От чего бывает рак предстательной железы

Симптомы рака простаты у мужчин

Рак простаты симптомы заболевания проявляются не сразу, в этом заключается все коварство заболевания. Особенность рака простаты в том, что злокачественная опухоль развивается медленно, а заметные симптомы рака простаты отсутствуют. Именно поэтому, в рамках диагностики заболевания, мужчинам после 45 лет необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы крови на ПСА (простат специфический антиген) и проходить осмотр у лечащего уролога. Ведь чем раньше рак простаты (предстательной железы) будет обнаружен, тем выше шанс на его успешное лечение с хорошими послеоперационными результатами: сохранение функции удержания мочи и потенции.

К симптомам рака простаты стоит отнестись с особой внимательностью, не игнорировать и не думать что «само пройдет».Рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин. Зарождается рак простаты (предстательной железы) в зрелом возрасте (после 45-50 лет), к 65-70 годам шанс на заболевание раком предстательной железы возрастает. Наиболее эффективным методом лечения рака простаты на ранней стадии развития на сегодняшний день является хирургическое лечение.

Степени рака простаты и симптомы

Первые симптомы рака предстательной железы это неудобства связанные с мочеиспусканием.


  • Приходится чаще ходить в туалет, особенно ночью
  • Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания
  • Жжение во время мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Желание снова пойти в туалет через полчаса/час после предыдущего мочеиспускания.

Специалисты выделяют несколько степеней (стадий) рака простаты, которые классифицируются по нескольким системам. Однако общепринятая система, которую используют в большинстве европейский урологических центрах – шкала Глисона.

Симптомы рака простаты 1 степени

Первая степень (стадия) рака простаты — капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Симптомы рака простаты 2 степени

Вторая степень (стадия) рака простаты — в большинстве случаев капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Симптомы рака простаты 3 степени

Если первая и вторая степени рака простаты характеризуются локальным распространением в самой простате, то 3 степень рака простаты характеризуется выходом за капсулу простаты и распространением на близлежащие лимфоузлы. Возможные симптомы связаны с проблемами при мочеиспускании (см.выше).

Симптомы рака простаты 4 степени

Четвертая степень простаты характерна выходом за капсулу предстательной железы, распространением на соседние органы и кости скелета. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, тазовых костях.


картинка со степенями и стадиями рака простаты

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Пройдите онлайн тест на симптомы рака и аденомы простаты

Читайте подробнее об удалении рака простаты


Рак простаты симптомы и признаки

У некоторых мужчин симптомы и признаки рака простаты проявляются при мочеиспускании, у некоторых при раке простаты симптомов нет вообще и важно это осознавать.
Некоторые симптомы указывают на наличие возможного доброкачественного увеличения простаты, называемого аденомой простаты, а в худших случаях эти симптомы могут указывать на рак предстательной железы. Поэтому очень важно регулярно проходить диагностику рака простаты у опытного уролога, который установит точный диагноз. Диагностика простаты включает в себя: лабораторные анализы (кровь на ПСА — простат специфический антиген), пальпация простаты, УЗИ простаты, МРТ простаты. При наличии сомнений у уролога, для более точного диагноза, он может направить Вас на биопсию простаты.

На нашем сайте вы можете пройти онлайн тест, чтобы определить, есть ли у вас симптомы заболевания простаты и насколько они серьёзны.

Рак простаты. Причины


рак простаты симптомы фото

Простата — это маленькая железа, размером и формой напоминающая каштан, которая расположена вокруг мочеиспускательного канала (мочеиспускательный канал проходит в середине простаты) под мочевым пузырём. Простата играет важную роль в мужской репродуктивной функции. Предстательная железа выделяет жидкость, которая поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов и выбрасывает их при семяизвержении наружу в виде спермы. Рак простаты — это заболевание, при котором злокачественные клетки формируют опухолевую ткань простаты.

Науке пока неизвестны точные причины возникновения рака простаты. Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты. Но какие именно факторы (кроме возраста) вызывают изменение ДНК, учёным пока выяснить не удалось. Главным фактором риска является возраст: чем старше мужчина, тем выше шанс заболеть — до 40 лет рак простаты бывает крайне редко, в то время как после 50 лет, риск заболеть с каждым годом увеличивается. Другой фактор риска — наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком предстательной железы.
Афроамериканцы больше предрасположены к заболеванию раком простаты чем белые мужчины и азиаты. Причина этого не ясна.


Факторы риска рака простаты

Наука еще не нашла однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения рака простаты, однако известны факторы риска, которые могут влиять на развитие этого заболевания:

  • Возраст — чем старше мужчина, тем выше шанс заболевания.
  • Раса — рак простаты намного чаще обнаруживается у афроамериканцев и на более развитой стадии, чем у белых мужчин и  азиатов. Причина не ясна.
  • Питание — употребление большого количества красного мяса и жирных продуктов, малое количество употребляемых в пищу овощей и фруктов.
  • Отсутствие физической активности — может влиять на развитие множества болезней, в том числе и рака простаты.
  • Наследственность — наличие рака простаты у близких родственников (отец, брат), в 2 раза увеличивает шанс заболевания раком простаты.

Рак простаты. Прогноз

Прогноз при раке простаты зависит от стадии  на которой была обнаружена опухоль.


ли рак простаты был обнаружен на начальной стадии развития, то шанс на полное излечение увеличивается. В Германии, где диагностике рака предстательной железы уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты». По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты равен примерно  15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике рака простаты и современным методам лечения рака простаты.

Ведущие хирурги Европейского Центра Простаты, оперирует сложных пациентов и пациентов в возрасте до 78 лет. Таким образом, выбирая опытного специалиста и узкоспециализированный центр лечения заболеваний простаты, пациент получает высокий шанс на продление жизни и улучшение её качества.

Отличие рака от аденомы предстательной железы

Главное отличие аденомы простаты от рака простаты в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная. Клетки злокачественной опухоли (раковые клетки) могут распространятся по кровеносным и лимфатическим путям, образуя так называемые метастазы и поражая другие клетки и органы. К счастью, прямой связи между наличием доброкачественной аденомы предстательной железы и возникновением рака предстательной железы не обнаружено, поэтому диагноз «аденома простаты» в принципе не увеличивает шанс на развитие рака простаты. Однако среди европейских урологов бытует мнение, что хронический простатит и запущенная аденома простаты все же имеет некое влияние на увеличение шанса заболеть раком простаты.


Другое отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу. В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномерно как наружу, так и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата. Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к симптомам и проблемам с мочеиспусканием, чем растущий наружу рак (аденокарцинома) . Отличить аденому от рака простаты может только специалист, после осмотра, сдачи лабораторных анализов и проведения биопсии предстательной железы.

 

Получите онлайн консультацию опытного немецкого уролога


rakaprostaty.net

Факторы развития рака

  1. Возраст.
    Основным фактором, вызывающим рак простаты онкологи называют возрастной критерий. В организме происходят возрастные изменения гормонального фона, которые влияют на работу всех систем организма, функция предстательной железы зависит от уровня гормонов в крови. Изменение гормонального фона способствует развитию новообразований и зарождению патологических образований. На основании научных исследований врачи сделали вывод, что на вероятность развития заболевания влияет уровень гормона тестостерона. Очевидно, что в связи с этим, такой рак чаще обнаруживается у мужчин в возрасте от 50 лет, случаи заболевания у молодых людей очень редки и возникают только вследствие генных мутаций в организме.

  2. Наследственность.
    Если близкие родственники болели раком простаты или имеют в анамнезе такое онкологическое заболевание, то вероятность развития рака увеличивается намного. Болезни родственников дальней степени родства в меньшей степени влияют на генетическую предрасположенность к этому недугу, но риск полностью не исключается. К сожалению, рак обусловленный влиянием наследственности начинает развиваться, проявляя симптомы на 6 – 7 лет раньше, чем другие типы этой болезни.
  3. Образ жизни.
    Этот фактор определен опытом, но научно не доказан. Вероятность развития онкологической патологии повышается из-за не правильного образа жизни, использования ресурсов организма. Вредные привычки, зависимость от табакокурения, алкоголя, наркотиков значительно влияют на образование опухолей. Эти вредные вещества имеют мутагенные свойства, под их влиянием, уже имеющиеся новообразования внутри предстательной железе способны перерождаться в злокачественные.
  4. Питание.
    Конкретной взаимосвязи между употребляемой пищей и развитием онкологии простаты не выявлено. Как бы то ни было, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться здорового питания, избегать обильного употребления жиров животного происхождения, красного мяса.

Симптомы

Развитие рака предстательной железы характеризуется долгим скрытым периодом. Часто первые проявления болезни путают с развитием простатита или с аденомой простаты. У этого вида рака симптомов очень много, поэтому определить заболевание только по анамнезу затруднительно. Часто правильный диагноз определяют уже на третьем-четвертом этапе развития болезни. Симптомы, которые проявляются у заболевших, разделяют по трем группам.

  1. Общие нарушения. Симптомы развития опухолевого процесса.
    Рак, развиваясь, сдавливает, сужает мочевой канал, проходящий через простату. Этот процесс приводит к возникновению таких симптомов:

    • частое, болезненное, прерывистое мочеиспускание;
    • недержание мочи;
    • застой мочи в пузыре, ощущение неполного освобождения от мочи;
    • образование отеков;
    • нервные расстройства, постоянные стрессы.
  2. Симптомы распространения заболевания за пределы органа, признаки развития метастазов.
    В момент, когда рак распространяется за границы больной железы, мужчина начинает испытывать симптомы другого характера.

    • боль и ощущение жжения при семяизвержении и мочеиспускании;
    • боль в лобковой, тазовой области;
    • появление крови в моче, сперме;
    • нарушение половой функции;
    • анурия;
    • недостаточная работа почек.
  3. Симптомы, возникающие при распространении метастазов по всему организму.
    • не купируемая боль в костях, позвоночнике, поясничной, тазовой области;
    • отеки тела, конечностей из-за развития лимфостаза;
    • интенсивная потеря веса, обусловленная общей интоксикацией организма;
    • анемия;
    • паралич.

Стадии рака

Симптоматика онкологии предстательной железы различается в зависимости от стадии развития раковой опухоли.

  1. Первая стадия (стадия А) заболевания характеризуются отсутствием каких-либо клинических симптомов, человек не испытывает болезненных или подозрительных ощущений, но патологические клетки начинают образовываться и скапливаться в паренхиме железы. Чаще всего рак определяется случайно, при прохождении гормональных или УЗИ обследований.
  2. На второй стадии (стадия В) признаки болезни тоже отсутствуют, однако, при пальпации можно заметить небольшое уплотнение. Тогда сразу необходимо провести гистологическое исследование биопата простаты. На данном этапе рак характеризуется повышением такого показателя крови как ПСА.
  3. Большинство перечисленных ранее признаков начинают проявлять себя только на третьей стадии (стадия С) развития онкологии, когда рак начинает распространяться за пределы больного органа. Увеличивающееся злокачественное новообразование пережимает просвет мочевого канала, появляются урологические симптомы. У подавляющего большинства заболевших метастазы распространяются на органы малого таза. На стадии С заболевание уже не поддается лечению.
  4. Финальная стадия (стадия Д) сопровождается разрастанием опухоли до больших размеров и распространением метастазов на органы дыхания, позвоночник. Под стадией Д также понимают рецидивы заболевания после проведения операционного лечения. Проявление симптомов разных стадий данного заболевания могут существенно различаться у разных пациентов.

Способы диагностики


  • Ректальное пальцевое исследование. Уролог или онколог исследует структуру железы, надавливая на стенки прямой кишки, введенным внутрь анального отверстия пальцем.
  • Вычисление уровня ПСА. ПСА это специфический белок, поступающий в кровь во время работы предстательной железой. Вероятность присутствия онкологических клеток в железе зависит от концентрации ПСА. У здорового мужчины норма ПСА составляет 4 нг/мл., с возрастом этот показатель изменяется. Это простой и надежный способ для постоянного контроля состояния мужского здоровья.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Ультразвуковой датчик, вводится в прямую кишку, с его помощью производится диагностика заболевания. ТРУЗИ позволяет определить наличие новообразований, их параметры, расположение.
  • Для определения злокачественности опухолей применяют морфологические исследования и проводят биопсию биопатов простаты.

Лечение онкологии

Лечение рака предстательной железы имеет первостепенное значение в медицине. Обычно, решающим фактором выбора способа оказывается возрастной показатель. Если заболевший старше 60 лет, опухоль не распространена за границы органа и не имеет обширных метастазов, оперативное лечение не оправдано и лишено смысла. Поскольку средняя продолжительность жизни мужского населения не превышает 65 лет и причины высокой смертности не раковые заболевания предстательной железы. Если во время обнаружения опухоли, раковый процесс уже распространился за пределы больного органа, то без профессионального, адекватного лечения полноценная жизнедеятельность может продолжаться всего около двух лет. Вылечить эту форму рака можно безболезненно — лечение осуществляется безопасными способами.
Лечение онкологии простаты осуществляется несколькими путями:

  • Таргетная терапия и химиотерапия. Терапия химией заключается в применении специальных лекарственных форм препаратов, способствующих замедлению развития злокачественных клеток. Однако их действие не распространяется только на орган с патологией, а затрагивает клетки без признаков рака, нарушая работу всех областей. Лечение таргетной терапией используют как альтернативное химиотерапии. Патологические клетки подвергают атаке высокоспецифичных моноклональных антител, побочные симптомы минимизируются и значительно увеличиваются шансы успешного результата терапии.
  • Гормональная терапия. Лечение заболевания специфическим набором гормонов способствует прекращению либо значительному уменьшению темпов развития и разрастания злокачественного новообразования. Обычно гормональное лечение сопутствует хирургическому вмешательству или лучевой терапии, но может осуществляться как самостоятельный способ лечения в не запущенных случаях.
  • Брахитерапия, лучевые методики. Рентгеновское облучение и воздействие различных радиоактивных излучений никогда не вызывало доверия у онкологических больных и сопровождалось большим количеством побочных эффектов. При большой распространенности метастазов приходилось облучать место патологии со всеми пораженными органами. У онкологической практики сейчас проводится более безопасный и рискованный способ: брахитерапия. Лечение этим способом означает, что сквозь стенку прямой кишки, с помощью иглы в предстательную железу вводят изотопы йода. Место укола определяется с помощью специальной программы. Положительное отличие брахитерапии от устаревших методик заключается в действии изотопа непосредственно на клетки опухоли, не вызывая побочных реакций. Так же действенное лечение оказывают с помощью УЗ-терапии, точечное ультразвуковое воздействие на клетки рака. Научно обоснован факт разрушения раковых клеток под воздействием высоких частот.
  • Хирургические манипуляции. Оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения на ранних стадиях развития болезни. Решение об удалении опухоли принимается достаточно часто для того чтоб обезопасить пациента от развития метастазов. Хирургическое лечение проводят двумя способами.
  1. Простаэктомия заключается в полном удалении предстательной железы, он является самым травматичным методом лечения.
  2. Трансуретральная резекция заключается в удалении части железы через уретру, операция проводится эндоскопическим способом. Обычно этот способ применяют при непереносимости пациентом общего наркоза либо в случае противопоказаний к полному удалению железы. Лечение онкологии предстательной железы таким методом очень распространено в Европейских странах, поскольку сводят к минимуму оперативный контакт врача с пациентом

Видео о простате:

etorak.ru

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет онкология мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Причины рака предстательной железы

Наука еще не может назвать конкретные причины рака простаты у мужчин. Врачи могут пока только предупреждать о факторах риска онкологии: возрасте, наследственности, курении и несбалансированном и некачественном питании, плохой экологии и условиях проживания. На организм влияет кадмий при работе на сварочных аппаратах, с резиной и в типографии.

При подозрении на рак простаты, причины нужно искать в сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты), в появлении вторичного рака из-за метастазирования, например, печени. Известно, что рак простаты и алкоголь взаимосвязаны. У пьющих мужчин развивается цирроз и рак печени, что и повышает риск онкозаболевания органов малого таза.

Теперь исследованиями шведских ученых было доказано, что препарат Дутастерид вызывает рак простаты, как и Финастерид, о чем была публикация в FDA (Федеральной службе по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств).

Важно! Этими препаратами проводят лечение доброкачественных гиперплазий и облысения. Но, с другой стороны, они повышают риск развития агрессивной опухоли простаты. Опасной считают дозировку 1-5 мг при длительном ежедневном приеме препаратов. У мужчин старше 50 лет возможно появление особо агрессивного рака.

Информация! Американским Национальным институтом рака проведены клинические исследования и выявлено, что препаратом Аводартом (Дутастеридом) тормозится развитие онкоопухоли ПЖ на ранних стадиях. За счет этого уменьшается применяемая агрессивная терапия, но появляются побочные эффекты: увеличиваются грудные железы и повышается сексуальная дисфункция мужчин.

Видно, что информация исследований шведских и американских ученых несколько различна. Федеральной службой FDA недавно было сделано объявление, что ингибиторы 5-альфа редуктазы при лечении РПЖ могут скорее привести к высокозлокачественному раку простаты. Ученые урологии из Северной Каролины предполагают, что методы лечения будут, скорее всего, не медикаментозными и не инвазивными. Будущее за высокотемпературной терапией, устраняющей симптомы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы у мужчин

Признаки рака предстательной железы у мужчин начинаются с дискомфортного мочеиспускания: частых позывов, жжения при неполном опорожнении мочевого пузыря. Признаки рака простаты у мужчин сходны с такими же проявлениями при доброкачественном увеличении простаты (при аденоме). На это рассчитывать не стоит, а пройти тщательное обследование, чтобы не упустить время для раннего лечения.

На симптомы рака предстательной железы у мужчин может указывать:

  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • слабая, без напора струя, прерывающаяся при мочеиспускании;
  • хождение в туалет каждые полчаса, особенно в ночное время, что отрицательно сказывается на психике;
  • высокая температура при раке простаты;
  • ощущение боли в половых органах при мочеиспускании.

На более поздних стадиях указывают на рак простаты симптомы и признаки: недержание мочи, нарушение эрекции, боли вокруг лобка, кровь в моче и сперме (геоспермия).

При росте опухоли и метастазировании на симптомы рака простаты указывают:

  • боли в поясничной зоне и в костях;
  • лимфостаз – отечность ног;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота, что приводит к потере веса.

К поздним симптомам относятся состояния, связанные с заражением крови и разрывом сосудов.

Патоморфологические изменения при раке простаты длятся медленно – 15-20 лет. Рак склонен к метастазированию в лимфоузлы, область таза, бедер, печени, позвоночника, надпочечников и иные органы. Если проводится лечение до появления метастазов, раз можно излечить, не причиняя серьезных последствий мужскому организму.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака простаты у мужчин проводится в зависимости от симптоматики и стадий. Проводят ректально пальцевую диагностику рака простаты и исследуют анализ крови на простатспецифический антиген или ПСА. В крови выявляют особое вещество, что вырабатывают клетки предстательной железы. Другими словами тест на рак предстательной железы ПСА – это онкомаркер рака.

Пальцевой метод

Диагностика рака предстательной железы с помощью пальпации проводится следующим образом: посредством прямой кишки врач прощупывает пальцем ткань простаты. При этом выявляются болезненные и дискомфортные ощущения, отклонения в консистенции выделений.

При наличии опухоли маленького размера она может не прощупываться или находиться в недоступном для пальца месте. Тогда проводится простатический специфический антиген (ПСА) при раке простаты. ПСА-тест является чуть ли не единственной возможностью обнаружить рак предстательной железы при отсутствии симптомов, поэтому имеет огромное значение ПСА при раке простаты.

Когда проводят ПСА

Показания к проведению ПСА:

  • наличие подозрений на опухоль после исследования пальцем или УЗИ;
  • активное наблюдение при раке простаты за состоянием больного после лечения;
  • выявление эффективности лечения.

ПСА при раке простаты проводят каждые 3-4 месяца после радикального противоопухолевого лечения. Проводят мужчинам после 40 лет профилактическое обследование и выявляют динамику уровня ПСА после удаления рака простаты.

Общие для всех возрастов показатели ПСА в норме должны быть -0-4.0 нг/мл. Если у мужчин от 40 лет показатели ПСА превышают 2,5 нг/мл, от 50 лет – 3,5 нг/мл, тогда это может быть связано с такими заболеваниями, как простатит или доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

Временно повышается ПСА при механическом воздействии на простату: проведении массажа простаты, биопсии, цистоскопии, а также при задержке мочеиспускания, катетеризации мочевого пузыря.

Показатели онкомаркера ПСА при раке простаты могут увеличиться до 10 нг/мл.
Подтверждает возможное развитие опухоли скорость роста ПСА при раке простаты – 0,75 нг/мл и более в год.

Размер предстательной железы учитывают перед тем, как определить рак простаты по уровню ПСА. Ранее считалось, что у железы большего размера выше показатель ПСА. Но это оказалось ошибочное мнение. На практике при низком уровне ПСА может развиваться онкоопухоль.

В крови содержание ПСА наблюдается в связанной и в свободной форме. Если свободный антиген в крови будет низким, а потом повысится – это связывают с развитием онкоопухоли.

Вот как проявляется рак простаты у мужчин в процентном соотношении по уровню свободного ПСА и в сыворотке крови:

Возраст, лет Содержание ПСА в крови мкг/л Свободный ПСА, % % вероятности развития рака
40-49 < 2,5 0-10 56
50-59 < 3,5  10-15 28
60-69 < 4,5 15-20 20
70-79 < 6,5 20-25 16
> 25 8

 Согласно исследованиям в Роттердаме (ЕРИСРП, ERSPC) скрининга стадии рака простаты и уровень ПСА следующий:

Стадия Уровень ПСА в крови, нг/мл % вероятности рака
Прдпервая 2,0 – 3,9 18.7
Первая A 4,0 – 5,9 21.3
Вторая B 6,0 – 7,9 28.6
Третья C 8,0 – 9,9 31.7
Четвертая D 10,0 и более 56.5

Если уровень пса при раке простаты 3 степени высокий и составляет более 8,0 нг/мл, то % вероятности развития рака довольно низкий – более 30%. Такое несоответствие еще раз указывает на длительный процесс патоморфологических изменений и излечение рака до появления метастазов.

Норма ПСА после удаления рака простаты должна быть у мужчин:

  • до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мл;
  • до 50 лет – 2,0-2,5 нг/мл;
  • до 60 лет – 3,1-3,5 нг/мл;
  • до 70 лет – 4,1- 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 4,4 – 6,5 г/мл.

Если ниже 2,5 показатели ПСА после операции рака простаты + норма результатов исследования пальцем, то считают, что пациент здоров и исследование повторяют через год. Если показатели ПСА выше 2,5 нг/мл + нормальные/патологические показатели исследования простаты пальцем – назначают исследование с помощью биопсии. Если показатели ПСА 4-10 нг/мл – это признак заболевания или физиологическая норма. Чтобы более точно оценить % вероятности рака, исследуют свободный ПСА и сопоставляют с общим. Если свободный ПСА не превышает общий на 20-15%, это считается нормой. За год показатель не должен превысить 0,75 нг/мл.

При лечении рака простаты ингибиторами 5 альфа-редуктазы (Финастеридом), тогда показатели ПСА и размер простаты снизится в 2 раза, но свободный к общему ПСА остается все равно в пределах нормы – 25%. Если соотношение снижается, подозревают карциному простаты. Если ПСА достигает показателя выше 20 нг/мл, тогда проводится сцинтиграфия тазовых костей при подозрении на метастазирование.

Также проводится при подозрении на рак предстательной железы диагностика:

  • ультразвуком простаты;
  • КТ на ранней стадии рака;
  • исследованием: рентгенологическим и изотопным;
  • трансректальным УЗИ: специальный датчик вводят в прямую кишку и исследуют ткани простаты на экране, где легко определяют онкоочаг и диагностируют рак;
  • по результатам биопсии: наличие патологии в тканях указывает на рак;
  • ПЭТ/КТ с галлием.

Информативное видео

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Стадии рака простаты (система Джюит-Уайтмор):

  • предпервая – симптомы отсутствуют, клетка развивается в предстательной железе, начинается рост простаты;
  • А – симптомы отсутствуют, клетки растут в пределах простаты;
  • В – опухоль в простате можно пропальпировать при обследовании;
  • С – опухоль прорастает предстательную железы, нарастая на оболочку простаты, уровень ПСА повышен;
  • D – метастазирование достигает регионарных ЛУ и отдаленных органов.

По системе классификации TNM:

  • Т 0-4 – указывает на первичную опухоль, ее состояние и дислокацию;
  • N Х, 0, 1 — указывает на регионарные лимфатические узлы;
  • М Х, 0, 1 — отдаленные метастазы.

Продолжительность жизни при раке простаты

При диагнозе рак предстательной железы прогноз выживаемости зависит от стадии болезни:

  1. Если подтвержден рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет может составить 96-99% при отсутствии метастазов.
  2. Рак предстательной железы 2 степени прогноз на 5 лет 85-95% при отсутствии метастазов, с появлением метастазирования – 80-90%.
  3. Рак простаты 3 степени – пятилетний прогноз составляет – если капсула проросла простату, но нет метастазов — 50-60%, с метастазами – 40-45%.
  4. Рак простаты 4 стадии с метастазированием – до 20-30% выживания пациентов в течение 3-5 лет.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты применяют стандартное:

  • медикаментозную терапию;
  • облучение;
  • методы оперативного вмешательства.

Удаляют предстательный орган, как лечение рака простаты, в исключительных случаях, если нет метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Если оперативные методы лечения рака простаты будут проведены правильно, есть положительные прогнозы, что пагубных последствий для мужского организма и рецидива не будет.

Лечение рака предстательной железы медикаментами включает гормональные препараты, снижающие или полностью блокирующие уровень тестостерона в крови на первых стадиях заболевания. Но при полном блокировании уровня тестостерона гормонотерапия при раке предстательной железы не полностью аннулирует патологическое развитие тканей предстательной железы.

При лучевой терапии – облучении опухоли снижается патологический процесс в тканях простаты и минимизируется метастазирование в другие органы на ранних стадиях.

Если проведена лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия могут быть следующими:

  • повышается утомляемость;
  • раздражается кожный покров в месте воздействия лучей;
  • появляются редкие или частые позывы к мочеиспусканию в сопровождении жжения и покалывания;
  • может развиться геморрой, ректальное раздражение и кровотечение;
  • повышается температура тела;
  • развивается импотенция после проведения обучения в течение 2-х лет;
  • возможно возникновение жидкого стула, поноса и проблем с кишечником.

Для уменьшения последствий облучения и усиления лечебного эффекта к нему добавляют лечение медикаментами. Брахитерапия рака предстательной железы относится к альтернативному варианту облучения. При этом в простату вводят радиоактивные гранулы йода, которые не воздействуют негативно на окружающие опухоль ткани.

Химиотерапия при раке простаты применяется на поздних стадиях вместе с гормональной терапией. На ранних стадиях химия не даст положительный эффект, поскольку токсичное и системное лечение разрушает клетки рака вместе со здоровыми клетками. Химия действует на клетки с наличием повышенного метаболизма. Известно, что онкоопухоль растет медленно, и скорость деления ее клеток такое же, как у здоровых. Значит, нет повышенного метаболизма, на который могли бы подействовать цитостатики.

Химиотерапию применяют, если имеются метастазы при раке простаты, также в качестве дополнения к гормонотерапии.

Операция по удалению рака предстательной железы проводится разными методами:

  • трансуретальной резекцией (ТУР);
  • трансуретальной радиочастотной термодекструкцией (ТУРТ);
  • операцией лазером;
  • лапароскопической операцией, включая с минивазивной робототехникой DaVinci;
  • радикальной позадиллонной простатэктомией с лимфоденэктомией;
  • перинеальной простатэктомией.

Народные средства от рака простаты

Лечение рака предстательной железы народными средствами включает:

  1. Иммунотерапию пчелиными препаратами Савина, подавляющими рак. Она перезапускает иммунную систему для борьбы с раком. При этом активизируются мононуклеары, повышается число и активность естественных киллеров, усиливается выработка интерферонов, ряд необходимых цитокинов и неспецифических факторов защиты против опухоли. Запускается естественный процесс оздоровления организма.
  2. Применение граната для снижения влияния токсинов Циспластина. Лабораторные исследования показывают, что гранат эффективнее Таксола (цитостатика Паклитаксела). В составе сока граната имеется много веществ для подавления раковых клеток: флавоноидов, антоцианов, танинов (эллаговой кислоты, кверцитина, пуникалагина). Самый активный антиоксидант граната – пуникалагин, имеются катехины, как в зеленом чае.
  3. Силимарином, что содержится в пятнистой расторопше, усиливается эффект химиотерапии и снижаются ее побочные эффекты.

Важно знать! Противораковыми свойствами обладают грибы Шиитаке, Мейтаке, рейши, кордицепс и березовая чага. Они обновляют иммунную систему и замедляют рост опухоли.

Шиитаке с помощью полисахарида лентинана Кордицепс тонизирует, продлевает жизнь, как женьшень, и проявляет антираковую активность. Рейши активизирует иммунитет и повышает его антибактериальные, антивирусные и противогрибковые свойства.

Грибы Мейтаке способны подавлять рост онкоклеток, стимулировать апоптоз (запрограммированную гибель) клеток. Экстрактом гриба (D-фракцией) с наличием противораковой активности предупреждают развитие метастазов. Мейтаке ингибирует ангиогенез (рост сосудов) снижением уровня фактора роста VEGF.

Профилактика рака предстательной железы

Профилактика рака предстательной железы заключается в своевременном проведении урологического скрининга:

  • проверяют анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА);
  • проводят исследование простаты пальцевым методом;
  • исследуют простату транректально на УЗИ.

При необходимости поводят мультифокальную биопсию предстательной железы.

Изменяется питание при раке простаты: исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

onkolog-24.ru

 Функции предстательной железы

Предстательная железа обеспечивает выполнение следующих функций:

— железистые клетки продуцируют молочную жидкость. Во время секса гладкие мышцы сокращаются, и эта жидкость перетекает в мочеиспускательный канал. Здесь она смешивается со спермой и другими жидкостями;
— содержит фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в дигидротестостерон — другой мужской гормон, имеющий большое влияние на простату.

 
Предстательная железа претерпевает много изменений в течение жизни человека. При рождении человека предстательная железа бывает примерно размером с горошину. Она значительно не растет до наступления половой зрелости, при которой она начинает быстро увеличиваться, достигая размеров взрослой и формы грецкого ореха (когда мужчина достигает 20-летнего возраста). Железа в целом остается неизменной, пока мужчина не достигает в среднем 40 лет. В таком возрасте у большинства мужчин, в процессе размножения клеток, простата снова начинает увеличиваться.

  Причины и факторы риска рака предстательной железы

Возраст. Рак простаты встречается почти исключительно у мужчин старше 40 лет и чаще всего у мужчин после 50 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 67 лет. К 70 годам примерно две трети мужчин имеют, по крайней мере, микроскопические доказательства наличия в их теле рака простаты. Но из-за крайне медленного роста рака простаты часто пожилые мужчины с этим диагнозом, умирая, даже не знают, что имеют рак простаты.

Причины рака простаты— История семьи и генетические факторы. Наследственность играет определенную роль в некоторых типах рака простаты. Мужчины с семейной историей болезни имеют более высокий риск развития рака простаты. Наличие одного члена семьи с раком простаты удваивает собственный риск человека, наличие трех членов семьи с таким диагнозом увеличивает риск в 11 раз. Специфический ген, названный «HPC1» («наследственный рак простаты») был первым из нескольких генов, связанных с унаследованным типом заболевания. Ген представляет собой короткий сегмент ДНК, которые интерпретируется организмом как план или шаблон для создания специфического белка. Гены находятся в длинных нитях ДНК, которые, в свою очередь, составляют хромосомы.
Ученые изучают и другие генетические вариации, которые могут увеличивать риск рака простаты.

— Расовая и этническая принадлежности. Афроамериканские мужчины имеют более высокие показатели по раку простаты, чем мужчины других рас. Кроме того, они более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте и имеют более агрессивные формы заболевания.

— Гормоны. Мужские гормоны (андрогены), в частности тестостерон, могут играть определенную роль в развитии и агрессивном росте рака простаты. Другие типы гормонов – такие, как гормон роста или инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также могут быть связаны с некоторыми типами рака простаты.

— Воспаления и инфекции. Простатит (воспаление простаты) бывает связан с повышенным риском рака простаты. Также возможна связь между раком простаты и инфекциями, передающимися половым путем – такими, как вирусы герпеса и папилломы человека, но это пока не доказано.

— Факторы питания. В западных странах интенсивно изучались диетические факторы, связанные с раком простаты. Результаты были противоречивыми:

— Жиры. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между высоким уровнем потребления красного мяса с высоким содержанием жира, а также молочных продуктов — с повышенным риском развития рака простаты. В отличие от омега-3-жиров, содержащихся в некоторых видах рыбы (лосось, сардины, свежий тунец), потребление которых не связано с подобным риском;

— Овощи и фрукты. Диета, богатая овощами, фруктами и бобовыми, служит хорошей защитой от рака простаты. Однако не ясно, это происходит за счет питательных веществ, содержащихся во всех этих продуктах, или из-за того, что в них всех — весьма низкое содержание жира. Не был доказан конкретный факт уменьшения риска возникновения данного заболевания. Исследовали ликопин, содержащийся в помидорах, однако доказательств его защитных функций до сих пор нет;

— Витамины и минералы. Основные клинические исследования показали, что витамины и минеральные добавки (витамин Е, витамин С, витамин D и селен) не предотвращают рак простаты (исследователи обнаружили, что витамин E может не снизить риск развития рака простаты, а создать противоположный эффект, чем увеличивается риск развития заболевания). А лучшие источники витаминов и минералов — продукты питания в здоровой диете. В некоторых исследованиях высокое потребление кальция было связано с повышенным риском рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы (простаты)

Рак простаты обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Когда злокачественная опухоль распространяется, она может сжимать уретру и вызывать проблемы с мочеиспусканием.
Моча вытекает из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где она временно сохраняется. Мочевой пузырь растянут, нервные импульсы из мочевого пузыря сигнализируют мозгу, что он полон. Мышцы сфинктера вокруг уретры расслабляются, и мочевой пузырь освобождается от мочи. Затем моча выходит через уретру наружу.

Симптомы рака простаты на поздних стадиях:

— слабый мочевой поток;
— неспособность мочиться;
— кровь в моче;
— прерывание струи мочи (остановка и запуск);
— частое мочеиспускание (особенно в ночное время);
— боль или жжение во время мочеиспускания.

Хотя эти симптомы может вызвать и рак простаты, они, скорее всего, вызваны доброкачественной гиперплазией простаты (доброкачественное увеличение простаты, или доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты) и другими не раковыми заболеваниями.

Значительные боли в костях могут указывать на возникновение метастаз (распространение заболевания в других частях тела). Хронические боли возникают чаще всего в позвоночнике, а иногда и вспышками в области таза, нижней части спины, бедрах или верхних костях ноги. Это может сопровождаться значительной и необъяснимой потерей веса, усталостью.

Заболевания с похожими симптомами

— Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием. ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты.
Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.

Аденома простаты Рак простаты

— Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями. Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда — лихорадкe или кровь в моче.

Диагностика рака предстательной железы (простаты)

Целью скрининга (от англ. screening — «отбор, сортировка, просеивание» — метод активного выявления лиц с какой либо патологией или факторами риска ее развития) является выявление рака на ранней стадии, прежде чем он вызвал симптомы. Чтобы считаться успешным, скрининг-тест должен привести к лечению, которое продлевает жизнь, уменьшает дискомфорт и улучшает качество жизни.

Два стандартных скрининговых теста используются для раннего выявления рака простаты:

— ПСА-тест. ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень в крови белка ПСА. Это белок, продуцируемый в простате, который держит сперму в жидком виде. Клетки рака простаты производят такой белок в повышенных количествах;

Пальцевое ректальное исследование— Пальцевое ректальное исследование (от лат. rectum — «прямая кишка» — способ диагностирования с помощью введения пальца руки в прямую кишку с целью обнаружение на ощупь опухолей и т.п.). При медицинском осмотре врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку пациента и нащупывает шишки или другие нарушения в области простаты.

Существует большая неопределенность и споры по поводу того, перевешивают ли для большинства мужчин преимущества регулярных скринингов рака простаты риски заболевания. Рак простаты является очень распространенным явлением, особенно среди пожилых людей. И врачи пока не могут точно предсказать, какая опухоль на ранней стадии представляет собой риск стать агрессивной (злокачественной) и нуждается в лечении, а какую лучше вообще не трогать. Регулярное обследование при раннем обнаружении опухоли может привести к крайним, инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство), методам лечения.

Скрининг на рак простаты с использованием теста ПСА как инструмента скрининга — это испытание не достаточно точное для того, чтобы категорично исключить или подтвердить наличие рака. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто повышен, но, тем не менее, уровень ПСА может быть увеличен и из-за других факторов, в том числе из-за доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, пожилого возраста или эякуляции (выделения семенной жидкости во время оргазма у мужчин) в течение 48 часов теста.

Скрининг ПСА может привести к обнаружению некоторых видов рака, которые никогда не будут беспокоить пациента и не будут представлять угрозу для его жизни. Многие пожилые люди имеют меньше шансов умереть от рака простаты, чем от болезней сердца и других проблем. Слишком полагаясь на тест, врач может провести ненужную биопсию и потенциально опасные процедуры. Несколько крупных исследований показали, что скрининг ПСА мало способствует продлению жизни пациентов. Исходя из этого, в настоящее время ПСА-скрининг на рак простаты не рекомендуется.

Мужчинам от 50-летнего возраста рекомендуем обсудить со своим врачом плюсы и минусы наличия ПСА и пальцевого ректального исследования.

— Биопсия. Если подозревается рак, врач предпишет биопсию. Только биопсия, в которой крошечные образцы ткани простаты удалены хирургическим путем, фактически может подтвердить диагноз «рак простаты». Биопсия обычно проводится для подтверждения или исключения рака и основана на сочетании ПСА-уровня испытаний, анализе истории семьи и возраста пациента и этнической принадлежности. Если биопсия дает отрицательный результат, но врач все еще подозревает рак, то может быть выполнена повторная биопсия.

— Трансректальное ультразвуковое исследование  — ТРУЗИ может быть использовано, чтобы помочь врачу определить, откуда брать биопсию. Ультразвук сам по себе не является эффективным в качестве диагностического инструмента, поскольку он хорошо не может отличить доброкачественные воспаления от рака.

— Уровень и скорость ПСА. Как только рак диагностируется, уровень ПСА может помочь определить его масштабы. Если уровень ПСА менее 20 нг/мл, то вполне вероятно, что рак не распространился в отдаленные участки организма (протекает без метастазов). Уровень ПСА более 40 нг/мл является серьезным показателем того, что рак имеет метастазы. Уровень ПСА также контролируется после начала лечения. Изменения в уровне может показать, работает ли лечение или рак возвращается.
Врачи также контролируют, как быстро уровень ПСА растет с течением времени. Этот показатель называется ПСА V. Он может помочь определить, когда следует начинать лечение и какое лечение должно быть использовано. Высокий уровень ПСА V считается 2 нг/мл в год. Недавние исследования показали, что мужчины с ранними стадиями рака простаты, которые имеют медленное PSA V, скорее всего, живут дольше, чем мужчины с быстро растущим уровнем ПСА;

— Тест на метастазирование. Если биопсия выявляет рак, и ПСА выше 20 нг/мл, врач предпишет другие тесты, чтобы определить, как далеко рак распространился.

— Рентген костей может выявить, вторгся ли рак в кости. Чтобы выполнить сканирование костей, врач вводит в вену пациента низкую дозу радиоактивного вещества, которое накапливается в костях, поврежденных в результате рака. Сканер показывает, сколько радиоактивного материала накопилось;

— Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может еще точнее определить местоположение рака, распространившегося за пределы простаты.

Классификация степеней рака простаты

Классификация показывает, как ненормальные (раковые) клетки выглядят под микроскопом и с какой вероятностью рак продвигается и распространяется. Врач ставит диагноз «рак» на основе постановки класса, постановки системы TNM, результата теста ПСА, пальцевого ректального исследования, и, возможно, тестов отображения. Общие стадии рака могут помочь врачу определить варианты лечения.

— Система классификации по шкале Глисона. Шкала Глисона (или сумма Глисона — используется для гистологической оценки дедифференцировки рака простаты; малые значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а высокие – низкодифференцированным; высокие значения по шкале Глисона связывают с плохим прогнозом исхода заболевания) классов опухоли от 1 до 5 работает на основе того, хорошо или плохо дифференцированы раковые клетки, просматриваемые под микроскопом. Вкратце, класс 1 означает, что клетки напоминают нормальные ткани простаты. Класс 5 означает, что клетки выглядят очень ненормально и плохо организованы по всей простате. Классы 2-4 находятся между клетками и показывают переход ко все более неправильным тканям. В большинстве случаев рак простаты содержит сочетание опухоли в разных классах.

— TNM — клиническая классификация. Стадия опухоли является показателем того, как далеко она распространилась от первоначального места. Стадию рака — в частности, рака простаты ставят в зависимости от того, он по-прежнему локализованный (все еще в пределах простаты) или распространился за пределы рассматриваемого органа. На сегодняшний день точной постановкой стадии рак простаты является система TNM.

Система TNM относится к клинической стадии опухоли:

T – опухоль в органе;
N — опухоль  в регионарных лимфатических узлах;
М — опухоль в метастазах (она развивается за пределы простаты).

T, N и M этапы используются наряду с оценкой ПСА-теста, и других факторов, определяющих общую стадию рака:

— стадии рака I и II считаются ранними. Рак локализован и не распространился за пределы простаты;
— стадия III — местно-распространенный рак, т.е., рак распространился в семенные пузырьки (железы у основания мочевого пузыря, которые связаны с простатой и помогают производить сперму);
— стадия IV — распространенный рак. Рак распространился метастазами на лимфатические узлы и другие ткани или органы в организме человека.

 

Лечение рака предстательной железы (простаты)

Выбор лечения, как правило, зависит от возраста больного, его общего состояния здоровья, а также стадии и степени рака, личных предпочтений пациента на риски и преимущества каждого вида терапии.

Пациенты должны знать, что врачи могут предпочесть специфическое лечение в зависимости от своей специализации: урологи и онкологи обычно рекомендуют выжидательную тактику, хирурги или специалисты по гормональной терапии и радиационные онкологи — лучевую терапию. Всегда полезно послушать другое мнение. Также приемлемым вариантом является мониторинг признаков прогрессирования рака.

В зависимости от стадии рака и других факторов, пациентам предлагаются четыре основных варианта лечения:

Активное наблюдение (выжидательная тактика) — включает мониторинг опухоли при прогрессировании рака, в целях определения сроков начала лечения;

Хирургия (радикальная простатэктомия — РПЭ) — удаление предстательной железы. Сосуды, которые несут сперму и окружающие ткани, также могут быть удалены. По сравнению с выжидательной тактикой радикальная простатэктоимя может снизить риск рецидива рака и смерти, особенно для молодых мужчин с агрессивными опухолями. Метод, как правило, не подходит для пожилых мужчин. РПЭ может быть сделана либо путем открытой операции, либо с использованием лапароскопических методов;

Лучевая терапия — целенаправленно влияет на опухолевый процесс извне (дистанционная лучевая терапия) или изнутри (имплантация «семени»);

Терапия лишения андрогена, или гормональная терапия — использует орхиэктомию (хирургическое удаление яичек) или наркотики – для прекращения выработки мужских гормонов.

 

Стадия I. Варианты лечения (локализованного рака). Опухоли: T1a, N0, M0, G1:

— активное наблюдение
— радикальная простатэктомия (может сопровождаться лучевой терапией);
— дистанционная лучевая терапия;
— имплантат лучевой терапии (брахитерапия);
— клинические исследования.

Стадия II. Варианты лечения (локализованного рака). Опухоли: T1a — С, N0, M0, любая G:

— активное наблюдение;
— радикальная простатэктомия с возможной тазовой лимфаденэктомией; лучевая терапия может сопутствовать хирургии;
— дистанционная лучевая терапия с возможной гормональной терапией;
— имплантат лучевой терапии (брахитерапия);
— клинические исследования.

На сегодняшний день исследования показывают, что лечение локализованного рака простаты для некоторых мужчин с ранней стадией может обеспечивать преимущество для выживания перед пассивным ожиданием без лечения. Мужчины, которые больше всего выигрывают от активного лечения — моложе 65 лет, с хорошим общим здоровьем и уровнем ПСА выше 10.

Рекомендуется пациентов с локализованным раком классифицировать на группы низкого, среднего и высокого риска. Врачи определяют категории риска по таким критериям, как тесты ПСА, по агрессивности опухоли и клинической стадии опухоли.

На основе этих групп риска, данные показывают, что:

— по сравнению с активным наблюдением, радикальная простатэктомия может снизить риск рецидива рака и смерти — по крайней мере, у мужчин моложе 65 лет на момент постановки диагноза;
— для мужчин при промежуточных и высоких рисках, c добавлением андрогенной депривации (гормональной терапии) с дистанционной лучевой терапией могут улучшить выживаемость, но увеличивают неблагоприятные побочные эффекты. Добавление гормональной терапии для радикальной простатэктомии в этой группе риска не улучшает выживаемость от рака;
— начальная (первой линии) андрогенная депривация не часто рекомендуется для локализованного рака простаты — за исключением использования в целях облегчения симптомов у пациентов с плохим прогнозом. Андрогенная терапия может увеличить риск развития диабета и сердечных заболеваний;
— пациенты с локализованным раком простаты должны иметь возможность участвовать в клинических исследованиях новых видов терапии.

Стадия III. Варианты лечения (местно-распространенного рака). Опухоли: T3, N0, M0, любая G:

— дистанционная лучевая терапия с возможной андрогенной блокадой (гормональной терапией);
— андрогенная терапия;
— РПЭ с возможной тазовой лимфаденэктомией. Лучевая терапия может следовать за хирургией;
— лучевая терапия, терапия андрогенной депривации или трансуретральная резекция простаты (ТУР), чтобы облегчить симптомы;
— клинические исследования.

Стадия IV. Варианты лечения (рак с метастазами в других органах). Опухоли: Любая T, любая N, M любое, любое G

— андрогенная терапия;
— дистанционная лучевая терапия с возможной андрогенной блокадой;
— лучевая терапия или ТУР для облегчения симптомов;
— клинические исследования;
— периодический или постоянный рак простаты.

Если рак был удален с помощью радикальной простатэктомии, уровень ПСА после операции должен упасть до нуля. После излучения, уровень ПСА не падает. Внезапное повышение или постоянно повышенный уровень ПСА после лечения часто являются признаками того, что рак простаты сохраняется.

ПСА временно растет или наблюдается «отскок» после имплантации семян излучения без сигнала к рецидиву рака. Рост уровня ПСА не обязательно означает, что рак распространился или даже что клинические исследования на выявление рака будут повторяться в течение жизни человека.

Варианты лечения рецидива рака зависят от различных факторов, в том числе предварительной обработки, исследований рецидива, сопутствующих заболеваний и т.д.

Пациентам, у которых рак рецидивирует локально, после простатэктомии назначаются: лучевая терапия и терапия андрогенной депривации.

Пациентам, у которых рак рецидивирует локально, после лучевой терапии назначаются: андрогенная терапия, простатэктомия (не всем), криодеструкция.

Пациентам, у которых рецидивирующий рак распространился, назначаются: андрогенная терапия, включая новое медикаментозное лечение, химиотерапия, «вакцина» терапии с Sipuleucel-T (Provenge), клинические исследования.

Лечение рака простаты может вызвать опасность побочных эффектов: нарушения половой функции (эректильная дисфункция), недержание мочи или кровотечение, усталость и т.п. Человек должен взвешивать собственные эмоциональные реакции на возможности этих побочных эффектов и сравнивать их с возможным стрессом от активного наблюдения за раковым процессом.
Побочные эффекты у разных пациентов различны, и трудно предсказать, как каждый отдельный пациент будет на них реагировать. Те или иные побочные эффекты дает каждый из вышеназванных способов лечения.

 

Прогноз рака предстательной железы (простаты)

Рак простаты является наиболее распространенной внутренней формой рака у мужчин. Примерно одному из шести людей в течение их жизни диагностируется рак простаты. Но многие опухоли простаты низкосортные и медленно растут, а большинство мужчин с диагнозом «рак простаты» в конце концов умирают от других болезней.

Прогноз для мужчин с локализованным раком простаты — отличный (почти 100% из них живут не менее 5 лет после установления диагноза). То же самое верно для мужчин с региональными формами рака простаты (когда рак распространился из простаты в близлежащие районы в организме). Только у почти 5% мужчин рак распространился по всему телу. Для этих людей в среднем 5-летняя выживаемость составляет 29%.

В целом, для рака простаты, 10-летняя относительная выживаемость составляет 98%, а 15-летняя выживаемость — 91%. После 15 лет выживаемость стабилизируется. Шансы на выживание отчасти зависят от того, как далеко продвинулся рак, когда человеку впервые его диагностировали.

Если рак рецидивирует после первичного лечения на ранних стадиях опухоли, он по-прежнему потенциально излечим. Лечение повторяющегося рака гормоном часто может продлить выживание на много лет, хотя рак почти всегда возвращается снова.
Лечение рака простаты варьируется в зависимости от стадии.

Профилактика развития рака простаты

— Диета. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами, овощами и бобовыми (фасоль, горох, маш, чечевица). Ограничьте потребление красного мяса, продуктов с высоким содержанием жира, молочных продуктов. Существуют доказательства, что обезжиренная диета может значительно снизить риск развития рака простаты.

Вес и физические упражнения. Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и регулярной физической активности.

— 5-редуктаза. Если у вас риск рака простаты выше среднего, вы можете обсудить с вашим врачом, могут ли помочь снизить риск лекарства: 5-ARI (5-ОРИ), Финастерид (Проскар) и Алопецин (Аводарт). Некоторые исследования показали, что 5-ОРИ может снизить риск развития рака простаты. Однако, основываясь на других исследованиях, 5-ОРИ может увеличить риск рака простаты агрессивных типов. 5-ОРИ не одобрен для профилактики рака простаты, и его использование является спорным.

Витамин Е может повысить риск развития рака простаты. Исследователи в течение 7 лет изучали 35 000 мужчин и пришли к выводу, что высокие дозы витамина Е и селена (более 400 МЕ в день) не помогают предотвратить рак простаты, а, наоборот, могут значительно увеличить его риск у здоровых мужчин. Так что, будьте осторожны!

www.f-med.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector