Биопсия при аденоме простаты

Биопсия предстательной железы представляет собой исследование, инвазивного характера, при котором производится забор кусочков ткани простаты с помощью иглы для ее последующего обследования. Предстательная железа играет важную роль в репродуктивной функции мужчины. По некоторым причинам она может увеличиваться. Чтобы выяснить причину новообразований и исследовать ткани на наличие раковых клеток врачи назначают биопсию простаты.биопсия простаты

Показания для проведения биопсии предстательной железы

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.  Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.
Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:


  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения. Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование. После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.
В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

Подготовка к проведению биопсии простаты


Прежде чем приступить к проведению процедуры, необходима соответствующая подготовка к биопсии предстательной железы. Прежде всего, потребуется консультация врача-уролога. Специалист проинформирует, как проводится биопсия простаты, даст рекомендации о том, как подготовиться к процедуре, назначит при необходимости прием дополнительных лекарственных средств, чтобы избежать осложнений. Чтобы правильно подготовиться к проведению биопсии, пациент должен знать, как делают диагностику такого рода и что такое биопсия в целом.
Врачу потребуется сообщить дополнительную информацию:

  1. имеется ли нарушение свертываемости крови;
  2. отмечалась ли аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  3. ведется ли в данный момент прием лекарственных средств для разжижения крови.

Делают биопсию на основании предварительной комплексной диагностики, включающей в себя: УЗИ, анализ секрета предстательной железы и пальпацию простаты.
Перед проведением биопсии врач даст пациенту соответствующие рекомендации и ознакомит с ее последствиями и возможными осложнениями.
Подготовка к биопсии простаты требует соблюдения определенных правил, выполнение которых необходимо:

  1. Нельзя принимать накануне проведения процедуры лекарственные препараты, которые могут изменять структуру крови.
  2. За три дня до проведения исследования требуется прекратить прием противовоспалительных препаратов.
  3. За несколько дней до биопсии начать прием антибактериальных препаратов по назначению врача.
  4. Противопоказаны физические нагрузки и алкоголь как до, так и после обследования.
  5. Может потребоваться делать очистительную клизму накануне проведения процедуры.

Только при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций следует приступать к данной диагностической процедуре.как делается биопсия простаты

Методы биопсии простаты

Биопсия предстательной железы может производиться с помощью разных методов. В медицине используют следующие способы:

  • трансректальный;
  • трансперинеальный;
  • трансуретральный;
  • секстальный;
  • расширенный;
  • сатурационный.

Трансректальный метод

Выполняют через прямую кишку, это самый безболезненный вариант из всех существующих. Для проведения процедуры потребуется устройство для биопсии предстательной железы, в состав которого входит тонкая игла. В ходе процедуры в прямую кишку вводят  иглу, с помощью которой берут ткань на анализ. Процесс длится всего лишь несколько  секунд. Пациенту не больно.

Трансперинеальный метод

Необходим при наличии у пациента проблем, которые препятствуют проведению исследования через прямую кишку. Процедуру проводят с применением иглы. К этому способу прибегают крайне редко, по особым указаниям. В этом случае в зоне промежности делают автоматический надрез, через который вводят биопсийную иглу. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ.


Трансуретральное исследование

Длительная процедура, которая делается под местной анестезией. Ее осуществляют с помощью цистоскопа – устройства для биопсии предстательной железы, препарата в виде гибкого тонкого зонда, оснащенного лампочкой и видеокамерой, также в его состав входит режущий элемент, позволяющий взять ткань на анализ.

При секстантном методе  на анализ  должна браться ткань из шести разных участков предстательной железы.
Расширенный метод позволяет более подробно изучить ткани предстательной железы и выявить наличие раковых новообразований, если таковые имеются. На анализ берут до 18 участков ткани, а сатурационная форма биопсии предстательной железы дает возможность обследовать 24 точки предстательной железы. Это мультифокальная биопсия предстательной железы, фрагменты ткани берут из нескольких участков. Пункционная биопсия предстательной железы производится с помощью специальной тонкой иглы.

Результаты диагностики

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Риск осложнений после биопсии

Биопсия простаты может иметь последствия тяжелого характера. К осложнениям относится:

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.

К опасным последствиям биопсии предстательной железы относят кровотечение, которое продолжается более двух дней. Чаще всего, осложнения проявляются  инфекционно-воспалительными процессами, которые развиваются в мочевыводящих путях. Повышение температуры может свидетельствовать о наличии сложных обострений. Небольшая часть пациентов подвергается сепсису и бактериемии. Риск осложнения возможен лишь в 1 % случаев.

При соблюдении санитарно-гигиенических правил, когда проводят биопсию предстательной железы, правильно проведенной подготовке и соблюдении рекомендаций врачей после биопсии, вероятность осложнения практически исключена.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии.
Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры. В это время запрещен прием алкоголя. На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты. После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.


Повторная процедура биопсии

Если результаты биопсии не показали наличия раковых клеток, это еще не является гарантией того, что у больного нет онкологического заболевания. В некоторых случаях будет делаться повторная процедура. Специалисты рекомендуют еще одну диагностику в следующих случаях:

  1. если при первичном исследовании найдена интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  2. при увеличении простатического специфического антигена;
  3. наличие уплотнений при пальпации;
  4. рецидив, возникший в результате радикальной простатэктомии.

Повторную процедуру назначают по истечении трех и более месяцев. Вторичное исследование характеризуется более масштабной областью исследования. Здесь применяют сатурационный или расширенный  биопсический метод.

mzdorov.com

Показания и противопоказания к исследованию

694589Патоморфологическое исследование предстательной железы чаще всего связано с подозрением в отношении злокачественного роста. Поводом к нему могут стать:


  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться. В этом случае уролог максимально подробно объясняет все риски и то, с чем может столкнуться пациент, если пренебрежет биопсией.

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:


  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

Как правильно готовиться к биопсии простаты?

Подготовка к биопсии простаты играет чрезвычайно важное значение, ведь манипуляция инвазивна, то есть исключить риск осложнений невозможно. Чтобы негативных последствий не возникло, пациент должен строго соблюдать рекомендации уролога, готовясь к предстоящему исследованию.

До биопсии нужно:

  1. Сдать общий анализ крови, мочи;
  2. Сделать коагулограмму;
  3. Сдать мочу для бактериологического посева;
  4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.


Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

Биопсия часто предполагает обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные ректальные гели с лидокаином или инъекционные формы анестетиков, вводимые по мере движения иглы в пространства вокруг железы.

Разновидности и техника проведения биопсии предстательной железы


95604950940В зависимости от числа точек, откуда произведено взятие биопсийного материала, выделяют:

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку — тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут трансперинеально: под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука. При невозможности ультразвукового контроля допускается проведение осторожной биопсии при пальцевом исследовании прямой кишки, но эта манипуляция не так информативна и сопряжена с большими рисками.

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды. Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении. Область промежности обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной салфеткой, обследуемый не должен ее касаться руками, а хирург действует в стерильных перчатках.

Трансректальная биопсия проводится под контролем ультразвука или пальца и длится примерно полчаса. В первом случае датчик помещается в просвет кишечника, а перед взятием ткани уролог вводит анестетик в виде геля. Трансректальная биопсия производится особой иглой, которая быстро входит в ткань и выходит обратно уже с биоптатом менее, чем за секунду. Таким образом извлекается до 12 столбиков паренхимы железы. В кишку после трансректальной техники помещается тампон, предотвращающий кровотечение. Удаляется он на следующий день.

При отсутствии УЗ-датчика хирург может провести исследование под контролем собственного пальца, помещенного в прямую кишку. Игла следует по ходу пальца, поворачивается в железе для пункции разных точек органа и извлекается наружу. Этот способ используется реже, он не так точен, как применение ультразвука.

Трансуретральная разновидность предполагает положение обследуемого на спине, требует анестезии, в отдельных случаях — общей, поскольку весьма болезненна. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальный эндоскоп с камерой и источником света, а также петлей для срезания ткани. Процедура длится до 45 минут.

Чреспромежностная биопсия применяется реже других методов операции. Она показана при сужении прямой кишки, ануса, после проведенной резекции кишки. Обследуемого укладывают на бок или спину с приведенными к брюшной стенке ногами, обезболивание проводят местное или в виде общей анестезии.

Ткань промежности разрезается на небольшом протяжении, куда вводится биопсийная игла, поворачиваемая в паренхиме органа во время забора материала. В прямой кишке находится палец хирурга, фиксирующий предстательную железу. По окончании манипуляции игла вынимается, а железа прижимается, чтобы остановить кровотечение. Манипуляция требует примерно 30 минут.

Одним из вариантов биопсии предстательной железы является фьюжнбиопсия. Перед взятием ткани железа сканируется магнитно-резонансным томографом, в результате врач получает трехмерное изображение органа. Это изображение накладывается на ультразвуковое, что позволяет увеличить точность биопсии и сделать ее максимально прицельной. При этом типе операции берется не менее 18 фрагментов железы, доступ — сквозь промежность и под общей анестезией.

Видео: доклад о фьюжен биопсии предстательной железы

Выше описанными способами осуществляется как биопсия аденомы простаты, так исследование очаговых изменений, в том числе — при уже диагностированном ранее раке.

Полученная любым из способов ткань железы помещается в емкости с формалином и отправляется в патоморфологическую лабораторию с направлением, в котором указаны паспортные данные мужчины, предполагаемый диагноз и особенности применяемой техники биопсии.

Большинство мужчин боятся боли во время исследования. Она может чувствоваться в момент прокола органа иглой, но, как правило, вполне терпима. Некоторый дискомфорт бывает вследствие нахождения в прямой кишке ультразвукового датчика или пальца врача.

Нередко пациентам требуется повторная биопсия, показанная в случае, если результат первичного исследования не является достоверным либо остались сомнения относительно опухоли. Она назначается, если:

  1. Показатель ПСА нарастает больше чем на 0,75 нг/мл ежегодно вне зависимости от результата первичной биопсии;
  2. Есть признаки атипии или тяжелой дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) при первичном обследовании;
  3. Возможна нерадикальность облучения рака;
  4. Появились новые прощупываемые узлы или отклонения при УЗИ, отсутствующие ранее;
  5. Есть подозрение на рецидив карциномы.

Отличия повторной биопсии от первичной состоят в том, что ткань берется и из периферических, и из пограничных зон, доступы в обоих случаях одинаковы. Повторную процедуру можно проводить спустя 3-6 месяцев после первичной, обычно она сопровождается забором паренхимы из большего числа точек.

Последствия биопсии простаты

После амбулаторной биопсии мужчина может отправиться домой через несколько часов и даже раньше, если признаков осложнений не возникнет, мочеиспускание будет безболезненным и без крови в моче. В ближайшие 4 часа пациент должен воздержаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей, за руль лучше не садиться. Половую жизнь следует исключить на ближайшую неделю.

84950684958498994

В последующие несколько дней возможно появление небольшой болезненности в малом тазу, моча может нести примесь крови, после трансректальной биопсии возможна кровоточивость из кишки. Если биопсия производилась через уретру, то на несколько часов может быть оставлен катетер, обязательно — назначение антибиотиков.

Кровь в моче после биопсии — одно из самых частых следствий операции. Незначительная ее примесь не считается поводом для беспокойства в первые 3 дня после исследования, однако обильное или длительное кровотечение либо продолжающаяся свыше трех суток гематурия — повод обратиться к врачу для исключения осложнений.

Биопсия простаты может давать некоторые осложнения:

  1. Инфицирование — особенно вероятно при доступе сквозь кишку и наличии не диагностированного воспаления в железе, предупреждается антибиотиками;
  2. Гематурия — кровь в моче из-за травмы уретры или стенки мочевого пузыря;
  3. Прямокишечное кровотечение спустя 3 суток от даты исследования;
  4. Аллергическая реакция на анестетик;
  5. Болезненность в промежности и прямой кишки;
  6. Острый простатит;
  7. Острая задержка мочи;
  8. Воспаление яичек и их придатков;
  9. Обмороки и коллапс во время исследования.

Самым тяжелым и опасным среди последствий биопсии считается занесение инфекции с развитием сепсиса. К счастью, такое развитие событий крайне маловероятно, как и другие негативные последствия, поэтому биопсия предстательной железы считается безопасным исследованием.

К врачу следует обращаться незамедлительно в случае повышения температуры тела, сильной боли в животе или тазу, невозможности опорожнить мочевой пузырь дольше 8 часов, сильного кровотечения.

Оценка результатов биопсии

Результаты биопсии предстательной железы можно узнать спустя 7-10 дней после операции. Анализировать их должен специалист, который объяснит пациенту суть выявленной патологии и расскажет о дальнейших действиях. Ввиду сложности трактовки заключений патоморфологов, не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, чтобы избежать ошибочных непрофессиональных суждений и необоснованных страхов.

8459384989Результаты могут говорить о наличии простатита, который как и опухоль, провоцирует увеличение ПСА, но не представляет угрозы жизни. Нередки доброкачественные опухолеподобные процессы — гиперплазия, а также аденомы. Примерно у трети пациентов, имеющих повышенный ПСА в крови, посредством биопсии диагностируют рак.

Биопсию аденомы простаты проводят в связи с возрастающим уровнем ПСА. Вполне вероятно, что заключение ограничится истинной доброкачественной опухолью — аденомой, либо диффузной гиперплазией железы, нередко возникающей у пожилых мужчин. Однако подробное гистологическое исследование позволяет как обнаружить участки микрокарциномы, недоступные для неинвазивной диагностики, так и исключить вероятность опухоли.

Рак предстательной железы чаще всего представлен железистой карциномой от низкой до высокой степени дифференцировки. Ранняя диагностика дает шанс увидеть опухоль, ограниченную органом, что существенно улучшает прогноз и повышает выживаемость больных.

Для оценки гистологической картины в простате используется шкала Глиссона, признанная во всем мире наиболее диагностически ценной. Для этого в биоптатах выбирают две наиболее характерные по строению для данного образования зоны и определяют для них баллы исходя из степени дифференцировки, особенностей строения желез, клеточного атипизма.

Баллы 1-2 соответствуют опухоли, которая не выходит за пределы простаты и окружена своеобразной капсулой от здоровой ткани. Начиная с 3 баллов и до 5 карциномы имеют инвазивный рост, врастая в здоровые окружающие ткани и выходя за пределы органа. Суммируя баллы, получают показатель по шкале Глиссона от 2 до 10. Чем он выше, тем злокачественнее карцинома и тем ниже степень ее дифференцировки.

Подсчитывая результат по указанной шкале, морфолог дает урологу не только суммарную оценку опухоли, но и указывает, из чего эта сумма складывается. К примеру, общий балл 4 может соответствовать как не прорастающей в здоровую ткань опухоли (2+2), так и карциноме, которая начала активную инвазию (1+3). Это важно для оценки поведения опухоли в дальнейшем.

Результат биопсии простаты по шкале Глиссона позволяет онкологу делать выводы о прогнозе заболевания, а также подбирать более эффективные для данной разновидности рака схемы лечения. Важно отметить, что отсутствие опухолевых клеток в биоптатах еще не исключает возможности рака, поэтому многие пациенты продолжают систематически обследоваться.

operaciya.info

Показания

Биопсия предстательной железы проводится, если у пациента обнаружили симптоматические проявления злокачественного разрастания опухоли. Такие признаки основаны на:

  • на высоком показателе простатического антигена (ПСА);
  • выявлении уплотненной ткани в предстательной железе;
  • определении в структурной зоне пониженного показателя эхогенности (при ультразвуковом исследовании — размытые, нечеткие контуры на органе);
  • выявлении гипертрофического процесса на простате. В таком случае, применяется мультифокальная биопсия. Такая манипуляция является дополнительной и помогает определить точную картину болезни.

На сайте есть отдельная статья об анализах крови при простатите, настоятельно рекомендуем ее прочитать.

Противопоказания

  • недавнее проведение промежностной прямокишечной экстирпации;
  • стриктура анального канала;
  • острое воспаление простаты;
  • геморрой в запущенной стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Подготовка

Специалист осматривает пациента, а также опрашивает его на предмет наличия различных заболеваний хронической формы, наследственных патологий и др.

Также медики предупреждают мужчину о том, что за неделю до анализа категорически запрещен прием средств антимикробного и противосвёртывающего действия (аспирина, гепарина, аспекарда, кардиомагнила).

Аспирин, гепарин

Рекомендуется за несколько дней до процедуры избегать физических перенапряжений и интенсивных занятий спортом, а также отказаться от секса.

Подготовка к биопсии предстательной железы требует приема антибиотиков за день до анализа. Это необходимо, чтобы избежать инфекционного процесса во время процедуры.

За 8 часов до исследования нужно отказаться от еды. В некоторых случаях на ночь назначают средства слабительного действия, чтобы на утро провести процедуры с очищающей клизмой.

После завершения биопсии пациента информируют, что 2 дня нужно придерживаться специальной диеты. Она необходима для предотвращения запоров, укрепления иммунитета, устранения риска кровотечений.

Фьюжн-биопсия

Фьюжн-биопсия простаты – самый современный способ диагностики рака предстательной железы. Преимущества:

  • для анализа требуется намного меньшее количество тканей (это снижает риск образования инфекционного осложнения);
  • технология выявляет клиническую форму раковой опухоли (ее назначают если про обычной биопсии выявили наличие новообразования).

Результаты

Как правило, специалисты предоставляют результат анализа спустя 10 дней после процедуры. В случае выявления аномальных клеток определяется форма и стадия рака.

Если родители или родственники мужчины страдали простатическим раком, то обследование нужно проходить каждый год (после 40 лет).

Стоимость

Стоимость обычной биопсии простаты — 10000 рублей. Цена фьюжн биопсии примерно 16500 рублей.

Последствия

Осложнения после биопсии возникают крайне редко. В медицинской практике отмечают такие побочные действия:

  • анафилактический шок из-за анастезии;
  • кровотечение в прямой кишке (длится несколько дней);
  • кровотечение в мочевом пузыре или уретре, гематома;
  • инфекция.

Реабилитация

Врачи рекомендуют после процедуры провести день в спокойной домашней обстановке. Для поддержания здоровья необходимо:

  • отказаться от физических нагрузок;
  • не посещать сауну, баню (потому что, перегревание может привести к образованию воспалительного процесса);
  • избегать переохлаждения, так как холод негативно влияет не только на простату, но и на всю мочеполовую систему;
  • соблюдать питьевой режим (для этого следует в день употреблять около двух литров негазированной воды);
  • соблюдать диету, рацион не должен включать пищу, которая раздражает органы мочеполовой структуры, нужно отказаться от:
    • жирной еды;
    • алкогольных напитков;
    • сладостей (кондитерских изделий);
    • продуктов с кофеином.

Также следует помнить, что секс после биопсии простаты разрешен только через 10 дней.

Расшифровка – это важный момент, и именно для этого и проводятся все назначенные манипуляции.

andrologmed.ru

Зачем нужна биопсия?

Аденома и рак предстательной железы диагностируются только с помощью биопсии. Дело в том, что эти заболевания внешне проявляются одинаково, поэтому УЗИ и МРТ позволяет лишь установить сам факт наличия опухоли, но не ее природу.

Биопсия предстательной железы помогает определить злокачественной перерождение клеток. Кроме того, этот метод позволяет оценить размеры и место локализации опухоли. На основании гистологического исследования полученных фрагментов ткани врач может сделать прогноз, оценить степени риска и стадию развития злокачественного процесса.

Показания и противопоказания

Особенность рака предстательной железы заключается в длительном бессимптомном течении. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при ректальном обследовании. Появление специфических симптомов – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что рак развивается очень стремительно.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Правила подготовки к процедуре

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Способы проведения процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

Порядок проведения процедуры

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу. Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку. Обычно для биопсии простаты используют местную анестезию, например, лидокаин. При непереносимости этого вещества возможно применение другого анестетика.

Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента. Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты. С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа. Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Возможные осложнения

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Больно ли делать биопсию?

Разобравшись, что такое биопсийная игла и как делается биопсия предстательной железы, каждый мужчина спрашивает врача о том, больно ли проходит процедура.

Субъективные ощущения при проведении манипуляции после обезболивания зависят от чувствительности организма к введенному препарату. При обезболивании лидокаином дискомфорт притупляется, однако неприятные ощущения все равно присутствуют, пусть и слабо выраженные. При проведении трансуретральной биопсии применяют эпидуральную анестезию, которая эффективно обезболивает всю нижнюю часть тела.

Решение о введение анестетика принимает только врачом после обследования пациента. Дело в том, что любой наркоз – это серьезный стресс для организма, который может причинить больше вреда, чем сама биопсия. При выборе лекарства для обезболивания важная роль отводится возрасту пациента, так как мужчины старше 70 лет имеют ряд противопоказаний по состоянию здоровья.

Стоимость процедуры

Точную стоимость биопсии простаты можно узнать только в клинике, в которой будет проводится обследование. Средняя цена процедуры – около 7 тыс. рублей. Стоимость меняется, в зависимости от применяемого метода, анестезии и длительности пребывания в стационаре. Немаловажную роль в ценообразовании анализа играет количество материала, направленного в лабораторию для дальнейшего обследования. Обычная биопсия стоит примерно на 20% меньше, чем расширенная.

Повторное проведение анализа может быть назначено спустя несколько месяцев в случае, если предыдущая биопсия оказалась нерезультативной. Это происходит тогда, как первичной обследование проводится при подозрениях на рак, а вторичной при установленной онкологии предстательной железы.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

prostatitno.ru

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

Как выполняется подготовка к биопсии простатыДо проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Трансректальная и промежностная биопсия простатыСуществуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

prostatitoff.net

Консультация с врачом перед биопсией предстательной железыДовольно часто при прохождении обследования пациент слышит от врача о необходимости проведения биопсии. Что же это за «зверь»? Биопсией называется современный метод исследования, при котором из «подозрительного» органа делается забор клеток с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на рак или аденому простаты в обязательном порядке назначается биопсия предстательной железы.

Биопсию простаты выполняют специальной тонкой иглой, так и называемой биопсийной. С помощью иглы врач берет на исследование кусочки тканей простаты. Проводится такая процедура тремя методами:

— трансректально – через стенку прямой кишки;

— трансуретрально – игла вводится через мочеиспускательный канал;

— через промежность – из области между анусом и мошонкой.

Это исследование назначается пациентам в следующих случаях:

  1. При повышении в крови простатспецифического антигена (ПСА) — маркера новообразований предстательной железы, либо при наблюдении его динсмического роста.
  2. В случае обнаружения уплотнения железы при пальцевом исследовании.
  3. Увеличение размеров простаты при исследовании на УЗИ.

Подготовка к сдаче биоматериала

Процедура взятия клеток, как правило, абсолютно безболезненна, проводится быстро и под контролем УЗИ, однако нужно знать и исполнять некоторые важные правила подготовки, чтобы не спровоцировать возможные осложнения биопсии:

  • На предварительной беседе с врачом-урологом обязательно сообщите о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, приеме антикоагулянтов.
  • За 3-4 дня до проведения  биопсии и в течение такого же времени после процедуры необходимо пропить курс антибиотиков для предотвращения возможных осложнений.

ВНИМАНИЕ: курс антибактериальной терапии назначается исключительно врачом-урологом, никакого самолечения здесь не допускается!

  • За сутки до процедуры лучше ограничить себя в жирной тяжелой пище, накануне вечером совсем отказаться от ужина, утром допустим легкий завтрак.
  • В случае проведения биопсии трансректальным методом пациенту сделают очистительную клизму, в других случаях очищение кишечника не потребуется.

Перед процедурой с больным в обязательном порядке общается врач. Он сообщит, каким способом будет проведена биопсия, разъяснит все преимущества этого диагностического исследования, расскажет о применяемом методе обезболивания. На этом же приеме необходимо подписать согласие пациента на вмешательство.

Трансректальный методТехника проведения биопсии предстательной железы

  1. Самым распространенным и наиболее широко используемым методом считается трансректальный. Сама процедура занимает около 30-40 минут. Пациент при этой методике находится в одной из следующих позиций – коленно-локтевая, на боку, поджимая ноги либо лежит на спине, располагая ноги на специальных подставках. В любом случае, врачу требуется свободный доступ к предстательной железе. Место непосредственного ввода иглы предварительно обрабатывается анестетиком. Чаще всего такой метод проводится под контролем трансректального УЗИ с целью точного попадания иглы в предстательную железу. Игла быстро вводится в железу, забирает кусочек ткани и так же быстро извлекается. За одну процедуру берется до 12 кусочков тканей из разных частей органа. Очень редко, но бывает, что процедура проводится так называемым «слепым» методом, под контролем пальца врача.
  2. Вторым по популярности использования считается трансуретральный метод. При этом способе в мочеиспускательный канал вставляется специальный прибор – цистоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Глядя прямо на железу, врач специальной режущей петлей извлекает необходимые ткани на анализ. Длительность всей процедуры – около 30-40 минут.
  3. Наименее используемым способом является трансперинеальная биопсия простаты, то есть взятие анализа через промежность. В данном случае чаще всего применяется спинальная анестезия либо общий наркоз. Кожа в месте исследования обрабатывается антисептиком, далее производится разрез промежности. В этот разрез доктор введет биопсийную иглу и возьмет кусочки ткани на анализ. Введя палец в прямую кишку, врач зафиксирует предстательную железу в нужном положении. Далее на ранку накладывается стерильная повязка. В случае применения общего наркоза пациент будет находиться в клинике  в течение нескольких часов.

 ВАЖНО: в этот день ни в коем случае нельзя садиться за руль!

 Болезненность процедуры

Многие мужчины долгое время избегают проведения биопсии, опасаясь неприятных ощущений во время исследования. Бояться не стоит! Процедура взятия биоматериала практически безболезненна, из неприятных ощущений присутствуют лишь давление в прямой кишке при введении пальца уролога или датчика УЗИ. В случае трансректального  метода взятия анализа болевые ощущения могут возникать при выстреливании иглы в толщу ткани простаты.

После процедуры

После процедуры даются общие рекомендации воздерживаться от физических нагрузок в течение нескольких часов. Как правило, около недели можно чувствовать неприятные ощущения в области таза, может появляться незначительное количество крови при мочеиспускании, небольшое количество крови может выделяться и при дефекации. Эти симптомы не должны настораживать. После трансуретрального исследования хирург на пару часов может поставить катетер и, во избежание послеоперационных осложнений, назначит курс антибиотика.

Что обязательно должно насторожить после проведения биопсии, так это сильное или длительное кровотечение, повышение температуры тела, задержка мочи более 8 часов. При подобных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу!

Как правило, процедура биопсии проходит без осложнений, но в ряде случаев могут появиться и такие последствия, как проявление инфекций (особенно в случае нелеченного простатита), кровотечение, аллергия на обезболивающие препараты.

Несмотря на все риски и возможные осложнения после процедуры, важность данного метода диагностики сложно переоценить,  поскольку именно биопсия позволяет с высокой точностью судить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе и его распространении. А ведь именно от ранней диагностики онкологического заболевания зависит успешное выздоровление больного.

 

www.lechenie-prostatita.info

Показания к проведению

При обследовании больного у врача может возникнуть подозрение на патологии простаты. Их обнаруживают при пальцевом исследовании прямой кишки. Уже на данном этапе можно заподозрить онкологический процесс в органе. Подтверждает предположение увеличение ПСА в крови свыше 2,5 нг/мл и трансректальное УЗИ. Окончательный диагноз ставят только с помощью биопсии простаты.Биопсия простаты

В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия, если у больного продолжается рост ПСА, и его плотность превышает 20%. Процедура необходима, если у пациента обнаружен опухолевый маркер с показателем меньше 15%, а также при высоком уровне ПИН, свидетельствующим о предраковом состоянии. Повторная биопсия может быть назначена при нехватке отобранного биоматериала, опасении на рецидив онкологии после предыдущего удаления. Кроме того, у аденомы и рака простаты некоторые симптомы похожи. Различить их можно исключительно методом биопсии.

Процедуру биопсии нельзя выполнять при обнаружении обострения в прямой кишке, простатита в острой форме, проблемах со свертываемостью крови.

Разновидности биопсии

Существует несколько методик биопсии простаты:

  • Трансректальная. Забор материала производится через прямую кишку. К железе подводится игла, которой отбираются образцы тканей из разных частей органа. Манипуляция позволяет получить до 12 проб биоматериала. Пациент при данной процедуре лежит на боку с поджатыми ногами либо на спине раздвинув ноги. Недостатком способа является неполная информативность, часто получают ложноотрицательный результат.
  • Трансуретральная биопсияТрансуретральная. Данная методика предполагает забор материала с помощью устройства цистоскопа с видеокамерой. Этот инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Необходимый участок, который отображен на мониторе, иссекают режущей петлей.
  • Трансперинеальная. При данном способе забор биоматериала выполняют через промежность. Манипуляция совершается под местным или общим наркозом. Процедура предполагает надрез участка, расположенного между анальным отверстием и мошонкой. Через него подводится биопсийная игла. Для фиксации железы в необходимом месте вводится палец через анальное отверстие. Таким способом можно отобрать больше всего биологического материала.

Методика биопсии, подразумевающая введение пальца, становится менее популярной. Врачи предпочитают получать необходимые образцы под контролем УЗИ, что позволяет точно ввести инструмент в простату.

Подготовительный этап

После проведения биопсии у больного могут развиться осложнения. Минимизировать их появление можно, если правильно подготовиться к процедуре, а начинать необходимо за 5–7 дней до манипуляции.

Прежде всего необходимо поставить в известность врача относительно аллергических реакций, нарушений деятельности сердца и сосудов. Также он должен быть осведомлен об употребляемых медикаментах, наличии проблем со свертываемостью крови. После этого больного отправляют на анализы.

Перед биопсией проводят следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • определение степени свертываемости крови;
  • анализы на венерические болезни;
  • бактериальное исследование мочи.

Иногда перед процедурой рекомендуют пройти трансректальное УЗИ. Пациентам лучше отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, поскольку существует вероятность кровотечения при заборе биоматериала. Если врач считает, что отменять данные препараты нельзя, а анализ нужно взять из 15 и более участков, биопсию проводят в условиях стационара.

За 7 дней до процедуры биопсии прекращают прием клопидогреля, за 2 недели — тиклопидина, за 4–5 дней — Аспирина и прочих противовоспалительных средств.

Поскольку в момент процедуры в организм может попасть инфекция, вследствие чего начнется сепсис, больному назначают антибиотики, обычно группы фторхинолонов. Их преимущество в быстром всасывании, необходимая концентрация наблюдается через 1–2 часа.

За сутки до процедуры корректируют рацион, исключив из него жирные блюда и алкоголь. При общей анестезии не рекомендуется употреблять пищу в день осуществления биопсии. Если планируется местное обезболивание, допускается легкий завтрак. Разрешено пить воду или сок.

Очищение кишечника клизмой

Частью подготовки к процедуре является очистка кишечника от каловых масс перед самой биопсией, чтобы уменьшить вероятность инфицирования. Клизму можно поставить дома либо в медучреждении. Во время данной манипуляции в прямую кишку вливают около 1 л воды. Лучше сделать такую очистку вечером и утром.

Процесс проведения процедуры

Каждый вид биопсии простаты имеет свои особенности. Осуществляется манипуляция с применением УЗИ и пистолета с иглой. Проводится процедура в амбулаторных условиях при местном обезболивании, за исключением промежностной биопсии.

Трансректальная биопсия

Чаще всего биопсию простаты проводят трансректальным способом. Длится она 30–40 минут. Место введения иглы обрабатывается анестетиком. Данная методика подразумевает применение трансректального УЗИ, которое помогает точно определить необходимый участок простаты. Иногда для указанных целей вместо УЗИ используется палец, но это считается малоэффективным, поскольку такая биопсия проводится вслепую.

ТРУЗИ позволяет увеличить орган в 5–7 раз. Забор делают специальной биопсийной иглой, которая выстреливается из пистолета. Игла дает возможность отобрать очень тонкий срез, толщиной 1 мм, и длинной 25 мм. Анализ берут минимум из 12 точек. Их количество определяется исходя из размеров органа: чем заметнее выросла простата, тем больший объем ткани нужно получить для исследования.

Трансуретральная биопсия

Второй по популярности способ – трансуретральный. Он подразумевает забор биоматериала через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Таким образом врач осматривает железу и отбирает необходимые ткани режущей петлей. Длительность процедуры составляет 30–40 минут.

Трансперинеальная биопсия

Трансперинеальная биопсияМетодика осуществляется реже всего, анализ берут через промежность. Назначается она в ситуациях, когда через уретру или прямую кишку невозможно ввести специальный инструмент. Процедура также необходима при отрицательном результате двух трансректальных биопсий при сохраняющемся повышенном уровне ПСА. Риск появления инфекционных осложнений при таком методе снижается, поскольку игла не контактирует с прямой кишкой.

Процедура проводится под спинальной анестезией либо общим наркозом. Больному устанавливают уретральный катетер, после чего в прямую кишку вставляют ультразвуковой датчик.

Сначала кожу обрабатывают антисептиком, после чего надрезают промежность. Через разрез вводится биопсийная игла, которой берут ткань на анализ. После этого на ранку накладывают стерильную повязку. Продолжительность трансперинеальной биопсии составляет 1,5–2 часа. Пациент пребывает в клинике до следующего дня, выписывают его после восстановления нормального мочеиспускания.

Ощущения при биопсии простаты

Больше всего пациентов волнует насколько больно при биопсии простаты. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом. Для его устранения больному назначают ректальные суппозитории с нестероидным противовоспалительным средством.

После ректального введения датчика в простату вводится обезболивающее. Эти инъекции практически не ощутимы, иногда пациенты сравнивают их с укусом комара. Укол делают в 4 точки простаты. После этого забор биологического материала проходит безболезненно.

Расшифровка результатов

Полученные при биопсии образцы раскладываются по пробиркам и выставляются в контейнере с учетом места их локализации в простате. После процедуры результат получают через 10 дней. Для расшифровки применяют оценку по методу Глисона. Рассматривается 2 образца биоматериала по гистологическому шаблону по пятибалльной шкале. Полученный результат показывает наличие в простате опухоли. Методика позволяет определить стадию развития новообразования и ее агрессивность.

Выделяют следующие стадии опухолевого процесса:

  • Низкая (при сумме баллов по Глисону до 6). Прогноз на данной стадии положительный, опухоль растет медленно. Вариантов терапии может быть несколько, чаще за новообразованием наблюдают. Больному рекомендуется проходить профилактические осмотры, контролировать уровень ПСА. Иногда можно обойтись без операции.
  • Средняя (сумма баллов 7). Новообразование разрастается в ткани простаты, и ограничивается только этим органом. Лечение подразумевает удаление железы, а также применение лучевой и радиоактивной терапии.
  • Высокая (сумма баллов 8–10). Опухоль очень активная, дает метастазы. Обнаруженный на данной стадии рак подлежит незамедлительному хирургическому удалению.

Точки мультифокальной биопсииРезультаты анализа зависят от нескольких факторов. Огромное значение имеет количество точек, с которых был отобран материал. Забор может браться с 6 участков (секстантная биопсия), с 8–18 (мультифокальная), с 24 (сатурационная). Последний способ является самым информативным, но часто вызывает задержку мочеиспускания.

Если после манипуляции получен отрицательный результат, необходимо пройти процедуру снова через 3 месяца. Рак обнаруживают у 20% больных именно при повторной биопсии.

Последствия биопсии простаты

Обычно биопсия предстательной железы переносится мужчинами хорошо. Осложнения возникают довольно редко, причем это не зависит от количества пункций и размещения иглы. Вероятность отрицательных последствий возрастает у больных сахарным диабетом, людей с ослабленным иммунитетом и принимающих стероиды.

Причины осложнений

Осложнения может вызвать устойчивость бактерий к антибиотикам при их длительном употреблении, что приводит к развитию инфекции после осуществления биопсии простаты. Чаще всего нежелательные последствия процедуры появляются при неисполнении указаний врача:

  • отказ или неправильный прием антибиотика либо других медикаментов;
  • несоблюдение диеты;
  • осуществление физических тренировок после проведенной биопсии.

Осложнения биопсии

Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в области прямой кишки. Проходит это самостоятельно. Подобные неприятные ощущения можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Биопсия может привести к кровотечению. Кровь обнаруживается в моче, сперме, возле анальной области. Чтобы избежать этого явления, больному назначают антикоагулянтные препараты. Чаще всего наблюдается кровь в моче (гематурия) – у 74,4% пациентов. Намного реже, всего в 14,5% случаев, появляется кровь в сперме (гематоспермия). Ректальное кровотечение зафиксировано у 1,2% больных.

В целом кровотечение считается нормальным явлением после проведенной биопсии. Проходит оно самостоятельно через 2–3 дня. Если этого долго не происходит, необходима консультация врача. При таких симптомах пациенту назначают постельный режим и рекомендуют употреблять большое количество воды.

Кровь в сперме может наблюдаться в течение 6 недель после процедуры, ее количество снижается при частых эякуляциях, пока сперма не приобретет нормальный цвет.

Еще одна опасность биопсии простаты – инфекционные заболевания. Вероятность этого можно снизить приемом антибиотиков. В данном случае назначают фторхинолоны. Они снижают риск заражения мочевыводящих путей и появления бактерий в моче.

При трансректальной биопсии в организм пациента может попасть кишечная палочка — E. coli. Проникает она через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт. Появление бактерий в простате сопровождается болью в промежности, ростом температуры. У больного одинаково часто наблюдается как застой мочи, так и учащенные мочеиспускания. При обнаружении таких симптомов необходима срочная госпитализация, чтобы предотвратить заражение крови и распространение инфекции на соседние органы: придатки, яички.

Самое тяжелое последствие – задержка мочеиспускания, но наблюдается это только у 0,6% больных. Обычно данный синдром проходит через несколько часов без какого-либо вмешательства. Тревогу должен вызвать факт отсутствия мочеиспускания свыше 8 часов. Неотложная помощь также требуется при обнаружении большого количества крови в моче или кале, если интенсивность данного явления не уменьшается в течение 8 часов.

Предотвращение осложнений после биопсии простаты

Предотвратить отрицательные последствия биопсии помогают антибиотики. Лечебный курс обычно продолжается 5 дней. В некоторых ситуациях может понадобиться более длительное лечение. Показаниями для этого являются высокая температура тела, инфицирование мочевыводящих путей, острый бактериальный простатит. При обнаружении указанных симптомов больному назначают хинолоны, сульфаметоксазола-триметоприм. Желательно перед этим сдать анализ мочи на бакпосев, и определить чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к антибиотикам. Иногда пациенту может понадобиться лечение в стационаре — 0,3% случаев.

Пациенту рекомендуется постельный режим в первые сутки после биопсии. Спортивные тренировки лучше отменить минимум на 2 недели, а тяжелые физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц. Больному необходимо воздержаться от занятий сексом и мастурбации в течение 7–10 дней. По истечении этого срока интенсивная половая жизнь ускоряет выздоровление.

Вероятность осложнений снижается при соблюдении диеты. Основная рекомендация сводится к повышению количества выпиваемой жидкости до 1,5–2,5 л в сутки. В рацион необходимо включить супы, бульоны, соки, компоты. Для предотвращения запоров больному рекомендуют употреблять продукты, богатые клетчаткой. К таковым относятся ягоды, отруби, бобовые, картофель, брокколи, свекла, морковь, брюссельская капуста, овес, цветная капуста, зелень, сладкий перец, грейпфрут, бананы, тыква, авокадо, апельсины, Шиповник, персики, сухофрукты, груши, тыквенные семена, орехи, семена подсолнечника, арахис, макаронные изделия.

Из рациона минимум на месяц исключают алкоголь, поскольку он ослабляет иммунитет, вызывает воспаление и нередко становится причиной задержки мочеиспускания. Рекомендуется ограничить употребление зеленого чая, кофе, газированных напитков, острых блюд.

Заключение

Биопсия предстательной железы необходима при подозрении на онкологию органа. Она вызывает небольшой дискомфорт и в некоторых ситуациях может привести к отрицательным последствиям.

Если правильно подготовиться к биопсии простаты, прекратить прием антикоагулянтов и других лекарственных препаратов, риск осложнений можно свести к минимуму. Больше шансов на быстрое восстановление после процедуры обеспечит употребление антибиотиков, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

mpsdoc.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.