Последствия после удаления предстательной железы

Многие мужчины в жизни сталкиваются с проблемами эректильной функции. Факторов, которые вызывают это нарушение, может быть много.

Одним из часто встречаемых факторов является возникновение рака предстательной железы.

При таком исходе обычное медикаментозное лечение уже не поможет, в связи с этим мужчин направляют на хирургическое удаление предстательной железы.

Каждый мужчина уверен, что после перенесенной операции он упадет в глазах женщины, так как перестанет приносить ей удовольствие в постели. На самом деле удаление предстательной железы – это не приговор. Главное, вовремя найти проблему и быстро ее решить.

  • Когда необходимо делать процедуру?
  • Операция и мужское здоровье
  • Удаление простаты: последствия для мужского здоровья после хирургического вмешательства
  • Потенция
  • Профилактика
  • Заключение

Когда необходимо делать процедуру?

Предстательная железа является одним из наиболее уязвимых мест мужского организма. При начальных стадиях заболевания простаты зачастую проводят обыкновенное медикаментозное лечение. Но есть проблемы значительно сложней. К примеру, рак предстательной железы или же аденома простаты. При обнаружении этих заболеваний медикаментозное лечение не будет эффективным, поэтому следует отдать должное хирургическим методам.

Перед тем, как осуществлять подобное вмешательство в мужской организм, доктор проводит полное обследование, после которого делает заключение.

Последствия после удаления предстательной железыК основным показаниям к поведению подобной процедуры по удалению простаты следует отнести:

  • большое количество остаточной мочи, которое имеет отношение к аденоме простаты;
  • всевозможные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • присутствие острой задержки урины в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • гематурия;
  • наличие осложнений аденомы предстательной железы;
  • активно прогрессирующий рак простаты.

Что будет если удалить простату читайте ниже.

Операция и мужское здоровье

Любой мужчина, перенесший операцию по удалению предстательной железы, уверен в том, что он больше не мужчина, он не сможет заниматься сексом, иметь детей и вовсе приносить женщине удовольствие в постели.

На самом деле, если удалена предстательная железа, лишь в 25% случаев из 100% наблюдались незначительные нарушения в эректильной функции. Но это связано не с хирургическим вмешательством, а с тем, на каком этапе было осуществлено решение проблемы. Чем раньше вы избавитесь от рака простаты, тем лучше будет ваше мужское здоровье.


Удаление простаты: последствия для мужского здоровья после хирургического вмешательства

Существуют определенные последствия при удалении простаты, о которых должен знать мужчина.

Последствия удаления предстательной железы у мужчин:

  • проблема, связанная с недержанием мочи;
  • невозможность осуществить полное мочеиспускание;
  • возникновение в моче небольших примесей крови;
  • появление воспалительного процесса.

Последствия после удаления предстательной железыСразу же наблюдается недержание мочи после операции по удалению предстательной железы. Это связанно с тем, что мочевой пузырь должен вернуться к нормальной работе.

А на это нужно дополнительное время. Мужчины могут заметить, что в процессе мочеиспускания после удаления простаты их мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Это нормальная реакция, так как в мочевом пузыре после операции будет установлен катетер, по которому и будет протекать урина. По истечению нескольких недель все должно прийти в норму. На протяжении первой недели вы можете замечать в моче небольшие примеси крови, это можно считать нормой, так как удаленная простата некоторое время будет кровоточить.


Подробнее о процедуре восстановления прочтите здесь.

По истечению времени

После удаления предстательной железы последствия минимальны. В зависимости от того, на каком сроке была сделана процедура, зависит дальнейшие проявления.

После операции по удалению предстательной железы — последствия:

  • небольшие проблемы с эректильной функцией;
  • бесплодие;
  • отсутствие семяизвержения;
  • постоянное недержание мочи.

Можно ли жить без предстательной железы читайте ниже.

Потенция

Если вы переживаете, что после операции удаления предстательной железы ваша сексуальная жизнь закончиться, вы ошибаетесь. По многим исследованиям, которые проводились на мужчинах, перенесших операцию по удалению простаты последствия сексуальной жизны мужчины находится на том уровне, на котором была и до операции. Только в некоторых случаях она может понижаться на незначительное количество.

Последствия после удаления предстательной железыПосле удаления простаты мужчина может полноценно заниматься сексом и ощущать при этом оргазм, который он ощущал до удаления простаты. Единственное, что при этом будет отсутствовать – это семяизвержение.

Эректильная функция будет такой же, как и до операции, и мужчина сможет испытывать оргазмы.


Следует приготовиться к тому, что на протяжении первого года после операции будет проходить восстанавливающийся этап, на протяжении которого сексуальная жизнь без простаты выйдет на желаемый уровень.

Если до проведения операции у вас наблюдались проблемы с потенцией, то после ее проведения могут быть серьезные проблемы с эрекцией. В других случаях вы будете полноценным мужчиной, способным получать удовольствие и удовлетворять свою партнершу в постели.

Профилактика

Для того чтобы мужская половая жизнь вошла в обычное русло после удаления простаты, на протяжении года или нескольких лет необходимо вести нормальный образ жизни.

В любом случае удаление простаты сказывается на мужском здоровье, поэтому необходимо предпринимать некоторые профилактические меры:

  1. Не нужно после удаления простаты садиться и ждать, что эректильная функция восстановиться сама собой. Чем раньше и чаще вы начнете заниматься сексом с женщиной, тем быстрее будет восстановлена ваша эрекция.
  2. Не всегда после удаления простаты удается полноценно заняться любовью. Поэтому, если вы боитесь опозориться перед женой, на протяжении нескольких недель занимайтесь мастурбацией. Это поможет вам прочувствовать, что же произошло после операции, и как будет выглядеть теперь ваш оргазм.
  3. По максимуму старайтесь не таскать тяжелые вещи и слишком сильно не напрягаться в процессе дефекации.
  4. В свободное время старайтесь двигаться, а не сидеть на месте.

Упражнения

После удаления простаты следует выполнять небольшой комплекс упражнений, которые помогут привести мышцы тазового дна в норму.

К таким упражнениям стоит отнести:


  • упражнения, направленные на восприятие мускулатуры таза;
  • упражнения, направленные на напряжение мышц таза;
  • упражнения, направленные на расслабление мышц таза.

Это так называемые упражнения Кегеля, которые помогут не только развить заново мышцы тазового дна, но и вовсе восстановить мужскую мочеполовую систему.

Питание

Что можно есть после удаления простаты?

Для быстрого восстановления качество жизни после удаления предстательной железы необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Последствия после удаления предстательной железыпить большое количество жидкости, в особенности зеленый чай;
  • увеличить количество употребляемых овощей и фруктов;
  • отказаться от жирной еды в сторону белковой пищи;
  • необходимо хотя бы раз в неделю есть морепродукты;
  • откажитесь от кофе, от соленых продуктов и фаст-фуда;
  • следует исключить из рациона красное мясо, жареную пищу и алкогольные напитки;
  • больше употребляйте продуктов молочного происхождения.

Придерживаться подобной диеты желательно на протяжении нескольких лет после проведенной операции. Это поможет быстро восстановиться вашему мужскому здоровью.

Заключение


Если ваш доктор поставил заболевание, для лечения которого необходимо удаление предстательной железы, не бойтесь и максимально быстро соглашайтесь на проведение операции. Чем быстрее вы удалите простату, тем быстрее будет приведена ваша мочеполовая система в норму.

samec.guru

Показания для оперативного вмешательства

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает устойчивых результатов или когда стадия заболевания зашла слишком далеко, врачи прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день это наиболее действенный метод борьбы с аденомой простаты.

Показателями для проведения операции аденомы простаты могут быть следующие симптомы:

  1. Гематурия (кровь в моче, которая свидетельствует о начавшемся поражении почек и мочеполовой системы).
  2. Камни в почках.
  3. Сильно затрудненное мочеиспускание, задержка большого количества мочи в мочевом пузыре.
  4. Прогрессирующая инфекция мочевыводящих путей.
  5. Нарушение работы почек.
  6. Онкология.

Виды операций и их последствия


На сегодняшний день существует несколько эффективных методов оперативного вмешательства, позволяющих избавить пациента от дисфункций мочеполовой системы, вызванных аденомой простаты.

Наиболее практикуемые операции на аденоме простаты:
1. Открытая аденомэктомия — полное удаление предстательной железы.
2. Трансуретральная резекция железы — увеличение отверстия за счет удаления части тканей через уретру.
3. Трансуретральная инцизия — вертикальное иссечение органа через уретру.
4. Лапароскопическая операция — полное удаление предстательной железы через проколы в брюшной стенке.
5. Лазерная вапоризация — щадящая операция при помощи лазерного луча.

Аденомэктомия

adenomektomiyaОткрытая операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда размеры железы не позволяют удалить ее более щадящими методами.

Как проходит: Операция проходит под общим наркозом после тщательно проведенного обследования. В ходе операции разрезается лобковая область и мочевой пузырь, для того, чтобы получить доступ к пораженному органу.

Противопоказания к проведению аденомэктомии: к этому хирургическому вмешательству могут служить только заболевания, представляющие угрозу жизни пациента: рак, фиброз или предыдущие операции на органах малого таза.

Возможные последствия:


  1. Открытое вмешательство несет высокий риск нарушения половой функции. Проводить его стоит только в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными.
  2. После аденомэктомии больной остается в стационаре 4-7 дней. В первые сутки вводится ограничение питания, на вторые — удаляется мочевыводящий катетер.
  3. После выписки из больницы пациент регулярно наблюдается у уролога и хирурга до полного восстановления.
  4. Воздерживаться от обычной активности после операции аденомы простаты следует не менее 4-6 недель.

Цена: Стоимость аденомэктомии в России колеблется от 40 до 120 тысяч рублей. В Германии эту же операцию сделают за 10 000 евро, включая пребывание в клинике и послеоперационный уход.

В клиниках Израиля стоимость вмешательства варьируется от 4 до 20 тыс. евро, в зависимости от оснащенности медицинского центра.

Трансуретральная резекция 


transuretralnaya-rezekciyaТрансуретральная инцизия простаты, сокращенно ТУИП, назначается при небольшом размере аденомы. Эта операция хороша тем, что она менее травматична, чем трансуретральная резекция и открытая аденомэктомия.

Как проходит операция ТУР:

  • В ходе вмешательства, врач не иссекает и не удаляет железу, а только проводит два разреза на простате, позволяющие восстановить отток мочи без значительных повреждений тканей.
  • Операция по поводу доброкачественной опухоли простаты проводится под общим или местным наркозом при помощи высокоточного оборудования — резектоскопа.
  • После выполнения надреза, пациент остается в стационаре не менее суток. В этот период в уретре остается катетер для ее скорейшего заживления.
  • После выписки больной должен следовать предписаниям врача, избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.
  • Регулярные посещения уролога обязательны даже в случае полного восстановления мочеиспускания и половой функции.

Возможные осложнения: Одним из немногочисленных возможных осложнений после ТУИП, может стать ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь и выведение ее с мочой. Это состояние не доставляет значительных неудобств, но может являться причиной бесплодия.


Цена: Стоимость трансуретральной инцизии простаты в России зависит от категории клиники и населенного пункта. Цена операции может составлять от 10 до 120 тыс рублей.

В Германии такая услуга будет стоить от 10 000 евро, включая все исследования, гонорары врача и пребывание в клинике.

В медицинских учреждениях Израиля цены на проведение подобного вмешательства будут зависеть от количества включенных в перечень услуг, от 5 до 20 тыс. евро.

Лапароскопическая операция 

laparoskopicheskaya-operaciya-predstatelnoj-zhelezyПолное удаление предстательной железы предписано пациентам со злокачественными опухолями простаты, которые локализуются в пределах органа и не обременены метастазами. Операция длится около двух часов под общим наркозом.

Преимущества лапроскопической операции: Этот метод признан наиболее щадящим, благодаря отсутствию прямого полостного разреза. Использование лапароскопа позволяет минимизировать травматизм тканей и сократить реабилитационный период.

Последствия: В крайних случаях, после проведения лапароскопического вмешательства, возможны последствия, связанные с повреждением соседних органов. Особенно высокая вероятность такой патологии бывает при наличии в анамнезе открытых полостных операций на органах малого таза.

Как проходит операция:

  • В ходе лапароскопии хирурги прокалывают брюшную стенку в нескольких местах и вводят в полость специальные инструменты, при помощи которых и проводится операция, контролируемая через монитор.
  • доброкачественная опухоль отсекается от мочевого пузыря и мочевыводящих протоков и удаляется вместе с семенными пузырьками.
  • В первые сутки после вмешательства пациент находится в реанимации под контролем приборов и квалифицированного персонала.
  • Питание поступает внутривенно, вводятся противомикробные и обезболивающие препараты.
  • После лапароскопии заживление и восстановление организма происходит гораздо быстрее, чем после полостных операций, поэтому на вторые сутки больной может самостоятельно передвигаться и принимать пищу.
  • Пребывание в стационаре необходимо в течении 7-10 дней для подтверждения надежности шва между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Цена: Лапароскопическая операция аденомы простаты стоит в России от 20 до 180 тыс. рублей.

В Германии и Израиле подобные вмешательства проводятся по цене от 15 тыс. евро.

Лазерная вапоризация: цена операции 

Лазерная вапоризация аденомы простаты цена операции Эндоскопический метод лечения предстательной железы при помощи лазера считается самым щадящим для мужской половой сферы.

Как проходит операция:

  • Разросшиеся ткани простаты удаляются точечным выпариванием. В результате процедуры удается иссечь часть аденомы предстательной железы, препятствующую мочеиспусканию практически бескровно.
  • Операция проходит в условиях стационара или амбулаторно, под проводниковой анестезией.
  • Вся процедура длится около часа, после чего пациент на несколько часов остается под наблюдением врача.
  • Через два часа больному разрешается пить негазированную воду для нормализации работы мочеиспускательного канала.
  • Дальнейшее наблюдение происходит амбулаторно.
  • Восстановление физической и сексуальной активности происходит через несколько недель после консультации с лечащим врачом

Преимущества:

  1. Высокоточное выпаривание позволяет исключить случайные поражения соседних органов.
  2. Лазерное выпаривание показано при небольшом размере разрастания аденомы, от 30 до 80 мм.

Противопоказания: по возрасту и состоянию здоровья этот метод не имеет, поэтому его можно применять по отношению к пожилым пациентам.

Последствия: при том, что лазерная вапоризация является самым безопасным методом лечения простаты, не исключены возможные последствия операции:

  • ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь;
  • возможный рецидив заболевания — повторное разрастание тканей через 5-10 лет;
  • эректильная дисфункция.

Цена: Цены на лазерную вапоризацию ДГПЖ достаточно демократичны: в России такая операция будет стоить от 30 до 200 тыс. рублей в зависимости от оснащенности клиники.

Средняя цена лазерного вмешательства в Германии — около 15-16 тыс. евро, в Израиле — 13-14 тыс. евро.

В Турции эта услуга обойдется около 10 тыс. в европейской валюте.

Любой метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально, в соответствии с результатами комплексного обследования пациента. При этом учитываются возможные риски и последствия оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы.

Для сохранения мужского здоровья и предупреждения развития заболеваний простаты, требующих хирургического лечения, каждому мужчине старше 20 лет необходимо регулярно посещать врача уролога не реже 1 раза в 2 года.

Видео по теме:

sila-muzhchinyi.ru

Виды хирургического вмешательства

Современная медицина предусматривает несколько видов операций по удалению рака простаты. Проведение каждой из них полностью зависит от вида и запущенности болезни. Давайте рассмотрим самые распространенные виды.

  1. Вмешательство по удалению простаты по-научному называют радикальной простатэктомией. Его урологи рекомендуют проводить и при аденоме простаты на поздних стадиях, когда другие способы уже не эффективны. операцияПреимущество данного метода в том, что после удаления пораженной раком предстательной железы исключается размножение метостаз на другие органы. Тем самым человек полностью избавляется от рака.
  2. Трансуретральная резекция простаты предусматривает лишь удаление тканей, которые поражены болезнью. Для этого в мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент, который одновременно удаляет ткани и прижигает сосуды. Осложнения могут быть самыми разными, особенно если были допущены ошибки во время операционного процесса. 
  3. Лапароскопическая операция наименее травматическая среди всех остальных. Проводиться она может на брюшной стенке или же в ее обход. Для этого делаются маленькие отверстия. Лапароскопия с каждым годом набирает все больше популярности.

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Но, несмотря на вид операции, все равно существует большая вероятность, что больной встретится с осложнениями.

Осложнения

Операция по удалению рака предстательной железы не может не оставить своих следов на состоянии здоровья больного. Последствия условно можно поделить на длительные и кратковременные.

Важно! Не нужно паниковать, если после хирургического вмешательства проявились какие-либо осложнения. Это вполне нормально.

Ведь мужской организм полностью перестраивается и начинает новый этап жизни. Что же может быть?

  1. частых позывов к мочеиспусканиюОбильные кровотечения.
  2. Проблемы с эрекцией.
  3. Болезненное мочеиспускание и проблемы с проходимостью мочи.
  4. Воспаление.

Любое из данных осложнений можно устранить при помощи медицинских препаратов. Однако самостоятельно выбирать их не нужно. Строго по назначению врача!

В принципе, условно все осложнения можно поделить на несколько типов:

  • физиологические осложнения;
  • импотенция или проблемы с эрекцией.

Физиологические осложнения

Операция при раке простаты не может пройти без последствий. На протяжении длительного времени человеку требуется реабилитация.

Если вмешательство прошло не совсем удачно, или у пациента плохая свертываемость крови может появляться кровотечение. Также встречаются случаи, когда наблюдается кровь в моче. В редких случаях эта проблема не проходит самостоятельно, и может потребоваться переливание крови. Однако с такой проблемой сталкиваются лишь 3% мужчин.

водаПри раке предстательной железы можно встретиться с таким редким осложнением, как отравление водой. Да, в это сложно поверить, но именно вода может принести вред. Суть заключается в том, что трансуретральная резекция, которая проводится при раковых заболеваниях, требует большого количества воды, которой обрабатывают уретру. Вся эта жидкость попадает в кровь и быстро распространяется по всем организму. Это вызывает ослабление зрения или потерю сознания. В таких случаях назначаются прием мочегонных препаратов, которые выведут из организма лишнюю жидкость, и избавят от проблем.

Не нужно забывать о проблемах с мочеиспусканием. Ведь это главное и самое первое осложнение после операции рака простаты. Обычно, во избежание этого, медики устанавливают катетер или проводят повторную операцию.

Недержание мочи становится настоящей проблемой для каждого прооперированного мужчины. Ведь это ограничивает их нормальную жизнедеятельность. Плохая работа мышц уретры со временем должна пройти. Но если проблема долго не проходит, рекомендуется обратиться к специалистам, которые установят сфинктер.

Осложнения, связанные с эрекцией

Если операция рака предстательной железы была проведена неудачно, и были задеты нервные окончания, то потенцию уже вовсе не вернуть.

Однако, даже после удачного вмешательства, эрекция на некоторое время пропадает. А все потому, что организму необходима перестройка. Со временем состояние стабилизируется, и мужчина сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Важно! Если спустя время проблемы с эрекцией остались, то нужно обратиться к специалисту.

ретроградное семяизвержение.Также большой процент мужчин в послеоперационный период сталкивается с таким понятием, как ретроградное семяизвержение. Что же это такое?

Это означает, что во время оргазма у мужчины не происходит семяизвержение, а все потому, то сперма выделяется в мочевой пузырь. Здесь ничего страшного нет. Проблема это лишь для тех, кто планирует зачатие.

Все эти проблемы быстро уйдут, если соблюдать все рекомендации врача, и вести здоровый образ жизни.

proprostatu.ru

Хирургическое вмешательство при простатите Хирургический метод (полное или частичное удаление мужской железы) считается вторым по распространенности при лечении аденомы простаты. Конкретный вид операции назначается в зависимости от стадии болезни. От вида хирургического вмешательства зависят возможные послеоперационные осложнения.

Наиболее распространенные методы удаления простаты:

  • Инцизия. Делается вертикальный разрез на железе через уретру. За счет разреза расширяется просвет мужской железы.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Миниатюрный инструмент, который иссекается часть тканей железы, вводится через уретру.
  • Радикальная простатэктомия или открытое полное удаление предстательной железы.

Это наиболее эффективные методы удаления предстательной железы, потому что после таких процедур облегчение наступает тут же и длится долго. Но у данного способа лечения есть обратная сторона – высокий риск развития побочных эффектов. Удаление простаты: последствия изучены и описаны, перед операцией важно с ними ознакомиться.

Риск кровотечения

Одно из наиболее опасных и распространенных осложнений после операции по удалению мужской железы. Статистика говорит,Риск кровотечения при простатите что оно развивается в двух с
половиной случаях. Последствиями этого осложнения могут быть закупорка уретры сгустками крови, сильная кровопотеря. Если наблюдается сильное кровотечение, проводится переливание крови. Данное осложнение может быть после открытой операции или ТУР. При открытом вмешательстве причиной будет особенности гемостаза, а при ТУР – отторжение сформировавшегося струпа.

Водная интоксикация

Также относится к осложнениям распространенным и тяжелым. Другое название его – ТУР-синдром. Причиной является попадание в крови жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры. Разные источники дают различные статистические сведения о частоте возникновения этого осложнения (от 0,1% до 6,7%).

Современная техника проведения удаления мужской железы, новые растворы позволяют свести вероятность развития этого синдрома к минимуму.

Задержка мочи

Задержка мочки при простатитеХарактерное осложнение после удаления предстательной железы – острая задержка. Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции. Острая задержка мочи может приводить к серьезным последствиям, но ее легко отследить и можно быстро устранить, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем.

Недержание мочи

Наблюдается в 1-2% случаях. Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря. Обычно через несколько дней такое осложнение проходит самостоятельно. Редко требуется использование катетера, урологических прокладок или проведение дополнительной терапии.

Другие проблемы с мочеиспусканием

Пациенты отмечают появление таких осложнений в 2-10% случаях. Расстройство может выражаться в том, что моча немного подтекает, что сам процесс становится болезненным и затрудненным. Иногда такие осложнения беспокоят пациентов без простаты даже больше, чем тогда, когда они были симптомами основного заболевания.

Подобные проблемы в большинстве случаев быстро проходят. При ТРУ проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с тем, что было удалено не достаточное количество тканей железы. Такую ситуацию исправит только повторная операция. В других случаях описываемые проблемы могут быть связаны с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностями при проведении операции.

Различные заболевания воспалительного характера

заболевания воспалительного характераТакие осложнения возникают не только после хирургического вмешательства описываемого вида, а вообще, после любых операций. Источники утверждают, что они случаются при каждой пятой операции.

Проявляются такие воспаления через несколько дней после вмешательства. Также заболевания такого характера иногда возникают после длительного ношения катетера. Есть группа воспалительных болезней, которым требуется более длительное время для проявления себя. Причиной будет отсутствие предстательной железы. Ведь до удаления она была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует.

Такие осложнения купируются приемам антибиотиков. Редко они могут переходить в хроническую форму и периодически обострятся. Чаще всего при неполном удалении железы возникают такие воспалительные болезни как уретрит или цистит, орхит.

При оргазме сперма не извергается

Такое осложнение в профессиональных кругах называется ретроградной эякуляцией. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в При оргазме сперма не извергаетсямочевой пузырь. Такое явление после операций по удалению простаты встречается часто. Некоторые источники утверждают, что в 99% случаях.

Ретроградная эякуляция может быть полной или частичной. При полной спермы при оргазме не будет, а при частичной форме после анализа мочи можно установить фактор заброса жидкости в мочевой пузырь. Опасности для мужского организма такое осложнение не несет, потому что сперма выходит вместе с мочой. Но такое состояние создает затруднения в той ситуации, когда планируется зачатие ребенка.

Проблемы с потенцией

Это осложнение после операций по удалению предстательной железы чаще всего пугает мужчин. Исследования утверждают, что встречается дисфункция этого рода после удаления аденомы довольно редко – в 4-10% случаях. Это не превышает вероятности импотенции при динамическом течении аденомы простаты.

Как и другие операции, удаление простаты имеет свои последствия. Правильная подготовка и соблюдение предписаний врача после вмешательства позволяет максимально минимизировать риск развития осложнений.

www.lechenie-prostatita.info

Показания к удалению предстательной железы у мужчин

Хронический простатит

Фото 2Зачастую хронический простатит протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Такая форма считается самой распространённой у мужчин.

Чаще всего признаками наличия диагноза выступают незначительные воспалительные процессы, они могут выражаться только редкой эректильной дисфункцией.

Однако обострение хронического простатита имеет уже более выраженные симптомы: острые боли в поясничной области, сексуальные расстройства, нарушения мочеиспускательной функции. Обычно именно при таком состоянии мужчина обращается к врачу.

Аденома

Фото 3Гиперплазия простаты является достаточно распространённой патологией, наиболее часто проявляющейся у мужчин зрелого и пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие заболевание, в основном связаны с нарушением мочеиспускания.

Патология возникает в предстательной железе, способствуя разрастанию соединительной ткани и эпителия, что приводит к её увеличению.

Из-за этого происходит частичное блокирование оттока мочи. Это объясняется тем, что верхний участок уретры проходит через орган. Данный патологический процесс развивает задержку мочи, а в будущем, вероятнее всего, это станет причиной поражения мочевого пузыря и почек.

Рак

Злокачественное новообразование возникает как следствие изменений в ДНК клеток простаты.

Какие причины на это влияют, медицине до сих пор не удалось точно установить.

Вероятность возникновения рака простаты зависит от возрастных показателей, чем старше возраст мужчины, тем больше шанс заболеть.

Так, до 50 лет риск небольшой, но в обратном случае шанс будет увеличиваться с каждым годом.

Также немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

Методы оперативного лечения

Надлобковый доступ

Вмешательство проводится через разрез по передней брюшной стенке, далее в операционное поле выводится простата. Специалист отсекает часть железы при помощи скальпеля, после чего хирургическая рана ушивается. Данный способ считается наиболее травматическим и крайне редко применяется в современной медицине.

Лапароскопический доступ

Лапароскопический вид оперативного вмешательства проводится при помощи осветительного прибора, камеры и инструмента. Эти элементы вводятся в брюшную полость несколькими проколами. Операцию проводит хирург под контролем переданного камерой изображения на монитор.

ТУР (трансуретральная резекция)

Фото 5Данный способ оперативного вмешательства считается самым малотравматичным. Операция проводится при помощи специального прибора — резектоскопа.

Это продолговатая тонкая трубка из оптоволокна длиной 30,5 сантиметров. На конце располагается осветительный прибор и электрическая петля для выжигания.

Резектоскоп вводится в мочеиспускательный канал и через стенку уретры производит удаление поражённой части предстательной железы.

Хирургическая кастрация (удаление яичек) при раке у мужчин

Удаление яичек проводится в крайнем случае и является вынужденным мероприятием, которое способно приостановить рост рака предстательной железы. Такой метод лечения не гарантирует полную остановку рака, а лишь продляет срок жизни пациента.

Фото 6Плюсы такой операции:

  • значительное замедление либо полная остановка роста раковых клеток простаты, что продлевает жизнь пациенту;
  • понижение синтеза тестостерона, который является провоцирующим фактором для рака предстательной железы;
  • цена такого оперативного вмешательства низкая.

Пациенту необходимо понимать то, что кастрация создаст определённые изменения в его организме, которых не получится избежать.

Фото 7Минусы операции по удалению яичек:

  • кастрация является достаточно серьёзной психологической проблемой для большинства мужчин;
  • импотенция;
  • значительная потеря мышечной массы и возможное развитие ожирения вследствие резкого уменьшения концентрации тестостерона;
  • бесплодие.

Послеоперационный период

Фото 8После проведения оперативного вмешательства пациента направляют в стационар, где специалисты будут контролировать его приход в сознание после наркоза и дальнейшее состояние, это делается с целью предупреждения возможных негативных последствий.

Пока пациент будет находиться в больнице, он должен соблюдать определённую диету и принимать противобактериальные и анальгетические препараты. Также будет проведено снятие швов и удаление послеоперационного дренажа.

Возможные последствия удаления предстательной железы:

  • расхождение швов;
  • растяжной реабилитационный период;
  • нагноение швов;
  • инфицирование внутренних органов.

На длительность восстановления после операции влияет множество факторов: возраст пациента, степень запущенности рака, наличие метастаз, локализация новообразования, проводимое ранее лечение, состояние здоровья больного.

Для дальнейшей реабилитации вне стационара следует придерживаться ряда правил:

Фото 9

  • периодически необходимо прогуливаться пешком по улице;
  • соблюдать назначенный врачом план лечебного питания;
  • полностью исключить любые физические нагрузки на 90 дней;
  • принимать препараты-ингибиторы, которые возвращают потенцию;
  • исключить половые акты на 60 дней;
  • выполнять упражнения Кегеля;
  • периодически мониторить уровень простатспецифичного антигена, который необходим для контроля риска рецидива.

Возможные осложнения и последствия для мужского здоровья после удаления простаты

Кровотечения

Фото 10Такое осложнение может возникнуть после трансуретральной резекции либо открытого вмешательства. Оно является одним из самых распространённых и в то же время считается наиболее опасным состоянием.

При обнаружении врачом сильного кровотечения назначается немедленное переливание крови.

ТУР-синдром

После проведения трансуретральной резекции возможно развитие ТУР-синдрома, либо “синдрома водной интоксикации”. Данное последствие возникает после того, как жидкость, используемая для промывания мочевого пузыря, проникает через вскрытый просвет сосудов в сосудистое русло. На данный момент такое осложнение возникает крайне редко.

Недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием

Фото 11Недержание мочи является достаточно редким послеоперационным симптомом и наблюдается приблизительно в 2% случаев.

Данное состояние может быть спровоцировано физической активностью либо возникать на постоянной основе. На ранних стадиях данный симптом рассматривают как следствие нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря, в таком случае по истечении нескольких дней осложнение проходит самостоятельно.

Достаточно редко возникает острая задержка мочи, причиной которой могут быть следующие факторы:

  • закупорка уретры сгустками крови;
  • врачебная ошибка в ходе проведения оперативного вмешательства;
  • изменение строения мышц мочевого пузыря.

Также в 2-10% случаев наблюдается подтекание мочи, затруднённость и болезненность при её выходе.

Проблемы с потенцией

Фото 12Бывают случаи, когда после оперативного вмешательства потенция пропадает на определённое время, в данном случае организму нужно привыкнуть к изменениям, после чего он сможет вернуться в привычный темп, и половая жизнь снова появится.

Отсутствие эрекции может наблюдаться в случаях повреждений нервных пучков во время удаления аденомы или рака простаты.

Если подобное произошло, то потенция не придёт в норму.

Воспалительные заболевания

Фото 13Данные осложнения возникают, как правило, по истечении нескольких дней после вмешательства.

Продолжительность течения воспалительного заболевания связана с отсутствием предстательной железы, так как после её удаления исчезает естественный барьер на пути болезнетворных бактерий.

При возникновении подобной ситуации необходим приём антибиотиков.

Воспалительные патологии редко переходят в хроническую форму. Наиболее частые проявления:

  • цистит;
  • уретрит;
  • орхит.

Жизнь без простаты: как восстановить мужскую силу?

Для восстановления мужской силы после оперативного вмешательства следует придерживаться таких правил:

  • соблюдать специализированную диету. Важно не употреблять продукты питания, которые провоцируют раздражение мочевыводящих путей. К ним относят солёную и пряную еду, алкоголь, копчёности. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей, зелени, морепродуктов и кисломолочной продукции;
  • активное использование вибростимулятора для мужчин поспособствует восстановлению потенции после удаления простаты;
  • ограничить физическую и половую активность на необходимый период, который определяется врачом.

Отзывы пациентов

В большинстве случаев встречаются положительные отзывы пациентов по поводу результатов операций по удалению простаты. Часто возникает затруднение мочеиспускания и проблемы с потенцией на первых сроках после вмешательства, однако обычно эти симптомы быстро проходят.

prostata.guru

Общая информация

В настоящее время оперативное лечение простаты у мужчин может осуществляться различными путями. Есть щадящие операции, последствия проведения которых относительно мужского здоровья и потенции встречаются реже, но есть и более сложные. Часто используемые методы:

  • ТУР (трансуретральная резекция): удаление проводится через уретру путем введения в мочеиспускательный канал уретроскопа, оснащенного лампочкой, прибором для отделения предстательной железы, камерой и отсосом. Во время ТУР проводят удаление только разросшейся части простаты. Средняя стоимость ТУР 33000 руб.
  • ТУИП (трансуретральная инцизия). Является более щадящим методом в сравнении с ТУР, но менее эффективным. Проводится лазером и заключается в рассечении предстательной железы в месте, где орган препятствует нормальному мочеиспусканию.
  • Открытая простатэктомия. Сложная операция, имеющая серьезные последствия для мужского здоровья, а иногда и потенции в период восстановления. Суть состоит в полном удалении органа. Проводится надлобковым доступом, с помощью лапароскопии и т. д.
  • Удаление роботом да Винчи. Современная техника, дающая хорошие результаты. Удаление опухоли простаты происходит лапароскопически, при этом сам хирург имеет доступ к операционному полю исключительно через робота. Восстановление мужского здоровья после проведенного удаления простаты происходит быстро, а нежелательные последствия в плане нарушения потенции возникают редко. Из недостатков выделяют стоимость удаления (16000-19000 долларов США).

Возможные осложнения и последствия после проведения операции предугадать сложно. Существует определенная статистика частоты возникновения нежелательных последствий для мужского здоровья в ранний или поздний восстановительный период, но каждая ситуация индивидуальна, и окажет ли вмешательство влияние на потенцию, неизвестно.

Нежелательные исходы

Нежелательные последствия для мужского здоровья разделяют на 2 группы: ранние и поздние. Ранние возникают в ранний послеоперационный период, то есть непосредственно после удаления простаты в первые несколько суток. Частыми жалобами мужчин в этот период являются:

  1. Боли в области послеоперационного рубца.
  2. Боли и рези вовремя мочеиспускания.
  3. Выделение крови или кровянистых сгустков во время мочеиспускания или без связи с ним.

Именно кровотечение при любом виде оперативного лечения возникает наиболее часто: приблизительно в 2-2,5 % случаев. Объем теряемой крови может значительно разниться. Иногда кровотечение ставит под угрозу жизнь человека, и массивная кровопотеря служит поводом к повторной операции. Следствием обильного выделения сгустков крови в ранний восстановительный период может стать закупорка уретры, чреватая трудностями с отхождением мочи.

Следующим по частоте нежелательным последствием удаления простаты путем ТУР является водная интоксикация. Возникает у мужчин в ранний послеоперационный период. Частота встречаемости приблизительно 0,1-6,7 % случаев. Не представляет существенного вреда для мужского здоровья при незначительном попадании ирригационной жидкости (жидкости, используемой при проведении ТУР) в кровеносное русло.

При значительной абсорбции жидкости проявления водной интоксикации будут выражены сильнее. Клиника включает:

  • Тошноту и рвоту.
  • Спутанность сознания.
  • Беспокойство.
  • Одышку.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Мышечную слабость.
  • Учащение, а затем урежение сердечного ритма.

Если лечение проводится неадекватно, развиваются сердечнососудистая недостаточность, отек мозга, коллапс, а после шок и почечная недостаточность. Лечение водной интоксикации несложное. Заключается в восстановлении баланса жидкости и электролитов. Мужчине назначаются мочегонные препараты, по показаниям в лечение добавляют солевые растворы, проводится симптоматическая терапия.

Удаление предстательной железы может иметь такое неприятное последствие, как проблемы с мочеиспусканием. Недержание мочи и прочие явления чаще возникают в ранний послеоперационный период. Трудности с выделением мочи имеют разную частоту возникновения. Например, недержание мочи встречается в 1-2 % случаев. Причина может заключаться в наличии у мужчины анатомических особенностей строения мышечной стенки, во врачебной ошибке, скоплении сгустков крови в просвете уретры.

Недержание мочи бывает постоянное или периодическое, связанное с натуживанием, физической нагрузкой. Лечение не имеет единого алгоритма. Могут назначать препараты, а кому-то требуется повторная операция. Части мужчин приходится некоторое время пользоваться медицинскими прокладками. Если же недержание мочи явилось следствием недостаточности адаптивных механизмов, то есть ткани после удаления простаты не успели «подстроиться» под произошедшие изменения, лечение не требуется. Недержание исчезнет самостоятельно через пару недель.

В противовес недержанию встречается острая задержка мочеиспускания, чаще возникающая в ранний послеоперационный период. Причины:

  1. Закупорка мочеиспускательного канала кровяными сгустками.
  2. Послеоперационные изменения физиологии мочеиспускания.
  3. Врачебная ошибка.

Если врачи не обнаруживают никаких структурных препятствий оттоку мочи, то лечение будет заключаться в катетеризации мочевого пузыря. При обнаружении сгустков крови их удаляют, а если причиной задержки являются структурные недостатки, являющиеся последствием удаления, то возможна повторная операция.

Многих мужчин после удаления беспокоит восстановление потенции. Действительно, такое неприятное последствие, как эректильная дисфункция, случается, но врачи считают: если ранее проблем в сексуальной сфере не было, то восстановление мужской потенции произойдет достаточно быстро. Также следует учитывать, что частота нарушений потенции составляет 4-10%, что не превышает цифру процента расстройств мужской сексуальной сферы, вызываемых основным заболеванием.

Как быстрее выздороветь

Восстановление мужского здоровья и потенции после оперативного вмешательства, проведенного любыми методами, является важнейшей составляющей любой операции по удалению простаты по поводу опухоли, простатита и прочих причин. Правильно проведенная реабилитация позволяет улучшить результаты лечения хирургическими способами и ускорить выздоровление. Важнейшей составляющей восстановления здоровья являются строгая диета и правильное питание в дальнейшем.

Сразу после удаления простаты питание имеет существенные ограничения. Мужчине назначается диета с исключением любых продуктов, способных спровоцировать раздражение мочевыводящих путей. Нельзя копченую, соленую, пряную пищу и, конечно, алкоголь. В дальнейшем питание лучше построить на основе молочно-растительной диеты: мужчинам рекомендуют есть побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, даров моря, зелени. Правильно подобранное питание не только устранит неприятные последствия, но и в целом укрепит мужское здоровье и поможет в восстановлении потенции.

Для восстановления потенции после удаления простаты полезно использовать вибростимулятор для мужчин Viberect. Этот прибор, контактируя с пенисом, вибрирует на высоких частотах. Именно такое воздействие активирует половые рефлексы: многочисленные рецепторы головки крайне чувствительны к вибрации. Прибор эффективен, даже если во время операции были повреждены кавернозные нервы полового члена. Viberect задействует оставшийся целым срамной нерв, передающий сигнал о возбуждении к центрам спинного и головного мозга, в результате чего возникает эрекция. Поэтому прибор особенно рекомендован мужчинам, перенесшим операции на простате, мочевом пузыре или кишечнике, в ходе которых кавернозные нервы могли быть повреждены.

Важнейшей составляющей восстановления является физическая активность. Рекомендованы не только общие упражнения, но и специализированная зарядка Кегеля, упражнения которой позволяют укрепить мышцы тазового дна и улучшить кровоснабжение прооперированной области. Упражнения Кегеля изначально были разработаны для женщин, но учитывая их эффективность, они рекомендуются и мужчинам не только после удаления простаты, но и при заболеваниях мочеполовой сферы. Упражнения Кегеля включают проведение 3 последовательных движений:

  • сжатие;
  • сокращение;
  • выталкивание.

Суть первого упражнения заключается в медленном сжатии всех мышц тазового дна на 10 секунд. Делать упражнения нужно, имитируя процесс мочеиспускания или дефекации. Следующий блок: упражнения на чередование сжатия и напряжения. Третья часть — имитация выталкивания. Напоминает натуживание, но в обратном порядке.

В периоде восстановления не следует забывать и про секс. Считается, что секс и мастурбация помогают мужчине быстрее вернуться к прежней потенции и восстановить силы. Однако прежде чем начать половую жизнь, следует уточнить у лечащего врача, через какой промежуток времени секс разрешен именно при вашем типе операции по удалению простаты. Разумное поведение и выполнение рекомендаций специалистов помогут без сложностей пройти восстановление и вернуться к прежней жизни.

mprostata.com

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Особенности простатэктомии

Перед резекцией предстательной железы, выявляется ряд особенностей, которые определяют наиболее подходящий доступ к простате.

Разрез проводится по передней брюшной стенке. В операционном поле визуализируется предстательная железа. Резекция части железы проводится без перевязки сосудов, ведущих к простате. Сейчас редко используется этот метод доступа, в связи с большой травматизацией.

Так же как и предыдущий, доступ осуществляется по передней брюшной стенке с отступом от пупка на 1-1,5 см и до лобковой кости. Хирурги при этом пересекают все сосуды, которые питают железу и полностью удаляют предстательную железу. При таком доступе, врачам легко не задеть нервные сплетения и сосуды, которые влияют на мочеиспускание и эрекцию. Протяженность такой операции составляет 3-4 часа.

Разрез делают между мошонкой и анальным отверстием. В этом доступе больше недостатков, чем преимуществ: неудобный подход к железе, частые травмы нервных сплетений и сосудов, отсутствие возможности удалить необходимые лимфатические узлы. Единственный плюс промежностного рассечения — это локализация шрамов там, где их никто не видит. По времени операция занимает около двух часов.

  • Лапароскопический доступ

Для лапароскопии хирург проделывает несколько отверстий, для камеры, подсветки и инструментов. Изображение с камеры появляется на мониторе, который отображает ход всей операции. Такой способ дает удобный доступ к удалению расположенных рядом лимфатических узлов, не задевая нервные сплетения. Продолжительность операции занимает не больше двух-трех часов.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — самый распространенный метод резекции простаты. Удаление происходит с помощью специальной эндоскопической тонкой трубки, на конце которой расположена камера, осветительный элемент и режущая часть. Вводится такой инструмент в мочеиспускательный канал. Впоследствии происходит удаление части простаты без помех для окружающих сосудов и сплетений. При таком доступе резекция длится не более одного часа.

Восстановление организма после операции

Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.

Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).

Период восстановления эрекции после резекции предстательной железы занимает в среднем до полугода.

Возможные осложнения после операции

В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:

  • боль в области рубца;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
  • водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
  • болевые ощущения внизу живота.

В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • рубцевание мочевого пузыря;
  • инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
  • риск рецидивов заболевания;
  • отсутствие оргазма;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
  • повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.

Наиболее частыми последствиями операции по удалению простаты являются эректильная дисфункция и недержание мочи.

Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит. Чувствительность полового органа становится такой, какой и была до резекции. После операции следует сделать особый упор на восстановительную терапию.

Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».

Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.

 

therapycancer.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.