Что лучше омник или дальфаз

Препарат Омник в лечении аденомы простаты очень популярен. Он помогает снять симптомы, вызванные гиперплазией предстательной железы, а именно болезненность, обструкцию и раздражение окружающих тканей. За счет чего лекарство нормализует мочеиспускательную функцию.

Лекарственное средство имеет только одну форму выпуска — капсулы. В упаковке можно найти 1 или 3 блистера, по 10 капсул на каждом.

Препарат Омник — это капсула с твердой желатиновой оболочкой ярко-оранжевого цвета. Корпус препарата двухцветный. Одна половина имеет оранжевый цвет, другая — оливково-зеленый. Внутри — белое пористое вещество.

Средняя цена препарата:

  • Омник 400 мг 10 капсул — 338 — 611 рублей;
  • Омник 400 мг 30 капсул — 738 — 1020 рублей.

Омник

Фармакологическое действие


Омник устраняет дизурию при аденоме простаты при помощи блокады альфа-1А-рецепторов.

Они расположены в клетках мышечных волокон предстательной железы, теле и шейке мочевого пузыря. В небольшом количестве — в гладкой мускулатуре простатической части мочеиспускательного канала. Ингибирование следующих рецепторов способствует расслаблению мышечных волокон.

Подобное действие нормализует мочеиспускание, улучшает отток жидкости. Купирует симптомы наполнения и расслабления мочеиспускательного канала, обусловленные повышением тонуса мышечного слоя предстательной железы и гиперактивностью детрузора (мышечная часть мочевого пузыря).

Поэтому большинство препаратов неизбирательного действия снижают общее артериальное давление за счет расширения просвета артерий. Выборочное ингибирование альфа-1А-рецепторов позволяет достичь необходимого эффекта с минимальным набором побочных симптомов в виде постуральной или немотивированной гипотензии.

Состав

Свою эффективность Омник оказывает благодаря основному действующему веществу гидрохлорид тамсулозина. Препарат имеет единую дозировку 400 мг.

Увеличить биодоступность, придать более презентабельный вид и укрепить оболочку так, чтобы вещество попало в кишечник и не растворилось преждевременно, помогают дополнительные компоненты:

  • Сополимер метакриловой кислоты (тип C);
  • Индиготин;
  • Желатиновая масса;
  • Стеариновая соль кальция;
  • Полисорбат 80;
  • Титановый диоксид;
  • Лаурилсульфатная соль натрия;
  • Тальк;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Красный оксид железа.

Омник состав

Фармакодинамика

Определить действенность препарата, курс лечения способен такой пункт, как фармакодинамика. Необходимо знать соотношение биодоступности лекарственного средства, сродство компонента с белками крови. Очень важна максимальная концентрация по времени, а также период полувыведения, так как по этим критериям можно судить время действия препарата и прогнозировать полученный эффект.

Всасывание

Препарат всасывается в кишечнике почти полностью. Биодоступность достигает 100%. Всасываемость тамсулозина несколько зависит от наполненности желудка. Равномерная биодоступность достигается при приеме таблетки после обычного повседневного завтрака.

Максимальная концентрация при однократном введении достигается уже через 6 часов. Эффективность препарата зависит от курса приема. Повторный прием на постоянной основе позволяет уменьшить период максимальной концентрации препарата до 5 часов. Также количественное соотношение увеличивается более, чем на 2/3.

Равновесная концентрация лекарства достигается уже к 5 дню постоянного приема.


Распределение

Попадая в системный кровоток, тамсулозин в своей неизмененной форме связывается с белками крови. Основная транспортная система — альбумины. С ними основное вещество связывается на 94%. И только 6% остается на других представителей. Средний объем распределения около 200 мл/кг.

Омник окас

Метаболизм

Первичный метаболизм основного действующего вещества происходит в клетках печени с преобразованием его в менее активные метаболиты. Трансформации поддается лишь малая доля. Большая часть тамсулозина персистирует в организме в неизмененном виде.

Также была замечена незначительная активность препарата в индукции микросомальных ферментов, за счет чего метаболизируется меньшая часть вещества. Поэтому печеночная недостаточность не является противопоказанием к приему Омника, а также не требует корректировки основной дозы лекарственного средства.

Выведение

Практически весь объем введенной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. И только 9% вещества не поддается вторичной обработке в клетках печени и выводится в неизмененном виде.

При нормальной работе почек или легкой и средней хронической почечной недостаточности период полувыведения препарата составляет до 10 часов. Если был пройден курс, то период удлиняется до 13 часов.

Показания к применению


Основным показанием к использованию данного препарата является такой симптом, как дизурические расстройства на фоне увеличения объемов предстательной железы.

Чаще всего подобный генез вызывает доброкачественная гиперплазия простаты, но имеются и другие причины ее увеличения.

Так как лекарственное вещество воздействует не только на рецепторы предстательной железы, дополнительными вариантами к применению препарата против дизурии могут стать следующие симптомы любого генеза:

  1. Рези при мочеиспускании;
  2. Болезненность внизу живота во время акта мочеиспускания;
  3. Затрудненное или недостаточное отхождение мочи;
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. Слабая струя.

Проблемы с мочеиспусканием

Омник при раке простаты

Можно ли принимать Омник при раке простаты? Многие сомневаются, поможет ли препарат в лечении рака простаты. Так как тамсулозин — это всего лишь адреноблокатор, и никакого участия в этиологическом лечении доброкачественных изменений предстательной железы не принимает, то при раке он окажет свое прямое действие. Он лишь устраняет симптомы.

Рак предстательной железы

Патогенез расстройства мочеиспускания при аденоме и злокачественном перерождении клеток одинаковый. Увеличенный в объемах орган давит на мочевой пузырь и уменьшает просвет простатической части уретры. Поэтому расслабление стенок уретры, ослабление активности детрузора спровоцируют аналогичный эффект, описанный ранее.

Противопоказания


В связи с обширным действием на организм основного вещества существует ряд противопоказаний для использования лекарственного средства.

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов;
  2. Выраженная постуральная или ортостатическая гипотензия;
  3. Возраст до 18 лет;
  4. Тяжелая печеночная недостаточность.

Инструкция по применению

Как долго принимать препарат для достижения стойкого эффекта, должен сказать лечащий врач. Существуют наиболее часто используемые и рекомендуемые схемы лечения, которые разработаны на основе ранее указанной фармакодинамики Омника.

Но индивидуальное воздействие лекарственного средства полностью зависит от степени и стадии заболевания, особенностей организма, а также сопутствующей патологии.

Рекомендуемая схема лечения симптомов

Рекомендованная суточная доза — 400 мг или 1 капсула. Желательно принимать препарат в одинаковое время суток, чтобы концентрация вещества в крови поддерживалась на постоянном уровне.

Пероральный прием не зависит от еды, но лучше всего Омник пить сразу после завтрака. Так как чаще всего утренний ежедневный рацион мало отличается, поэтому всасываемость и биодоступность препарата будет на одном уровне.

Длительность курса индивидуальна для каждого пациента. Но чаще всего рекомендуют пить капсулы на протяжении 1-2 месяцев 2 раза в год для профилактики. Или при появлении симптомов.


Терапевтический эффект обычно наступает через 14 дней после начала приема препарата, но бывают случаи, когда симптомы уходят уже после первой капсулы.

Таблетки нужно запивать половиной стакана кипяченной воды комнатной температуры. При этом нельзя разжевывать или делить капсулу, так как меняется место всасывания вещества, длительность растворения в кишечнике и порционное поступление в кровяное русло.

Эффективность лекарственного средства не меняется при приеме алкогольных напитков.

Побочное действие препарата

В случае индивидуальных особенностей организма или несоблюдении рекомендаций врача могут появиться следующие симптомы.

Желудочно-кишечный тракт:

  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Отрыжка;
  • Запор.

Сердечно-сосудистая система:

  • Ортостатический коллапс;
  • Гипотензия;
  • Тахикардия;
  • Ощущение сердцебиения.

Иммунная система:

  • Крапивница;
  • Зуд;
  • Ангионевротический отек Квинке.

Мочеполовая система:

  • Ретроградная эякуляция.

Центральная нервная система:

  • Астенический синдром;
  • Головная боль;
  • Иногда головокружение.


В случае передозировки Омника чаще всего наступает постуральная гипотензия, которая лечится симптоматически адреномиметиками. До приезда специализированной бригады скорой помощи придать пациенту горизонтальное положение. Затем в стационаре элиминируют нерастворенный остаток тамсулозина путем промывания желудка и использования осмотических слабительных препаратов.

oprostatit.ru

Самые эффективные лекарства для лечения простатита и аденомы предстательной железы

К сожалению, на сегодняшний день статистика мужских заболеваний мочеполовой системы показывает, что случаи заболевания простатитом и аденомой простаты участились, а лекарства надо находить эффективные. В чем причина – в экологии, питании, образе жизни – загадка, но факт остается фактом, и болезнь нужно лечить. Для этого на фармацевтическом рынке появляются новые лекарства против простатита и аденомы предстательной железы у мужчин. Какие же из них самые эффективные, какие помогут быстро и действенно избавиться от симптомов вышеупомянутых заболеваний? В каких формах выпускают лекарства против симптомов простата и аденомы предстательной железы?

Форма лекарств, предназначенная для вашего случая конкретно, определяется стадией и формой заболевания. Также ее определяют симптомы, которые проявляются или наоборот, не проявляются. Так происходит, потому что форма лекарства определяет механизм и степень воздействия на организм.

Но всех их объединяют такие формы воздействия на организм:


  • улучшение динамики урологической системы;
  • нормализация обмена веществ;
  • приведение в норму гормонального баланса;
  • улучшение микроциркуляции предстательной железы.

А вот какие формы лекарств предлагает современная медицина:

  • ректальные свечи;
  • внутривенные инъекции;
  • внутримышечные инъекции;
  • таблетированные лекарства;
  • лекарства в капсулах;
  • жидкость для приема орально.

Самые эффективные лекарства

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Консультация врача» width=»700″ height=»450″>Теперь давайте рассмотрим некоторые препараты, которые наиболее активно используют мужчины для лечения болезней мочеполовой системы. На начальных стадиях болезней мочеполовой системы у мужчин, лечение проводится теми лекарствами, которые воздействуют на внутренние мышцы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а именно отказывают на них расслабляющее воздействие.

Лечение мужчин происходит посредством приема пациентом препаратов, способствующих уменьшению размеров опухоли и площади воспаления. Такие лекарства наиболее эффективны на ранних стадиях аденомы предстательной железы и простатита. Они прекрасно действую на общее состояние мочеполовой системы у мужчин.

Препараты для терапии гиперплазии простаты улучшают процесс мочеиспускания, понижают отек и раздражение, останавливают рост новообразований.


Доктора в большинстве случаев выписывают больному лекарство из групп:

  1. Альфа-1-аденоблокаторы.
  2. Игибиторы 5-альфа-редуктозы.

Более подробное рассмотрение начнем с первой группы, а именно Альфа-1-адреноблокаторы В каких случаях применяется для терапии аденомы предстательной железы и простатита препараты группы Альфа-1-аденоблокаторы? Сначала разберемся, что же за средства входят в эту группу и какое воздействие оказывают на организм.

Данному разделу препаратов принадлежат дальфас, кордура, гидрин, фламакс, уроксотрал, омник, омсулазин и т.п. Активные элементы лекарств – альфузолин, докзазозин, терозозин, тамсулазин. Это блокирующие альфа-1-адренорецепторов в области предстательной железы, треугольника мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Препараты понижают давление в мочевыводящих путях, снижают их сопротивление потоку жидкости, ликвидируют дизурию и улучшают процесс мочеиспускания.

Адреноблокаторы могут довольно оперативно ликвидировать симптомы болезни, но при этом не способны прекратить рост гиперплазии предстательной железы. Лучше всего этот тип лекарств может оказать помощь пациентам с предстательной железой, умеренно увеличенной в размерах или обычного размера.

Прием адреноблокаторов вполне может иметь кое-какие побочные эффекты — может кружиться голова, голова может болеть, насморк, кое-какие проблемы с пищеварительной системой. Эту категорию препаратов, выписываемых при простатите и аденоме предстательной железы, противопоказано назначать для мужчин, заболевание у которых уже в более поздней и запущенной форме. Эту запущенную форму характеризуют такие симптомы: затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию. Также тяжелые формы часто осложнены сопутствующими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы мужчин.

Отдельные препараты и их характеристика, свойства

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Дальфаз при простаты» width=»200″ height=»130″>Дальфаз при простатыДальфаз. Это лекарство предназначено тем пациентам, которые страдают от нарушения функций мочеполовой системы вследствие доброкачественной опухоли простаты. Дальфаз ретард обладает свойствами, аналогичными дальфазу.

Оба препарата имеют такие побочные действия:

  • сухость во рту;
  • боль в желудке;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • постоянная сонливость;
  • потеря аппетита;
  • учащенное сердцебиение.
Доксазозин и свойства

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Головная боль побочный эффект препарата Дальфаз» width=»200″ height=»130″>Головная боль побочный эффект препарата ДальфазДанный препарат показан для тех мужчин, у которых наблюдаются симптомы аденомы предстательной железы, выраженные в слабой степени.

Воздействие: данное лекарство помогает вылечить симптомы аденомы предстательной железы и простатита в основном за счет того, что нормализует общий тонус всех мышц и сосудов, при этом воздействуя особенно на органы мужской мочеполовой системы.

Однако это лекарство имеет кое-какие побочные эффекты, а именно:

  • сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • нарушение функций органов чувств;
  • гематурия;
  • ринит, носовые кровотечения;
  • гепатит, желтуха;
  • возникновение сыпи на коже;
  • сыпь.
Доксапростан

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Азитромицин при простаты» width=»200″ height=»130″>Азитромицин при простатыЭти таблетки также применяются для лечения аденомы предстательной железы и простатита у мужчин.

Данное лекарство эффективно лечит симптомы аденомы простаты, принимать его нужно, начиная с первой «ударной дозы». Синдром «первой дозы» — один из побочных эффектов доксапростана, он чаще всего характеризуется такими признаками как головокружение, головная боль, потемнение в глазах, предобморочное состояние, гипотония, тахикардия, раздражительность, снижение уровня общей выносливости организма и прочее.

Таблетки от простатита

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Препарат Вобэнзим» width=»200″ height=»130″>Препарат ВобэнзимЭти лекарства и их свойства действуют по-разному. Среди них есть и адреноблокоторы, но также есть и антибактериальные средства.

Азитромицин. Таблетированный Азитромицин принадлежит к группе антибактериальных макролидов, имеющих широкий спектр антибактериального воздействия. Его изготовитель – фармкомпания Реплек Фарм. Продается только при предъявлении рецепта из больницы. Хранить его можно 2 года.

Воздействие Азитромицина базируется на блокировании в микробах синтеза жизненно необходимых белковых соединений. Действует по отношению к стрептококкам, стафилококкам, гемофильной палочке, морокселлы, бардетеллы, нейсирии, хелекобактер пилари, фузабактерии, гардниреллы, кампилабактера, кластридии, микобактериям, легиоделл, хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, листерию, трепонем, гонококкам и боррелию.

Его назначают в таких случаях:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей и мочеполовой системы мужчин;
  • при инфекциях дыхательных путей;
  • при болезнях уха, горла, носа;
  • при различных инфекциях кожи.

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Тетрациклин при лечении простаты» width=»200″ height=»130″>Тетрациклин при лечении простатыВобэнзим. Данный препарат – иммуномодулируюбщий, то есть тот, который стимулирует работу иммунной системы организма, нормализует выработку антител, имунноглобулина, лизоцима, интерферонов Также он имеет эффективное свойство – положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, а именно – препятствует образованию тромбов в сосудах.

Для больных простатитом средство полезно тем, что разрушает связи между болезнетворными бактериями, разрушает связи между очагами инфекции, чем способствует скорейшему выздоровлению. Также таблетки эффективны тем, что притупляют симптомы простатита и аденомы простаты. Лечение ими будет эффективным, однако принимать их без назначения врача не рекомендуется.

Эти таблетки имеют сложный состав, и поэтому их действие имеет широкий спектр и очень эффективно. В аптеках продается без специального рецепта, но покупать их без назначения врача не рекомендуется, так как оно имеет длинный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Что лучше омник или дальфаз» alt=»Доксазозин» width=»200″ height=»130″>ДоксазозинСреди противопоказаний определяют индивидуальную непереносимость некоторых компонентов, входящих в состав лекарства, также их нельзя давать детям до 5 лет, не допускается совмещение с гемодиализом, также не применяется при сопутствующей склонности к кровотечениям. Среди побочных эффектов специалисты называют возможные тошноту, рвоту, расстройства пищеварения, возможны головная боль и головокружение, а также аллергия на коже.

Тетрациклин. Это лекарство выпускается форме таблеток, порошка, глазной мази и мази для наружного применения, применяется местно и эффективно устраняет симптомы простатита.

Он обладает антибактериальными свойствами действиям, не давая микроорганизмам синтезировать белковые соединения, эффективно действует на хламидий – самых распространенных возбудителей простатита. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость и тяжелые заболевания печени и ЖКТ.

Побочных эффектов средство имеет сравнительно немного – расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота; головокружение и повышения давления внутри черепа, возможны аллергические реакции. Этот препарат доступен без рецепта, но применять его нужно, следуя указаниям. Он несовместим со спиртными напитками и не провоцирует привыкания.

lechenie-potencya.ru

Главное действующее вещество

Омник – лекарственный препарат, разработанный одноименной нидерландской фармакологической компанией Omnic. Принадлежащая данной компании фирма Astellas выпускает аналог данного препарата – Омник-Окас. Действующим веществом Омника является блокатор альфа1-адренорецепторов – тамсулозин.

Действуя на нервные рецепторы в гладкой мускулатуре предстательной железы, мышцах мочевого пузыря, уретрального канала, тамсулозин блокирует прохождение нервного импульса через них.

Мышцы расслабляются, что приводит к нормализации мочеиспускания и артериального кровотока, за счет чего снимаются застойные явления, улучшается питание и обмен веществ в тканях, что купирует болевой синдром. Остальные компоненты, входящие в препарат, не имеют лекарственного действия и выступают в роли наполнителей. Омник выпускается в желатиновых капсулах с содержанием действующего вещества (тамсулозина) 0,4 мг.

Капсула предотвращает разрушительное действие соляной кислотой желудка на активное вещество препарата.

Это позволяет тамсулозину медленно всасываться через стенки тонкого отдела кишечника в кровь, где он связывается с белками плазмы крови и с током крови попадает в сосуды предстательной железы.

В предстательной железе тамсулозин высвобождается от белков плазмы крови и медленно связывается с нервными рецепторами гладкой мускулатуры главной мужской железы, мочевого пузыря и уретрального канала, блокируя передачу нервного импульса в данных тканях. Тамсулозин медленно действует на нервные рецепторы, обеспечивая терапевтический эффект в течение суток.

Благодаря своему действующему веществу (тамсулозину) Омник улучшает мочеотделение, снимает обструкцию мочевыводящих путей, улучшает метаболические процессы, снижает риск гиперплазии при простатите, а медленное всасывание препарата обеспечивает его длительное воздействие.

Дешевые аналоги Омника

Фото 3Омник – импортный препарат, в России он не производится.

Соответственно, его стоимость определяется текущим курсом рубля к иностранной валюте, издержками на перевозку и иными расходами.

Кому-то оригинальный Омник может оказаться не по карману. В этом случае можно купить один из дешевых аналогов препарата.

Все аналоги Омника содержат в качестве активного вещества тамсулозин либо схожие по действию другие блокаторы альфа1-адренорецепторов, имеющие такой же терапевтический эффект, а по цене, как правило, более дешевые.

Вот препараты, которые аналогичны нидерландскому Омнику:

Фото 4

  • российские аналоги Альфузозин, Гиперпрост, Витапрост;
  • украинский заменитель имеет такое же название, как и оригинал, но значительно дешевле;
  • белорусские аналоги Предстатин, Унипрост, Финастедин-Мик;
  • препараты Дальфаз, Профлосин, Омсулозин, Фокусин, производящиеся в разных странах.

При выборе препарата нужно исходить не только из цены, но и учитывать производителя, полный состав, отзывы других пациентов и рекомендации врача.

Российские заменители

Российские препараты, применяемые для лечения простатита, такие, как Альфузозин, Гиперпрост, Тамсулозин-Ретард, Тамсулон-ФС, не только дешевле, но и имеют хорошее качество и положительные отзывы от пациентов.

Витапрост несколько дороже Омника, он выпускается в форме свечей и таблеток, действует непосредственно на предстательную железу и имеет ярко выраженный эффект.

Зарубежные заменители

Существует много иностранных аналогов Омника, которые, как правило, мало чем отличаются от оригинала по цене, составу и терапевтическому эффекту. Если цена значительно выше или ниже, то это связанно зачастую с содержанием действующего вещества или с количеством таблеток (капсул) в предлагаемой упаковке.

Вот некоторые зарубежных препаратов-аналогов:

Фото 6

  • Омник-Окас. Производится в Нидерландах и стоит несколько дороже Омника. Зато при его применении исключена передозировка, он имеет минимум противопоказаний. Выпускается в форме небольших таблеток. Один из лучших препаратов при лечении заболеваний предстательной железы;
  • Терезозин. Производится в Израиле, Македонии, Канаде. Применяется для лечения и профилактики гиперплазии предстательной железы. Выпускается в таблетках. Цена за упаковку – примерно 1000 рублей (в зависимости от аптеки);
  • Дальфаз. Разработан совместно Украиной и Францией. Восстанавливает нормальное мочеиспускание, улучшает уродинамику, снимает болевые симптомы. Имеет ряд противопоказаний. Отпускается только по рецепту врача. Цена за упаковку составляет около 2000 рублей;
  • Сетегис. Производится в Венгрии, используется для лечения гиперплазии предстательной железы, а также в комплексной терапии артериальной гипертензии. Цена – примерно 1300 рублей.

Что лучше?

Кардура

Омник в качестве активного вещества содержит тамсулозин, а Кардура – доксазозин. Оба эти вещества являются блокаторами альфа1-адренорецепторов, и их действия являются схожими.

Омник и Кардура имеют абсолютно одинаковую область применения, но первый лучше переносится пациентами и имеет минимум противопоказаний.

Курс лечения при выборе препарата Кардура обходится на порядок дешевле. Этот медикамент стоит 500-600 рублей за одну упаковку по 30 таблеток, каждая из которых содержит 1 мг активного вещества, а Омник отпускается по 800-900 рублей за упаковку, в которой находится 30 капсул по 0.4 мг действующего вещества в каждой.

Фокусин

Омник и Фокусин являются абсолютно аналогичными препаратами.

В их составе – общее действующее вещество – тамсулозин.

Эти лекарства имеют одни и те же показания к применению, а также одинаковые противопоказания, оба препарата отличаются высокой биодоступностью (приблизительно 85%) и хорошо переносятся пациентами.

Омник и Фокусин – препараты, достойные друг друга, хотя по отзывам Фокусин несколько легче переносится и имеет более мягкое действие, но это может быть субъективным мнением.

Поэтому при выборе препарата необходимо исходить из особенностей собственного организма, а также учитывать мнение врача.

Простамол

Омник и Простамол по своему составу – абсолютно разные препараты, хотя область применения у них одна и та же – лечение заболеваний предстательной железы исключительно доброкачественного характера.

Омник в качестве действующего вещества содержит блокатор альфа1-адренорецепторов – тамсулозин, а Простамол – экстрагированную вытяжку плодов пальмы Sabal.

Данный экстракт содержит гормоноподобные вещества (фитостеролы), жирные органические кислоты, а также другие биологически активные вещества. Простамол является фитопрепаратом, и его действие скорее симптоматическое, чем лечебное.

Выбор между Омником и Простамолом зависит от стадии и характера течения заболевания. На начальном этапе болезни для снятия симптомов и купирования неприятных ощущений вполне подходит Простамол. Также он назначается как вспомогательный препарат в комплексной терапии при лечении аденомы на других стадиях.

Видео по теме

Тамсулозин – главное действующее вещество Омника. Подробнее о нем в видео:

На фармакологическом рынке на данный момент существует множество препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы как импортного, так и отечественного производства. Они могут отличаться как составом, так и ценой, но по своим характеристикам и качеству, как правило, очень схожи.

Именно поэтому самостоятельный выбор препарата вызывает определенную сложность. Необходимо учитывать множество объективных факторов, на основании которых только специалист может назначить подходящий препарат и курс необходимого лечения.

prostata.guru

Каждый из рассматриваемых мною препаратов изложен в Интернете на сайтах, специально посвященных лекарствам от простатита, поэтому я не буду уделять подробного внимания ни механизму действия, ни формам выпуска, ни фармакокинетике и фармакодинамике, ни другим сложным и интересным лишь для профессионала характеристикам. Считаю важным рассматривать средства от простатита лишь с точки зрения врача уролога с опытом работы 15 лет.

На всякий случай уточняю. Я не сотрудничаю ни с какой фармфирмой и не занимаюсь ни рекламой, ни антирекламой препаратов, а так же не претендую на истину в последней инстанции. Это всего лишь мое мнение, написанное исключительно для моих пациентов.

Все три препарата относятся к классу так называемых адреноблокаторов. Точкой приложения этой группы являются адренорецепторы, отвечающие за расслабление гладкой мускулатуры. Поскольку гладкие мышцы образуют стенку органов ЖКТ, мочевой системы и сосудов первый препарат этой группы «Кардура» фирмы «Пфайзер» помимо основного, положительного, эффекта (о нем поговорим чуть ниже) вызывает два нежелательных эффекты – снижение моторики кишечника и снижение АД (вплоть до его резкого падения — коллапса). Для того, чтобы минимизировать эти нежелательные эффекты фирма производитель рекомендует работать с дозой препарата (постепенно наращивают,  подбирая необходимую). Это сложно и долго и для пациента и для врача. Поэтому, по моему мнению, «Кардура» имеет право  на жизнь только при аллергии на все другие альфаблокаторы.

И Омник, и Урорек достаточно селективны, т. е. преимущественно действуют на адренорецепторы мочевой системы. Соответственно эффект быстр, выражен, с минимальными нежелательными явлениями (ретроградная эякуляция – заброс спермы при семяизвержении вместо уретры в мочевой пузырь).

Главный положительный эффект препаратов данной группы является быстрое и выраженное уменьшение таких нарушений мочеиспускания, как затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря. Т.е. мы можем рассчитывать ТОЛЬКО на быстрый локальный тактический результат (симптоматическое лечение). Ни о каком полноценном лечении простатита или аденомы не может быть и речи.

Препарат «Омник» и «Омник Окас» выпускаются концерном «Астеллас». Скажу сразу, хоть это и не патриотично, большинство западных препаратов на порядок лучше российских аналогов (сильнее действуют, меньше побочных эффектов). Омник не исключение.  И цена у Омника достаточно умеренная (от 20 до 30 $). Поэтому соотношение цена/качество симпатичное.

В чем разница этих двух препаратов. Окас можно разжевывать до порошка – это никак не влияет на его работу. А вот с Омником такого делать категорически нельзя. Поэтому Окас хорошо идет пациентам, у которых есть затруднения при глотании таблеток (пожилые, люди после операций на пищеводе и др.).

Урорек позиционируется фирмой «Рекодати» как еще более селективный препарат (еще меньше % побочных эффектов). Однако на практике я не заметил у него принципиальных отличий от Омника. В то же время купить его в аптечной сети гораздо труднее.

Важный нюанс. И Омник, и Урорек – это мощные, хорошие, достаточно эффективные препараты, с относительно низкой частотой побочных эффектов, но – только если правильно рассчитана доза, время и длительность приема с учетом ряда параметров. Стандартная, наиболее распространенная схема, такова  — 1 таб. 1 раз в день, утром, 7-30 дней. Однако, следует помнить, что отсутствие коррекции препараты с учетом работы ССС, веса и аллергического анамнеза может привести к тому, что возникнут серьезные побочные эффекты или препараты дадут очень слабый эффект.

И последнее. Некоторые пациенты могут мне возразить: «Доктор, а вот я (или мой хороший знакомый) вот уже год или два пьем только Омник Окас и чувствуем себя хорошо». Да, некоторые симптомы нижних мочевых путей Омник действительно снимает очень хорошо (и еще поэтому я достаточно часто использую альфаблокаторы), но на основной процесс воспаления он НЕ ДЕЙСТВУЕТ. По данным обследования у таких пациентов простатит исподволь прогрессирует (в этом коварство простатита) и через некоторое время Омник, а вместе с ним ряд других лекарств, просто перестает действовать – развиваются осложнения в виде падения потенции, увеличивается риск аденомы простаты и т. д.

Резюмируя вышесказанное хочу сказать, что если у пациента по тем или иным причинам нет возможности посетить уролога в ближайшее время, а нарушения мочеиспускания резко ухудшают его качество жизни прием Омника, Омника Окаса или Урорека на короткое время вполне оправдан.

После написания этой статьи я получил от пациентов ряд писем, одно из которых хочу опубликовать.

«Дмитрий Анатольевич, принимал Кардуру. Полностью согласен с вышеописанным. Давление падало, с кишечником было не очень, да еще на фоне дисбактериоза кишечника. Но от кардуры не было ретроградной эякуляции. Пропил курс Кардуры месяц. Сейчас врач назначил мне Урорек, хотя я просил не назначать препараты с ретроградной эякуляцией. В свое время врач мне из-за этого отменял омник. Но видимо уже не помнит, назначил похоже другую марку, вместо омника и все. Другой уролог мне предлагает пропить дальфаз ретард, Который стоит в 2-3 раза дороже, почти 2 000 рублей. Говорит, что эффект от него хороший, а побочных эффектов с эякуляцией нет, или менее выражены. Подскажите, пожалуйста, как ведет себя Дальфаз ретард в сравнении с Урореком, Кардурой? Может быть есть вообще какая-то растительная замена этим всем блокаторам? Сейчас я еще принимаю Гентос. Еще раз спасибо за статью.»

Ответ: Здравствуйте. Дальфаз, на мой взгляд, принципиально не отличается от  других препаратов этой группы. Его «великолепное действие» на практике обычно. В тоже время за бренд переплата достаточно высокая.

doktorkolosov.ru

Информация для пациентов или что лучше выбрать?

Тамсулозин (Омник или Профлосин или Сонизин). Важно понимать, что Тамсулозин — это действующее вещество. Омник, Профлосин, Сонизин и тд — это коммерческие названия одного и того же препарата тамсулозина. Отличие лишь в том, что Омник является оригиналом, а остальные препараты дженериками (копиями). По действию они приблизительно одинаковы. Что выбрать — решать вам, учитывая стоимость в аптеке.

Влияние тамсулозина на сексуальную функцию мужчин с симптомами нижних мочевых путей, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Вальвачев А.А., Доста Н.И.

Ключевые слова

Симптомы со стороны нижних мочевых путей, aльфа1А-адреноблокаторы, сексуальная функция, Тамсулозин

Краткое содержание

Цель: Оценить влияние тамсулозина в дозе 0,4 мг при приеме один раз в день на сексуальную функцию по сравнению с плацебо и альфузозином в дозе 2,5 мг у пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП), обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией (ДГО).

Материал и методы: проведен анализ данных 830 пациентов, которые были рандомизированы в трех мультицентровых исследованиях по одинаковым протоколам исследования. В двух исследованиях пациенты были рандомизированы следующим образом: они получали либо тамсулозин 0,4 мг один раз в день, либо плацебо, и в третьем — либо фиксированную дозу тамсулозина 0,4 мг один раз в день, либо альфузозин, титрованный до 2,5 мг три раза в день. Двухнедельный период включения, во время которого пациенты принимали плацебо, сменялся 12-ти недельным этапом самого исследования. Оценка сексуальной функции проводилась по относительным побочным эффектам и по анкете, касающейся обычных аспектов жизни пациента. На основании нее и производился подсчет суммарного балла оценки сексуальной функции.

Результаты: ретроградная эякуляция была выявлена у большего числа пациентов, которые принимали тамсулозин, по сравнению с периодом приема плацебо (р=0,045), однако частота аномальной эякуляции оказалось одинаковой в группах получающих тамсулозин и альфузозин в данном сравнительном исследовании. Пациенты не считали нормальную эякуляцию главной проблемой, что нашло свое отражение в небольшом количестве случаев прерывания исследования (n=3). После окончания приема препаратов эякуляция вновь становилась нормальной. При приеме плацебо, альфузозина и тамсулозина не отмечалось разницы в случаях снижения либидо или наличия эпизодов импотенции. В дополнение следует отметить, что также не было отмечено существенного отличия в изменении сексуальной функции у пациентов принимающих тамсулозин или альфузозин. По сравнению с группой плацебо, согласно анкете отмечалось значительное улучшение сексуальной функции у пациентов принимающих тамсулозин (р=0,042).

Заключение: Тамсулозин, 0,4 мг, при приеме раз в день хорошо переносится пациентами, и при этом отсутствует какое-либо общее отрицательное влияние на сексуальную функцию по сравнению с плацебо или альфузозином. По сравнению с плацебо тамсулозин в определенной степени может улучшить сексуальную функцию.

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным состоянием у мужчин старшей возрастной группы, она имеется у 70% мужчин старше 61 года и более чем у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет [1]. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы зачастую связана с доброкачественным увеличением простаты (ДУП) и наличием доброкачественной гиперпластической обструкцией (ДГО). Доброкачественная гиперпластическая обструкция может проявляться симптомами со стороны нижних мочевых путей (СНМП) [2, 3]. Симптомы нижних мочевых путей могут быть обусловлены простой механической обструкцией при доброкачественной гиперпластической обструкции. Последняя возникает при увеличении массы предстательной железы, которая в свою очередь, сдавливает простатический отдел уретры и препятствует току мочи. Симптомы нижних мочевых путей, возникающие при доброкачественной гиперпластической обструкции, могут также проявляться и при наличии динамического компонента, а именно, симпатического тонуса сократительных волокон ткани предстательной железы. Это проявляется посредством стимуляции aльфа1-адренорецепторов [4, 5]. Эти рецепторы в большом количестве распространены в шейке мочевого пузыря, капсуле простаты и строме [6, 7]. Антагонизм aльфа1-адренорецепторов приводит к расслаблению стромы простаты и шейки мочевого пузыря, уменьшая давление простатического отдела уретры и влияя на увеличение скорости потока мочи [4-6]. Таким образом, фармакологическая интервенция, осуществляемая aльфа1-адреноблокаторами, является успешным подходом в лечении симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией.

Такие альфа-блокаторы как празозин, теразозин, альфузозин и доксазозин, хотя и эффективны в лечении СНМП, обусловленных ДГО, но, тем не менее, не являются субтип-специфическими. Первоначально они были разработаны для лечения артериальной гипертензии [8-13]. В связи с вышесказанным прием данных препаратов может обусловливать такие эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы как постуральную гипотензию [8-14]. Следовательно aльфа1-адреноблокаторы, селективные для aльфа1А-адренорецепторов, могут оказывать меньше эффектов на сердечно-сосудистую систему [14, 15].

Тамсулозин является первым селективным aльфа1А-адреноблокатором, и как ранее было отмечено в различных исследованиях, обладает 7-38 кратной избирательностью к aльфа1А- нежели к aльфа1В-адренорецепторам [5, 14, 16-18]. Широкомасштабные клинические испытания показали, что тамсулозин (однократный прием капсулы по 0,4 мг) эффективен и хорошо переносится при лечении СНМП, обусловленных ДГО, что выражается в значительном увеличении скорости потока мочи, а также в уменьшении самих симптомов. Эти данные подтвердились и в долговременных открытых исследованиях, которые продолжались более трех лет [14, 15, 19-25].

Такие проявления нарушения сексуальной функции как потеря интереса к сексуальному контакту, импотенция, аномальная эякуляция, стали объектом пристального интереса исследователей. Особенно в плане оценки фармакологических препаратов, применяемых для лечения СНМП, обусловленных ДГО. Этот интерес связан с тем фактом, что число случаев сексуальной дисфункции увеличивается с возрастом, и многие мужчины пожилого возраста страдают и СНМП, обусловленными, и сексуальными расстройствами. Более того, было показано, что тяжесть симптомов нижних мочевых путей негативно отражается на сексуальной функции [26-28]. Тем более, что многие традиционные схемы лечения СНМП, обусловленных ДГО, сами по себе связаны с сексуальными расстройствами. Например, трансуретральная резекция простаты (ТУР) приводит к возникновению ретроградной эякуляции в 25-99% случаев по данным различных источников. А риск импотенции после проведения трансуретральной резекции простаты равен 3,3-34,8% [29]. Применение финастерида, ингибитора 5а-редуктазы, также приводит к возникновению симптомов сексуальных расстройств, включая снижение либидо, импотенцию и аномальную эякуляцию [12, 30]. Сравнительное исследование финастерида с теразозином, которое проводилось более года, показало, что первый приводит к большему количеству сексуальных расстройств по сравнению с теразозином или плацебо [12]. Однако прием aльфа1-адреноблокаторы также был связан с возникновением ретроградной эякуляции и снижением объема эякулята в 4-11% наблюдений [29, 31]. Аномальная эякуляция, вероятно, связана с антагонизмом aльфа1-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря, семявыносящих протоках или семенных пузырьках, с последовательным расслаблением этих тканей [31]. Эти наблюдения выявили важность оценки влияния терапии СНМП, обусловленных ДГО на сексуальную функцию [32].

Цель данной работы — оценка влияния на сексуальную функцию тамсулозина 0,4 мг при приеме один раз в день у пациентов с СНМП, обусловленных ДГО. При этом использованы данные трех Европейских мультицентровых исследований. В двух исследованиях сравнивается эффективность и переносимость тамсулозина по сравнению с плацебо [15, 19], а в третьем сравниваются эффективность и переносимость тамсулозина и альфузозина [33]. Результаты детальной обработки этих исследований, касающиеся сексуальной функции опубликованы в данной статье, а другие данные представлены в ниже перечисленных работах [15, 19, 33].

Материал и методы

Критерии включения/исключения. Для включения в исследования пациент должен был соответствовать следующим требованиям: мужчины старше 45 лет, с симптомами нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией, с общим баллом по шкале симптомов Боярски более 6 [34]. Максимальная скорость потока мочи (Qmax) равна или меньше 12 мл/с, но не менее 4 мл/с, при объеме выделенной мочи более 120 мл. Все пациенты подписали информированное согласие. Пациент исключался из исследования, если: объем остаточной мочи превышал 400 мл; имело место хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря, простате или органах малого таза; при наличии любых других состояний, которые могли бы привести к нарушению мочеиспускания, а также почечной или печеночной недостаточности, сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний тяжелой степени, заболеваний, угрожающих жизни или наличии в анамнезе аллергических реакций на aльфа1-адреноблокаторы. Пациент также не включался в исследование, если в предыдущие 3 месяца он уже принимал любой препарат из предназначенных для клинических испытаний, или принимал препараты, которые могли бы взаимодействовать с альфаблокатором, или другие альфаблокаторы, или комбинированные альфа-бета-блокаторы, холинэргические или антихолинергические препараты.

Тамсулозин против плацебо. Оба исследования проходили по одному дизайну, продолжительностью 14 недель [15, 19]. 575 пациентов прошли двухнедельную стадию приема плацебо, для определения исходных данных. Они были соответствующим образом разделены на группы с приемом тамсулозина 0,4 мг один раз в день или плацебо, один раз в день также в соотношении пациентов 2:1. Затем проводилась оценка данных пациентов, по окончание периода отмывки, и далее через каждые 4 недели в течение всего исследования (на 4, 8 и 12 неделю).

Тамсулозин против альфузозина. После двухнедельного периода отмывки 256 пациентов были рандомизированы для приема тамсулозина или альфузозина в течение 12 недель [33]. Те, которые принимали альфузозин, получали препарат в дозе 2,5 мг три раза в день, в течение всех оставшихся 10 недель исследования. А пациенты рандомизированные в группу приема тамсулозина, принимали препарат в дозе 0,4 мг один раз в день с начала периода активного лечения. Оценка лечения проводилась при включении в исследование, после двухнедельного периода включения, а затем на 2, 6 и 12 неделю исследования.

Оценка сексуальной функции

Анкета, касающаяся образа жизни пациента. Анкеты были заполнены всеми пациентами при включении в исследование и после 12 недель активного лечения. Анкета, касающаяся образа жизни пациента состояла из 19 вопросов, собранных в пять групп, касающихся: (1) выраженности симптомов со стороны мочевыводящих путей; (2) влиянии симптомов со стороны мочевыводящих путей на повседневную жизнь; (3) беспокойства и озабоченности, связанных с данным состоянием здоровья; (4) общим самочувствием пациента, и (5) сексуальной функцией.

Оценка влияния лечения на сексуальную функцию. Оценка влияние тамсулозина, альфузозина или плацебо на сексуальную функцию проводилась по двум направлениям: (а) определялось количество пациентов, которые сообщили о наличии побочных эффектов, влияющих на сексуальную функцию, и (б) общий балл, касающийся сексуальной функции, подсчитывался по анкете образа жизни.

(а) побочные реакции классифицировались по двум категориям: «обусловленное лечением нежелательное событие» (независимо от того, считал исследователь или нет, что данное событие связано с приемом препарата), и «обусловленное приемом препарата нежелательное событие» (вероятно или возможно связанное с приемом препарата, по мнению исследователя). Применялся дневник COSTART для кодирования побочных реакций. В данном дневнике использовались следующие термины для определения нежелательных реакций связанных с сексуальной функцией, а именно эректильной дисфункции и изменений в силе сексуального влечения или эякуляции: «импотенция», «снижение либидо», или «аномальная эякуляция». Межгрупповой анализ частоты побочных реакций проводился с использованием критериев Фишера.

(б) Анкета, касающаяся образа жизни, которую заполнял пациент, содержала три вопроса, конкретизирующие сексуальную функцию. Этими вопросами были: (1) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь в отношении интереса к сексу?; (2) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь по отношению к утренним эрекциям / качеству эрекции? и (3) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь в плане достижения оргазма / эякуляции?

Пациенты ответили на данные вопросы, применяя следующую шкалу оценок. Выбор ответа и баллы за каждый ответ были следующими: «совсем не влияет» — 0 баллов, «незначительно» — 1 балл, «иногда» — 2 балла, «довольно часто» — 3 балла, «всегда» — 4 балла. Общий балл сексуальной функции определялся в интервале от 0 до 12. Любое уменьшение баллов к концу лечения означало улучшение сексуальной функции, а относительные изменения в баллах между группами сравнивались с использованием теста ANOVA.

Таблица 1. Побочные реакции, касающиеся сексуальной функции при приеме тамсулозина, 0,4 мг, один раз в сутки, плацебо-контролируемое исследование

Плацебо
(n=193)

Тамсулозин
(n=381)

р

«обусловленные лечением нежелательные события»

аномальная эякуляция

2 (1,0%)

17 (4,5%)

0,045

импотенция

3 (1,6%)

3 (0,8%)

0,409

снижение либидо

0 (0%)

4 (1,0%)

0,306

«обусловленные приемом препарата нежелательные события»

аномальная эякуляция

1 (0,5%)

17 (4,5%)

0,010

импотенция

3 (1,6%)

2 (0,5%)

0,341

снижение либидо

0 (0%)

3 (0,8%)

0,554

Прекращение лечения из-за сексуальных расстройств

1 (0,5%)

3 (0,8%)

Результаты и обсуждение

Тамсулозин против плацебо.

Нежелательные реакции, относящиеся к сексуальной жизни, представлены в таблице 1. Единственным побочным эффектом, который значительно чаще встречается при приеме тамсулозина, чем плацебо, это аномальная эякуляция (4,5 против 1%; р=0,045; таблица 1). Аномальная эякуляция регистрировалась как ретроградная эякуляция (т.е. обратный ток семенной жидкости в мочевой пузырь, а не в направлении дистального отдела уретры) у 11 пациентов (65% случаев аномальной эякуляции), или как уменьшенный объем или отсутствие эякулята у 6 пациентов (35% наблюдений). У большинства пациентов (76%), сообщивших о наличие данного симптома, он появился в первые 2-3 недели лечения.

Частота возникновения импотенции или снижения либидо сравнимы и незначительны по своему значению в обеих группах (таблица 1). Количество пациентов, прекративших лечение по причине сексуальной дисфункции, было низким и равнялось 3 (0,8%) с ретроградной эякуляцией из группы тамсулозина и 1 пациент (0,5%) с наличием импотенции из группы плацебо. Та информация, которой мы располагали касательно пациентов, выбывших из исследования по причине аномальной эякуляции, свидетельствует о том, что эякуляторная функция восстановилась после окончания приема препарата.

В отношении сексуальной функции, общий балл анкеты по окончании лечения снизился у пациентов, находящихся на лечении тамсулозином, что означало ее общее улучшение. При этом в группе плацебо отмечалось увеличение значения суммарного балла, что говорит об общем снижении сексуальной функции (таблица 2). Положительные изменения сексуальной функции в группе тамсулозина были статистически отличными от тех отрицательных изменений в сумме баллов группы плацебо (р=0,042). Следует, однако, отметить, что исходный средний балл сексуальной функции был несколько выше в группе тамсулозина, что оставляет больше возможностей для улучшения.

Таблица 2. Влияние тамсулозина, 0,4 мг один раз в день, на общий балл сексуальной функции в плацебоконтролируемом исследовании.

Средний балл
сексуальной функции

Плацебо
(n=110)

Тамсулозин
(n=236)

р

исходное значение

2,28

3,35

изменение к концу исследования

+0,49

-0,31

0,042

Таблица 3. Побочные реакции, касающиеся сексуальной функции при приеме тамсулозина, 0,4 мг, один раз в сутки, или альфузозина 2,5 мг три раза в день.

Альфузозин
(n=124)

Тамсулозин
(n=131)

р

«обусловленные лечением нежелательные события»

аномальная эякуляция

0 (0%)

1 (0,8%)

1,000

импотенция

3 (2,4%)

4 (3,1%)

1,000

снижение либидо

2 (1,6%)

0 (0%)

0,235

«обусловленные приемом препарата нежелательные события»

аномальная эякуляция

0 (0%)

1 (0,8%)

1,000

импотенция

1 (0,8%)

3 (2,3%)

0,623

снижение либидо

0 (0%)

0 (0%)

Прекращение лечения из-за сексуальных расстройств

0 (0%)

0 (0%)

Таблица 4. Влияние на общий балл сексуальной функции тамсулозина 0,4 мг один раз в сутки, или альфузозина 2,5 мг три раза в день.

Средний балл
сексуальной функции

Альфузозин
(n=106)

Тамсулозин
(n=105)

р

исходное значение

2,60

2,87

изменение к концу исследования

+0,15

-0,14

0,485

Тамсулозин против альфузозина.

Частота побочных реакций относящихся к сексуальной функции одинаково низка в обеих группах. Не отмечалось значимого различия между тамсулозином и альфузозином по отношению к количеству пациентов, предъявлявших жалобы на снижение либидо, импотенцию или аномальную эякуляцию (таблица 3). В данном исследовании ни один пациент не был исключен из исследования из-за изменений сексуальной функции. Изменения в сумме баллов, анкеты образа жизни были сравнимы у пациентов обеих групп и тамсулозина, и альфузозина (р=0,485; Таблица 4).

СНМП, обусловленные ДГО, при отсутствии какого-либо лечения оказывают значимое негативное воздействие на качество жизни у многих пациентов [26-28, 32]. В нескольких исследованиях уменьшение СНМП, обусловленных ДГО после проведения курса лечения такими альфа-блокаторами, как альфузозин и доксазозин, приводило и к улучшению сексуальной функции [26, 35, 36]. К такому же выводу мы пришли по окончании данного исследования, в котором прием тамсулозина значительно улучшил общий балл сексуальной функции по сравнению с группой плацебо (р=0,042). Это улучшение может отразиться и на общем повышении качества жизни, связанном с более выраженным уменьшением симптомов нижних мочевых путей вследствие активного лечения. Вероятнее всего, что со снижением выраженности данных симптомов пациент становится менее беспомощным и может значительно больше внимания уделять другим аспектам жизни, без чувства ограничения вследствие данного заболевания. Физиологическая основа улучшения общей сексуальной функции при применении альфаблокаторов также становится объяснимой. Расслабление гладкой мускулатуры пенильных артерий и/или кавернозного тела приводит к увеличению кровотока в лакунарных пространствах кавернозных тел [37]. Было доказано, что м-РНК подтипов aльфа1А- и aльфа1D-адренорецепторов являются доминирующими в гладкой мускулатуре кавернозных тел [37-39]. О положительном влиянии альфаблокатора фентоламина на эректильную дисфункцию было сообщено в нескольких работах [37, 40]. В заключение следует отметить, что результаты данного исследования подтверждают следующее положение: прием тамсулозина 0,4 мг один раз в день, по меньшей мере, не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию и даже может улучшить последнюю у мужчин с СНМП, обусловленными ДГО.

Конечно, тамсулозин влияет на эякуляцию (также как и другие альфаблокаторы [29]). В европейских плацебоконтролируемых исследованиях аномальная эякуляция была единственным побочным эффектом, который проявился с большей частотой при приеме тамсулозина по сравнению с плацебо. Частота аномальной эякуляции среди пациентов, получающих тамсулозин была равна 4,5% и проявлялась в виде ретроградной эякуляции, уменьшении объема эякулята или его отсутствии. В сравнительном исследовании тамсулозина с альфузозином частота аномальной эякуляции была сравнима в обеих группах и была ниже, чем в плацебоконтролируемом исследовании с тамсулозином. Вероятнее всего аномальная эякуляция связана с блокадой aльфа-рецепторов шейки мочевого пузыря, семявыносящих протоков и семенных пузырьков [31]. Маловероятно, что аномальная эякуляция связана с приемом тамсулозина и включением иных механизмов, таких как влияние центральной нервной системы, поскольку у тамсулозина способность проникать через гематоэнцефалический барьер низка. Функциональные исследования и реакции связывания показали, что предоминантным адренорецептором в шейке мочевого пузыря и семявыносящих протоках является aльфа1А-подтип [41-43]. Так данные рецепторы явно будут блокироваться всеми aльфа1-адреноблокаторами, то неудивительно, что аномальная эякуляция появляется и при приеме других aльфа1-адреоблокаторов, с частотой возникновения 4-11% [29]. Результаты настоящего исследования согласуются с результатами других, например сравнительного исследования, включающего тамсулозин 0,2 мг один раз в день и теразозин 5 мг один раз в день [44].

В плацебоконтролируемом исследовании, мужчины в возрасте младше 65 лет чаще сообщали о наличие аномальной эякуляции, в отличие от пациентов старше этого возраста, хотя это различие статистически не достоверно (р=0,067) [45]. Это наблюдение может отражать вероятность того, что мужчины молодого возраста сексуально более активны, чем мужчины старшей возрастной группы, и/или последние считают аномальную эякуляцию нормальным следствием старения. Это наблюдение также может означать и то, что тенденция aльфа1-адреноблокаторов провоцировать ретроградную эякуляцию не диагностирована в полной мере теми исследованиями, которые проводились по СНМП, обусловленных ДГО, так как в данных исследованиях участвовали пациенты старшей возрастной группы. Возможно следует исследовать применение aльфа1-адреноблокаторов в более молодых возрастных группах.

Тем не менее, такое нежелательное событие как аномальная эякуляция относительно хорошо переносится мужчинами, имеющими СНМП, обусловленные ДГО. Как было отмечено, в основном пациенты не обеспокоены случаями ретроградной эякуляции или снижением объема эякулята [46, 47]. Это подтверждается и настоящим исследованием, поскольку при наступлении аномальной эякуляции отмечено незначительное количество отказов от лечения по этой причине (лишь 18% от общего количества с аномальной эякуляцией). Более того аномальная эякуляция является обратимой у пациентов, прекративших прием препарата. Безусловно, что данный эффект относится к фармакологическому воздействию aльфа1-адреноблокаторов на нижние мочевые пути. Если предварительно пациент будет проинформирован о таком нежелательном эффекте адреноблокаторов как аномальная эякуляция, то в дальнейшем это может помочь правильному восприятию данного события.

В заключение следует отметить, прием тамсулозина 0,4 мг один раз в день является хорошо переносимым лечением и как минимум не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию. В основном, наряду с другими альфа1-адреноблокаторами, тамсулозин может способствовать улучшению сексуальной функции в целом, вероятнее всего вследствие уменьшения симптомов нижних мочевых путей. Тамсулозин не оказывает негативного влияния на эякуляцию, тем не менее, по данным сравнительного исследования тамсулозина и альфузозина, имеется определенное различие в частоте ретроградной эякуляции при приеме тамсулозина при сравнении с плацебо. В целом аномальная эякуляция является единственным фактором влияющим на качество жизни и желание продолжать лечение у мужчин с СНМП, обусловленных ДГО.

Список использованой литературы

1 Berry SJ. CoffeyDS. Walsh PC. Ewing LL: The development of human benign prostatic hyper-plasia with age. J Urol 1984:132:474-479. 
2 Garraway WM. Collins GN. Lee RJ: High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community. Lancet 1991:338:469-471. 
3 Abrams P: Managing lower urinary tract symptoms in older men. BMJ 1995:310:1113-1117. 
4 Caine M: Alpha-adrenergic blockers for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am 1990:17:641-649. 
5 Chapple CR: a-Adrenergic blocking drugs in bladder outflow obstruction: What potential has aльфа1-adrenoceptor selectivity? Br J Urol I995:76 (suppl 1):47-55. 
6 Kunisawa Y. Kawabe K. Niijima T. Honda fC. Takenaka T: A pharmacological study of alpha-adrenergic receptor subtypes in smooth muscle of human urinary bladder and prostatic urethra. J Urol 1985:134:396-398- 
7 Yamada S. Tanaka C. Kimura R. Kawabe K: Alpha-1-adrenoccptors in human prostate: Characterization and binding characteristics of alpha-1-antagonists. Life Sci 1994:54:1845-1854. 
8 Chapple CR. Christmas TJ. Milroy EJG: A twelve-week placebo-controlled study of prazosin in the treatment of prostatic obstruction. Urol Int l990: 45(suppl 1):47-55. 
9 Wilde MI. Fitton A. Sorkin EM: Terazosin. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in benign prostatic hyperplasia. Drugs Ageing 1993:3:258-277. 
10 Wilde MI. Fitton A. McTavish D: Alfuzosin. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in benign prostatic hyperplasia. Drugs 1993:45: 410-429. 
11 Roehrborn CG. Oesieriing JE. Auerbach S. Ka-plan SA. Lloyd LK. Milam DF. Padley RJ. for the HYCAT investigator group: The Hytrin Community Assessment Trial study: A one-year study of terazosin versus placebo in the treatment of men with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology 1996:47:159-168. 
12 Lepor H. Williford WO. Barry MJ. Brawer MK. Dixon CM. Gormley G. Haakenson C. Machi M. Narayan P. Padley RJ; The efficacy of terazosin. Finasteride. or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1996:335:533-539. 
13 Fulton B. Wagstaff AJ. Sorkin EM: Doxazosin. An update of its clinical pharmacology and therapeutic applications in hypertension and benign prostatic hyperplasia. Drugs 1995:49: 295-320 
14 Chapple CR: Selective aльфа1-adrenocepior antagonists in benign prostatic hyperplasia: Rationale and clinical experience. Eur Urol 1996:29:129-144. 
15 Chapple CR. Wyndaele JJ. Nordling J. Boe-minghaus F. Ypma AFGVM. Abrams P. on behalf of the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. The first prostate-selective alfa1A-adrenoreceptor antagonist. A meta-analysis of two randomized, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Eur Urol 1996:29:155-167. 
16 Foglar R. Shibata K. Hone K. Hirasawa A. Tsujimoto G: Use of recombinant alfa1-adrenoceptors to characterize subtype selectivity of drugs for the treatment of prostatic hypertrophy. Eur J Pharmacol 1995:288:201-207. 
17 Richardson CD. Donatucci CF. Page SO. Wilson KH. Schwinn DA: Pharmacology of tamsulosin: Saturation-binding isotherms and competition analysis using cloned aльфа1-adrenergic receptor subtypes. Prostate 1997:33:55-59. 
18 Mictid MC. Grobbel B. Taguchi K. Verforth F. Otto T. Kropfl D: Drugs for treatment of benign prostatic hyperplasia: Affinity comparison at cloned alpha1-adrenoceptor subtypes and in human prostate. J Auton Pharmacol 1996,16:21-28. 
19 Abrams P. Schulman CC. Vaage S. and the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. a selective a1a-adrenocepior antagonist: A randomized, controlled trial in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Br J Urol 1995:76:325-336. 
20 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Phase II! multicenter placebo-controlled study of tamsulosin in benign prostatic hyperplasia. Urology 1998:51:892-900. 
21 Schulman CC. J. Jonas U. Lock TMTW Vaage S. Speakman MJ: Tamsulosin. the first prostate-selective a1A-adrenoceptor antagonist: Analysis of a multinational, multicenter, open-label study assessing the long-term efficacy and safety in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Eur Urol 1996:29:145-154. 
22 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Long-term evaluation of tamsulosin in benign prostatic hyperplasia: Placebo-controlled. double-blind extension of phase III trial. Urology 1998:51:901-906. 
23 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Tamsulosin. long-term, open-label, extension study to evaluate response and efficacy (abstract 1293). J Urol 1997:157(suppl4); 331. 
24 Schulman CC. Lock TMTW. Buzelin JM: Tamsulosin: 3-ycar follow-up of efficacy and safety in 516 patients with LUTS suggestive of BPO (abstract 983). J Urol 1998:159(suppl 5):256. 
25 Wilde MI. McTavish D: Tamsulosin. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Drugs 1996.52:883-898.
26 Lukacs B. Comet D. Doublet J-M. Thibault P: Effect of age and symptom severity on patients’ perceived sexuality in French men with symptomatic benign prostatic hypertrophy (BPH) (abstract 160). Eur Urol t996:30(suppl 2):56. 
27 Mebust WtC. Ackerman R. Barry MJ. Batista J. Bosch R. Boyle P. et al: Symptoms evaluation. quality of life and sexuality: in Cockett ATK. Khoury S. Aso Y. Chatelain C. Denis L Griffiths K.. et al (eds): Proc 3rd int Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia <BPH). Monaco. l995.SCL1996.pp 255-296 
28 Puente JG. Sweency M. Cary MM. Roehrborn CC. for the PREDICT Investigators: Relationship between age, lower urinary tract symptoms (LUTS) and various domains of erectile dysfunction (ED) in 1098 patients in the PREDICT Study (abstract 1272). J Urol 1998: 159(suppl5): 331. 
29 Roehrbom CG: The newly established guidelines for the diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol 1995:5:30-34. 
30 Peters DH. Sorkin EM: Finasteride. A review of its potential in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Drugs 1993:46:177-208. 
31 Kedia KR. Persky L: Effect of phenoxyben- zamine (dibenzyline) on sexual function in man.Urology 1981:18:620-622. 
32 Calais Da Silva F. Marquis P. Deschaseaux P. Gineste JL. Cauquil J. Patrick DL: Relative importance of sexuality and quality of life in patients with prostatic symptoms: Results of an international study. Eur Urol 1997:31:272-280. 
33 Buzelin JM. Fonieyne E. Kontturi M. Witjes WPJ. Khan A: Comparison of tamsulosin with alfuzosin in the treatment of patients with lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruction (symptomatic benign prostatic hyperplasia). Br J Urol 1997:80:597-605. 
34 Boyarsky S. Jones C. Paulson DF. Prout GR: A new look at bladder neck obstruction by the J Food and Drug Administration regulators: Guidelines for investigation of benign prostatic hypertrophy. Trans Am Assoc Genitourin Surg 1977:68:29-31. 
35 Guthrie R.M. Siegel RL: Effect of doxazosin therapy on symptoms of benign prostatic hyperplasia and sexual function in hypertensive patients (abstract 850″. Br J Urol 1997: 80(suppl2>: 217. 
36 Lukacs B. Leploge A. Thibault P, Jardin A: Prospective study of men with clinical benign pros-tatic hyperplasia treated with alfuzosin by general practitioners: 1-vear results. Urology 1996: 48:731-740. 
37 Andersson K-E. Stief CG: Neurotransmission and the contraction and relaxation of penile erectile tissues. World J Urol 1997:15:14-20. 
38 Price DT. Schwinn DA. Kirn JH. Carson CC. Caron MG. Lefkowiiz RJ: Alpha adrenergic receptor subtypes mRNA expression in human corpus cavernosum (abstract 287). J Urol 1993: 149(suppl4):2S5A. 
39 Traish AM. Netsuwan N. Daley J. Padman-Nathan H. Goldstein I. Saenz de Tejada I: A heterogeneous population of aльфа1-adrenergic receptors mediates contraction of human corpus cavernosum smooth muscle to norepinephrinc-J Urol 1995:153:222-227
40 Beeker AJ. Stief CG. Machiens S. Schultheiss D. Hartmann U. Truss MC. Jonas U: Oral phentolamine as treatment for erectile dysfunction. J Urol 1998:159:1214-1216. 
41 Walden PD. Durkin MM. Lepor H. Wetzel JM. Gluchowski C. Gustafson EL: Localization of mRNA and receptor subtype binding sites for the alpha1a-adrenoreceptor subtype in the rat, monkey and human urinary bladder and prostate. J Urol 1997:157:1032-1038. 
42 Furukawa K. Rosano DJ. Smith DJ. Chapple CR. Uchiyama T. Chess-Williams R: Alpha lA-adrenoceptor-mediated contractile responses of the human vas deferens. Br J Pharmacol 1995:116:1605-1610. 
43 Moriyama N. Nasu K. Takeuchi T. Akiyama K. Murata S. Nishimatsu H. Yano J. Tsujimoto G. Kawabe K: Quantification and distribution of alfa1-adrenoccpior subtype mRNAs in human vas deferens: Comparison with those of epididymal and pelvic portions. Br J Pharmacol 1997:122:1009-1014. 
44 Lee E. Lee C: Clinical comparison of selective and non-selective alfa1A-adrenoceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: Studies on tamsulosin in a fixed dose and terazosin in increasing doses. Br J Urol 1997:80:606-611. 
45 Chapple CR. Baert L. Thind P. H?fner K. Khoe GS. Spangberg A. on behalf of the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin 0.4 mg once daily: Tolerability in older and younger patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (symptomatic BPH), Eur Urol 1997:32:462-470. 
46 Schou J. Holm NR. Meyhoff HH: Sexual function in patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Scand J Urol Nephrol Suppl 1996:30:119-122. 
47 Emberton M. Neal DE. Black N. Fordham M. Harrison M. McBrien MP- Williams RE. McPherson K. Devlin HB: The effect of prostatectomy on symptom severity and quality of life. Br J Urol 1996:77:233-247.

chelnyclinic.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector