Свечи с вольтареном инструкция по применению

Геморрой сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как боль, зуд и жжение в аноректальной области, которые являются следствием воспаления геморроидальных вен прямой кишки.

Свечи Вольтарен быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс и уменьшают отечность геморроидальных узлов
Свечи Вольтарен быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс и уменьшают отечность геморроидальных узлов.

Лечение данной болезни в основном направлено на борьбу с воспалительным синдромом и его проявлениями.

Для лечения самым популярным средством являются свечи от геморроя. С этой целью часто применяются свечи Вольтарен, которые быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс и уменьшают отечность геморроидальных узлов, за счет чего купируются неприятные симптомы заболевания.

Несомненными достоинствами препарата считаются высокая эффективность, удобство использования и безопасность.

Состав


Основным и единственным действующим ингредиентом свечей Вольтарен является диклофенак, который принадлежит к группе негормональных  противовоспалительных средств.

В качестве вспомогательного ингредиента производители препарата выбрали твердый жир, который поддерживает форму суппозитория и облегчает проникновение активного компонента в пораженные ткани.

Сегодня в аптечной сети нашей страны можно приобрести Вольтарен в виде ректальных свечей в трех дозировках: 25 мг, 50 мг и 100 мг активного вещества.

Фармакологический свойства и механизм действия препарата

Вольтарен имеет высокую эффективность действия даже при запущенных случаях геморроидальной болезни.

Препарат обладает следующими свойствами:

  • противовоспалительным;
  • болеутоляющим;
  • антитромботическим;
  • жаропонижающим;
  • противоотечным;
  • жаропонижающим;
  • десенсибилизирующим.

Механизм действия Вольтарена заключается в том, что он ингибирует циклооксигеназу – фермент, активно участвующий в синтезе простагландинов, которые принадлежат к биологически активным веществам, порождающим воспаление в тканях.

Существенным недостатком Вольтарена можно назвать то, что диклофенак действует на все простагландины, которые вырабатываются в организме человека.

Но некоторые из простагландинов не являются индукторами воспалительных реакций, а, наоборот, выполняют протекторную функцию, защищая слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждения желудочным соком.

Показания к применению

В официальной инструкции свечей Вольтарен указаны следующие заболевания, при которых показано их применение:


  • заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева, псориатический и ревматоидный артриты, артроз, остеохондроз с корешковым синдромом и другие);
  • заболевания репродуктивной системы женщин и мужчин (аднексит, дисменорея, простатит);
  • боли в послеоперационном периоде;
  • мигрень.

Применение Вольтарена при геморрое будет целесообразно в таких случаях, как:

  • воспаление геморроидальных узлов, расположенных внутри ректального канала;
  • проктит, парапроктит;
  • хронический геморрой в фазе обострения;
  • выраженный болевой синдром в заднем проходе при ущемлении, тромбозе и некрозе геморроидальных шишек;
  • болевой синдром в области заднего прохода после оперативного лечения геморроидальной болезни.

Побочные эффекты

При правильном применении свечей Вольтарен побочные эффекты возникают крайне редко.

Самыми частыми нежелательными эффектами, которые возникали у пациентов при лечении Вольтареном были аллергические реакции (гиперемия, отек, зуд, жжение, уртикарная сыпь, дерматит, экзема в области заднего прохода, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) и нарушения со стороны пищеварительного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, вздутие кишечника, запоры, поносы, желудочно-кишечное кровотечение).

В редких случаях у пациентов возникали нарушения со стороны других органов и систем, а именно:


  • со стороны кожных покровов (выпадение волос, кожный зуд, дерматит);
  • со стороны нервной системы (нарушение сна, общая слабость, головные боли, головокружение, депрессия, тревога);
  • со стороны органов чувств (тугоухость, шум в ушах, нарушение зрения);
  • со стороны мочевыделительной системы (почечная недостаточность, анурия);
  • со стороны крови (малокровие, снижение уровня тромбоцитов, кровоточивость).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению свечей Вольтарен являются следующие состояния:

  • анальные надрывы;
  • проктит с эрозивно-язвенным поражением слизистой ректального канала;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • декомпенсированная печеночная недостаточность;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский возраст младше 12 лет.

Препарат назначается с осторожностью лицам пожилого возраста, с низкой массой тела и тем, у кого наблюдается снижение свертываемости крови.

Препарат назначается с осторожностью лицам пожилого возраста
Препарат назначается с осторожностью лицам пожилого возраста.

Особенности применения препарата при геморрое

Перед применением Вольтарена необходимо опорожнить кишечник (акт дефекации, очистительная клизма) и провести гигиенический туалет аноректальной зоны. Для этого используют теплую воду и хозяйственное мыло.

Также можно обмыть ткани заднего прохода слабым раствором марганцовки. После гигиенических процедур аноректальную область просушивают мягким полотенцем или салфеткой. По окончании подготовительного этапа следует тщательно вымыть руки с мылом.

Суппозиторий вводят глубоко в ректальный канал, лежа на боку. Чтобы избежать вытекания препарата из заднего прохода, рекомендуется после процедуры полежать 30-40 минут.

Также после введения свечи в прямую кишку нужно тщательно вымыть руки с мылом, чтобы не занести остатки препарата в глаза или ротовую полость.

При геморрое назначают в основном по 1 свече (50 мг) Вольтарена 3 раза в сутки на протяжении 3-5 ней. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.

Обратите внимание! Чем длиннее курс лечения Вольтареном, тем выше риск развития побочных эффектов. Препарат должен назначаться исключительно лечащим врачом-проктологом, который, основываясь на выраженности симптомов вашего заболевания, подберет безопасную дозировку свечей и оптимальную длительность терапии.

Стоимость препарата и правила отпуска


Вольтарен в виде свечей отпускается в аптечной сети России после предъявления рецепта от лечащего доктора.

Цены на препарат зависят от дозировки активного компонента и могут быть следующими:

  • Вольтарен супп. ректальные 50 мг – 330-370 рублей за упаковку (10 свечей);
  • Вольтарен супп. ректальные 100 мг – 270-307 рублей за упаковку (5 свечей).

В итоге можно сказать, что ректальные суппозитории Вольтарен при геморрое – это эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, которое при правильном и целесообразном применении практически не вызывает побочных реакций.

Но не стоит забывать, что препарат лишь купирует симптомы заболевания и не влияет на его причину и механизм развития, поэтому не может использоваться в качестве монотерапии.

Поэтому при первых симптомах геморроидальной болезни необходимо обратиться к специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу, которые после всестороннего обследования назначат комплексную противогеморроидальную терапию.

А как вы относитесь к свечам Вольтарен? Приходилось ли вам когда-либо прибегать к такому лечению при геморрое? Оставляйте свои отзывы о данном препарате в комментариях под темой.


gemorroy.info

Свечи Вольтарен: как вставлять, аналоги препарата, отзывы пациентов и стоимость суппозиториев

Не все пациенты знают, как действуют свечи Вольтарен, как вставлять их правильно, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Традиционная схема применения суппозиториев следующая:

  1. Вымыть руки.
  2. Опорожнить кишечник.
  3. Лечь на бок и вставить суппозиторий в анус, чтобы он продвинутся в прямую кишку на 3 см.
  4. Полежать еще в течение десяти минут, чтобы суппозиторий мог полностью раствориться.

Суппозитории от воспаленияДля лечения урологических заболеваний нужно использовать по одному суппозиторию два раза в день.

Длительность терапии составляет 7-10 дней. При острых болях применять суппозитории нужно по 1 шт. 2-3 раза в день.

Для купирования ревматоидных воспалительных процессов необходимо применять по 100 мг препарата в день.


Профилактическая доза составляет 1 суппозиторий раз в два дня. Использовать Вольтарен дольше двух недель подряд можно только после разрешения врача.

Аналоги

Свечи Вольтарен, как вставлять которые подробно описывает инструкция по применению, на сегодняшний день имеют несколько лекарственных аналогов. Лучшими из них по праву считаются препараты Дисклофенак, Диклак, Дикловит и Диклофенак-Ретард. Перед применением данных нестероидных препаратов с действующим веществом диклофенаком следует проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Чтобы лучше понять насколько эффективны суппозитории Вольтарен при воспалительном процессе, приведем отзывы тех пациентов, которые уже испробовали такое средство на себе:

  1. Мария, Екатеринбург «Вольтарен мне был назначен после гинекологической операции для профилактики воспалительных процессов. Сразу понравилось то, что суппозитории после введения не причиняют дискомфорта и жжения, как это нередко случается с другими ректальными свечами. Со своей задачей Вольтарен справился очень хорошо. Побочных эффектов я не наблюдала.»
  2. Алексей, Саратов «Лечился суппозиториями Вольтарен по назначению врача. Применял препарат для борьбы с острым простатитом, который вызывал у меня массу дискомфортных ощущений. К счастью, данные суппозитории помогли избавиться не только от симптомов болезни, но и также вылечить полностью простатит. Теперь иногда применяю Вольтарен в профилактических целях.»

  3. Иван, Иркутск «Применял Вольтарен в комплексной терапии при запущенном отите. Уже при первых использованиях препарата я отметил для себя выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффект от препарата. После окончания курса лечения от болезни мне удалось избавиться, однако после терапии у меня еще в течение пары дней присутствовали боли в животе.»

Цена, где купить

Противовоспалительные свечи Вольтарен, как вставлять которые можно более детально узнать у лечащего врача, приобрести можно в аптеке, либо в интернет-магазинах лекарственных средств. Цена на Вольтарен зависит от конкретного места продажи и формы выпуска средства. В среднем, стоимость суппозиториев составляет 250 руб.

med88.ru

«Вольтарен свечи»: показания к применению, риски и противопоказания

Свечи вольтарен, как их надо вставлятьПрименение «Вольтарена» помогает снять симптомы воспаления, но не может устранить его причины.

«Вольтарен» свечи: показания для взрослых и детей от 15 лет:


  • симптоматическое лечение хронического воспалительного ревматизма (в том числе ревматоидного артрита);
  • кратковременное лечение острой боли при остеоартрите, дегенеративном и травматическом артрите, подагре, тендините, бурсите, боли в спине и конечностях, радикулите;
  • уменьшение дискомфорта при болезненных менструациях;
  • лечение болезней мягких тканей, вызванных давлением или чрезмерной нагрузкой;
  • лечение простатита.

«Вольтарен» свечи: показания для детей от 8 лет (дозировка — 25 мг):

  • лечение заболеваний, сопровождающихся воспалительной реакцией, болезненным воспалением после травмы (например, растяжение лодыжки);
  • воспаление и боли после ортопедической или стоматологической хирургической процедуры;
  • ревматические поражения у ребенка;
  • дополнительное лечение во время различных болезненных острых инфекционных заболеваниях, особенно в области уха, горла и носа.

Не следует использовать «Вольтарен» только чтобы сбить лихорадку у ребенка.

Свечи «Вольтарен», как вставлять:

Достать из упаковки 1 свечу (ее дозировку должен подобрать лечащий врач, она зависит от заболевания), лечь на левый бок, правую ногу согнуть в колене. Аккуратно вставить суппозиторий в прямую кишку с помощью пальца. Нажать на свечу так, чтобы она прошла достаточно далеко и не могла выскользнуть. Оставаться в положении лежа в течение нескольких минут, и избегать дефекации в течение часа или дольше. Вымыть руки после использования. Суппозитории предназначены для использования только в анальном отверстии.

Дозировка зависит от состояния здоровья пациента и его реакции на лечение. Не следует использовать более 100 миллиграммов диклофенака (суппозитории или таблетки) в течение 24-часового периода.

Согласно инструкции по применению, чтобы снизить риск кровотечения желудка и другие побочные эффекты, нужно использовать самую низкую эффективную дозировку «Вольтарена» в течение кратчайшего времени, не увеличивать дозу и не использовать этот препарат чаще или дольше, чем предписано для текущих условий.

Для определенных условий (таких как проблемы с опорным аппаратом), лечение «Вольтареном» может занять до 2-х недель, пока не будет заметен полный эффект этого препарата. Те, кто использует этот препарат «по мере необходимости» (а не на регулярной основе), должны помните, что обезболивающие работают лучше всего, если они используются при первых болевых симптомах. Если ждать, пока боль не усилится, лекарство может не сработать.

Риски и побочные эффекты использования «Вольтарена»

Диклофенак может являться причиной сердечного приступаДиклофенак редко, но может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Риск может быть больше, если у мужчины или женщины есть заболевания сердца или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, из-за курения, семейной истории болезни сердца или медицинских условий, таких как высокое кровяное давление или диабет), или при длительном использовании.

Этот препарат не должен использоваться непосредственно перед или после шунтирования сердца.Кроме того, использование этого препарата может привести к серьезному (редко заканчивается смертельным исходом) кровотечению из желудка или кишечника.

Пожилые люди могут быть подвержены более высокому риску. Следует прекратить использование диклофенака и получить медицинскую помощь сразу же при возникновении одного из следующих редких, но очень серьезных побочных эффектов: черный или кровавый стул, постоянные боли в желудке, рвота, которая выглядит как кофейная гуща, боль в груди, челюсти, левой руке, затрудненное дыхания, необычная потливость, спутанность сознания, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.

Очень редко использование НПВС может привести к волдырям или кожным реакциям, связанным с шелушением кожи (например, синдрому Стивенса-Джонсона, токсическому эпидермальному некролизу, эксфолиативному дерматиту).

По этой причине следует прекратить использование «Вольтарена» и обратиться к врачу, если на коже появилась сыпь, или образовались язвы внутри рта во время использования этого лекарства. Этот побочный эффект крайне маловероятен, но если происходит, то, скорее всего, в течение первого месяца лечения.

Некоторые врачи считают, что противовоспалительные препараты могут снижать эффективность внутриматочной контрацепции и подвергают женщину риску нежелательной беременности. Этот риск в настоящее время является очень спорным.

Инструкция по применению советует свечи «Вольтарен» использовать с осторожностью:

  • Пожилым людям.
  • Людям с историей расстройств, поражающих желудок или кишечник, такими как язвы или кровотечение.
  • При снижении функции почек.
  • При снижении функции печени.
  • При наследственном заболевании крови, вызванное дефектом печени (печеночная порфирия).
  • Людям с историей высокого кровяного давления (гипертония).
  • Людям с повышенным уровнем жиров, таких как холестерин в крови (гиперлипидемия).
  • Диабетикам.
  • Курильщикам.
  • Астматикам и аллергикам.
  • Людям с расстройствами свертывания крови или принимающим антикоагулянты.
  • При заболеваниях, влияющих на соединительную ткань, например, системной красной волчанке.

«Вольтарен» свечи: показания к отмене средства

Вольтарен противопоказан детям до 15 летЭтот препарат не следует использовать в следующих случаях:

  • при аллергии или астме, вызванной приемом НПВС, включая аспирин;
  • при кровотечении пищевода во время, предшествующее терапии НПВС;
  • при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • после перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, артериите;
  • при сердечной недостаточности;
  • при печеночной недостаточности;
  • при почечной недостаточности;
  • после недавнего кровотечения из прямой кишки;
  • детям до 35 кг (больше 50 мг диклофенака);
  • детям в возрасте до 15 лет (100 мг диклофенака);
  • при беременности (с 6 — го месяца).

Свечи «Вольтарен» при беременности:

Вред нерожденному ребенку может быть причинен, когда НПВС используются в течение последних 4-х месяцев беременности. Существует риск даже после одного использования НПВС, и даже если беременность почти доношена. Эффект этого препарата на плод в течение первых 5 месяцев беременности малоизучен. Только лечащий врач может оценить потенциальный риск использования для пациентки.

Кормление грудью:

Препарат проникает в грудное молоко в небольших количествах. При нормальных дозах вряд ли можно нанести вред ребенку, однако важно обсудить это с врачом, прежде чем использовать «Вольтарен».

Как «Вольтарен» влияет на другие лекарства:

  • Диклофенак не следует использовать в сочетании с болеутоляющими дозами аспирина или любого другого орального НПВС, например, ибупрофена, напроксена, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудка и кишечника.
  • Селективных ингибиторов ЦОГ-2, таких как целекоксиб или эторикоксиб, также следует избегать по той же причине.
  • Может быть повышенный риск изъязвления или кровотечение из кишечника, если диклофенак используется с оральными кортикостероидами, таких как преднизолон.

Может быть повышенный риск кровотечений, в частности, из кишечника, если диклофенак используется с любым из следующих лекарственных средств:

  • антикоагулянтами, такими как варфарин, гепарин, антидепрессантами (например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам).
  • Может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны почек, если диклофенак используется с любым из следующих лекарственных средств: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики.
  • Диклофенак может снизить антигипертензивные эффекты некоторых лекарственных препаратов для лечения высокого кровяного давления.
  • Может быть повышенный риск развития судорог (припадков), если диклофенак используется в комбинации с антибиотиками из группы хинолонов, такими как ципрофлоксацин или офлоксацин.
  • Рифампицин (лекарство от туберкулеза) может увеличить распад диклофенака и сделать его менее действенным.

Свечи «Вольтарен»: применение при лечении детей, дозировка и аналоги препарата

Свечи вольтарен, применение их и аналоговДиклофенак поможет ребенку чувствовать меньше боли. Он лучше всего работает при воспалении и долгосрочной боли при регулярном использовании в течение нескольких дней.

Свечи «Вольтарен», применение для детей:

Суппозитории вставляют два раза в день. Одну свечу нужно вводить утром, и одну перед сном. В идеале между этими процедурами должно пройти 10-12 часов. Врач должен проконсультировать родителей, как часто давать диклофенак ребенку.

«Вольтарен» свечи, дозировка для детей:

  • Детям от 6 до 14 лет, страдающим ювенильным хроническим артритом, назначают суппозитории по 25 мг, из расчета 1–3 мг/кг/сутки.
  • Детям от 6 до 14 лет, страдающим от острой послеоперационной боли назначают суппозитории по 25 мг, из расчета 1–2 мг/кг/сутки. Курс — не более 4 дней. Например, если масса тела ребенка 30 кг, то суточная доза — 30 до 60 мг или по 1 свече 25 мг дважды в сутки.
  • Детям от 14 лет назначают суппозитории по 50 мг.

Свечи «Вольтарен», применение пошагово:

  • В идеале ребенок должен опорожнить свой кишечник, прежде чем можно будет использовать свечку.
  • Вымойте руки с мылом и горячей водой.
  • Можете надеть одноразовые пластиковые перчатки перед использованием суппозиториев. Хотя некоторые люди считают, что манипуляции легче совершать голыми руками.
  • Ребенок должен лежать на боку или на животе.
  • Осторожно разведите ягодицы, так чтобы можно было увидеть анус ребенка.
  • Возьмите суппозиторий и вставьте его закругленным концом в прямую кишку.
  • Используйте один палец, чтобы нежно подтолкнуть суппозиторий в прямую кишку. Он должен пройти около 2 см. (Вы можете использовать смазочный гель, чтобы сделать процедуру более комфортной).
  • Ребенок должен лежать на боку в течение приблизительно 15 минут. Это позволит суппозиторию распределиться внутри кишечника.
  • Снова вымойте руки с мылом и горячей водой.
  • Если ребенок опорожняет свои внутренности в течение 30 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить другой.

Болевые ощущения должны уменьшиться в течение часа после принятия диклофенака.

«Вольтарен» свечи, дозировка для взрослых:

  • Если ребенок опорожняет свои внутренности в течение 30 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить другой.
  • Поддерживающее лечение в ревматологии и урологии: 1 суппозиторий 100 мг в день.
  • Период острых болей: 100 мг ежедневно в 2 разделенных дозах (по одному суппозиторию утром и вечером).
  • Использование свечей «Вольтарен» ректально должно быть как можно короче, из-за риска местной токсичности.

Другие лекарственные средства, содержащие тот же активный ингредиент:

  • Таблетки Dicloflex, Dicloflex SR и Dicloflex retard.
  • Таблетки Diclomax SR и Diclomax retard.
  • Таблетки Dyloject.
  • Инъекции Econac.
  • Суппозитории Econac.
  • Таблетки Econac SR и Econac XL.
  • Таблетки Fenactol, Fenactol SR и Fenactol retard.
  • Таблетки Flamatak MR и Flamrase SR.
  • Капсулы Motifene.
  • Таблетки Rheumatac retard.
  • Таблетки Rhumalgan CR, Rhumalgan SR и Rhumalgan XL.
  • Таблетки Volsaid retard.
  • Эмульгель Voltarol emulgel.
  • Пластырь Voltarol gel patch.
  • Инъекции Voltarol.
  • Капли глазные Voltarol ophtha.
  • Таблетки Voltarol rapid.

Цена ректальных свечей «Вольтарен» (100 мг, 5 штук в упаковке) начинается от 260 рублей, в зависимости от наценки аптеки.

  • Свечи «Вольтарен» (50 мг, 10 штук в упаковке) стоят от 310 рублей.
  • Свечи «Вольтарен» (25 мг, 10 штук) стоят от 175 рублей.

Есть много положительных отзывов о свечах «Вольтарен» на таких сайтах как «Отзовик» и Irecommend. Они снимают жар и боль не только при простатите, но и при невралгии, менструации, грыже, геморрое и после цистоскопии и хирургических вмешательствах. Из нежелательных эффектов пользователи отмечают быстрый выход свечи «естественным путем», причем она не успевала раствориться.

prostatitoff.net

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

ВОЛЬТАРЕН® 100, 50, 25

 

 

Торговое название

Вольтарен® 100, 50, 25

 

Международное непатентованное название

Диклофенак

 

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные 25 мг, 50 мг или 100 мг

 

Состав

1 суппозиторий содержит

активное вещество – диклофенак натрия 25 мг, 50 мг или 100мг,

вспомогательные вещества: твердый жир (суппозиторная масса)

  

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Уксусной кислоты производные. Диклофенак

Код АТХ М01А В05

 

Описание

Суппозитории от белого до желтоватого цвета, цилиндрическойформы, с гладкой поверхностью и слабым запахом жира (для дозировки 25 мг)

Суппозитории от белого до желтоватого цвета, в форметорпеды, с гладкой поверхностью и слабым запахом жира (для дозировок 50 и 100мг)

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После применения ректального суппозитория, содержащего 50 мгактивного вещества, максимальная концентрация его в плазме достигается всреднем в пределах 1 часа и составляет 1,0 мкг/мл (3,33 мкмоль/л). У детейконцентрации диклофенака в плазме крови при назначении эквивалентных дозпрепарата в суппозиториях (мг/кг массы тела) сходны с соответствующимипоказателями у взрослых.

Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величиныдозы препарата.

Связывание с белками сыворотки крови  составляет 99.7%, оно происходит,преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где егомаксимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови.Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов.Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме концентрациядиклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаютсяболее высокими на протяжении периода времени до 12 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путемглюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредствомоднократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованиюнескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-,4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофе­нака), большинство из которыхпревращается в глюкуронидные конъюгаты.  

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет263±56 мл/мин. Конечный периодполувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов,включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3часа. Один из метаболитов, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет болеедлительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% примененной дозы препарата выводится с мочой ввиде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в видеметаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты.В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся частьпримененной дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.

Фармакодинамика

Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероиднойструктуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое ижаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считаетсяторможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль вгенезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противоспалительные ианальгетические свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект,характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов ижалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлостьсуставов, а также улучшением функции. Диклофенак натрия не подавляет биосинтезпротеогликанов хрящевой ткани.

При посттравматических и послеоперационных воспалительныхявлениях Вольтарен быстро купирует боли (как спонтанные, так и возникающие при

движении), уменьшает воспалительный отек и отекпослеоперационной раны. Выявлен значительный анальгетический эффект препаратапри умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматическогогенеза.  Установлено, что Вольтаренспособен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери припервичной дисменорее.

Вольтарен, кроме того, оказывает благоприятное действие напроявления приступов мигрени.

 

Показания к применению

воспалительные и дегенеративные формы ревматическихзаболеваний: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (только для ректальныхсуппозиториев 25 мг), анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, болевыесиндромы со стороны позвоночника, ревматические заболевания внесуставных мягкихтканей

острый приступ подагры

посттравматические и послеоперационные болевые синдромы,сопровождающиеся воспалением и отеком

приступы мигрени

гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромоми воспалением (первичная альгодисменорея и аднексит)

в качестве дополнительного средства при тяжелыхвоспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженнымиболевыми ощущениями (фарингит, тонзиллит, отит)

 

Способ применения и дозы

Способ применения. Суппозиторий вводят в прямую кишку, повозможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника по 1суппозиторию утром и вечером. Суппозитории не следует разрезать на части, таккак подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем кнарушению распределения активного вещества.

Взрослые.   Рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут.В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапиибывает достаточно суточной дозы 75-100 мг.  При необходимости воздействовать на ночнуюболь или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дняназначают Вольтарен перед сном; при этом суточная доза не должна превышать 150мг.

При первичной альгодисменорее суточную дозу подбирают индивидуально;обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг;при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повыситьдо 200 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов.В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать втечение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг.Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. Принеобходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в свечах вдозе до 100 мг.

Детям и подросткам  от6 до 14 лет назначают только суппозитории по 25 мг. Суточная доза составляет0.5-2 мг/кг массы тела (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявленийзаболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильногоревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до максимальной — 3мг/кг (в несколько введений). Подросткам в возрасте от 14 лет можно такженазначать суппозитории по 50 мг.

 

Побочные эффекты

Часто (≥1/100, <1/10)

головная боль, головокружение

тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм

задержка жидкости, отеки, артериальная гипертензия

сыпь

Редко (≥1/10000, <1/1000)

гиперчувствительность, анафилактические ипсевдоанафилактические реакции (включая артериальную гипотензию и шок)

сонливость

астма (включая диспноэ), бронхоспазм

гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесьюкрови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (скровотечением или без нее, перфорация), проктит

гепатит, желтуха, нарушение функции печени

крапивница

отек

повышение уровня трансаминаз

Очень редко (<1/10000)

абсцесс в месте инъекции

тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическуюи апластическую анемию), агранулоцитоз

ангионевротический отек (включая отек лица)

дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары,раздражительность, психические расстройства

парестезии, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор,асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт

расстройство зрения, нечеткость зрения, диплопия

звон в ушах, нарушение слуха

сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность,инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит

пневмонит

колит (включая геморрагический колит и обострение язвенногоколита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороныпищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит, геморрой

фульминантный гепатит, гепатонекроз, печеночнаянедостаточность

буллезный дерматит, экзема, различные виды эритем,мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция, реакцияфоточувствительности, пурпура, пурпура Геноха-Шенлейна, зуд

острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия,нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярныйнекроз

 

Противопоказания

язва желудка или кишечника

повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другимингредиентам препарата

пациенты, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницыили острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другихпрепаратов, обладающих способностью ингибировать простагландин-синтетазу.

III триместр беременности и период лактации

проктит, геморрой, ректальное кровотечение

детский возраст до 6 лет

 

Лекарственные взаимодействия

Вольтарен® может повышать концентрации лития и дигоксина вплазме крови.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначениидиклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими, как вориконазол), которыемогут привести к значительному увеличению пика концентрации в плазме крови иэкспозиции диклофенака за счет ингибирования метаболизма диклофенака.

Диуретические и гипотензивные средства. Вольтарен®, как идругие НПВП, может тормозить действие диуретических и гипотензивных средств(бетаблокаторы, ингибиторы АПФ).

НПВП и кортикостероиды. Одновременное системное применениеНПВП и кортикостероидов может повышать частоту побочных реакций.

Антикоагулянты и противотромбоцитарные препараты. Хотя вклинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действиеантикоагулянтов, имеются отдельные сообщения о повышении риска кровотечения упациентов, которые использовали одновременно диклофенак и эти препараты.Поэтому в случае такого объединения лекарственных средств рекомендуетсявнимательное и регулярное наблюдение за пациентами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Одновременное применение НПВП и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечныхкровотечений.

Противодиабетические препараты. В клинических исследованияхустановлено, что диклофенак может применяться вместе с пероральнымипротиводиабетическими средствами и не изменять их лечебного действия. Однакоизвестны некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так игипергликемии, что обусловливало необходимость смены дозы сахароснижающихпрепаратов во время применения диклофенака. По этой причине рекомендовано вовремя терапии контролировать уровень глюкозы в крови.

Колестипол и холистерамин. Одновременное применениедиклофенака и колестипола или холистерамина уменьшает всасывание диклофенакапримерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интерваломв несколько часов.

Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируютлекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например,рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и другие,теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме.

Метотрексат. Следует придерживаться осторожности прииспользовании НПВП меньше, чем за 24 часа до или после приема метотрексата,поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови иусиливаться его токсическое действие.

Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почкахможет усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому препарат следуетназначать в меньших дозах, чем те, которые назначались бы пациентам, не принимающимциклоспорин.

Препараты, вызывающие гиперкалиемию. Сопутствующее лечение скалийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримомможет увеличить сывороточные уровни калия. В связи с этим следует часто контролировать уровни калия в сывороткекрови.

Антибактериальные средства – производные хинолона. Имеютсяотдельные сообщения о развитии судорог у больных, принимавших одновременнопроизводные хинолона и НПВП.

 

Особые указания

Для всех НПВП характерны желудочно-кишечные кровотечения,язвы и перфорации, которые могут быть фатальными и могут отмечаться в периодлечения на фоне предупреждающих симптомов, либо при их отсутствии, либо упациентов с серьезными желудочно-кишечными явлениями в анамнезе. В общем, такиеявления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях,когда у пациентов, применяющих Вольтарен®, развиваются эти осложнения, препаратнеобходимо отменить.

На протяжении терапии препаратом  необходимо внимательное медицинскоенаблюдение за пациентами с симптомами, указывающими на заболеваниежелудочно-кишечного тракта, или если в анамнезе есть данные о язвенной болезнижелудка или двенадцатиперстной кишки; за больными с язвенным колитом илиболезнью Крона, а также за пациентами с нарушениями функции печени.

Для уменьшения риска токсического влияния нажелудочно-кишечный тракт у пациентов с язвой в анамнезе, в частности,осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста,лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее вдальнейшем.

Благодаря своим фармакодинамическим свойствам, Вольтарен®,как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы, характерные дляинфекционно-воспалительных заболеваний. Лихорадка сама по себе не являетсяпоказанием для применения препарата.

Для пациентов, получающих сопутствующую терапиюацетилсалициловой кислотой или другими лекарственными средствами, которые могутповышать риск развития побочных эффектов, следует рассмотреть вопрос окомбинированной терапии защитными средствами (например, ингибиторами протонногонасоса). У пациентов, получающих сопутствующую терапию системнымикортикостероидами, может повыситься частота нежелательных гастроинтестинальныхэффектов, а при совместном использовании с антикоагулянтами или противотромбоцитарнымисредствами существует риск возникновения кровотечения. Необходимовоздерживаться от совместного приема препарата Вольтарен®  с другими НПВП, включая ингибиторыциклооксигеназы-2.

НПВП могут повысить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистыхтромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказатьсялетальными, в связи с чем Вольтарен®  нерекомендуется для лечения послеоперационной боли во время операцииаортокоронарного шунтирования.

Для сведения к минимуму потенциального риска побочныхкардиоваскулярных осложнений у пациентов, принимающих НПВП, особенно упациентов с сердечнососудистыми факторами риска, следует применять минимальнуюэффективную дозу при наименьшей допустимой продолжительности лечения.

В связи с применением НПВП, включая Вольтарен®, очень редкосообщалось о тяжелых, даже фатальных, кожных реакциях, включая эксфолиативныйдерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.Наибольший риск этих реакций существует в начале терапии, а развитие этихреакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Вольтарен®  следует отменить при первых проявленияхкожного высыпания, язв слизистой оболочки или любых других проявленияхгиперчувствительности.

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отекомслизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями легких илихроническими инфекциями дыхательного тракта, аллергические реакции на НПВПотмечаются чаще, чем у других пациентов. Поэтому при лечении таких пациентовнеобходима особая осторожность.

Как и при лечении другими НПВП, может повышаться уровеньодного или нескольких печеночных ферментов. При длительной терапии препаратомВольтарен® показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения состороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или еслиразвиваются признаки либо симптомы, указывающие на заболевание печени, а такжев том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия,высыпания и т.п.), Вольтарен® следует отменить. Гепатит при приеме препаратаможет возникнуть без продромальных явлений. Осторожность также необходима приназначении препарата Вольтарен® больным с печеночной порфирией, посколькупрепарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержаниипочечного кровотока, особая осторожность необходима при лечении препаратомВольтарен® пациентов с нарушениями функции сердца или почек  (в т.ч. с функциональной почечнойнедостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчаночнойнефропатии и декомпенсированного цирроза печени), пациентов с гипертензией ванамнезе, пациентов пожилого возраста, больных, применяющих диуретическиесредства, а также больных, которые имеют значительное уменьшение объемациркулирующей плазмы любой этиологии, например, до и после массивныххирургических вмешательств. В этих случаях во время применения препарата какпредупредительная мера рекомендуется проводить регулярный контроль функциипочек. После отмены препарата функция почек, как правило, восстанавливается доисходного уровня.

При длительной терапии препаратом Вольтарен®, как и прииспользовании других НПВП, рекомендуется контролировать состояниепериферической крови.

Вольтарен®, как и другие НПВП, может временно ингибироватьагрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гомеостаза необходимтщательный лабораторный контроль.

Необходимо с осторожностью применять препарат пациентампожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или пациентов снизкой массой тела; им рекомендуется назначать Вольтарен® в минимальнойэффективной дозе.

Вольтарен®, как и другие НПВП, может тормозить действиедиуретических и гипотензивных средств (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ). Поэтомупациентам, особенно пожилым, эту комбинацию необходимо назначать состорожностью и периодическим контролем артериального давления. Пациенты должныиметь поступление жидкости в организм после начала и периодически во времясопутствуюшей терапии, особенно при назначении диуретических средств иингибиторов АПФ; необходимо контролировать функцию почек. Одновременноеприменение калий-сберегающих диуретиков может привести к повышению уровня калияв сыворотке крови (в случае применения такой комбинации лекарственных средств этотпоказатель необходимо регулярно контролировать).

Беременность и лактация

В I и II триместрах беременности Вольтарен назначают тольков случаях крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе.  

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлятьтранспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Пациентам, испытывающим во время приема Вольтаренаголовокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервнойсистемы, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлятьмеханизмами.

 

Передозировка

Симптомы: типичной клинической картины, свойственнойпередозировке Вольтарена, не существует.

Лечение. Лечение острого отравления НПВП состоит виспользовании поддерживающей и симптоматической терапии. Поддерживающее исимптоматическое лечение показано при таких осложнениях как артериальнаягипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороныжелудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированныйдиурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, таккак активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются сбелками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

 

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке изполивинилхлорида, ламинированного полиэтиленом низкой плотности с внутреннейстороны.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкциейпо применению на государственном и русском языках помещают в складную картоннуюкоробку.

 

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного наупаковке.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

NOVARTIS PHARMA S.A.S.

Франция

 

Владелец регистрационного удостоверения

Новартис Фарма АГ

Лихтштрассе 35

4056 Базель, Швейцария

 

Адрес организации, принимающей на территории РеспубликиКазахстан претензии от потребителя по качеству продукта (товара)

г. Алматы, ул. Жамакаева, 155 А

тел. 8-800-080-0650  (бесплатный со всех стационарныхтелефонов по Республике Казахстан)

факс: (727) 244-26-51

e-mail: drugsafety.cis@novartis.com

 

  

pharmprice.kz

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вольтарен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вольтарена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вольтарена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Вольтарен — нестероидное противовоспалительное средство. Вольтарен содержит диклофенак натрия (действующее вещество препарата), вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

 

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

 

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

 

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

 

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

 

Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

 

Всасывание Вольтарена из свечей ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

 

После внутримышечного введения Вольтарена в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

 

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

 

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

 

Показания

  • воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
  • воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
  • заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  • острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
  • почечная колика (для раствора для в/м введения);
  • желчная колика (для раствора для в/м введения);
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
  • в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
  • приступы мигрени (для суппозиториев);
  • тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).

 

Внутримышечное введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).

 

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).

 

Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.

 

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.

 

Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.

 

Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.

 

Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

 

Формы выпуска в виде мази не существует, возможно, это подделка или иное лекарственное средство на основе Диклофенака.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

 

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

 

Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

 

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

 

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

 

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

 

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

 

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

 

Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

 

Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

 

Свечи ректальные

 

Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

 

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

 

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

 

Детям с массой тела более 25 кг препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).

 

Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.

 

Раствор для внутримышечного введения

 

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

 

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

 

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки.

 

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

 

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

 

Гель

 

Препарат применяют наружно.

 

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

 

Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

 

Побочное действие

  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • спазмы в животе;
  • диспепсия;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
  • афтозный стоматит;
  • глоссит;
  • повреждения пищевода;
  • неспецифический геморрагический колит;
  • обострение язвенного колита или болезни Крона;
  • запоры;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • нарушения чувствительности, включая парестезии;
  • расстройства памяти;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • судороги;
  • депрессия;
  • ощущение тревоги;
  • нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • нарушения слуха;
  • шум в ушах;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • боли в груди;
  • повышение АД;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • экзема;
  • многоформная эритема;
  • выпадение волос;
  • отеки;
  • гематурия (кровь в моче);
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • бронхоспазм;
  • системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
  • абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении).

 

Противопоказания

  • язва желудка или кишечника;
  • сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
  • проктит (только для суппозиториев);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);
  • повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

 

Раствор для в/м введения не назначают при беременности.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в 3 триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

 

Применение Вольтарена в форме раствора для внутримышечного введения при беременности не рекомендуется.

 

При приеме Вольтарена внутрь в дозе 50 мг каждые 8 ч диклофенак проникает в грудное молоко, однако в столь малом количестве, что нет оснований ожидать каких-либо нежелательных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

 

При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

 

Особые указания

 

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

 

Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

 

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

 

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

 

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

 

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

 

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

 

При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

 

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

 

Вольтарен, также как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

 

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

 

Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

 

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

 

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

 

Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.

 

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его концентрация в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

 

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

 

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

 

Фармацевтическое взаимодействие

 

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

 

Аналоги лекарственного препарата Вольтарен

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артрекс;
  • Верал;
  • Вольтарен Акти;
  • Вольтарен Офта;
  • Вольтарен рапид;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак Липогель;
  • Диклак;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Диклофенак буфус;
  • Диклофенак калия;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклофенак ретард;
  • Диклофенак Сандоз;
  • Диклофенак Штада;
  • Диклофенак-АКОС;
  • Диклофенак-Акри;
  • Диклофенак-Альтфарм;
  • Диклофенак-ратиофарм;
  • Диклофенак-УБФ;
  • Диклофенак-ФПО;
  • Диклофенак-Эском;
  • Диклофенаклонг;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Доросан;
  • Наклоф;
  • Наклофен;
  • Натрия диклофенак;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Ортофлекс;
  • Ревмавек;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • Фелоран;
  • Флотак.

instrukciya-otzyvy.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.