком варианте железа удаляется через надлобковый разрез мочевого пузыря. Вариант максимально травматичный с высокими рисками осложнений. Применяется редко.
  4. Лапароскопия. Новая методика, где доступ к пораженным тканям производится через три прокола/разреза в брюшной полости для манипуляторов, эндоскопа. Контроль хода удаления через монитор. Преимущества: отсутствие риска осложнений, нет врачебной ошибки, микроразрезы, короткий срок реабилитации, сохранение нервных пучков, полное удаление пораженных тканей. Недостаток – высокая цена операции.

После лапароскопии пациент практически сразу может вести нормальную жизнь. Но чаще всего применяется позадилонный или позадилобковый вариант РПЭ, так как облегчает удаление тазовых лимфатических узлов.

Самый минимальный риск возникновения осложнений при проведении лапароскопии, промежностной РПЭ.

Восстановление после операции

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни. Следует помнить: реабилитация после простатэктомии (срок, интенсивность, мероприятия) зависит от типа вмешательства и степени онкологического поражения, индивидуальных особенностей пациента. В случае несоблюдения рекомендаций доктора, пациент может усугубить заболевание, вследствие чего получить инвалидность, утрату нормальных функций мочеполовой системы, рецидивы. Как правило, восстановление после простатэктомии делится на два вида.

Ранняя реабилитация после проведения РПЭ

пациент находится в стационаре

В течение 14 дней пациент находится в стационаре. Срок обусловлен травматичностью, сложностью вмешательства, необходимостью тщательного медицинского ухода. В частности:

  • Установки мочевого катетера;
  • Отслеживание динамики выздоровления;
  • Предупреждении инфекционных заболеваний при нарушении правил асептики;
  • Кровотечение бывает из-за недостаточности гомеостаза в период проведения операции. Обнаруживается кровотечение по сгусткам крови в мочевом катетере, однако, незначительная гематурия в первые послеоперационные сутки – норма;
  • Сужение уретры. Это нарушит мочеиспускание, потому рекомендуется пить не менее 2-х литров жидкости для предупреждения разрастания рубцовой ткани.
  • Лимфоцеле после простатэктомии возникает в случае повреждения лимфоузла. Жидкость и лимфа скапливаются, ткани отекают. Осложнение проходит само через 14-21 день, не требуя дополнительного вмешательства.

Позднее послеоперационное восстановление

Поздняя реабилитация после радикальной простатэктомии начинается с момента выхода пациента из стационара. Мужчине предлагается носить бандаж минимум 30 дней, а в течение 3-4 месяцев избегать тяжелой физической работы, весовых нагрузок более 3-х кг. При этом нет никаких ограничений на прогулки, плавание. Если работа связана с физическим трудом, рекомендовано начинать трудиться спустя 3-4 недели.

предлагается носить бандаж

Главное опасение всех мужчин – импотенция. По статистике эректильная дисфункция встречается у 75% пациентов, что снижает уровень жизни и создает эмоциональные перегрузки. Справиться с проблемой можно, вот несколько советов:

  1. Прием ингибиторов (Виагра, Левитра) на ночь;
  2. Использование дважды в день вакуум-эректора;
  3. Инъекции Альпостадилома, вызывающего устойчивую эрекцию в течение 3-4 часов. Как ставить уколы, дозировку и схему научит уролог.

Если меры не помогают, восстанавливать половую жизнь придется посредством протезирования полового члена. Чтобы лечение прошло успешнее, пациентам назначаются упражнения для развития мышц таза. Они помогут сократить реабилитационный период, справиться с недержанием мочи, возвратить полноту половой жизни. Если пациент не в состоянии сам делать упражнения, на помощь придет электростимулятор – прибор, посылающий токовые импульсы, сокращающие и укрепляющие мышцы таза.

Неплохо принимать восходящий душ, пройти курс грязевых ванн. А вот от вождения авто, мотоцикла, велосипеда на несколько месяцев лучше отказаться – восстановление нормальной жизни требует минимальных сидячих нагрузок.

Чтобы сохранить половое здоровье мужчине следует как можно раньше вернуться к половой жизни. Удаленная простата не причина отказа от радостей жизни, врачи допускают мастурбацию уже в ранний послеоперационный период реабилитации.

Питание после простатэктомии

Ни одна реабилитация не обходится без ограничений в питании. Стандартная диета после простатэктомии – это:

  1. Обязательное обильное питье;
  2. Дробное питание не реже 5-6 раз в сутки малыми порциями;
  3. В ранний послеоперационный период исключение жирных, жаренных, острых и кислых кушаний;
  4. Меню должно включать много продуктов с содержанием клетчатки – это позволит избежать серьезной нагрузки кишечника и появления запоров.

Средиземноморская или японская диета отлично подойдет, чтобы закрепить лечение и сделать жизнь полноценной. Соблюдение рекомендаций гарантирует быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни. Главное – вовремя заметить болезнь, попасть в руки хорошего хирурга и следовать рекомендациям лечащего врача.

manexpert.ru

Поездка в ООКОД на консультацию

Еще 6 мая я выпил последнюю таблетку, а 12 мая выяснилось, что мне его больше не дадут. Я предложил своему врачу досрочно выполнить все предписанные мне процедуры (анализ ПСА, УЗИ внутренних органов, рентген тазовой области и грудной клетки) и ехать с ними в онкологический центр для прояснения дальнейшего развития событий. В глубине души я надеялся, что в приеме лекарства сделают перерыв или заменят его каким-нибудь другим, более доступным. Анализ ПСА равнялся 0,3 нг/мг (он не изменился по сравнению с предыдущим анализом, сделанным в в марте месяце). УЗИ и рентгеновские снимки явных признаков каких-либо аномалий не выявили, за исключением остеохондроза 4-ой степени. Наш врач уролог обнадежил, что у меня все в полном порядке, но выдал справку, что я вместо 3-х месяцев бикалутамид принимал всего один месяц.Все процедуры я закончил к 28 мая и в начале июня поехал в областной центр на консультацию к врачам онкологам.

Приговор врачей Оренбургского онкологического центра

Но мои надежды не оправдались. Меня по очереди принимали два уролога. Каждый написал по странице в моей медицинской карточке по одной странице убористого текста, каждый потребовал от меня безусловного продолжения лечения. Оба врача были безапелляционны: бикалутамид заменить аналогом нельзя, а его прием продлит мне жизнь. Мне на руки дали предписание о дальнейшем лечении, в котором было написано о приеме бикалутамида – 150 мг в день по одной таблетке в течении 3-х месяцев. Там же был прописан анализ ПСА, и УЗИ в начале сентября. Мне было предписано явиться в онкоцентр – 10 сентября 2013 года. 04.06.2013 года я уже был на приеме у своего уролога, который после консультаций с заведующей поликлиникой начал оформлять документы на ВТЭК. Мне удалось очень быстро в течении 3-х дней сдать все положенные анализы и взять заключение у окулиста, терапевта и невролога. 6 июня все документы были собраны и подписаны, а 7-го июня в пятницу я поехал на комиссию ВТЭК при Оренбургском областном онкологическим центре. Мне повезло: был конец недели, народу было очень мало и я успел пройти комиссию до обеда.

Оформление инвалидности после операции по удалению рака простаты в ООКОД

Время затраченное на ожидание, подготовку документов и прохождение комиссии составило около 3-х часов, в том числе у врача эсперта около 20 минут. Я был раздет по пояс и уложен на кушетку. У мня был осмотрен операционный шов и гениталии, прощупана область живота. Врачи подробно расспросили меня о самочувствии и после ознакомления с записями медицинской карточки самого онкоцентра (карточку с нашей больницы они даже не открывали) мне было сказано следующее: мне дают 2-ю группу инвалидности, бессрочную (как пенсионеру). Прописали бесплатное получение мужских прокладок (вначале показали образцы) – 2 шт. в день и 1-ой антисептической пеленки. Предупредили о возможном резком колебании состояния моего здоровья, запретили с открытом телом находиться на солнце, посещать баню и носить… трусы. Только плавки – был вердикт врачей, чтобы яички не провисали, а поддерживались тугой материей. Кстати у меня левое яичко очень сильно увеличилось и стало очень твердым. Но болевых ощущений нет. Через некоторое время мне на руки выдали справку об инвалидности, индивидуальную программу реабилитации инвалида и другие документы.

Оформление инвалидности в пенсионном фонде

Вернувшись домой я с понедельника 10.06 2013 года начал оформление всех положенных льгот и прибавки к пенсии в Пенсионном Фонде и Органах Социальной Защиты. Времени пришлось затратить гораздо больше, чем на оформление на инвалидность. Потребовалось собрать много документов, отстояв большие очереди в разные кабинеты; сделать ксерокопии и разнести все это в соответствующие инстанции, опять через сидения в очередях. Но к концу недели я сумел справиться со всеми трудностями и даже в пятницу 14 июня наконец-то получить в аптеке долгожданный бикалутамид. Сам я к своему новому статусу пока не привык и по своему состоянию здоровья – инвалидом себя не ощущаю.

 

© 2013 — 2017, Яковлев. Все права защищены.

starlotildar.ru

Стадии болезни у пациентов с раком предстательной железы

терапевтической схемыОнкологией предстательной железы называют злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся у мужчин «за 50».

Для определения группы по инвалидности эксперты классифицируют рак простаты по нескольким стадиям:

  • первая – новообразование захватило менее ½ части железы, регионарных метастаз нет;
  • вторая А – опухоль расположилась на 50 и более % площади простаты, регионарные метастазы также отсутствуют;
  • вторая Б – опухоль тех же размеров, что и в стадии 2А, но на регионарные лимфатические узлы распространились одиночные метастазы;
  • третья А – стадия, когда новообразование полностью занимает капсулу железы и деформирует ее, либо опухоль проросла в простату, при этом регионарных метастаз нет;
  • третья Б – размеры новообразования те же, что и в предыдущей стадии, но присутствуют множественные удаляемые регионарные метастазы;
  • четвертая А – опухоль распространяется на соседние ткани и органы, метастаз нет;
  • четвертая Б – опухоль простаты либо проросла в соседние, близлежащие органы, либо имеет отдаленные метастазы, определяемые клиническими способами.

Терапия онкологических больных с раком простаты

онкологических больныхНа выбор терапевтической схемы по отношению к пациентам с раком простаты влияют многие факторы:

  • стадия заболевания;
  • результат гистологической экспертизы;
  • гормональный фон.

Первая и вторая А стадии наиболее часто лечатся удалением простаты: полностью капсулы, семенных пузырьков, предстательной части мочеиспускательного канала, тазовых лимфатических узлов, окружающих железу тканей и шейки мочевого пузыря.

имеет отдаленныеОперация носит название простатэктомия и выполняется реже, чем в 10 случаях из 100. Причина этого явления кроется в сложности выполнения удаления и раннего диагностирования рака.

Последствия сложной операции

Простатэктомия – травматичное хирургическое вмешательство, приводящее в большинстве случаев к развитию недержания мочи у пациентов. Рубцевание тканей, утолщение стенок канала и прочие последствия радикальной терапии значительно снижают качество жизни мужчины после удаления простаты со злокачественным новообразованием внутри.

опухоль простаты либоПосле простатэктомии пациенту запрещены следующие условия и виды труда:

  • тяжелая физическая активность;
  • работа в неблагоприятных экологических условиях;
  • деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными факторами (радиация, ток и др.);
  • работа, где наблюдается постоянный контакт с нефротическими ядовитыми соединениями.

Направление на МСЭ после простатэктомии

группы по инвалидностиПациенты с раком предстательной железы нуждаются в направлении на медико-социальную экспертизу в следующих случаях:

  • радикальное лечение рака простаты на первой и второй А стадиях;
  • неэффективное гормональное лечение онкологии на стадии 2Б и выше;
  • резекция простаты;
  • пациенты с 4-й стадией рака, за которыми нужен постоянный уход;
  • наступление очередного срока для переосвидетельствования.

Специальная форма 88у для лиц, желающих получить инвалидность после простатэктомии или иного лечения рака простаты, должна содержать следующую информацию (помимо общепринятых направлений исследований):

  • данные о пальцевом ректальном обследовании;
  • исследование простаты и мочевого пузыря ультразвуком и ректальным датчиком;
  • цитология или гистология;
  • при наличии метастаз в костный каркас – снимки этих участков позвоночника и малого таза;
  • прочие анализы и результаты сканирования разрастания рака.

Группы инвалидности после рака простаты

предстательной железы называют злокачественноеИнвалидность классифицируется по группам:

  • третья – жизнедеятельность пациента после простатэктомии 1 и 2А стадии рака умеренно ограниченная, функция мочевого пузыря восстановлена. Больному требуется снижение трудовой нагрузки и объема рабочих функций;
  • ограничение жизнедеятельности выражено – вторая группа инвалидности. Дается пациентам в случае неэффективной гормональной и лучевой терапии, при значительном распространении онкологии;
  • пациенты с раком простаты, которым требуется постоянный посторонний уход, получают первую группу инвалидности.

сопоставлении целого рядаПолучить инвалидность после простатэктомии – реально. Главное правильно собрать все необходимые документы и получить направление для медико-социальной экспертизы. В случае значительного снижения качества жизни пациента с раком простаты из-за рецидива онкологии группа по инвалидности может быть пересмотрена на очередном медицинском освидетельствовании.

kaklechitprostatit.ru

Стадии заболевания

Инвалидность после радикальной простатэктомии
Инвалидность при онкологии
  • I – новообразование менее 50% предстательной железы и не проросло в ее капсулу, регионарные (близкорасположенные) метостазы не присутствуют;
  • IIА – опухоль 50 процентов и более (но меньше ста), регионарные метостазы отсутствуют, железа не деформирована;
  • IIБ – опухоль 50 процентов и более, с одиночными метостазами в близкорасположенных лимфатических узлах;
  • IIIА – новообразование одного размера с предстательной железой, происходит изменение контуров капсулы, или новообразование различных размеров, прорастающее в капсулу, метостаз нет;
  • IIIБ – опухоль по размерам схожа со второй А-стадией, но с большим количеством регионарных метостаз;
  • IVА – опухоль простаты затрагивает соседние ткани и/или органы, регионарных метостаз нет;
  • IVБ – опухоль распространена так же, что и в четвертой A-стадии с различным количеством регионарных метостаз, или новообразование поражает только саму железу, при этом присутствуют отдаленные метостазы, которые можно определить только клинически.

Методы лечения пациентов с онкологией предстательной железы

Лечение может назначить только специалист – врач онколог-уролог.

Метод лечения зависит от несколько факторов:

  • стадия заболевания;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • гормональный фон;
  • гистологическая экспертиза.

На первой и второй А-стадии заболевания при условии, что пациенту меньше 65 лет, проводится операция (простатэктомия) по удалению предстательной железы с капсулой, окружающих пораженных тканей и органов, а также тазовых лимфатических узлов. В данном случае возможно полное излечение. Сложность проведения простатэктомии связана с затрудненностью выявления онкологии на первых стадиях течения болезни, с сопутствующими заболеваниями пожилых пациентов.

Простатэктомию не следует путать с аденомэктомией, главным противопоказанием которой является рак предстательной железы.

После удаления железы и в начальном периоде течения болезни проводят виротерапию – применение специально созданных вирусов, способствующих разложению злокачественных клеток и повышению иммунитета.

На остальных стадиях в случаях образования неоперабельной опухоли проводят:

  • химиотерапию – применение токсинов, губительно влияющих на клетки опухоли;
  • токсины вводят двумя путями – перорально, внутривенно (возможны серьезные побочные эффекты);
  • лучевую терапию – рентгеновскими лучами и нейронным, бета- и гамма-излучением;
  • назначают при значительном увеличении простаты;
  • возможно проводение на первой и второй стадии у пожилых пациентов;
  • брахитерапию – токсины вводятся непосредственно в предстательную железу с применением общего наркоза;
  • проводится при значительном увеличении железы.

На всех стадиях лечения может применяться медикаментозная терапия, суть которой заключается в применении гормональных препаратов, подавляющих рост тестостерона в организме. Но у данного метода лечения существует масса побочных эффектов: от набухания молочных желез до разрушения печени.

При невозможности полного выздоровления онкобольных, для поддержания их физического и психологического состояния используют паллиативные методы лечения: резекция предстательной железы и эпицистомия.

Последствия и проблемы, вызванные проведением простатэктомии

Простатэктомия достаточно травматичное хирургическое вмешательство, в результате которого у пациентов наблюдается рубцевание тканей, утолщение шейки мочевого пузыря и уретры. Дисфункция уретры может привести к хронической или острой задержке мочеиспускания, а также к хроническому циститу с умеренным или выраженным недержанием мочи.

Продолжительность периода восстановления после радикальной простатэктомии будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма. В основном при удачном течении восстановительный период длиться от 4 до 6 недель. При возможных осложнениях, связанных с частичным недержанием мочи длительность периода составит от 2 до 3 месяцев. Очень часто восстановительный период сопровождают болевые ощущения, которые снимаются соответствующими обезболивающими препаратами, которые назначает лечащий врач.

При благоприятных прогнозах выздоровления, пациент сможет приступить к выполнению трудовых обязанностей. Этому способствует удовлетворительное состояние мужчины, нормализация функции мочеиспускания, установление в норме гематологических и биохимических показателей.

Мужчине, перенесшему простатэктомию, запрещаются работы:

  • с использованием тяжелого труда
  • в условиях неблагоприятного микроклимата и вредных физических факторов (электроток и ионизирующие излучения)
  • с постоянным применением нефротоксичных ядов.

Назначение инвалидности при раке простаты

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) занимается присвоением группы инвалидности в следующих случаях:

  • проведение простатэктомии;
  • вследствие низкоэффективного гормонального лечения онкозаболевания;
  • удалении простаты;
  • четвертая стадия онкологии – пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе;
  • необходимость переосвидетельствования группы инвалидности.

Пациентам, перенесшим рак простаты и проходящим МСЭ по оформлению инвалидности, необходимо иметь форму 88у, в которой должны быть отмечены:

  • УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (если она не удалена);
  • результаты пальцевого ректального исследования;
  • гистология или цитология;
  • снимки тазовых костей, поясничного отдела и позвоночника;
  • цистоскопии и ректороманоскопии, в случаях прорастания опухоли в соседние органы.

Классификация групп инвалидности

  • третья группа присваивается по окончанию восстановительного периода простатэктомии, при умеренном ограничении жизнедеятельности пациента и необходимости его трудоустройства со снижением объема выполняемой работы;
  • вторая группа устанавливается при ограниченной жизнедеятельности, в случаях неэффективного медикаментозного и лучевого лечения, при широком распространении болезни, а также при истинном недержании мочи;
  • первая группа – пациентам, которым необходим постоянный уход других лиц (пациенты с четвертой стадией рака простаты).

Надеемся мы ответили на ваши вопросы в полном объеме.Будьте здоровы и не болейте.

prostamed.ru

При каких заболеваниях простаты дают группу

Узнать, положена ли инвалидность мужчине, можно при очередном посещении уролога. Врач оценит состояние пациента и даст направление на обследование, и получение необходимого лечения перед посещением МСЭК.

Уролог во время консультации расскажет, существует ли реальная возможность получить группу, что для этого будет необходимо. Мнение местного специалиста позднее будет играть определенную роль при вынесении решения комиссией.

Назначают ли инвалидность при раке простаты

Как правило, злокачественная опухоль в области предстательной железы встречается у мужчин старше 50 лет. Приблизительно 30% всех новообразований мочеполовой системы мужчин составляют онкологии простаты.

Показание для направления на медицинское освидетельствование:

  • Проведение хирургической операции по удалению предстательной железы.
  • Неэффективность гормонального лечения на II и более поздней стадии онкологии.
  • Резекция простаты.
  • IV стадия рака.

Инвалидность при раке простаты нужно подтверждать, проходя переосвидетельствование каждые 1-4 года в зависимости от стадии онкологии. После прохождения МСЭК мужчине назначают II — III группу.

Дают ли инвалидность при простатите

Воспаление простаты редко приводит к полной неработоспособности пациента. Период обострения 7-10 дней. Максимум на что может претендовать мужчина – это оплачиваемый больничный.

Группа инвалидности при простатите не положена. Последствие заболевания хронической формы – преобразование воспалительного процесса в онкологическую опухоль. После ухудшения самочувствия ставится вопрос о МСЭК.

Оформляется ли инвалидность при аденоме простаты

В отличие от простатита, доброкачественная гиперплазия существенно ограничивает работоспособность мужчины, делая невозможным выполнение даже обычных повседневных задач.

Необходимость в прохождении освидетельствования:

  • Умеренные ограничения в выполнении обычных функций организма и ежедневных задач.
  • Постоперационный период.
  • II — III стадия гиперплазии с ярко выраженным болевым синдромом и наличием явных нарушений и ограничений.

После удаления предстательной железы дают временную инвалидность. Восстановление может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При принятии решения комиссия учитывает общее состояние пациента и наличие постоперационных осложнений.

Как оформить инвалидность при болезни простаты

Законодательство Российской Федерации подробно оговаривает порядок назначения группы по нетрудоспособности, связанной с дисфункцией предстательной железы. Получение инвалидности проходит в несколько этапов:

  • Обращение к лечащему врачу — уролог в амбулаторной карте опишет анамнез патологии, возникшие осложнения и жалобы пациента.
  • Обследование в стационаре — результаты диагностических исследований также заносятся в амбулаторную карту.
  • После получения подробного отчета о состоянии пациента, принимается решение о необходимости МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии).

Порядок оформления на группу инвалидности при раке предстательной железы может быть изменен в связи с госпитализацией пациента и его неспособностью передвигаться вследствие перенесенной химиотерапии или операции. В таком случае выездная экспертная комиссия проведет освидетельствование там, где находится пациент, либо без него – заочно.

Какую группу инвалидности дают

Результаты освидетельствования врачебной комиссии становятся основанием для определения нетрудоспособности. Комиссия по результатам предварительного медицинского обследования принимает решение об установлении группы. Практика показывает, что положительное решение комиссия выносит при аденоме и раке простаты.

МСЭК дает группу по следующим критериям:

  • 1-я группа — патологические изменения, приводящие к ограничениям функциональности организма. Пациент теряет способность к труду, нуждается в помощи, общении, обучении, способности контролировать поведение, обслуживать себя.
  • 2-я группа — состояние мужчины характеризуется общими хроническими функциональными патологиями, что ограничивает жизнедеятельность. Приводит к низкой работоспособности.
  • 3-я группа — ограниченная трудоспособность.

В большинстве случаев пациентам назначают 2-3 группы инвалидности при заболевании предстательной железы. Страдающим от простатита дают больничный на время обострения и госпитализации. Аденома и рак простаты приводят к признанию пациента нетрудоспособным.

Когда снимается инвалидность

В зависимости от существующих дисфункций и осложнений, группа присваивается на срок от 1 до 4 лет. При злокачественной опухоли пройти переосвидетельствование придется через 2 года.

После удаления аденомы простаты максимальный срок до нового прохождения МСЭК – 1 год. Показание к переосвидетельствованию – улучшение самочувствия больного, возможность самостоятельно передвигаться, восстановление работоспособности.

ponchikov.net

Кто направляется на освидетельствование по поводу присвоения группы инвалидности?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) определяет, имеет ли лицо, перенесшее рак простаты, право на инвалидность, и к какой именно группе инвалидности его следует отнести.

На МСЭ отправляют пациентов:

  • перенесших радикальное лечение рака простаты I и II стадии, если необходимо уменьшение объема трудовой деятельности либо ее смена;
  • у которых гормональная терапия рака II и более стадии выявилась неэффективной;
  • перенесших нерадикальное оперативное вмешательство по поводу рака предстательной железы;
  • которым диагностирован рак в IV стадии.

Также на МСЭ отправляются лица, которые уже имеют инвалидность в связи с раком простаты, но пришло время их последующего освидетельствования.

Частые позывы к мочеиспусканию — главный симптом ПРОСТАТИТА. В 100% случаев эта болезнь приводит к ИМПОТЕНЦИИ. В запущенных случаях — развивается РАК. Оказывается (!) чтобы защититься от онкологии и полностью избавиться от простатита в домашних условиях достаточно 1 раз в день выпивать стакан… Читать далее »

Какие документы следует подготовить?

Форма 88у, помимо стандартных исследований, должна содержать результаты таких исследований:

  • УЗИ простаты;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • снимки тазового и поясничного отделов позвоночника (они позволяют выявить наличие метастаз в костях);
  • результаты пальцевого исследования;
  • гистологию либо цитологию;
  • экскреторная урография;
  • если опухоль прорастает в близлежащие органы – необходимы результаты цистоскопии.

Какая группа может быть назначена?

Все перечисленные документы позволяют установить, на какой стадии находится рак предстательной железы, и инвалидность назначается в зависимости от этой стадии, дальнейшего прогноза, имеющихся осложнений. Также учитывается и возраст больного.

Документы для оформления инвалидности

III группа (с умеренным ограничением жизнедеятельности) назначается после окончания постоперационного периода при раке I и IIa стадии, в случае, если мочеиспускательная функция полностью восстановилась, и в связи с необходимостью изменить трудовую деятельность – и при этом либо возможность трудоустройства существенно ограничена, либо больной должен работать со снижением квалификации.

Инвалидность после радикальной простатэктомии Если Вам не помогли другие средства от простатита, избавьтесь от него за 1 курс

Читать далее >>

II группа назначается, если:

  • у больного стадия рака была определена как IIБ или выше, и при этом лечение оказалось малоэффективным из-за распространенности опухолевого процесса;
  • применялось оперативное вмешательство, которое не обеспечило полного излечения;
  • применялось гормональное консервативное лечение, и у больного была выявлена непереносимость эстрогенов и антиандрогенов;
  • у больного развилось недержание мочи из-за серьезного повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • была проведена резекция при раке I либо IIА стадии, однако из-за развития осложнений (недержание мочи и/или обострение хронического цистита, либо функционирующий мочевой свищ) ближайший прогноз кажется сомнительным.

Если больной нуждается в постоянном уходе либо гормональная терапия при VIA и выше стадии является неэффективной, назначается I группа инвалидности.

prostaty.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector