Рак простаты прогноз

Наиболее распространенным заболеванием злокачественного характера среди мужчин считается рак простаты. После достижения 45- летнего возраста, диагностируется заболевание. Пик развития недуга достигается в возрасте 65 – 70 лет. Патогенные клетки растут достаточно медленно, поэтому характерной симптоматики может и не быть.

Симптомы

При наличии онкологии предстательной железы прогноз бывает разным. Все зависит от стадии обращения и начала курса лечения. Чтобы своевременно обнаружить присутствие недуга, обратите внимания на такие характерные симптомы:

  1. В ночное время суток пациент ощущает усиленные позывы к мочеиспусканию. Мужчины отмечают нарушение напора струи, возможные перерывы во время мочеиспускания. Позывы увеличиваются и в дневное время, достигая при этом 10 – 20 раз.
  2. Моча выделяется не в полном объеме.
  3. Во время прохождения мочи пациент страдает от неприятных ощущений, сильного жжения.
  4. Неприятные ощущения, боль локализируется в заднем проходе.

Рак предстательной железы: прогноз

Мужчины наблюдают изменения в сексуальной сфере. Это касается импотенции, при которой возникают трудности с эрекцией, ее поддержанием. Еще один характерный симптом – гемоспермия. При таком состоянии кровь присутствует в сперме.

При эякуляции мужчине становится больно.

По мере увеличения опухоли, она все больше давит на мочеточник, пережимая тем самым его. Пациент в это время испытывает достаточно неприятные симптомы:

  • прерывистый характер выделений мочи;
  • опорожнение вызывает исключительно неприятные, болевые ощущения;
  • моча стекает каплями.

Далее новообразование пережимает мочеточник, пациент самостоятельно не ходит в уборную комнату. Моча, таким образом, застаивается. Наблюдается также расширение почечной лоханки, мочеточника, пациент страдает от локализации болевых ощущений в пояснице. На фоне всего этого часто у мужчины развивается уретрит.

Врачи выделяют целый ряд осложнений:

  • отечность не только ног, но и половых органов;
  • в моче появляется кровь;
  • сексуальное влечение пропадает;
  • частыми осложнениями являются запоры, а также усиление боли во время опорожнения кишечника;
  • возникает сухой кашель, который не проходит даже после применения лекарственных средств;
  • местом локализации боли является печень;
  • в отдельных случаях развивается желтуха.

Для последних стадий заболевания характерно поражение костных тканей. Пациент страдает от достаточно сильных болей в области позвоночника, а также тазовой части.

В том случае, если заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, тогда обратитесь за помощью. Своевременная консультация поможет обнаружить причину неприятных ощущений, грамотно назначенный курс лечения поможет достаточно быстро избавиться от нее.

Ученые доказали, что прогноз выживаемости при раке предстательной железы благоприятный в том случае, если оперативное вмешательство было проведено на 1, или 2 стадии развития заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать недуг, проведите поэтапный процесс обследования.

  1. В первую очередь проведите пальцевое обследование ректальным путем. Выполняет процедуру онколог. После этого он определяет узловатые изменения мягких тканей простаты.
  2. Затем наступает очередь ультразвукового исследования. Этот способ достаточно информативный, с его помощью устанавливают предварительный диагноз.
  3. Весомое значение имеет процедура сдачи крови на онкомаркеры. Информация, полученная таким путем, считается наиболее достоверной. Основа диагностики таким способом основывается на выделении из крови специфических элементов. Именно они сигнализируют о присутствии раковых клеток в организме человека.
  4. Принцип проведения биопсии заключается в прижизненном заборе небольшого участка патологической ткани. Она необходима для проведения детального гистологического, а также цитологического анализа.

  5. На первой стадии развития болезни новообразование еще небольшое по своему размеру. Определить на ощупь ее нельзя, она никак не выходит за границы предстательной железы.
  6. На второй стадии пациент в большинстве случаев не ощущает никаких симптоматических признаков. Новообразование немного увеличивается в размерах. Во время проведения процедуры ультразвукового обследования ее можно заметить. За границы предстательной железы злокачественное образование не выходит.
  7. Наибольшее распространение патогенных клеток наблюдается на третьей стадии. Оно выходит за границы железы, изменения можно заметить и в других, соседних органах. Страдают в первую очередь семявыносящие протоки, органы малого таза, а также паховые лимфоузлы.
  8. На четвертой стадии развития заболевания образование выходит за границы простаты. С помощью кровотока агрессивные клетки начинают процесс распространения по всему телу, они прорастают во все ткани организма. В большей мере их можно обнаружить в легких, костях таза, или ребрах, в позвоночнике, или в печеночной ткани.

Рак предстательной железы: прогноз

Стадии

На продолжительность жизни пациента влияют определенные факторы:

  • период, когда диагностировали недуг, стадия;
  • имеет огромное значение присутствие, или отсутствие метастаз;
  • на продолжительность жизни после проведения курса лечения влияет выполнение всех рекомендаций врача;
  • присутствующих дополнительных недугов;
  • имеет значение также настрой человека, сила его воли и стремление жить.

Рак предстательной железы: прогноз

Прогнозы

Врачи применяют разные способы лечения. Все зависит от стадии болезни, а также прогнозов.

Основным способом лечения считается оперативное вмешательство, применение лучевой терапии и клиническое наблюдение. Дополнить список можно с помощью гормональной инъекции, назначения курса химиотерапии.

На первой, или второй стадии заболевания проводят чаще всего именно первый способ, то есть оперативное вмешательство. Во время этого процесса удаляют предстательную железу. Альтернативой станет эндоскопическая методика изъятия раковых тканей совместно с железой.

Положительно то, что на ранних стадиях злокачественные элементы не распространяются за пределы железной капсулы, отличаются замедленным ростом.

Пациенты постоянно спрашивают о выживаемости при раке предстательной железы. При лечении 2 степени, например, пациенты, живут после проведения операции более 10 – 15 лет. Прогнозы практически всегда в этом случае имеют благоприятный характер.


На более поздних стадиях сложнее провести операцию. Основная причина этого заключается в распространении патогенных раковых клеток за пределы начального участка поражения. Для ситуации характерен инфильтрационный рост в соседние, здоровые участки. Часто новообразования злокачественного характера распространяются за границами органов малого таза.

Успешность проведения операции в большей мере зависит от степени иссечения патогенных клеток.

В целом, опухоли простаты, карцинома, рпж (рак предстательной железы) – прогноз не имеет благоприятного характера. Максимальный срок выживаемости, который указывают врачи после проведения операции, составляет 3 – 6 лет. Помимо операции, пациент должен пройти курс терапии с приемом гормональных средств, чтобы блокировать гормон – тестостерон. В этом случае рекомендуют также пройти облучение с помощью высокоактивного рентгеновского излучения.

С помощью лучевой терапии можно уничтожить метастазические раковые клетки. Благодаря современной лучевой аппаратуре, на опухоль в необходимой дозе воздействует излечение. Риск возникновения неприятных симптомов при этом минимальный.

Весьма неблагоприятным считается прогноз на 4 стадии развития рака простаты. Ведь метастазы в этом случае распространились на костную системы, легкие, печень. Для курса лечения используют паллиативные методы. В них входят щадящие дозы химиотерапевтических лекарственных средств, а также применение гормональной терапии.

Профилактические меры

Помимо назначенного доктором курса лечения помните об основных профилактических мерах.


  1. Важно отказаться в полной мере от вредных привычек. Это касается курения табачных изделий, а также употребления спиртных напитков. Измените свой образ жизни, добавить хотя бы минимальные физические нагрузки. Благоприятное воздействие на организм пациента имеет свежий воздух, пешие прогулки в оптимальном для вас темпе.
  2. Внесите определенные коррективы в свой рацион питания. Лучше всего добавить больше свежих овощей, фруктов, витаминов.

Питание пациента должно существенным образом измениться. То есть, следует увеличить употребление молочных продуктов, нежирной морской рыбы.

Стоит минимизировать употребление животных жиров, а также пряностей и специй. Под запретом находятся жареные блюда, а также копчености.

Стоит отказаться от употребления красного мяса, консервации.

Заключение

Не всегда болезнь сопровождается симптоматическими признаками. Поэтому врачи рекомендуют в обязательном порядке проходить осмотр у уролога, особенно, после достижения 45 – летнего возраста. Вовремя сдавайте анализ крови на присутствие соответственных маркеров.

При ранней диагностике, своевременно назначенном курсе лечения прогнозы благоприятные.

Важны профилактические меры. Ведь симптоматика рака схожа с аденомой простаты. Оба случая проявляются с болевыми, неприятными ощущениями при мочеиспускании.


myzhelezy.ru

Особенности злокачественных новообразований простаты

Рак данной локализации может развиваться как из доброкачественной опухоли предстательной железы (аденомы), так и из неизменной ткани. Спровоцировать рост атипичных клеток могут канцерогены, такие как гербициды, пестициды, частые контакты с вредными веществами на производстве (кадмий, бензпирен), генетическая предрасположенность или значительные нарушения обмена андрогенных гормонов, причиной чему может стать алиментарное ожирение, климактерические изменения. К предраковым состояниям простаты относят простатит и, вопреки распространенному заблуждению, не относят аденому.

Практически всегда на стадиях I и II аденокарцинома не вызывает никаких неприятных ощущений у мужчины, потому этот период называют латентным, а диагностирование на этом этапе зависит от профилактических осмотров.

К симптомам распространенных форм рака относят:

  • затруднение мочеиспускания (бывает не всегда и больше характерно для доброкачественной опухоли, из-за особенностей направления роста);
  • наличие примеси крови в моче и сперме;
  • эректильная дисфункция;
  • боли в малом тазу, распространяющиеся на крестец и поясницу (при распространении процесса контактно или метастатически);
  • увеличение паховых лимфоузлов, лимфаденит;
  • длительная лихорадка в пределах субфебрильных цифр;
  • снижение массы тела, слабость, утомляемость, головные боли.

Отдаленные метастазы определяются прежде всего в костной ткани и лимфатических узлах, метастазирование во внутренние органы встречается реже.

Факторы, влияющие на возможность выздоровления при раке

Прогноз и при раке предстательной железы строится на основе разных факторов. На выживаемость влияет:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, которые могут усугубить течение опухолевого процесса.
  3. Стадия развития рака, на которой он был обнаружен.

Чем моложе пациент, чем меньше он отягощен прочими патологиями и чем раньше он приступил к лечению, тем больше у него шансов прожить долгую жизнь. Индивидуальная разница в резервах здоровья у разных людей вызывает, даже у специалистов с большим стажем работы, затруднения в ответе на вопрос о том, сколько живут с раком простаты.

Прогноз на разных стадиях болезни

Рак простаты какой прогнозМногие, сразу же после установления онкологического диагноза, ставят крест на себе. Однако, благодаря современным методам лечения, рак уже считается излечимым заболеванием.


По стандартам онкологии, вылеченным считается человек, который смог продержаться более 5 лет после проведенного лечения. То, как будет протекать рак простаты и прогноз окажется ли точным, зависит не только от внимательности онколога, в плане оценки состояния. Традиционно любое предположение подобного плана строится на статистических данных последних лет.

Влияет рак предстательной железы на прогноз относительно сроков, как и любое другое злокачественное новообразование, в сторону уменьшения отведенных лет. На I стадии ракового процесса шансы на выздоровление составляют 99-100% (единичные случаи смерти чаще всего связаны не с опухолевыми причинами).

Среди мужчин, у которых обнаружение роста опухоли пришлось на II стадию, излечиваются порядка 90% заболевших, однако, уже через 10 лет у четверти из них возможен рецидив. Послеоперационное наблюдение, в данном случае, становится необходимым, для своевременного выявления повторно развивающихся изменений.

Количество человек, которые продержались 5 лет и более, после диагностирования III стадии злокачественного процесса в предстательной железе, составляет около 50% от общей суммы больных. На IV же стадии летальный исход можно отсрочить до 1-2 лет, при оказании больному соответствующей паллиативной помощи и выполнении всех рекомендаций. Прогноз выживаемости в течение 5 лет, на данном этапе заболевания, составляет примерно 30%.

Основы паллиативной помощи больным с раком простаты


Рак простаты прогноз» alt=»Рак простаты какой прогноз» width=»219″ height=»146″ sizes=»(max-width: 219px) 100vw, 219px» data-srcset=»/wp-content/uploads/2017/03/rak-prostati-3-300×200.jpg 300w,/wp-content/uploads/2017/03/rak-prostati-3-310×205.jpg 310w,/wp-content/uploads/2017/03/rak-prostati-3.jpg 400w, http://wmedik.ru/wp-content/uploads/2017/03/rak-prostati-3-300×200.jpg»>Паллиативная помощь – это мероприятия, которые проводятся врачами и родственниками больного с целью не вылечить, но облегчить последние дни, путем создания наиболее комфортных условий для проживания больного.

Данный вид помощи можно разделить на две категории: медицинскую и не медицинскую. Медицинская помощь сводится к назначению препаратов, которые снимают боль, устраняют симптомы интоксикации, поддерживают  состояние пациента, а  к хирургическим и радиотерапевтическим манипуляциям, для уменьшения тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в случаях полной задержки мочи, выраженной гематурии, компрессии спинного мозга после перелома позвоночника. Восстановление оттока мочи может проводиться путем полного удаления простаты или при помощи накладывания стомы на мочевой пузырь.

При гематурии надо обеспечить хирургический доступ к источнику кровотечения и провести его устранение любым возможны способом. Компрессия спинного мозга случается при компрессионном переломе тел позвонков, разрушенных метастазами. Декомпрессия в таком случае позволяет спасти пациента от невыносимых болей, параличей и нарушения функционирования тазовых органов. Лучевая терапия в части случаев может заменить оперативное лечение.

Не медицинская помощь лежит на близких людях больного человека. В обязанности входит уход, вопросы гигиены, так как полное или частичное недержание мочи практически всегда дает о себе знать. Профилактика мацерации кожи и пролежней, сбалансированное питание, внимание и психологическая поддержка окружающих – это то, что наиболее необходимо тяжелому больному. Равнодушие и отсутствие эмпатии родных приводит к тяжелым депрессивным расстройствам, апатии и быстро губят слабого человека.

Рак предстательной железы является тяжелой патологией, неблагоприятной на последних стадиях, не стоит настраиваться на плохой прогноз.

Непреодолимая тяга к выздоровлению у больного, поддержка родственников и следование рекомендациям врачей делают невозможные вещи и нарушают любые предположения и прогнозы в пользу пациентов. Борьба с раком ведется по всему миру и возможно, что уже в ближайшие годы общими силами, благодаря стремительному развитию науки в данной области, этот недуг будет побежден.

wmedik.ru

Кому грозит заболевание?

Наиболее склонны к появлению патологических клеток лица с генетической предрасположенностью, имеющие в роду случаи онкологических заболеваний, а также пациенты с прогрессирующей гиперплазией органа, и подвергшиеся влиянию канцерогенных факторов.

Рак простатыВысокий риск заболеть наблюдается у мужчин, пищевой рацион которых обогащен животными жирами: яйца, молоко, мясо жирных сортов, сыры.
Положительным , а точнее, ингибирующим влиянием на раковые клетки, обладает витамин Е, диета на основе риса и сои. А также вегетарианское питание. Такие микроэлементы как цинк и селен должны в достаточном количестве присутствовать в пище, или поступать с витаминными комплексами, так как их низкое содержание отрицательно сказывается на здоровье этого органа.

Наибольшее влияние на развитие болезни оказывает уровень мужских гормонов (андрогенов), а также функции половых желез. Ошибочно считать, что на развитие опухоли оказывает влияние половая активность мужчин.

В норме андрогены поддерживают физиологическое состояние половых желез, но с возрастом у лиц мужского пола начинают вырабатываться ферменты, отвечающие за переход тестостерона в дигидротестостерон. Последний накапливается в тканях, стимулирую выработку фактора роста, из-за чего в клетках предстательной железы увеличивается синтез РНК. В связи с этим, специалисты рассматривают повышение уровня дигидротестостерона как один из пусковых механизмов в формирование опухолей половых органов у мужчин.

Как проявляется опухоль?

Рак простатыЧаще болезнь обнаруживает себя на ранних стадиях при первичном осмотре. На первой стадии рак простаты ограничен тканями железы , метастазы не обнаруживаются, прогноз наиболее благоприятен.

Прогрессирование опухоли ведет к распространению с током лимфы раковых клеток к органам таза, лимфатическим регионарным узлам, а также к узлам по ходу расположения брюшной части аорты.

Отличительной стороной этой онкологии является множественное поражение костей метастазами. Это может быть позвоночник, кости таза, ребра. Кроме этого, у пациентов с запущенной формой обнаруживаются очаги в легких, плевральных листках, печени и мягких тканях.

Рассмотрим стадийность заболевания

Известно, что прогноз для продолжительности и качества жизни при опухолевых заболеваниях полностью зависит от стадии распространения злокачественного процесса, состояния пациента, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Рак простаты имеет особенность- в течение многих лет опухоль может сохранять свои границы в переделах ткани органа. Но это исключительные случаи.

Метастазирование происходит тремя известными путями:

  • Инвазивным путем, то есть, прорастая в ткани соседних органов;
  • Активно раковые клетки «заражают» организм лимфатическим путем, по сосудам, задерживаясь и оседая в лимфатических узлах;
  • Перемещаются к отдаленным органам и тканям по току крови, что , пожалуй, наиболее частый и распространенный путь.

Чтобы выяснить степень распространения опухоли, врач проводит ряд обследований:

  • На приеме наиболее информативным после опроса и установления анамнеза является пальцевое ректальное исследование;
  • Анализ крови на наличие простатоспецифического антигена;
  • Большой информативностью обладает трансректальное ультразвуковое исследование;
  • Современные методы, например МРТ с использованием зонда, вводимого ректально, дают сведения о распространенности, размерах первичного очага;
  • Метастазы в тканях и органах малого таза и живота определяются с помощью компьютерной томограммы;
  • Диагностика костей скелета проводится с помощью МРТ;
  • Диагностические оперативные вмешательства проводят с целью изучения состояния лимфатических узлов, взятия биоптата для гистологического исследования.

рак простатыРак простаты на начальной, то есть первой стадии , характеризуется ограничением поражения. То есть раковые клетки не выходят за пределы органа. При пальцевом ректальном исследовании невозможно обнаружить его признаки, так как опухоль имеет микроскопические размеры. Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный. Однако, обнаруживается опухоль крайне редко, обычно после планового медицинского осмотра.

Рак предстательной железы 2 степени можно охарактеризовать, как опухоль, занимающую большую часть железы, но не выходящей за ее пределы, прогноз также сохраняется благоприятный для большинства пациентов.
Рак предстательной железы на 3 стадии поражает уже близлежащие анатомические образования, например, семенные пузырьки. Прогноз значительно ухудшается.

На 4 степени рака предстательной железы злокачественные клетки обнаруживаются уже за пределами органа, распространяясь на все структуры человеческого организма. Так, у больного обычно поражается легочная ткань, костная система, печень. На таком этапе резко снижается процент лиц с пятилетней выживаемостью после удачного лечения. Прогноз крайне неблагоприятный, в том числе и для качества жизни пациента после удаления очагов, прохождения химио- и радиотерапии. Зачастую оперативное вмешательство на этой стадии становится паллиативным, то есть предназначенным для облегчения состояния пациента. Это обусловлено степенью распространения опухоли (поражен уже мочевой пузырь, кости, прямая кишка, лимфатические узлы).

Прогнозы и последствия рака простаты

Рак простатыК сожалению, рак простаты остается одним из наиболее неблагоприятных онкологических заболеваний, так как диагностируется на поздних стадиях и уже плохо поддается терапии, от чего и зависит прогноз для жизни.
К тому же это заболевание характеризуется ранним возникновением множественных метастазов. Позднее выявление наблюдается у 90% больных, обычно это 3-4 стадии.

Если же на раннем этапе провести радикальную простатэктомию у пациентов моложе 70 лет, то выживаемость составит от 10 до 15 лет.

В онкологии принято вести расчеты согласно пятилетней выживаемости. Так, рак предстательной железы на 1-2 стадии характеризуется продолжительностью жизни до 85%, при 3 стадии- 50%, а на четвертой стадии не более 20%.

repsys.ru

Факторы риска

рак простаты

Основными причинами, увеличивающими риск заболеть карциномой простаты, считаются:

  • возраст старше 60-65 лет (7% заболевших – моложе 60, 93% — старше 65);
  • особенности питания (пищевое предпочтение животных жиров);
  • возрастные гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность (ген НРС1);
  • вирусные инфекции (особенно герпес и вирус папилломы);
  • стресс;
  • работа с вредными химикатами;
  • факторы окружающей среды.

Симптомы

Проявляемые симптомы похожи с признаками других патологий простаты. Характерных (особых) симптомов рак простаты не имеет. И проявляются они, к сожалению, уже при запущенных стадиях болезни:

  • боли в промежности;
  • частые позывы в туалет;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (ощущение необходимости напряжения брюшного пресса для полного опорожнения).

Возникшие признаки простатита нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения это заболевание чревато импотенцией и связано с риском развития карциномы.

Иногда этот недуг обнаруживается случайно при обычном профилактическом осмотре урологом. Чем раньше диагностировано наличие опухоли, тем вероятнее полное излечение. С возрастом увеличивается риск развития метастазов и быстрого поражения соседних и отдаленных органов.

Метастазы при раке простаты

Опухоль в простате может долгие годы развиваться, ничем не проявляясь. Когда увеличивающаяся в размерах опухоль, сдавливает органы МПС (уретру, мочевой пузырь), у мужчины появляются:

рак простаты

  • вкрапления крови в моче;
  • дискомфорт и боли во время мочеиспускания;
  • прерывистый процесс мочеиспускания;
  • полное отсутствие мочи – прекращение ее поступления в мочевик (анурия).

При задержке мочи, анурии необходима немедленная помощь медиков, так как это состояние очень опасно.

Возникновение сильных болей в пояснице, позвоночнике, тазе, ногах при наличии вышеперечисленных симптомов позволяет врачам заподозрить поражение метастазами костей. Карцинома I, II стадий хорошо поддается лечению, снимая угрозу ее метастазирования.

На третьей стадии метастазы проникают в семенные пузырьки и распространятся за пределы железы с кровью и лимфой. Вначале злокачественные вторичные узлы появляются в мочевике и прямой кишке. Затем рак метастазирует в надпочечники, печень, легкие. Начавшееся метастазирование опухоли дает очень неутешительные прогнозы лечения.

Что представляет собой процесс метастазирования? Только злокачественные опухоли способны давать метастазы, это их ключевое отличие от доброкачественных. От материнской опухоли отрываются клетки и через кровеносные и лимфатические протоки попадают в другие органы. Там они останавливаются, и некоторое время могут быть неактивны или медленно расти, образуя метастазы, вторичные очаги опухоли.

Препятствует их росту иммунная система. При стечении многих факторов и слабого иммунитета рост раковых клеток может стать быстрым и неконтролируемым. Механизм, запускающий ускоренный рост метастазов, до конца не изучен.

Метастазы в кости

Метастазы в костных тканях могут вызывать остеобластические изменения, которые сопровождаются увеличением в костях минеральных веществ (Са, Mg, Na, F) или остеолитические – напротив, характеризуются вымыванием минеральных веществ, что провоцирует переломы.

По мере замещения раковыми клетками здоровых тканей на костях образуются опухоли, и кости меняют свой состав. Под воздействием метастазов изменяется также состав костного мозга и нарушается его функционирование. В первую очередь страдает поясничный отдел, реже кости грудного отдела позвоночника и бедренные кости, плечевые.

Позвоночник

Проникновение метастаз в костные ткани характерно для рака простаты и происходит в 20% случаев. При поражении позвоночника и спинного мозга проявляется сильная (иногда нестерпимая) боль при физических нагрузках и просто при движениях. Боль распространяется от позвоночного столба по нервным стволам спины, может сопровождаться онемением, снижением чувствительности.

Особенно боль ощущается в пояснице — нижней части спины (стреляющая или ноющая). Снижение чувствительности (гипестезия) ощущается и зоне живота, немеет одна нога со стороны опухоли (слева или справа). Онемение сменяется болевым синдромом.

У пациента проявляются такие симптомы:

  • постоянное чувство жажды;
  • сильные боли в костях, мучающие и ночью;
  • частые переломы при небольших воздействиях;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • потеря сил и возможность самообслуживания.

Бедренные кости и тазового комплекса

Бедренные или кости таза (малого или большого) подвергаются ощутимому разрушению при поражении метастазами, что приводит к потере пациентом возможности самостоятельно передвигаться и часто вызывает у него социофобию. Любые нагрузки на пострадавшую ногу сопровождаются сильной болью и вынуждают пользоваться тростью или ходунками для передвижения.

Нижние и верхние конечности

Минерализация костных тканей, вызванная разрушающим воздействием рака, делает ноги чувствительными к холоду, увеличивает опасность переломов. Кожа становится бледной, сухой, припухлости в области образовавшейся опухоли.

В голенях возникают частые мышечные судороги. Боль от ходьбы не проходит даже во время отдыха.

Патологические переломы часто происходят в области плеча при проникновении метастазов в верхние конечности. В этих случаях мучительная и нестерпимая боль не дает уснуть, не прекращаясь даже ночью.

Позднее наступают патологические нарушения и в других органах, они проявляются соответствующими симптомами. При поражении легких: боли при глубоком дыхании, одышка при небольшой физической нагрузке и в покое, кашель с небольшой мокротой ржавого цвета.

Поражение печени метастазами при карциноме случается нечасто, но сильно снижает прогнозы на длительность жизни, поскольку патологии этого важнейшего органа сильно ухудшает состояние больного. В организме накапливаются токсины, нарушается пищеварение и синтез необходимых веществ при печеночной недостаточности. Причем химиотерапия при поражении печени неэффективна.

Диагностирование

Для диагностирования метастазирующего рака применяют КТ и МРТ, которые дают возможность рассмотреть даже небольшие изменения в структуре тканей внутренних органов. МРТ — полностью безвредный для пациента метод, что позволяет его использовать для мониторинга процесса развития метастаз. КТ используется для уточнения очага рака для облучения.

что такое пса

Анализ показателя крови на простатспецифический антиген (ПСА) проводится для ранней диагностики характера новообразования. После простатэктомии ПСА проводится, чтобы проверить, нет ли в организме метастаз, не возник ли рецидив заболевания.

ПЭТ позволяет на ранних стадиях обнаружить в мягких тканях метастазы и оценить изменения в работе органов.

Обследование необходимо провести:

  • первичное — для постановки диагноза;
  • промежуточное (при прохождении лечения) — с целью оценки эффективности проводимого лечения;
  • заключительное – для оценки результативности лечения.

Лечение

Если метастазирующий рак в запущенной стадии, то хирургическое удаление опухоли становится невозможным. Установив точную локализацию и направление развития метастазов, онкологи подбирают курс химиотерапии. Вероятность эффективности терапии при обнаружении первичных метастазов составляет 43%, при вторичных – 27%.

Если метастазы вышли за пределы лимфатических узлов и нервных сплетений, то возможно только паллиативное лечение, с помощью препаратов, снижающих болевую симптоматику и продлевающих жизнь больного. Параллельно медиками должна осуществляться психологическая поддержка пациента и его близких.

Для борьбы с метастазами применяются гормональная и химиотерапия, а также хирургическое удаление опухоли и метастазов, если таковое возможно. Более прогрессивными методиками, продляющими жизнь пациента даже с 4-й стадией рака до 5 лет, считаются:

криотерапия рака простаты

  • криотерапия – разрушение раковых клеток холодом;
  • брахитерапия – узконаправленное излучение поврежденных раком тканей;
  • фотодинамическая терапия – уничтожение раковых клеток инфракрасным облучением или лазером после предварительного введения в новообразование фотосенсибилизаторов.

При слишком запущенном раке простаты (4-й стадии) с метастазами в кости назначается специфическая химиотерапия, которая не влияет на прогноз жизни, а направлена на снятие болевого синдрома (бисфосфонаты), замедление развития метастазов и предотвращение переломов (золедроновую кислоту, Деносумаб).

urologia.expert

Что влияет на исход болезни

При постановке диагноза «рак простаты» дальнейший прогноз для пациента формируется на основании многих параметров. В первую очередь следует обратить внимание на общее состояние здоровья мужчины. Учитываются:

  • Возраст. Люди пожилого возраста тяжелее переносят рак, не всегда могут пережить последствия опасного для здоровья лечения.
  • Состояние иммунной, эндокринной и других систем организма.
  • Наличие сопутствующей патологии (болезни сердечно-сосудистой системы, мочеполового тракта и т. д.).

От оценки этих параметров зависит не только прогноз на выздоровление, они учитываются при выборе лечения. Часто при обнаружении опухоли простаты врачи не предпринимают никаких действий, направленных на ее лечение. Это может быть в том случае, когда рак находится на ранней стадии и в ближайшие годы ничем не грозит, а последствия лечения пациент может не пережить (глубокий старческий возраст, тяжелая сердечная недостаточность и др.).

Рак простаты прогноз

Продолжительность жизни при раке простаты во многом зависит от характеристик, касающихся самой опухоли. Более точный прогноз формируется после оценки параметров:

  • Стадия заболевания.
  • Агрессивность опухоли.
  • Наличие осложнений.
  • Наличие метастазирования и прорастания в соседние органы.
  • Успешность проведения терапевтических процедур и качество их оказания.

Становится ясно, что прогноз для каждого отдельного пациента будет строго индивидуальным. Сформировать его удается лишь после проведения точных диагностических манипуляций, направленных на изучение не только железы, а всего организма в целом.

Опасные для здоровья изменения на каждой из стадий заболевания

Рак никогда не возникает одномоментно, в своем развитии проходит четыре стадии, каждая из которых может длиться годами. Первую степень опухоли железы практически невозможно выявить. Она никак не проявляется, не нарушает качество жизни пациента. Новообразование находится в пределах органа и настолько мало, что при пальцевом исследовании врач его не обнаружит, не всегда получается визуализировать рак аппаратными методами исследования. Обнаружение опухоли на этом этапе развития – это большая удача для пациента, ведь в большинстве случаев мужчина полностью излечивается, прогноз относительно продолжительности жизни весьма благоприятный.

Вторая стадия развивается при неизлеченной первой. Характеризуется увеличением новообразования в размерах, появляется уплотнение в простате, выявляемое при пальцевом исследовании. Но рак еще не распространяется на другие органы, находится в пределах простаты. Поэтому вторая степень также успешно поддается лечению, прогноз на выздоровление хороший.

Третья стадия в прогностическом плане выживаемости имеет более печальные результаты. Новообразование выходит за пределы органа и распространяется на соседние ткани мочевого пузыря, мочеточников, семенных пузырьком и т. д. Поражения соседних органов вызывают определенные осложнения, нарушают функционирование мочеполовой системы и имеют соответствующие клинические проявления. Опухолевыми клетками поражаются и лимфатические узлы. С раком предстательной железы третей степени труднее бороться, наличие осложнений со стороны мочеполовой системы (острая задержка мочи, пиелонефрит и т. д.) значительно снижает выживаемость.

Рак простаты прогноз

С течением времени раковые клетки попадают в общий кровоток. Затем они задерживаются в других органах, начинают там активно делиться – это называется «метастазирование». Это знаменует переход к заключительному, четвертому этапу. Клинические проявления, тяжесть состояния больного с диагнозом «рак предстательной железы 4 степени», а также дальнейший прогноз зависят от того, в каких органах появятся метастазы и каково их количество. Наиболее частые места появления метастазов в порядке убывания встречаемости:

  • Легкие.
  • Печень.
  • Прямая кишка.
  • Костные структуры.

Выживаемость при раке предстательной железы на четвертом этапе развития крайне низкая. Через год после постановки страшного диагноза доживает менее половины больных.

Статистические данные

Рак предстательной железы в структуре онкологических заболеваний мужчин после 50 лет занимает лидирующие позиции. По данным ВОЗ, ежегодно выявляется более 400 тысяч случаев злокачественных опухолей предстательной железы в мире, в Европе регистрируется 80 тысяч. Печальнее всего тот факт, что в 55–60 % случаях рака простаты болезнь обнаруживается на поздних этапах течения, когда ее вылечить очень трудно или практически невозможно.

Выживаемость в медицинской статистике – это показатель, характеризующий, сколько проживет человек с определенной болезнью после прохождения соответствующих курсов лечения. Чаще всего специалисты оперируют понятием «пятилетняя» или «десятилетняя выживаемость». Относительно опухоли простаты этот показатель различается в зависимости от стадии течения рака.

Стадия злокачественной опухоли простаты

Выживаемость

Через год

Через 5 лет

Через 10 лет

I

100 %

100 %

98 %

II

100 %

100 %

90 %

III

80–90 %

60–80 %

50 %

IV

40–50 %

20–30 %

Менее 5 %

Как показывает таблица, на ранних стадиях (1-й и 2-й) течение заболевания относительно благоприятное, при своевременном проведении лечебных мероприятий против опухоли почти всем пациентам удается добиться выздоровления и прожить еще долгую жизнь. На поздних стадиях (3-й и 4-й) рак простатической железы вылечить значительно труднее, он чаще приводит к летальным исходам.

Тем не менее многие заболевшие должен рассчитывать на выздоровление. Качество оказания медицинской помощи у нас в стране находится на должном уровне. Процент выживаемости по статистике, указанный в таблице, был бы гораздо выше, если бы никто не отказывался от терапии и своевременно лечился. Поэтому главное – это не опускать руки и идти до конца, невзирая на прогноз. Будьте здоровы!

egopik.ru

Рак простаты прогнозПредстательная железа — важнейший элемент репродуктивной функции у мужчин. Предстательная железа является железой внутренней секреции небольшого размера, находящейся под мочевым пузырем и окружающей мочеточник.

Предстательная железа играет довольно важную роль для полноценной жизни мужчины. Она не только регулирует задержку или прохождение мочи по уретре, благодаря находящимся в ней мышцам, но и вырабатывает мужские гормоны, а также семенную жидкость, позволяющую сперматозоидам выжить вне тела мужчины, отвечает за стабильную эрекцию и мужскую продуктивность.

К сожалению, рак предстательной железы является наиболее распространенным недоброкачественным новообразованиям у мужчин. И если раньше рак предстательной железы диагностировался обычно в районе 55-60 лет, то в последние несколько лет он стремительно помолодел, и всё чаще ему становятся подвержены мужчины от 40 лет. Пик же этого заболевания приходится на 65 — 70 лет.

Чем же характеризуется рак предстательной железы на разных стадиях заболевания?

  • Первая стадия рака предстательной железы — раковая опухоль ничтожно мала, ее структура не определима при прощупывании и не выходит за рамки предстательной железы.
  • Вторая стадия рака предстательной железы — больной все еще не чувствует никаких симптомов рака, но опухоль уже настолько увеличилась, что ее можно заметить при ультразвуковом исследовании, хотя новообразование все еще находится в границах предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы — онкообразование получило еще больше распространение и теперь уже вышло за границы предстательной железы, вызвав изменения в близлежащих органах. В большинстве случаев первыми при этом страдают семенные пузырьки, семявыносящие протоки, паховые лимфоузлы и иные близлежащие органы малого таза.
  • Четвертая стадия рака предстательной железы — раковое новообразование радикально исказило границы простаты. Благодаря кровотоку агрессивные клетки новообразования распространились по всему телу пациента, инфильтрационно прорастая во всевозможные ткани организма. Обнаружиться они могут практически где угодно, но наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в печеночной ткани, легких, костях таза, ребер и позвоночника, а также в лимфоузлах.

Каков при раке предстательной железы прогноз выживаемости и продолжительность жизни?

Во многом это зависит от того:

  • На какой стадии заболевания диагностирована опухоль.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Точно ли пациент придерживается рекомендаций и назначенного лечащим врачом курса лечения.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Воли к жизни и желания победить рак.

Определение степени развития заболевания крайне важно для разработки оптимального лечения, поэтому пациенту при первом же подозрении на рак предстательной железы необходимо интенсивно обследоваться. Это поможет, основываясь на клинической картине, определить прогноз выживаемости при раке предстательной железы для конкретного пациента.

Рак простаты прогнозИтак, рассмотрим, каков же прогноз выживаемости при раке предстательной железы:

  • Первая стадия рака предстательной железы. Обнаружение данного заболевания в самом начале его развития — это большая удача. На данном этапе оно характеризуется наиболее благоприятным течением. При полном соблюдении правил лечения, назначенного доктором на этой стадии заболевания, пятилетний показатель выживаемости равняется ста процентам. А прогноз выживаемости на десять лет с учетом лечения равен 75-90 процентам.
  • Вторая стадия рака предстательной железы. При обнаружении болезни на данном этапе, лечение все еще оказывается очень эффективным и в большинстве случаев дается положительный прогноз. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение пяти лет достигает 90-100 процентов. Десятилетний прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет 60-65 процентов. На данном этапе заболевания часто проводят радикальную простатэктомию — стопроцентное удаление простаты и некоторых примыкающих к ней органов — это распространенный способ операбельного лечения рака предстательной железы, когда злокачественное раковое новообразование еще не вышло за пределы предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы. Начиная с третьей стадии, прогноз на полное излечение перестает быть позитивным и без лучевой и гормонотерапии уже не обойтись. Гамма-облучение, как дистанционное, так и внутритканевое, в данном случае направлено на уничтожение метастатических онкоклеток. Также, эпизодически, для уменьшения сдавливания мочеточника пациента разросшейся простатой, и, соответственно, для ослабления симптоматики, больному может быть проведена простатэктомия. Оперативное вмешательство не обещает стопроцентного избавления от онкообразования, но при этом помогает в большой степени улучшить качество жизни больного. Прогноз выживаемости на пять лет в этом случае составляет 50-55 процентов.
  • Четвёртая стадия рака предстательной железы. После постановки диагноза на столь позднем сроке заболевания, современная медицина дает неутешительный прогноз, и все медицинские манипуляции в данном случае будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента. При проведении гормонотерапии и щадящих дозировках химиотерапевтических средств пятилетний прогноз выживаемости равен примерно 30 процентам. При отсутствии лечения на данном этапе болезни, вследствие совокупности негативных факторов, срок жизни пациента сокращается до года — двух.

impotencija.net

Причины рака простаты

Саркома простаты является редкой опухолью, встречающейся в основном у детей. Анапластический рак простаты, плоскоклеточная карцинома, протоковая переходно-клеточная карцинома также выявляются нечасто. Простатическая интраэпителиальная неоплазия считается возможным предраковым гистологическим изменением.

Гормональные воздействия влияют на течение аденокарциномы, но практически не влияют на течение других видов рака простаты.

Симптомы и признаки рака простаты

На поздних стадиях болезни могут появляться гематурия и симптомы инфравезикальной обструкции. Боль в костях может быть обусловлена остеобластическими метастазами.

Диагностика рака простаты

Иногда при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) удается пропальпировать каменистые, плотные участки индурации или затвердения, но данные исследования часто нормальные. Распространение уплотнения на область семенных пузырьков и ограничение смещаемости железы в стороны указывает на местнораспространенный рак простаты. Опухоли, выявляемые при ПРИ, обычно крупные, и более половины из них распространяются за пределы капсулы.

Скрининг. Большинство раков на сегодняшний день обнаруживают при скрининге на сывороточный уровень простатспецифического антигена (ПСА) и иногда по данным ПРИ, в основном выполняемом ежегодно у мужчин старше 50 лет. Иногда ежегодный скрининг начинают раньше у мужчин с высоким риском развития заболевания (например, с семейным анамнезом рака простаты и у афроамериканцев). Патологические данные скрининговых методов требуют гистологической верификации, наиболее часто выполняемой при трансректальной пункционной биопсии под ультразвуковым (УЗ) контролем, которая может быть выполнена амбулаторно с использованием местной анестезии

Все еще непонятно, снижает ли скрининг заболеваемость или смертность и то, оправдывают ли результаты скрининга снижение качества жизни вследствие лечения симптомного рака.

Большинство клиницистов рекомендуют ежегодный скрининг.

У бессимптомных пациентов положительная прогностическая ценность ПСА-теста составляет 67% для уровней более 10 нг/мл и 25% для уровня 4-10 нг/мл. Опухоли у мужчин с более низкими уровнями ПСА обычно имеют меньший объем (часто менее 1 мл) и меньшую степень злокачественности, хотя высокозлокачественные раки могут наблюдать при любом уровне ПСА, возможно 15% раков, возникающих при уровне ПСА менее 4 нг/мл являются высокозлокачественными. Хотя представляется, что пороговое значение в 4 нг/мл приводит к гиподиагностике некоторых потенциально клинически значимых опухолей, фармакоэкономические и медицинские аспекты повышения числа биопсий с целью их выявления остаются неясными.

Принятию решения о необходимости биопсии могут способствовать и другие связанные с ПСА факторы. Биопсия показана при скорости увеличения ПСА большей, чем данная.

Лабораторные исследования, при которых определяется соотношение уровня свободного/ общего ПСА и фракций ПСА являются более опухолеспецифичными, чем стандартные измерения общего уровня ПСА и могут снизить частоту биопсий у пациентов без рака. Рак простаты связан со снижением уровня свободного ПСА; стандартный порог не установлен, но обычно уровни менее 10-20% являются показанием к биопсии. Изучаются значения других фракций ПСА и новых онкомаркеров рака простаты. Ни одна из этих дополнительных, связанных с ПСА методик не может ответить на все вопросы касаемо возможного проведения слишком большого числа биопсий.

Клиницистам следует обсуждать риски и преимущества определения уровня ПСА с пациентами. Некоторые больные предпочитают радикальные методы лечения рака любой ценой, вне зависимости от того, насколько низким является потенциал прогресии и возможного метастазирования опухоли.

Градация и стадирование. Гистологическая градация, основанная на схожести структуры опухоли с нормальной железистой тканью, помогает определить агрессивность опухоли. При градации обычно учитывается гистологическая неоднородность опухоли. Наиболее часто используется шкала Глисона. Наиболее распространенный и второй по распространенности гистологический тип получают балл от 1 до 5, затем 2 балла складывают, чтобы получить общую сумму. Большинство экспертов считают сумму менее 6 признаком высокодифференцированной, 7 — умеренной дифференцированной и 8-10 — низкодифференцированной опухоли. Чем ниже сумма, тем менее агрессивной является опухоль и тем лучше прогноз. При локализованных опухолях сумма Глисона помогает определить вероятность прорастания капсулы, инвазии семенных пузырьков и лимфогенного распространения. В комбинации сумма Глисона, клиническая стадия и уровень ПСА при использовании таблиц и номограмм служат для предсказания патоморфологической стадии и прогноза заболевания лучше, чем каждый из показателей в отдельности.

Рак простаты стадируется для определения распространения опухоли. ТРУЗИ может предоставить информацию для стадирования, особенно касающуюся прорастания капсулы и инвазии в семенные пузырьки. Радионуклидное исследование костей редко информативно при поиске костных метастазов (результаты исследования часто не соответствуют норме из-за травмы или воспалительных изменений) пока уровень ПСА менее 20 нг/мл. КТ (или МРТ) обычно производится с целью исследования состояния тазовых и забрюшинных лимфатических узлов. Повышение сывороточного уровня кислой фосфатазы хорошо коррелирует с наличием метастазов, особенно в лимфатических узлах. Тем не менее уровень данного фермента также может быть повышен при ДГПЖ. Сегодня он редко используется для определения лечебной тактики или послеоперационного мониторинга, особенно потому, что его ценность при выполнении радиоиммунного анализа (как это обычно делается) не установлена. ПЦР-исследования на циркулирующие в крови клетки рака простаты сейчас изучаются в качестве методик стадирования и прогнозирования заболевания.

Риск диссеминации опухоли считается низким, если:

  • стадия процесса менее или равна Т2а,
  • сумма Глисона менее или равна 6,
  • уровень ПСА меньше 10 нг/мл.

Прогноз рака простаты

Прогноз, особенно когда опухоль локализованная или местнораспространенная, остается очень хорошим. Продолжительность жизни для пожилых мужчин может лишь незначительно отличаться от соответствующих им по возрасту здоровых мужчин, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Возможность излечения, даже когда рак клинически локализованный, зависит от гистологической градации и стадии опухолевого процесса. При отсутствии своевременного лечения у больных с высокозлокачественным, низкодифференцированным раком прогноз плохой. Анапластический, плоскоклеточный и переходно-клеточный протоковый рак плохо отвечают на традиционные методы лечения. При метастатической болезни излечение невозможно.

Лечение рака простаты

  • При локализованном раке — хирургическое лечение или лучевая терапия.
  • При опухоли, выходящей за пределы железы, — паллиативное лечение при помощи гормональной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.
  • Для некоторых мужчин с опухолями низкого риска — активное наблюдение без лечения.

Целью лечения может быть:

  • активное наблюдение (ранее известное как выжидательная тактика при использовании у пожилых пациентов),
  • радикальный подход (нацеленный на избавление от опухоли),
  • паллиативное лечение.

Активное наблюдение подходит для многих пациентов без симптомов заболевания в возрасте более 70 лет. У более молодых пациентов с опухолями низкого риска активное наблюдение также требует периодического проведения биопсий. Если рак прогрессирует, становится необходимым проведение лечения. У приблизительно 30% пациентов, входящих в программу активного наблюдения, в итоге требуется лечение. У пожилых мужчин, активное наблюдение дает такие же результаты общей выживаемости, как и простатэктомия; тем не менее у больных после хирургического лечения наблюдаются значительно меньшие риск отдаленных метастазов и онкоспецифическая смертность.

Радикальные методы лечения. Используется радикальная простатэктомия и миниинвазивные методики, такие как криотерапия и брахитерапия.

Радикальная простатэктомия является наилучшим вариантом для больных в возрасте до 70 лет и локализованной опухолью. Простатэктомия выполняется через разрез в нижней половине живота. Недавно разработан робот-ассистированный лапароскопический подход, при котором минимизируется кровопотеря и время нахождения в стационаре, но не изменяются исходы лечения.

Криотерапия является менее общепринятой методикой, отдаленные результаты неизвестны. Побочные эффекты лечения включают инфравезикальную обструкцию, недержание мочи, повреждение прямой кишки и боль в области прямой кишки.

Традиционная дистанционная лучевая терапия часто заключается в экспозиции железы лучами в дозе 70 Гр на протяжении 7 нед.

Брахитерапия заключается в имплантации радиоактивных зерен в предстательную железу через промежность. Это зерна испускают вспышку радиоактивного излучения на протяжении ограниченного времени, а затем становятся инертными. В протоколах клинических исследований в настоящее время определяется, является ли имплантация высококачественных зерен как монотерапия или имплантация. Брахитерапия также приводит к снижению эректильной функции, хотя это проявление может быть отсроченным и пациенты могут лучше отвечать на назначение терапии ингибиторов фосфодиэстеразы 5, чем больные, у которых сосудисто-нервные пучки были резицированы или травмированы в ходе операции. Учащение мочеиспускания и императивные позывы, и, реже, задержка мочи являются частыми побочными эффектами, но обычно они уходят с течением времени. Другие побочные эффекты могут включать усиление моторики кишечника, ложные позывы к дефекации, кровотечение или язвы прямой кишки и прямокишечно-простатические свищи.

Паллиативное лечение. Для краткосрочного паллиативного лечения могут быть использованы несколько препаратов, включая, кортикостероиды и кетоконазол; доцетаксел с преднизолоном являются частой комбинацией. Местное облучение обычно является паллиативной опцией для больных с симптоматическими костными метастазами.

Для пациентов с местнораспросграненной опухолью или метастазами полезной может быть андрогенная депривация путем кастрации, либо хирургической с помощью двусторонней орхиэктомии, либо медикаментозной при помощи агонистов люлиберина (ЛГРГ), таких как леупролид, госерелин и бусерелин в сочетании с лучевой терапией или без нее. Снижение уровня сывороточного тестостерона при использовании агонистов ЛГРГ равнозначно таковому при двусторонней орхиэктомии. Все эти методы лечения приводят к потере либидо, эректильной дисфункции и иногда приливам. Агонисты ЛГРГ могут вызывать временное повышение уровня ПСА. Некоторые пациенты могут получить пользу от добавления в состав терапии антиандрогенов (флутамида, бикалутамида, нилугамида, ципротерапона ацетата [последний не представлен на рынке в США]) с целью полной андрогенной блокады. Максимальная андрогенная блокада обычно включает назначения агонистов ЛГРГ совместно с антиандрогенами, но ее целесообразность, как представляется, лишь минимально превосходит таковую при лечении агонистом ЛГРГ (или орхиэктомии) в отдельности. Другим подходом является интермитгирующая андрогенная блокада, нацеленная на задержку развития кастрационно-резистентного рака простаты. Полная андрогенная депривация назначается до уменьшения уровня ПСА, а затем прекращается. Лечение начинают опять, когда уровень ПСА поднимается выше определенного порога, хотя идеальное пороговое значение по прежнему не определено. Оптимальное время назначения и перерыва в назначении препарата не определено и значительно различается в практике различных врачей. Экогенные эстрогены редко используют, т.к. их назначение связано с риском сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Для кастрационно-резистентного рака простаты не существует стандартной терапии.

Ингибиторы ангиогенеза (талидомид, эндостатин), матриксной протеиназы, а также цитотоксические и иммунопрепараты (например, генноинженерные ванцин, антисмысловая терапия и моноклональные антитела) изучаются в рамках клинических исследований и могут представлять собой варианты паллиативного лечения и увеличения продолжительности жизни, но их преимущество в эффективности по сравнению с кортикостероидами в отдельности не доказано. Аутологично-клеточный иммунопрепарат сипулейцел-Т, в настоящее время доступен для некоторых больных с поздними стадиями рака простаты.

Существует несколько режимов лечения для высокозлокачественных местнораспространенных опухолей. В одних протоколах химиотерапия в сочетании с гормональным лечением или без него применяется перед хирургическим пособием, в других — вместе с лучевой терапией. Режимы химиотерапии различны в зависимости от клиники и проводимых в ней исследований.

www.sweli.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.