Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия — это метод лечения злокачественных опухолей, вид лучевой терапии, при котором радиоактивные микроисточники внедряются непосредственно в очаг опухоли либо в область рядом с ней. Таким образом достигается максимально эффективное воздействие на раковые клетки и уменьшается риск облучения окружающих органов и тканей.

Брахитерапия применяется при лечении опухолей независимо от локализации, таких как:

  • предстательной железы;
  • мочевого пузыря;
  • шейки матки;
  • влагалища;
  • легких;
  • молочных желез;
  • прямой кишки;
  • органов головы.

Методики лечения

В нынешнее время одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний среди мужчин является рак предстательной железы. Брахитерапия рака простаты как альтернативный метод успешно применяется в борьбе с данным заболеванием, так как позволяет сохранить орган, избегая тяжелого хирургического вмешательства. Учитывая степень развития болезни, размеры опухоли и объем простаты, назначают одну из двух существующих методик брахитерапии — низкочастотную (постоянную) и высокочастотную (временную).


Метод низкочастотной брахитерапии представляет собой введение внутрь тканей органа титановых микрокапсул, содержащих радиоактивный изотоп йода (I-125). Процедура размещения частиц контролируется с помощью УЗИ, КТ или МРТ, и проводится один раз. Необходимое количество и дозировка микрокапсул подбирается индивидуально на основе результатов предварительного обследования.

Их число может составлять от 40 до 100 штук и зависит от объема предстательной железы и пораженной области. Вживленные радиоактивные элементы постепенно воздействуют на клетки опухоли, уничтожая ее изнутри, при этом не наносят вред прилегающим здоровым тканям и органам.

Брахитерапия предстательной железы проводится с использованием проводниковой анестезии, в случае необходимости применяется общий наркоз. Длится процесс, как правило, около 1-1,5 часа. Имплантаты вводятся с помощью специальных игл через промежность по заранее рассчитанной схеме и остаются там навсегда либо могут выходить наружу через мочеиспускательный канал. Лечебное действие излучения частиц длится около полугода, после этого излучение становится фоновым и не причиняет никакого вреда.

После операции пациенту выдают справку о том, что возможно срабатывание металлоискателей и датчиков радиоактивного фона в местах контроля безопасности. Человека выписывают, и он может вернуться к своей обычной жизни уже через 12-24 часа, однако существуют определенные ограничения.


Высокочастотная брахитерапия запланирована на несколько сеансов и основывается на внедрении в простату специальных игл на короткий промежуток времени, которые заполняются в процессе облучающим веществом с более мощной дозировкой на 8-10 минут, после чего извлекаются и сеанс повторяется через семь дней. Требуется, как правило, две-три процедуры высокочастотной брахитерапии простаты.

Эта методика показана больным со второй и третьей стадией заболевания, с подозрением на разрастание опухоли за границы тканей предстательной железы. Процент успешного излечения пациентов составляет примерно 70-85%, при этом есть большая вероятность полного уничтожения злокачественных новообразований. Мужская потенция не теряется в 70-80% случаев, что безусловно является преимуществом данной методики лечения.

Последствия и реабилитация

В отличие от радикальной простатэктомии (полное удаление простаты) и дистанционного облучения, после брахитерапии может возникать существенно меньше побочных эффектов, но несмотря на это, они все же существуют. В целом состояние после брахитерапии характеризуется повышенной утомляемостью, чувством усталости, частыми позывами к мочеиспусканию.

В период первых трех месяцев после операции могут появляться такие симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание.
  2. Присутствие крови в моче и сперме.
  3. Эякуляция с болезненными ощущениями.
  4. Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.
  5. Воспаление, отек простаты и прилегающих тканей, из-за чего может возникнуть задержка мочеиспускания, что может потребовать установить катетер в мочевой пузырь на неопределенное время.

Если задержку мочи не удается устранить медикаментозным путем, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции побочных эффектов. В период первых двух месяцев после внедрения микрокапсул могут также ощущаться расстройства в работе желудочно-кишечного тракта: понос, запор, болезненные спазмы при позывах к опорожнению кишечника, давление внизу живота. Зачастую такие симптомы устраняются при помощи медикаментов и специальных процедур. На третий месяц и позже могут возникать поздние осложнения, к ним относятся:

  • Проктит.
  • Язвы прямой кишки и понос.
  • Эректильная дисфункция.
  • Сужение мочеиспускательного канала.

Спустя примерно 1-2 года после имплантации чаще всего встречается проктит (воспаление прямой кишки), вследствие этого может возникать кровотечение без каких-либо болезненных ощущений, которое обычно прекращается самостоятельно. В такой ситуации доктор может порекомендовать применять слабительные средства и применение специальных кремов и мазей в больных местах.

После проведения брахитерапии предстательной железы в большинстве случаев сохраняется потенция, но в случае, если она была нарушена еще до проведения лечения, ожидать того, что сексуальная активность нормализуется после операции, не стоит.

Если мужская потенция сохранилась, то первые шесть месяцев рекомендуется пользоваться презервативом.


Общие последствия в основном связаны с некорректным расчетом заряда облучающего вещества. В этом случае у пациентов могут проявляться характерные симптомы облучения. В период реабилитации после брахитерапии больной обязан проходить обследование у лечащего доктора. Первый визит к доктору назначается через 30 дней, затем раз в три месяца в первый год, со второго года и позже — один раз в полгода.

Во время обследования в обязательном порядке необходимо сдавать кровь на анализ ПСА и проходить процедуру трансректального УЗИ простаты. Сразу после выписки пациент обязан придерживаться особых рекомендаций.

В первые четыре недели пациентам после брахитерапии нельзя:

  1. Поднимать вес более пяти килограмм.
  2. Делать резкие движения в стороны и наклоны телом.
  3. Заниматься активной физической деятельностью и подвергаться эмоциональным нагрузкам.
  4. Пребывать в положении сидя не более чем 1,5-2 часа.
  5. Употреблять жирную, острую и жареную пищу.
  6. Долгое время находиться в состоянии переполненности кишечника или мочевого пузыря.
  7. Опорожнять кишечник следует не реже одного раза в сутки.
  8. Мочеиспускание должно происходить не реже раза в три часа.

В течение пяти дней существует опасность смещения установленных микрокапсул, из-за чего рекомендуется опорожнять мочевой пузырь в специальную емкость. В случае выделения имплантата с мочой необходимо сообщить об этом специалисту радиологического отделения, для безопасной его утилизации.

Поскольку организмы в стадии формирования и детские организмы наиболее подвержены негативному воздействию радиационного излучения, пациентам в период лечения не рекомендуется пребывать долгое время вблизи беременных женщин и маленьких детей.

Интенсивность излучения со временем уменьшается и по прошествии пяти-шести месяцев, становится абсолютно безвредным для окружающих. После окончания курса лечения пациент проходит контрольное обследование, по результатам которого должно подтвердиться полное разрушение опухоли, после чего лечение можно считать завершенным.

Преимущества

Брахитерапия простаты успешно переносится и назначается даже пожилым людям со сложной сопутствующей патологией. Среди основных преимуществ данной методики можно отметить следующие:

  • Процент осложнений намного меньше. Дизурические расстройства у пациентов возникают в 1% случаев, в то время как при удалении предстательной железы эта цифра может достигать 40%.
  • Короткий срок нахождения в стационаре — пациента выписывают на следующий день после операции.
  • Меньший риск сохранения раковых клеток, которые могут провоцировать злокачественный рост в интервалах между сеансами терапии.
  • Возможность сохранить потенцию и качество сексуальной жизни.
  • Операция проходит с минимальной кровопотерей.
  • Результаты применения брахитерапии существенно не отличаются от радикальной простатэктомии и традиционного метода облучения.

Стоимость

Современная брахитерапия — это инновационный подход к лечению рака с использованием новейших технологий и компьютерных программ. Все это влияет также и на стоимость данной методики. Цена подобной операции не имеет четких границ и может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как:

  1. Технологического уровня оснащения медицинского учреждения.
  2. Гонорара оперирующего доктора.
  3. Методики проведения терапии.
  4. Государственных квот.

В онкологических клиниках Германии стоимость такой сеанса терапии колеблется в пределах 9000-12000 евро. Ввиду того, что процент осложнений после проведения брахитерапии меньше, чем при удалении предстательной железы, из-за чего необходимо дополнительное лечение, цена сравнительно снижается. В Москве такая процедура может обойтись в 200-500 тысяч рублей, тогда как в других городах России цена может быть ниже, но не ниже 100 тысяч рублей.

brulant.ru

Суть методики


Фото 2Методика брахитерапии сегодня получила широкое применение в лечении злокачественной опухоли простаты благодаря высокому проценту положительных результатов.

Также медицинская практика закрепила хорошие итоги брахитерапии опухолей влагалища, шейки и тела матки, рака прямой кишки и пищевода.

Брахитерапия, то есть внутритканевая лучевая терапия, относится к самым действенным методикам лечения заболевания рака предстательной железы и заключается в ведении радиоактивных элементов в тело простаты для уничтожения опухолевого процесса.

Показания и противопоказания

Локализованную лучевую терапию назначают, если:

Фото 3

  1. зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
  2. степень поражения раком незначительная или умеренная;
  3. компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
  4. мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 – 15 мл/с;
  5. УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
  6. специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
  7. размер простаты не превышает 50 см3.

Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.

Брахитерапия противопоказана, если:

Фото 4

  1. предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
  2. количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
  3. зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.

Как проводится брахитерапия рака предстательной железы?

Фото 5Перед началом операции на компьютерном томографе пациент проходит обследование. Аппарат создает объемное в трехмерном пространстве изображение органов.

Оборудование отчетливо показывает простату, мочевой пузырь, толстую кишку, мочеиспускательный канал и семенные пузырьки.

Появившаяся перед глазами врача картинка даст возможность специалисту решить, сколько понадобится источников излучения для простаты, разработать план ввода «семян», который не допустит лишнего облучения толстой кишки и уретры. Это очень важный предоперационный этап.


Благодаря ему исключаются непредвиденные ситуации в процессе самой операции, уменьшается ее продолжительность, снижается вероятность появления осложнений. По окончании подготовки начинается операция по внедрению микроисточников (I-125 или Ir-192) в ткани предстательной железы специальными иглами. Процедура осуществляется на протяжении одного часа с постоянным мониторингом процесса. После манипуляции иглы удаляются, а источники излучения остаются в теле простаты.

Действовать они могут на протяжении нескольких месяцев или недель. При этом следует отметить, что сила излучения внутри пораженных тканей превышает лучевую дистанционную терапию в 2 -3 раза.

Последняя не допускает высоких дозировок из-за опасности нанесения вреда здоровым органам.

Преимущества и недостатки лечения простаты брахитерапевтическим аппаратом

При сравнении брахитерапии с дистанционным лучевым воздействием можно отметить ряд важных преимуществ первого варианта:

Фото 6

  1. лечение в стационаре занимает мало времени (1 – 2 дня);
  2. проявляется мало осложнений (не возникает недержания мочи и признаков импотенции);
  3. реабилитация после операции занимает минимальный срок (не более 4 дней);
  4. результат брахитерапии сопоставим с радикальной операцией.

Гормональное лучевое лечение может оказать отрицательное действие на близлежащие органы. В результате возможно появление цистита, проктита и лучевых язв. Брахитерапия воздействует только на ткани больного органа, не задевая соседние.

Наряду с преимуществами, данная методика имеет некоторые недостатки:

  1. операция проводится под анестезией;
  2. если рост раковых клеток перешел за пределы простаты, то действие брахитерапии не будет достаточным;
  3. использование данного метода требует внимательного отбора больных;
  4. после операции может проявиться резкая задержка выделения мочи.

Возможные осложнения и последствия

Лечение рака предстательной железы брахитерапией предусматривает имплантацию радиоактивных частиц в тело больного органа.

После вмешательства могут наблюдаться такие осложнения и последствия, как:

Фото 7

  1. недержание мочи. Такое проявление встречается у 1-3% пациентов. Энурез становится результатом частичного удаления простаты (внутреннего сфинктера). В результате от радиологического излучения ослабевает упругость тканей внешнего клапана;
  2. сильная задержка мочеиспускания. Осложнение проявляется у 5% больных, и оно считается временным состоянием, так как самоустраняется через 2 – 3 послеоперационных месяца;
  3. мочевыводящий канал сужается. Осложнение может появиться через 6 лет после процедуры.

Онкология на практике иногда фиксирует случаи, когда на промежутке первых трех лет РSА резко подскакивает до 0,3 нг/мл. Такое проявление является нормальным процессом и не должно вызывать беспокойства.

Фото 8Онкологическая практика говорит также и о том, что после брахитерапии в редких случаях возможен повторный рецидив рака в зоне простаты.

Это может произойти, если была плохо проведена диагностика, или доза облучения была подобрана неправильно.

О возникновении рецидива сообщат значения пса-онкомаркера, которые начнут фиксировать резкое увеличение допустимых значений. Повторное лечение потребует гормонокорректирующей терапии и удаления онкоформирования. Чтобы не допустить рецидива, онкобольному потребуется периодически проходить осмотры у врача и своевременно сдавать анализы.

Цена

Цены на брахитерапию рака простаты в России отличаются от ценников, которые устанавливаются в Европе. Внутритканевое облучение проводится в разных странах Европы.

В Израиле, например, минимальная цена начинается от 20 000-30 000 евро, что на 10% дешевле, чем в клиниках США. В Турции цена такой операции начинается от 8 000 у.е, в Южной Корее – от 13 000 евро. В Индии минимальный ценник на брахитерапию составляет всего 1000 евро.

Но на него влияет еще и уровень клиники, а также профессионализм и опытность выбранного пациентом лечащего врача. В России тоже активно проводят брахитерапию. На ее стоимость оказывает влияние вид операции.

В Москве цена на брахитерапию составляет 300 000 рублей, если решено провести низкомощную брахитерапию простаты (обычно этот ценник включает двухдневную госпитализацию).

Средняя стоимость высокомощной брахитерапии простаты с двухсуточным пребыванием в условиях стационара равна 250 000 рублей. В регионах Российской Федерации ценники на каждый из упомянутых выше видов манипуляции будут немного ниже.

Отзывы пациентов

Практически все отзывы о брахитерапии положительные. И это не удивительно, ведь манипуляция позволяет сохранить пораженный онкологией орган, просто облучив его.

Эффективность брахитерапии могут доказать ниже предложенные комментарии:

  1. Фото 9Борис, 52 года. Доктор назначил брахитерапию, когда выявил рак простаты первой степени. Уже пролетел месяц после операционного вмешательства. Сейчас чувствую себя хорошо. Про операцию скажу следующее: от наркоза отошел очень быстро, из больницы меня выписали прямо на следующее утро. Побочные реакции были, но они не оставили о себе грустных воспоминаний. Единственное, что помню – это небольшой дискомфорт в зоне половых органов и слабо выраженные неприятные ощущения во время ходьбы. Сейчас все хорошо, поэтому данную манипуляцию всем рекомендую;
  2. Василий, 61 год. Пролетело уже четыре года с того момента, как я решился пройти брахитерапию после того, как у меня обнаружили рак простаты. Сейчас могу смело сказать, что положительный эффект зафиксирован, ведь рак я вылечил. Теперь я каждые 6 месяцев систематически обследуюсь, и еще ни разу за четырехлетний промежуток времени не было выявлено отклонений. Поэтому всем могу смело советовать брахитерапию как эффективный способ в борьбе с онкологией;
  3. Константин, 44 года. Много лет у меня был хронический простатит, а 12 дней назад выявили опухоль в простате. Анализы были плохие. Уровень ПСА еще давал возможность провести брахитерапию, но показатели были на грани. Буквально на пятый день после обнаружения опухоли меня положили в стационар и провели важную манипуляцию. В первые дни мучился от резей при мочеиспускании. Теперь уже все неприятные моменты в прошлом. Самочувствие сейчас отличное, на данный момент результатом доволен.

prostata.guru

Подготовка к брахитерапииРак предстательной железы (далее РПЖ) является одним из самых частых злокачественных образований, которые диагностируются у мужчин. При этом ежегодный прирост заболеваемости неуклонно растёт. Со стороны специалистов-онкологов предпринимаются все возможные меры по созданиюэффективных способов борьбы с этим недугом. На сегодняшний день одним из них является брахитерапия. За сравнительно недавний срок своего существования эта методика лечения заняла лидирующие позиции в мире и продолжает набирать популярность.

Барахитерапия РПЖ и её виды

Брахитерапия – это разновидность радиотерапии, а именно, вид контактного лучевого лечения, предусматривающий имплантацию радиационного источника излучения непосредственно внутрь поражённого участка. В отличие от традиционной лучевой терапии данная методика позволяет направить источник излучения в очаг патологии, повышая таким образом точность направления и снижая степень токсического эффекта. Наряду с этим процедура является одноразовой и не требует систематического повторения, что существенным образом снижает неудобства для пациента.

Одним из главных отличий и преимуществ брахитерапии является её малая инвазивность. Процедура не требует никакого операционного вмешательства и осуществляется при помощи специальных игл-интростатов, внутри которых находятся радиоактивные микроисточники. Процесс имплантации занимает несколько минут.

Брахитерапия применяется для лечения РПЖ как на ранних этапах развития – Т1 и Т2, так и на более поздней стадии – Т3. Для последней используется инновационная разновидность БТ – 3D-стереотоксическая (параректальная) брахитерапия. Единственное условие, при котором допускается проведение этой процедуры – нормальное состояние лимфатических узлов и отсутствие удалённых метастазов.

В настоящее время выделяют 2 основных вида брахитерапии РПЖ:

Постоянная (низкочастотная) брахитерапия предусматривает использование малых доз радиоактивного компонента (I-125) и назначается на 1 и 2 стадиях РПЖ;

Временная (высокочастотная) брахитерапия предполагает введение высоких доз облучения (Ir-192) и применяется на 3 стадии заболевания.

Основная задача низкочастотной брахитерапии (далее БТ) заключается в непрерывном введении источников облучения в очаг патологии и сохранении его внутри на неопределённое время. Таким образом организуется центр направленного и постоянного облучения раковых клеток, в результате чего последние гибнут.

На сегодняшний день для имплантации используются микроисточники на основе радиоактивного йода (I-125). Возможность их внутреннего смещения минимальна, поскольку они надёжно удерживаются окружающими тканями. Попадая внутрь, йод начинает распадаться, оказывая местное разрушительное воздействие на опухоль, не повреждая при этом другие ткани. Помимо йода могут применяться изотопы палладия или цезия, но специалисты-онкологи не пришли к окончательным выводам относительно результативности данных элементов. В силу этого в российских медицинских центрах осуществляют брахитерапию только с использованием йода.

Принцип высокочастотной БТ заключается в многократном и кратковременном внедрении мощных радиоактивных изотопов иридия (Ir-192). Микрокапсулы с компонентом вводятся в поражённую полость и через 10 минут удаляются. Данная процедура повторяется 2-3 раза с промежутком в несколько дней. Этот вид БТ назначается пациентам, у которых наблюдается тенденция к агрессивному распространению опухоли на другие ткани. Зачастую такие процедуры совмещают с дополнительной лучевой терапией.

Преимущества брахитерапии РПЖ

Брахитерапия рака предстательной железы является наиболее эффективным и радикальным способом борьбы со злокачественными новообразованиями, который существует на сегодняшний день. Сравнительно с традиционными формами лечения он имеет целый ряд преимуществ. Среди них:

  • Высокий уровень эффективности: в категории пациентов с промежуточным прогнозом степень выздоровления составляет 89%, в группе пациентов с благоприятным прогнозом – 96%;
  • Низкая частота рецидивов: согласно статистическим данным частота рецидивов РПЖ после проведения брахитерапии колеблется в пределах 20%;
  • Возможность повторного проведения процедуры в случае возникновения локального рецидива путём высокочастотной БТ;
  • Низкий процент осложнений и малый спектр побочных реакций;
  • Отсутствие необходимости осуществления орхидектомии (кастрации);
  • Короткий срок госпитализации: процедура проводится в один день, после чего пациент может покинуть клинику (исключение составляет высокочастотная БТ, которая может потребовать повторного сеанса);
  • Быстрая реабилитация: процесс восстановления индивидуален и может занять от одного до нескольких дней;
  • Восстановление и сохранение сексуальной функции: в большинстве случаев у пациентов после лечение не возникает проблем с потенцией;
  • Отсутствие возрастных ограничений (главное, чтобы пациент не имел установленных противопоказаний).

В силу своих неоспоримых преимуществ и высокого уровня эффективности брахитерапия стоит в одном ряду с такими радикальными способами лечения рака предстательной железы как простатэктомия и дистанционная лучевая терапия.

Показания и противопоказания брахитерапии при РПЖ

Проведение брахитерапии целесообразно только в случае локализации злокачественного образования железой, поскольку радиационное излучение распространяется за пределы микрокапсулы только на 1-2 мм. В силу этого допустимый предел проведения данного лечения РПЖ – стадии Т1 и Т3.

В случае большого размера опухоли предварительным этапом БТ является проведение 3-х месячного курса гормональной терапии с целью её уменьшения.

Брахитерапия возможна в следующих случаях:

  1. Наличие опухоли предстательной железы с хорошей/умеренной степенью злокачественности;
  2. Отсутствие поражения семенных пузырьков;
  3. Отсутствие признаков инфравезикальной обструкции (нарушений мочеиспускания);
  4. Объём простаты не превышает 50 см³;
  5. Пребывание простата специфического антигена (ПСА) в пределах 15-20 нг/мл.

В случае если ПСА превышает указанную норму (больше 20 нг/мл), а степень дифференциации опухоли по индексу Глисона превышает показатель 7, т.е. свидетельствует о последней стадии заболевания, проведение брахитерапии нецелесообразно, поскольку велика вероятность распространения новообразования за пределы капсулы.

Если пациенту ранее проводилась трансуретральная резекция простаты, то брахитерапия противопоказана, т.к. присутствует большой процент вероятности развития недержания мочи.

Возможные побочные эффекты брахитерапии

Мало какая методика лечения обходится без побочных эффектов. В случае с брахитерапией побочные реакции могут носить постоянный или временный характер, проявляться частично или отсутствовать вообще. Стоит также иметь в виду, что поскольку источник облучения имеет целенаправленное действие и располагается внутри организма пациента, то количество осложнений сравнительно с лучевой терапией существенно меньше.

К возможным побочным эффектам брахитерапии РПЖ относят:

1) Нарушение мочеиспускания;

2) Эректильная дисфункция и импотенция;

3) Заболевание прямой кишки.

Среди наиболее распространённых побочных реакций организма после проведения БТ является нарушение мочеиспускания. Оно наблюдается у каждого 3-го пациента и обусловлено раздражением уретры. В некоторых случаях этот вид терапии может спровоцировать сужение мочеиспускательного канала или же вызвать сокращение выходного отверстия мочевого пузыря. Подобные нарушения называются стриктур и могут привести к затруднению прохождения мочи вплоть до полной блокировки. Наиболее редко встречающимся побочным эффектом является недержание мочи.

Возникновение эректильной дисфункции и развитие импотенции после процедуры БТ в большой степени зависит от возраста пациента: чем моложе мужчина, тем меньше вероятность подобных проблем. Согласно статистике в категорию риска входят представители старше 70 лет. Пациенты, возраст которых ниже 65 лет меньше подвержены появлению таких нарушений.

Как правило, проблемы с прямой кишкой носят кратковременный характер. Тем не менее, есть небольшая доля риска развития язвенной болезни и возникновение кровотечения. Подобные реакции после БТ наблюдались у 4,5% пациентов. У 3-5% мужчин были отмечены продолжительные ректальные боли и расстройство стула.

Надо отметить, что большинство пациентов даже пожилого возраста хорошо переносят лечение рака предстательной железы путём брахитерапии и в течение нескольких дней после процедуры возвращаются к нормальному образу жизни. Немаловажным показателем является и тот факт, что 80% мужчин в возрасте 60-70 лет живут полноценной жизнью от 10 и более лет после прохождения данного лечения.

Видео брахитерапия в Израиле

www.lechenie-prostatita.info

Главные преимущества метода

Брахитерапия – это лучевая терапия, которая основывается на использовании радиационного облучения патогенного новообразования. Она имеет массу преимуществ перед другими способами лечения онкологии. Среди них выделяют:

  • Высокая эффективность. Методика в 96% случаев при благоприятном прогнозе дает положительный результат. В группе промежуточного риска она эффективна в 89% случаев, что тоже является весьма хорошим показателем;
  • Низкая вероятность рецидива. Медики утверждают, что лишь 20% пациентов, прошедших такую терапию, вновь сталкиваются с опасным заболеванием;
  • Возможность проведения повторного курса терапии. Большинство современных методов лечения рака не предназначено для многоразового проведения. Все потому, что они пагубно сказываются на организме пациента. Брахитерапия располагают такой возможностью. Врач может назначить больному повторный курс при наличии местного рецидива злокачественного новообразования;
  • Непродолжительная госпитализация. Пациент, которому назначена данная процедура, находится в стационаре всего несколько суток. После проведения терапии на следующий день он может спокойно отправляться домой;
  • Минимальное количество осложнений. Многие процедуры, действие которых направлено на борьбу с раком предстательной железы, отличаются огромным перечнем осложнений. Одной из причин их возникновения является ослабленный организм больного, который не в силах справляться с агрессивным воздействием внешних факторов. При брахитерапии риск развития осложнений находится в пределах от 1 до 5%;
  • Непродолжительная реабилитация. Чтобы оправиться после лечебного курса, пациенту требуется всего несколько дней. Иногда этот срок сокращается до пары часов. После терапии больной раком простаты на следующий день может выходить на работу, если он и дальше продолжает вести привычный образ жизни;
  • Минимальное влияние на эрективную функцию. Брахитерапия не оказывает негативного воздействия на ощущение оргазма и эякуляцию. Проблемы в интимной жизни возникают лишь у 20% пациентов, прошедших лечение лучевой терапией;
  • Отсутствие необходимости кастрации. Брахитерапия относится к числу радикальных методов лечения, поэтому она не требует проведения столь серьезной процедуры.

Мужчины, которым пришлось лично столкнуться с таким диагнозом, оставляли отзывы о своем знакомстве с современным методом лечения. Во многих из них ими были отмечены основные преимущества процедуры, о которых выше шла речь.

Разновидности брахитерапии

В медицине существует две разновидности радикальной терапии:

  1. Высокочастотная (временная). Ее назначают для лечения рака, который перешел на третью стадию. Во время проведения процедуры применяются высокие дозы облучения;
  2. Низкочастотная (постоянная). Ее рекомендуют проводить на ранних стадиях заболевания. Процедура предусматривает введение маленьких доз радиоактивных частиц.

Пациентам, у которых диагностирован рак предстательной железы, назначается локальная внутритканевая разновидность облучения. Ее суть заключается в воздействии прямо на пораженный болезнью очаг. За счет этого здоровые ткани практически не травмируются, так как они в процессе лечения не задействованы.

Если брахитерапия используется на поздней стадии болезни, то радионуклид в пораженную ткань вводят на определенное время. В других случаях его оставляют в органе на постоянной основе.

Алгоритм проведения процедуры

Брахитерапия рака простаты проводится по определенному плану. После того, как врач назначит больному дату операции, тот может начинать подготовку к ней. За 1 сутки до этого дня пациенту следует лечь в стационар. В некоторых случаях допускается его нахождение в амбулаторных условиях. Но при этом пациент должен находиться под строгим контролем специалиста.

Процедура внутреннего облучения органа, который был поражен злокачественным новообразованием, состоит из нескольких этапов. Сначала врач тщательно планирует каждый шаг терапии, после чего приступает к ее непосредственному проведению.

Первым делом специалист должен грамотно составить план предстоящего медицинского вмешательства. Ему следует рассчитать оптимальную дозировку радиоактивных медикаментов, которые позволят добиться положительного прогноза. На этом же этапе пациенту следует пройти ряд обязательных обследований, а именно:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ (трансректальное).

Врач должен точно знать, где именно располагается опухоль в области больного органа. Ему предоставляют изображение проблемной зоны в формате 3D. Благодаря этому специалист сможет подобрать максимальное чисто зерен, которые будут внедряться в предстательную железу.

После того, как все подготовительные этапы подходят к концу, настает очередь самой процедуры. Перед ее началом пациенту обязательно делают очистительную клизму, которая помогает освободить кишечник от каловых масс. Далее проводится анестезия. При брахитерапии она может быть местной или же спинальной.

Во время операции пациент лежит на спине с разведенными в бок и вверх ногами, которые упираются в специальную подставку. В процессе введения заготовленных зерен осуществляется ультразвуковой контроль. Он позволяет убедиться в точности проведенной манипуляции.

Если в предстательную железу вводится маленькая доза препарата, то зерна имплантируются в положенную область с помощью игл. После завершения процедуры их извлекают из тела больного.

Период восстановления пациента после операции в большинстве случаев протекает спокойно, без серьезных осложнений. При хорошем исходе врач может уже в день оперирования оправить больного домой.

Осложнения брахитерапии

Брахитерапия рака предстательной железы, как и многие другие виды оперативного вмешательства, имеет свои осложнения. Но встречаются они крайне редко благодаря тому, что эта терапия по своей сути является щадящей. К тому же она хорошо переносится больными.

В редких случаях у пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Нарушенное мочеиспускание. Подобные расстройства у мужчин сопровождаются сильными резями. Они говорят о развитии воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован операцией;
  • Сужение уретры. Осложнение может привести к острой задержке мочеиспускания;
  • Недержание мочи. Этот нежелательный эффект возникает у малого процента пациентов;
  • Эректильная дисфункция. Вероятность ее появления напрямую зависит от возраста мужчины. Если у пациента была высокая потенция до оперативного вмешательства, то он вряд ли столкнется с такой проблемой;
  • Воспаление прямой кишки. Это осложнение является одним из самых серьезных. Из-за него на внутренней поверхности органа образуются небольшие эрозии. Они обычно приводят к появлению кровотечений. Данное осложнение также сопровождается болями в пораженной части и зудом;
  • Миграция радиоактивных зерен. Они могут перейти в мочевой пузырь. Хотя вероятность данного осложнения очень маленькая. Однако такие случали упоминаются в учебной литературе, которая имеет медицинскую направленность.

Если операция была проведена грамотным специалистом, а пациент после нее выполнял все рекомендации лечащего врача, то он может не беспокоиться о появлении осложнений.

Стоимость операции

Многие специалисты рекомендуют использовать контактную радиологию в целях лечения злокачественных заболеваний различных внутренних органов. Стоимость такой операции для пациента с раком предстательной железы будет зависеть от степени ее развития, наличия осложнений, а также уровня клиники, в которой тот наблюдается. На окончательную цену имеет влияние и вид радиоактивности микрокапсулы.

В среднем брахитерапия для больных с раком предстательной железы в европейских клиниках стоит около 15 тысяч долларов. Для граждан России была создана специальная программа, которая позволяет им заплатить за такую операцию сумму, находящуюся в пределах определенных квот.

Пациенты, которые согласны на прохождение оперативного вмешательства с использованием лучевого метода, должны быть готовы к дополнительным расходам. К их числу относятся траты на диагностические тесты, позволяющие врачу увидеть полную картину заболевания и определить достоверный прогноз касательно эффективности лечения злокачественной опухоли.

Все разновидности брахитерапии совершенно безопасны для людей, которые находятся рядом с человеком, пережившим эту операцию. За счет внутреннего распространения радиации и извлечения источника облучения из тела можно отнести данный терапевтический метод к разряду процедур, которые не приносят вреда членам семьи и друзьями онкологического больного. Поэтому они могут и дальше продолжать регулярно контактировать с пациентом в любое время, совершенно не опасаясь за собственное здоровье.

prostatitno.ru

Что такое брахитерапия простаты

Облучение уже давно применяется при лечении онкологических новообразований. В организме человека под воздействием радиации умирают раковые клетки.

Брахитерапия разрабатывалась как альтернатива классическому облучению. Суть всех процедур сводится к тому, что в поврежденный раком орган вводят источник радиационного излучения и оставляют на время, достаточное, чтобы уничтожить раковые клетки.

Выбор между брахитерапией и хирургическим вмешательством зависит от стадии рака предстательной железы. На 1-2 этапе заболевания предпочтительней применять узконаправленное облучение. Хорошие результаты достигались даже на 3 стадии рака при условии, что опухоль идентифицировали до 8 баллов по Глисону.

Сравнение брахитерапии и других методов лечения рака простаты показало, что узконаправленное облучение предпочтительней медикаментозной и хирургической терапии. Применение этого способа улучшает прогноз заболевания.

Брахитерапия широко применяется в Израиле. Эта страна одна из первых начала внедрять метод узконаправленного облучения, разработала несколько успешных схем лечения и восстановления пациента.

Существует несколько методов брахитерапии. Основные отличия:

  • Тип облучения (высокодозный и низкодозный).
  • Метод введения радиоактивного изотопа в область предстательной железы.

У каждого метода свои преимущества и особенности.

Низкодозная брахитерапия

Низкодозная (LDR) брахитерапия рака простаты подразумевает долговременное облучение железистых тканей посредством введения титановых микрокапсул. В качестве изотопа рекомендовано применение радиоактивного йода I-125.

низкодозная брахитерапия

Во время хирургических манипуляций в ткани вводят около 50 гранул. Облучение продолжается не менее полугода и может быть продлено по индивидуальным показаниям.

Чтобы обеспечить точность установки имплантатов, хирург наблюдает за действиями с помощью магнитно-резонансной томографии. Внедрение капсул выполнятся роботизированным способом.

Перед началом LDR-брахитерапии у пациента измеряют точный объем простаты, диагностируют локализацию и другие параметры опухоли. Доза радиоактивного излучения рассчитывается индивидуально с помощью специальных компьютерных программ.

Хирургическая процедура длится около часа. Проводится под общей или спинномозговой анестезией. Пациента выписывают из клиники на следующий день.

Преимущества низкодозного облучения:

  • Восстановление потенции – наблюдается в 70-90% случаев. На прогноз влияет квалификация хирурга, устанавливающего изотоп и время диагностирования проблемы, и обращения за помощью.
  • Нормализация мочеиспускания – необходимость в установке катетера встречается не чаще чем в 1% случаев.

Результаты низкодозной брахитерапии обнаруживаются со временем. Ядра вводят непосредственно в железу, что предотвращает воздействие на соседние органы и ткани.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная (HDR) брахитерапия рака простаты сокращает период облучения за счет более радикального и сильного воздействия на ткани. Изотоп несколько раз помещают на короткое время и достают из железы.

высокодозная брахитерапия

Для облучения используют палладий Pd-103 и иридий Ir-192. У каждого элемента свой период полураспада, что учитывается перед назначением оперативного вмешательства.

HDR-брахитерапия рекомендуется при агрессивных формах рака. В последнее время, традиционные изотопы (палладий и иридий) заменили на цезий Cs-131. Испытания показали лучшее воздействие на онкологические ткани: наблюдалось быстрое омертвение мутировавших клеток, снижение вероятности рецидива, меньший вред для организма пациента.

Для введения изотопа применяют несколько пункционных иголок, которые вводят в железу на 8-10 минут. Изотоп размещают с интервалов в 3 мм. Через неделю проводится повторная брахитерапия. По показаниям, количество процедур допускается увеличить до 3. Общая доза облучения за один сеанс составляет не больше 30 Gy.

Что происходит с простатой после брахитерапии

После брахитерапии, в 80% случаев наблюдается положительная динамика объема предстательной железы. Эффект наблюдается не сразу. Улучшение наступает через 2-3 месяца. За этот период в железе происходят следующие изменения:

  • Разрушаются онкологические клетки. Показатели ПСА в этот период, могут несколько повысится по сравнению с дооперационным уровнем. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства.
    Первый забор крови на прост-специфический антиген делают не ранее чем через три месяца после облучения. По причине большого объема разрушенных клеток, у некоторых больных диагностируется гематурия предстательной железы (кровь в моче) после брахитерапии.
  • Увеличение предстательной железы после брахитерапии – нормальная реакция организма на повреждение тканей. Как правило, размеры начинают снижаться уже через несколько недель после лучевой терапии.

ПСА после брахитерапии простаты должен быть ниже на 0,5 нг/мл. Постепенно уровень антигена будет снижаться, пока не достигнет нормы.

В течение ближайших двух лет, во время клинических анализов будет отмечаться положительные тенденции на снижения объема ПСА. Если уровень антигена в крови остается без изменений или наблюдается только незначительное уменьшение, диагностируют рецидив заболевания.

Как делается брахитерапия простаты

Первоочередная задача врачей при проведении брахитерапии – обеспечение безопасности пациента. Чрезмерное облучение способно вызвать прямо противоположный эффект и спровоцировать развитие ракового заболевания, по причине резкого ослабления иммунной системы человека.

Для снижения рисков, в РФ были разработаны нормы радиационной безопасности НРБ–2009, подробно описывающие максимальную интенсивность облучения в каждом конкретном случае.

По таблицам рассчитывается разовая и суммарная доза на весь организм пациента. В расчет принимаются несколько факторов: масса тела, объем онкологического образования, общее состояние здоровья, перенесенное до этого облучение. После вычислений и определения вероятных рисков, принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Современные технологии помогли усовершенствовать брахитерапию, сделать ее эффективным и относительно безопасным методом лечения. Даже узконаправленное облучение приносит вред человеческому организму. Поэтому, перед назначением, лечащий врач убедится в том, что имеются прямые показания к брахитерапии рака предстательной железы.

Рекомендации к проведению облучения зависят от используемого изотопа. Брахитерапию можно делать при объеме предстательной железы до 50 см³. Монотерапия назначается при классификации злокачественного образования по Глисону не более 7, в комплексе с классической операцией 8 единиц.

Радиация от изотопа проникает в окружающие ткани не более чем на 1,5-2 мм, что и приводит к некоторым ограничениям относительно лечения определенных стадий рака. Брахитерапия простаты проводится при условиях, что онкологическое заболевание классифицировали стадией Т1 и Т2. В остальных случаях, облучение назначают в комплексе с другими способами терапии.

Облучение не назначается мужчинам с ярко выраженными проблемами с мочеиспусканием, при наличии поражения семенных узелков и повышения ПСА свыше 15-20 нг/мл.

Диагностика и анализы

Во время подготовки к проведению брахитерапии рака простаты, пациент проходит всевозможные диагностические процедуры. Необходимо дифференцировать новообразование: установить его объем и локализацию, исключить наличие метастаз и увидеть целесообразность облучения.

Обязательно назначаются следующие диагностические процедуры и анализы:

  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ простаты – для большей информативности назначают ТРУЗИ. Во время процедуры датчик ультразвука вводят через анальное отверстие и подводят непосредственно к области расположения предстательной железы.
  • Пункция – гистологическое исследование простаты помогает классифицировать агрессивность раковых клеток и установить стадию развития заболевания.
  • ПСА – простат-специфический антиген указывает на наличие метастаз и считается своеобразным онкомаркером.

По желанию врача, для уточнения диагноза назначается МРТ и любые другие анализы.

Проведение брахитерапии

Основной принцип выполнения брахитерапии основан на введении изотопов непосредственно в пораженный участок ткани. Методы проведения манипуляций отличаются.

По способу введения источников облучения, выделяют следующие виды брахитерапии:

  • Внутритканевая (простата);
  • Внутриполостная (проктология, гинекология);
  • Поверхностная (аппликационная);
  • Внутрипросветная (бронхи, пищевод);
  • Внутрисосудистая.

Дополнительно брахитерапия делится еще на два класса, в зависимости от способа применения:

  • Автоматизированная – последовательная дистанционная автоматизированная загрузка источника радиации выполняется роботизированной установкой, что приводит к лучшим результатам, за счет точности.
  • Ручная – внедрение и устранение элемента происходит вручную. Для манипуляций используется специальный шаблон.

Как именно пройдет брахитерапия, решает хирург по индивидуальным показаниям и техническим возможностям клиники.

Последствия брахитерапии простаты – плюсы и минусы

Долгосрочные осложнения после брахитерапии бывают редко, но все же встречаются. Пациенту, после облучения следует быть готовым к лучевой реакции организма, проявляющейся в головной боли, быстрой утомляемости, интоксикации. В течение недели наблюдаются временные побочные эффекты:

  • Биохимический рецидив – увеличивается уровень ПСА и объем тканей железы, со всеми вытекающими последствиями. В первые несколько недель могут быть проблемы с мочеиспусканием, по причине отека простаты.
  • Эректильная дисфункция – проблемы при сексе: недостаточная эрекция, психологическая импотенция – носят временный характер. Если у пациента до облучения не была нарушена эректильная функция, вероятность осложнений минимальна.

Некоторые осложнения носят долговременный характер. После облучения возможно развитие следующих заболеваний:

  • Лучевой фиброз простаты – облучению подвержены и здоровые ткани, что приводит к нарушению в работе мочеполовой системы, приблизительно в 1-5% случаев. У пациента развиваются хронические проблемы с мочеиспусканием, эрекцией.
  • Ректальные осложнения – на фоне облучения может возникнуть лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки. Адекватная терапия способна полностью справиться с заболеванием.

Что касается положительных сторон брахитерапии, исследования показали:

  • Высокая эффективность и положительный прогноз терапии. При условии лечения на ранней стадии, полное исцеление в 96% случаев.
  • Частота рецидивов наступает не более чем в 20% случаев.
  • Небольшие сроки реабилитации после брахитерапии.
  • Возможность повторного проведения терапии.
  • Восстановление потенции после брахитерапии простаты наблюдается в 80% случаев.
  • Необходимость в хирургической кастрации с целью остановки роста образования отсутствует.
  • Средний срок госпитализации, сутки.

Группа инвалидности после брахитерапии, как и в других случаях онкологических заболеваний положена, если пациент испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Узконаправленное облучение назначают на 1-2 стадии рака.

Существует высокая вероятность полного восстановления больного. Нарушения в мочеиспускании, катетеризация, проктит – все эти проблемы считаются причиной для назначения временной второй группы нетрудоспособности. После восстановления, в инвалидности отказывают.

В каких больницах делают брахитерапию по удалению рака простаты

Сама по себе процедура введения изотопа не отличается сложностью. Проблема заключается в необходимости точных расчетов до операции.

От лечащего врача потребуется высчитать биологически эквивалентную дозу облучения, подобрать подходящий изотоп и четко обозначить локализацию воздействия. Сделать это, несмотря на имеющиеся компьютерные программы и специальное оборудование, сложно и требует высокой квалификации хирурга. Соглашаться пройти брахитерапию в ближайшей клинике, по крайней мере, неразумно.

На территории РФ существует Обнинский Центр, который, начиная с конца пятидесятых годов, использует облучение для борьбы с раковыми заболеваниями. Отзывы пациентов указывают, что в радиологической клинике работают настоящие профессионалы. В качестве недостатков центра можно перечислить очереди на терапию, а также недостаточный уровень обслуживания.

В Израиле брахитерапия проводится в нескольких клиниках. Популярностью пользуются лечебные центры Ихилов, Ассута и Вольфсон. После терапии, пациент направляется на санаторно-курортное лечение в пансионат на берегу Мертвого моря, что способствует быстрому выздоровлению.

Преимущества обращения в израильскую клинику:

  • Современное высокотехническое оборудование для высокодозной брахитерапии простаты, уменьшающее вред на здоровые ткани во время процедуры.
  • Десятилетний опыт применения. Фактически, израильские медики были одними из тех, кто стоял у истоков изобретения брахитерапии и стали первыми, кто ввел в этот способ в практику лечения предстательной железы.

Недостаток всего один – стоимость брахитерапии составляет около 32 000$, что приблизительно вдвое превышает проведение подобной операции в РФ.

Рекомендации после брахитерапии

Сокращение сроков восстановления после брахитерапии предстательной железы и предотвращение рецидива заболевания в постоперационный период, полностью зависит от пациента. Требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций лечащего врача:

  • В первый месяц запрещается поднятие тяжестей свыше 10 кг. Исключается любое физическое воздействие на область малого таза.
  • Алкоголь и курение исключены.
  • Запрещается употреблять нездоровую жирную пищу, принимать БАДы, любые препараты, несогласованные с лечащим врачом.
  • После брахитерапии устанавливается постоянное наблюдение за больным. Сдача крови на ПСА проводится каждые 3 месяца. После диагностирования стойкой ремиссии, через полгода. Периодичность обследований увеличивается при повышении уровня ПСА.
  • Нельзя загорать и долго находится на солнце.

Ограничения после проведения брахитерапии предстательной железы помогают избежать возвращения онкологии. В целом, пациент может вести насыщенную и полноценную жизнь.

Чем питаться после процедуры

В постоперационный период после брахитерапии назначается строгая диета. Исключаются соленые, копченые и острые блюда. Вводится обильное питье. Рекомендуется питаться в согласии с рационом лечебного стола №5.

Питание и диета рассчитываются так, чтобы пациент получал достаточное количество питательных элементов и витаминов. Изнурять себя голодом запрещается. Жесткие ограничения, стресс для организма, неблагоприятно сказываются на восстановлении.

Жизнь после брахитерапии не требует строгих ограничений. Пациент может вести уравновешенную половую активность, нормально питаться и со временем употреблять небольшое количество алкоголя. Но в период восстановления, следует в точности придерживаться рекомендаций лечащего врача.

ponchikov.net

Показания к проведению

По данным статистики ВОЗ, частота случаев рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин в последние несколько лет выросла. Ученые и врачи связывают рост числа онкологической патологии с неблагоприятными внешними условиями, а также с совершенствованием диагностических методов исследования. Повышенный риск возникновения злокачественной опухоли простаты и высокий уровень смертности в результате онкологии требует постоянного изучения проблемы и применения новейших технологий для ликвидации болезни.

Использование современного оборудования и постоянные научные усовершенствования в области лечения рака делают брахитерапию относительно безопасным методом лечения. Несмотря на существенные преимущества в сравнении со стандартной лучевой терапией, показания к проведению сеансов ограничены характеристиками раковой опухоли, полученными в результате предварительной диагностики:

  • Стадия онкологического процесса, обозначенная по данным морфологии Т1 – Т2, либо имеющая индекс шкалы Глисона до 7 единиц. При данных показателях применение брахитерапии рака простаты дает положительные результаты, с высокой вероятностью полного излечения.
  • Соответствие морфологических данных положенным допустимым значениям на фоне увеличения размеров предстательной железы. В данном случае использование метода брахитерапии возможно после курса гормонального лечения, которое проводится с целью уменьшения размеров простаты, а затем проводится повторное обследование для выбора подходящей методики лучевого воздействия.

Определение уровня ПСА и выявление стадии рака предстательной железы является обязательным условием использования локального облучения.

Противопоказания

Эффективность методики снижается при существенном разрастании тканей простаты, а также при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Выраженные нарушения мочевыделения, воспалительные процессы, а также превышение показателей ПСА более 20 нг/мл и наличие метастазов первичной опухоли являются противопоказаниями для проведения брахитерапии.

Виды брахитерапии рака простаты

Лучевая терапия сопровождается негативными последствиями для всего организма, поэтому для безопасного воздействия требуется выбрать подходящий уровень радиации и определить возможность локального воздействия на раковые клетки. В зависимости от уровня радиационного облучения, которое используется для воздействия на клетки опухоли, применяются два варианта лечения. Выбор методики определяется данными диагностики, возрастом и общим состоянием пациента.

Низкодозная

Для проведения курса низкодозной брахитерапии рака простаты применяют химические элементы, обладающие средним уровнем радиоактивности. Йод 125 или палладий 103 в виде мелких гранул вводят в ткани предстательной железы. Длительность воздействия составляет от 1 до 3 месяцев, в этот период химические элементы являются источником локального облучения в дозировке 140 Грей и находятся непосредственно в тканях простаты. Соседние ткани и органы не испытывают негативной лучевой нагрузки, а зерна йода и палладия теряют радиоактивность спустя положенное время. Метод дает хорошие результаты при небольшом размере опухоли с низкой агрессивностью злокачественных клеток, а для пациента удобен тем, что достаточно одного посещения клиники для внедрения зерен.

Высокодозная

брахитерапияВыявление морфологических структур со средней или низкой степенью дифференцировки требует проведения высокодозной брахитерапии в комплексе с общим облучением, по стандартной методике. В качестве источника радиации используется цезий 137 или иридий 192, которые вводятся в ткани предстательной железы каждый раз для проведения сеанса. Длительность курса лечения в среднем составляет 3 процедуры, с промежутком в 48 часов. Поскольку использование высоких доз оказывает влияние на здоровые ткани, а также с учетом того, что высокодозную брахитерапию комбинируют с общей методикой, в результате лечения нередко возникают осложнения, а общее самочувствие ухудшается.

Подготовка к процедуре

Эффективность и безопасность методики напрямую зависит от качества предварительного этапа подготовки и достоверности полученных диагностических данных. Перед плановым проведением брахитерапии врач оценивает результаты обследования, среди которых обязательными являются:

  1. Общий анализ мочи и крови. Наличие признаков воспаления, патология системы кроветворения и превышение допустимых показателей белка в моче требует медикаментозной коррекции перед сеансами брахитерапии.
  2. Уровень ПСА. Один из ключевых показателей в диагностике рака предстательной железы указывает на степень агрессивности раковых клеток. Предельно допустимым значением считается 20 нг/мл.
  3. УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики возможно измерить параметры опухоли и установить наличие прорастаний в ближайшие ткани и органы.
  4. Пункция. Забор биологического материала для морфологического исследования раковых клеток необходим для классифицирования онкологического заболевания и определения степени эффективного облучения в каждом случае.

С целью избежать выполнения брахитерапии на основании устаревших данных, в большинстве случаев пациенту предлагают пройти диагностику непосредственно в условиях стационара, в период подготовки к лечению.

Алгоритм проведения

Брахитерапия простатыПроцедура внедрения химических элементов в ткани предстательной железы при раке относится к малоинвазивным методикам. Накануне назначенной брахитерапии мужчине делают очистительную клизму, по необходимости назначают препараты, снижающие возбудимость нервной системы. Вся процедура проводится с помощью высокоточного оборудования с визуальным контролем происходящего на экране монитора:

  1. Имплантация зерен активных химических элементов при низкодозной методике происходит при помощи игл, которые вводят в область промежности и извлекаются после успешного внедрения.
  2. При высокодозной брахитерапии иглы снабжаются катетерами, которые остаются до полного окончания курса облучения.

Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта во время манипуляции, поскольку предварительно проводится анестезия области введения игл или дается общий наркоз.

Восстановление после терапии

Период реабилитации после проведенной брахитерапии не представляет сложностей и редко сопровождается изменением общего состояния пациента. Мужчине предлагают немного отдохнуть и выписывают домой сразу после проведения манипуляции. Для стабилизации работы иммунной системы назначают курс препаратов, проводят активную витаминизацию и продолжают симптоматическое лечение. Брахитерапию считают эффективным средством лечения рака, после проведения снижается риск рецидива опухоли и повышается шанс полного излечения онкологического заболевания.

Возможные негативные эффекты

Последствия лечения с помощью локального облучения зависят от дозы химического вещества и продолжительности курса. В месте введения игл могут образоваться язвы из-за повреждения кожных покровов, в результате радиоактивного воздействия развиваются эректильные расстройства, а также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием в результате послеоперационного отека предстательной железы. Осложнения со стороны работы других органов возникают при комбинации локального и общего облучения и сопровождаются признаками угнетения иммунной системы, неврологическими расстройствами, проблемами с пищеварением. Корректировка последствий брахитерапии при раке проводится в плановом порядке.

В сравнении с методами лучевой терапии, введение источника местной радиации считается современным способом лечения рака. Брахитерапия дает высокий процент положительных результатов и в меньшей степени оказывает влияние на общее состояние мужчины.

mensila.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.