Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты – процедура, которая помогает исключить или подтвердить диагноз рака простаты. При трансректальной биопсии простаты получают кусочки ткани предстательной железы и направляют полученный материал в лабораторию для гистопатологического исследования.

Трансректальная биопсия простаты может проводиться «вслепую» (т.е.  биопсийная игла проводится через прямую кишку к простате под контролем пальца врача) или под ультразвуковым контролем.

Впервые «слепая» трансректальная биопсия простаты была выполнена  Astradi в 1937г. В 1987 году в литературе впервые было описано выполнение трансректальной биопсии простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования. Начиная с этого момента, происходило постоянное совершенствование техники проведения трансректальной биопсии простаты под контролем ультразвукового исследования, и в настоящее время данная методика является самой распространенной и наилучшей.


Современный трансректальный ультразвуковой датчик

Современный трансректальный ультразвуковой датчик работает на частоте 5-8 МГц, чаще всего используют датчик с частотой 7,5 МГц, он обладает высокой разрешающей способностью и позволяет получить высококачественное изображение предстательной железы в нескольких плоскостях. Существует множество моделей датчиков, однако, как правило, он имеет длину не более 15 см, а диаметр  не более 15 мм. Датчик оснащен специальным адаптером, который позволяет провести иглу биопсийного пистолета к предстательной железе и произвести забор столбиков ткани. Перед процедурой датчик обрабатывается антисептиком, на него одевается стерильный ректальный презерватив.

Трансректальная биопсия простаты – «процедура одного дня», т.е. после выполнения биопсии простаты в этот же день вы будете выписаны домой.

Ваш доктор обсудит с вами все, что будет происходить до, во время и после трансректальной биопсии простаты. Вы должны хорошо понимать, что происходит при биопсии простаты, и перед консультацией врача можете даже заранее подготовить все интересующие вас вопросы – это поможет вам быть полностью информированным.

Подготовка к трансректальной биопсии простаты

За день до проведения биопсии простаты доктор назначит вам антибиотики и проинструктирует, как сделать очистительную клизму в домашних условиях, чтобы очистить прямую кишку от газов и фекальных масс.


Что происходит во время трансректальной биопсии простаты?

Трансректальная биопсия простаты выполняется под местной анестезией. За 30-40 минут до процедуры доктор назначит премедикацию (специальные препараты, которые помогут уменьшить тревожность).

Процедура трансректальной биопсии простаты длится 15-30 минут. Вам необходимо будет лечь на бок и подтянуть колени к животу, или на спину, а ноги положить на специальные подставки.  Непосредственно перед биопсией уролог введет в прямую кишку гель с 2% лидокаином, что полностью заблокирует болевые ощущения и уменьшит чувство дискомфорта, которые могут возникать при трансректальной биопсии простаты. Доктор осторожно введет в прямую кишку ультразвуковой датчик, смазанный любрикантом. В этот момент вы можете ощущать давления на стенку прямой кишки.

ТРУЗИ простаты

На мониторе ультразвукового аппарата врач будет видеть изображение предстательной железы. Через адаптер ультразвукового датчика проводятся биопсийные иглы для получения кусочков ткани простаты (от 6 до 24 столбиков ткани). По окончании процедуры ректальный датчик извлекается из прямой кишки. Полученный биопсийный материал посылается в лабораторию для гистопатологического исследования.

Уже через 30-60 минут после процедуры, когда медработники убедятся, что восстановительный период прошел благополучно вы сможете отправиться домой. Доктор даст вам рекомендации по профилактическому приему антибиотиков.

03uro.ru

Показания к проведению биопсии предстательной железы

С точки зрения очередности проведения процедуры, биопсия бывает двух видов:


  • Первичная;
  • Повторная.

Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

  • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
  • Подозрения на рак простаты при пальпации;
  • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

Биопсия предстательной железы

Уровень ПСА

В нашей стране и странах содружества общепринятым критическим значением ПСА является показатель 4 нг/мл. Его превышение – основание к проведению первичной биопсии. Кроме того, российские врачи ориентируются на разработанные европейской ассоциацией урологов возрастные нормы, в которых для каждой группы есть верхняя граница по уровню общего ПСА.

Для того чтобы узнать свой показатель уровня ПСА, сегодня уже не нужно идти в клинику, записываться на прием к урологу и брать направление. В каждом крупном населенном пункту работают лаборатории по забору и исследованиям крови. Услуги тестирования платные, но цена доступна для любого человека со средним уровнем дохода.


Возрастная группа мужчин (лет) Верхняя граница общего ПСА (нг/мл)
40-49 2,5
50-59 3,5
60-69 4,5
старше 70 6,5

В том числе основанием к проведению процедуры забора биоматериала являются показатели, которые рассчитываются на основании общего ПСА.

Уровень ПСА

  1. Плотность ПСА (соотношение общего ПСА к объему железы). Критический показатель – 0,15 нг/мл/см3.
  2. Соотношение свободного и общего ПСА. Если этот показатель меньше 10%, рак простаты обнаруживают в 50% случаев. Но показатель соотношения свободного и общего ПСА учитывают, если уровень общего ПСА в крови в пределах 4-10 нг/мл.
  3. Рост уровня антигена в динамике. В частности, рост уровня ПСА более, чем на 0,35% в год, может явиться основанием подозревать развитие онкологического процесса в простате.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, показатель общего ПСА ниже порогового значения или ниже возрастной нормы, не является основанием для 100% уверенности в отсутствии рака простаты.

УЗИ и пальпация простаты

Классическим признаком рака простаты, при ее ультразвуковом исследовании, является наличие в тканях железы гипоэхогенного участка неправильной формы. Наиболее частая локализация – периферическая зона железы.


УЗИ и пальпация простатыПри пальпации простаты наиболее характерными признаками онкологического процесса являются очаги «каменистой» плотности, пористая поверхность железы, затрудненная смещаемость слизистой оболочки прямой кишки.

Последний фактор сообщает об инвазии злокачественного процесса в стенку прямой кишки.

Противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

  • Процессы воспалительного характера в простате;
  • Осложненный геморрой;
  • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
  • Снижение или непроходимость анального канала;
  • Заболевания и плохая свертываемость крови.

Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Виды биопсии предстательной железы

То, как проводится биопсия предстательной железы, зависит, прежде всего от типа доступа к тканям простаты. В этой точки зрения выделяют следующие виды:


  • Транректальная (2 вида: под контролем УЗИ и под контролем ПРИ);
  • Трансперинеальная (промежностная);
  • Трансуретральная.

Виды биопсии предстательной железы

Наиболее часто применяемый вид исследований – трансректальная биопсия предстательной железы. Как делают:

  • С одновременным применением транс-ректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ);
  • С сопутствующим пальцевым исследованием (ПРИ).

Подготовка к трансректальной биопсии простаты

Пациентам с подозрением на развитие онкологических процессов в простате важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, проводимой трансректальным способом. Подготовка состоит из нескольких этапов.

  1. Получение информированного согласия. Пациент должен иметь полное представление о предстоящей процедуре, знать о ее назначении и возможных последствиях. Врач обязан предоставить всю интересующую информацию.

  2. Антибиотикопрофилактика. Возможным осложнением процедуры забора тканей простаты является возникновение инфекционно-воспалительных процессов. В целях снижения риска таких осложнений проводят профилактический курс антибактериальной терапии. Стандартной методики проведения этой профилактики нет. Чаще всего с этой целью назначают перорально препараты на основе фторхинолонов: 500 мг «Ципрофлоксацина» за 2-3 часа до проведения биопсии и аналогичные дозы этого препарата 2 раза вдень в течение 3-5 дней после завершения процедуры.
  3. Очистительные клизмы.
  4. Нередко пациенты, которым показана биопсия простаты, имеют сопутствующую соматическую патологию (в частности, кардиологическую) и принимают препараты-антикоагулянты (чаще всего «Варфарин»). Рекомендовано, по возможности, отменить данные препараты при условии отсутствия риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Техника проведения трансректальной биопсии

Техническое обеспечение процедуры:

  • Аппаратура для ультразвукового исследования, оснащенная трансректальным датчиком;
  • Специализированное устройство, совместимое с ректальным датчиком;
  • Биопсийный пистолет;
  • Стерильная «двойная» игла.

Игла состоит из нескольких компонентов:

  • Наружная игла с широким просветом;
  • Внутренняя ига с узким просветом, которая расположена в стержне наружной иглы.

У пациентов часто возникает вопрос: как берется биопсия предстательной железы? На который можно ответить: в соответствии с рекомендованной и стандартизированной техникой проведения процедуры.

Положение пациентаПоложение тела пациента для удобства проведения процедуры может быть разным. Чаще всего его укладывают на левый бок с поджатыми у области живота коленями.

Далее производится подготовка оборудования для трансректальной биопсии предстательной железы.

Проводится ПРИ и определяются подозрительные участки.

При необходимости выполняется местная анестезия. Наиболее часто используемым методом обезболивания является перипростатическое введение 5 мл 1% раствора лидокаина в угол между основанием простаты и семенным пузырьком (делают с двух сторон). Второй вариант обезболивания: введение в просвет прямой кишки геля, в состав которого входит компонент анестезирующего действия.

Последовательность действий

  1. Врач надевает маску, медицинские перчатки, шапочку.
  2. Вскрывает пакет с одноразовой биопсийной иглой.
  3. Заряжает иглу в биопсийный пистолет.
  4. Приводит пистолет в состояние готовности к выстрелу.
  5. Вскрывает пакет с одноразовой стерильной ректальной насадкой к аппарату УЗИ.

  6. Крепит к ректальной насадке датчик, с помощью которого будет проводить исследование.
  7. На насадку надевает презерватив, смазанный гелем.
  8. Устанавливает направляющую насадку.
  9. Далее пациенту вводят анестетик.
  10. Проводят ПРИ.
  11. В прямую кишку пациента вводят насадку с датчиком, подводят ее к предстательной железе. Проводят УЗИ.
  12. Снимают пистолет с предохранителя. Сначала выстреливает тонкая игла, осуществляет забор ткани. Затем выходит наружная игла и задвигает тонкую в свою полость. Биоматериал находится в полости внутренней иглы в виде узкого столбика ткани.
  13. Размещают биоптаты в стерильные контейнеры, подписывают и отправляют на гистологическое исследование. Суммарно забирают не больше 0,2% от общего объема железы. Это небольшое количество тканей.

У любого вида биопсии один недостаток — это, по большому счету, «полуслепой» забор биоматериала. Несмотря на наличие вспомогательной аппаратуры, при отборе тканей можно не попасть в очаг патологии и недооценить опасность происходящих процессов в железе.

Расчет точек забора биоматериала при трансректальной биопсии

Сегодня стандартом процедуры является забор 12 столбиков биоматериала из 12 точек простаты. Но и этого количества не всегда достаточно для получения полноценной картины процессов, происходящих в простате.


Первой схемой биопсии предстательной железы была «секстантная». Она предполагала забор биоматериала из 6 точек. Вход иглы осуществлялся по парасагитальной линии между срединной бородкой железы и ее латеральной границей. Забор биоптийного материала осуществлялся из основания, средней части и вершины железы.

Позднее была предложена латеральная схема, предполагающая забор тканей преимущественно из периферической зоны, в которой наиболее вероятно развитие рака. Для определения количества точек забора биоматериала руководствуются «Венской номограммой».

Это таблица, в которой указано оптимальное количество точек забора биоптата в соответствии с соотношением возраста пациента и объемом его предстательной железы. Так, если возраст пациента в пределах 50-60 лет и объем его простаты 49 см3, оптимальное количество точек – 12.

Аденокарцинома

На гистологическом исследовании, если найдены злокачественные клетки, определяют:

  • Гистологический тип опухоли (наиболее часто встречающийся тип – аденокарцинома);
  • Степень развития опухоли.

Новые методы отбора биоптийного материала

В наше время появилось достаточно большое количество новых технологий, которые активно используют при биопсии предстательной железы.

  • Допплерография (в том числе с внутривенным контрастированием);
  • Эластография;
  • Histoscanning (Гистосканнинг).

Гистосканнинг как метод забора биоптийного материала из простаты

Гистосканнинг является специализированным методом, который был разработан для упрощения процедуры забора биоматериала из простаты. Оборудование для выполнения задачи состоит из двух блоков: ультразвукового аппарата, оснащенного ректальным датчиком, и монитором, на который выводятся полученные данные.

Для большего удобства исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с поджатыми ногами. Далее производится подготовка оборудования в соответствии с требованиями к дезинфекции и стерильности. На ректальную насадку надевают презерватив с увлажняющим гелем. К насадке присоединяют специальную рукоятку и вводят инструмент в просвет прямой кишки пациента. Выполняется 3-х мерное сканирование простаты.

При проведении этого исследование важно, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии, поэтому перед процедурой проводят разъяснительную беседу. Движения тела могут вызвать недостоверность полученных результатов.

Результаты 3-х мерного сканирования обрабатываются специальной программой. Система выдает серию снимков простаты в разных плоскостях, с указанием на подозрительные участки. Каждый очаг обозначается индивидуальными маркерами.

Как правило, рак предстательной железы является мультифокальным (локализованным не в одной, а нескольких точках простаты). Метод гистосканирования хорош именно тем, что позволяет точно определить участки локализации злокачественных клеток и производить забор биоматериала из них.

Фьюжн-биопсия предстательной железы

Фьюжн-биопсия – новая технология в урологической и онкологической практике. По заявлению ее разработчиков, она помогает с большей точностью определять очаги локализации злокачественных новообразований в простате.

Фьюжн-биопсию можно назвать передовым методом только потому, что она использует две техники визуализации процесса: УЗИ и МРТ. Детализированные снимки простаты позволяют с наибольшей точностью определить метонахождение очагов патологического процесса. Снимки, полученные в результаты двух видов исследований, с помощью специальной аппаратуры совмещают друг с другом и получают 3-х мерное изображение железы. Таким образом, врачи имеют более полную картину, позволяющую осуществлять забор тканей с большей точностью, чем все остальные виды биопсии.

Особенности проведения повторной биопсии

Несмотря на наличие диагностической и анализирующей данные аппаратуры, не всегда удается найти очаги патологического процесса. Поэтому возникает необходимость в проведении повторной процедуры. Основные причины следующие:

  • Клинические данные (изменения структуры железы (узлы) и конфигурации (асимметрии) простаты);
  • Высокий показатель ПСА;
  • Гистологические данные о наличии клеток в предраковом состоянии.

Если он превышает 35 нг/мл, это является показанием для проведения повторной биопсии.

Возможные осложнения биопсии

Осложнений, которые могут возникнуть после проведения процедуры забора биоматериала, немного. Всех их можно разделить на несколько групп.

  1. Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов (гематоспермия, гематурия, ректальные кровотечения);
  2. Осложнения, связанные с возникновением воспалительных процессов (простатит, эпидидимит, повышение температуры тела;
  3. Острая задержка мочеиспускания (редко встречающееся).

И это объяснимо. Функция предстательной железы секреторная, заключающаяся в синтезировании компонентов эякулятов. При заборе тканей простаты в любом случае происходит повреждение капилляров. Это осложнение относится к категории самокупирующихся и не требует дополнительной коррекции. Второе по частоте встречаемости осложнение – гематурия (кровотечение из уретры). Остальные осложнения достаточно редки.

Анализы перед биопсией простаты

Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

Показания врача

  1. Процедура назначается строго по показаниям;
  2. Пациент должен сдать ряд анализов;
  3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

  • На свертываемость крови;
  • На гепатит;
  • На ВИЧ;
  • На сифилис;
  • Общий анализ крови;
  • На ПСА.

Как правило, этот набор тестов включен в стоимость процедуры, если она проводится в коммерческой клинике. Цена на биопсию предстательной железы может быть разной и во многом зависит от вида используемого метода, количества точек забора биоматериала и ряда других факторов.

В настоящее время сложностей с проведением данного рода малых операций нет. Они давно выполняются, и специалисты имеют соответствующий опыт их проведения. Современная аппаратура помогает осуществить забор тканей быстро и максимально безболезненно.

oprostatit.ru

Предотвращение осложнений при биопсии простаты

Все инвазивные диагностические процедуры в частной клинике Герцлия Медикал Центр проводятся в условиях полной стерильности. Процедурные кабинеты и операционные залы оборудованы самым современным инструментарием и соответствуют строгим требованиям международных стандартов. Высокий профессиональный и технологический уровень больницы, а также индивидуальный подход к подготовке пациентов сводит к минимуму вероятность осложнений при биопсии простаты.

Урологи частной клиники «Герцлия Медикал Центр» применяют самые современные малоинвазивные и роботизированные технологии в диагностике и лечении рака предстательной железы в Израиле. Коллектив отделения медицинского туризма частной клиники «Герцлия Медикал Центр» помогает пациентам, прибывшим на лечение в Израиль из зарубежа сделать биопсию простаты и получить результаты гистологического исследования в предельно короткие сроки.

hmc-israel.org.il

2. Виды биопсии простаты

В зависимости от хода пункционной иглы:

  1. 1Концевая (end-fire).
  2. 2Боковая (side-fire).

Оба метода характеризуются одинаковой эффективностью при выявлении опухолей и одинаковой вероятностью осложнений.

В зависимости от доступа:

  1. 1Трансанальная пункция: иголка проводится в толщу простаты через стенку прямой кишки, образцы забираются из нескольких точек.
  2. 2Промежностная пункция: игла проводится через разрез кожи промежности, во время процедуры проводится топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ).

В зависимости от варианта визуализации:

  1. 1Под контролем ультрасонографии.
  2. 2С использованием МРТ.
  3. 3Применение 3D-визуализационных систем.

3. Подготовка пациента

Процедура проводится после подготовки пациента.

  • Большинство урологов предпочитает до исследования отменять антикоагулянты и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, месаламин, клопидогрель, тиклопидин, НПВС) с целью предотвращения кровотечения.

Отмена противовоспалительных препаратов, аспирина производится за три — пять дней до пункции. Прием Клопидогреля рекомендуют прекратить  за 7 дней до биопсии, Тиклопидин – за 14 дней.

Данная практика основана на анализе опыта проведения процедуры у пациентов, принимающих антикоагулянты и дезагреганты.

Прием Варфарина прекращают за 4-5 дней до операции (обязателен анализ на МНО). При наличии высокого риска тромбоза пациента переводят на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин).

  • Очистительная клизма. Пациентам рекомендуется в день выполнения пункции сделать очистительную клизму.

Бактериемия после биопсии простаты была диагностирована у 4% пациентов, выполнивших очистительную клизму, и у 28% больных, которым не проводилась подготовка кишечника. Однако, в обеих группах отмечалось бессимптомное течение бактериемии.

  • Антибактериальная профилактика.
  1. 1Пероральный прием фторхинолона за 1 час до пункции с последующим приемом в течение двух – трех дней.
  2. 2Внутривенное введение ампициллина и гентамицина перед манипуляцией с последующим послеоперационным приемом фторхинолонов в течение двух-трех дней. Данная схема может применяться у пациентов из группы риска по развитию эндокардита, инфицирования механических клапанов сердца.
  3. 3Широкое применение фторхинолонов для лечения ИМП повысило частоту выявления резистентной кишечной палочки E. coli. В этом случае частоту инфицирования железы можно снизить путем совместного назначения фторхинолона и аминогликозида (внутривенно).
  • Анальгезия. Для адекватного обезболивания рекомендовано выполнение перипростатической нервной блокады, особенно при расширенной биопсии (введение 5 мл 1-2% раствора лидокаина билатерально в область сосудистых ножек в основании железы, латеральнее места соединения простаты с семенными пузырьками).

Пероральный/внутримышечный прием НПВС не приводит к достаточному уровню анальгезии. Введение ректальных суппозиториев Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения, однако эффективность их ниже в сравнении с блокадой.

  • Положение пациента. Как правило, пациента укладывают на левый бок, колени приводят к животу, ягодицы располагаются на краю операционного стола, что облегчает введение аппарата. Реже пациента укладывают на живот.

4. Трансректальная биопсия под УЗИ-контролем

Применение:

  1. 1Диагностика онкологии простаты.
  2. 2Определение местного рецидива после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Подтверждение онкологии зависит от результатов гистологического исследования. ТРУЗИ-биопсия считается стандартом диагностики рака простаты и обычно выполнима в амбулаторных условиях.

Процедуру делают примерно 5-10 минут. Датчик УЗИ вводится в прямую кишку, оценивается объем простаты, визуализируются ее отделы. Далее вводится пункционная игла, отбираются пробы из разных частей железы.

Трансректальная ультрасонография (ТРУЗИ) применяется для уточнения локализации органа, определения его основных зон. ТРУЗИ не позволяет точно определить наличие опухоли и ее локализацию. Тем не менее, метод позволяет с высокой вероятностью диагностировать онкологию железы.

Анестезия: образцы для гистологического исследования берутся после местного обезболивания (блокады) раствором 1-2% лидокаина сосудисто-нервных пучков железы.

4.1. Схемы забора образцов

  • Классическая схема

Эта схема подразумевает забор 6 проб из разных порций железы: 3 – из левой доли, три – из правой доли. Пробы берутся из симметричных участков с обеих сторон от сагиттальной плоскости, проведенной через середину железы от ее основания к верхушке.

После 1990 года техника была модифицирована: во время процедуры пункционная игла направляется более латерально (чтобы получить ткани и  из периферической зоны).

  • Расширенная схема, при которой забирается от 8 до 12 образцов из разных участков простаты. Расширенная схема, в сравнении с классической, характеризуется большей чувствительностью при выявлении рака предстательной железы.

4.2. Использование МРТ

  1. 1МРТ позволяет визуализировать очаги опухоли перед ТРУЗИ-биопсией. В этом случае при трансректальной ультрасонографии берутся дополнительные образцы из заранее отмеченных на МРТ участков железы.
  2. 2Возможен забор материала из патологических участков железы под контролем МРТ в реальном времени (см. рис. 7-8).
  3. 3Применение МРТ повышает вероятность обнаружения опухоли и получения материала из ее толщи.

5. Применение компьютеризированных визуализационных систем

Компьютеризированные системы (см. рис. 9) позволяют преобразовывать двухмерное изображение, полученное при ультрасонографии, в трехмерное и каждый раз брать образцы из одних и тех же участков железы.

При отрицательном результате первичной биопсии образцы можно взять из других участков железы, что повышает вероятность выявления рака.

6. Перинеальная биопсия

Перинеальная биопсия может быть показана при отрицательном результате первичной трансректальной и подозрении на онкологию.

Данная методика облегчает забор материала из верхушки и передних зон простаты, которые являются наиболее частыми местами локализации опухолей.

Показаниями к повторному исследованию являются отрицательный результат первой пункции в сочетании с:

  1. 1Простатической интраэпителиальной неоплазией.
  2. 2Атипичной мелкоацинарной пролиферацией.
  3. 3Нарастанием PSA.
  4. 4Сохранением повышенного уровня PSA.

7. Возможные осложнения

  1. 1Гематурия (23-84%), гемоспермия (12-93%) – наиболее частые осложнения, которые зачастую проходят в течение первых дней после биопсии. При выраженной гематурии назначается постельный режим, инфузионная терапия, при необходимости – переливание эритроцитарной массы. При тяжелом кровотечении может применяться цистоскопия или аноскопия с коагуляцией источника кровотечения.
  2. 2Бессимптомная септицемия (0.1 – 2.2%).
  3. 3Кровотечение из прямой кишки (17-45%). Кровотечение в большинстве случаев разрешается самостоятельно в течение первых двух суток с момента пункции. При выраженном кровотечении пациенту назначают строгий постельный режим, инфузионную терапию, при необходимости проводится трансфузия эритроцитарной массы. При ухудшении состояния пациента возможно применение местного пальцевого прижатия места кровотечения, ректальная тампонада марлевым тампоном, баллоном от катетера Фолея. Альтернативные методы: колоноскопия с обкалыванием места кровотечения раствором адреналина, выполнение ангиографии с эмболизацией, трансректальное исследование и прошивание кровоточащего сосуда.
  4. 4Инфекции мочевыделительной системы – 2-6%.
  5. 5Эректильная дисфункция (2.2%).
  6. 6Задержка мочи (1-7%).
  7. 7Госпитализация в стационар (0.6 – 4.1%).

8. После процедуры

  1. 1Ограничение физической активности первые дни после вмешательства.
  2. 2Прием антибиотиков в течение двух-трех дней.
  3. 3После биопсии пациент может испытывать болевые ощущения в прямой кишке, выделение небольшого количества крови из ануса, с мочой при мочеиспускании.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к урологу?

  1. 1Лихорадка.
  2. 2Трудности при мочеиспускании.
  3. 3Длительное/выраженное кровотечение при мочеиспускании, длительное ректальное кровотечение.
  4. 4Усиление болевых ощущений со временем.
Ключевые моменты
Биопсия остается основным методом выявления рака предстательной железы и подбора варианта лечения.
Расширенная биопсия простаты включает забор материала из апикальных, отдаленных латеральных отделов и позволяет с наибольшей вероятностью выявить онкологию.
Концевая и боковая пункции имеют одинаковые показатели эффективности при выявлении опухоли, а также имеют одинаковую частоту послеоперационных осложнений.
Первичная трансректальная и перинеальная пункции обладают схожей чувствительностью в диагностике рака.
Выполнение пункции под контролем МРТ набирает популярность.
Гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение – наиболее частые осложнения игольчатой пункции простаты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение первых двух суток после процедуры.
Фторхинолоны остаются основными антибиотиками, применяемыми для профилактики инфицирования, несмотря на повышение резистентности кишечной палочки в препаратам данной группы в популяции.

sterilno.net

Зачем нужна биопсия?

Аденома и рак предстательной железы диагностируются только с помощью биопсии. Дело в том, что эти заболевания внешне проявляются одинаково, поэтому УЗИ и МРТ позволяет лишь установить сам факт наличия опухоли, но не ее природу.

Биопсия предстательной железы помогает определить злокачественной перерождение клеток. Кроме того, этот метод позволяет оценить размеры и место локализации опухоли. На основании гистологического исследования полученных фрагментов ткани врач может сделать прогноз, оценить степени риска и стадию развития злокачественного процесса.

Показания и противопоказания

Особенность рака предстательной железы заключается в длительном бессимптомном течении. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при ректальном обследовании. Появление специфических симптомов – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что рак развивается очень стремительно.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Правила подготовки к процедуре

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Способы проведения процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

Порядок проведения процедуры

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу. Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку. Обычно для биопсии простаты используют местную анестезию, например, лидокаин. При непереносимости этого вещества возможно применение другого анестетика.

Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента. Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты. С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа. Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Возможные осложнения

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Больно ли делать биопсию?

Разобравшись, что такое биопсийная игла и как делается биопсия предстательной железы, каждый мужчина спрашивает врача о том, больно ли проходит процедура.

Субъективные ощущения при проведении манипуляции после обезболивания зависят от чувствительности организма к введенному препарату. При обезболивании лидокаином дискомфорт притупляется, однако неприятные ощущения все равно присутствуют, пусть и слабо выраженные. При проведении трансуретральной биопсии применяют эпидуральную анестезию, которая эффективно обезболивает всю нижнюю часть тела.

Решение о введение анестетика принимает только врачом после обследования пациента. Дело в том, что любой наркоз – это серьезный стресс для организма, который может причинить больше вреда, чем сама биопсия. При выборе лекарства для обезболивания важная роль отводится возрасту пациента, так как мужчины старше 70 лет имеют ряд противопоказаний по состоянию здоровья.

Стоимость процедуры

Точную стоимость биопсии простаты можно узнать только в клинике, в которой будет проводится обследование. Средняя цена процедуры – около 7 тыс. рублей. Стоимость меняется, в зависимости от применяемого метода, анестезии и длительности пребывания в стационаре. Немаловажную роль в ценообразовании анализа играет количество материала, направленного в лабораторию для дальнейшего обследования. Обычная биопсия стоит примерно на 20% меньше, чем расширенная.

Повторное проведение анализа может быть назначено спустя несколько месяцев в случае, если предыдущая биопсия оказалась нерезультативной. Это происходит тогда, как первичной обследование проводится при подозрениях на рак, а вторичной при установленной онкологии предстательной железы.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

prostatitno.ru

Описание:

Биопсия простаты — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под микроскопом.

Биопсия простаты проводится тонкой биопсийной иглой через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность (область между мошонкой и анусом). Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально, то есть через прямую кишку. Взятые на биопсии кусочки ткани исследуются на наличие раковых клеток (так называемых атипичных клеток).

Биопсия простаты может проводиться при высоких результатах анализа крови на ПСА или при выявлении изменений во время пальцевого ректального исследования.


Цели выполнения биопсии простаты:

Биопсия простаты делается для определения:

— является ли опухоль, найденная при пальцевом ректальном исследовании злокачественной.
— причины высокого уровня ПСА в крови у пациента


Как подготовиться к биопсии простаты:

Перед проведением биопсии простаты следует сказать врачу о том:

если у Вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови,
если у Вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики,
если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты. В этом случае следует обязательно сообщить врачу какие препараты Вы принимаете.
если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь — варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Перед проведением биопсии предстательной железы пациент ознакамливается с возможными осложнениями процедуры и подписывает добровольное информированное согласие на вмешательство.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально), то никакой особой подготовки не требуется.

При проведении биопсии простаты через прямую кишку (трансректально) требуется предварительно сделать очистительную клизму.

При проведении биопсии простаты под общей анестезией, врач скажет Вам не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры (обычно за 6 часов).

Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.


Техника проведения биопсии простаты:

Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике.

Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду перед биопсией и одевает специальный халат.

Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Врач надевает стерильные перчатки. Пациент не должен прикасаться к области предполагаемой биопсии.

Обычно трансректальная биопсия простаты проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ).


Трансректальная биопсия простаты:

Трансректальная биопсия простаты может проводиться в разных позициях пациента — в коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми к животу коленями, либо на спине с ногами на специальных подставках. Перед биопсией врач может ввести анестетик в область вокруг простаты.

Вся процедура проводится под контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попала точно в предстательную железу, либо интересуемый ее участок. Биопсия простаты обычно проводится пружинной иглой. Игла быстро входит в ткань простаты, проводится забор кусочка ткани простаты, и затем игла так же быстро выходит. Все проходит в течение менее 1 секунды. Обычно таким образом берется от 6 до 12 кусочков ткани простаты из разных ее областей (биоптатов).

Трансректальная биопсия простаты также может проводиться и с помощью пальца врача в качестве проводника. Врач пальцем нащупывает простату, и по нему вводит иглу через стенку прямой кишки. Игла проворачивается в толще простаты, чтобы провести забор ткани и затем вынимается.

Трансректальная биопсия занимает в среднем до 30 минут.


Трансуретральная биопсия простаты:

Этот вид биопсии простаты проводится в положении пациента на спине, с ногами на специальных подставках. Процедура проводится под общей, спинальной или местной анестезией.

Трансуретральная биопсия простаты проводится с помощью специального цистоскопа. Он представляет собой тонкий гибкий зонд, на конце которого есть лампочка и объектив видеокамеры, а также инструмент для взятия биоптата — режущая петля.

Трансуретральная биопсия простаты занимает в среднем 30-45 минут.


Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность):

Этот вид биопсии проводится не так часто, как два предыдущих вида. Пациент лежит на боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией.

В области промежности проводится маленький разрез. Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую биопсийную иглу, которая в толще ткани простаты аккуратно проворачивается для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты. Для остановки кровотечения простата прижимается. Этот вид биопсии проводится в течение 15-30 минут.


Ощущения при проведении биопсии простаты:

При проведении анестезии ощущается небольшой укол. Во время введения в простату биопсийной иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта. При трансректальной биопсии может ощущаться некоторое чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль. Обычно берется несколько образцов ткани во время биопсии.

После биопсии обычно пациента просят в течение 4 часов избегать физических нагрузок. Кроме того, пациент может ощущать легкую боль в области таза, а в моче в течение нескольких дней может отмечаться кровь. Некоторое изменение цвета спермы может отмечаться в течение месяца после биопсии, а если у Вас была трансректальная биопсия, то в течение 2-3 дней после нее может отмечаться небольшое кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики.

Если биопсия проводилась под общей анестезией, то после нее Вы будете несколько часов лежать в послеоперационной палате. По возвращении домой в течение дня Вы будете ощущать усталость.


Осложнения после биопсии простаты:

Биопсия простаты характеризуется, как и все другие инвазивные вмешательства, риском осложнений:

1. Инфекции. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин с невыявленным простатитом. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.
2. Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.
3. Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.
4. Аллергическая реакция на анестетик.

Следует срочно обратиться к врачу в случае:

1. Выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней.
2. Выраженных болях.
3. При лихорадке.
4. Невозможность помочиться в течение 8 часов после биопсии или кровотечении после биопсии, которое длится в течение 2-3 дней.


Результаты биопсии простаты:

Биопсия предстательной железы — это метод исследования простаты, при котором кусочек ее ткани изучается под микроскопом. Результаты биопсии простаты обычно бывают готовы в течение 10 дней. При наличии раковых клеток определяется их степень (показатель Глисона). Система оценки Глисона, возглавленная Donald Gleason через Veterans Administration Cooperative Urological Research Group, повсюду принимается и подтверждается Всемирной организацией здравоохранения как система оценки в Соединенных Штатах и во всем мире. Система оценки Глисона дает гистологический шаблон от 1 до 5 основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака, с 1 являющийся высокодифференцированным и 5 низкодифференцированный. По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

градация 1: опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер;
градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу;
градация 3: опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани;
градация 4: опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани;
градация 5: опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.
За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. Например, при исследовании выявляется, что чаще всего встречается опухоль, которая состоит из атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани, что соответствует градации 4. Кроме того, также часто встречается опухоль, состоящая из скопления желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу, что соответствует градации 2.


Показатель Глисона:

Показатель Глисона — лишь часть информации, которая используется врачом. Результат биопсии обычно включает число биоптатов, процент раковых клеток в каждом и в каких долях простаты выявлен рак. Чем дальше распространяются клетки рака, там больше риск неблагопртятного прогноза. Исслоедователи разработали разные инструменты, которые позволяют врачу прогнозировать агрессивность течения рака.

Помимо классификации рака по Глисону, применяется также и стадии рака, которые основаны на том, насколько распространяется раковая опухоль. Стадия I, также называемая T1, — опухолевые клетки найдены в менее 5% ткани простаты. Стадия II (T2) — более агрессивные раковые клетки, чем при первой стадии. При стадии III, или T3, опухоль прорастает капсулу простаты. На стадии IV (T4), рак распространяется на другие органы (легкие, кости и др.).

Какой бы вид лечения не был выбран Вашим врачом — хирургической, лучевая терапия или выжидательная тактика — врач скорее всего порекомендует Вам контрольные исследования, включая повторный анализ крови на ПСА и повторную биопсию. Следует также привести тот факт, что проведение биопсии простаты приводит к повышению уровня ПСА в крови, что важно учитывать.

Эти методы исследования применяются для контроля течения ракового заболевания. Чем дольше у Вас отмечается отсутствие признаков рака, тем реже потребуются повторные методы исследования.


Посмотреть профильные лечебные заведения

www.24farm.ru

Как проводится трансректальная биопсия предстательной железы

Трансректальная биопсия простаты

В настоящее время трансректальная биопсия предстательной железы проводится в больнице или медицинском центре. Перед проведением процедуры в палате Вам будет предложено переодеться в больничную одежду. Медицинская сестра за 30-40 минут до процедуры сделает Вам укол с седативным препаратом. Данная инъекция позволит снизить чувство тревоги, уровень стресса, избежать подъема артериального давления (при наличии гипертонической болезни). После чего медицинский персонал проведет вас в процедурный кабинет для проведения манипуляции.

Врач попросит Вас лечь на кушетку на левый бок и привести согнутые в коленях ноги к груди, либо Вам будет предложено лечь на спину, развести ноги и положить их на подставки. После введения геля-анестетика (как правило, это лидокаин) в прямую кишку будет введен цилиндрический ультразвуковой датчик. Это устройство передаст изображение предстательной железы на монитор ультразвукового аппарата, что необходимо для выбора области взятия материала и правильного введения биопсийной иглы в предстательную железу.

Трансректальная биопсия простаты

Датчик имеет вид цилиндра. Современные датчики снабжены двумя трансдьюсерами на головке. Это дает возможность получения изображения одновременно в поперечной и сагиттальной плоскостях.

Трансректальная биопсия простаты

После введения датчика в прямую кишку первым этапом проводится тщательное ультразвуковое сканирование простаты на наличие очагов со сниженной эхогенностью.

Трансректальная биопсия простаты

Также в обязательной порядке проводится допплерография, то есть определяется скорость кровотока в железе. В этом случае мы обращаем внимание на участки с большей скоростью кровотока, так как кровоснабжение опухолевой ткани, как правило, интенсивнее, чем в остальных частях предстательной железы.

Трансректальная биопсия простаты

Полученные данные сравниваются с результатами магнитно-резонансной томографии и ректального исследования. Этот этап очень важен для достоверности результатов при дальнейшем проведении биопсии, так как из найденных сомнительных участков нам необходимо взять образцы ткани в первую очередь.

Следующим этапом проводится непосредственно биопсия простаты.

Не извлекая ультразвуковой датчик из прямой кишки, по направительному каналу к стенке предстательной железы подводится игла с заряженным пистолетом.

Что представляет собой пистолет и игла для биопсии простаты

Пистолет для биопсии простаты имеет металлический корпус для защиты и триггерную систему выстрела.

Трансректальная биопсия простаты

Выстрел производится нажатием на кнопку.

Трансректальная биопсия простаты

В пистолет укладывается специальная режущая съемная игла диаметром около 1 мм, которая умеет заданную глубину проникновения в железу. Игла имеет наружную и внутреннюю часть. Внутренняя сторона снабжена желобом, принимающим биопсийный материал при «выстреле» пистолета.

Трансректальная биопсия простаты

Биопсийным пистолетом с иглой будет проведен забор 14-24 фрагментов ткани предстательной железы через стенку прямой кишки. При каждом заборе материала Вы будете слышать соответствующий громкий звук (щелчок). После забора необходимого материала, врач извлечет ультразвуковой датчик.

Как проводится забор ткани при трансректальной биопсии простаты

Выстрел происходит в три этапа:

Трансректальная биопсия простаты

Игла для биопсии имеет наружную и внутреннюю часть, снабженную желобом для принятия биопсийного материала.

Трансректальная биопсия простаты

В нужном участке простаты происходит срез образца ткани путем движения наружной части на внутреннюю. Эти три действия происходят очень быстро за долю секунды и все три указанных события происходят как один. Данный выстрел сопровождается щелчком.

Трансректальная биопсия простаты

Образцы ткани после проведения трансректальной биопсии простаты будут отправлены в лабораторию для гистологического исследования.

Трансректальная биопсия простаты

Какова длительность трансректальной биопсии простаты

Сама манипуляция, включая местную анестезию в виде новокаиновой блокады, занимает около 30-35 минут. В целом трансректальная биопсия простаты вместе с подготовкой и последующим наблюдением займет около 3 -4 часов. Это время включает оформление и подписание документов, премедикацию (за 30-40 мин до процедуры), саму биопсию простаты (около 30 мин) и пребывание в палате после процедуры (2 часа). Процедура проводится «одним днем»- это значит, что после выполнения всех манипуляций в этот же день вы сможете отправиться домой.

Каков риск инфицирования при проведении процедуры биопсии простаты

Все оборудование, которое применяется в процедуре стерильно. Игла для биопсии простаты и игольчатый проводник являются одноразовыми. Благодаря этому отсутствует возможность инфицирования посредством оборудования. Минимальный риск инфекционного осложнения остается только при прохождении иглы через стенку прямой кишки в простате при трансректальном доступе. Для предотвращения этих негативных последствий до процедуры проводится очистительная клизма, а также до и после процедуры необходим прием противомикробных препаратов.

imsclinic.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector