Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Лечение аденокарциномы предстательной железы

На сегодняшний день лечение аденокарциномы предстательной железы проводится различными методами, выбор которых зависит от разновидности опухоли и стадии патологического процесса, а также возраста пациентов и их состояния.

Онкологи-урологи применяют хирургические методы, радиотерапию, разрушение опухоли (абляцию) ультразвуком (HIFU-терапия) или замораживанием (криотерапия), а также медикаментозное лечение, направленное на андрогенную блокаду клеток предстательной железы. Химиотерапию применяют в качестве последнего средства борьбы с аденокарциномой и ее метастазами при неэффективности прочих методов.

Хирургическое лечение аденокарциномы это открытая или лапароскопическая простаэктомия (полное удаление простаты), которая проводится только при нераспространении неоплазии за пределы железы. Полостная операция по удалению предстательной железы проходит под общим наркозом, эндоскопическое удаление – под эпидуральной (спинальной) анестезией.


К операции по удалению яичек или их части (билатеральной орхэктомии или субкапсулярной орхэктомии) прибегают, когда онкологи принимают решение о целесообразности полной блокады выработки тестостерона. Но для этих целей можно применять гормональные препараты с тем же терапевтическим эффектом (см. далее Лечение аденокарциномы предстательной железы гормональными средствами), поэтому данная операция делается в редких случаях.

Радиотерапия дает максимальный эффект тоже только на первых стадиях заболевания (Т1-Т2 или GI). При дистанционной лучевой терапии воздействию рентгеновских лучей подвергается сама простата и соседние лимфоузлы. Внутритканевая контактная радиотерапия (брахитерапия) проводится путем введения в ткань железы микрокапсулы с радиоактивным компонентом (изотопами I125 или Ir192) с помощью иглы-аппликатора. Как уверяют специалисты, брахитерапия дает намного меньше побочных эффектов по сравнению с дистанционным облучением. Кроме того, при дистанционной радиотерапии далеко не всегда удается обезвредить все атипичные клетки.

Лечение локализованной аденокарциномы предстательной железы методом ультразвуковой абляции (HIFU) осуществляется под эпидуральной анестезией трансректально, то есть через прямую кишку. При воздействии на опухоль четко сфокусированного ультразвука высокой интенсивности происходит разрушение пораженных тканей. А в ходе криоабляции при воздействии на опухоль сжиженного аргона происходит кристаллизация внутриклеточной жидкости, что и приводит к некрозу ткани опухоли. При этом здоровые ткани благодаря специальному катетеру не повреждаются.


Поскольку после такого лечения выживает большинство пациентов, и опухоль почти не дает рецидивов, специалисты-онкоурологи European Association of Urology (Европейской ассоциации урологов) рекомендовали криотерапию при всех раковых опухолях предстательной железы, правда, в качестве альтернативного метода.

Лечение гормональными средствами

Медикаментозное лечение аденокарциномы предстательной железы подразумевает химиотерапию (о которой упоминалось в предыдущем разделе) и применение гормональных препаратов, воздействующих на синтез эндогенного тестостерона с целью его подавления. Однако при гормонорезистентных аденокарциномах их не используют. А чтобы убедиться в том, что гормонотерапия необходима, следует исследовать кровь на уровень содержания тестостерона и дигидротестостерона.

При аденокарциномах, которые вышли за пределы капсулы предстательной железы и дали метастазы в лимфоузлы, в качестве противоопухолевых лекарственных средств, направленных на блокирование гонадотропин-рилизинг-гормона гипофиза (который активизирует синтез половых гормонов), применяются препараты с антиэстрогенным и антиандрогенным эффектами: Трипторелин (Трелстар, Декапептил, Диферелин депо), Гозелерин (Золадекс), Дегареликс (Фирмагон), Лейпрорелин (Люпрон депо). Данные препараты вводят внутримышечно или подкожно один раз в месяц или в три месяца (в зависимости от конкретного средства) в течение 1-1,5 лет. Пациенты должны быть готовы к тому, что будут побочные эффекты, в том числе кожный зуд, головные и суставные боли, диспепсия, импотенция, повышение уровня сахара в крови, перепады артериального давления, повышенная потливость, ухудшение настроения, утрата волос и др.


Параллельно или отдельно от других препаратов назначаются антиандрогены, которые блокируют действие дигидротестостерона (ДГТ) на рецепторы клеток простаты. Чаще всего это Флутамид (Флуцином, Флутакан, Цебатрол и др.), Бикалутамид (Андроблок, Балутар, Бикапрост и др.) или Ципротерон (Андрокур). Данные средства также имеют немало побочных действий, в частности, прекращение выработки спермы и увеличение молочных желез, депрессивное состояние и ухудшение работы печени. Дозировка и длительность приема определяются только лечащим врачом в зависимости от конкретного диагноза.

Чтобы снизить активность фермента ароматазы (см. Причины аденокарциномы предстательной железы) могут использоваться ее ингибиторы Аминоглутетимид, Анастрозол или Эксеместан. Данные препараты применяются на стадиях заболевания стадии Т2 по TNM, а также в случаях рецидивов опухоли после орхэктомии.

Препарат Проскар (Дутастерид, Финастерид) является ингибитором 5-альфа-редуктазы – фермента, который превращает тестостерон в ДГТ. Его назначение пациентам с аденокарциномой предстательной железы приводит к уменьшению размеров простаты и уровня ПСА (простато-специфичного антигена). Среди побочных эффектов данного лекарственного средства отмечаются снижение либидо, уменьшение объема спермы, эректильная дисфункция, нагрубание грудных желез.


По данным многочисленных исследований, гормональное лечение аденокарциномы предстательной железы на стадиях Т3-Т4 (то есть при наличии метастазов) тормозит пролиферацию раковых клеток на достаточно длительное время при минимально возможных осложнениях.

iliveok.ru

Что такое аденокарцинома простаты

Аденокарцинома — злокачественное новообразование, поражающее клетки железистого эпителия, возникающее в простате как один или несколько узелков. Возникновение патологии обусловлено мутацией эпителиальных клеток, в ходе которой они видоизменяются и стремительно размножаются. Чаще железистый рак простаты диагностируется у пожилых мужчины после рубежа в 50 лет. По мере развития болезни эпителиальная неоплазма может ограничиться капсулой простаты или начать распространяться по находящимся рядом мягким тканям и органам.

При метастазировании клетки рака попадают в лимфу и поражая подвздошные и забрюшинные лимфоузлы. Часто распространение метастаз происходит по кровотоку с дальнейшим прорастанием в костные ткани. Агрессивность возникшей опухоли определяется при помощи классификации Глисона, позволяющей точно выявить стадию развития рака. При выявлении этого заболевания, доктор должен подробно рассказать пациенту, что такое аденокарцинома простаты и как в дальнейшем нужно проводить лечение, основываясь на стадии развития новообразования и индивидуальных особенностей организма больного.


Причины развития

Точные причины развития рака полностью еще не изучены, но многолетние исследования позволили выделить некоторые факторы, которые способны спровоцировать появление аденокарциномы простаты:

  • наследственность — у преобладающего количества больных было выявлено, что это заболевание ранее диагностировалось у ближайших родственников;
  • ожирение и нарушенный режим питания;
  • пристрастие к употреблению спиртного и курение;
  • естественное старение простаты;
  • вредное экологическое окружение по месту проживания;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с канцерогенами и другими вредными веществами.

курение

Медицинские исследования установили, что возникновение онкологического новообразования имеет непосредственную связь с нарушением баланса половых гормонов, что объясняет возникновение этой болезни простаты в пожилом возрасте. Стоит отметить, что эндокринные расстройства также провоцируют гормональные изменения, вследствие чего онкология простаты может появиться и в молодом возрасте.

Классификация


Виды аденокарциномы разделяют, применяя классификацию по Глисону. Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы позволяет дифференцировать состояние клеток и оценить агрессивность новообразования. Нормальные эпителиальные клетки при воздействии на них неблагоприятных факторов мутируют, преображаясь в злокачественные. И чем сильнее процесс мутации, тем агрессивнее становится сама опухоль.

Оценка Глисона состоит из двух суммирующихся частей (сумма Глисона). Первая из них определяет преобладающую дифференциацию клеток после первого гистологического анализа. Вторая выявляет следующую, из самых встречаемых при второй пробе клеточных дифференциаций. Составляющие оцениваются по шкале от 1 до 5, после чего суммируются, и выходит общая оценка от 2 до 10.

классификация по глиссонуЦифровое обозначение классификации по Глисону выглядит следующим образом:

  • G1 — однородное новообразование состоит из однообразных неизменных ядер. Агрессивность незначительная, по Глисону 1-4 балла.
  • G2 — возникает динамика объединения и разрастания клеток новообразования. Оценка 6 баллов по Глисону. Максимальная оценка может составлять 7 баллов (сумма 3+4). Чаще всего опухоль эффективно лечится.

  • G3 — этот этап развития характеризуется инфильтрацией злокачественных клеток в расположенные рядом ткани. По Глисону оценка 8 баллов (4+4).
  • G4 — опухоль полностью состоит из патологических клеток. Происходит инфильтрация находящихся рядом соседних тканей. Оценка по Глисону 9-10 баллов. Дифференцировать клетки новообразования на этой стадии практически невозможно.
  • G5 — клетки опухоли не дифференцируются. По Глисону оценка 10 баллов.

Чем больше оценка по Глисону, тем агрессивнее поведение новообразования и хуже прогноз для больного.

Злокачественные новообразования классифицируют на следующие группы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы — эти новообразования соответствуют G1-классу, и не вызывают клинической симптоматики. В 95% случаях подлежат полному излечению.
  • Умеренно дифференцированные аденокарциномы предстательной железы — по Глисону такие опухоли относят к G2-G3 Чаще местом локализации является задняя область простаты. Когда диагностируется ацинарная аденокарцинома простаты 6 баллов по Глисону, то при вовремя начатой терапии прогнозы для пациентов благоприятные. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы оценивается в 7 баллов по Глисону. Она образуется в разных участках, и по мере развития очаги становятся плотнее и разрастаются, образуя одну опухоль больших размеров. Прогноз при таком заболевании неблагоприятный.
  • Низкодифференцированные аденомы предстательной железы — новообразования относят к G4-G5 Это самые агрессивные новообразования, которые быстро прорастают в окружающие ткани и метастазируют. В этом случае патологические изменения невозможно исправить, а прогноз для пациентов неутешительный.

клетки

Мелкоацинарная и ацинарная карцинома являются самыми распространенными видами злокачественных образований простаты. Мелкоацинарная и крупноацинарная опухоли имеют такие отличия:

  • Локализация — мелкоацинарная аденокарцинома образуется сразу в нескольких зонах. Новообразования небольших размеров могут рассеиваться по всей предстательной железе. Крупноацинарная опухоль локализуется только в одном месте, чаще в задней области простаты.
  • Прогноз лечения — мелкоацинарная опухоль не вызывает клинической симптоматики и ее нельзя обнаружить проведением пальпации. Трансформация клеток может длиться до 5 лет, после чего поражается большая часть органа, негативно отражаясь на дальнейшем лечении. Крупноацинарную опухоль можно быстрее выявить и дифференцировать, что значительно ускоряет назначение и прохождение терапии. Если новообразование удалось выявить на ранних стадиях развития, прогнозы для пациентов чаще благоприятные.

Во время определения онкологии простаты необходимо использовать не только классификацию по Глисону, но и определить стадию течения заболевания.

Степени и стадии

степени

Степени развития рака — клинический показатель определяющийся уровнем морфологических колебаний клеток опухоли. Определить стадию течения заболевания можно при помощи биопсии. Стадии развития опухоли определяются по ее размерам, динамикой разрастания и наличием или отсутствием метастазирования. Выделяют 4 стадии аденокарциномы:

  • I (первая стадия) — клиническая симптоматика не проявляется. На этой стадии заболевание выявляют редко, чаще всего случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам.
  • II (вторая стадия) — поражению подвергается только часть железы. Эту стадию можно без труда диагностировать, так как изменения в структуре простаты можно проследить при помощи ТРУЗИ.
  • IIIA (третья начальная стадия) — наблюдается активный рост опухоли, при этом злокачественное поражение распространяется на семейные пузырьки и капсульную сумку.
  • IIIB (третья стадия) — развивающийся рак распространяется на смежные внутренние органы.
  • IV (четвертая стадия) — возникает метастазирование. Новообразование поражает прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь и сфинктер.

На начальной стадии развития новообразование невозможно определить при помощи пальпации. Когда болезнь достигает второй стадии, ее можно выявить при помощи УЗИ. Третья стадия характеризуется распространением за периферию простаты. Четвертая заключительная стадия подразумевает распространение клеток аденокарциномы в лимфатическую систему, костную и легочную ткани, а также печень. Метастазы расходятся по организму на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика

Для точного установления диагноза аденокарцинома простаты необходимо проведение таких исследований:

  • сбор анамнеза посредством осмотра и опроса пациента;
  • пальпация простаты;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на простато-специфический антиген (ПСА);
  • урография (обзорная и экскреторная);
  • урофлоуметрия (измерение динамики и скорости мочеиспускания);
  • трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансная томография.

мужик

Во время диагностики заболевания важно проведение дифференцировки, для исключения других заболеваний простаты со схожей симптоматикой, например, возрастная гиперплазия или аденома.

Симптомы

На начальном этапе развития опухоль не вызывает каких-либо клинических симптомов, поэтому без проведения диагностических исследований выявить новообразование невозможно. По мере развития новообразования на ранней стадии симптоматика аденокарциномы может быть следующей:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение остаточной мочи;
  • боль и жжение во время мочеиспускания.

На более поздних стадиях заболевание характеризуется болевым синдромом в области живота, который иррадиирует в яички и область лобка. Визуально можно выявить увеличение лимфатических узлов в паху. Основным симптомом болезни является примесь крови в моче и сперме.

мужчина

Когда развитие опухоли доходит до стадии метастазирования болевой синдром смещается в область ребер и копчика, у пациента ухудшается аппетит и возникает ощущение постоянной усталости. Важно провести дифференцировку аденомы от аденокарциномы, так как они имеют общую симптоматику. Установить точный диагноз можно, если провести полное медицинское обследование в условиях стационара.

Методы лечения

Полностью вылечить аденокарциному простаты возможно, только если она была диагностирована на ранних стадиях развития. При подходящей локализации врач-андролог может назначить пациенту оперативное лечение подразумевающее удаление простаты и ближайших лимфоузлов. Также лечение аденокарциномы предстательной железы может проводиться посредством малоизвазивных способов, например, гормональной терапии и химиотерапии. Метод борьбы с онкологией определяется исходя из стадии развития рака, локализации новообразования и общем состоянии здоровья пациента.

Оперативное лечение

Терапия посредством хирургического вмешательства проводится, если размеры опухоли достигают средних размеров, новообразование мешает мочеиспусканию и возникает метастазирование. Прежде чем назначить пациенту операцию необходимо спрогнозировать возможные последствия после удаления простаты и поставить оценку в соотношении с возможными положительными результатами.

колба с кровью

Перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать все необходимые анализы:

  • забор крови на онкомаркер ПСА;
  • магнитно-резонансная томография для точного выявления места расположения опухоли;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование кардиолога.

После проведения всех необходимых исследований и получения результатов, доктор должен определиться, каким именно способом проводить операцию:

  • Простатэктомия — орган полностью удаляется. Чаще операция проводится при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому она наносит незначительный вред и стресс для пациента.
  • Орхиэктомия — удаление яичек. Проводится в качестве дополнения, необходимого чтобы предотвратить рецидив болезни, в случае, когда провоцирующим фактором выявлена повышенная выработка организмом тестостерона.

доктор

Во время проведения операции возможно удаление лимфатических узлов, так как зараженные клетки могут распространяться посредством лимфы.

Лучевая терапия

Современная медицина выделяет лучевую терапию отдельной методикой лечения, которая результативна, если онкология диагностирована на ранних стадиях (1-2) развития. В простату вводится специальный источник излучения, и оставляется там, на определенный период времени. Используются такие виды лучевой терапии:

  • Брахитерапия — эффективная методика, в процессе проведения которой выполняется узконаправленное облучение пораженного органа, без негативного воздействия на организм.
  • Адъювантная лучевая терапия — чаще назначается после проведения хирургической терапии для предотвращения рецидива. Обычно назначается в комплексе с химиотерапией.

Какой именно тип лучевой терапии нужно использовать, доктор выбирает, основываясь на степени развития рака и общего состояния больного.

Гормональная терапия

Гормональное лечение используется для прекращения или уменьшения выработки в организме пациента тестостерона. Эта методика не является отдельным методом лечения и назначается комплексно с другими лекарственными средствами с целью оттянуть развитие опухоли. Прием гормонов является консервативной методикой снимающей клиническую симптоматику болезни.

Химиотерапия

Пациентам с аденокарциномой простаты химиотерапию назначают в качестве вспомогательного метода для борьбы с метастазированием и профилактики после оперативной терапии. Прежде чем назначать курс химиотерапии нужно учесть возможное негативное воздействие на организм, так как побочными эффектами могут быть слабость, интоксикация и ухудшение работы иммунной системы.

препарат

Абляция

Применение абляции результативно при диагностировании болезни на ранних стадиях развития, и только если патология имеет только один очаг поражения. При проведении абляции к пораженному участку подводят ультразвуковой излучатель, который оказывает губительное действие на раковые клетки.

Криотерапия

Современная медицина подразумевает криотерапию в качестве альтернативы хирургическим манипуляциям удаления опухоли. Во время проведения процедуры пораженный участок простаты замораживают при помощи аргона или гелия, что вызывает распад клеток аденокарциномы. Для предотвращения воздействия холода на окружающие ткани, катетер, через который поступает замораживающее вещество, оснащен специальной верхней защитой, в которой располагается теплая жидкость.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет пациент в случае рака предстательной железы, зависит от своевременного диагностирования болезни. Самый благоприятный прогноз жизни при аденокарциноме простаты, когда пациент обратился за медицинской помощью за 1-2 стадии. Тогда в 90% случаев рака гарантируется пятилетняя выживаемость. При выявленной опухоли на 3 стадии — выживаемость не больше чему у 50% пациентов. На четвертой стадии — до 19%.

Определенных способов предотвращения рака простаты нет, но снизить риск можно если:

  1. Регулярно проходить обследование уролога;
  2. Придерживаться здорового питания;
  3. Следить за наличием в пищи всех необходимых витаминов и минералов;
  4. Избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Если возникают первые признаки онкологии, нужно немедленно пройти полное медицинское обследование.

rakuhuk.ru

Понятие и статистика

Онкологические образования простаты – это группа разных видов рака. Львиная доля, а именно 90% от всех случаев опухолей злокачественной природы простаты приходится на разновидность под названием аденокарцинома.

Заболевание после рака лёгких и онкологии кожи находится на третьем месте по распространению среди представителей мужского пола. В зависимости от того как быстро обнаружена опухоль, заболевание в среднем сокращает продолжительность жизни пациентов на десять лет.

Виды

Разновидности аденокарциномы предстательной железыМетод биопсии делает забор материала для исследования на злокачественность опухоли.

Этот анализ также определяет, какой вид рака у пациента. Для гистологического исследования, кроме проб биопсии, используют опухоли, удалённые оперативным путём.

Степень дифференцированности клеток даёт информацию насколько агрессивно образование, в которое они входят.

Нормальные клетки получают видоизменение, мутируют и таким образом, перерождаются в онкологические структуры.

Чем больше клетка проходит обезличивание, теряет узнаваемость, тем агрессивнее онкологическая опухоль. Этот показатель в цифровом выражении определяется шкалой Глисона.

По этому принципу аденокарциному классифицируют:

  • Высокодифференцированная опухоль – клетки видоизменились в небольшой степени. Такая патология имеет благоприятный прогноз, если проблема вовремя диагностирована и начато лечение. Образование развивается с небольшой скоростью. Шкала Глисона определяет этот вид опухолей по дифференцированности на 1÷5 балов. Патологические образования с высокой дифференциацией клеток подразделяются на типы:
    • Темно-клеточная аденокарцинома — во время гистологического исследования добавляется для проверки специальный краситель. Клетки этого типа хорошо поглощают вещество и становятся тёмного цвета.
    • Светлоклеточная аденокарцинома простаты — то же самое, но клетки опухоли воспринимают красящее средство в небольшой степени, поэтому отличаются от нормальных клеток более светлым оттенком.
  • Аденокарцинома умеренно дифференцированная – находится на втором месте по частоте встречаемости. Этот вид патологии тоже может иметь хороший прогноз при своевременно принятых мерах по оказанию медицинской помощи.Шкала Глисона определяет степень дифференциации клеток в пределах 5 ÷ 7 балов. Умеренно дифференцированная опухоль обычно встречается в задней области железы. Наличие патологии повышает в крови уровень ПСА. При пальцевом диагностировании этот вид опухоли можно обнаружить.
  • Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы имеет наибольшее распространение среди всех видов аденокарцином. Патология может появиться в одно время в нескольких местах. Потом эти островки объединяются в большую опухоль. Образование может не создавать проблем с мочеиспусканием. Патологические клетки способны продуцировать муцин. При появлении у пациента опухоли этого вида на последней стадии развития могут возникнуть болезненные ощущения в позвоночнике и прямой кишке.
  • Клетки с низкой степенью дифференциации характеризуют патологию как наиболее агрессивную опухоль. Шкала Глисона такой уровень дифференциации клеток выражает баллами в пределах 8 ÷ 10. Это значит, что клетки совсем потеряли признаки тех тканей, из которых они взяли своё начало. Образование имеет свойства:
    • быстро распространяется в близлежащие ткани,
    • тело опухоли имеет слоистое строение,
    • способно быстро давать метастазы.

Причины развития

Основные причины аденокарциномы простатыФакторы, которые напрямую влияют на то, что в предстательной железе начнёт формироваться аденокарцинома, неизвестны.

Но есть закономерности, явления, которые встречаются наиболее часто при обнаружении этой патологии.

Это:

    • Гормональные перестройки, которые происходят в мужском организме с возрастом.
    • Если обнаруживается вирус XMRV.
    • Работа с кадмием.
    • Генетическая предрасположенность, о ней можно делать вывод, если у родственников были подобные заболевания.
    • Нарушение баланса необходимых для питания клетки веществ.

Симптомы

На раннем этапе болезнь может себя не проявлять. Многие симптомы не являются характерными только для аденокарциномы. Следует внимательно относиться к звоночкам, чтобы не пропустить начало заболевания.

Проблема может вызывать:

  • Затруднённое мочеиспускание:
    • слабая струя при опорожнении мочевого пузыря,
    • частые позывы,
    • опорожнение происходит не в полном объёме,
    • возможны болезненные ощущения при мочеиспускании,
    • частые позывы для опорожнения мочевого пузыря не только днем, но и среди ночи.
  • На более поздних стадиях развития патологии боли в области:
    • промежности,
    • крестца,
    • внизу живота,
    • поясницы,
    • заднего прохода.

Степени и стадии

Важным показателем характеристики имеющейся опухоли простаты является стадия её развития. Принято классифицировать этот признак по четырём пунктам.

  • Первая стадия – это когда опухоль совсем незначительная. Она ещё не определяется никаким другим способом, кроме биопсии.Однако для проведения этого обследования нет явных признаков, которые бы послужили поводом. Поэтому на этой стадии проблема обнаруживается редко.
  • Вторая стадия – это когда образование поразило часть простаты, но злокачественная опухоль не вышла за пределы органа. На этой стадии патология определяется разными способами диагностики.
  • Третья стадия – на этом этапе образование начинает распространяться на ближайшие ткани за пределами простаты. Может быть, поражение ближайших лимфатических узлов.
  • Четвёртая стадия – это активное распространение патологии в организме, ближние и дальние метастазы.

Диагностика

Методы диагностики раковой опухоли аденокарциномы простатыЧтобы определить наличие опухоли, степень её злокачественности, стадию развития специалист назначает комплекс из нескольких диагностических мероприятий.

Это может быть:

  • определение уровня ПСА в крови,
  • забор материала (биопсия) для гистологического исследования,
  • пальцевое обследование,
  • трансректальная эхография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • ультразвуковое обследование,
  • рентген области малого таза.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Какие методы подойдут для создания программы помощи в каждом конкретном случае, решает специалист. Выбор мероприятий зависит от степени развития проблемы, возраста и общего состояния больного, вида опухоли.

На более поздних стадиях, если удаление патологии уже невозможно, то другими процедурами поддерживают состояние пациента, насколько есть возможность продлить жизнь.

Применяют:

  • Гормонотерапию – назначают препараты, способные понизить уровень тестостерона.
  • Лучевую терапию – ионизирующее облучение, которое влияет разрушающе на онкологические клетки.
  • Криотерапию – воздействие на патологию низкими температурами.
  • Брахитерапию – разновидность методов лучевой терапии. Радиоактивный йод вводится в опухоль, таким образом, получается воздействовать на злокачественные клетки изнутри, используя повышенные дозы активности носителя.
  • Абляцию аденокарциномы – уничтожение патологических клеток высокоинтенсивным ультразвуком.

Питание

Правильно составленный рацион может быть профилактическим средством или даже уменьшать предпосылки для развития уже случившейся аденокарциномы предстательной железы.

Необходимо:

  • Употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой.
  • Включать в рацион много фруктов и овощей, особенно моркови и зелёных овощей. Полезны томаты и разные виды капусты.
  • При употреблении молока пить его умеренное количество. Этот продукт содержит витамин Д, который является защитником организма от рака простаты. Однако кальций в большом количестве, напротив, способствует развитию опухоли.
  • Принимать меньше в пищу продуктов, способных вызвать сахарный диабет. Как известно, это заболевание повышает риск появления онкологических процессов в организме.
  • Полезны растительные жиры, поэтому включать в пищу:
    • орехи,
    • оливковое масло,
    • авокадо.

    Следует отказаться от льняного масла, потому что оно способствует появлению онкологии.

  • Необходимо в меньшем количестве включать в рацион продукты с содержанием животных жиров. Доказано, что вероятность появления рака уменьшается, если одну десятую часть продуктов, из тех, что составляют норму жиров и углеводов на день, заменять растительными аналогами.
  • Следует не превышать суточную норму калорий, потому что чрезмерная калорийность продуктов является фактором риска появления рака простаты.
  • Необходимо меньше употреблять жареных продуктов. Вместо этого во время приготовления пищи, использовать приёмы варки и тушения продуктов.
  • Включать в рацион пищу с содержанием жирных полиненасыщенных кислот (омега-3). Это могут быть такие продукты:
    • форель,
    • лосось,
    • тунец,
    • скумбрия,
    • другие сорта холодноводной рыбы.
  • Необходимо сократить употребление красного мяса, заменяя его, например, рыбой.
  • Следует свести до минимума приём алкогольных напитков. Полезно употреблять умеренное количество красного вина.
  • При заболевании простаты онкологией применение соевой диеты может значительно повлиять на уменьшение создания метастаз.

Прогноз

Будет ли успешным лечение при аденокарциноме простаты зависит от того, получилось ли обнаружить проблему на ранних стадиях. Если опухоль вовремя пролечить, то возможно преодолеть болезнь и сохранить нормальное качество жизни.

Профилактика

К предупреждающим мерам можно отнести ряд простых правил.

Создавать здоровые привычки, которые повысят иммунитет организма и степень его сопротивление болезням:

  • Ежедневно давать организму посильную физическую нагрузку.
  • Практиковать пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Составлять рацион с учётом рекомендаций онкологов. Специалисты определились с продуктами, что вызывают рак простаты (большое количество животных жиров, повышенная калорийность и т. д.)
  • Мужчинам после сорока пяти лет необходимо ежегодно проходить осмотр уролога с целью профилактики. Это же касается людей мужского пола, у которых родственники имели онкологию простаты.

Если обнаружен вирус, что может инициировать злокачественную опухоль, следует также проходить осмотры специалистов и соблюдать профилактические мероприятия.

Как проводится биопсия простаты, можно наглядно посмотреть в данном видеоролике:

gidmed.com

Методы лечения

Адекватное лечение этого вида опухоли зависит от стадии, на которой находится заболевание. Большое влияние на этот процесс имеет и общее состояние самого больного. Врачи должны вначале определить, имеются у него или нет различные сопутствующие недуги. Большое значение имеет возраст. Бывают случаи, когда на одной и той же стадии болезни у пациентов можно использовать разные методы лечения.

В таких случаях врач объясняет, что можно предпринять для оздоровления, а сам больной выбирает тот или иной тип излечения.

Картинка 6

Основные методы борьбы с раковой опухолью на простате в настоящее время:

  • тактика выжидания (лечебный процесс не производят) используется для мужчин пожилого возраста, которые имеют большое число сопутствующих болезней и опухоль высокодифференцированного характера. В таких случаях количество возможных осложнений нивелирует саму опасность болезни;
  • простатэктомия радикального характера подразумевает удалении всей или части простаты. Эту операцию делают тогда, когда опухоль еще не вышла за пределы органа и нет метастазирования. Иногда эта методика используется при небольшом прорастании в семенные пузырьки. Ее обычно производят вместе с гормональной или лучевой терапией;
  • лучевой метод позволяет разрушить тело опухоли излучением. Такое излечение может использоваться комплексно, вместе с другими методами оздоровления больного;
  • брахитерапия — одна из форм облучения, проводится при помощи вводимых в простату радиоактивных иголок. Она более действенна, чем обычный лучевой метод, так как вызывает меньше побочных явлений, которые связаны с воздействием на организм человека разного рода излучений;
  • криотерапевтический способ оздоровления подразумевает деструкцию злокачественных опухолевых образований путем глубокой заморозки. Обычно используется в том случае, если опухоль небольшая, и совместно с гормональной терапией;
  • метод гормонального воздействия используют тогда, когда другие методы не дали нужного эффекта. Часто этот способ комбинируют с другими видами терапии. При этом используют такие методики: назначение больному ингибиторов, например, 5-альфа-редуктазы; кастрация при помощи хирургической операции; то же, но с применением медикаментов; использование антиандрогенов.

noprost.ru

Этиотропные факторы развития аденокарциномы

Развитие аденокарциномы предстательной железы обычно связано со старением организма. В конце прошлого столетия данная форма рака диагностировалась только у довольно пожилых мужчин – у тех, кому за 70-75 лет. В современном мире железистый рак значительно помолодел, и все чаще аденокарцинома предстательной железы регистрируется в возрасте 50-55 лет, а в некоторых случаях и раньше. 

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Предрасполагающими факторами для такой ситуации онкологи отмечают следующие:

  • значительное ухудшение экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность, то есть, если в семье отмечались случаи аденокарциномы предстательной железы у кровных родственников;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • хронические патологии детородных органов, в том числе и инфекционного происхождения;
  • нарушение обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, дистрофия);
  • гормональный дисбаланс из-за патологических процессов в щитовидной железе, надпочечниках или возрастном снижении продуцирования половых гормонов в большинстве случаев вызывают рак простаты;
  • наличие доброкачественного новообразования такого, как аденома, в 50 % случаев имеет тенденцию к перерождению в злокачественную форму процесса;
  • хронические гепатиты различной этиологии;
  • малоподвижный образ жизни с преобладанием сидячего положения тела;
  • избыточный вес имеет негативное влияние на детородные органы и в частности на предстательную железу;
  • злоупотребление жирной, сладкой пищей, которая не содержит необходимых организму питательных веществ, а наоборот, богата химическими элементами, канцерогенами, нитратами, пестицидами и другими включениями химического прогресса;
  • алкоголь и табакокурение тоже имеют пагубное воздействие на мочеполовую систему представителей мужского пола и в целом повышают риск развития аденокарциномы любого органа;
  • постоянный контакт с химическими или радиоактивными веществами.

Онкологи выделяют наследственный фактор во взаимодействии с несколькими предрасполагающими обстоятельствами, которые в целом становятся причиной аденокарциномы простаты.

Клинические проявления

Определенной симптоматики, указывающей на явное наличие и прогрессирование аденокарциномы железы, просто не существует. С таким положением дел онкологи связывают позднюю диагностику железистого рака у большинства пациентов, что обуславливает весьма большой процент летальности от данного заболевания.
Аденокарцинома обычно прогрессирует под прикрытием достаточно скромной симптоматики, что долгое время не вызывает у мужчины существенных проблем и переживаний по поводу состояния собственного здоровья. В большинстве случаев представители сильного пола отмечают следующие проявления:

  • частое, но малопродуктивное мочеиспускание;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
  • возможное недержание мочи или незначительное, но продолжительное капание в конце акта мочеиспускания;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • слабая струя, капание мочи или полное ее отсутствие;
  • появление в моче крови и гнойных включений характерно для аденокарциномы простаты уже на более поздних стадиях развития процесса, с прорастанием и метастазированием в соседние органы и лимфоузлы;
  • выраженные болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в анальный проход отмечаются при распространенном процессе;
  • потеря аппетита на фоне резкого похудения;
  • отеки нижних конечностей, выраженная боль в костях таза характеризует тотальное поражение организма метастазами с проявлением полиорганной недостаточности.

Только своевременный поход к урологу поможет диагностировать опухоль в области предстательной железы на ранней стадии развития, что зависит лишь от пациента и от его отношения к своему здоровью.

Степени дифференциации клеток аденокарциномы

Специалисты разделяют аденокарциному на несколько видов, исходя из степени дифференциации и изменения клеточного строения. От данного фактора зависит выбор плана адекватного и эффективного лечения пациента.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома считается самой безопасной из всех форм железистого рака. Клетки определенного участка предстательной железы имеют тенденцию к патологическому делению, однако их строение и внешний вид практически не изменяются, что обуславливает сохранность функциональной способности. Рост и склонность к малигнизации происходят весьма медленно, что обуславливает большой процент успешного излечения и благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь без рецидивов. Полное выздоровление наступает в 85 %, что считается весьма положительным показателем для железистого рака. Метастазирование и распространение на близлежащие органы отмечается в единичных случаях, только когда аденокарцинома принимает форму более низкой степени дифференциации клеток.

Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

Умеренно дифференцированная форма железистого рака диагностируется наиболее часто, однако такая аденокарцинома в области предстательной железы имеет злокачественное течение в связи с наличием следующей характеристики процесса:

  • клетки новообразования имеют значительное отличие от нормальных, поэтому функциональные возможности искажены или полностью отсутствуют;
  • деструктивные изменения происходят достаточно быстро, как в железе, так и в близлежащих органах, которые затрагивает паталогический процесс;
  • метастазирование практически всегда отмечается уже на 3 стадии;
  • клинические симптомы нарастают быстрее и носят более яркий характер;
  • прогноз намного хуже, чем при высокодифференцированной форме рака и составляет не более 45-50 % благополучного исхода;
  • при выявлении аденокарциномы на 3-4 стадии прогрессирования, с наличием метастаз процент значительно снижается и представляет не более 25 %;
  • рецидивы отмечаются в большинстве случаев даже при успешном лечении текущего процесса аденокарциномы.

Успех лечения в данном случае возможен только при ранней диагностике аденокарциномы предстательной железы и наиболее адекватно подобранном плане лечебных мероприятий.

Низкодифференцированная аденокарцинома

При аденокарциноме простаты низкой степени дифференциации, прогнозы весьма неблагоприятны. Деление атипичных клеток проходит быстро, хаотично и непредсказуемо, что полностью нарушает функциональную способность органа. Прогрессирование носит в большинстве случаев молниеносную форму, которая быстро метастазирует в близлежащие органы и по системе кровообращения попадает в легкие, головной мозг или печень, что обуславливает наступление преждевременного летального исхода в 98 % случаев. Данная форма аденокарциномы считается наиболее опасной, потому что метастазирование начинается уже на начальных стадиях развития, соответственно, шанс на выживание очень маленький и составляет не более 3-5 %.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Принципы диагностики аденокарциномы

Аденокарцинома простаты развивается в большинстве случаев на фоне уже имеющегося новообразования, то есть ей предшествует аденома (доброкачественная опухоль железы, характеризующаяся дисплазией клеток на фоне значительных гормональных изменений в связи с преклонным возрастом). Чтобы диагностировать патологические изменения в предстательной железе, уролог-онколог обязательно применяет ряд следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза жизни, который предусматривает выяснение наличия кровных родственников, имевших аналогичную проблему с предстательной железой;
  • анамнез болезни проводится для детального выяснения длительности и характера патологических симптомов;
  • метод пальпации, потому что при осмотре предстательная железа хорошо определяется через прямую кишку и позволяет в большинстве случаев поставить предварительный диагноз;
  • анализ крови на наличие ПСА позволит дифференцировать диагноз обычной дисплазии ткани железы от онкологического процесса;
  • УЗИ позволит определить наличие метастаз и распространенность процесса на соседние органы и лимфоузлы, а с помощью ректального датчика более углубленно изучается структура тканей предстательной железы;
  • наиболее точными и развернутыми обследованиями считаются компьютерное и магнитно-резонансное исследование с применением контрастного вещества, что позволяет точно определить злокачественность новообразования, степень дифференциации клеточного строения и прорастания железы и соседних органов;
  • клинические анализы определяют степень воздействия паталогического процесса на органы и системы.

Диагностика имеет наиболее важное значение, потому что от нее зависит исход лечения патологии.

Основные методы лечения

Для лечения аденокарциномы простаты специалисты используют разнообразные методы и средства, учитывая возраст больного, стадию патологического процесса, наличие сопутствующих патологий и степень дифференциации клеток. Самыми перспективными и используемыми чаще всего являются следующие мероприятия:

  • хирургическое вмешательство наиболее эффективно при 1-2 стадии развития аденокарциномы;
  • облучение общее и местное применяется на 3-4 стадии;
  • химиотерапия используется перед операцией и в послеоперационном периоде для предупреждения деления атипичных клеток;
  • симптоматическая терапия направлена на облегчения выраженности появлений онкологии.

Современные методы и средства в ряде случаев позволяют значительно продлить жизнь даже при последних стадиях онкологического процесса.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что такое аденокарцинома простаты

Признаки и симптомы аденокарциномы подробно описаны в МКБ 10. Код C00-D48, определяется в зависимости от первичной локализации и распространения опухолевого процесса. Клетки железистого эпителия преобразуются в злокачественные. Со временем, эпителиальная неоплазма распространяется в соседние отделы тела, либо ограничивается капсулой простаты.

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Первичная локализация приходится на предстательную железу. Аденокарцинома возникает в виде одного или нескольких узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Причины появления аденокарциномы

Этиология заболевания до конца не выяснена. Ведущие онкологи сходятся во мнении, что на развитие патологии влияет гормональный дисбаланс в организме мужчины, связанный с возрастными изменениями.

Нарушения происходят по причине андропаузы, иногда называемой мужским климаксом. У большинства пациентов наблюдался пониженный уровень тестостерона и одновременное накопление продукта гормонального метаболизма, активизирующего деление клеток предстательной железы.

Основные катализаторы, провоцирующие гормональные сбои, что способствуют развитию аденокарциномы:

  • Вирус XMRV.
  • Накопление в организме канцерогенных веществ от соприкосновения с кадмием. В никотиновом дыму высокое содержание Cd. Риск развития злокачественного образования в предстательной железе у курящих выше.
  • Ожирение – жировые ткани, источник ароматазы, катализатора продуцирования эстрогена. Лишний вес приводит к накоплению гормона в клетках организма, что уменьшает период удвоения раковых клеток и способствует ускоренному развитию онкологии.
  • Нарушения в работе надпочечников, печени, щитовидной железы.
  • Неблагоприятные экологические факторы.

Срок роста аденокарциномы простаты составляет 5-8 лет. Согласно статистике, жизнь пациента сокращается на 10-15 лет. Прогноз крайне неблагоприятный.

Симптоматика аденокарциномы

Первые признаки появления аденокарциномы зачастую игнорируются пациентом и ложно дифференцируются врачом как доброкачественная аденома предстательной железы. Без дополнительных диагностических исследований, диагноз поставить сложно.

Аденокарцинома на начальных стадиях имеет общую симптоматику с аденомой предстательной железы, проявляется в следующих признаках:

  • Ранняя стадия – начальные проявления патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, появлению остаточной мочи, болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании.
  • Поздние стадии – характеризируются сильными болями в животе, иррадиирущими в область лобка и яички. При визуальном осмотре врачом, обнаруживается увеличение лимфоузлов в паху. К характерным проявлениям присоединяется гематурия и гемоспермия (кровь в моче и сперме).

Боли в пояснице – характерный симптом, который игнорируется и списывается на проблемы со спиной, часто указывает на развивающуюся аденокарциному предстательной железы. При появлении метастазирования, болевые ощущения перемещаются в область копчика, ребер. При этом наблюдается ухудшение аппетита, синдром хронической усталости.

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначают полное обследование пациента. Обязательными считаются:

  • Клинические анализы крови и мочи – у пациента с аденокарциномой наблюдается существенное снижение эритроцитов.
  • Забор крови на простат-специфический антиген. Норма ПСА даже у пожилых людей, не превышает 6,5 нг/мл. Для онкологии характерны высокие показатели свыше 27 нг/мл.
  • Пункция – забор тканей и последующее цитологическое исследование помогает с большой достоверностью поставить диагноз и определить характер новообразования.

Симптомы у доброкачественной и злокачественной опухоли одинаковые. При дифференциальной диагностике обязательно проводят полное диагностическое исследование организма.

Классификация аденокарциномы простаты

Для определения вида аденокарциномы, была заработана классификация по Глисону. Исследование было разработано еще в 1977 году. Принцип международной классификации основан на дифференцировании состояния клеток. Главное преимущество способа Глисона, возможность увидеть насколько агрессивно ведет себя новообразование.

Нормальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов видоизменяются, становятся злокачественными. Чем существеннее мутация, тем агрессивнее опухоль.

Классификация по Глисону имеет цифровое обозначение:

  • G1 – новообразование однородное, ядра остаются без изменений. Низкий уровень агрессивности. 1-4 балла по Глисону.
  • G2 – клетки хотя и расположены обособлено, появляется динамика к их объединению и разрастанию. Средняя оценка 6 баллов по Глисону. В большинстве случаев поддается лечению. Максимальная оценка 7 (3+4) баллов.
  • G3 – на этом этапе начинает проявляться инфильтрация окружающих опухоль тканей. При диагностике четко различима совокупность желез, отличающихся по диаметру и размерам. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз терапии неблагоприятный.
  • G4 – новообразование полностью состоит из атипичных клеток. Наблюдается инфильтрация окружающих тканей. 9 – 10 баллов по Глисону. Как и следующая стадия, практически не поддается дифференцированию.
  • G5 – клетки не поддаются дифференциальной диагностике. Опухоль имеет несколько слоев (слизеобразующий рак). Классификация по тяжести равна 10 баллов.

Применение приведенной выше классификации позволило выявить основные виды онкологических заболеваний и дать прогноз на выздоровление. Чем выше число Глисона при аденокарциноме простаты, тем агрессивнее ведет себя рак и хуже прогноз терапии.

Классификация позволила выделить несколько видов онкологических заболеваний, разделив их по группам:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G1. На этом этапе новообразование развивается с небольшой скоростью и часто не проявляется клинически. Прогноз терапии благоприятный. Современные методы лечения помогают добиться исцеления в 95% случаев.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – класс по Глисону G2-G3. Как правило, образование локализируется в задней области. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 имеет хороший прогноз на выздоровление при условии адекватно и своевременно назначенной терапии. Опухоль прощупывается при пальцевом ректальном обследовании пациента.
    Мелко ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону, локализируется сразу в нескольких местах. Небольшие образования со временем уплотняются и, разрастаясь, соединяются в одну большую опухоль. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы не проявляется клинически до 3-4 степени. Боли при мочеиспускании отсутствуют. При пальцевом обследовании образование не прощупывается. Это протоковая аденокарцинома простаты. Нарушения в мочеиспускании не наблюдаются. Прогноз неблагоприятный.
    К этой категории относится солидно-трабекулярный рак. Диагностируют некоторые виды плоскоклеточной аденокарциномы или криброзного рака.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G4-G5. Наиболее агрессивный вид опухоли, быстро распространяющийся в соседние ткани. Патологические изменения необратимы, наблюдается метастазирование. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ацинарная и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, наиболее распространенные виды опухолевых новообразований, диагностируемых у мужчин. Хотя заболевание относится к одному классу по шкале Глисона, между двумя патологиями есть разница.

Отличие мелкоацинарной от крупноацинарной аденокарциномы простаты заключается в следующем:

  • Локализация:
    1. Мелкоацинарная опухоль одновременно возникает в нескольких местах. Небольшие новообразования могут располагаться по всему периметру простаты.
    2. Крупноацинарная опухоль располагается в задней части железы. Локализована только в одном месте.

  • Прогноз терапии:
    1. Крупноацинарная аденокарцинома простаты быстрее дифференцируется, что облегчает назначение терапии. При условии обнаружения на раннем этапе развития, прогноз лечения благоприятный.
    2. Мелкоацинарное новообразование не обнаруживается при пальцевом обследовании, протекает практически бессимптомно. Срок перехода клеток мелкоацинарной аденокарциномы простаты в новообразование от 3-5 лет. После трансформации поражается большая часть железы, что негативно сказывается на дальнейшем прогнозе терапии.

Кроме классификации по Глисону, используемой во всем мире, принято различать несколько стадий аденокарциномы.

Стадии аденокарциномы простаты

Принято различать четыре стадии аденокарциномы предстательной железы:

  • I – начальная стадия соответствует маркеру Т1. Диагностируется крайне редко, в основном случайно. Не проявляется клинически. Определяется с помощью биопсии.
  • II – вторая стадия – поражение распространяется только на часть железы или затрагивает капсульную оболочку. ТРУЗИ указывает на изменения в структуре простаты. Стадия легко диагностируется.
  • IIIA – третья начальная стадия. Опухоль начинает активно расти при этом, затрагиваются семенные пузырьки и капсульная сумка.
  • IIIB – третья стадия. Патологические изменения начинают затрагивать смежные внутренние органы пациента.
  • IV – четвертая стадия. Для этапа характерно метастазирование. Онкология распространяется на сфинктер, прямую кишку, стенки таза и мочевого пузыря.

Система TNM (Classification of Malignant Tumours), делящая заболевание на четыре стадии, принята во всем мире и используется совместно с классификацией аденокарциномы по Глисону.

После проведения цитологических исследований, результаты анализов обозначают сокращениями, за которыми стоит следующее:

  • T1 – маркер, используется при случайном обнаружении онкологического образования, протекающего бессимптомно.
  • T1a – в составе тканей не более 5% атипичных клеток.
  • T1b – исследуемые ткани содержать более 5% злокачественных клеток.
  • T1c – клетки обнаружены при целенаправленной игольной биопсии, сделанной пациенту с подозрением на онкологию.
  • T2 – новообразование обнаружено при пальпации.
  • T2a – поражение локально и затрагивает не более половины доли железы.
  • T2b – вовлечено более ½ доли, но не наблюдается тотального поражения остальных частей железы.
  • T2c – две доли простаты полностью подвержены поражению.
  • T3 – опухоль начала прорастать за границы предстательной железы, повреждена капсула и семенные пузырьки.
  • T4 – метастазирование.

Распределение онкологического заболевания на несколько групп и классов, помогает дифференцировать развитие опухоли и назначать наиболее адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Чем опасна аденокарцинома

Продолжительность жизни при аденокарциноме простаты составляет 5-8 лет. На ранних стадиях терапия имеет положительный прогноз. Заболевание переходит в стадию устойчивой ремиссии, либо достигается полное излечение пациента.

Периневральный характер роста аденокарциномы предстательной железы, когда поражение распространяется далеко за пределы капсулы, считается необратимым, не поддающимся каким-либо методам медикаментозной и хирургической терапии. С помощью приема препаратов удается добиться снижения симптоматики и болевых ощущений, и поддержать пациента до его смерти.

Диагностика аденокарциномы простаты

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
    Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
  • ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
    Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
  • Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
    Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Методы лечения аденокарциномы простаты

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Наряду с хирургической терапией, широко применяются малоинвазивные методики, проводится гормональная и химиотерапия. Назначение и выбор процедуры выбирает лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания пациента, взвесив все плюсы и минусы каждого вида лечения.

Оперативное лечение аденокарциномы

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

Абсолютная неоперабельность диагностируется при наличии метастаз, а также пожилого возраста пациента (свыше 65 лет).

После решения об удалении простаты, пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Больной сдает необходимые анализы для удаления аденокарциномы предстательной железы:

  • Забор крови на ПСА.
  • МРТ для определения локализации уплотнения.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Потребуется консультация и обследование кардиолога.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.
  • Орхиэктомия – процедура по удалению яичек. Хирургическая кастрация проводится в качестве дополнительной меры по предотвращению рецидива заболевания, если катализатором онкологии стало высокое продуцирование организмом тестостерона.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:

  • Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.
  • Вероятность инфицирования мочеполовых путей. Большая вероятность заразиться при удалении эндометриодной опухоли, как правило, заполненной жидкостью. Удаление тканей сопряжено с высокой опасностью для пациента.
  • Бесплодие.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Современная лучевая терапия осуществляется как отдельный метод лечения, применяемый на 1-2 степени онкологического новообразования. Источник излучения вводится в предстательную железу с помощью микроскопических капсул и оставляется там на время.

Брахитерапия рака эффективно помогает пациентам, а узконаправленное облучение не приносит вреда остальному организму.

После оперативного вмешательства, проводится адъювантная лучевая терапия. В этом случае пациент облучается полностью, зачастую с одновременным приемом препаратов. При рецидиве проводится повторное облучение.

Гормональная терапия при аденокарциноме

Гормонотерапия стала широко применяться при лечении рака простаты после того, как была доказана взаимосвязь между ростом онкологических клеток и воздействием на мужские гормоны. Основное направление – прекратить или уменьшить выработку тестостерона.

Гормональное лечение используется как средство, чтобы выиграть время и оттянуть развитие онкологии. Вместе с приемом блокирующих препаратов, рекомендуется выполнение ориэхктомии.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия применяется как вспомогательный метод. Назначается для борьбы с метастазами и в качестве профилактической меры после проведения оперативного вмешательства.

В новейших медицинских препаратах для лечения ацинарной аденокарциномы простаты снижен вред для здоровых клеток организма. Основное воздействие оказывается на онкологические новообразования.

Перед тем как согласиться на прием лекарственных препаратов для лечения аденокарциномы, пациент должен учесть возможный вред для организма. Несмотря на применение новейших разработок, химиотерапия наносит вред всему организму, что приводит к слабости, интоксикации. Снижению активности иммунной системы.

Применяемость химиотерапии как отдельного метода лечения, ставится под вопрос. Существует большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При назначении химиотерапии, точно рассчитывается дозировка, последовательность введения и периодичность повторения курса приема лекарств при аденокарциноме.

Абляция аденокарциномы

Абляция – эффективный метод лечения на 1-2 стадии онкологии при условии, что новообразование локализовано в одном месте. Для удаления применяют современный метод HIFU (high intensity focused ultrasound). Во время абляции, к месту расположения опухоли подводят источник ультразвуковых волн.

На пораженные ткани оказывается губительное для клеток воздействие. Процедура занимает 2-3 часа. Абляция высокой эффективностью и небольшим процентом осложнений. Постоперационный период после HIFU длится около недели. За это время наблюдается полное восстановление основных функций мочеполовой системы.

Криотерапия аденокарциномы

Одно из последних достижений в лечении – применение криотерапии как альтернативы хирургической операции. Во время оперативного вмешательства, пораженный участок предстательной железы замораживается. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, провоцирующие распад аденокарциномы.

Чтобы не заморозить и не повредить окружающие органы, катетер, через который осуществляется криозаморозка, имеет верхний защитный слой, по которому циркулирует теплая жидкость.

Прогноз лечения и последствий

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

  • реабилитационный период

    История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.

  • Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
    Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
  • Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
    Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Образ жизни при аденокарциноме простаты

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы. В остальных случаях, комиссия принимает решение индивидуально, в зависимости от симптомов и последствий заболевания.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Каким должно быть питание

Пациенту с аденокарциномой обязательно назначается диета. Строгий запрет налагается на продукты питания с высоким содержанием холестерина, фаст-фуды. Ограничивают прием жирной, кислой, соленой, копченой пищи.

Необходимо получать ежедневные нормы витаминов и минеральных веществ. Голодать при раковом заболевании запрещается. Скорее необходимо полноценно питаться и при этом избегать переедания, употребления заведомо вредных продуктов.

Корректируют норму жидкости в сутки в рационе больного. Назначается обильное питье. Каждый день следует выпивать не менее 2-3 литров чистой негазированной воды. Алкоголь и курение исключается.

Что запрещено при аденокарциноме

Общие рекомендации как вести себя после диагностирования аденокарциномы, даст лечащий врач. Под запрет подпадает все, что может привести к ускорению продуцирования раковых клеток:

  • Физический труд – чрезмерные нагрузки противопоказаны. Сидячая работа также вредна. Приветствуется регулярное и уравновешенное занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
  • Половые отношения – секс при аденокарциноме простаты, необходимое консервативное средство. В качестве профилактической меры пациенту, не имеющему регулярного полового партнера, рекомендована мастурбация. Чрезмерно активная половая жизнь опасна.
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Стрессы.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача, положительный настрой – залог успешного выздоровления. Чтобы избежать неприятностей, всем мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно обследоваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

ponchikov.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.