Результат пса при раке простаты

Что такое ПСА?

Предстательная железа в мужском организме вырабатывает специфический белок – простатический специфический антиген. Выявить его можно по лабораторному анализу крови, так как небольшая доза ПСА попадает в кровеносную систему. Определяется такой показатель в нанограммах.

При наличии патологических изменений в простате повышается уровень синтеза вырабатываемого антигена. Соответственно большее количество белка попадает в кровь, увеличивая ее концентрацию. Высокий показатель ПСА свидетельствует о неправильном функционировании мужской мочеполовой системы. Это может быть не только раковая опухоль, а и развитие воспалительных процессов. Уровень ПСА повышается как при карциноме простаты, так и при доброкачественной опухоли.

В каких случаях показан анализ крови?

Согласно рекомендациям урологов необходимо каждый год проходить обследования мужчинам,достигнувшим сорокалетнего возраста. Особенно важно выявлять величину ПСА в крови людям, у которых в роду уже встречались раковые заболевания, в том числе карцинома.


анализ ПСА
Мужчинам старше сорока лет анализ на ПСА следует делать ежегодно

Показаниями для сдачи крови на уровень ПСА часто становятся:

  • расстройства мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • изучение изменений показателей ПСА во время лечения рака простаты.

Также обязательно тест на уровень ПСА назначается после удаления злокачественной опухоли.

Нормальные показатели

С возрастом в мужском организме уровень ПСА увеличивается. Это происходить за счет роста самой простаты. Такой процесс является естественным для мужского организма. Поэтому нормальное значение специфического агента в кровяной жидкости у пациентов разной возрастной категории неодинаковое.

Положительный результат анализа ПСА имеет такие показатели:

  • мужчины младше 40 лет – не выше 1,4 нг/мл;
  • в пределах 40- 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • возрастная категория от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – 6,5 нг/мл.

Значение ПСА при раке простаты

ПСА выше нормы 10 нг/мл указывает на патологические нарушения в простате. Чтобы точно определить причину повышения уровня белка назначаются дополнительное тестирование, включая биопсию.

Согласно многочисленным исследованиям немецких урологов процентное соотношение значения ПСА и вероятности образования рака предстательной железы имеет показатели:

  • ПСА менее 2 нг/мл – 7,1%;
  • показатель с порогом от 2 до 4 нг/мл – 18,7%;
  • в пределах 4 – 6 нг/мл – 21,3%;
  • между 6 и 8 нг/мл – 28,6%;
  • от 8 до 10 нг/мл – 31,7%;
  • больше 10 нг/мл – 56,5%.

За счет величины отклонения ПСА от нормы можно диагностировать стадию развития злокачественной опухоли:

  • начальный этап – то 10 до 20 нг/мл;
  • первая и вторая стадия рака – от 20 до 50 нг/мл;
  • при образовании метастаз – свыше 50 нг/мг.

Уровень ПСА свыше 100 нг/мл означает прогрессирующее развитие метастаз по организму. Такая величина свидетельствует о переходе злокачественного образования в последнюю четвертую стадию.

забор крови
Забор крови для анализа уровня ПСА

Уровень после радикальной простатэктомии

Положительным результатом после удаления предстательной железы является нулевое значение ПСА. Показатели специфического антигена простаты после простатэктомии в основном зависят от особенностей операции:


  1. Частичное удаление простаты. После такого хирургического процесса показатель ПСА может снижаться до нормального уровня на протяжении нескольких месяцев. Поэтому пациент должен регулярно обследоваться. Если показатели не изменяются, назначается дополнительная диагностика и лечение.
  2. Полная ампутация предстательной железы. После радикального оперативного вмешательства значение ПСА нормализуется до 0,2 нг/мл. Увеличение показателя во время восстановительного периода означает, что в организме остались видоизмененные клетки. В таких ситуациях существует возможность рецидива рака.

Так как вследствие хирургических действий возникает воспалительный процесс в организме, то анализ крови на уровень ПСА сдается только через тридцать дней.

Значения после лучевой терапии

Радиоактивное излучение способно уничтожить только часть видоизмененных клеток в предстательной железе. В связи с этим в организме выработка антигена не прекращается длительное время.

Чтобы точно определить показатель ПСА после лучевой терапии следует проводить исследование каждые три месяца. Уровень специфического антигена снижается очень медленно. В отдельных случаях значение ПСА достигает наименьшего значения на протяжении трех лет. Первые замеры после радиотерапии делают только спустя три месяца после окончания лечения.


Иногда у пациентов незначительно повышение уровень ПСА после облучения. Такое явление носит временный характер и отмечается у 30% случаев. Увеличение концентрации антигена происходит за счет того что простата некоторое время продолжает вырабатывать простатический белок. Чаще всего такое свойство наблюдается у мужчин со значительно увеличенной простатой.

лучевая терапия
После лучевой терапии анализ уровня ПСА следует проводить каждые три месяца

Что может повлиять на результат

Повышение уровня ПСА не всегда является точным подтверждением онкологического процесса. Некоторые факторы могут стать причиной неточности результата анализов на антигенный белок:

  • половые отношения или другой способ выброса спермы на протяжении двое суток до дня проведения теста;
  • повышенное эмоциональное состояние пациента во время сдачи крови на уровень ПСА;
  • повышенная физическая нагрузка перед определением уровня простатического антигена в крови;
  • проведение диагностического исследования мочеполовой системы – УЗИ, катетеризация мочевого пузыря, МРТ, колоноскопия или биопсия в течение семи дней до анализа ПСА;
  • курение сигарет за полчаса до обследования.

Также ложное заключение может быть из-за приема медикаментозных препаратов таких как «Дутастерид» или «Финастерид». ПСА не определяется на протяжении трех месяцев после произведения лучевой терапии, а также после удаления предстательной железы и ее опухолей в течение четырех недель.

Финастерид
Прием препарата “Финастерид” может повлиять на результат анализа

Если вышеуказанные действия были проведены до сдачи крови на выявления антигенного белка, то показатель ПСА может существенно увеличиваться. Поэтому врач, назначая исследование, предварительно собирает информацию для оценки ситуации.

В случаях выявления факторов, которые могли повлиять на результат анализа, после проведения теста, значение ПСА считается неверным и аннулируется. После этого назначается вторичная сдача анализа крови.

Уровень простатического белка в кровяной массе не всегда снижается после удаления простаты. Хорошие показатели могут проявляться при начальных стадиях рака.


У пациентов на поздних этапах развития злокачественного образования, когда по организму пошли метастазы хирургическое вмешательство не всегда оправдано. В таких случаях показатель ПСА может расти после операции, что свидетельствует о возникновении рецидива. Чтобы не допустить таких осложнений следует вовремя проходить обследование, которое включает сдачу анализа крови на простатический антиген.

oonkologii.ru

Что такое ПСА предстательной железы

ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.

Формы простат-антигена: свободный и общий ПСА

Формы простат-антигенаВ предстательной железе антиген находится в двух формах – свободной и связанной. Различия между ними – в характере взаимодействия с другими белками:

  • ПСА свободный – не взаимодействует ни с какими из них, в норме составляет всего 10% от общего количества ПСА;
  • ПСА связанный – объединяется с другими белками глобулинами.

Анализ на общий ПСА определяет суммарную концентрацию антигена в крови. Это исследование является основным.

Если показатели общего уровня ПСА выше нормы, дополнительно проводится исследование уровня белка в свободной фракции. Для анализа требуется тот же биологический материал, который использовался при первичном исследовании.

Норма простат-специфического антигена

Унифицированным нормальным уровнем ПСА в крови здорового мужчины считается показатель до 4,0 нг/мл (из в свободной фракции – от 0,04 до 0,5 нг/мл, в связанной – от 4,5 до 4,96 нг/мл соответственно).

Однако есть уточнение: количество выработанного антигена, которое считается нормой, зависит от возраста пациента. Потому существует градация нормы онкомаркера простаты по периодам продолжительностью в 10 лет:

  • Для мужчин младше 50 лет нормальной считается концентрация белка до 2,5 нг/мл;
  • До 60 лет – на 1 нг/мл выше (3,5 нг/мл);
  • До 70 – еще на 0,5-1 нг/мл выше (в пределах 3,5-4,0 нг/мл);
  • Старше 70 – от 4,0 нг/мл.

Показатели ПСА при раке предстательной железы

При образовании злокачественного образования в простате количество продуцированного антигена возрастает. Его концентрация по мере роста опухоли увеличивается прямо пропорционально. Потому при выходе этого показателя за пределы нормы врач предполагает образование раковой опухоли в простате пациента.

Уровни роста ПСА в крови:

  • Выше 4, но ниже 10 нг/мл – подозрение на образование в предстательной железе. При помощи дополнительных исследований врач устанавливает злокачественность клеток – аденома это или карцинома;
  • ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл – больше, чем 50% вероятность рака простаты;
  • Концентрация антигена выше 40 нг/мл – врач предполагает наличие метастазов в других тканях и органах.

Стадии рака простаты и уровень ПСА

По мере развития онкологического процесса и перехода на разные стадии, концентрация антигена в крови меняется. Потому по результатам исследования крови можно предварительно установить стадию предполагаемой опухоли.

  • 1 стадия. Опухоль незначительных размеров, в пределах железы. Клинические симптомы отсутствуют, показания ПСА при раке простаты 1 стадии превышают норму незначительно. Так, у пациентов младше 40 лет, нормой считается 2 нг/мл, при раке простаты 1 стадии концентрация антигена повышается до 6-8 нг/мл. Для ранней стадии показатель антигена не превышает 10 нг/мл.
  • 2 стадия. Новообразование увеличивается в размерах, но остается в пределах простаты. Ощущается дискомфорт или боль при мочеиспускании и во время полового акта. Концентрация простата-специфического антигена вырастает в среднем до 10-20 нг/мл.

  • 3 стадия. Злокачественная опухоль прорастает за оболочку предстательной железы, возможны метастазы в близкорасположенных тканях и органах. Концентрация ПСА обычно выходит за пределы показателя 20 нг/мл.
  • 4 стадия. Рак простаты с метастазами в отдаленных лимфоузлах. Значения ПСА при раке простаты 4 стадии – выше 40,0 нг/мл.

Как меняется уровень ПСА при лечении рака простаты

Показатель ПСА измеряется не только на этапе диагностике рака простаты, но и для того, чтобы выявить рецидив. Потому независимо от того, какое лечение было назначено пациенту (хирургическая операция, лучевая или химиотерапия), по его завершению проводится повторный анализ крови для определения концентрации антигена.

Простата-специфический антиген после резекции предстательной железы

Норма ПСА после удаления рака простаты определяется исходя из характера операции: была проведена радикальная или частичная резекция простаты.После операции

  • При полном удалении органа и затронутых опухолью тканей, показатель антигена снижается до 0,2 нг/мл. Иногда со временем его концентрация постепенно растет. Это происходит, когда в организме остались злокачественные клетки и возможен рецидив онкологического заболевания.
  • При удалении лишь части простаты, затронутой опухолью, уровень онкомаркера простаты при благоприятных обстоятельствах должен нормализоваться в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит, пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры и лечение продолжается.

Повторное исследование на определение уровня ПСА нельзя проводить сразу после операции. Следует выждать минимум 1 месяц, в противном случае с большой вероятность анализ покажет аномально высокое значение. Это связано с воспалительным процессом в организме, вызванном хирургическим вмешательством. В таких случаях результаты анализа считаются ложными и требуют повторного проведения.

ПСА после химио- и лучевой терапии рака простаты

Облучение и препараты, в отличие от радикальной операции, убивают лишь часть клеток железы. Потому простата будет продолжать продуцировать антиген. Для того, чтобы сделать выводы об успешности лечения или наступления рецидива рака, необходим более длительный срок, чем после операции. В некоторых случаях постепенное уменьшение концентрации белка длится до 2 лет. Потому после прохождения химиотерапии и лучевой терапии пациенту следует повторно сдавать анализ на простат-специфический антиген каждые 3 месяца.

Что означает ложноположительный результат анализа на ПСА

Повышенный уровень белка после проведения операции нельзя считать бесспорным доказательством рецидива заболевания.

Существует ряд факторов, искажающих результаты анализа на ПСА после удаления опухоли. К ним относят:

  • Половой акт или мастурбация с последующим выбросом спермы хотя бы за 2 дня до исследования;
  • Биопсия простаты, УЗИ и другие диагностические процедуры, связанные с мочеполовой системой в течение 7 дней, предшествующих анализу на ПСА;
  • Массажи, чрезмерные физические нагрузки, езда на лошади или велосипеде в течение нескольких дней до анализа.

Под влиянием вышеперечисленных факторов уровень простат-специфического антигена может увеличиться, и анализ на рак простаты покажет положительный результат. В таких случаях он определяется как ложный и пациенту назначают повторное исследование.

Что еще стоит знать о ПСА и раке простаты

В медицинской практике участились случаи, при которых у пациентов выявляли рак предстательной железы при нормальном или даже пониженном уровне ПСА. Это означает, что наиболее достоверные результаты диагностика онкологического процесса показывает лишь при комплексном подходе. Анализа крови на ПСА не является единственным эффективным способом выявить рак простаты. В комплексе с исследованием важно провести ряд других диагностических процедур: пальпационного обследования, трансректального УЗИ, КТ и МРТ. Важно также отметить, что диагноз не должен основываться на единожды проведенном анализе крови на ПСА. Для корректного выявления заболевания следует отследить концентрацию антигена в динамике, на протяжении длительного периода.

Чтобы снизить вероятность развития онкологического процесса в полости простаты, следует придерживаться таких профилактических мер:

  1. Спать достаточное количество времени. Во время сна организм продуцирует гормон, снижающий риск развития злокачественных новообразований.
  2. Придерживаться правильного питания. Организму для нормального функционирования и препятствию заболеваний важно получать достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, особенно из растительной пищи.
  3. Быть физически активным, вести регулярную половую жизнь. Активная циркуляция семенной жидкости, крови и отсутствие застойных процессов создают благоприятный микроклимат, при котором патологические клетки не способны размножаться.
  4. По возможности минимизировать попадание канцерогенов в организм. Такими веществами являются табачный дым, загрязненный продуктами промышленности воздух, концентрированные вкусовые и ароматические добавки.
  5. Регулярно проходить комплексный профилактический осмотр. Рак простаты относится к опухолям, которые развиваются медленно. Потому существует высокая вероятность обнаружения злокачественного образования на ранней стадии, когда эффективность лечения наибольшая.

oprostatit.ru

Рак предстательной железы и ПСА

Простатспецифический антиген или ПСА присутствует в организме здорового и больного мужчины в виде белка, синтезируемого предстательной железой. В нормальном состоянии процент белка в крови минимален. Под влиянием естественных (возраст) и приобретенных (патологические изменения в организме) факторов, происходит повышение объема белка, попадающего в кровь.

Вбрасывание ПСА предстательной железой носит временный и постоянный характер. Кратковременное увеличение объема белка происходит по следующим причинам:

  • Половая близость.
  • Занятие спортом.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Катетеризация.
  • Заболевания мочеполовой системы и др.

Высокие показатели не всегда безоговорочно принимаются как онкомаркер простаты. С уверенностью говорить о положительном результате на рак можно только после исключения всех остальных факторов, способных привести к скачку содержания белка в крови.

В любом случае, увеличение общего простатспецифического антигена ПСА и его устойчивое значение в течение долгого периода времени, указывает на серьезные проблемы мочеполовой системы.

Стадии рака простаты и уровень ПСА

Главный фактор, влияющий на увеличение объема ПСА в крови – возрастные изменения. Предельная величина в 6,5 нг/мл, диагностируется в возрасте после 65 лет. Онкология моментально отражается на показателях ПСА. При увеличении объема предстательной железы ускоряется продуцирование антигена, что приводит к большему содержанию белка в крови.

Анализы крови при раке простаты меняются следующим образом:

  • 1 стадия – характеризуется увеличением объема белка от 2 до 3,5 нг/мл.
  • 2 стадия – рост увеличивается. Объем ПСА от установленных предельных значений возрастает до 6-7,9 нг/мл.
  • 3 стадия – увеличение до 8 нг/мл.
  • 4 стадия – средние показатели становятся больше, приблизительно на 10 нг/мл, в некоторых случаях объем достигает 20-40 нг/мл.

Показатели ПСА при онкологии простаты

Не стоит пугаться и впадать в панику после получения результатов анализов, в которых фигурирует увеличение значений ПСА свыше установленной нормы. Объем антигена в крови может быть временным явлением. Врач, при расшифровке анализов учитывает переменные, влияющие на полученные результаты.

Часто назначается повторная сдача анализов, чтобы проследить тенденцию увеличения значений. Показатель прироста ПСА свыше 0,75 нг/мл, в год, требует расширенной диагностики.

Расшифровка результатов анализов проводится с учетом существующих возрастных и других влияний. Если не удается с точностью определить наличие онкологических изменений, но есть основания подозревать рак, назначается дополнительное развернутое исследование крови для определения уровня свободного и связанного ПСА.

Результаты клинических анализов крови на наличие антигена трактуются следующим образом:

  • Большой уровень ПСА – с достоверностью указывает на существующие отклонения в работе предстательной железы или позволяет дифференцировать рак. Если концентрация ПСА в крови неуклонно растет, диагностируют онкологию.
  • Уровень свободного и связанного ПСА – при спорных результатах проводят дополнительное развернутое исследование крови. Норма свободного простатспецифического антигена противопоставляется общему значению. Если видны тенденции к уменьшению пропорций свыше 90/10 – в 50% случаев диагностируется рак.

Норма ПСА в крови при низкодифференцированном раке составляет 20-40 нг/мл. Объем белка указывает на начало метастазирования и наличия необратимых патологических изменений.

При возникновении ракового заболевания, свободный простатспецифический антиген ПСА постепенно уменьшается, а общий наоборот возрастает. Для увеличения точности анализов, дополнительно учитывают соотношение двух показателей, а также тенденции роста.

Норма ПСА после удаления рака простаты

После операции, при условии ее успешного проведения, норма простатспецифического антигена в крови обязательно и стремительно снижается. ПСА после удаления рака простаты составляет не более 0,1-0,2 нг/мл.

Хирургическое вмешательство малоэффективная мера терапии, нередко сопровождающаяся рецидивами онкологии. Чтобы убедиться в результативности лечения, обязательно назначаются регулярные тесты на ПСА. Рекомендуется проходить диагностическое исследование не реже 4 раз ежегодно.

Через год после операции, результат анализа ПСА должен быть в пределах 0,1-0,2 нг/мл, с допущением небольших отклонений. Показатели после простатэктомии, находящиеся в пределах нормы, указывают на отсутствие тенденции к рецидиву заболевания.

Если учесть, что основной источник простатспецифического антигена, это предстательная железа, то после ее удаления процентное соотношение белка в крови должно существенно уменьшиться.

Динамика роста ПСА после радикальной простатэктомии указывает на продолжение распространения раковых клеток в организме. Как правило, наблюдается постоянное увеличение значений, позволяющее заключить, что оперативное вмешательство было малоэффективным.

Периодичность сдачи ПСА после радикальной простатэктомии составляет 1 раз в 3 месяца. При наблюдении устойчивой ремиссии, разрыв по времени между клиническими исследованиями увеличивают до полугода.

Уровень ПСА после гормонотерапии

Гормонотерапия блокирует выработку антигена за счет снижения уровня тестостерона в крови. Для лечения назначают блокаторы, не дающие организму продуцировать большое количество гормонов или усваивать их. После назначения препаратов наблюдается постепенное снижение ПСА.

Контроль над курсом гормонотерапии проводят с помощью клинических анализов на антиген. Низкий ПСА указывает на возможность временного прекращения приема препаратов. Увеличение объема антигена до показателей, зафиксированных до начала лечения, указывает на необходимость повторного приема препаратов, сбивающих ПСА.

Показатели ПСА после лучевой терапии

После лучевой терапии, исследование уровня простатспецифического антигена ПСА в крови показывает отсутствие снижения его объема. Облучение не убивает все раковые клетки, а только подавляет их активность, снижает скорость распространения.

После проведения лучевой терапии требуется постоянное наблюдение у онколога, чтобы своевременно выявить рецидив и принять адекватные меры для борьбы с заболеванием.

После брахитерапии – узконаправленного облучения, объем ПСА наоборот увеличивается. Со временем наличие антигена снижается до предельных значений. Вероятность распространения рака после брахитерапии ниже, чем при традиционной лучевой терапии, но все же существует. Состояние пациента проверяют регулярными тестами на ПСА, которые делают раз в 3 месяца.

Химиотерапия и значения ПСА

Химиотерапия в клинической практике применяется в случаях появления метастазирования, запущенных онкологических опухолей, дифференцируемых 3-4 степенью развития. Фактически, медицинские препараты, назначаемые во время лечения – это сильные яды, негативно влияющие на работу внутренних органов и убивающие здоровые клетки вместе с пораженными.

Полностью определить насколько прием медикаментов оказался успешным, достаточно сложно. Сразу после окончания курса наблюдается существенное понижение объема антигена, что не говорит однозначно об успехе терапии.

Поведение ПСА при низкодифференцированном раке простаты может за небольшой промежуток времени стать агрессивным. Злокачественные клетки быстро распространятся на близлежащие органы и ткани.

Как берется анализ крови на рак простаты

Определение уровня ПСА простат-специфического антигена выполняется с помощью анализа крови пациента. Процедура практически безболезненна и проводится без госпитализации.

Перед забором крови обязательно выполняется общий инструктаж и подготовка больного. Соблюдение рекомендаций врача помогает снизить вероятность ошибок при выполнении теста и дает гарантии, что показатели будут точными.

Если показатели общего анализа крови спорные, назначаются дополнительные тесты. Для точного диагноза потребуется развернутое исследование на связанный белок.

Что может влиять на результаты анализа

Биохимический анализ крови – это достоверный и информативный вид диагностических исследований. Но лечащему врачу потребуется учитывать некоторые факторы, способные повлиять и исказить результаты.

Корректировки вносят:

  • Возрастные показатели – объем ПСА варьируется в зависимости от старения организма.
  • Употребление жирной, острой и копченой пищи.
  • Семяизвержение во время секса и поллюции.
  • Воспалительные процессы.

Чтобы снизить погрешность в результатах, требуется правильная подготовка организма к проведению анализа:

  • Приблизительно за сутки ограничивают физические нагрузки.
  • Процедуры, направленные на улучшение функций предстательной железы, исключаются.
  • В день перед сдачей анализов следует воздержаться от курения.

Анализы сдаются натощак. В отношении питья воды ограничений не существует.

Спорные анализы и результаты с высоким уровнем антигена перепроверяются. Назначаются повторные виды диагностических исследований:

  • Тест на продолжительность времени удвоения величины простатспецифического антигена – с большей достоверностью указывает на наличие онкологического заболевания. В случае проведения простатэктомии, помогает распознать рецидив заболевания.
  • Соотношение свободного простатспецифического антигена к общему – помогает спрогнозировать развитие онкологических процессов даже на начальной стадии заболевания.

Дифференцирование онкологии по ПСА требует от уролога определенного опыта и навыков. Проводить исследование лучше в специализированой клинике.

Как часто надо повторять сдачу анализа

Периодичность взятия анализов на антиген зависит от фактической потребности в этом. Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это позволит лечащему врачу проследить динамику изменения величины ПСА по годам и вовремя предостеречь пациента от возможных осложнений.

В постоперационный период и после прохождения лучевой, и гормональной терапии, анализы сдаются каждые 3 месяца, а после достижения устойчивой ремиссии через полгода. Мониторинг ПСА входит в ряд обязательных клинических исследований, назначаемых пациенту после радикальных видов лечения.

Анализы на наличие простат-специфического антигена имеют высокую информативность и достоверность, позволяют диагностировать онкологические процессы уже на начальных признаках.

ponchikov.net

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА — риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

ПСА-тест

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

пса при раке предстательной железы

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Причины повышения ПСА

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.

Важно! О наличии злокачественного новообразования говорят лишь тогда, когда исключены все перечисленные факторы и устойчивое повышение ПСА наблюдается на протяжении долгого времени.

Норма ПСА

Нормальным физиологическим процессом считается постепенное увеличение уровня антигена, которое зависит от изменения возрастных показателей. Если смотреть по верхним границам уровня нормы, то это будет выглядеть так:

  • до 49 лет — 2,5 нг/мл.
  • 50-59 лет — 3,5.
  • 60-69 лет — 4,5.
  • свыше 70 лет — 6,5.
  • 0,2 нг/мл – норма ПСА после простатэктомии.

Показатели зависят непосредственно от размера простаты. С возрастом она имеет свойство увеличиваться, то, соответственно, возрастает и выработка ПСА. Если у мужчин старше 55 лет наблюдается низкий уровень простатоспецифического антигена, то уверенно свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Анализ на ПСА

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

  1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
  2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
  3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
  4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

пса при раке предстательной железы

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

  • возраст;
  • излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
  • эякуляция или поллюции;
  • наличие любых воспалений.

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Уровень ПСА при раке простаты

  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» — этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень — метастазировании в организме с точностью 100%.

Для составления наиболее точной и полной картины болезни и подбора адекватной терапии обязательно берется биопсия простаты.

Значения ПСА на разных стадиях рака простаты

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

Лечение

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Важно! Несмотря на выбранный метод лечения, контролируйте уровень ПСА в момент рака предстательной железы. Это позволит определить, результативно лечение или нет.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Важно! Последние две стадии рака, чаще всего, не дают возможности добиться полного излечения пациента.

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

  1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
  2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
  3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.

myzhelezy.ru

Что такое ПСА и каково его значение?

ПСА при раке простатыПростата представляет собой непарный орган размером с грецкий орех, располагающийся в малом тазу у мужчин и выполняющий клапанную и секреторную функцию. Функционирование простаты, ее развитие контролируется мужскими половыми гормонами и любой дисбаланс в их концентрации может повлиять на возникновение патологических изменений, от увеличения органа в размерах до метаплазии эпителия.

Железой синтезируются гормоны и компоненты спермы, обусловливающие ее реологические свойства и качественный состав. Одним из веществ является полипептид, имеющий ферментные, для разжижения спермы, и антигенные свойства. В норме он в небольшом количестве поступает в кровеносную систему, где может быть обнаружен лабораторным путем.

Этот специфический маркер, отражающий интенсивность секреции предстательной железы, был выделен в 1987 году и с тех пор применяется в качестве ретроспективной диагностики аденомы и рака простаты, а также для оценки качества лечения и прогноза, после прохождения курса противоопухолевой терапии.

Полное название – простатспецифический антиген (сокращенно ПСА). В зависимости от возраста мужчины, его сексуальной активности, гормонального фона и состояния здоровья показатели могут меняться, потому для более точной оценки значений разработаны специальные шкалы, которые описывают варианты нормы и порог патологического повышения концентрации этого белка в крови.

Показатели в норме и при патологии

Предстательная железа имеет свойство увеличиваться с возрастом. Принято считать, что в возрасте 50 лет 50% мужского населения страдают аденомой простаты в более или менее выраженной форме. С каждым последующим годом этот показатель увеличивается на 1 %. Учитывая усредненные показатели ежегодного увеличения железы и уровень сексуальной активности, выведены  нормы содержания ПСА в крови:

  • До 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-70 лет – 4.5 нг/мл;
  • Старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

В силу индивидуальной изменчивости, показатель нормы может  отклоняться от этих цифр, однако, при обнаружении повышения концентрации белка до 4 нг/мл в крови мужчины моложе 50 лет, требуется детальное исследование железы, при помощи инструментальных и лабораторных методов.

Значения, превышающие отметку 10 нг/мл, свидетельствуют в пользу злокачественного процесса, а превышение нормы до 100 нг/мл  говорит о запущенной форме рака и наличии отдаленных метастазов в органах и тканях.

При подтвержденной гиперплазии простаты необходимо определить интенсивность секреции ПСА в пересчете на единицу массы железистой ткани. Это соотношение не должно превышать 0,15 нг/мг. Оценка ежегодного прироста показателя общего содержания ПСА –  диагностический маркер, который может указать на  усиление деятельности железы, даже в том случае, когда значение концентрации находится в пределах возрастной нормы. Прирост не должен составлять более 0,75 нг/мл в год.

Анализ проводят пациентам, перенесшим лечение по поводу злокачественного новообразования, на его основании можно делать выводы о вероятности рецидива и динамике восстановительного процесса, что делает метод отличным инструментом третичной профилактики рака.

Для динамического наблюдения рекомендуется проходить его не реже, чем один раз в 3 месяца. Показатель ПСА при раке простаты не должен повышаться после полного удаления органа. Если в течение 6 месяцев после резекции не происходит рост  показателя, то это говорит об успешном лечении и стойкой ремиссии. И наоборот, нарастание титра свидетельствует о рецидиве болезни или наличии отдаленных метастазов, что является отрицательным в плане прогноза на выздоровление.

ПСА при раке простаты увеличивается не всегда, точно так же, как и при завышенных показателях может не обнаруживаться изменений в ткани, потому исследование подходит лишь для планового скрининга и не может проводиться, как единственный метод диагностики, при подозрении на злокачественное новообразование.

Особенности проведения исследования

ПСА при раке простатыАнализ чрезвычайно прост, с точки зрения пациента, так как для его проведения не требуется специальной подготовки. По сравнению с прочими методами исследования при раке предстательной железы, определение простатоспецифического белка –  быстрая, неприятная и абсолютно безвредная процедура.

Выделено несколько рекомендаций, которых следует соблюдать перед забором крови, чтобы не получить ложные результаты. Уровень ПСА при раке простаты повышается, но повышается он также при сексуальном возбуждении и при механическом воздействии на железу.

В связи с этим кровь сдавать желательно натощак, за один день до похода в лабораторию следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, езды на велосипеде, длительных прогулок, бега, употребления острой и жирной пищи, за два дня – от половых контактов, семяизвержения, а за три дня – от трансректальных исследований и биопсии.

Катетеризация и цитоскопия  не влияют на заключение. Для полноценного проведения анализа достаточно двух миллилитров венозной крови. Результаты  подготавливаются в течение 2-3 дней.

Стоит еще раз напомнить, что данный маркер не является абсолютно специфичным для рака, потому, при обнаружении повышения показателя, не следует сразу поддаваться негативным мыслям.

Опытный онколог поможет провести дифференциальную диагностику с другими нарушениями и назначит дополнительные исследования, лишь после проведения которых станет известен точный диагноз.

Другие способы диагностики рака простаты

ПСА при раке простатыВсе имеющиеся  методы можно разделить на лабораторные и инструментальные. К лабораторным относится определение концентрации ПСА, о котором говорилось выше и гистологическое исследование биоптата, результаты которого являются практически неоспоримыми.

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать орган или патологические очаги, т определить структуру и масштаб поражения, к ней относится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии, радиоизотопное сканирование. Отдельно выделяют исследование пациента в процессе объективного исследования, а конкретно, пальпацию предстательной железы, которую необходимо ежегодно проводить всем лицам мужского пола в возрасте старше 50 лет.

Выбор и последовательность диагностических процедур индивидуально определяет лечащий врач, по принципу «от неинвазивного к инвазивному, от простого к сложному и от дешевого к дорогому».

В случае профилактического осмотра, после определения повышенного ПСА, пациенту проводится пальцевое исследование простаты, после чего его направляют на трансректальное УЗИ, где, при обнаружении образования, производят пункционную биопсию, результаты которой опишет гистолог.

В случае подтверждения злокачественного процесса, проводят один из методов сканирования, чаще всего КТ, для получения трехмерного изображения опухоли и поиска метастазов в костные структуры и лимфатические узлы. Если больной поступает на прием с выраженными симптомами: гематурия, гемоспермия, боль в тазу, импотенция и так далее, то определение ПСА при раке простаты можно опустить и приступить к пальпации, биопсии железы и томографии.

Особенностью развития рака простаты является наличие длительного бессимптомного периода, вплоть до 3 стадии заболевания, что затрудняет диагностику, а значит и лечение. Из этого следует, что профилактика, а конкретно плановое обследование мужчин старше 50 лет, становится  эффективным мероприятием в качестве снижения летальности от данного заболевания.

Ежегодное измерение ПСА в крови у мужчин из группы риска может значительно увеличить частоту обнаружения рака на стадиях 1 и 2, что поможет больным побороть его.

wmedik.ru

Что такое ПСА­

Эта аббревиатура расшифровывается, как простатический специфический антиген. Характерный белок производится тканями предстательной железы, а в здоровом мужском организме крайне важен для естественного разжижения семенной жидкости и ее дальнейшего прохождения по протокам простаты в уретру. При развитии раковых клеток показатель ПСА повышен, и на каждой стадии онкологического процесса продолжает повышать свою концентрацию. Вероятность онкологии высока, однако диагностика должна быть комплексной.

В каких случаях показан анализ крови

В результате воспаления простаты химический состав крови мужчины существенно меняет свои показатели, поэтому забор этого биологического материала дает четкое представлении о прогрессирующей патологии и ее потенциальных осложнениях. С целью выявления онкологии простаты и для контроля предписанного лечения врачи выполняют забор крови из вены в объеме 2 мл, чтобы определить показатель ПСА. Если концентрация белка постепенно снижается, это означает, что выбранное лечение дает положительный результат. Если антиген повышен, значит лечение не дало ожидаемого результата.

Нормальные показатели

В норме концентрация антигена зависит от возраста мужчины, поэтому по мере взросления допустимые пределы несколько корректируются. Определить характерные изменения можно по результатам общего анализа крови, однако выраженные симптомы недуга пока не ощутимы. Имеются и другие факторы, которые меняют норму простатического антигена в биологической жидкости, например, прием медикаментов, вредные привычки, предварительное выполнение биопсии и УЗИ железы. Показатели нормы таковы:

  • 35-50 лет –2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет –3,5 нг/мл;
  • 61-70 лет –4,5 нг/мл;
  • 71-90 лет –6,5 нг/мл.

Мужчина на приеме у врача

Уровень ПСА

Общий анализ крови используется для определения гиперплазия простаты, стадии онкологического заболевания, наличия метастазов. При такого рода заболеваниях полученное значение определяет схему интенсивной терапии, а в дальнейшем контролирует ее успешность, положительную динамику. При опухоли простаты соотношение ПСА в связанных и свободных формах существенно меняется. В зависимости от преобладающей стадии патологического процесса повышенный уровень белка демонстрирует следующие числовые соотношения:

Стадия рака предстательной железы

Концентрация ПСА, нг/мл

У здорового человека

от 0 до 4,5

Ранняя стадия

до 10

Поздняя стадия, период рецидива­

выше 10

Норма ПСА после удаления

После удаления аденомы простаты в идеале концентрация ПСА должна составлять 0,2 нг/мл. Это говорит о том, что после иссечения пораженных тканей простаты сокращается выработка указанного антигена, он в ограниченной концентрации поступает в системный кровоток. Сразу после операции возможны скачки ПСА до значения 40 нг/мл и более. Чтобы уменьшить указанные показатели, рекомендуется пройти курс химиотерапии, лучевой терапии. Повторное исследование проводится ровно через месяц хирургического вмешательства, и в идеале маркеры рака снижаются до минимума (если нет рецидива).

ПСА после лучевой терапии

При наличии онкологии простаты требуется проведение операции с последующим курсом химио- и лучевой терапии. Клинические обследования пациенту назначает онколог после каждого этапа лечения, и в идеале результат ПСА при онкологии простаты должен меняться в меньшую сторону. Если после лучевой терапии указанный показатель повышается, это означает, что такая послеоперационная терапия не обеспечила положительных результатов, требуется задействовать другие радикальные методы лечения.

Анализы крови в пробирках

Уровень ПСА после гормонотерапии

При доброкачественных опухолях пациент обращается за консультацией к урологу, и ранняя диагностика помогает избежать операции пациентам с повышенной плотностью ПСА. При подозрениях на онкологию простаты тоже применяются консервативные методы с участием интенсивной гормонотерапии. Основная цель – остановить рост опухоли либо обеспечить успешность реабилитационного периода уже после проведения операции с устойчивым снижением ПСА.

Поступающие в организм гормоны синтетического происхождения блокируют выработку антигена, принудительно снижая концентрацию тестостерона в крови. В ходе интенсивной гормональной терапии участвуют блокаторы, препятствующие увеличению концентрации тестостерона и его усвоению. Таким способом при онкологии простаты можно снизить объем ПСА, обеспечить длительный период ремиссии. После отмены медикаментов не исключен рост белка, но при нормальных показателях он должен быть незначительным.

Как берется анализ крови

Прежде чем пациенту назначается простатэктомия или другой метод хирургического вмешательства при РПЖ, необходимо пройти обследование организма, которое включает анализ крови на ПСА. Забор биологического материала берется из вены в объеме 2 мл, до проведения процедуры врач дает ценные рекомендации относительно подготовки, правил поведения во время анализа. Если по результатам клиническая картина спорная, дополнительно назначают тесты с целью постановки точного диагноза. Подготовительные мероприятия таковы:

  1. Материал из вены для дальнейшего исследования в лабораторных условиях берется в утренние часы, обязательно натощак.
  2. Накануне перед процедурой требуется ограничить физическую активность, отказаться от вредных привычек.
  3. Перед сдачей анализа требуется придерживаться диеты, исключить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи.

Забор крови из вены

Что может влиять на результаты анализа

Повышенный ПСА – это не всегда явный признак онкологии, иногда лабораторное исследование может давать неточный, ложноположительный результат. Объясняется это несоблюдением требований лечащего врача в отношении подготовительных мероприятий перед забором крови. Например, жирная и острая пища в рационе пациента заметно повышают концентрацию указанного белка в крови. Другие причины ложного результата таковы:

  • процессы старения организма;
  • семяизвержение во время полового контакта;
  • период поллюций;
  • воспалительные процессы.

sovets.net

Что показывает ПСА

ПСА при раке

В чем же кроется секрет этого метода? Простата вырабатывает очень важное вещество, которое разжижает сперму. В небольшом количестве это вещество попадает в кровь. Эти остатки называются простатоспецифический антиген, или ПСА.

Этот показатель зависит от многих факторов. На значение анализа влияет возраст, интенсивность физических нагрузок, общее состояние организма. При изучении данного вещества, его поведения ученым удалось найти определенную закономерность, позволившую этот показатель использовать для тестирования простаты на наличие рака.

На деле все выглядит совсем просто. Медработником делается забор крови из вены. Количество венозной крови не превышает 20 мл. Для полноценного анализа такого объема вполне хватает, до получения конечного результата придется подождать 2 дня.

Для того чтобы полученные цифры соответствовали настоящим показателям, необходимо перед началом обследования провести небольшую подготовку.
Во-первых, нужно уменьшить физические нагрузки. Во-вторых, внести изменения в состав блюд, входящих в рацион.

Подобное обследование назначается при малейшем подозрении на рак простаты. В ходе лечения ПСА при раке простаты позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика. Снижение показателя будет явным доказательством того, что процесс лечения протекает отлично. Если значение анализа замерло на одном и том же уровне, необходимо пересмотреть схему лечения.

Как можно снизить уровень антигена

Многие ошибочно полагают, что уровень ПСА является критерием оценки. На самом деле это один из индикаторов, указывающих на возможное наличие проблемы. Чтобы результат был окончательным и достоверным, необходимо провести целый комплекс обследований. На основании одного показателя диагноз никогда не ставится. Это не делается из-за возможной ошибки. Известны случаи, когда рак простаты диагностировался при нормальном количестве антигена. И наоборот, изменения показателя становятся возможны на фоне доброкачественного новообразования или при обычном воспалительном процессе. Поэтому однозначный ответ при наличии только показателя ПСА дать нельзя.

Анализы крови при раке легких

Очень важным фактором, влияющим на результат анализа, является возраст. С каждым годом необходимость в продолжение рода снижается, половые функции начинают медленно угасать. Идет процесс старения. Вместе с возрастом растет уровень этого показателя. И если до 50 лет нормой является 2,5 нг/мл, то после 50-летнего рубежа и до 60 лет эта цифра составляет уже 3,5 нг/мл. Начиная с 70 лет, этот показатель опять возрастет и уже будет равен 4,5 нг/мг. А у более старших мужчин считается нормой, если показатель ПСА будет равен 6,5 нг/мл.

Как снизить ПЕС при раке предстательной железы? На уровень ПСА может оказывать влияние размер простаты. С возрастом, как известно, она увеличивается. Растет объем вырабатываемого антигена. Проанализировав ситуацию, ученые решили ввести еще одно понятие, которое должно описать это явление. Этот показатель назвали плотностью ПСА. Высчитывается эта цифра тоже довольно просто. Берут число ПСА, содержащееся в сыворотке, и делят на объем простаты. В итоге и получают плотность. Нормой считается плотность, равная 0.15 нг/мл.

ПСА можно обнаружить в двух разных состояниях. В свободном виде и в связанном с белками состоянии. Сумму тех и других называют общим ПСА. При проведении анализа делается сравнение, сколько процентов составляют свободные антигены по отношению к остальным показателям. Нормальным должно быть число в 15%.

По одному сданному анализу невозможно отследить динамику развития болезни, поэтому его время от времени повторяют. Ученые сочли нужным ввести еще один показатель ПСА, который описывает изменение антигенов во времени. Колебания уровня измеряются и по скорости этого числа, по ней определяют, естественный этот процесс или патологический. Нормой считается, если за год уровень антигена изменяется всего лишь на 0.75 нг/мл и меньше.

Теперь необходимо рассмотреть вопрос, как изменится уровень ПСА при раке простаты.
При патологическом процессе в простате специфический антиген не перестает выделяться. Наоборот, его объем в крови резко возрастает. Если показатель превосходит норму, рассчитанную для данного возраста, встает вопрос о наличии раковой опухоли.

В работе с показателем ПСА существует понятие серой зоны. Так называют отклонение от нормы. В эту зону попадают результаты, превышающие норму на 4-10 нг. Пока результат находится в этой зоне, он считается сомнительным. Полной уверенности в наличии рака нет, но у 20% обследованных этот показатель говорит о 1 стадии заболевания. Симптоматически эта стадия никак не определяется.

Если уровень антигена перешел рубеж в 0,75 нг/мл, то причин подозревать наличие опухоли намного больше. При раке простаты всегда меняется соотношение в крови двух видов антигенов. Свободных и связанных. Количество свободных антигенов резко уменьшается до 10%.Такое изменение можно обнаружить у половины пациентов с раком простаты.

Резко возрастает и скорость изменения показателя ПСА. Значение скорости превышает 0,75 нг/мл. И если даже показатель антигена невысок, то есть не превышает 4 нг/мл, медики выдвигают предположение о наличии рака.

Так как лечение рака простаты происходит оперативным путем, уровень ПСА после удаления простаты должен составлять около 0.2 нг/мл. У некоторых пациентов эта цифра может быть еще меньше.

Что показывает повышение уровня ПСА

НА приеме у врача, жалоба на температуру при раке

Если анализ показывает неожиданный рост объема ПСА, это может свидетельствовать о том, что процесс не остановлен полностью, и у больного начинается рецидив. Иногда простату не удаляют из-за раковой опухоли, а назначают лучевую терапию. В этом случае качество лечения проверяется по цифрам ПСА. Если после проведения курса лучевой терапии значение ПСА уменьшилось на целую единицу, говорят о том, что лечение прошло успешно, и в ближайшие 5 лет возвращения болезни не будет.

При рассмотрении анализов, связанных с антигеном ПСА, нельзя не учитывать время, потому что оно может полностью исказить результат, что в дальнейшем приведет к врачебной ошибке.

Больной же при подготовке к анализу должен придерживаться правил:

  1. За 2 суток до сдачи крови нельзя употреблять в пищу жареную и острую пищу.
  2. Про большое количество жирной пищи, особенно имеющей животное происхождение, придется забыть. Анализ сдается строго натощак.
  3. Если проводились хирургические и прочие манипуляции с простатой, анализ проводить нельзя, его придется отложить на довольно продолжительный срок.
  4. Обязательно перед анализом должны быть ограничены все физические нагрузки, особенно это касается катания на велосипеде.

Выявление рака, в том числе и простаты, очень сложный процесс. Несмотря на то что уровень ПСА не всегда точно свидетельствует о наличии заболевания, он дает шанс обнаружить опухоль намного раньше.

oncologypro.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.