Что лучше сонизин или омник

Чем заменить Омник. Аналог препарата Омник?

  • Омник назначают при терапии мужчинам с аденомой (доброкачественная опухоль предстательной железы), из-за не нарушается мочеиспускание и возникают другие нарушения у мужчин.

    Омник (производитель Нидерланды) стоит около 500 рублей — это Тамсулозин гидрохлорид (действующее вещество) и лекарств с этим же действующим веществом на рынке масса, но почти все они стоят дороже ОМНИКА.

    Например,

    Базетам (Германия) — стоит на 100 рублей дороже.

    Омсулозин (Индия) — на 120 рублей дороже.

    Сонизин (Венгрия) — дороже на 70 рублей.

    Российские (дешевые) аналоги Омника:

    ГИПЕРПРОСТ (Россия) — около 350 рублей.

    ПРОФЛОСИН (Россия) — примерно 360 рублей.

    ТАМСУЛОЗИН РЕТАРД (Россия) — примерно 350 рублей.

    ТАМСУЛОН-ФС (Россия) — около 300 рублей.


  • Омнадрен это стероидный анаболик, можно заменить тестостерон пропионатом, сустаноном, небидо, андиол, андиожель. Если для бб используете, то больше всего подходит сустанон , ну и конечно тестостерон пропионат!!!

  • Чем заменить Омник. Аналог препарата Омник?


    Омник 10 в капсулах 0,4 г производитель Нидерланды, цена 390-400 рублей.

    Омник 30 в капсулах 0,4 г производитель Нидерланды, цены 800-900 рублей.

    Аналоги препарата ОМНИК :

    Тамзелин -производитель Курган, России, цена около 500 рублей.

    Тулозин — Венгрия, цена 680-700 рублей.

    Фокусин — Чехия, цена 520-1130 рублей.

    Сонизин — Венгрия, цена 490 рублей.

    Омсулозин — Индия, цена 480 рублей.

    Профлосин — Германия, цена 420-1120 рублей.

    Препараты конечно же не из дешвых, но при заболевании предстательной железы, невозможно найти не дорогие препараты, даже наши российские.

    При лечении надо принимать что-то одно из предложенных препаратов, совмещать не рекомендуется, резко снижается артериальное давление.

  • Главное действующее вещество в Омник — тамсулозина гидрохлорид. Именно этот компонент содержится и в других запатентованных препаратах, которые являются аналогами Омника: Аденорм, Базетам, Тулозин, Тамсулозин, Урофрин, Фокусин.


info-4all.ru

Форма выпуска, действующие вещества препарата Омник

Форма выпуска и внешний вид

Выпускается препарат в виде таблеток или капсул, покрытых растворимой оболочкой, по 10 штук в каждом блистере из фольги. В пачке может находиться 1 или 3 блистера. Препарат Омник выпускается в виде капсул, лекарство Омник Окас изготавливается в таблетках. Многие думают, что это единственное отличие препаратов, но это не так. Более подробно о том, чем отличается Омник от Омник Окас чуть позже.

Таблетки Омник Окас имеют круглую, двояковыпуклую форму, цвет от желтого до коричнево-желтого. Также они имеют характерный лекарственный запах. На одной стороне таблетки Омник Окас выдавлены цифры 0 и 4. Капсулы Омник имеют внутри гранулы, цвет которых от белого до светло-желтого, сама же капсула зелено-оливковая.

Действующие вещества

Основным действующим веществом препарата является тамсулозина гидрохлорид. Также в состав входят и вспомогательные компоненты: магния стеарат, макрогол и другие, инструкция по применению в упаковке перечисляет эти компоненты.

Обычно, лечебный эффект от лекарства становится очевиден уже после двух недель применения, так как препарат имеет «накопительный» эффект, но вместе с тем, бывают случаи, когда пациенты отмечали улучшение общего состояния уже после первого применения средства, говорят отзывы.

Омник — показания к применению


Омник, инструкция по применениюПрепарат Омник является средством, предназначенным для лечения нарушения мочеиспускания вследствие таких заболеваний как гиперплазия предстательной железы, аденома простаты, камни в мочеточнике и почках и так далее, об этом говорит официальная инструкция по применению. Отзывы о препарате в большинстве своем положительные.

Применяется препарат на постоянной основе – курсовое лечение средством недопустимо, так как оно не будет иметь абсолютно никакого эффекта.

Чаще всего, доктора назначают Омник в качестве вспомогательной и симптоматической терапии, призванной облегчить течение основного заболевания, которое не поддается лечению либо же не может быть вылечено определенный промежуток времени.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

У всех препаратов есть те или иные противопоказания, а так же побочные эффекты. не является исключением и препарат Омник. Инструкция по применению описывает все эти моменты.

Противопоказания

Как и все лекарственные средства, Омник имеет ряд противопоказаний, при которых применение препарата стоит проводить с осторожностью, либо же вовсе не использовать его. Ниже мы рассмотрим случаи, когда лучше не применять Омник. Инструкция по применению препарата выделяет несколько состояний. Вот некоторые показания, ограничивающие или вовсе запрещающие прием средства:


  1. Гиперчувствительность к любому компоненту препарата, а также аллергическая реакция в прошлом на лекарственные средства. В этом случае, использовать таблетки следует с особой осторожностью либо же в совокупности с таблетками против аллергии, гласит инструкция по применению.
  2. Печеночная недостаточность выраженной степени или нарушение ее функционирования тяжелой степени. При подобном заболевании врач назначает обычно применение препарата Омник Окас. Благодаря особому механизму действия он не нагружает печень большим количеством химических веществ сразу, а действует постепенно, позволяя органу работать в щадящем режиме.
  3. Ортостатическая и артериальная гипотензия – если у вас и раньше были проблемы с артериальным давлением и сосудами, лучше всего выбрать другое средство для применения, не имеющее подобных противопоказания, либо же вовсе отказаться от приема лекарства, говорит инструкция по применению.
  4. Хроническая недостаточность почек – также как и при печеночной недостаточности, препарат должен приниматься под наблюдением врача и с особой аккуратностью.

Побочные эффекты

Инструкция гласит, что средство может провоцировать появление побочных действий различной степени тяжести, например:

  • учащенное сердцебиение;
  • запор или диарея;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, обмороки;
  • нарушение эякуляции;
  • затруднение дыхания;
  • сыпь, зуд, аллергические реакции и так далее.

Однако стоит отметить, что несмотря на все побочные эффекты и ограничения в использовании средства, реакция отмены у препарата отсутствует. То есть в любой момент можно прекратить принимать таблетки – по решению врача или другим обстоятельствам и хуже вам не станет, гласит инструкция по применению.

Передозировка

При передозировке лекарственным средством, может отмечаться снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, тошнота, мушки в глазах. Обычно, особого лечения при передозировке не требуется, больному достаточно прилечь, а также выпить крепкий чай или кофе. При отсутствии улучшений допускается применить медикаментозные препараты, повышающие уровень АД (сосудосуживающие средства). Также следует внимательно следить за работой почек.

ОмникКроме того, целесообразно будет провести промывание желудка (при сильной передозировке и явных проявлениях симптомов), либо же принять активированный уголь или другие абсорбирующие препараты. Кроме того, можно выпить слабительное средство, дабы минимизировать количество всасываемого организмом препарата.


Для того чтобы избежать проявления побочных эффектов и передозировки средством, нужно внимательно соблюдать все рекомендации доктора, который назначил вам Омник, инструкция по применению должна быть внимательно прочитана, а также не нужно превышать указанную врачом дозировку препарата.

Способ хранения и применение, дозировка препарата

Хранить лекарство следует в сухом, недосягаемом для детей месте при температуре не более 25 °C, срок хранения не должен превышать три года с даты выпуска препарата. После истечения срока годности препарат нельзя применять – он подлежит полной утилизации.

Стандартные дозировки и применение

Обычно, прием препарата назначают 1 раз в сутки, вне зависимости от того, когда вы ели, если речь идет о капсулах или же сразу после завтрака, если вы принимаете таблетки.

Таблетки не обязательно принимать с утра, важно просто принимать их в одинаковое время суток, так как действующее вещество таблеток постепенно в течение 24 часов влияет на организм, в то время, как капсулы действуют практически моментально.

Таблетка или капсула должна быть принята полностью, ее нельзя делить или же разжевывать. Кроме того, препарат не имеет определенного срока применения, как правило, назначают Омник и Омник Окас для использования на постоянной основе либо же на определенный длительный промежуток времени.

Отличие Омник от Омник Окас


Увидев два похожих названия, пациенты часто теряются и не могут определиться – какой именно препарат назначил им врач. А также задаются вопросом о том, в чем же отличия препарата Омник и Омник Окас? Какая цена, аналоги, отзывы?

Все просто: отличия у Омника и Омника Окас только в усвоении и распределении препарата в организме.

Если говорить иными словами, то средство Омник Окас обычно мягче влияет на организм в целом и на снижение артериального давления в частности, что оптимально для гипотоников. Благодаря специальному покрытию таблеток, действующий компонент высвобождается медленно и воздействует на организм на протяжении 24 часов, в то время, как средство Омник действует быстро и полностью, сразу после растворения оболочки капсулы. А это значит, что средство Омник Окас предназначено для людей, страдающих такими проблемами, как умеренная гипотония, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность или же имеющими другие хронические заболевания, при которых применять препарат следует с осторожностью. В остальном же, принцип действия средства и его состав абсолютно идентичен, как по количеству компонентов, так и по наименованию.

Если врач выписал вам Омник и у вас не наблюдается побочных эффектов от его применения, то и переходить на прием Омник Окас не обязательно. И наоборот, если вы наблюдаете нежелательные последствия приема капсул, то вам стоит начать принимать таблетки для коррекции воздействия лекарства на ваши органы и системы.


Омник — цена лечения

На сегодняшний день, капсулы в аптеках крупных городов России можно приобрести в пределах 400 рублей за 10 штук, в то время, как таблетки будут стоить около 600 рублей. Как видите, препарат Омникс Окас почти в полтора раза дороже обычного средства.

Упаковка же из 30 штук обойдется покупателю в следующие суммы: капсулы приблизительно в 700-800 рублей, а таблетки в 1500-1700 рублей.

В целом, медикамент, конечно же, не является критически дорогим, но учитывая длительность применения, сумма за год получается очень даже внушительная и не всегда доступная человеку со средним уровнем доходов.

Именно поэтому многих покупателей в аптеках интересует, чем можно заменить средство и какие имеет Омник Окас аналоги, отличающиеся по стоимости, но не отличающиеся по эффективности.

Оказывается, заменить препарат можно множеством лекарств и БАДов — аналогов с подобным действием, в то время, как по стоимости они будут гораздо более бюджетными.

Недорогие аналоги Омник и Омник Окас

Заменить препараты Омник и Омник Окас можно следующими средствами, наиболее популярными в аптеках:


  1. Гиперпрост – препарат, который можно применять в том случае, когда требуется замена Омник. Аналог отличается не только хорошей стоимостью – не дороже 250 рублей за 10 таблеток, но и меньше воздействует на изменения артериального давления, а значит, может подойти людям, страдающим гипотонией. Кроме того, найти его можно практически в любой аптеке.
  2. Омсулозин – цена 30 таблеток составляет не более 500 рублей. На сегодняшний день это самый популярный препарат аналог, так как он не только недорогой, но и имеет минимальное количество побочных эффектов.
  3. Профлосин – 30 таблеток можно купить не дороже 400-450 рублей в любой аптеке.
  4. Ревокарин – недорогой аналог отличного действия, является отличной бюджетной альтернативой для замены, средняя цена – 280 рублей за 10 таблеток.
  5. Сонизин – цена невысока, эффективность хорошая. За 10 таблеток нужно заплатить около 250-300 рублей — интересный аналог Омника.
  6. Тамсулозин-Тева – 30 таблеток будут стоить примерно 600-650 рублей, применять средство нужно один раз в сутки в любое время, действующее вещество этого лекарства полностью аналогично Омнику.

Омсулозин - аналог Омник

Кроме того, есть и другие, менее известные аналоги Омник, которые тоже весьма эффективны для лечения, однако найти в аптеках их бывает достаточно трудно – за редким исключением. К таким препаратам можно, например, отнести такие аналоги:


  • Тамзелин;
  • Тамсулозин ретард;
  • Тамсулозин-OBL;
  • Тамсулозина гидрохлорид;
  • Тамсулон-ФС;
  • Таниз ЭРАС;
  • Таниз-К;
  • Тулозин;
  • Фокусин и другие.

Отзывы

При вышеперечисленных показаниях врачи рекомендуют именно Омник. Отзывы о препарате врачей и пациенто полностью положительные, как Омник так и Омник Окас полностью оправдывают обозначенные в инструкции функции и эффект полностью соответствует описанию.

Однако некоторые побочные эффекты могут вызывать проблемы у некоторых пациентов. К примеру довольно часто при применении бывает ретроградная эякуляция, что пугает многих мужчин, применяющий препарат. Причем обычно они не связывают этот эффект с применением Омника.

В любом случае, не смотря на эффективность препарата Омник, отзывы о котором весьа положительные, необходимо консультация и назначение препарата врачом.

Особые указания

Особенно осторожно следует применять препарат людям, которые в анамнезе имели постоянное пониженное АД. При малейших признаках головокружения, предобморочного состояния, внезапной слабости, пациент должен лечь или хотя бы сесть, и оставаться в таком положении до полного прохождения симптомов.

Также не стоит использовать препарат аллергикам и людям, страдающим такими заболеваниями, как астма, сахарный диабет, анемия.

Если во время приема препарата вы заметили что-то странное и необычное – обязательно расскажите об этом своему доктору – на следующем плановом приеме или же в экстренном порядке.

Помните: здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, качественное лечение начинающихся заболеваний – путь к долгой и здоровой жизни, в которой вам не только не придется читать инструкции и анотации к тем или иным препаратам, но и применять их в деле.

Теперь, зная о том, для чего нужны препараты Омник и Омникс Окас, зная, какая у него инструкция по применению, аналоги и цена, вы сможете не только правильно применять средство, но и с легкостью подобрать подходящий для вас аналог этого лекарства.

chtoikak.ru

Химический состав и форма изготовления

Препараты считаются аналогами, то есть основной активный компонент у них в составе одинаковый – это тамсулозин. Это лекарственный элемент, использующийся для лечения нарушений процесса мочеиспускания во время доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В составе препаратов тамсулозин находится не в чистой форме, а в виде гидрохлорида.

Фокусин изготавливается в желатиновых синих капсулах, где внутри находятся белые микропеллеты. В одной таблетке – 400 мг вещества.

Омник изготавливается в виде желатиновых оранжевых капсул с желтыми гранулами. Объем тамсулозина в одной таблетке аналогичен – 400 мг.

Механизм работы

Оба препарата являются представителями альфа-1-адреноблокаторов, которые избирательно воздействуют на адренергические рецепторы (препятствуя их работе) мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы. Результатом является отсутствие воздействия на рецепторы адреналина и норадреналина, происходит расслабление гладких мышечных волокон мочевыделительной системы, улучшение микроциркуляции, расширение мелких сосудов.

В организме блокировка работы адренергических рецепторов вызывает такие изменения:

  • Что назначают врачиснижаются позывы к мочеиспусканию;
  • повышается просвет мочеиспускательных путей;
  • предотвращение появления осложнений на фоне аденомы предстательной железы;
  • купирование дискомфорта и болевых ощущений во время мочеиспускания;
  • нормализация половых функций;
  • профилактика рефлюкса мочи.

Избирательность воздействия обоих препаратов дает возможность снизить риск появления побочных явлений. И Омник, и Фокусин имеют повышенную биодоступность, то есть приблизительно 85% основного активного компонента доходят до его места воздействия. После употребления капсулы наибольшая концентрация в крови препарата происходит через 7-8 часов.

Основная часть активного компонента находится в неизмененном виде в кровеносном русле, другая часть – постепенно инактивируется в печени. Выходит препарат с мочой.

Как принимать Омник и Фокусин?

Оба препарата имеют одинаковую дозировку. Используются по одной капсуле в день обычно с утра после приема пищи (принимается лишь один медицинский препарат!). Запивать необходимо достаточным объемом воды. При наличии заболеваний со стороны сердечнососудистой системы, умеренных заболеваний печени или почек корректировать дозу препарата нет необходимости.

Время лечения выбирается в индивидуальном порядке. Для Омника курс может длиться 1-3 месяца. Если необходимо, то после перерыва в один месяц курс лечения повторяют. Как правило, эффект можно заметить уже спустя одну неделю.

На вопрос о том, какое количество времени без перерыва можно применять Фокусин, мнения различные. Некоторые врачи подчеркивают важность сделать перерыв в течение нескольких месяцев после 3-месячной терапии, некоторые говорят о возможности лечения до полугода. Более подробно этот вопрос нужно обсуждать с лечащим урологом, с учетом результатов первого месяца использования данного средства, индивидуальной переносимости мужчины и клинических данных.

Противопоказания к использованию

Фокусин запрещается к использованию в таких случаях:

  • Противопоказания к применениюТяжелая патология печени, которая сопровождается недостаточностью.
  • Присутствие в анамнезе ортостатической гипотензии. Данное состояние сопровождается сильным уменьшением давления во время изменения положения тела из лежачего в стоячее. Лекарство, за счет незначительного уменьшения давления, может создавать рецидивы.
  • Препарат не применяется для женского лечения.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к веществам препарата.
  • Несовершеннолетие больного. Объясняется с недостаточной информацией о безопасности и эффективности для этого возраста.

Противопоказания к использованию Омника аналогичные.

Побочные явления

За счет одинакового активного компонента в составе эти лекарства могут вызывать появление таких побочных явлений:

  • бессонница;
  • головная боль, головокружение;
  • аритмия, тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аллергические появления на кожном покрове (крапивница, шелушения, зуд);
  • диспепсические появления (запор, понос, рвота);
  • болевые ощущения в грудной клетке и спине;
  • снижение либидо, нарушение семяизвержения.

Взаимодействие с иными препаратами

Сочетание с иными альфа1-адреноблокаторами иногда создает резкую гипотензию. Инъекции и таблетки, где в основе находятся непрямые коагулянты, а также диклофенак повышают время выведения активного компонента.

Диуретики понижают концентрацию в крови компонента, а Циметидин – увеличивает.

Фокусин и Омник не применяют, когда пациент одновременно проводит лечение от синдрома «медленного метаболизма».

Сочетание со спиртными напитками

Применение препарата фокусинНепосредственное употребление спиртного при аденоме предстательной железы считается противопоказанием. Скапливаясь в тканях простаты, этанол создает токсическое воздействие, что приводит к прогрессированию гиперплазии. Образуются застойные явления, создающие положительные условия для развития воспалительного процесса и размножения патологических организмов.

Спиртное может вызывать развитие отеков. Во время аденомы просвет мочеиспускательных путей сужен из-за механического передавливания, а воздействие этанола еще значительней нарушит процесс выхода мочи и усугубит заболевание.

Помимо этого, спиртные напитки угнетают свойства лекарств. Таким образом, можно сделать вывод: Фокусин и спиртное – это несовместимы понятия. Это же можно сказать и про Омник.

Особые указания

Перед началом приема Фокусина или Омника необходимо исключить другие заболевания, признаки которых могут быть схожими с аденомой предстательной железы. Непременно выполняют пальцевое ректальное обследование и определение количества специфического простатического антигена.

Во время развития кожных реакций или аллергического отека использование препаратов необходимо завершить. Мужчину отправляют в стационарные условия до полного избавления от побочных явлений.

Во время необходимости использования медикаментов в условиях работы, которая требует повышенной концентрации и внимания, следят за состоянием организма. Если появляется головокружение, то необходимо избегать потенциально опасных работ.

Передозировка

Есть ли побочные действияРазовая дневная дозировка активного вещества Фокусина и Омника – тамсулозина – составляет 400 мг. Во время увеличения количества терапевтических приемов могут появляться признаки передозировки. Наиболее опасный из них – значительное снижение кровяного давления.

В данном случае нужно уложить пациента в горизонтальное положение, вызвать скорую и провести промывание желудка. При передозировке предписывается на протяжении недели использовать адсорбенты. Также рекомендованы слабительные препараты, такие как глауберова соль, позволяющие быстро вывести активное вещество из организма. В тяжелых ситуациях делают инъекции сосудосуживающих препаратов.

Во время передозировки не выполняют процедур по очищению и диализу крови, это объясняется тем, что лекарство быстро соединяется с белками плазмы, и они являются неэффективными.

Цена препаратов

В инструкциях сказано, что оба этих средства продаются только по рецепту врача. Приблизительная стоимость за пачку Фокусина (30 таблеток) – 500 рублей. Приблизительная стоимость за 30 таблеток Омника – 1000 рублей.

Отзывы о препаратах

Большинство мужчин при аденоме предстательной железы или простатите вынуждены использовать препараты, где в основе находится тамсулозин. Анализируя отзывы больных о Фокусине, можно подытожить, что многим из них данный препарат нравится намного больше.

Также отзывы говорят о том, что, выбирая Омник или Фокусин, большинство пациентов отдают предпочтение последнему, так как он намного реже вызывает такое неприятное состояние, как ретроградная эякуляция. Причем почти все мужчины отмечают заметный положительный результат от его использования: мочеиспускание не доставляет особых сложностей, как до проведения курса лечения, а также пропадают к нему императивные позывы.

Для многих пациентов наиболее эффективной является схема, с учетом которой Фокусин при аденоме предстательной железы или простатите прописывают после курса антибиотиков.

urolog.guru

Есть ли разница между Профлосином и Омником?

Препараты аналогичны в следующих аспектах:

  • действующее вещество — тамсулоизин;
  • дозировка — 400 мг в капсуле;
  • форма — капсулы;
  • количество капсул в упаковке — 30 или 100 шт.

Доза в 0.2-0.4 г тамсулозина (в разных странах по-разному) признана наиболее эффективной при приеме один раз в сутки, если формообразующие элементы оболочек позволяют высвобождать его постепенно. По данному параметру Профлосин и Омник также сохраняют паритет, только называют этот механизм по-разному: у первого — «ретард», т.е. пролонгированное действие, у второго — модифицированное высвобождение.

Омник

Капсулы «Омник» 0.4 — 30 шт

Теперь отличия:

  • Производитель — Омник голландский, Профлосин из Германии.
  • Вспомогательные вещества, отвечающие за правильное растворение капсул и пеллет (микрогранулы внутри капсулы) в нужном месте, у Омника их больше. На это следует обращать внимание если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям на лекарства.
  • Стоимость — немецкий аналог вдвое дешевле за такое же количество. Это объясняется тем, что Омник — оригинальный патентованный препарат прошедший все клинические исследования. Профлосин является дженериком, сделанным по наработкам оппонента. В частом медицинском споре, что лучше: оригинал или дженерик, весомым аргументом является репутация производителя дженерика. В нашем случае это «Берлин-Хеми», известный европейский бренд. Поэтому если врач назначил длительный курс Омник 0.4, уточните можно ли заменить его на такой же Профлосин, чтобы сэкономить.

Чем отличается обычный Омник от Окас?

Дополнительный подвид в линейке — Омник Окас, выпускается в виде таблеток с оригинальной гелевой оболочкой, влияющей на более эффективный контроль высвобождения тамсулозина в течении 24 часов (заявление производителя). Однако недавние исследования, в которых участвовало полторы тысячи мужчин 55-65 лет разделенных на две группы (обычные капсулы Омник и Окас), через 6 месяцев лечения не выявили существенных преимуществ таблеток. Обе формы продемонстрировали примерно одинаковый результат, при том что курс капсулами обошелся почти вдвое дешевле.

Насколько эффективны Профлосин и Омник?

С момента первого использования до настоящего времени, α1A-адреноблокаторы остаются самым популярным лекарством в урологии и спектр их назначения постоянно расширяется. В Японии, Корее и других странах Восточной Азии урологи считают эффективной дозировку уже от 0.2 г/сутки, европейский и американский опыт свидетельствует, что 0.4 более оптимальна. Общая практика сходится в том, что для получения устойчивого результата применение Омника или Профлосина необходимо осуществлять длительными курсами от 3-х до шести месяцев.

Мужчины старше 45 лет, у которых на фоне компенсированной гиперплазии простаты и нарушения оттока мочи происходило увеличение массы мочевого пузыря получали тамсулозин в стандартной суточной дозировке (400 мг) в течении 24 недель. Неблагоприятные реакции (головная боль, снижение либидо) наблюдались в 5% случаев, не носили критичекого характера, требующего отмены препарата. В целом по итогам курса объем мочевого пузыря и количество остаточной мочи заметно снизилось, качество жизни улучшилось со снижением позывов и частоты походов «по-маленькому».

Интересные выводы были получены в 2013 году, где определяли отхождение конкрементов из мочеточников у 3450 пациентов с мочекаменной болезнью. При назначении Профлосина или Омника лучше и быстрее происходило вытеснение камней более 5 мм в диаметре, за счет миорелаксирующего воздействия препаратов на мочевыводящие пути. Правда никакого эффекта не наблюдалось в отношении конкрементов меньшего размера.

В трехмесячном исследовании среди мужчин со средним возрастом в 61 год оценивалась эффективность лечения тамсулозином и финастеридом как в комбинации, так и отдельно. По результатам не было выявлено существенного различия в комбинированном варианте (финастерид + тамсулозин), зато когда их применяли отдельно, финастерид показал меньшую эффективность и больше негативных побочных эффектов.

По противопоказаниям Омник и Профлосин не отличаются, их нельзя применять при выраженной почечной недостаточности, ортостатической гипотензии (снижение давления при смене положения тела из лежачего или сидячего), индивидуальной непереносимости компонентов.

mednews.info

Информация для пациентов или что лучше выбрать?

Тамсулозин (Омник или Профлосин или Сонизин). Важно понимать, что Тамсулозин — это действующее вещество. Омник, Профлосин, Сонизин и тд — это коммерческие названия одного и того же препарата тамсулозина. Отличие лишь в том, что Омник является оригиналом, а остальные препараты дженериками (копиями). По действию они приблизительно одинаковы. Что выбрать — решать вам, учитывая стоимость в аптеке.

Влияние тамсулозина на сексуальную функцию мужчин с симптомами нижних мочевых путей, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Вальвачев А.А., Доста Н.И.

Ключевые слова

Симптомы со стороны нижних мочевых путей, aльфа1А-адреноблокаторы, сексуальная функция, Тамсулозин

Краткое содержание

Цель: Оценить влияние тамсулозина в дозе 0,4 мг при приеме один раз в день на сексуальную функцию по сравнению с плацебо и альфузозином в дозе 2,5 мг у пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП), обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией (ДГО).

Материал и методы: проведен анализ данных 830 пациентов, которые были рандомизированы в трех мультицентровых исследованиях по одинаковым протоколам исследования. В двух исследованиях пациенты были рандомизированы следующим образом: они получали либо тамсулозин 0,4 мг один раз в день, либо плацебо, и в третьем — либо фиксированную дозу тамсулозина 0,4 мг один раз в день, либо альфузозин, титрованный до 2,5 мг три раза в день. Двухнедельный период включения, во время которого пациенты принимали плацебо, сменялся 12-ти недельным этапом самого исследования. Оценка сексуальной функции проводилась по относительным побочным эффектам и по анкете, касающейся обычных аспектов жизни пациента. На основании нее и производился подсчет суммарного балла оценки сексуальной функции.

Результаты: ретроградная эякуляция была выявлена у большего числа пациентов, которые принимали тамсулозин, по сравнению с периодом приема плацебо (р=0,045), однако частота аномальной эякуляции оказалось одинаковой в группах получающих тамсулозин и альфузозин в данном сравнительном исследовании. Пациенты не считали нормальную эякуляцию главной проблемой, что нашло свое отражение в небольшом количестве случаев прерывания исследования (n=3). После окончания приема препаратов эякуляция вновь становилась нормальной. При приеме плацебо, альфузозина и тамсулозина не отмечалось разницы в случаях снижения либидо или наличия эпизодов импотенции. В дополнение следует отметить, что также не было отмечено существенного отличия в изменении сексуальной функции у пациентов принимающих тамсулозин или альфузозин. По сравнению с группой плацебо, согласно анкете отмечалось значительное улучшение сексуальной функции у пациентов принимающих тамсулозин (р=0,042).

Заключение: Тамсулозин, 0,4 мг, при приеме раз в день хорошо переносится пациентами, и при этом отсутствует какое-либо общее отрицательное влияние на сексуальную функцию по сравнению с плацебо или альфузозином. По сравнению с плацебо тамсулозин в определенной степени может улучшить сексуальную функцию.

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным состоянием у мужчин старшей возрастной группы, она имеется у 70% мужчин старше 61 года и более чем у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет [1]. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы зачастую связана с доброкачественным увеличением простаты (ДУП) и наличием доброкачественной гиперпластической обструкцией (ДГО). Доброкачественная гиперпластическая обструкция может проявляться симптомами со стороны нижних мочевых путей (СНМП) [2, 3]. Симптомы нижних мочевых путей могут быть обусловлены простой механической обструкцией при доброкачественной гиперпластической обструкции. Последняя возникает при увеличении массы предстательной железы, которая в свою очередь, сдавливает простатический отдел уретры и препятствует току мочи. Симптомы нижних мочевых путей, возникающие при доброкачественной гиперпластической обструкции, могут также проявляться и при наличии динамического компонента, а именно, симпатического тонуса сократительных волокон ткани предстательной железы. Это проявляется посредством стимуляции aльфа1-адренорецепторов [4, 5]. Эти рецепторы в большом количестве распространены в шейке мочевого пузыря, капсуле простаты и строме [6, 7]. Антагонизм aльфа1-адренорецепторов приводит к расслаблению стромы простаты и шейки мочевого пузыря, уменьшая давление простатического отдела уретры и влияя на увеличение скорости потока мочи [4-6]. Таким образом, фармакологическая интервенция, осуществляемая aльфа1-адреноблокаторами, является успешным подходом в лечении симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией.

Такие альфа-блокаторы как празозин, теразозин, альфузозин и доксазозин, хотя и эффективны в лечении СНМП, обусловленных ДГО, но, тем не менее, не являются субтип-специфическими. Первоначально они были разработаны для лечения артериальной гипертензии [8-13]. В связи с вышесказанным прием данных препаратов может обусловливать такие эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы как постуральную гипотензию [8-14]. Следовательно aльфа1-адреноблокаторы, селективные для aльфа1А-адренорецепторов, могут оказывать меньше эффектов на сердечно-сосудистую систему [14, 15].

Тамсулозин является первым селективным aльфа1А-адреноблокатором, и как ранее было отмечено в различных исследованиях, обладает 7-38 кратной избирательностью к aльфа1А- нежели к aльфа1В-адренорецепторам [5, 14, 16-18]. Широкомасштабные клинические испытания показали, что тамсулозин (однократный прием капсулы по 0,4 мг) эффективен и хорошо переносится при лечении СНМП, обусловленных ДГО, что выражается в значительном увеличении скорости потока мочи, а также в уменьшении самих симптомов. Эти данные подтвердились и в долговременных открытых исследованиях, которые продолжались более трех лет [14, 15, 19-25].

Такие проявления нарушения сексуальной функции как потеря интереса к сексуальному контакту, импотенция, аномальная эякуляция, стали объектом пристального интереса исследователей. Особенно в плане оценки фармакологических препаратов, применяемых для лечения СНМП, обусловленных ДГО. Этот интерес связан с тем фактом, что число случаев сексуальной дисфункции увеличивается с возрастом, и многие мужчины пожилого возраста страдают и СНМП, обусловленными, и сексуальными расстройствами. Более того, было показано, что тяжесть симптомов нижних мочевых путей негативно отражается на сексуальной функции [26-28]. Тем более, что многие традиционные схемы лечения СНМП, обусловленных ДГО, сами по себе связаны с сексуальными расстройствами. Например, трансуретральная резекция простаты (ТУР) приводит к возникновению ретроградной эякуляции в 25-99% случаев по данным различных источников. А риск импотенции после проведения трансуретральной резекции простаты равен 3,3-34,8% [29]. Применение финастерида, ингибитора 5а-редуктазы, также приводит к возникновению симптомов сексуальных расстройств, включая снижение либидо, импотенцию и аномальную эякуляцию [12, 30]. Сравнительное исследование финастерида с теразозином, которое проводилось более года, показало, что первый приводит к большему количеству сексуальных расстройств по сравнению с теразозином или плацебо [12]. Однако прием aльфа1-адреноблокаторы также был связан с возникновением ретроградной эякуляции и снижением объема эякулята в 4-11% наблюдений [29, 31]. Аномальная эякуляция, вероятно, связана с антагонизмом aльфа1-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря, семявыносящих протоках или семенных пузырьках, с последовательным расслаблением этих тканей [31]. Эти наблюдения выявили важность оценки влияния терапии СНМП, обусловленных ДГО на сексуальную функцию [32].

Цель данной работы — оценка влияния на сексуальную функцию тамсулозина 0,4 мг при приеме один раз в день у пациентов с СНМП, обусловленных ДГО. При этом использованы данные трех Европейских мультицентровых исследований. В двух исследованиях сравнивается эффективность и переносимость тамсулозина по сравнению с плацебо [15, 19], а в третьем сравниваются эффективность и переносимость тамсулозина и альфузозина [33]. Результаты детальной обработки этих исследований, касающиеся сексуальной функции опубликованы в данной статье, а другие данные представлены в ниже перечисленных работах [15, 19, 33].

Материал и методы

Критерии включения/исключения. Для включения в исследования пациент должен был соответствовать следующим требованиям: мужчины старше 45 лет, с симптомами нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперпластической обструкцией, с общим баллом по шкале симптомов Боярски более 6 [34]. Максимальная скорость потока мочи (Qmax) равна или меньше 12 мл/с, но не менее 4 мл/с, при объеме выделенной мочи более 120 мл. Все пациенты подписали информированное согласие. Пациент исключался из исследования, если: объем остаточной мочи превышал 400 мл; имело место хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря, простате или органах малого таза; при наличии любых других состояний, которые могли бы привести к нарушению мочеиспускания, а также почечной или печеночной недостаточности, сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний тяжелой степени, заболеваний, угрожающих жизни или наличии в анамнезе аллергических реакций на aльфа1-адреноблокаторы. Пациент также не включался в исследование, если в предыдущие 3 месяца он уже принимал любой препарат из предназначенных для клинических испытаний, или принимал препараты, которые могли бы взаимодействовать с альфаблокатором, или другие альфаблокаторы, или комбинированные альфа-бета-блокаторы, холинэргические или антихолинергические препараты.

Тамсулозин против плацебо. Оба исследования проходили по одному дизайну, продолжительностью 14 недель [15, 19]. 575 пациентов прошли двухнедельную стадию приема плацебо, для определения исходных данных. Они были соответствующим образом разделены на группы с приемом тамсулозина 0,4 мг один раз в день или плацебо, один раз в день также в соотношении пациентов 2:1. Затем проводилась оценка данных пациентов, по окончание периода отмывки, и далее через каждые 4 недели в течение всего исследования (на 4, 8 и 12 неделю).

Тамсулозин против альфузозина. После двухнедельного периода отмывки 256 пациентов были рандомизированы для приема тамсулозина или альфузозина в течение 12 недель [33]. Те, которые принимали альфузозин, получали препарат в дозе 2,5 мг три раза в день, в течение всех оставшихся 10 недель исследования. А пациенты рандомизированные в группу приема тамсулозина, принимали препарат в дозе 0,4 мг один раз в день с начала периода активного лечения. Оценка лечения проводилась при включении в исследование, после двухнедельного периода включения, а затем на 2, 6 и 12 неделю исследования.

Оценка сексуальной функции

Анкета, касающаяся образа жизни пациента. Анкеты были заполнены всеми пациентами при включении в исследование и после 12 недель активного лечения. Анкета, касающаяся образа жизни пациента состояла из 19 вопросов, собранных в пять групп, касающихся: (1) выраженности симптомов со стороны мочевыводящих путей; (2) влиянии симптомов со стороны мочевыводящих путей на повседневную жизнь; (3) беспокойства и озабоченности, связанных с данным состоянием здоровья; (4) общим самочувствием пациента, и (5) сексуальной функцией.

Оценка влияния лечения на сексуальную функцию. Оценка влияние тамсулозина, альфузозина или плацебо на сексуальную функцию проводилась по двум направлениям: (а) определялось количество пациентов, которые сообщили о наличии побочных эффектов, влияющих на сексуальную функцию, и (б) общий балл, касающийся сексуальной функции, подсчитывался по анкете образа жизни.

(а) побочные реакции классифицировались по двум категориям: «обусловленное лечением нежелательное событие» (независимо от того, считал исследователь или нет, что данное событие связано с приемом препарата), и «обусловленное приемом препарата нежелательное событие» (вероятно или возможно связанное с приемом препарата, по мнению исследователя). Применялся дневник COSTART для кодирования побочных реакций. В данном дневнике использовались следующие термины для определения нежелательных реакций связанных с сексуальной функцией, а именно эректильной дисфункции и изменений в силе сексуального влечения или эякуляции: «импотенция», «снижение либидо», или «аномальная эякуляция». Межгрупповой анализ частоты побочных реакций проводился с использованием критериев Фишера.

(б) Анкета, касающаяся образа жизни, которую заполнял пациент, содержала три вопроса, конкретизирующие сексуальную функцию. Этими вопросами были: (1) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь в отношении интереса к сексу?; (2) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь по отношению к утренним эрекциям / качеству эрекции? и (3) данное состояние влияет на вашу сексуальную жизнь в плане достижения оргазма / эякуляции?

Пациенты ответили на данные вопросы, применяя следующую шкалу оценок. Выбор ответа и баллы за каждый ответ были следующими: «совсем не влияет» — 0 баллов, «незначительно» — 1 балл, «иногда» — 2 балла, «довольно часто» — 3 балла, «всегда» — 4 балла. Общий балл сексуальной функции определялся в интервале от 0 до 12. Любое уменьшение баллов к концу лечения означало улучшение сексуальной функции, а относительные изменения в баллах между группами сравнивались с использованием теста ANOVA.

Таблица 1. Побочные реакции, касающиеся сексуальной функции при приеме тамсулозина, 0,4 мг, один раз в сутки, плацебо-контролируемое исследование

Плацебо
(n=193)

Тамсулозин
(n=381)

р

«обусловленные лечением нежелательные события»

аномальная эякуляция

2 (1,0%)

17 (4,5%)

0,045

импотенция

3 (1,6%)

3 (0,8%)

0,409

снижение либидо

0 (0%)

4 (1,0%)

0,306

«обусловленные приемом препарата нежелательные события»

аномальная эякуляция

1 (0,5%)

17 (4,5%)

0,010

импотенция

3 (1,6%)

2 (0,5%)

0,341

снижение либидо

0 (0%)

3 (0,8%)

0,554

Прекращение лечения из-за сексуальных расстройств

1 (0,5%)

3 (0,8%)

Результаты и обсуждение

Тамсулозин против плацебо.

Нежелательные реакции, относящиеся к сексуальной жизни, представлены в таблице 1. Единственным побочным эффектом, который значительно чаще встречается при приеме тамсулозина, чем плацебо, это аномальная эякуляция (4,5 против 1%; р=0,045; таблица 1). Аномальная эякуляция регистрировалась как ретроградная эякуляция (т.е. обратный ток семенной жидкости в мочевой пузырь, а не в направлении дистального отдела уретры) у 11 пациентов (65% случаев аномальной эякуляции), или как уменьшенный объем или отсутствие эякулята у 6 пациентов (35% наблюдений). У большинства пациентов (76%), сообщивших о наличие данного симптома, он появился в первые 2-3 недели лечения.

Частота возникновения импотенции или снижения либидо сравнимы и незначительны по своему значению в обеих группах (таблица 1). Количество пациентов, прекративших лечение по причине сексуальной дисфункции, было низким и равнялось 3 (0,8%) с ретроградной эякуляцией из группы тамсулозина и 1 пациент (0,5%) с наличием импотенции из группы плацебо. Та информация, которой мы располагали касательно пациентов, выбывших из исследования по причине аномальной эякуляции, свидетельствует о том, что эякуляторная функция восстановилась после окончания приема препарата.

В отношении сексуальной функции, общий балл анкеты по окончании лечения снизился у пациентов, находящихся на лечении тамсулозином, что означало ее общее улучшение. При этом в группе плацебо отмечалось увеличение значения суммарного балла, что говорит об общем снижении сексуальной функции (таблица 2). Положительные изменения сексуальной функции в группе тамсулозина были статистически отличными от тех отрицательных изменений в сумме баллов группы плацебо (р=0,042). Следует, однако, отметить, что исходный средний балл сексуальной функции был несколько выше в группе тамсулозина, что оставляет больше возможностей для улучшения.

Таблица 2. Влияние тамсулозина, 0,4 мг один раз в день, на общий балл сексуальной функции в плацебоконтролируемом исследовании.

Средний балл
сексуальной функции

Плацебо
(n=110)

Тамсулозин
(n=236)

р

исходное значение

2,28

3,35

изменение к концу исследования

+0,49

-0,31

0,042

Таблица 3. Побочные реакции, касающиеся сексуальной функции при приеме тамсулозина, 0,4 мг, один раз в сутки, или альфузозина 2,5 мг три раза в день.

Альфузозин
(n=124)

Тамсулозин
(n=131)

р

«обусловленные лечением нежелательные события»

аномальная эякуляция

0 (0%)

1 (0,8%)

1,000

импотенция

3 (2,4%)

4 (3,1%)

1,000

снижение либидо

2 (1,6%)

0 (0%)

0,235

«обусловленные приемом препарата нежелательные события»

аномальная эякуляция

0 (0%)

1 (0,8%)

1,000

импотенция

1 (0,8%)

3 (2,3%)

0,623

снижение либидо

0 (0%)

0 (0%)

Прекращение лечения из-за сексуальных расстройств

0 (0%)

0 (0%)

Таблица 4. Влияние на общий балл сексуальной функции тамсулозина 0,4 мг один раз в сутки, или альфузозина 2,5 мг три раза в день.

Средний балл
сексуальной функции

Альфузозин
(n=106)

Тамсулозин
(n=105)

р

исходное значение

2,60

2,87

изменение к концу исследования

+0,15

-0,14

0,485

Тамсулозин против альфузозина.

Частота побочных реакций относящихся к сексуальной функции одинаково низка в обеих группах. Не отмечалось значимого различия между тамсулозином и альфузозином по отношению к количеству пациентов, предъявлявших жалобы на снижение либидо, импотенцию или аномальную эякуляцию (таблица 3). В данном исследовании ни один пациент не был исключен из исследования из-за изменений сексуальной функции. Изменения в сумме баллов, анкеты образа жизни были сравнимы у пациентов обеих групп и тамсулозина, и альфузозина (р=0,485; Таблица 4).

СНМП, обусловленные ДГО, при отсутствии какого-либо лечения оказывают значимое негативное воздействие на качество жизни у многих пациентов [26-28, 32]. В нескольких исследованиях уменьшение СНМП, обусловленных ДГО после проведения курса лечения такими альфа-блокаторами, как альфузозин и доксазозин, приводило и к улучшению сексуальной функции [26, 35, 36]. К такому же выводу мы пришли по окончании данного исследования, в котором прием тамсулозина значительно улучшил общий балл сексуальной функции по сравнению с группой плацебо (р=0,042). Это улучшение может отразиться и на общем повышении качества жизни, связанном с более выраженным уменьшением симптомов нижних мочевых путей вследствие активного лечения. Вероятнее всего, что со снижением выраженности данных симптомов пациент становится менее беспомощным и может значительно больше внимания уделять другим аспектам жизни, без чувства ограничения вследствие данного заболевания. Физиологическая основа улучшения общей сексуальной функции при применении альфаблокаторов также становится объяснимой. Расслабление гладкой мускулатуры пенильных артерий и/или кавернозного тела приводит к увеличению кровотока в лакунарных пространствах кавернозных тел [37]. Было доказано, что м-РНК подтипов aльфа1А- и aльфа1D-адренорецепторов являются доминирующими в гладкой мускулатуре кавернозных тел [37-39]. О положительном влиянии альфаблокатора фентоламина на эректильную дисфункцию было сообщено в нескольких работах [37, 40]. В заключение следует отметить, что результаты данного исследования подтверждают следующее положение: прием тамсулозина 0,4 мг один раз в день, по меньшей мере, не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию и даже может улучшить последнюю у мужчин с СНМП, обусловленными ДГО.

Конечно, тамсулозин влияет на эякуляцию (также как и другие альфаблокаторы [29]). В европейских плацебоконтролируемых исследованиях аномальная эякуляция была единственным побочным эффектом, который проявился с большей частотой при приеме тамсулозина по сравнению с плацебо. Частота аномальной эякуляции среди пациентов, получающих тамсулозин была равна 4,5% и проявлялась в виде ретроградной эякуляции, уменьшении объема эякулята или его отсутствии. В сравнительном исследовании тамсулозина с альфузозином частота аномальной эякуляции была сравнима в обеих группах и была ниже, чем в плацебоконтролируемом исследовании с тамсулозином. Вероятнее всего аномальная эякуляция связана с блокадой aльфа-рецепторов шейки мочевого пузыря, семявыносящих протоков и семенных пузырьков [31]. Маловероятно, что аномальная эякуляция связана с приемом тамсулозина и включением иных механизмов, таких как влияние центральной нервной системы, поскольку у тамсулозина способность проникать через гематоэнцефалический барьер низка. Функциональные исследования и реакции связывания показали, что предоминантным адренорецептором в шейке мочевого пузыря и семявыносящих протоках является aльфа1А-подтип [41-43]. Так данные рецепторы явно будут блокироваться всеми aльфа1-адреноблокаторами, то неудивительно, что аномальная эякуляция появляется и при приеме других aльфа1-адреоблокаторов, с частотой возникновения 4-11% [29]. Результаты настоящего исследования согласуются с результатами других, например сравнительного исследования, включающего тамсулозин 0,2 мг один раз в день и теразозин 5 мг один раз в день [44].

В плацебоконтролируемом исследовании, мужчины в возрасте младше 65 лет чаще сообщали о наличие аномальной эякуляции, в отличие от пациентов старше этого возраста, хотя это различие статистически не достоверно (р=0,067) [45]. Это наблюдение может отражать вероятность того, что мужчины молодого возраста сексуально более активны, чем мужчины старшей возрастной группы, и/или последние считают аномальную эякуляцию нормальным следствием старения. Это наблюдение также может означать и то, что тенденция aльфа1-адреноблокаторов провоцировать ретроградную эякуляцию не диагностирована в полной мере теми исследованиями, которые проводились по СНМП, обусловленных ДГО, так как в данных исследованиях участвовали пациенты старшей возрастной группы. Возможно следует исследовать применение aльфа1-адреноблокаторов в более молодых возрастных группах.

Тем не менее, такое нежелательное событие как аномальная эякуляция относительно хорошо переносится мужчинами, имеющими СНМП, обусловленные ДГО. Как было отмечено, в основном пациенты не обеспокоены случаями ретроградной эякуляции или снижением объема эякулята [46, 47]. Это подтверждается и настоящим исследованием, поскольку при наступлении аномальной эякуляции отмечено незначительное количество отказов от лечения по этой причине (лишь 18% от общего количества с аномальной эякуляцией). Более того аномальная эякуляция является обратимой у пациентов, прекративших прием препарата. Безусловно, что данный эффект относится к фармакологическому воздействию aльфа1-адреноблокаторов на нижние мочевые пути. Если предварительно пациент будет проинформирован о таком нежелательном эффекте адреноблокаторов как аномальная эякуляция, то в дальнейшем это может помочь правильному восприятию данного события.

В заключение следует отметить, прием тамсулозина 0,4 мг один раз в день является хорошо переносимым лечением и как минимум не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию. В основном, наряду с другими альфа1-адреноблокаторами, тамсулозин может способствовать улучшению сексуальной функции в целом, вероятнее всего вследствие уменьшения симптомов нижних мочевых путей. Тамсулозин не оказывает негативного влияния на эякуляцию, тем не менее, по данным сравнительного исследования тамсулозина и альфузозина, имеется определенное различие в частоте ретроградной эякуляции при приеме тамсулозина при сравнении с плацебо. В целом аномальная эякуляция является единственным фактором влияющим на качество жизни и желание продолжать лечение у мужчин с СНМП, обусловленных ДГО.

Список использованой литературы

1 Berry SJ. CoffeyDS. Walsh PC. Ewing LL: The development of human benign prostatic hyper-plasia with age. J Urol 1984:132:474-479. 
2 Garraway WM. Collins GN. Lee RJ: High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community. Lancet 1991:338:469-471. 
3 Abrams P: Managing lower urinary tract symptoms in older men. BMJ 1995:310:1113-1117. 
4 Caine M: Alpha-adrenergic blockers for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am 1990:17:641-649. 
5 Chapple CR: a-Adrenergic blocking drugs in bladder outflow obstruction: What potential has aльфа1-adrenoceptor selectivity? Br J Urol I995:76 (suppl 1):47-55. 
6 Kunisawa Y. Kawabe K. Niijima T. Honda fC. Takenaka T: A pharmacological study of alpha-adrenergic receptor subtypes in smooth muscle of human urinary bladder and prostatic urethra. J Urol 1985:134:396-398- 
7 Yamada S. Tanaka C. Kimura R. Kawabe K: Alpha-1-adrenoccptors in human prostate: Characterization and binding characteristics of alpha-1-antagonists. Life Sci 1994:54:1845-1854. 
8 Chapple CR. Christmas TJ. Milroy EJG: A twelve-week placebo-controlled study of prazosin in the treatment of prostatic obstruction. Urol Int l990: 45(suppl 1):47-55. 
9 Wilde MI. Fitton A. Sorkin EM: Terazosin. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in benign prostatic hyperplasia. Drugs Ageing 1993:3:258-277. 
10 Wilde MI. Fitton A. McTavish D: Alfuzosin. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in benign prostatic hyperplasia. Drugs 1993:45: 410-429. 
11 Roehrborn CG. Oesieriing JE. Auerbach S. Ka-plan SA. Lloyd LK. Milam DF. Padley RJ. for the HYCAT investigator group: The Hytrin Community Assessment Trial study: A one-year study of terazosin versus placebo in the treatment of men with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology 1996:47:159-168. 
12 Lepor H. Williford WO. Barry MJ. Brawer MK. Dixon CM. Gormley G. Haakenson C. Machi M. Narayan P. Padley RJ; The efficacy of terazosin. Finasteride. or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1996:335:533-539. 
13 Fulton B. Wagstaff AJ. Sorkin EM: Doxazosin. An update of its clinical pharmacology and therapeutic applications in hypertension and benign prostatic hyperplasia. Drugs 1995:49: 295-320 
14 Chapple CR: Selective aльфа1-adrenocepior antagonists in benign prostatic hyperplasia: Rationale and clinical experience. Eur Urol 1996:29:129-144. 
15 Chapple CR. Wyndaele JJ. Nordling J. Boe-minghaus F. Ypma AFGVM. Abrams P. on behalf of the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. The first prostate-selective alfa1A-adrenoreceptor antagonist. A meta-analysis of two randomized, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Eur Urol 1996:29:155-167. 
16 Foglar R. Shibata K. Hone K. Hirasawa A. Tsujimoto G: Use of recombinant alfa1-adrenoceptors to characterize subtype selectivity of drugs for the treatment of prostatic hypertrophy. Eur J Pharmacol 1995:288:201-207. 
17 Richardson CD. Donatucci CF. Page SO. Wilson KH. Schwinn DA: Pharmacology of tamsulosin: Saturation-binding isotherms and competition analysis using cloned aльфа1-adrenergic receptor subtypes. Prostate 1997:33:55-59. 
18 Mictid MC. Grobbel B. Taguchi K. Verforth F. Otto T. Kropfl D: Drugs for treatment of benign prostatic hyperplasia: Affinity comparison at cloned alpha1-adrenoceptor subtypes and in human prostate. J Auton Pharmacol 1996,16:21-28. 
19 Abrams P. Schulman CC. Vaage S. and the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin. a selective a1a-adrenocepior antagonist: A randomized, controlled trial in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Br J Urol 1995:76:325-336. 
20 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Phase II! multicenter placebo-controlled study of tamsulosin in benign prostatic hyperplasia. Urology 1998:51:892-900. 
21 Schulman CC. J. Jonas U. Lock TMTW Vaage S. Speakman MJ: Tamsulosin. the first prostate-selective a1A-adrenoceptor antagonist: Analysis of a multinational, multicenter, open-label study assessing the long-term efficacy and safety in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). Eur Urol 1996:29:145-154. 
22 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Long-term evaluation of tamsulosin in benign prostatic hyperplasia: Placebo-controlled. double-blind extension of phase III trial. Urology 1998:51:901-906. 
23 Lepor H. and the Tamsulosin Investigator Group: Tamsulosin. long-term, open-label, extension study to evaluate response and efficacy (abstract 1293). J Urol 1997:157(suppl4); 331. 
24 Schulman CC. Lock TMTW. Buzelin JM: Tamsulosin: 3-ycar follow-up of efficacy and safety in 516 patients with LUTS suggestive of BPO (abstract 983). J Urol 1998:159(suppl 5):256. 
25 Wilde MI. McTavish D: Tamsulosin. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Drugs 1996.52:883-898.
26 Lukacs B. Comet D. Doublet J-M. Thibault P: Effect of age and symptom severity on patients’ perceived sexuality in French men with symptomatic benign prostatic hypertrophy (BPH) (abstract 160). Eur Urol t996:30(suppl 2):56. 
27 Mebust WtC. Ackerman R. Barry MJ. Batista J. Bosch R. Boyle P. et al: Symptoms evaluation. quality of life and sexuality: in Cockett ATK. Khoury S. Aso Y. Chatelain C. Denis L Griffiths K.. et al (eds): Proc 3rd int Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia <BPH). Monaco. l995.SCL1996.pp 255-296 
28 Puente JG. Sweency M. Cary MM. Roehrborn CC. for the PREDICT Investigators: Relationship between age, lower urinary tract symptoms (LUTS) and various domains of erectile dysfunction (ED) in 1098 patients in the PREDICT Study (abstract 1272). J Urol 1998: 159(suppl5): 331. 
29 Roehrbom CG: The newly established guidelines for the diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol 1995:5:30-34. 
30 Peters DH. Sorkin EM: Finasteride. A review of its potential in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Drugs 1993:46:177-208. 
31 Kedia KR. Persky L: Effect of phenoxyben- zamine (dibenzyline) on sexual function in man.Urology 1981:18:620-622. 
32 Calais Da Silva F. Marquis P. Deschaseaux P. Gineste JL. Cauquil J. Patrick DL: Relative importance of sexuality and quality of life in patients with prostatic symptoms: Results of an international study. Eur Urol 1997:31:272-280. 
33 Buzelin JM. Fonieyne E. Kontturi M. Witjes WPJ. Khan A: Comparison of tamsulosin with alfuzosin in the treatment of patients with lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruction (symptomatic benign prostatic hyperplasia). Br J Urol 1997:80:597-605. 
34 Boyarsky S. Jones C. Paulson DF. Prout GR: A new look at bladder neck obstruction by the J Food and Drug Administration regulators: Guidelines for investigation of benign prostatic hypertrophy. Trans Am Assoc Genitourin Surg 1977:68:29-31. 
35 Guthrie R.M. Siegel RL: Effect of doxazosin therapy on symptoms of benign prostatic hyperplasia and sexual function in hypertensive patients (abstract 850″. Br J Urol 1997: 80(suppl2>: 217. 
36 Lukacs B. Leploge A. Thibault P, Jardin A: Prospective study of men with clinical benign pros-tatic hyperplasia treated with alfuzosin by general practitioners: 1-vear results. Urology 1996: 48:731-740. 
37 Andersson K-E. Stief CG: Neurotransmission and the contraction and relaxation of penile erectile tissues. World J Urol 1997:15:14-20. 
38 Price DT. Schwinn DA. Kirn JH. Carson CC. Caron MG. Lefkowiiz RJ: Alpha adrenergic receptor subtypes mRNA expression in human corpus cavernosum (abstract 287). J Urol 1993: 149(suppl4):2S5A. 
39 Traish AM. Netsuwan N. Daley J. Padman-Nathan H. Goldstein I. Saenz de Tejada I: A heterogeneous population of aльфа1-adrenergic receptors mediates contraction of human corpus cavernosum smooth muscle to norepinephrinc-J Urol 1995:153:222-227
40 Beeker AJ. Stief CG. Machiens S. Schultheiss D. Hartmann U. Truss MC. Jonas U: Oral phentolamine as treatment for erectile dysfunction. J Urol 1998:159:1214-1216. 
41 Walden PD. Durkin MM. Lepor H. Wetzel JM. Gluchowski C. Gustafson EL: Localization of mRNA and receptor subtype binding sites for the alpha1a-adrenoreceptor subtype in the rat, monkey and human urinary bladder and prostate. J Urol 1997:157:1032-1038. 
42 Furukawa K. Rosano DJ. Smith DJ. Chapple CR. Uchiyama T. Chess-Williams R: Alpha lA-adrenoceptor-mediated contractile responses of the human vas deferens. Br J Pharmacol 1995:116:1605-1610. 
43 Moriyama N. Nasu K. Takeuchi T. Akiyama K. Murata S. Nishimatsu H. Yano J. Tsujimoto G. Kawabe K: Quantification and distribution of alfa1-adrenoccpior subtype mRNAs in human vas deferens: Comparison with those of epididymal and pelvic portions. Br J Pharmacol 1997:122:1009-1014. 
44 Lee E. Lee C: Clinical comparison of selective and non-selective alfa1A-adrenoceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: Studies on tamsulosin in a fixed dose and terazosin in increasing doses. Br J Urol 1997:80:606-611. 
45 Chapple CR. Baert L. Thind P. H?fner K. Khoe GS. Spangberg A. on behalf of the European Tamsulosin Study Group: Tamsulosin 0.4 mg once daily: Tolerability in older and younger patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (symptomatic BPH), Eur Urol 1997:32:462-470. 
46 Schou J. Holm NR. Meyhoff HH: Sexual function in patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Scand J Urol Nephrol Suppl 1996:30:119-122. 
47 Emberton M. Neal DE. Black N. Fordham M. Harrison M. McBrien MP- Williams RE. McPherson K. Devlin HB: The effect of prostatectomy on symptom severity and quality of life. Br J Urol 1996:77:233-247.

chelnyclinic.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.